கல்லீரலின் அமீபியாசிஸ்

கல்லீரல் அமீபியாசிஸ் என்பது இரைப்பைக் குழாயின் லுமினை ஒட்டுண்ணியாக்கும் திறன் கொண்ட என்டமீபா ஹிஸ்டோலிடிகாவால் ஏற்படுகிறது. சில பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில், அமீபா குடல் சுவரில் ஊடுருவுகிறது அல்லது பிற உறுப்புகளுக்கு, குறிப்பாக கல்லீரலுக்கு பரவுகிறது.

அமீபியாசிஸின் காரணகர்த்தா பின்வரும் வடிவங்களில் உள்ளது: நீர்க்கட்டி, லுமினல் வடிவங்கள் (குடல் லுமினில் வாழ்கின்றன), நோயாளியின் மலத்தில் காணப்படும் ஒரு பெரிய தாவர வடிவம் மற்றும் சீழ் புண்களின் சுவர்களில் திசு வடிவங்கள் காணப்படுகின்றன. அமீபா ஒரு வடிவத்திலிருந்து மற்றொரு வடிவத்திற்கு மாறுவது ஹோஸ்ட் உயிரினத்தின் வாழ்க்கை நிலைமைகளைப் பொறுத்தது.

ஒட்டுண்ணியின் நீர்க்கட்டிகளால் மாசுபட்ட தண்ணீர் மற்றும் உணவை உட்கொள்வதன் மூலம் ஒரு நபர் பாதிக்கப்படுகிறார்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

நோய்க்கூறு உருவவியல்

ஒட்டுண்ணியின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் உடலின் செல்கள் மீது நேரடி சைட்டோபாதிக் விளைவு மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள், லிம்போசைட்டுகள், மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் குடல் எபிடெலியல் செல்கள் ஆகியவற்றால் சுரக்கப்படும் எண்டோஜெனஸ் அழற்சி காரணிகளை செயல்படுத்துவதன் விளைவாக அமீபியாசிஸில் நோயியல் செயல்முறை உருவாகிறது. அமீபாவின் தாவர வடிவங்கள் ஏரோஃபில்கள் ஆகும், அவற்றின் முக்கிய செயல்பாடு ஒட்டுண்ணியின் இரும்பு நுகர்வு (எரித்ரோபேஜியா) சார்ந்துள்ளது.

ஒற்றை அல்லது பல சீழ்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் கல்லீரலின் வலது மடலில் உருவாகின்றன. சீழ்க்கட்டிகள் மூன்று மண்டலங்களைக் கொண்டுள்ளன: மைய மண்டலம் - நெக்ரோசிஸ் மண்டலம், இரத்தத்தின் கலவையுடன் திரவ நெக்ரோடிக் நிறைகளைக் கொண்டுள்ளது, பொதுவாக மலட்டுத்தன்மை கொண்டது (பாக்டீரியா தொற்று 2-3% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது); நடுத்தர மண்டலம், ஸ்ட்ரோமாவைக் கொண்டுள்ளது, மற்றும் வெளிப்புற மண்டலம், அமீபாஸ் மற்றும் ஃபைப்ரின் ட்ரோபோசோயிட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது.

கல்லீரல் அமீபியாசிஸின் அறிகுறிகள்

பாதிக்கப்பட்டவர்களில் சராசரியாக 10% பேருக்கு கல்லீரல் அமீபியாசிஸ் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது.

நோயியல் மாற்றங்கள் உருவாகும் "ஆக்கிரமிப்பு" கல்லீரல் அமீபியாசிஸ் மற்றும் "ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத" - அமீபிக் நீர்க்கட்டிகளின் "கேரியேஜ்" ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு வேறுபாடு உள்ளது.

"ஆக்கிரமிப்பு" அமீபியாசிஸின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அமீபிக் பெருங்குடல் அழற்சி (வயிற்றுப்போக்கு) மற்றும் அமீபிக் கல்லீரல் சீழ்ப்பிடிப்பு ஆகும், அமீபிக் பெருங்குடல் அழற்சி 5 முதல் 50 மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது.

குடல் அமீபியாசிஸில், கல்லீரல் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது. அமீபிக் ஹெபடைடிஸ் பெரும்பாலும் குடல் அமீபியாசிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பின்னணியில் உருவாகிறது. இது ஹெபடோமெகலி மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. படபடப்பு கல்லீரலின் சீரான விரிவாக்கம் மற்றும் அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது, இது மிதமான வலியுடன் இருக்கும். உடல் வெப்பநிலை பெரும்பாலும் சப்ஃபிரைல், மஞ்சள் காமாலை அரிதாகவே உருவாகிறது. புற இரத்தத்தில் - மிதமான லுகோசைடோசிஸ்.

