கிளௌகோமா நோயறிதல் முறைகள்

கிளௌகோமாவை முன்கூட்டியே கண்டறிவது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் நோயின் ஆரம்பத்திலேயே வெற்றிகரமான சிகிச்சை சாத்தியமாகும். நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களை அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தாத சாதாரண மாறுபாடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவது சில நேரங்களில் கடினம். கிளௌகோமாவைக் கண்டறியும் போது, ஐந்து முன்னணி அறிகுறிகளின் அறிகுறி சிக்கலானது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, அவை:

1. ஈரப்பதம் வெளியேறுவதில் சிரமம் மற்றும் சரிவு;
2. உள்விழி அழுத்தத்தின் உறுதியற்ற தன்மை (தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் பொதுவாக 5 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் இருக்காது; எலாஸ்டோடோனோமெட்ரியைப் பயன்படுத்தி ஏற்றுதல் மற்றும் இறக்குதல் சோதனைகளின் போது அவை கண்டறியப்படுகின்றன);
3. அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்;
4. கிளௌகோமாட்டஸ் அகழ்வாராய்ச்சி;
5. காட்சி செயல்பாடு குறைந்தது.

நீண்ட காலமாக, கிளௌகோமா உள்ள ஒரு நோயாளி பார்வையில் எந்த மாற்றங்களையும் கவனிக்காமல் இருக்கலாம், ஆனால் ஒரு கண் மருத்துவரின் ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது, குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்டுள்ளன. மேலும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதல் நோயாளியை நேரடியாக மருத்துவமனைக்குச் செல்ல கட்டாயப்படுத்துகிறது, அப்போது திடீரென உள்விழி அழுத்தம் அதிகரித்தால், தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, பார்வைக் குறைபாடு, கண்கள் சிவத்தல் போன்றவை தோன்றும்.

பார்வை பிரச்சினைகள் ஏற்படும்போது அல்லது கண்களில் இருந்து ஏதேனும் அறிகுறிகள் (கண்களின் உள்ளே வலி அல்லது சிவத்தல், இரட்டை பார்வை) தோன்றும்போது ஒவ்வொரு நபரும் ஒரு கண் மருத்துவரிடம் பரிசோதனை செய்து கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு கண் மருத்துவரால் முதல் பரிசோதனை 40 வயதில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஒரு விதியாக, பெரும்பாலான மக்களுக்கு படிக்கும் போது பார்வை பிரச்சினைகள் உள்ளன, மேலும் அவர்களுக்கு கண்ணாடிகள் தேவைப்படுகின்றன. இருப்பினும், சில அறிகுறிகள் தோன்றினால் அல்லது குடும்பத்தில் கிளௌகோமா நோயாளிகள் இருந்தால், அத்துடன் மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள பிற ஆபத்து காரணிகளும் இருந்தால், முன்னதாகவே ஒரு கண் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கண் மருத்துவ பரிசோதனை

தற்போது, நோயாளியின் கண் பரிசோதனையை வலியற்ற, பாதுகாப்பான முறைகளில் மேற்கொள்ள அனுமதிக்கும் அனைத்து நவீன தொழில்நுட்பங்களும் உள்ளன.

முதலாவதாக, பார்வைக் கூர்மை, தேவையான ஒளியியல் திருத்தத்தின் அளவு மற்றும் கண்ணின் சாத்தியமான உணர்திறன் ஆகியவை அட்டவணைகள் மற்றும் பல்வேறு பொருட்களைப் பயன்படுத்தி சரிபார்க்கப்படுகின்றன. ஆரோக்கியமான மக்களின் V 1.0 (100%) என நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது. பார்வைக் குறைபாடு இருந்தால், அதற்கான காரணத்தைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம். கிளௌகோமாவில், பார்வைக் கூர்மை நீண்ட காலத்திற்கு பாதிக்கப்படாமல் இருக்கலாம். ஆனால் கிளௌகோமா உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு வேறு கண் நோய்கள் இருந்தால் (உதாரணமாக, கண்புரை), பார்வை குறைகிறது.

