கண்ணின் புருசெல்லோசிஸ்

புருசெல்லோசிஸ் (பேங் நோய், மால்டா காய்ச்சல், மெலிடோகாக்கஸ்) என்பது ஜூனோஸ் குழுவிற்குச் சொந்தமான ஒரு பொதுவான தொற்று-ஒவ்வாமை நோயாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கண்ணின் புருசெல்லோசிஸின் காரணங்கள் மற்றும் தொற்றுநோயியல்

புருசெல்லோசிஸின் காரணியாக இருப்பது புருசெல்லா வகை பாக்டீரியாக்கள். மனிதர்களைப் பொறுத்தவரை, Br. மெலிடென்சிஸ் மிகவும் நோய்க்கிருமியாகும். நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்குகளுடன் (ஆடுகள், செம்மறி ஆடுகள், பசுக்கள், பன்றிகள்) தொடர்பு கொள்வதன் மூலமும், பாதிக்கப்பட்ட பால் மற்றும் அசுத்தமான இறைச்சிப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் தொற்று ஏற்படுகிறது. கம்பளி, தோல், கரகுல் மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்குகளின் மாசுபட்ட கழிவுகள் ஆபத்தானவை. புருசெல்லோசிஸ் உள்ளவர்கள் நோய்த்தொற்றின் கேரியர்கள் அல்ல. சிராய்ப்புகள், சிறிய காயங்கள், செரிமானப் பாதை மற்றும் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகள் இருந்தால், அதாவது தொற்று உணவு, தொடர்பு மற்றும் வான்வழி வழிகள் மூலம் பரவுகிறது என்றால், புருசெல்லோசிஸிற்கான நுழைவுப் புள்ளிகள் தோலாக இருக்கலாம்.

கண்ணின் புருசெல்லோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

புருசெல்லா, உடலில் ஊடுருவி, முதலில் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்குள் நுழைந்து, அங்கிருந்து இரத்தத்தில் நுழைகிறது. இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து, அவை ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பின் (கல்லீரல், மண்ணீரல், எலும்பு மஜ்ஜை, நிணநீர் முனைகள்) உறுப்புகளில் குடியேறுகின்றன, அங்கு அவை நீண்ட காலத்திற்கு உள்செல்லுலார் நிலையில் இருக்கும். செயல்முறையின் அதிகரிப்புகளின் போது, புருசெல்லாக்கள் மீண்டும் விரைவாகப் பெருகி, இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து, மீண்டும் மீண்டும் பொதுமைப்படுத்தல் அலைகளை ஏற்படுத்துகின்றன. புருசெல்லோசிஸ் வெளிப்பாடுகளின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன, இது நோயின் 2-3 வது வாரத்திலிருந்து காணப்படுகிறது. புருசெல்லாவில் பார்வை உறுப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முதன்மை மையத்திலிருந்து கண்ணின் ஏற்கனவே உணர்திறன் கொண்ட திசுக்களுக்கு அல்லது சூப்பர்- அல்லது மறு தொற்று போது, அதே போல் தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபர்களின் தொற்று போது ஏற்படும்.

கண்ணின் புருசெல்லோசிஸின் அறிகுறிகள்

அடைகாக்கும் காலம் 1-3 வாரங்கள், சில நேரங்களில் பல மாதங்கள் நீடிக்கும். புருசெல்லோசிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் குறிப்பிடத்தக்க பாலிமார்பிசம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த நோய் கடுமையான, நாள்பட்ட புருசெல்லோசிஸ் மற்றும் மறைந்த வடிவத்திலும் ஏற்படலாம்.

கடுமையான புருசெல்லோசிஸ் குவியப் புண்கள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான புருசெல்லோசிஸ் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, குளிர், திருப்திகரமான பொது நிலையுடன் அதிக வியர்வை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் 2 வது வாரத்திலிருந்து மட்டுமே ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் நோய்க்குறி உருவாகிறது.

