கிளௌகோமா கண்டறியும் முறைகள்

நோய் ஆரம்பத்தில் வெற்றிகரமாக சிகிச்சை சாத்தியமானதால், கிளௌகோமாவின் மிக முக்கியமான கண்டறிதல் மிகவும் முக்கியமானது. நோய் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சில நேரங்களில் அச்சுறுத்தப்படாத விருப்பங்களிடமிருந்து வேறுபடுகின்றன. கிளௌகோமாவைக் கண்டறியும் போது, ஐந்து முன்னணி அறிகுறிகளின் ஒரு அறிகுறி சிக்கலானது, கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது:

1. ஈரப்பதம் வெளியேறும் சிரமம் மற்றும் சீர்குலைவு;
2. உள்விழி அழுத்தத்தின் உறுதியற்ற தன்மை (நெறிமுறையில் உள்ள இரகசிய ஏற்ற இறக்கங்கள் 5 மிமீ Hg க்கு மேல் இல்லை, elastotonometry உதவியுடன் சோதனைகள் ஏற்றுதல் மற்றும் இறக்கும் போது அவை கண்டறியப்படுகின்றன);
3. அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்;
4. கிளௌகோமாட்டெஸ் அகழ்வு;
5. காட்சி செயல்பாடுகளை குறைத்தல்.

நீண்ட காலமாக, கிளௌகோமா நோயாளியான நோயாளி பார்வை பக்கத்திலிருந்து எந்த மாற்றத்தையும் கவனிப்பதில்லை, ஒரு கண் மருத்துவரால் ஒரு முதன்மை பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார், ஏற்கனவே பெரிய மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. மற்றும் அரிதாக பசும்படலம் ஒரு தீவிரமான பாதிப்பின் நோயாளி மருத்துவமனைக்கு நேரடியாக விண்ணப்பிக்க ஏற்படுத்தும்போது உள்விழி அழுத்தம், தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, மங்கலான பார்வை, கண் சிவத்தல் திடீரென்று அதிகரித்தன,

பார்வை பிரச்சினைகள் இருக்கும்போது ஒவ்வொரு நபரும் ஒரு கண் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுவது அல்லது கண்களில் இருந்து எந்த அறிகுறிகளும் (கண்களின் உள்ளே அல்லது சிவந்த தன்மை, இரட்டையாக்கம்) இருக்கும்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 40 வயதில் ஒரு கண் பார்வைக்குரிய முதல் பரிசோதனையானது, ஒரு விதிமுறையாக, பெரும்பாலான மக்கள் பார்வைக் குறைபாடுகளைக் கண்டறிந்து, கண்ணாடிகளை தேவைப்படுகையில் தேவைப்படுகிறார்கள். சில அறிகுறிகள் இருந்தால், அல்லது குடும்பத்தில் கிளௌகோமா நோயாளிகள் இருப்பின், மேலே உள்ள மற்ற ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன, கண் பரிசோதனைகளை முன்னர் செய்ய வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

கண் பரிசோதனை

தற்போது, நோயாளியின் கண்ணை பரிசோதிப்பதற்காக வலுவற்ற, பாதுகாப்பான முறைகளை அனுமதிக்கும் அனைத்து நவீன தொழில்நுட்பங்களும் உள்ளன.

முதல், பார்வைக் குறைபாடு, தேவையான ஆப்டிகல் திருத்தம் மற்றும் அட்டவணைகள் மற்றும் பல்வேறு பொருள்களின் உதவியுடன் கண்களின் சாத்தியமான உணர்திறன் ஆகியவை சோதிக்கப்படுகின்றன. V ஆரோக்கியமான மக்கள் இது 1.0 (100%) நியமிக்கப்பட்டுள்ளது. பார்வை குறைபாடுடையதாக இருந்தால், நீங்கள் காரணத்தை கண்டுபிடிக்க வேண்டும். கிளௌகோமாவுடன், பார்வை நரம்புத்தன்மை மிக நீண்ட காலமாக பாதிக்கப்படாது. ஆனால் நோயாளி கிளௌகோமா இருந்தால், பிற கண் நோய்கள் (உதாரணமாக, கண்புரை) உள்ளன, பின்னர் பார்வை குறைகிறது.

