கணைய புற்றுநோய் - காரணங்கள்

கணையப் புற்றுநோயின் வளர்ச்சி மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்திற்கான காரணங்கள், அதே போல் பொதுவாக புற்றுநோய், தெளிவாக இல்லை. இருப்பினும், நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, கணையத்தின் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் காயங்கள், பித்த நாளத்தின் நாள்பட்ட நோய்கள், குடிப்பழக்கம், மிகவும் கொழுப்பு மற்றும் காரமான உணவுகளுக்கு அடிமையாதல், நீரிழிவு நோய், கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு (வேலை மற்றும் அவசரகால சூழ்நிலைகளில் பாதுகாப்பு விதிமுறைகளை மீறும் பட்சத்தில்), பென்சிடைன் மற்றும் பீட்டா-நாப்தைலமைன் ஆகியவை பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படும் சில இரசாயன ஆபத்துகள் போன்ற காரணிகள் புற்றுநோய் நிகழ்வு அதிகரிப்பதற்கு பங்களிக்கின்றன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

கணைய புற்றுநோய் நோயாளிகளில் 10% மரபணு மாற்றங்கள் அல்லது நோய்க்குறிகளுடன் தொடர்பு போன்ற மரபணு காரணங்களைக் கொண்டுள்ளன:

• BRCA1 அல்லது BRCA2 மரபணுக்களில் ஏற்படும் பிறழ்வுகளால் ஏற்படும் ஒரு பரம்பரை மார்பக மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய் நோய்க்குறி.
• PALB2 மரபணுவில் ஏற்படும் பிறழ்வுகளால் ஏற்படும் பரம்பரை மார்பகப் புற்றுநோய்.
• p16/CDKN2A மரபணுவில் ஏற்படும் பிறழ்வுகளால் ஏற்படும் மற்றும் தோல் மற்றும் கண்களின் மெலனோமாக்களுடன் தொடர்புடைய மல்டிபிள் நெவி (FAMMM) நோய்க்குறியின் குடும்ப வித்தியாசமான மெலனோமா.
• குடும்ப கணைய அழற்சி, பொதுவாக PRSS1 மரபணுவில் ஏற்படும் பிறழ்வுகளால் ஏற்படுகிறது.
• லின்ச் நோய்க்குறி, பரம்பரை பாலிபோசிஸ் அல்லாத பெருங்குடல் புற்றுநோய் (HNPCC) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் MLH1 அல்லது MSH2 மரபணுக்களில் உள்ள குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது.
• STK11 மரபணுவில் உள்ள குறைபாடுகளால் ஏற்படும் பியூட்ஸ்-ஜெகர்ஸ் நோய்க்குறி. இந்த நோய்க்குறி செரிமானப் பாதையில் உள்ள பாலிப்கள் மற்றும் பிற புற்றுநோய்களுடனும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

கணையப் புற்றுநோயின் நோய்க்குறியியல்

கட்டியானது கணையத்தின் எந்தப் பகுதியிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம் அல்லது முழுவதுமாக அதில் வளரலாம், ஆனால் பொதுவாக 70-75% வழக்குகளில், வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இது கணையத்தின் தலையில், 20-25% வழக்குகளில் - அதன் உடலில் மற்றும் சுமார் 10% - வால் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில், இது ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட சாம்பல்-வெள்ளை முனை; இது மாறுபட்ட அடர்த்தியைக் கொண்டிருக்கலாம். புற்றுநோய் வெளியேற்றக் குழாய்களின் எபிதீலியத்திலிருந்து அல்லது, குறைவாக அடிக்கடி, சுரப்பியின் பாரன்கிமாவிலிருந்து உருவாகிறது. இன்னும் குறைவாக அடிக்கடி, கட்டி கணையத் தீவுகளின் எபிதீலியத்திலிருந்து உருவாகிறது. அடினோகார்சினோமாக்கள் மிகவும் பொதுவான வகை கணைய புற்றுநோய் - மிகவும் மென்மையான நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பொதுவாக ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக வளரும். புற்றுநோயின் மற்றொரு, பொதுவான வடிவம் ஸ்கிரஸ் ஆகும், இது இணைப்பு திசுக்களின் ஏராளமான பெருக்கத்துடன் சிறிய, முக்கியமாக பலகோண செல்களைக் கொண்டுள்ளது. புற்றுநோயின் பிற வடிவங்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. கணையத்தின் தலையின் புற்றுநோய் கட்டிகள் பொதுவாக பெரியதாக இருக்காது, அதன் உடல் மற்றும் வால் புற்றுநோய் நியோபிளாம்களுக்கு மாறாக. கணையத்தின் தலைப்பகுதியில் அமைந்துள்ள ஒரு கட்டி, பொதுவான பித்த நாளத்தை சுருக்கி, டியோடினம், வயிறு மற்றும் கல்லீரலில் வளரக்கூடும். சுரப்பியின் உடல் மற்றும் வால் கட்டிகள் இடது சிறுநீரகம், மண்ணீரல் ஆகியவற்றில் வளர்ந்து, பெரிட்டோனியம் வழியாக பரவுகின்றன. கணைய புற்றுநோய் பிராந்திய நிணநீர் முனையங்கள், கல்லீரல், நுரையீரல், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், எலும்புகள் மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு குறைவாகவே பரவுகிறது. கணையத்தின் வாலில் உள்ள கட்டிகள் பொதுவான மெட்டாஸ்டாசிஸுக்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது.