பார்வைக் கூர்மையைத் தீர்மானித்த பிறகு, ஒரு பிளவு விளக்கு பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

ஒரு பிளவு விளக்கு என்பது ஒரு சிறப்பு கண் மருத்துவ நுண்ணோக்கி ஆகும், இது ஒரு ஒளி மூலத்துடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளது. பிளவு விளக்கு சுழல்கிறது, இதனால் கண்ணையும் அதன் உள் பகுதிகளையும் வெவ்வேறு கோணங்களில் இருந்து ஆராய முடியும். வழக்கமாக, ஒளிக்கற்றை ஒரு பிளவு போல வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, எனவே கண்ணை அடுக்கடுக்காக, அதாவது "ஆப்டிகல் பிரிவுகளில்" ஆய்வு செய்யலாம். கண்ணின் ஃபண்டஸ் மற்றும் பின்புற பிரிவுகள் ஒரு வலுவான குவிந்த லென்ஸ் பொருத்தப்பட்ட பிளவு விளக்கைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. கண்ணின் பின்புற பகுதியை ஆய்வு செய்ய, கண்மணி விரிவடைகிறது (சில துளிகள் மைட்ரியாடிக் கண்ணில் செலுத்தப்படுகிறது). 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, கண்மணி போதுமான அளவு விரிவடைந்தவுடன், பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

உள்விழி அழுத்தத்தை அளவிடுவது - டோனோமெட்ரி - மேலே விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. உண்மையான உள்விழி அழுத்தத்தின் இயல்பான நிலை 9 முதல் 21 மிமீ எச்ஜி வரை மாறுபடும், 10 கிராம் மக்லகோவ் டோனோமீட்டருக்கான தரநிலைகள் 17 முதல் 26 மிமீ எச்ஜி வரை, மற்றும் 5 கிராம் டோனோமீட்டருக்கு - 11 முதல் 21 மிமீ எச்ஜி வரை இருக்கும்.

உள்விழி அழுத்தம் தொடர்ந்து அதிகரித்த பிறகு, பார்வை செயல்பாடு மோசமடையத் தொடங்குகிறது, ஆனால் சாதாரண அல்லது குறைந்த அழுத்தத்துடன் கிளௌகோமா இருக்கலாம். தொடர்பு இல்லாத சாதனங்கள் உள்விழி அழுத்தத்தை அளவிடப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை கார்னியாவைத் தட்டையாக்க காற்றோட்டத்தைப் பயன்படுத்துகின்றன. ஒரு ஆப்டிகல் சென்சார், கார்னியா அதன் வளைவை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு எப்போது, எவ்வளவு விரைவாக மாற்றியுள்ளது என்பதைப் பதிவு செய்கிறது. பின்னர் சாதனம் தட்டையாக்குவதற்குத் தேவையான நேரத்தை மில்லிமீட்டர் பாதரசமாக மாற்றுகிறது. இந்த முறைக்கு உள்ளூர் மயக்க மருந்து தேவையில்லை. இருப்பினும், இந்த ஆய்வு அவ்வளவு துல்லியமானது அல்ல. தொடர்பு இல்லாத வழிமுறைகளால் பெறப்பட்ட தரவு சந்தேகத்தில் இருந்தால், அவற்றை தொடர்பு பரிசோதனை முறை மூலம் மீண்டும் சரிபார்க்க வேண்டும்.

முன்புற அறை கோண பரிசோதனை

முன்புற அறை கோணம் முன்புற அறையின் மிகக் குறுகிய பகுதியாகும். முன்புற அறை கோணத்தின் முன்புறச் சுவர் ஸ்வால்பெட்டின் வளையம், TA மற்றும் ஸ்க்லரல் ஸ்பர் ஆகியவற்றால் உருவாகிறது, பின்புற சுவர் கருவிழியின் வேரால் உருவாகிறது, மற்றும் உச்சம் சிலியரி கிரீடத்தின் அடிப்பகுதியால் உருவாகிறது. பரந்த கோணம் (40-45°) - முன்புற அறை கோணத்தின் அனைத்து கட்டமைப்புகளும் தெரியும் (IV), நடுத்தர அகலம் (25-35°) - கோணத்தின் உச்சியின் ஒரு பகுதி மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது (III), குறுகியது (15-20°) - சிலியரி உடல் மற்றும் ஸ்க்லரல் ஸ்பர் தெரியவில்லை (II), பிளவு போன்றது (5-10°) - TA இன் ஒரு பகுதி மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது (I), மூடப்பட்டது - முன்புற அறை கோணத்தின் கட்டமைப்புகள் தெரியவில்லை (0).

கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடலின் நிறமி எபிட்டிலியத்தின் செல்கள் முறிவதன் மூலம் நிறமி முன்புற அறையின் கோணத்தில் படிகிறது.

முன்புற அறை கோணத்தின் பரிசோதனை கோனியோஸ்கோபி என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்திற்கான காரணங்களை தீர்மானிக்க அல்லது கோணம் மூடிக்கொண்டு கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதலை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்ற கவலை இருக்கும்போது இது ஆராயப்படுகிறது. கார்னியாவின் சுற்றளவு ஒளிபுகாதாக இருப்பதால், கண்ணுடன் தொடர்பில் இருக்கும் ஒரு சிறப்பு கோனியோஸ்கோபிக் லென்ஸைப் பயன்படுத்தி கோனியோஸ்கோபியின் போது முன்புற அறை கோணம் ஆராயப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்தான கோனியோஸைப் பொருத்திய பிறகு, ஒரு கூம்பு லென்ஸ் கண்ணில் வைக்கப்படுகிறது, மேலும் கோனியோஸ்கோபிக் லென்ஸுக்குள் கண்ணாடிகளின் முழு அமைப்பும் பரிசோதனைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நுட்பத்துடன், அறை கோணம் அங்கு இருக்கக்கூடாத ஒரு பொருளின் இருப்புக்காக (நிறமி, இரத்தம் அல்லது செல்லுலார் பொருள்) ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, இது வீக்கத்தின் அறிகுறியாகும். கருவிழியின் எந்தப் பகுதியிலும் ஒட்டுதல்களைச் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம். கோணத்தின் அகலத்தை மதிப்பிடுவதன் மூலம், கோண மூடலின் அச்சுறுத்தலைக் கணிக்கவும், முன்புற அறை கோணத்திற்குள் பிறவி முரண்பாடுகள் இருப்பதை தீர்மானிக்கவும் முடியும்.

பார்வை வட்டு பரிசோதனை

பார்வை நரம்பின் உள்விழிப் பகுதி தலை அல்லது வட்டு என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது 1-3 மிமீ நீளமுள்ள நரம்பின் ஒரு பகுதியாகும். வட்டுக்கு இரத்த விநியோகம் ஓரளவுக்கு உள்விழி அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. பார்வை வட்டு விழித்திரை கேங்க்லியன் செல்கள், ஆஸ்ட்ரோக்லியா, இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் அச்சுகளைக் கொண்டுள்ளது. பார்வை நரம்பில் உள்ள நரம்பு இழைகளின் எண்ணிக்கை 700,000 முதல் 1,200,000 வரை மாறுபடும், மேலும் இது வயதுக்கு ஏற்ப படிப்படியாகக் குறைகிறது. பார்வை வட்டு நான்கு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: மேலோட்டமான (விழித்திரை), பிரிலேமினார், லேமினார் மற்றும் ரெட்ரோலேமினார். லேமினார் பிரிவில், இணைப்பு திசு நரம்பு இழைகள் மற்றும் ஆஸ்ட்ரோக்லியாவுடன் சேர்க்கப்படுகிறது, இது ஸ்க்லெராவின் கிரிப்ரிஃபார்ம் தகட்டை உருவாக்குகிறது, இது ஆஸ்ட்ரோக்லிய அடுக்குகளால் பிரிக்கப்பட்ட இணைப்பு திசுக்களின் பல துளையிடப்பட்ட தாள்களைக் கொண்டுள்ளது. துளைகள் 200-400 கால்வாய்களை உருவாக்குகின்றன, ஒவ்வொன்றின் வழியாகவும் நரம்பு இழைகளின் ஒரு மூட்டை செல்கிறது. உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது, க்ரிப்ரிஃபார்ம் தட்டின் மேல் மற்றும் கீழ் பகுதிகள் மெல்லியதாகவும், அவற்றில் உள்ள திறப்புகள் அகலமாகவும் இருப்பதால், அவை எளிதில் சிதைக்கப்படுகின்றன.

