கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கிளௌகோமாட்டஸ் ஆப்டிக் நியூரோபதியின் அறிகுறிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பார்வை நரம்பில் 1 மில்லியனுக்கும் அதிகமான விழித்திரை கேங்க்லியன் செல்கள் உள்ளன, அவற்றின் உடல்கள் விழித்திரையின் மேலோட்டமான அடுக்குகளில் அமைந்துள்ளன. பார்வை நரம்பு வட்டின் அளவு மற்றும் வடிவத்தில் சில மாறுபாடுகள் இருந்தபோதிலும், பெரும்பாலும் வட்டு செங்குத்தாக நோக்கிய ஓவல் ஆகும். வட்டின் மையத்தில் அகழ்வாராய்ச்சியின் ஒரு பகுதி உள்ளது, இது பொதுவாக கிடைமட்டமாக அமைந்துள்ள ஓவல் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. வட்டின் மையப் பகுதி பொதுவாக வெளிர் நிறமாக இருக்கும், அங்கு எந்த ஆக்சான்களும் இல்லாததால், ஆழமாக அமைந்துள்ள லேமினா க்ரிப்ரோசா (க்ரிப்ரிஃபார்ம் தட்டு), பிரகாசிக்கிறது. உடலியல் அகழ்வாராய்ச்சிக்கும் வட்டின் விளிம்புகளுக்கும் இடையிலான திசு நியூரோரெட்டினல் பெல்ட் (NRP) ஆகும், அதன் மீது விழித்திரை கேங்க்லியன் செல் ஆக்சான்களின் பெரும்பகுதியின் இருப்பிடம் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. இந்த திசு பொதுவாக அதில் ஏராளமான தந்துகிகள் இருப்பதால் ஆரஞ்சு-சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும்; நோய்களில் இது வெளிர் நிறத்தைப் பெறுகிறது.
கிளௌகோமாட்டஸ் ஆப்டிக் நியூரோபதியை மதிப்பிடுவதில் ஆப்டிக் டிஸ்க்கின் அளவைத் தீர்மானிப்பது அவசியம். அதன் அளவு உடலியல் கோப்பையின் அளவு மற்றும் நியூரோரெட்டினல் ரிம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது: வட்டு பெரியதாக இருந்தால், கோப்பை மற்றும் வளையம் பெரியதாக இருக்கும். ஒரு பெரிய வட்டில் ஒரு பெரிய கோப்பை இயல்பானதாக இருக்கலாம், அதே நேரத்தில் ஒரு சிறிய வட்டில் ஒரு சிறிய கோப்பை நோயியலைக் குறிக்கலாம். கூடுதலாக, கோப்பையின் ஆழம் அதன் பகுதியுடனும் மறைமுகமாக சாதாரண கோப்பையின் அளவுடனும் தொடர்புடையது.
நியூரோரெட்டினல் மண்டலத்தின் பரப்பளவு பார்வை வட்டின் பரப்பளவுடன் நேர்மறையாக தொடர்புடையது: பெரிய வட்டுகளில் பெரிய நியூரோரெட்டினல் மண்டலங்கள் உள்ளன மற்றும் நேர்மாறாகவும். மண்டல அகலத்தை நிர்ணயிப்பது பொதுவாக ISNT விதியைப் பின்பற்றுகிறது: அகலமான பகுதி வளையத்தின் கீழ் பகுதி (கீழ்), பின்னர் மேல் பகுதி (மேல்), நாசி பகுதி (நாசலிஸ்), மற்றும் குறுகிய பகுதி தற்காலிக பகுதி (டெம்போரலிஸ்). நியூரோரெட்டினல் மண்டலத்தின் அகலத்தில் ஒரு முக்கிய குறைப்பு, குறிப்பாக வட்டின் கீழ் மற்றும் மேல் பகுதிகளில், கிளௌகோமாவின் ஆரம்ப அல்லது இடைநிலை நிலைகளில் ஏற்படுகிறது. பார்வை வட்டுக்கு கிளௌகோமாட்டஸ் அல்லாத சேதம் அரிதாகவே நியூரோரெட்டினல் மண்டலத்தின் இழப்புடன் தொடர்புடையது.