நாள்பட்ட புருசெல்லோசிஸ் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் பல்வேறு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பல ஆண்டுகளாக மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது. பொதுவான புண்கள் தசைக்கூட்டு அமைப்பு (ஆர்த்ரால்ஜியா, ஆர்த்ரிடிஸ், பர்சிடிஸ், ஸ்பான்டைலிடிஸ், முதலியன), மத்திய நரம்பு மண்டலம் (செயல்பாட்டு கோளாறுகள், மெனிங்கோமைலிடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி, மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ்), கல்லீரல், மண்ணீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகள். கண் நோய் முக்கியமாக நாள்பட்ட மற்றும் மறைந்திருக்கும் புருசெல்லோசிஸில் ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், நோயாளிகள் மருத்துவ ரீதியாக ஆரோக்கியமாக உணரலாம், நோய்த்தொற்றின் மீதமுள்ள கேரியர்கள், இது சாதகமற்ற காரணிகளின் (ஹைப்போதெர்மியா, சோர்வு, சளி) செல்வாக்கின் கீழ், யுவல் பாதை, பார்வை நரம்பு, கார்னியாவுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். புருசெல்லோசிஸுடன், யுவைடிஸ் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, இது மெட்டாஸ்டேடிக் அல்லது நச்சு-ஒவ்வாமை தன்மை கொண்டது. புருசெல்லோசிஸ் யுவைடிஸின் மருத்துவ படம் எந்த குறிப்பிட்ட அம்சங்களையும் கொண்டிருக்கவில்லை.

புருசெல்லோசிஸ் யுவைடிஸின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. எக்ஸுடேடிவ் இரிடிஸ்;
2. முன்புற எக்ஸுடேடிவ் கோராய்டிடிஸ்;
3. மெட்டாஸ்டேடிக் கண் நோய்;
4. முடிச்சு இரிடிஸ்;
5. பரவிய கோரியோரெட்டினிடிஸ்;
6. மத்திய கோரியோரெட்டினிடிஸ்;
7. மொத்த யுவைடிஸ்.

புருசெல்லோசிஸ் யுவைடிஸின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் எக்ஸுடேடிவ் இரிடோசைக்ளிடிஸ் ஆகும். இது கடுமையானதாகவோ அல்லது நாள்பட்டதாகவோ இருக்கலாம், சில நேரங்களில் பல ஆண்டுகளாக மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படலாம். இந்த செயல்முறை பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். மருத்துவப் படத்தில், இரிடோசைக்ளிடிஸின் பொதுவான அறிகுறிகளுடன், டெஸ்செமெட்டின் சவ்வின் மடிப்புகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. கார்னியாவின் பின்புற மேற்பரப்பில், வழக்கமான வீழ்படிவுகளுக்கு கூடுதலாக, கட்டிகள் வடிவில் கரடுமுரடான எக்ஸுடேட் படிவுகள், சில நேரங்களில் ஹைப்போபியோன், தோன்றக்கூடும். நாள்பட்ட இரிடோசைக்ளிடிஸ் அல்லது மறுபிறப்புகளில், புதிதாக உருவாகும் நாளங்கள், கரடுமுரடான பின்புற சினீசியா மற்றும் கருவிழியின் இணைவு மற்றும் அதிகப்படியான வளர்ச்சி கூட கருவிழியில் உருவாகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா மற்றும் கண்புரை ஏற்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பனுவைடிஸ் உருவாகலாம், இது கண் பார்வையின் சிதைவில் முடிவடையும்.

