க்ளெமைடியல் நுரையீரல் அழற்சி

க்ளெமைடியல் யூரிடிடிஸ் கிளாமியாவால் ஏற்படும் சிறுநீரகத்தின் ஒரு நோயாகும். 

[1], [2], [3], [4]

காரணங்கள் க்ளெமைடியல் நுரையீரல் அழற்சி

க்ளெமிலியா - ஒரு தனித்துவமான வளர்ச்சி சுழற்சியைக் கொண்டு intracellular ஒட்டுண்ணிகள் கட்டாயப்படுத்தி, இதில் உள் மற்றும் புற ஊடுகதிர் கட்டங்களின் மாற்றம் உள்ளது. வெளியே, க்ளெமிலியா உயிரணுக்கள் 0.2-0.15 μm அளவு கொண்ட நீராவி கோள உயிரினங்கள் (அடிப்படை உடல்கள்) ஆகும். ஊடுருவும் வடிவமானது பெரியது (சுமார் 1 மைக்ரான்) வழக்கமான கிராம் எதிர்மறை பாக்டீரியாவின் கட்டமைப்பைக் கொண்டிருக்கும் பதிலளிப்பு அமைப்புகளாகும்.

நோய்த்தாக்குதலின் மிகுந்த தொற்றுநோயானது, மூலக்கூற்று இருப்புக்கு ஏற்றபடி, ஒரு அடிப்படை உடல்வாக கருதப்படுகிறது. Reticular body - ஒட்டுண்ணிகளின் ஊடுருவலின் ஒரு வடிவம். அவர்களின் ஆன்டிஜெனிக் கட்டமைப்பில், கிளெலியாடியா டிரோகோமாட்டிகளின் நோய்க்கிருமி வகைகள் 15 செரோட்டிபிகளாக மாறுபடும். இதில் டி மற்றும் கே ஆகியவை செரோடைப்செஸ் யூரோஜிட்டல் டிராக்டின் காயங்களுடன் தொடர்புடையவை.

க்ளெமிலியா, குறிப்பாக க்ளோமிடியா ட்ரோகோமடிஸ். - அனைத்து பகுதிகளிலும் அல்லாத குறிப்பிட்ட நுரையீரலின் மிகவும் பொதுவான காரணம். யூரோஜினல் உறுப்புக்கள், மலக்குடல் அல்லது கான்ஜுண்ட்டிவாவின் நுரையீரல் சவ்வு காரணமாக, கிளெம்டியா கண்கள் முதன்முதலில் உருளை எபிடிஹீலியின் குறிப்பிட்ட செல்கள் இணைக்கப்பட்டன, பின்னர் பாகோசைட்டோஸ் முதன்மை உடல்கள் ஒன்று உயிரணுக்களின் லைசோம்கோமின் செல்வாக்கின் கீழ் இறக்கின்றன அல்லது வளர்ச்சி சுழற்சியில் நுழைகின்றன. உயிரணுக்களில் ஊடுருவிச் செல்லக்கூடிய அடிப்படைக் கூறுகள் செல்சியின் (ஆரம்பத்தில்) உடல்களில் - செல் அணுக்கருவுக்கு அருகில் உள்ள தனித்துவமான காலனிகளின் வடிவில் கிளாம்டியாவின் இருசமயமான இருப்பு வடிவம். 

முதிர்ச்சியுற்றலில், அனைத்து பதிலளிப்பு உடல்களும் படிப்படியாக தொடக்கநிலைகளால் மாற்றப்படுகின்றன, புரவலன் செல் முறிவுடன், செல் சவ்வுக்கு சேதம் ஏற்பட்டு, அடிப்படை உடமைகளை விடுவிக்கிறது. அனைத்து கிளமீடியாவும் ஒரு பொதுவான குழு ஆன்டிஜென் ஆகும், இது ஒரு லிபோபிலாசசரைடு சிக்கலானது. பரிணாம வளர்ச்சியில், கிளமிடியா, ஈபிலெலியல் செல்கள் மட்டுமல்ல, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் உயிரணுக்களில் மட்டுமல்லாமல் தப்பித்துக்கொள்வதற்குத் தக்கது.

