ஹ்யூமோக்

ஹ்யூமோக் என்பது நுண்ணறைகளைத் தூண்டும் ஒரு மருந்து.

அறிகுறிகள் ஹ்யூமோக்

இது பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• நுண்ணறை உருவாக்கம் செயல்முறைகளில் ஏற்படும் கோளாறால் ஏற்படும் கருவுறாமை (பெண்கள்), நார்மோ- மற்றும் ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் கருப்பை பற்றாக்குறையுடன் சேர்ந்து;
• hCG கூறுகளுடன் இணைந்து, சூப்பர்ஓவுலேஷன் செயல்முறையின் தூண்டுதல் (அதிக எண்ணிக்கையிலான நுண்ணறைகளின் வளர்ச்சி, இது அடுத்தடுத்த கருத்தரிப்பை எளிதாக்கும் கூடுதல் இனப்பெருக்க நடைமுறைகளை மேற்கொள்ள உதவுகிறது);
• விந்தணு உற்பத்தியின் கோளாறால் ஏற்படும் மலட்டுத்தன்மை (ஆண்கள்) மற்றும் நார்மோ- மற்றும் ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் ஹைபோகோனாடிசம் (hCG இன் உறுப்புடன் சேர்ந்து) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து ஒரு தூள் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது, அதிலிருந்து தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசிகளுக்கு ஒரு திரவம் தயாரிக்கப்படுகிறது (தொகுதிகள் - 75 ME LH + 75 ME FSH அல்லது 150 ME LH + 150 ME FSH). தூள் 2 மில்லி கொள்ளளவு கொண்ட கண்ணாடி குப்பிகளில் வைக்கப்படுகிறது, மேலும் கரைப்பான் 1 மில்லி கொள்ளளவு கொண்ட கண்ணாடி ஆம்பூல்களில் உள்ளது. பெட்டியின் உள்ளே 1 பொடியுடன் கூடிய குப்பியும், 1 கரைப்பான் கொண்ட ஆம்பூலும் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் பெண்களின் சிறுநீரின் அடிப்படையில் உற்பத்தி செய்யப்படும் hMG இன் ஒரு கூறு ஹ்யூமோக் ஆகும். 1:1 என்ற விகிதத்தில் மருந்தின் கலவை LH மற்றும் FSH கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது.

கோனாடோட்ரோபிக் மற்றும் நுண்ணறை-தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பாலியல் ஹார்மோன்களின் பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்கிறது.

பெண்கள் இதைப் பயன்படுத்தும்போது, அது இரத்தத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் கருப்பை வளர்ச்சி செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது, அண்டவிடுப்புடன் அவர்களுக்குள் நுண்ணறை உருவாகும் செயல்முறையைத் தூண்டுகிறது, மேலும் எண்டோமெட்ரியல் பெருக்கத்தையும் ஊக்குவிக்கிறது.

ஆண்களால் பயன்படுத்தப்படும்போது, இது விந்தணு உருவாக்கத்தைத் தூண்டுகிறது (செமனிஃபெரஸ் குழாய்கள் மற்றும் சஸ்டென்டோசைட்டுகளுக்குள் ஆண்ட்ரோஜன்களை ஒருங்கிணைக்கும் புரத பிணைப்பு செயல்முறைகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம்) மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியை செயல்படுத்துகிறது. இந்த விளைவு முக்கியமாக FSH இன் செல்வாக்கால் வழங்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

தசைக்குள் செலுத்தப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 6-24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு FSH கூறுகளின் பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் காணப்படுகின்றன; பின்னர் இரத்தத்தில் FSH இன் அளவு படிப்படியாகக் குறைகிறது. அரை ஆயுள் 4-12 மணி நேரத்திற்குள் இருக்கும். இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு, hMG தனிமத்தின் விநியோகம் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கருப்பை திசுக்களுக்குள் நிகழ்கிறது, மேலும் வெளியேற்றம் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக நிகழ்கிறது.

சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ளவர்களுக்கு வெளியேற்றம் குறைவதைக் காணலாம்.

[ 8 ], [ 9 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பொடியுடன் சேர்த்து விற்கப்படும் ஒரு கரைப்பானில் பொருளை முதற்கட்ட நீர்த்த பிறகு, ஹ்யூமோக் தசைக்குள் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

பெண்களில் பயன்படுத்தவும்.

1 ஆதிக்க நுண்ணறையின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுவதற்கு, 2 வெவ்வேறு நிர்வாக முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

முதல் முறை: 75 ME என்ற அளவில் மருந்தை தினமும் வழங்குதல் (மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் வாரத்தில்). போதுமான எதிர்வினை கிடைக்கும் வரை ஊசிகளைத் தொடர வேண்டியது அவசியம் - ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவை தினசரி இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் செயல்முறை மூலம் நுண்ணறை அளவுகளைக் கண்டறிதல் மூலம் இதை தீர்மானிக்க முடியும். 7-12 நாட்கள் நீடிக்கும் சிகிச்சைப் போக்கின் போது நுண்ணறைகள் பெரும்பாலும் முதிர்ச்சியடைகின்றன. மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு கருப்பைகள் எந்த எதிர்வினையும் இல்லை என்றால், தினசரி அளவை படிப்படியாக 150 ME ஆக அதிகரிக்கலாம்.

இரண்டாவது முறை: மருந்தை ஒரு நாள் விட்டு ஒரு நாள் 7 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்துதல். ஆரம்ப அளவு ஒரு நாளைக்கு 225-375 IU க்குள் இருக்க வேண்டும். போதுமான தூண்டுதல் இல்லாத நிலையில், மருந்தின் அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம்.