காட்சி நுண்ணுணர்வு தீர்மானித்த பிறகு, ஒரு பிளவு விளக்கு பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

ஒளிக்கதிர் விளக்கு ஒரு ஒளி மூலத்துடன் பொருத்தப்பட்ட ஒரு சிறப்பு கண்ணி நுண்ணோக்கி ஆகும். கண் மற்றும் அதன் உள் பகுதிகள் பல்வேறு கோணங்களில் பார்க்க முடியும் என்று பித்தளை விளக்கு சுழற்றுகிறது. பொதுவாக ஒளி கதிர் ஒரு பிளவு வடிவைக் கொண்டிருக்கும், எனவே கண் "லேயர்" மூலம், "ஆப்டிகல் பிரிவுகளில்" பார்க்க முடியும். கணுக்கால் மூளை மற்றும் கண்ணின் பின்புற பாகங்கள் வலுவான குவிந்த லென்ஸுடன் பொருத்தப்பட்ட ஒரு சிதைந்த விளக்கு மீது பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. கண்ணின் பின்புறமான பகுதியை பரிசோதிப்பதற்காக, மாணவர் விரிவுபடுத்தப்படுகிறார் (ஒரு சில சொட்டு மருந்துகள் கண்ணில் தெளிக்கப்படுகின்றன). 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, மாணவர் போதுமான அளவு விரிவாக்கப்பட்டபோது, ஒரு பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

உள்விழி அழுத்தம் அளவிடுதல் - டோனோமெட்ரி - மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. உண்மையான உள்ளக அழுத்தத்தின் சாதாரண நிலை 9 முதல் 21 மிமீ Hg வரை மாறுபடுகிறது. கட்டுரை, ஒரு 10-g Maklakov tonometer தர - 17 முதல் 26 மிமீ Hg வரை. 5 கிராம் ஒரு வெகுஜன - 11 முதல் 21 மிமீ Hg வரை. கலை.

உள்விழி அழுத்தம் ஒரு நிலையான அதிகரிப்பு பிறகு, காட்சி செயல்பாடுகளை சிதைவு தொடங்குகிறது, ஆனால் சாதாரண அல்லது குறைந்த அழுத்தம் கிளௌகோமா இருக்கலாம். உள்விழி அழுத்தம் அளவின் நாள், தொடர்பற்ற சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது ஒரு ஜெட் விமானத்தைப் பயன்படுத்துகிறது, இது காரீனியா பிளாட் செய்கிறது. ஆப்டிகல் சென்சார் எப்போது, எவ்வளவு விரைவாக காரணி வளைவை முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட அளவுக்கு மாற்றியுள்ளது என்பதைக் கண்டறிகிறது. இயந்திரம் மெல்லிய மில்லிமீட்டரில், தட்டச்சு செய்ய தேவையான நேரத்தை மீண்டும் கணக்கிடுகிறது. இந்த முறை உள்ளூர் மயக்க மருந்து தேவையில்லை. இருப்பினும், இந்த ஆய்வு மிகவும் துல்லியமானதல்ல. தொடர்பு இல்லாத வழிகளால் பெறப்பட்ட தகவல்கள் கேள்விக்கு உட்பட்டவை என்றால், அவர்கள் விசாரணை தொடர்பாக ஒரு தொடர்பு முறை மூலம் குறுக்கீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

முன் அறையின் கோணத்தின் ஆய்வு

முன்புற அறையின் கோணம் முன்புற அறையின் மிகக் குறுகிய பகுதியாகும். அடிப்படை சிலியரி கிரீடம் - கருவிழித்திரை, நுனி வேர் - முன்புற சேம்பர் கோணத்தின் உருவாக்கப்பட்டது மோதிரம் Shvalbeta, டி.ஏ. மற்றும் ஸ்கெலெரல் துருத்த, பின்புற முன் சுவர். அகலக் கோண (40-45 °) - முன்புற சேம்பர் கோணத்தின் அனைத்து கட்டமைப்புகள் பார்க்க (IV) நீங்கள், நடுத்தர பரந்த (25 முதல் 35 °) - சிலியரி மற்றும் ஸ்கெலெரல் இல்லை துருத்த - உச்சி (III) குறுகிய (15-20 °) ஒரு பகுதி மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது காட்சி (2), பிளவு-வடிவ (5-10 °) - TA (I) இன் ஒரு பகுதி வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, மூடியது - முன்புற அறையின் கோணத்தின் கட்டமைப்புகள் தெரியவில்லை (0).

