கன்னக் குறைபாடுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

கன்னக் குறைபாடுகளுக்கான காரணவியல் காரணிகள் பின்வருமாறு: தற்செயலான அதிர்ச்சி, முந்தைய அழற்சி செயல்முறை (எடுத்துக்காட்டாக, நோமா) அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு.

கன்னங்களின் குறைபாடுகள் மேலோட்டமாகவும் மேலோட்டமாகவும் இருக்கலாம், சில நேரங்களில் கன்னத்தின் சளி சவ்வில் ஒரு குறைபாடு மட்டுமே காணப்படுகிறது.

நிலப்பரப்பு-உடற்கூறியல் பார்வையில், கன்னத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குறைபாடுகளுக்கும் குறைபாடுகளுடன் இணைந்தவற்றுக்கும் இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது:

• உதடுகள் அல்லது இரண்டு உதடுகளும்
• எதிர் கன்னம்;
• மூக்கு;
• பரோடிட் பகுதி மற்றும் ஆரிக்கிளின் மென்மையான திசுக்கள்;
• முகத்தின் பாதி மற்றும் எதிர் பக்கத்தில் அதன் பகுதி.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கன்னக் குறைபாடுகளின் அறிகுறிகள்

மருத்துவப் படத்தின் அடிப்படையில், கன்னக் குறைபாடுகளை (யு. ஐ. வெர்னாட்ஸ்கி, 1973-1988) பின்வரும் குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

1. வாய்வழி குழியை பரவலாக வெளிப்படுத்தும் இடைவெளி குறைபாடுகள், இதில் வாயை முழுமையாகவோ அல்லது கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவோ திறக்க முடியும் (தடையின்றி உணவு உட்கொள்ள போதுமானது).
2. இடைவெளி விரிவான குறைபாடுகள், இதில் கீழ் தாடையின் சிக்காட்ரிசியல் சுருக்கம் உள்ளது, இது உணவை பெரிதும் சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.
3. விரிவான குறைபாடுகள், வடு திசுக்களின் வளர்ச்சியால் குறுகி, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு கன்னத்தின் குறைபாட்டை மறைக்கின்றன.
4. வடு திசுக்களால் முழுமையாக நிரப்பப்பட்ட குறைபாடுகள், அதாவது அதனால் மறைக்கப்பட்டவை. இந்த நிலையில், வடு திசுக்களை அகற்றிய பின்னரே குறைபாட்டின் உண்மையான பரிமாணங்களை முழுமையாக தீர்மானிக்க முடியும்.
5. மேலோட்டமான கட்டிகளை (ஆஞ்சியோமா, நிறமி புள்ளி, முதலியன) அகற்றுதல் மற்றும் தீக்காயங்கள், உறைபனி, கதிர்வீச்சு சேதம், இயந்திர காயங்கள் ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு உருவாகும் மேலோட்டமான வடுக்களை அகற்றுவதன் விளைவாக ஏற்படும் கன்னத் தோலின் மேலோட்டமான குறைபாடுகள்.
6. காரங்கள் அல்லது அமிலங்களுடன் தீக்காயங்கள், அல்சரேட்டிவ் ஸ்டோமாடிடிஸ் அல்லது நோமா, துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் மற்றும் நியோபிளாம்களை அகற்றுதல் ஆகியவற்றின் விளைவாக எழும் கன்னத்தின் சளி சவ்வின் குறைபாடுகள்;
7. மேலே உள்ள பல அறிகுறிகளின் கலவை.

கன்னக் குறைபாடுகளுக்கான சிகிச்சை

ஒரு சிக்காட்ரிசியல் சுருக்கம் இருந்தால், அது முதலில் நீக்கப்படும், பின்னர் பெரிதாக்கப்பட்ட கன்னக் குறைபாடு மாற்றப்படும். வயிறு, கழுத்து அல்லது தோள்பட்டை-மார்பு மடலின் தோலை பிளாஸ்டிக் பொருளாகப் பயன்படுத்தலாம். கன்ன பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் (மெலோபிளாஸ்டி) முக்கிய முறைகளை பட்டியலிடுவோம்.