[ கிளௌகோமாட்டஸ் பார்வை வட்டின் மதிப்பீடு
நரம்பு விழித்திரை மண்டல இழப்பு
கிளௌகோமாவில் விழித்திரை கேங்க்லியன் செல் ஆக்சான்களின் சிதைவு, விரிவடைந்த கப் மற்றும் நியூரோரெட்டினல் மண்டல திசுக்களின் இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. சாதாரண டிஸ்க்குகளுடன் ஒப்பிடும்போது கிளௌகோமாட்டஸ் டிஸ்க்குகளில் அதன் சராசரி பரப்பளவு பொதுவாகக் குறைக்கப்படுகிறது, இது ஆரம்பகால கிளௌகோமாவை சாதாரண மாறுபாட்டிலிருந்து வேறுபடுத்துவதில் கப்/டிஸ்க் விகிதத்தை விட சிறந்த குறிகாட்டியாகும். நியூரோரெட்டினல் மண்டல இழப்பு குவியமாகவோ அல்லது செறிவாகவோ இருக்கலாம்.
நியூரோரெட்டினல் விளிம்பின் குவிய இழப்பு பெரும்பாலும் வெட்டலின் உள் விளிம்பின் விளிம்பில் ஒரு சிறிய, உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட குறைபாட்டுடன் தொடங்குகிறது, இதன் விளைவாக நியூரோரெட்டினல் விளிம்பின் குறுகல் ஏற்படுகிறது.
இந்த நிலை குவிய நாட்ச் அல்லது குழி மாற்றங்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
இந்தக் குறைபாடு அதிகரித்து, அகழ்வாராய்ச்சி திருப்புமுனையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். பார்வை வட்டு விளிம்பிற்குச் சுருங்கி, நியூரோரெட்டினல் விளிம்பு திசு இல்லாதபோது, ஒரு விளிம்பு அகழ்வாராய்ச்சி தோன்றும். மெல்லிய வளையத்தைக் கடக்கும் பாத்திரங்கள் கூர்மையாக வளைகின்றன. இந்த நிகழ்வு கட்டாய வளைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது, விளிம்பின் அகலத்தை மதிப்பிடும்போது இது முக்கியமானது.
செறிவான வட்டங்களின் வடிவத்தில் அகழ்வாராய்ச்சி அதிகரிப்புடன் கூடிய செறிவான கிளௌகோமாட்டஸ் அட்ராபியை உடலியல் அகழ்வாராய்ச்சியிலிருந்து வேறுபடுத்துவது சில நேரங்களில் மிகவும் கடினமாக இருக்கும். இந்த சூழ்நிலையில், ISNT விதியை நினைவில் கொள்வது அவசியம், மேலும் அகழ்வாராய்ச்சி பொதுவாக செங்குத்தாக நோக்கிய ஓவல் வடிவத்தை அல்ல, கிடைமட்டமாக நோக்கிய ஓவல் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது.
லேட்டிஸ் புள்ளிகள் அடையாளம்
பார்வை நரம்பு பாப்பிலாவின் மேற்பரப்பில், ஆக்சான்கள் வலுவாக வளைந்திருக்கும், இணைப்பு திசுக்களின் வேலியிடப்பட்ட தாள்கள் அல்லது கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டு வழியாக கண்ணை விட்டு வெளியேறுகின்றன.
கிளௌகோமாவில் பார்வை வட்டு கோப்பை ஆழமடைவதால், கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டின் திறப்புகள் தெரியக்கூடும், இது கிரிப்ரிஃபார்ம் புள்ளிகளின் அறிகுறியாகும். கோப்பை ஆழமடைவதற்கு ஏதேனும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் உள்ளதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.