ஐரிஸின் நிறமிகு எபிடிஹீலியின் செல்கள் மற்றும் சிசிலரியின் உடலின் சிதைவின் போது பூச்சரம் முன்புற அறையின் மூலையில் வைக்கப்பட்டது.

முன்புற அறையின் கோணத்தை பரிசோதித்தல் என்பது குயோனிஸ்கோபி. இதனுடைய ஆய்வு அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் அல்லது கோணத்தை மூடிய மற்றும் கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதலை ஏற்படுத்தும் ஒரு பயம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் பற்றி தெளிவுபடுத்துகிறது. கார்னியாவின் மேற்பகுதி ஒவ்வாததாக இருப்பதால், முன்புற அறையின் கோணம் கணுக்கால்நோய்க்குரிய கான்ஸோஸ்கோபிக் லென்ஸ்களை கண் தொடர்புடன் பயன்படுத்தி காணப்படுகிறது. ஒரு உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் பின், கண் மற்றும் கணுக்கால் லென்ஸ் கண் மீது வைக்கப்படுகிறது, gonioscopic லென்ஸுக்குள் உள்ள கண்ணாடியின் முழு அமைப்பு பரிசோதனைக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த உத்தியைக் கொண்டு, கேமராவின் கோணம் ஒரு பொருளின் இருப்பிடத்திற்கு (நிறமி, இரத்தம் அல்லது செல்லுலார் பொருள்) இருப்பதைக் காணலாம், இது வீக்கத்தின் அறிகுறியாகும். மேலும் கருவிழி எந்த பகுதியில் எந்த ஒட்டுகள் உள்ளன என்பதை சோதிக்க வேண்டும். கோணத்தின் அகலத்தை மதிப்பீடு செய்யும் போது, கோணத்தை மூடுவதற்கான அச்சுறுத்தலை முன்னறிவிப்பதோடு, முன்புற அறையின் கோணத்தில் உள்ள பிறப்பு முரண்பாடுகள் இருப்பதை தீர்மானிக்கலாம்.

பார்வை நரம்பு ஆய்வு

பார்வை நரம்பு உள்முக பகுதி தலை அல்லது வட்டு என அழைக்கப்படுகிறது, நீளம் 1-3 மிமீ நரம்பு பிரிவு பொருந்தும். வட்டுக்கு இரத்த வழங்கல் உள்வட்ட அழுத்தம் அளவை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு சார்ந்துள்ளது. பார்வை நரம்பு வட்டு விழித்திரை, astroglia, நாளங்கள் மற்றும் இணைப்பு திசு உள்ள ganglionic செல்கள் axons கொண்டுள்ளது. பார்வை நரம்புகளில் உள்ள நரம்பு இழைகள் எண்ணிக்கை 700 முதல் 1 200 000 வரை வேறுபடுகின்றது, வயது படிப்படியாக குறைகிறது. பார்வை நரம்பு வட்டு நான்கு பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: மேலோட்டமான (விழித்திரை), பிரமாலினேர், லேமினார் மற்றும் ரெட்ரோ லேமினார். லேமினார் பிரிவில், இணைப்பு திசு நரம்பு இழைகள் மற்றும் அஸ்ட்ரோக்லியாவுக்கு சேர்க்கப்படுகிறது, இதில் இருந்து ஸ்காலேரின் ஸ்கேலரல் தட்டு உருவாகிறது, இது இணைப்பு துணுக்குகளின் பல துளையிடப்பட்ட தாள்களை உள்ளடக்கியுள்ளது. சூறாவளி இணைப்பிகள் பிரிக்கப்பட்டன. பெர்ஃபார்ஃபிகேஷன்ஸ் 200-400 குழாய்களை உருவாக்குகின்றன, இவை ஒவ்வொன்றும் நரம்பு நார்களைக் கடந்து செல்கின்றன. அதிகமான உள்விழி அழுத்தம் அதிகரித்தால், குறுக்கு நெடுக்காக இருக்கும் மற்றும் குறுக்கு வெட்டுக்கட்டுகள் தடிமனாக இருக்கும், அவை மெலிதாக இருக்கும், மேலும் அவை திறந்த வெளியில் பரவலாக இருக்கும்.