முன்புற எக்ஸுடேடிவ் கோராய்டிடிஸ் என்பது கண்ணின் முன்புறப் பகுதி மற்றும் ஃபண்டஸில் காணக்கூடிய மாற்றங்கள் இல்லாமல் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் விட்ரியஸ் உடலின் ஒளிபுகாநிலையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கோராய்டிடிஸ் குவியமாகவோ அல்லது பரவலாகவோ இருக்கலாம். புருசெல்லோசிஸ் கோராய்டிடிஸ் பலவீனமான பெரிஃபோகல் எடிமாவுடன் குவியங்கள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. புருசெல்லோசிஸ் யுவைடிஸின் கண் வடிவங்கள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. மேலோட்டமான நாணய வடிவ, ஆழமான அல்லது ஃப்ளைக்டீன் போன்ற வடிவத்தில் புருசெல்லோசிஸ் கெராடிடிஸின் தனிப்பட்ட வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

எண்மலர் கெராடிடிஸ் என்பது கார்னியாவின் முழு மேற்பரப்பிலும் அமைந்துள்ள மஞ்சள் நிற ஊடுருவல்களின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், ஊடுருவல்கள் முழுமையாகக் கரைந்துவிடும் அல்லது இரண்டாம் நிலை தொற்று காரணமாக சிதைவு மற்றும் புண்களுக்கு உட்படும். ஆழமான புருசெல்லோசிஸ் கெராடிடிஸ் பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும், மையத்தில் முக்கிய குவியத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் மீண்டும் மீண்டும் வரும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது, டெசெமெட்டின் சவ்வின் மடிப்புகள் இருப்பது, வீழ்படிவு ஏற்படுகிறது. முதலில், செயல்முறை அவஸ்குலர் ஆகும், பின்னர் சிறிய வாஸ்குலரைசேஷன் ஏற்படுகிறது. புருசெல்லோசிஸில் கார்னியாவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் எந்த குறிப்பிட்ட படத்தையும் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளைப் பயன்படுத்தி நோயறிதல் சாத்தியமாகும்.

மூளைக்காய்ச்சல், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், கடுமையான இருதரப்பு ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் நாள்பட்ட ப்ரூசெல்லோசிஸில் உருவாகலாம். ப்ரூசெல்லோசிஸ் ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸின் மருத்துவ படம் பிற காரணங்களின் நியூரிடிஸிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை மற்றும் காட்சி செயல்பாடுகளை மீறுவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ப்ரூசெல்லோசிஸில், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில் பார்வை நரம்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பாப்பிலிடிஸ் வடிவத்தில் விவரிக்கப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் பாப்பிலிடிஸ் யுவைடிஸுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

பார்வை உறுப்பின் புருசெல்லோசிஸ் புண்களைக் கண்டறிதல்

மருத்துவ படத்தின் பாலிமார்பிசம் மற்றும் பல தொற்று நோய்களின் போக்கின் ஒரே மாதிரியான தன்மை ஆகியவை புருசெல்லோசிஸைக் கண்டறிவதை கடினமாக்குகின்றன. புருசெல்லோசிஸில் கண் மாற்றங்களும் குறிப்பிட்டவை அல்ல. யுவைடிஸ், நியூரிடிஸ், சிங்குலேட் நோயியலின் கெராடிடிஸ் உள்ள ஒவ்வொரு நோயாளியும், ஒரு கண் மருத்துவரை அணுகி, குடியரசு, பிராந்திய, பிராந்திய சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் நிலையங்களில் குறிப்பாக ஆபத்தான தொற்றுகள் துறையில் புருசெல்லோசிஸுக்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். புருசெல்லோசிஸ் நோய்த்தொற்றின் உண்மையை நிறுவுவது என்பது கண் செயல்முறையின் புருசெல்லோசிஸ் நோயியலை அங்கீகரிப்பதாக அர்த்தமல்ல. நோயாளியின் விரிவான பரிசோதனை மற்றும் கண் நோயின் வேறு எந்த காரணத்தையும் (காசநோய், லெப்டோஸ்பிரோசிஸ், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், சிபிலிஸ், முதலியன) விலக்குவது அவசியம்.

