கணையத்தின் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் - காரணங்கள்

வயிற்றுப் புண் நோயில் கணையத்தின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணிகள், இந்த நோயின் சிறப்பியல்பு டூடெனினத்தின் உச்சரிக்கப்படும் டிஸ்கினீசியா, டூடெனிடிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றம், வயிற்றுப் புண் நோயின் குறிப்பிடத்தக்க காலம் மற்றும் அது அடிக்கடி மீண்டும் வருவது. வெவ்வேறு நோயாளிகளில் வயிற்றுப் புண் நோயில் கணையத்தில் செயல்பாட்டு மாற்றங்களின் தன்மை தெளிவற்றது, ஆனால் பெரும்பாலும் டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களில் கணைய நொதிகளின் (அமைலேஸ், டிரிப்சின், லிபேஸ்) செயல்பாட்டில் குறைவு காணப்படுகிறது (இது டூடெனனல் இன்டியூபேஷன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) மற்றும் இரத்தத்தில் அவற்றின் மிதமான அதிகரிப்பு. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் "கணைய நொதி சுரப்பு விலகல்": டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களில் அமிலேஸின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு, லிபேஸின் செயல்பாட்டில் குறைவு மற்றும் பிற மாற்றங்களைக் கவனித்துள்ளனர். சில சந்தர்ப்பங்களில், கணையத்தின் நாளமில்லா செயல்பாடு ஓரளவு குறைக்கப்படுகிறது. சுரப்பு பற்றாக்குறையுடன் கூடிய நாள்பட்ட அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சியில், கணையத்தின் எக்ஸோகிரைன் செயல்பாட்டில் குறைவு அடிக்கடி காணப்படுகிறது: கணையத்தின் தூண்டுதலுக்கு முன்னும் பின்னும், ஒரு யூனிட் நேரத்திற்கு சுரக்கும் மொத்த சாற்றின் உற்பத்தியில் குறைவு, கணைய சாற்றில் பைகார்பனேட்டுகள் மற்றும் நொதிகளின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு (சில ஆசிரியர்கள் "நொதி சுரப்பு விலகல்" இருப்பதையும் குறிப்பிட்டனர்), இரத்தத்தில் கணைய நொதிகளின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு. மிதமான ஹைபராமிலேசூரியா காணப்படுகிறது; கணையத்தின் நாளமில்லா சுரப்பி செயல்பாட்டில் சிறிய தொந்தரவுகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

வயிற்றுப் புண் நோய் மற்றும் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியில் கணையத்தின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள், நோய் நீண்ட காலமாக இருந்து வரும் போது மற்றும் பொதுவாக சுரப்பிக்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகளுடன் இல்லாதபோது பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் மீளக்கூடியவை, சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் இந்த நோய்களின் போக்கின் முன்னேற்றத்துடன் மறைந்துவிடும் (எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்றுப் புண் நோயின் நிவாரண கட்டத்தில்), நவீன நோயறிதல் கருவி முறைகளால் தீர்மானிக்கப்படும் கணையத்தில் உருவவியல் மாற்றங்களுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, எக்கோகிராபி அல்லது ஸ்கேனிங்) இல்லை. இந்த நோய்களில் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் செரிமான அமைப்பு உறுப்புகளின் நெருங்கிய செயல்பாட்டு உறவு, கணையத்தின் நரம்பு மற்றும் நகைச்சுவை (இரைப்பை ஹார்மோன்கள்) ஒழுங்குமுறையின் சீர்குலைவு ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகின்றன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட கணைய அழற்சி இந்த நோய்களுடன் உருவாகிறது. கணையத்தில் வயிற்றுப் புண்கள் ஊடுருவுவதாலும், பித்த அமைப்பின் இணக்க நோய்களாலும் கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சி இயற்கையானது. அட்ரோபிக் டியோடெனிடிஸில், டியோடெனத்தின் சளி சவ்வு மூலம் கணைய சுரப்புக்கான இயற்கையான தூண்டுதல்களின் உற்பத்தி குறைவதால் கணைய சாறு உற்பத்தி சீர்குலைகிறது - ஹார்மோன்கள் சுரக்கும் மற்றும் கணையம்.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியில் கணையத்தில் செயல்பாட்டு மாற்றங்களை சில ஆசிரியர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். சில சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட கணைய அழற்சி மற்றும் கணையத்தின் ஃபைப்ரோஸிஸ் போன்ற உருவவியல் மாற்றங்கள் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியில் காணப்படுகின்றன. நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சியில், குறிப்பாக குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியில், கணையத்தின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன: டியோடெனல் உள்ளடக்கங்களில் நொதிகளின் விலகல் (அதிகரித்த அமிலேஸ் செயல்பாடு, லிபேஸ் மற்றும் டிரிப்சின் குறைதல்), இரத்த சீரத்தில் அட்டாக்சைல்-எதிர்ப்பு லிபேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு. நோயாளிகளில் ஏறத்தாழ மூன்றில் ஒரு பகுதியினருக்கு கணையத்தின் நாளமில்லா கருவியின் சிறிய கோளாறுகள் இருந்தன, மேலும் மீளக்கூடியவை.

இருப்பினும், கணையத்தின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், கணைய சாறு சுரப்பு குறைவது காணப்பட்டால், அது பொதுவாக மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்காது. இந்த உறுப்பின் கரிமப் புண்கள் ஏற்பட்டால் மட்டுமே கணையத்தின் எக்ஸோகிரைன் செயல்பாடு கடுமையாக பாதிக்கப்படும். கணைய அக்கிலியா (அல்லது கணைய சாறு சுரப்பதில் கூர்மையான குறைவு) கடுமையான தொற்று நோய்களிலும், புற்றுநோய் கேசெக்ஸியாவிலும் (எந்தவொரு கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கலிலும், இந்த விஷயத்தில் நாம் கணைய புற்றுநோயைப் பற்றிப் பேசவில்லை) மற்றும் வேறு எந்த கடுமையான போதையிலும் ஏற்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]