ஆப்டிக் வட்டின் விட்டம் 1.2-2 மிமீ ஆகும், அதன் பகுதி 1.1-3.4 மிமீ ^{2 ஆகும்}. ஆப்டிக் வட்டின் அளவானது ஸ்க்லரல் கால்வாய் அளவைப் பொறுத்தது. மயோபியாவுடன், கால்வாய் பரவலானது, காற்றழுத்தத்தன்மை கொண்டது, ஒரு குறுகலான ஒன்று. பார்வை நரம்பு வட்டு, நரம்பியல் (நரம்புத்தசை) மோதிரம் மற்றும் மைய மனத் தளர்ச்சி - உடற்கூறியல் அகழ்வில், மத்திய வில்லைக் கருவி கொண்டிருக்கும் ஒரு ஃபைப்ரோ-க்ளையல் தண்டு வேறுபடுகின்றது.

வாஸ்குலர் செட் பிரிப்பு மண்டலங்களின் இருப்பின் காரணமாக, பார்வை நரம்பு வட்டுக்கு இரத்த வழங்கல் என்பது ஒரு தனிமனித இயல்பு ஆகும். நுண்ணுயிர் நரம்பு வளைவின் பிரமிலினரி மற்றும் லேமினார் பிரிவுகளின் இரத்த சப்ளை, பின்புற கூழ்மப்பிரிவு தமனிகளின் குறுகிய, மற்றும் மத்திய விழித்திரை தமனி மண்டலத்திலிருந்து பிராந்திய பகுதியிலிருந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பார்வை நரம்பு வட்டு உள்ளிழுக்க தமனி சார்ந்த கிளைகள் இருப்பதன் காரணமாக பார்வை நரம்பு வட்டின் ரெட்ரோ-லேமினார் பிரிவில் உள்ள உள்ளீடற்ற அழுத்தத்தில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தின் சார்ந்திருப்பது உட்செலுத்து நரம்பு வட்டின் உள்ளிடப்பட்ட பகுதியிலிருந்து வெளியேறும்.

கிளௌகோமா நோயறிதலில் உள்ள ஆப்டிக் வட்டின் ஆய்வு மிக முக்கியமான பகுதியாகும். முதல், பார்வை வட்டு அளவு மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது - ஒரு பெரிய வட்டு ஒரு சிறிய விட ஒரு உடலியல் தோண்டும் உள்ளது, ஆனால் இது நோய் ஒரு அடையாளம் அல்ல. அகழ்வின் வடிவம் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அதன் வடிவத்தின் படி, அகழ்வின் பிறப்பு அல்லது ஒரு நோயியல் செயல்முறையின் விளைவாக வளர்ச்சியடைந்ததா என்பதை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கணுக்கால் நரம்பு வட்டு சுற்றுவட்டங்களை சுற்றி கிளௌகோமாவிற்கு எதிரான வீச்சு, பிற நோய்களிலும், விதிமுறைகளிலும் கூட காணலாம்.

கிளௌகோமாட்டட் அகழ்வு, வீக்கம், அதிகரித்த நீண்ட கால உள்விழி அழுத்தம் விளைவாக உருவாகிறது. இரத்த ஓட்டம் திணறல் cribriform மென்தகட்டினதும் தொடங்குகிறது இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் பார்வை நரம்பு நார்களின் சுருக்க தற்போதைய perineural இடைவெளிகள் க்ளையல் செயல்நலிவு வழிவகுக்கும் பார்வை நரம்பு, நாட்பட்ட இஸ்கிமியா உருவாக்க பிளாஸ்மா இடையூறு ஏற்பட்டால் பள்ளம் வழிவகுக்கிறது.

கிளௌகோமாட்டட் அகழ்வு என்பது செங்குத்து-முட்டை ஆகும், பார்வை நரம்பு வட்டு விளிம்பில் ஒரு பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, அகழ்வானது அனைத்து திசைகளிலும் விரிவடைகிறது, ஆனால் இன்னும் குறைந்த அல்லது மேல்-தற்காலிக திசைகளில். அகழ்வின் விளிம்புகள் செங்குத்தான, தோண்டி அல்லது தட்டையான (சாஸர் வடிவ அகழ்வாக) இருக்க முடியும்.

கிளௌகோமாவுடன் இந்த மாற்றங்கள் இயக்கவியலில் காணப்படுகின்றன.