புருசெல்லோசிஸ் மற்றும் அதன் கண் வெளிப்பாடுகளைக் கண்டறிவதில், பாக்டீரியாவியல் மற்றும் செரோலாஜிக்கல் ஆராய்ச்சி முறைகள் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை: ரைட் மற்றும் ஹடில்சன் திரட்டுதல் எதிர்வினை, செயலற்ற ஹேமக்ளூட்டினேஷன் எதிர்வினை (RPGA) மற்றும் பர்னெட் தோல்-ஒவ்வாமை சோதனை. புருசெல்லோசிஸில், பாக்டீரியாவியல் நோயறிதல் முறை நம்பகமானது - இரத்தம், சிறுநீர், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், கண்ணின் முன்புற அறையின் திரவம் போன்றவற்றிலிருந்து புருசெல்லாவை தனிமைப்படுத்துதல்.

கடுமையான வகை புருசெல்லோசிஸிற்கான முக்கிய நோயறிதல் முறைகளில் ரைட் திரட்டுதல் சோதனை ஒன்றாகும். தொற்றுக்குப் பிறகு இது ஆரம்பத்தில் நேர்மறையாகிறது. சீரம் உள்ள அக்லூட்டினின்களின் டைட்டர் குறைந்தபட்சம் 1:200 ஆக சோதிக்கப்பட்டால், அது நோயறிதல் ரீதியாக நம்பகமானதாகக் கருதப்படுகிறது.

புருசெல்லோசிஸை விரைவாகக் கண்டறிய பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறை ஹடில்சன் தட்டு திரட்டுதல் சோதனை ஆகும். எதிர்வினை குறிப்பிட்டது, ஆரம்ப காலத்தில் நேர்மறையாக இருக்கும் மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும்.

RPGA மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது மற்றும் புருசெல்லோசிஸ் தொற்றுக்கு குறிப்பிட்டது. இது நோயாளிகளில் மட்டுமல்ல, நோய்த்தொற்றின் மூலத்துடன் தொடர்பு கொண்ட மக்களின் சீரத்திலும் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. இது 1:100 என்ற நீர்த்தலில் இருந்து தொடங்கி நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. கூம்ப்ஸ் எதிர்வினை புருசெல்லோசிஸின் நாள்பட்ட வடிவங்களைக் கண்டறிய பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது - முழுமையற்ற ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல்.

தோல் ஒவ்வாமை சோதனை, புருசெல்லோசிஸ் ஒவ்வாமையால் உணரப்படும் உயிரினம், புருசெல்லின் இன்ட்ராடெர்மல் நிர்வாகத்திற்கு உள்ளூர் எதிர்வினையுடன் பதிலளிக்கும் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயின் முதல் மாத இறுதிக்குள் 70-85% வழக்குகளில் சோதனை நேர்மறையாகிறது (ஆனால் முந்தைய நிகழ்வுகள் உள்ளன) மற்றும் மிக நீண்ட காலத்திற்கு அப்படியே இருக்கும். நோயின் மறைந்திருக்கும் காலத்திலும் தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களிடமும் இது நேர்மறையாக இருக்கலாம். புருசெல்லோசிஸுக்கு நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும்போது, தோல் ஒவ்வாமை பரிசோதனையின் போது ஒவ்வாமை அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், எனவே, திரட்டுதல் எதிர்வினையை நடத்த, தோல் ஒவ்வாமை சோதனைக்கு முன் இரத்தம் எடுக்கப்பட வேண்டும். நோயின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் மற்றும் தோல் ஒவ்வாமை சோதனை அவற்றின் நோயறிதல் மதிப்பில் சமமானவை அல்ல, இது புருசெல்லோசிஸைக் கண்டறிவதற்கான செரோஅலர்ஜெனிக் முறையின் சிக்கலான பயன்பாட்டை தீர்மானிக்கிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