வட்டு இரத்தக்கசிவுகள்
பார்வை வட்டு விளிம்பில் பிளவுபட்ட அல்லது சுடர் வடிவ இரத்தக்கசிவுகள் டிரான்ஸ் இரத்தக்கசிவுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த இரத்தக்கசிவுகள் கிளௌகோமாட்டஸ் ஆப்டிக் நியூரோபதியின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறியாகக் கருதப்படுகின்றன. குறைந்த அழுத்த கிளௌகோமாவில் டிரான்ஸ் இரத்தக்கசிவுகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. அவை நரம்பு நார் அடுக்கில் உள்ள குறைபாடுகள், சூடோரெட்டினல் விளிம்பில் உள்ள குறிப்புகள் மற்றும் காட்சி புலத்தின் வளைய ஸ்கோடோமாக்களுடன் தொடர்புடையவை.
நரம்பு நார் அடுக்கு குறைபாடுகள்
பொதுவாக, விழித்திரை நரம்பு இழை அடுக்கு கோடுகள் நரம்பு இழை மூட்டைகளிலிருந்து ஒளி பிரதிபலிப்புகளாகக் காணக்கூடிய கண் மருத்துவம் ஆகும். கிளௌகோமாவில் விழித்திரை கேங்க்லியன் செல் ஆக்சான்களின் இழப்பு நியூரோரெட்டினல் மண்டல திசுக்கள் மற்றும் புலப்படும் நரம்பு இழை அடுக்கு (VNFL) குறைபாடுகளை இழக்க வழிவகுக்கிறது. விழித்திரை நரம்பு இழை அடுக்கு குறைப்பு என்பது பார்வை வட்டு விளிம்பை நோக்கி இயக்கப்பட்ட அல்லது பாதிக்கும் இருண்ட ஆப்பு வடிவ குறைபாடுகளாகக் காணக்கூடிய கண் மருத்துவம் ஆகும். நரம்பு இழை அடுக்கு குறைபாடுகள் பச்சை ஒளியில் அல்லது சிவப்பு ஒளி இல்லாமல் சிறப்பாகக் காணப்படுகின்றன. அவற்றின் கண்டறிதல் கிளௌகோமாட்டஸ் சேதத்தை முன்கூட்டியே கண்டறியப் பயன்படுகிறது. இருப்பினும், இது கிளௌகோமாட்டஸ் சேதத்தின் நோய்க்குறியியல் அல்ல, ஏனெனில் குறைபாடுகள் பிற தோற்றங்களின் பார்வை நரம்பியல் உள்ள கண்களிலும் ஏற்படுகின்றன.
பாராபப்பில்லரி கோரியோரெட்டினல் அட்ராபி
குறிப்பாக பீட்டா மண்டலத்தில், கிளௌகோமாட்டஸ் சேதம் உள்ள கண்களில் பாராபப்பில்லரி அட்ராபி பெரும்பாலும் பெரிய அளவில் இருக்கும். இது நியூரோரெட்டினல் மண்டலத்தின் இழப்புடன் தொடர்புடையது. அதிக இழப்பு உள்ள பிரிவில் மிகப்பெரிய அட்ராபி பகுதி உள்ளது. கிளௌகோமாட்டஸ் அல்லாத பார்வை வட்டு சேதம் உள்ள கண்களில் பாராபப்பில்லரி அட்ராபி குறைவாகவே காணப்படுவதால், அதன் கண்டறிதல் கிளௌகோமாட்டஸ் பார்வை நரம்பியல் நோயையும் கிளௌகோமாட்டஸ் அல்லாத பார்வை நரம்பியல் நோயையும் வேறுபடுத்த உதவுகிறது.
கப்பல்களின் வகை
பார்வை வட்டில் உள்ள நாளங்களின் தோற்றம் நரம்புக்கு ஏற்படும் கிளௌகோமாட்டஸ் சேதத்தை மதிப்பிடுவதற்கு உதவும். கட்டாய வளைவைத் தவிர, சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் ட்ரெஸ்டில் நிகழ்வை கிளௌகோமாட்டஸ் சேதத்தின் அறிகுறியாகக் கருதுகின்றனர். ட்ரெஸ்டில் அறிகுறி என்பது ஒரு பாலத்தின் வடிவத்தில் ஆழமான அகழ்வாராய்ச்சியைக் கடக்கும் பாத்திரங்களைக் கொண்டுள்ளது. அடிப்படை திசுக்களின் படிப்படியான இழப்புடன், நாளங்கள் ஆதரவை இழந்து, அகழ்வாராய்ச்சியின் வெற்று இடத்தில் தொங்குவது போல் தோன்றும்.