ஆரம்ப கட்டத்தில், வாஸ்குலர் மூட்டை நாசிப் பக்கத்திற்கு மாற்றப்படுகிறது, பின்னர் பார்வை நரம்பு வட்டு வீக்கம், அதன் நிற மாற்றங்கள் மற்றும் பார்வை நரம்பு வட்டு வீழ்ச்சியடைந்து செல்லும் கப்பல்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. பார்வை நரம்பு வட்டு neuroretinal மோதிரம் ஒரு சிறிய இரத்தப்போக்கு கிட்டத்தட்ட எப்போதும் கிளௌகோமா ஒரு அடையாளம் ஆகும். வட்டில் ஹேமாரேஜ்கள் கிளௌகோமாட்டஸ் புண்களை வளர்ப்பதற்கான விசித்திரமான அறிகுறிகளாக இருக்கின்றன. விழித்திரையின் பாத்திரங்களின் உள்ளூர் குறுக்கீடு கிளௌகோமாவின் இன்னொரு அறிகுறியாகும், ஆனால் அவை டிஸ்கின் மற்ற காயங்களில் காணப்படுகின்றன. அகழ்வாராயின் விளிம்பை கடக்கும் போது கப்பல் தீவிரமாக வளைவுகளில் இருந்தால், அதன் கிளௌகோமாடஸ் தன்மையை சந்தேகிக்க இன்னும் அதிக காரணம் கொடுக்கிறது.

ஆப்டிக் வீச்சுடன் கூடிய அதே நேரத்தில், காட்சி செயல்பாடுகளை பலவீனப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கோளாறுகள் ஆரம்பத்தில் நிலையற்றவை, நோயாளிக்கு மென்மையானவை மற்றும் மெதுவாக முன்னேறும், பார்வை நரம்பு வட்டுகளில் உள்ள நரம்பு இழையின் 30% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இழப்புக்கு பிறகு அவை கண்டறியப்படுகின்றன. பார்வை செயல்பாட்டின் திசைகாட்டி பார்வைத் துறையில் மாற்றம், டெம்போ தழுவல், மினுமினுக்கான சிக்கலான அதிர்வெண் திறப்பு, குறைந்து பார்வை, மற்றும் வண்ண உணர்திறன் ஆகியவற்றில் வெளிப்படும்.

பார்வை துறைகள் ஆய்வு perimetry என்று, மற்றும் பார்வை முழு பகுதியின் மாநில அல்லது அதன் மைய பகுதி கண் உள்ள fixation புள்ளி 25-30 உள்ள மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஒரு glaucomatous நோயாளி பார்வை துறையில் ஆய்வு போது, பின்வரும் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன:

1. குருட்டுப் புள்ளியில் அதிகரிப்பு, மண்டலத்தில் உள்ள ஒடுங்கிய கால்நடைகளின் தோற்றம் 10-20 இடத்திலுள்ள பார்வைப் புள்ளியில் இருந்து. அவர்கள் நிலையாக இருக்க முடியும். அழுத்தம் சோதனைகள் ஒரு குருட்டு புள்ளி எல்லைகளை அளவிடும் முக்கியம். வெற்று வயிற்றில், நீரில் குடிக்கும் மாதிரியைக் கொண்டிருக்கும் குருட்டுப் புள்ளியை அளவிடுங்கள்: காலையில் வயிற்றில், நீ 200 கிராம் தண்ணீர் குடிக்க வேண்டும், 30 நிமிடங்களில் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். குருட்டு புள்ளி 5 வளைவுகள் மூலம் அதிகரிக்கிறது என்றால், மாதிரி நேர்மறை கருதப்படுகிறது;
2. பார்வை புறப்பரப்பு புலம் மேல்-பகுதி துறையின் பாதிக்கப்படுகின்றது;
3. பார்வை புலத்தில் செறிவூட்டப்பட்டிருக்கிறது;
4. வெளிச்சம் ஒரு தவறான திட்டம் கொண்ட ஒளி கருத்து;
5. பார்வை துறையில் ஆரம்ப மாற்றங்கள் தலைகீழாக உள்ளன.

கிளௌகோமாவின் சராசரி காலம் சுமார் 7 ஆண்டுகள் ஆகும் (சிகிச்சை இல்லாமல் தீவிர சிக்கல்கள் மற்றும் குருட்டுத்தன்மை).