பார்வை நரம்பு வட்டின் விட்டம் 1.2-2 மிமீ, அதன் பரப்பளவு 1.1-3.4 மிமீ ² ஆகும். பார்வை நரம்பு வட்டின் அளவு ஸ்க்லரல் கால்வாயின் அளவைப் பொறுத்தது. மயோபியாவுடன், கால்வாய் அகலமானது, ஹைபரோபியாவுடன், அது குறுகலானது. பார்வை நரம்பு வட்டில், ஒரு நரம்பியல் (நியூரோரெட்டினல்) வளையம் மற்றும் ஒரு மைய மனச்சோர்வு ஆகியவை வேறுபடுகின்றன - ஒரு உடலியல் அகழ்வாராய்ச்சி, இதில் ஃபைப்ரோக்ளியல் இழை அமைந்துள்ளது, இதில் விழித்திரையின் மைய நாளங்கள் உள்ளன.

பார்வை நரம்புத் தலைக்கு இரத்த வழங்கல் பிரிவு சார்ந்தது, ஏனெனில் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் பிரிவு மண்டலங்கள் உள்ளன. பார்வை நரம்புத் தலையின் பிரிலாமினார் மற்றும் லேமினார் பிரிவுகளுக்கு இரத்த வழங்கல் பின்புற குறுகிய சிலியரி தமனிகளின் கிளைகளிலிருந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் பிராந்திய பிரிவு மத்திய விழித்திரை தமனியின் அமைப்பிலிருந்து வழங்கப்படுகிறது. பார்வை நரம்புத் தலையின் ரெட்ரோலாமினார் பிரிவில் உள்விழி அழுத்தத்தில் இரத்த ஓட்டம் சார்ந்திருப்பது பார்வை நரம்புத் தலையின் உள்விழிப் பகுதியிலிருந்து வரும் தொடர்ச்சியான தமனி கிளைகள் இருப்பதன் காரணமாகும்.

பார்வை வட்டு பரிசோதனை என்பது கிளௌகோமா நோயறிதலின் மிக முக்கியமான பகுதியாகும். முதலாவதாக, பார்வை வட்டின் அளவு மதிப்பிடப்படுகிறது - ஒரு பெரிய வட்டு சிறியதை விட அதிகமாக உச்சரிக்கப்படும் உடலியல் அகழ்வாராய்ச்சியைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் இது நோயின் அறிகுறி அல்ல. அகழ்வாராய்ச்சியின் வடிவம் மதிப்பிடப்படுகிறது. அகழ்வாராய்ச்சி பிறவியிலேயே ஏற்பட்டதா அல்லது நோயியல் செயல்முறையின் விளைவாக உருவானதா என்பதை அதன் வடிவம் தீர்மானிக்கிறது.

பார்வைத் தட்டைச் சுற்றியுள்ள அட்ராபி கிளௌகோமாவைக் குறிக்கிறது, இருப்பினும் இது மற்ற நோய்களிலும் சாதாரண நிலைகளிலும் கூட காணப்படலாம்.

நீடித்த அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தின் விளைவாக கிளௌகோமாட்டஸ் அகழ்வு, அட்ராபி உருவாகிறது. இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் தடை, கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டின் மனச்சோர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது, பார்வை நரம்பு இழைகளின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, பெரினூரல் இடைவெளிகள் வழியாக பிளாஸ்மா ஓட்டம் பாதிக்கப்படுகிறது, பார்வை நரம்பின் நாள்பட்ட இஸ்கெமியா உருவாகிறது, இது கிளைல் அட்ராபிக்கு வழிவகுக்கிறது.

கிளௌகோமாட்டஸ் அகழ்வாராய்ச்சி செங்குத்து-ஓவல் ஆகும், பார்வை நரம்பின் விளிம்பில் உள்ள பாத்திரங்களில் ஒரு வளைவு உள்ளது, அகழ்வாராய்ச்சி அனைத்து திசைகளிலும் விரிவடைகிறது, ஆனால் கீழ் அல்லது மேல் தற்காலிக திசைகளில் இன்னும் அதிகமாக இருக்கும். அகழ்வாராய்ச்சியின் விளிம்புகள் செங்குத்தானதாகவோ, தாழ்ந்ததாகவோ அல்லது மெதுவாக சாய்வாகவோ (சாசர் வடிவ அகழ்வாராய்ச்சி) இருக்கலாம்.

கிளௌகோமாவில், இந்த மாற்றங்களை மாறும் வகையில் காணலாம்.