சிறுநீரக உறுப்புகளின் க்ளெமிலியல் நோய்த்தொற்றின் நிகழ்வின்போது, உடல் ஒரு நோயெதிர்ப்பு பதிலுடன் பதிலளிக்கிறது. மைக்ரோமினூஃப்யூளூரொசென்ட் சோதனையின் உதவியுடன், பெரும்பாலான நோயாளிகளில் வகை-குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. யூரோஜினேஜிட்டல் உறுப்புகளை ஊடுருவி, கிளீதிடியா யூரிடாவின் எபிடீயல் செல்களை பெருக்கி, ஒரு அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது. நுண்ணுயிரிகளில் நோய்க்கிருமிகள் கண்டிப்பாக இடமளிக்கப்பட்டதால், ஆழமான, உட்பிரிவு மாற்றங்கள் நச்சு காரணிகளின் நடவடிக்கை மூலம் விளக்கப்படலாம்.

யூரோஜிட்டல் டிராக்டில் கிளெம்டியை அறிமுகப்படுத்துவது எப்போதும் க்ளமடைல் எயர்ரைடிஸ் என்ற பிரகாசமான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது, இது துணைமயமான அல்லது அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். சில நேரங்களில் நோய்க்குறியீடு நிச்சயமாக ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நோயாக மாற்றப்படுகிறது.

[5]

அறிகுறிகள் க்ளெமைடியல் நுரையீரல் அழற்சி

யூரோஜினிட்டல் க்ளமிடியல் தொற்றுக்கு அடைகாக்கும் காலத்தின் நீளம் நிறுவுவது கடினம். ஆயினும்கூட, அதன் கால அளவு 1 முதல் 2-3 வாரங்கள் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருப்பதாக பல ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர். பிரேத்செஷியா வடிவத்தில் கிளாமைடைல் நுண்ணுயிரிகளின் Prodromal அறிகுறிகள் மிகவும் அரிதானவை. நோயாளிகளுக்கு சிறிது கவலையாக இருக்கும் கிளாமைடிரியல் மூளைக்காயின் அகநிலை அறிகுறிகள், வெளியேற்றத்தின் தோற்றத்துடன் மட்டுமே நிகழ்கின்றன. வேறுபட்ட நோய்க்குறியின் நுரையீரலிலிருந்து வேறுபாடில்லை. அடிக்கடி குறைவான, கண்ணாடியாலான, சளி அல்லது மியூசோபர்டுலண்ட் டிஸ்சார்ஜ், காலையில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன.

புதிய நோயாளிகளில் 70% நோயாளிகள் நோயாளிகளில் 70% நோயாளிகளால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், நாள்பட்ட நோயாளிகளில், மூளைக்குழாய் அழற்சி மொத்தமாகவும், 60% நோயாளிகளுடனும் சேர்ந்து நீண்டகால சுக்கிலவகம் ஏற்படுகிறது, இது அதிகரித்த சிறுநீரகத்தை உருவாக்குகிறது. யூரெட்ரோஸ்கோபியின் போது கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்கள் வெவ்வேறு நோயியலின் நுரையீரல் அழற்சியில் ஒத்ததாக இருக்கின்றன, மேலும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் போது யூரேரா நிறுத்தங்களில் இருந்து வெளியேறும். 2-3 வாரங்களுக்கு பிறகு நோயாளிகளின் 20-30% தன்னிச்சையான மீட்பு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், பல நோயாளிகளில், நுரையீரல் அழற்சி பின்னர் மறுபடியும் மறுபிறப்பு மற்றும் கிளமிடை நுரையீரல் அறிகுறிகள் மீண்டும் நிகழ்கின்றன.

[6], [7], [8], [9], [10]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

க்ளெமைடியல் நுரையீரல், யூரோஜினல் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஜெனிடல் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளில் ஏற்படலாம். எரோஜினீயல் சிக்கல்களில் மிகவும் பொதுவானது எபிடிடிமைடிஸ், ஆரோகிபிடிடிமைடிஸ், ஹேமோர்ராஜிக் சிஸ்டிடிஸ், யூர்த்ரல் ஸ்ட்ரிக்யூரர், வினைல் வெஸ்டிகளின் தோல்வி. Epididymitis, வெளிப்படையாக, பின்புற யூரியா இருந்து கிளாம்டியாவின் கால்வாய் சாயல் விளைவாக.