இஸ்ரேல் முறை

கழுத்துப் பகுதியில், கீழ் தாடையின் மூலையிலிருந்து காலர்போன் வரை, ஒரு நீண்ட நாக்கு வடிவ தோல் மடல் வெட்டப்பட்டு, அதன் அடிப்பகுதி கீழ் தாடையின் கோணத்தை எதிர்கொள்ளும் வகையில் வெட்டப்படுகிறது. பிரிக்கப்பட்ட மடல் 180° மேல்நோக்கித் திருப்பப்படுகிறது (தோல் மேற்பரப்பு வாய்வழி குழியில் இருக்க வேண்டும்). குறைபாட்டின் விளிம்புகளின் பகுதியில், அவற்றைப் புதுப்பிக்க ஒரு குருட்டு கீறல் செய்யப்படுகிறது மற்றும் சளி சவ்வின் விளிம்பு பிரிக்கப்படுகிறது. மடலின் முனை கன்னக் குறைபாட்டின் புதுப்பிக்கப்பட்ட விளிம்புகளுக்கு தைக்கப்படுகிறது. கழுத்தில் உள்ள காய மேற்பரப்பு தைக்கப்படுகிறது, காயத்தின் மேல் துருவத்தில் மடல் பாதத்தை கிள்ளுவதைத் தவிர்க்கிறது. 9-10 நாட்களுக்குப் பிறகு, அதாவது மடல் வேரூன்றிய பிறகு, அதன் பாதம் கழுத்தில் துண்டிக்கப்பட்டு, மேல்நோக்கி, முன்னோக்கித் திருப்பி, மடலின் முன்புற முனையின் துகள் மேற்பரப்பில் பரவுகிறது, இதன் மூலம் கன்னக் குறைபாட்டின் பகுதியில் தோலின் நகலை உருவாக்குகிறது. கழுத்தில் உள்ள காயம் இறுக்கமாக தைக்கப்படுகிறது.

இந்த முறையின் தீமைகள் இரண்டு-நிலை இயல்பு மற்றும் கிரானுலேஷன் செய்வதற்கு மடிப்பு மேற்பரப்பை விட்டு வெளியேற வேண்டிய அவசியம். எனவே, என்.என். மிலோஸ்டனோவ் மெலோபிளாஸ்டிக்கு ஒரு வட்டமான தண்டு பயன்படுத்த முன்மொழிந்தார், அதை அவர் கழுத்தில் உருவாக்குகிறார். இருப்பினும், இந்த முறை அறுவை சிகிச்சையின் இரண்டாம் கட்டத்திலிருந்து நோயாளியை விடுவிக்காது.

NA அல்மாசோவாவின் முறை

கழுத்தில் ஒரு அகலமான (4.5-7 செ.மீ) தோல்-தசை மடல் தயாரிக்கப்படுகிறது, இதில் கழுத்தின் தோலடி தசை (படம் 203 அ) மற்றும் கிளாவிக்கிளில் விரிவடைகிறது.

மடலின் நீளம் 15 செ.மீ. வரை இருக்கலாம் (கழுத்தின் நீளம் மற்றும் குறைபாட்டின் அளவைப் பொறுத்து). பிரித்த பிறகு, மடல் மேல்நோக்கி மற்றும் முன்னோக்கித் திருப்பி, மாசெட்டர் தசையின் முன் ஒரு கீறல் மூலம் வாய்வழி குழிக்குள் செருகப்படுகிறது. கழுத்தில் உள்ள காயம் தைக்கப்படுகிறது, மடலின் காலை கிள்ளாமல் இருக்க முயற்சிக்கிறது.

வடுக்கள் அகற்றப்பட்டு, சளி சவ்வை மாற்றுவதற்காக கன்னத்தின் உட்புற வெளிப்படும் மேற்பரப்பில் காயத்தின் மேற்பரப்புடன் மடல் வைக்கப்படுகிறது.

மடலின் முனை இரட்டிப்பாக்கப்பட்டு, குறைபாடுள்ள பகுதியில் தோலின் நகலை உருவாக்குகிறது. நகலின் வெளிப்புற அடுக்கின் விளிம்புகள் கன்னத்தின் குறைபாடுள்ள பகுதியில் தோலின் விளிம்புகளுக்கு தைக்கப்படுகின்றன.

ஒட்டுப் பொருத்துதலுக்குப் பிறகு, பின்புற வளைவில் மடல் துண்டிக்கப்பட்டு, கழுத்தில் உள்ள காயம் அதன் முழு நீளத்திலும் தைக்கப்படுகிறது, வளைவில் அதிகப்படியான தோல் நாடாவைப் பயன்படுத்தி.

இஸ்ரேல் முறையைப் போலவே, அடுத்தடுத்த கட்டங்களும், இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட நகல் தோலில் இருந்து வாயின் மூலையை உருவாக்குவதாகக் குறைக்கப்படுகின்றன.

AE Rauer-NM மைக்கேல்சனின் முறை

அதன் சாராம்சம் என்னவென்றால், இரண்டு மடிப்புகளிலிருந்து (ஒன்று - மார்பில் ஒரு பாலம், இரண்டாவது - தோள்பட்டையின் உள் மேற்பரப்பில்), தோலின் நகல் உருவாக்கப்படுகிறது, இது பின்னர் காலில் குறைபாட்டின் பகுதிக்கு மாற்றப்படுகிறது.