கண்ணின் புருசெல்லோசிஸ் சிகிச்சை

செயல்முறை செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் இருந்தால் கண் புருசெல்லோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை ஒரு கண் மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் ஒரு தொற்று நோய் மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நாள்பட்ட புருசெல்லோசிஸ் நோயாளிகள் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைப் பொறுத்து எந்தத் துறையிலும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படலாம். கடுமையான காலகட்டத்தில், சிகிச்சை அளவுகளில் பல்வேறு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை (பென்சிலின் தவிர) நீண்ட கால (1 மாதம் வரை) பயன்படுத்துவது குறிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உள்செல்லில் அமைந்துள்ள புருசெல்லாவில் செயல்படாது மற்றும் மறுபிறப்புகளைத் தடுக்காது, எனவே அவை பாக்டீரியாவின் முன்னிலையில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படலாம். புருசெல்லோசிஸ் சிகிச்சையில், ஹீமோடெஸ், புருசெல்லோசிஸ் காமா குளோபுலின், பாலிகுளுசின், ரியோபோலிகுளுசின், வைட்டமின்கள் (குறிப்பாக சி மற்றும் குழு பி) பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நாள்பட்ட வடிவங்களில், கண் நோய் அடிக்கடி காணப்படும்போது, சிகிச்சையின் முக்கிய முறை தடுப்பூசி சிகிச்சை ஆகும். புருசெல்லோசிஸ் தடுப்பூசி உள்தோல், தோலடி, தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக, கண்டிப்பாக தனித்தனியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தோல் ஒவ்வாமை பரிசோதனையின் முடிவுகளைப் பொறுத்து தடுப்பூசியின் முதல் டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஊசிகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய எதிர்வினையைப் பொறுத்தது: எதிர்வினை வலுவாக இருந்தால், டோஸ் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது அல்லது குறைக்கப்படுகிறது, அது பலவீனமாக இருந்தால், மாறாக, அது அதிகரிக்கப்படுகிறது, மேலும் இடைவெளி குறைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போக்கானது தடுப்பூசியின் 8-12 ஊசிகள் ஆகும். தடுப்பூசியுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கான முரண்பாடுகள் மத்திய நரம்பு மண்டலம், இதயம் போன்றவற்றின் நாள்பட்ட நோய்கள். புருசெல்லோசிஸின் நாள்பட்ட வடிவத்தின் மறுபிறப்பு கட்டத்தில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. யுவைடிஸிற்கான உள்ளூர் சிகிச்சையானது மைட்ரியாடிக்ஸ், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், என்சைம்கள், டீசென்சிடிசிங் முகவர்கள் ஆகியவற்றின் நிர்வாகத்திற்கு குறைக்கப்படுகிறது. புருசெல்லோசிஸ் தோற்றத்தின் பார்வை நரம்பு அழற்சி ஏற்பட்டால், குறிப்பிட்ட சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, அறிகுறிகளின்படி நீரிழப்பு, வாசோடைலேட்டர்கள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

புருசெல்லோசிஸ் தடுப்பு

புருசெல்லோசிஸைத் தடுப்பது என்பது நோய்த்தொற்றின் மூலங்களை நீக்குதல் (விலங்குகளில் புருசெல்லோசிஸைக் குணப்படுத்துதல், விலங்கு பராமரிப்புப் பொருட்கள், பொருட்கள் மற்றும் விலங்கு தோற்றத்தின் மூலப்பொருட்களை கிருமி நீக்கம் செய்தல்) மற்றும் தொற்று அபாயத்தில் உள்ள நபர்களுக்கு தடுப்பூசி போடுதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

கண் புருசெல்லோசிஸைத் தடுப்பது புருசெல்லோசிஸை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதாகும்.

பார்வை உறுப்பின் புருசெல்லோசிஸின் வேலை திறன், நோயின் மருத்துவ வடிவம், பார்வையின் நிலை மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. புருசெல்லோசிஸின் யுவைடிஸ், நியூரிடிஸ் மற்றும் கெராடிடிஸ் போன்றவற்றில், மீண்டும் வருவதற்கான போக்கு காரணமாக, பார்வைக்கான முன்கணிப்பு தீவிரமாகவே உள்ளது.