ஒரு விதியாக, அவை குறிப்பிடத்தக்க அகநிலை கோளாறுகள் இல்லாமல் சாதாரண உடல் வெப்பநிலையில் இல்லாமல் உருவாக்கப்படுகின்றன. மருத்துவ ரீதியாக, க்ளெமைடியல் எபிடிடிமைடிஸ் நோய்த்தாக்கத்தின் முதுகெலும்பு, ஊடுருவலின் அடர்த்தி மற்றும் எபிடிடிமைஸ் என்ற இரக்கமின்மை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஒரு காசநோய் குணமாக உள்ளது. பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, க்ளெமைடியல் எபிடிடிமைடிஸ் அரிதாகவே ஃபூனினுலிடிஸ் உடன் சேர்ந்துள்ளது. கிளாமியாடல் நுரையீரலுக்குப் பிறகு சிறுநீரகத்தின் உறுப்புக்கள், ஒரு விதிமுறையாக, சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை ("பரந்த" கண்டிப்பானது) பாதிக்காது; இது வெளிப்படையானது, கிளாதிடியாவுடன் தொற்றுநோய்க்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கக்கூடிய, பரவலான ஸ்கொளமாஸ் எபிட்டிலியம், இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களை ஏற்படுத்தும் கிளாம்டியா, குழாய்களின் அல்லது எக்டோபிக் கர்ப்பம், மற்றும் பிந்தைய கருக்கலைப்பு அல்லது பேற்றுக்குப்பின் முன்தோல் குறுக்கம் ஆகியவற்றின் காரணமாக கருவுறாமை வளர்ச்சிக்கு பங்களிப்பு செய்கிறது. பிறப்பு உறுப்புகளின் கிளாமியாடல் தொற்று கர்ப்பத்தின் பாதையையும் விளைவுகளையும் மோசமாக பாதிக்காது, ஆனால் கருச்சிதைவுகள், முன்கூட்டிய பிறப்புக்கள், அம்னோடிக் திரவத்தின் அசாதாரண வெளியேற்றம், மற்றும் பிறப்புறுப்பு ஆகியவற்றுடன் கூட இருக்கலாம்.

ஏனெனில் malosimptomno ஓட்டம் சிறுநீர்க்குழாய் கிளமீடியா பதிவு விட பொதுவான chlamydial யுரேத்ரிடிஸ் இன் Extragenital சிக்கல்கள் கவனிக்கப்படாமல் மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட சென்று, முடியும் ரெய்ட்டரின் நோய் ஒரு மருத்துவ படம் உருவாக்கும் கீல்வாதம், சப்அக்யூட் உள்ளுறையழற்சி, மற்றும் பிற சிக்கல்கள் நோயாளிகள் இதை அணுகக்கூடிய டாக்டர்கள்.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

ரைட்டர்ஸ் நோய் (நோய்க்குறி)

கடந்த தசாப்தங்களில், ரெய்டரின் நோய் சிறுநீரக வல்லுநர்கள், புரோடொலொலஜிஸ்டுகள், நுண்ணுயிரியாளர்கள், பொது பயிற்சியாளர்கள், தோல் மருத்துவர்கள் மற்றும் புத்துயிரியலாளர்களின் கவனத்தை ஈர்த்தது.

கிளாமியாண்டல் நோய்த்தொற்றின் ஆய்வக ஆய்வுக்கு முறைகள் மேம்படுத்தப்படுவதைப் பொறுத்தவரையில், ஒரு விதிமுறை, கலப்பு, ரைட்டர் நோய்க்கான ஆர்வம் மீண்டும் அதிகரித்துள்ளது. இந்த நோயினால், நுரையீரல் அழற்சி உட்செலுத்துதல், ரென்வன்ஸ், சினோயோயிடிஸ், உட்புற உறுப்புகளின் தோல் மற்றும் தோல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்துள்ளது. ஒரு அறிகுறி அல்லது அதன் தீவிரத்தன்மையின் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, நோயாளிகள் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நிபுணர்களிடம் திரும்புகின்றனர்.