ஆரம்ப கட்டத்தில், வாஸ்குலர் மூட்டை மூக்கின் பக்கத்திற்கு மாறுகிறது, பின்னர் பார்வை வட்டு சிதையத் தொடங்குகிறது, அதன் நிறம் மாறுகிறது, பார்வை வட்டில் விழும் நாளங்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. பார்வை வட்டின் நியூரோரெட்டினல் வளையத்தில் ஒரு சிறிய இரத்தக்கசிவு எப்போதும் கிளௌகோமாவின் அறிகுறியாகும். வட்டில் உள்ள இரத்தக்கசிவுகள் கிளௌகோமாட்டஸ் சேதத்தை வளர்ப்பதற்கான குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளாகும். விழித்திரை நாளங்களின் உள்ளூர் குறுகலானது கிளௌகோமாவின் மற்றொரு அறிகுறியாகும், ஆனால் அவை மற்ற வட்டு சேதங்களுடனும் காணப்படுகின்றன. அகழ்வாராய்ச்சியின் விளிம்பைக் கடக்கும்போது பாத்திரம் கூர்மையாக வளைந்தால், அதன் கிளௌகோமாட்டஸ் தன்மையை சந்தேகிக்க இது இன்னும் கூடுதலான காரணங்களை அளிக்கிறது.

பார்வை நரம்பின் அட்ராபியுடன், பார்வை செயல்பாடுகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன. இந்த கோளாறுகள் ஆரம்பத்தில் நிலையற்றவை, நோயாளிக்கு கவனிக்க முடியாதவை மற்றும் மெதுவாக முன்னேறும், அவை பார்வை நரம்பு வட்டில் 30% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நரம்பு இழைகளை இழந்த பின்னரே கண்டறியப்படுகின்றன. பார்வை செயல்பாடுகளின் குறைபாடு பார்வைத் துறையில் ஏற்படும் மாற்றம், டெம்போ தழுவல், மினுமினுப்பின் முக்கியமான அதிர்வெண்ணின் வாசலில் அதிகரிப்பு, பார்வை மற்றும் வண்ண உணர்வில் குறைவு ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

பார்வை புலங்களை ஆய்வு செய்வது சுற்றளவு என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் பார்வை நிலைநிறுத்தப்பட்ட இடத்திலிருந்து 25-30 க்குள் முழு பார்வை புலத்தின் நிலை அல்லது அதன் மையப் பகுதி மதிப்பிடப்படுகிறது. கிளௌகோமா நோயாளியின் பார்வை புலத்தை ஆய்வு செய்யும்போது, பின்வரும் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன:

1. பார்வையின் அளவு அதிகரிப்பு, பார்வையை நிலைநிறுத்தும் இடத்திலிருந்து 10-20 தொலைவில் அமைந்துள்ள பகுதியில் பாராசென்ட்ரல் ஸ்கோடோமாக்கள் தோன்றுவது. அவை நிலையற்றதாக இருக்கலாம். சுமை சோதனைகளில் குருட்டுப் புள்ளியின் எல்லைகளை அளவிடுவது முக்கியம். வெறும் வயிற்றில், தண்ணீர் குடிக்கும் சோதனையைப் பயன்படுத்தி குருட்டுப் புள்ளி அளவிடப்படுகிறது: காலையில் வெறும் வயிற்றில், நீங்கள் விரைவாக 200 கிராம் தண்ணீரைக் குடிக்க வேண்டும், 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். குருட்டுப் புள்ளி 5 வளைவுகள் அதிகரித்தால், சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது;
2. புறப் பார்வை புலம் சூப்பர்னாசல் குவாட்ரண்டால் பாதிக்கப்படத் தொடங்குகிறது;
3. பார்வை புலம் செறிவூட்டப்பட்ட முறையில் குறுகியது;
4. தவறான ஒளித் திட்டத்துடன் ஒளி உணர்தல்;
5. பார்வைத் துறையில் ஏற்படும் ஆரம்ப மாற்றங்கள் மீளக்கூடியவை.

கிளௌகோமாவின் சராசரி காலம் சுமார் 7 ஆண்டுகள் ஆகும் (சிகிச்சை இல்லாமல், கடுமையான சிக்கல்கள் மற்றும் குருட்டுத்தன்மை ஏற்படுகிறது).