வரலாற்று ரீதியாக, புற்றுநோய் இன் சிட்டு, அடினோகார்சினோமா, எபிடெர்மாய்டு புற்றுநோய், அடினோஅகாந்தோமா மற்றும் அனாபிளாஸ்டிக் புற்றுநோய் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. குழாய்களில் உள்ள புற்றுநோய் இன் சிட்டு மிகவும் பொதுவானது. கணையத்திற்கு மிகவும் பொதுவானது அடினோகார்சினோமா ஆகும், அதன் ஸ்க்ரஸ் வகைகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. கூழ் புற்றுநோய் அமைப்பு கொண்ட பகுதிகள் காணப்படலாம்.

எபிடெர்மாய்டு கணைய புற்றுநோய் அரிதானது, அடினோஅகாந்தோமாக்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை மிகவும் பொதுவானவை, இதில் எபிடெர்மாய்டு கட்டமைப்புகள் சுரப்பி புற்றுநோயின் பகுதிகளுடன் மாறி மாறி வருகின்றன. அனாபிளாஸ்டிக் புற்றுநோய்களில், வட்ட செல், சுழல் செல் மற்றும் பாலிமார்பிக் செல் வகைகள் வேறுபடுகின்றன. சமீபத்தில், கணைய புற்றுநோயின் ஹிஸ்டோஜெனீசிஸை தெளிவுபடுத்த இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் குறிப்பான்கள் அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: கார்சினோஎம்பிரியோனிக் ஆன்டிஜென் மற்றும் புற்றுநோய் ஆன்டிஜென் 19-9.

கணையத்திலும் மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே (வயிறு மற்றும் பிற உள் உறுப்புகளிலிருந்து மெட்டாஸ்டேஸ்கள்). மறுபுறம், அண்டை உறுப்புகளான வயிறு, பித்த நாளங்கள் மற்றும் பெருங்குடல் ஆகியவற்றின் கட்டிகள் கணையமாக வளரக்கூடும்.

கணைய புற்றுநோயின் வகைப்பாடு. பொதுவாக, புற்றுநோய் வளர்ச்சியின் 4 நிலைகள் வேறுபடுகின்றன: கட்டியின் அளவைப் பொறுத்து I மற்றும் II (ஆனால் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாத நிலையில்), அருகிலுள்ள மற்றும் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முன்னிலையில் III மற்றும் IV.

• நிலை I - கட்டியின் விட்டம் 3 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை;
• நிலை II - கட்டியின் விட்டம் 3 செ.மீ க்கும் அதிகமாக இருக்கும், ஆனால் உறுப்புக்கு அப்பால் நீட்டாது;
• நிலை III A - சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஊடுருவும் கட்டி வளர்ச்சி (டியோடினம், பித்த நாளம், மெசென்டரி, நாளங்கள், போர்டல் நரம்பு);
• நிலை III B - பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் கட்டி மெட்டாஸ்டேஸ்கள்;
• நிலை IV - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

இந்த இடத்தில் புற்றுநோயின் பிற வகைப்பாடுகளும் உள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]