காரணம் கொஞ்சம் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. இது நோயாளியின் 40-60% நோயாளிகளுக்குக் காரணம் எனக் கருதப்படுகிறது - க்ளெமிலியா ஒக்லோஜெனிட்டலிஸ், இது பாலியல் கூட்டாளிகளால் காணப்படுகிறது என்பதோடு இது போன்ற நோயாளிகளின் யூரெராட், கஞ்சூடிடி, சினோவியியல் சவ்வுகளிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், பெண்களுக்கு ரைட்டர் நோய் மிகவும் அரிதாக உள்ளது, எனவே நோய்வாய்ப்பட்ட ஆண்கள் சில மரபணு குறைபாடுகளை பாலியல் (ஒருவேளை நோய் தடுப்பு) தொடர்புடையதாக கருதுவது மிகவும் இயற்கைக்குரியதாகும். ரைட்டர் நோய் ஒரு அம்சம் மற்ற தொற்று நோய்கள் சார்ந்திருப்பதாக கருதப்படுகிறது. வயிற்றுப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த நோய்க்குறியை விவரித்தார். பின்னர் இந்த நோய் ஏற்படலாம் என்று (பெரும்பாலும்) gonorrhea நோயாளிகளுக்கு.

ரெய்டர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் யூரிதிரிஸ் மிகவும் அரிதானது, பெரும்பாலும் அவை சிறிய எண்ணிக்கையிலான புகார்களைக் கொண்டிருக்கும். சிறுநீர் கழிவிலிருந்து வெளியேற்றுவது, சில நேரங்களில் வெள்ளை நிற சாயல் உள்ளது. நுண்ணோக்கி பரிசோதனை லுகோசைட்ஸுடன் சேர்ந்து பெரிய எண்ணிக்கையிலான எபிலீஷியல் செல்களை வெளிப்படுத்துகிறது. யூரிஜோஜெனிட்டல் சிஸ்டத்தின் பல்விளையாட்டுக் காயங்கள் பண்பு (மந்தமான புரோஸ்டேடிடிஸ், வெசிகுலலிடிஸ், எபிடிடிமைடிஸ், புல்பூர்த்ரல் சுரப்பிகளின் வீக்கம், விந்துநீக்கம் ஆகியவை கூட சாத்தியம்). நுரையீரல் சோடியை மென்மையான மென்மையான, மென்மையான லேசான ஊடுருவலின் மந்தமான, மென்மையாய் கண்டறியும் போது.

ஒரு விதியாக, பல மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன; கணுக்கால், முழங்கால் மற்றும் முதுகெலும்பு வீக்கம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இந்த நோய்க்கு மிக முக்கியமான அறிகுறியாகும் பெரிய மற்றும் சில நேரங்களில் சிறுநீர்க்குழாய்களின் பகுதியில் தசைநார் இணைப்புகளின் தளங்களில் வலிப்புள்ள புள்ளிகள் ஆகும்.

தீவிரமான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஒரு இடைநிலை அறிகுறியாக இருக்கக்கூடும். நுரையீரல் அழற்சி, கொனிட்டிஸ் மற்றும் கான்ஜுண்டிவிவிடிஸ் ஆகியவற்றைக் காட்டிலும் தோல் அழற்சி மிகவும் குறிப்பிட்டது. ஆண்குறியின் தலையில், நுரையீரல், சிலநேரங்களில் பாலிசிரிக்கல் மேற்பரப்பு அரிப்பு ஏற்படுகிறது, இது மிகவும் ஹெர்ப்டிபிக் வெடிப்புகள் போன்றது (பலானோபாஸ்டிடிஸ் என அழைக்கப்படுவது). Soles மற்றும் மற்ற இடங்களில் தோல் மீது pustular தடிப்பு தோல் அல்லது papular syphilides போன்ற பண்பு பாபலோ-ஊசலாடு சொறி, உள்ளன. உட்புற உறுப்புகளின் பல்வேறு புண்களை கவனியுங்கள். ஹெபடைடிஸ் மிகவும் பொதுவானது.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

கண்டறியும் க்ளெமைடியல் நுரையீரல் அழற்சி

கிளாமியாடல் நுரையீரல் நோய்க்குரிய ஆய்வுகூடம் இன்னும் கடினமாக உள்ளது. க்ளெமைடியல் நுண்ணுயிர் அழற்சியின் அறுதியிடல் மிகவும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் முறைகள்: உயிரியல், நோய் தடுப்பு (serological), உயிரணுக்களில் நோய்க்குறியின் தனிமைப்படுத்தல்.