பல பிற மாற்றங்கள் குறிப்பிட்டவை அல்ல. விழித்திரை தமனிகளின் குவியச் சுருக்கம் மற்றும் அதன் நாளங்களின் பரவலான குறுகல், நியூரோரெட்டினல் விளிம்பின் மிகப்பெரிய இழப்பு பகுதியில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, பல்வேறு தோற்றங்களின் பார்வை நரம்பியல் நோய்களில் காணலாம்.
கிளௌகோமாட்டஸ் அல்லாத பார்வை நரம்பியல்
கிளௌகோமாட்டஸை கிளாக்கோமாட்டஸ் அல்லாத பார்வை நரம்பியல் நோயிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினமாக இருக்கலாம். கோப்பைக்கு விகிதாசாரத்தில் இல்லாத வெளிர் நிறம் அல்லது அப்படியே நியூரோரெட்டினல் விளிம்புடன் வெளிர் நிறம் இருப்பது கிளாக்கோமாட்டஸ் அல்லாத பார்வை நரம்பியல் நோயின் அம்சங்களாகும். கிளாக்கோமாட்டஸ் அல்லாத பார்வை நரம்பியல் நோய்க்கு எடுத்துக்காட்டுகளில் ராட்சத செல் தமனி அழற்சி மற்றும் பார்வை நரம்பு சுருக்க புண்கள் அடங்கும். நாங்லாக்கோமாட்டஸ் பார்வை வட்டு புண்கள் எப்போதும் நியூரோரெட்டினல் விளிம்பின் இழப்புடன் தொடர்புடையவை அல்ல, எனவே அதன் வடிவம் சிறிதளவு மாறாது. இதற்கு நேர்மாறாக, கிளௌகோமாட்டஸ் பார்வை நரம்பியல் என்பது பெரிதாக்கப்பட்ட கோப்பை அளவு காரணமாக அதிகரிக்கும் வெளிர் நிறத்துடன் நியூரோரெட்டினல் விளிம்பு திசுக்களின் இழப்பை உள்ளடக்கியது.
ஸ்டீரியோ புகைப்படங்கள்
வண்ண ஸ்டீரியோஃபோட்டோகிராஃப்களைப் பயன்படுத்தி காலப்போக்கில் பார்வை நரம்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மதிப்பிடலாம். ஸ்டீரியோஃபோட்டோகிராஃப்களை, கேமராவை கைமுறையாக நகர்த்துவதன் மூலமோ அல்லது ஒரு நெகிழ் அடாப்டர் (ஆலன் பிரிப்பான்) மூலம் தொடர்ச்சியாக இரண்டு புகைப்படங்களை எடுப்பதன் மூலமோ பெறலாம். ஸ்டீரியோஃபோட்டோகிராஃப்களைப் பெறுவதற்கான மற்றொரு வழி, மறைமுக கண் மருத்துவம் (டொனால்ட்சன் ஸ்டீரியோஸ்கோபிக் ஃபண்டஸ் கேமரா) அல்லது இரண்டு-ப்ரிஸம் பிரிப்பான் கொள்கையைப் பயன்படுத்தி இரண்டு கேமராக்களுடன் ஒத்திசைவாக இரண்டு புகைப்படங்களை எடுப்பதாகும். பொதுவாக, வட்டின் ஒரே நேரத்தில் படங்கள் மீண்டும் உருவாக்கக்கூடியவை.
காலப்போக்கில் ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பதற்காக பார்வை வட்டைப் படம்பிடித்து அளவிடக்கூடிய பிற நுட்பங்களில் HRT, GDx லேசர் துருவமுனைப்பு அளவீடு மற்றும் ஆப்டிகல் ஒத்திசைவு டோமோகிராபி (OCT) ஆகியவை அடங்கும்.