கல்லீரல் அமீபியாசிஸ் கடுமையானதாகவோ அல்லது நாள்பட்டதாகவோ இருக்கலாம். அமீபிக் கல்லீரல் சீழ் ஏற்படுவது ஒழுங்கற்ற காய்ச்சலுடன் சேர்ந்து, பலவீனமான இளம் குழந்தைகளில் - சப்ஃபிரைல் நிலை. வலது தோள்பட்டை அல்லது வலது கிளாவிக்கிள் வரை பரவும் வயிற்றின் வலது மேல் பகுதியில் வலி, சீழ் சப்காப்சுலர் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், குறிப்பாக சப்டையாஃபிராக்மடிக் பகுதியில் மிகவும் தீவிரமாக இருக்கும். கல்லீரல் மிதமாக விரிவடைந்து, படபடப்பில் வலியுடன் இருக்கும். மண்ணீரல் பெரிதாகாது. நியூட்ரோஃபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் 20-30x10 ⁹ /l வரை பேண்ட் ஷிஃப்ட்டுடன் வெளிப்படுகிறது, பெரும்பாலும் ஈசினோபிலியா 7-15% வரை, ESR 30-40 மிமீ/மணி மற்றும் அதற்கு மேல் அடையும். ஹைபோஅல்புமினீமியாவுடன் ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா (50-60 கிராம்/லி வரை) மற்றும் a2- மற்றும் y-குளோபுலின்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு சிறப்பியல்பு; சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் செயல்பாடு சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும். குழந்தைகளில் மிகவும் அரிதான கொலஸ்டாசிஸ், மஞ்சள் காமாலை ஆகியவற்றுடன் பல கல்லீரல் புண்கள் ஏற்பட்டால் பிந்தையது அதிகரிக்கக்கூடும்.

10-20% வழக்குகளில், சீழ்ப்பிடிப்பின் நீண்ட மறைந்திருக்கும் அல்லது வித்தியாசமான போக்கைக் காணலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, காய்ச்சல், சூடோகோலிசிஸ்டிடிஸ், மஞ்சள் காமாலை மட்டுமே) அடுத்தடுத்த முன்னேற்றத்துடன், இது பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் மார்பு உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும்.

கல்லீரலின் மேல் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள அமீபிக் சீழ், பெரும்பாலும் உதரவிதானம் வழியாக எதிர்வினை ப்ளூரிசியை ஏற்படுத்துகிறது, இது ப்ளூரல் குழிக்குள் திறந்து, எம்பீமா உருவாகி/அல்லது வலது நுரையீரலில் சீழ் உருவாக வழிவகுக்கும். கல்லீரலின் பின்புற மேற்பரப்பில் உள்ள சீழ் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்திற்குள் ஊடுருவலாம். சீழ் வயிற்று குழிக்குள் நுழைவது பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது; சீழ் வயிற்று சுவருடன் இணைந்தால், சீழ் வயிற்று தோலை உடைக்கக்கூடும். கல்லீரலின் இடது மடலில் உள்ள அமீபிக் சீழ், பெரிகார்டியல் குழிக்குள் நுழைவதன் மூலம் சிக்கலாகிவிடும்.

கல்லீரல் அமீபியாசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

ஒற்றை மற்றும் பல அமீபிக் கல்லீரல் சீழ்க்கட்டிகள் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன. எக்கோஜெனிசிட்டி குறைவுடனான குவியங்கள் கல்லீரலில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. கதிரியக்க ரீதியாக, கல்லீரலில் இருந்து வலது நுரையீரலுக்குள் ஒரு சீழ்க்கட்டியை உடைக்கும்போது, சுவாசிக்கும்போது உதரவிதானத்தின் குவிமாடம் அசையாமல் இருக்கும். கல்லீரல் சீழ்க்கட்டியில் உள்ள கணினி டோமோகிராபி அடர்த்தியான அடர்த்தியில் குவியக் குறைவை வெளிப்படுத்துகிறது.

அமீபிக் காரணவியலின் கல்லீரல் புண்கள் பாக்டீரியா புண்கள் மற்றும் ஆழமான மைக்கோஸ்களிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. அமீபியாசிஸ் (ELISA) நோயறிதலுடன் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவது தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அமீபிக் புண்கள் படையெடுப்பின் முதன்மை வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் பகுத்தறிவு சிகிச்சையுடன் மட்டுமே கல்லீரல் அமீபியாசிஸிற்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

கல்லீரல் அமீபியாசிஸ் சிகிச்சை

கல்லீரல் அமீபியாசிஸ் சிகிச்சையானது நோய்க்கிருமியின் லுமினல் மற்றும் திசு வடிவங்களில் ஒரே நேரத்தில் செயல்படும் முகவர்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இத்தகைய முகவர்களில் 5-நைட்ரோயிமிடசோலின் வழித்தோன்றல்கள் அடங்கும்: மெட்ரோனிடசோல் (ட்ரைக்கோபோலம்), டினிடாசோல், வெளிநாட்டில் உள்ள ஆர்னிடசோல், அத்துடன் டெட்ராசைக்ளின், ஒலியாண்டோமைசின்.

குழந்தைகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளைச் செய்யாமல் இருப்பது நல்லது, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT கட்டுப்பாட்டின் கீழ் சீழ்ப்பிடிப்பை துளையிடுவதற்கு மட்டுப்படுத்தி, உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சி, குழிக்குள் குறிப்பிட்ட முகவர்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம். அமீபாக்கள் நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களின் மையத்தில் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன மற்றும் பொதுவாக சீழ்ப்பிடிப்பின் வெளிப்புற சுவர்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன.

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், மெட்ரோனிடசோலை மட்டும் விட ஆஸ்பிரேஷன் உடன் இணைந்து மெட்ரோனிடசோலின் எந்த நன்மையையும் காட்டவில்லை.

கல்லீரல் அமீபியாசிஸ் தடுப்பு

மலத்தை நடுநிலையாக்குதல் மற்றும் அகற்றுதல், உணவு மற்றும் நீர் மாசுபடுவதைத் தடுப்பது மற்றும் நீர்நிலைகளை மல மாசுபாட்டிலிருந்து பாதுகாத்தல் ஆகியவை மிகவும் பயனுள்ளவை.

தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது மிகவும் முக்கியம்.