அன்றாட வேலைகளில், உள்ளூர் திசுக்களைக் கொண்டு குறைபாட்டை மூடுவதை விட, இஸ்ரேல், NA Almazova அல்லது AE Rauer-NM Mikhelson ஆகியோரின் முறைகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

மேல் தாடையை அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்களுடன் பிரித்தெடுத்த பிறகு ஒரு பெரிய எலும்பு மற்றும் கன்னக் குறைபாட்டை மூடுவதற்கு, NM அலெக்ஸாண்ட்ரோவ் (1974, 1975) பிளவுபட்ட தோல் மடல் மூலம் காயத்தின் அடிப்பகுதியை மேல்தோல் நீக்கம் செய்ய பரிந்துரைக்கிறார், பின்னர் முன்-ஆரிகுலர் பகுதி மற்றும் பக்கவாட்டு கழுத்து பகுதியில் ஒரு பெரிய நாக்கு வடிவ மடலை வெட்டவும், அதன் வடிவம் மற்றும் அளவு கன்னக் குறைபாட்டின் பகுதிக்கு சுழற்ற அனுமதிக்கிறது. இந்த இயக்கத்திற்கு முன், மடல் பகுதியில் உள்ள காயம் பிளவுபட்ட தோல் ஒட்டு மூலம் மேல்தோல் நீக்கப்படுகிறது (தொடையில் இருந்து), அதன் அளவு கன்னத்தின் சளி சவ்வின் குறைபாட்டிற்கு ஒத்திருக்கிறது. பின்னர் நகல் மடிப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கன்னக் குறைபாட்டின் விளிம்புகளில் சரி செய்யப்பட்டு, நன்கொடையாளரின் அடிப்பகுதியில் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கன்னக் குறைபாட்டை அதன் விளிம்புகளைத் திரட்டுவதன் மூலம் மூடுவது சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில், கன்னத்தின் உள் புறணி உள்ளூர் திசுக்களிலிருந்து (தண்டுகளில் உள்ள தோல் மடிப்புகளை வாய்வழி குழிக்குள் தலைகீழாக மாற்றுவதன் மூலம்) உருவாக்கப்படுகிறது, மேலும் நகலெடுப்பின் வெளிப்புற பகுதி முன்புற வயிற்றுச் சுவர் அல்லது மார்பிலிருந்து ஒரு தடிமனான அல்லது பிளவுபட்ட தோல் மடலை சுதந்திரமாக இடமாற்றம் செய்வதன் மூலம் உருவாக்கப்படுகிறது.

எஃப்.எம் கித்ரோவின் முறை

விரிவான கன்னக் குறைபாட்டை நீக்க, ஃபிலடோவ் தண்டைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, எஃப்.எம். கிட்ரோவ் உருவாக்கிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் திட்டம் அல்லது ஓ.பி. சுடகோவின் முறையைப் பயன்படுத்தி, இஸ்ரேல் அல்லது என்.ஏ. அல்மாசோவாவின் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதில்லை. ஃபிலடோவ் தண்டைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, இஸ்ரேல் அல்லது என்.ஏ. அல்மாசோவா மடிப்புகளை விட மிகவும் சாத்தியமானது, தையல் செய்வதற்கு மிகவும் வசதியானது மற்றும் போதுமான நீண்ட காலைக் கொண்டிருப்பது இதற்குக் காரணம், இது நோயாளியின் கைக்கு வசதியான நிலையை வழங்க அனுமதிக்கிறது.

தேவைப்பட்டால், ஃபிலடோவ் தண்டை இரண்டு கால்களாலும் குறைபாட்டின் விளிம்புகளில் ஒட்டலாம், பின்னர் அதன் நடுப்பகுதியில் குறுக்காக வெட்டி இரட்டிப்பாக்கலாம், இதன் விளைவாக போதுமான அளவு பிளாஸ்டிக் பொருள் பெறப்படுகிறது.

உதடு அல்லது கன்னத்தில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எந்த முறையைப் பயன்படுத்தினாலும், இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட திசுக்களின் வடுக்கள் கீழ் தாடையின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பதை அவர் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யும்போது, உருவாக்கும் புரோஸ்டீசஸைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் (எடுத்துக்காட்டாக, எம்பி பார்சுகோவின் கூற்றுப்படி); பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, கீழ் தாடையின் மெக்கானோதெரபி மற்றும் பிசியோதெரபி மென்மையாக்கும் வடுக்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இத்தகைய குறைபாடுகள் கடுமையான சிதைவு, பேச்சு மற்றும் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகளுக்கு மட்டுமல்லாமல், உடலின் நீரிழப்பு, கழுத்து மற்றும் மார்பின் தோலில் அரிக்கும் தோலழற்சி புண்கள் போன்றவற்றுக்கும் வழிவகுக்கும். மெல்லும் தசைகள் மற்றும் வாயின் தரையின் தசைகள் சுருங்குவதன் விளைவாக அல்லது இந்த பகுதியில் வடுக்கள் உருவாகுவதன் விளைவாக, கீழ் தாடையின் பக்கவாட்டு துண்டுகள் மேலேயும் நடுப்பகுதிக்கும் இழுக்கப்பட்டு, பக்கவாட்டுகளிலிருந்தும் கீழிருந்தும் நாக்கை அழுத்துகின்றன.