தற்போது, கிளாமைடிரியல் மூளைக்குழாய் நோய் கண்டறியப்படுவது PCR நோயறிதலின் பயன்பாடு மற்றும் ஃப்ளோரெஸ்சின் ஐசோடியோசனானேட் மூலம் பெயரிடப்பட்ட மோனோ- அல்லது பாலிக்ளோணல் ஆன்டிபாடிகள் மூலம் நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமான நோயெதிர்ப்பு ஊடுருவலின் எதிர்வினையோ சார்ந்ததாகும். யூரோஜினிட்டல் க்ளெமிலியாவின் விரைவான நோயறிதலுக்கான தடுப்பாற்றல் தடுப்பு மருந்துகளின் மருத்துவ பரிசோதனைகள் நோயெதிர்ப்பு புளகூட்டலின் முறை தொழில்நுட்பம் எளிமையானது, உணர்திறன், குறிப்பிட்ட மற்றும் மறுஉருவாக்கக்கூடியதாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது. ரஷ்யாவில், இந்த முறையானது யூரஜன்ஜினல் க்ளெமிலியாவின் நோயறிதலுக்கான ஒரே ஒரு ஒழுங்குமுறை ஆகும்.

[27], [28], [29], [30]

சிகிச்சை க்ளெமைடியல் நுரையீரல் அழற்சி

க்ளெமைடைல் நுரையீரலுக்கு சிகிச்சையளித்தல், அதேபோல் எந்த மந்தமான நோய்த்தொற்று, கீழ்க்கண்ட மருந்துகள் உள்ளன:

• எதிர்ப்புசக்தி;
• கொல்லிகள்:
• பாலினை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முன்கூட்டல் புண்களின் வளர்ச்சியை தடுக்கின்றன.

Azithromycin (1 கிராம் வாய்வழி முறை) மற்றும் டாக்சிசைக்ளின் (200 மில்லி முதல் மருந்து, பின்னர் 100 மில்லி இரண்டு முறை 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாள்) தேர்வு கிளமிடியா மருந்துகள் கருதப்படுகிறது.

மாற்று மருந்துகள்:

• Dzhozamitsin (உள்ளே 500 மிஜி 3 முறை ஒரு நாள் 7 நாட்கள்);
• Clarithromycin (வாய் மூலம் 250 மில் 2 முறை ஒரு நாள் 7 நாட்கள்);
• roxithromycin (வாய் 150 mg 2 முறை ஒரு நாள் 7 நாட்கள்);
• அஸ்லோக்சசின் (200 மில்லாமல் 2 முறை ஒரு நாள், 7 நாட்கள்);
• லெவொஃப்லோக்சசின் (500 mg வாய்வழியாக 1 நாளுக்கு ஒரு நாள் 7 நாட்கள்);
• எரித்ரோமைசின் (500 மில்லி வாய்சம் 4 முறை ஒரு நாள் 7 நாட்கள்).

அசித்ரோமைசின் மற்றும் டாக்ஸிசைக்ளின் இனப்பெருக்கம் க்ளாடைடியல் நோய்த்தொற்றின் சிகிச்சையில் ஒப்பீட்டளவிலான மருத்துவ ஆய்வுகள் பற்றிய சமீபத்திய மெட்டா பகுப்பாய்வு முறையே 97 மற்றும் 98% வழக்குகளில் நுண்ணுயிரியல் ஒழிப்புடன் இந்த மருந்துகளின் சமநிலை திறனைக் காட்டியது.

முன்அறிவிப்பு

சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, அனைத்து நோயாளிகளும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக கட்டுப்பாட்டிற்குள் செல்கின்றனர். சிகிச்சையின் படி முடிந்தவுடன் உடனடியாக முதல்வர் ஆவார். அவர்கள் ஒற்றை அடிப்படை உடல்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டால், சிகிச்சையின் போக்கை 10 நாட்களுக்கு மேல் நீட்டிக்காது.

பெண்கள், ஒரு கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு முதல் இரண்டு அடுத்த மாதவிடாய் சுழற்சிகள் போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 1-2 மாதங்களுக்கு ஆண்கள் (கட்டுப்பாடான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சியுடன்) கட்டுப்பாட்டில் உள்ளனர்.

[31], [32]