மேற்கூறிய ஏதேனும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையை முடித்த பிறகு, ஃபோலிகுலோமெட்ரி மற்றும் பிளாஸ்மா எஸ்ட்ராடியோல் அளவைக் கண்காணித்தல் மூலம் போதுமான (அதிகப்படியானதல்ல) கருப்பை எதிர்வினை இருந்தால், ஹுமோக்கின் கடைசி பயன்பாட்டிற்கு 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 5000-10000 IU hCG ஐ வழங்குவது அவசியம் (இது LH அளவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் முதிர்ந்த முட்டையின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது).

நோயாளிக்கு 16-20 மிமீ விட்டம் கொண்ட குறைந்தது 3 நுண்ணறைகள் இருந்தால் (அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தகவல் பெறப்படுகிறது), அத்துடன் போதுமான கருப்பை எதிர்வினை (பிளாஸ்மா எஸ்ட்ராடியோல் மதிப்புகள் 18 மிமீக்கு மேல் விட்டம் கொண்ட ஒவ்வொரு நுண்ணறைக்கும் 300-400 pg / ml (அல்லது 1000-1300 pmol / l), பின்னர் hCG நிர்வகிக்கப்படக்கூடாது. கூடுதலாக, பல கர்ப்பத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக சாத்தியமான கருத்தரிப்பைத் தடுக்க நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். 14 மிமீக்கு மேல் விட்டம் கொண்ட ஒவ்வொரு நுண்ணறையும் முன் அண்டவிடுப்பாகக் கருதப்படுவதால், இதுபோன்ற பல நுண்ணறைகளின் இருப்பு பல கருத்தரிப்பின் சாத்தியத்தை உருவாக்குகிறது.

அண்டவிடுப்பின் இருந்தும் கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், 2 சுழற்சிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்பட்ட முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையை மீண்டும் செய்யலாம். hCG நிர்வகிக்கப்படும் நாளிலும், அடுத்த 2-3 நாட்களிலும், பெண் உடலுறவு கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சூப்பர்ஓவுலேஷன் செயல்முறையின் தூண்டுதல் செய்யப்பட்டால் (கூடுதல் இனப்பெருக்க நடைமுறைகளின் விஷயத்தில்), மருந்து பயன்பாட்டின் காலம் அதிகரிக்கக்கூடும்.

ஆண்களில் பயன்படுத்தவும்.

விந்தணு உற்பத்தியைத் தூண்டுவதற்கு இரண்டாம் நிலை ஹைபோகோனாடிசத்தில் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, hCG அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட முந்தைய சிகிச்சையானது விந்தணு உற்பத்தியின் ஆற்றல் அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஆண்ட்ரோஜன் எதிர்வினை தோன்றுவதற்கு மட்டுமே வழிவகுத்தது. இந்த வழக்கில், வாரத்திற்கு இரண்டு முறை 2000 IU hCG ஐ அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலமும், வாரத்திற்கு 3 முறை 75 IU அளவில் ஹுமோக் ஊசி மூலம் சிகிச்சை தொடர்கிறது. இந்தத் திட்டத்தின் படி சிகிச்சை குறைந்தது 4 மாதங்களுக்குத் தொடரப்பட வேண்டும், எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், வாரத்திற்கு இரண்டு முறை 2000 IU hCG மற்றும் வாரத்திற்கு 3 முறை 150 IU ஹுமோக் ஆகியவற்றை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இது தொடரப்படுகிறது.

விந்தணு உற்பத்தி செயல்முறைகளின் நிலையை ஒவ்வொரு மாதமும் மதிப்பிட வேண்டும். 3 மாதங்களுக்குள் எந்த நேர்மறையான விளைவும் இல்லை என்றால், சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

இடியோபாடிக் தன்மை கொண்ட ஒலிகோஸ்பெர்மியாவின் நார்மோகோனாடோட்ரோபிக் வடிவத்தில், மருந்து ஒவ்வொரு வாரமும் 5000 IU hCG (இன்ட்ராமுஸ்குலர் அல்லது தோலடி) அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஹ்யூமோக் இதற்கு இணையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது - வாரத்திற்கு 3 முறை 75-150 IU மருந்தை 3 மாதங்களுக்கு நிர்வகிக்கவும்.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

கர்ப்ப ஹ்யூமோக் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

பாலூட்டும் போது அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண்ணுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

முரண்

பொதுவான முரண்பாடுகள்:

• மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மையின் இருப்பு;
• ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பகுதியில் நியோபிளாம்கள்;
• ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா;
• தைராய்டு அல்லது அட்ரீனல் சுரப்பிகளைப் பாதிக்கும் நோய்கள்.

பெண்களுக்கு முரண்பாடுகள்:

• கருப்பைகள் அளவு தொடர்ந்து அதிகரிப்பது;
• கருப்பைப் பகுதியில் நீர்க்கட்டி (ஸ்டீன்-லெவென்டல் நோய்க்குறி இல்லை என்றால்);
• ஸ்டீன்-லெவென்டல் நோய்க்குறி;
• பிறப்புறுப்புகளின் அசாதாரண வளர்ச்சி (இதன் காரணமாக கருவை சாதாரணமாக தாங்குவது சாத்தியமற்றது);
• லியோமியோமா;
• தெரியாத தோற்றத்தின் மெட்ரோராஜியா;
• ஈஸ்ட்ரோஜன் சார்ந்த நியோபிளாம்கள் (கருப்பை, கருப்பை அல்லது மார்பக புற்றுநோய்);
• முதன்மை கருப்பை பற்றாக்குறை.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் ஆண்களுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது:

• புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்;
• டெஸ்டிகுலர் பகுதியில் நியோபிளாம்கள்;
• ஆண்ட்ரோஜன் சார்ந்த கட்டிகள்.

த்ரோம்போம்போலிசத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள் இருந்தால் எச்சரிக்கை தேவை (எடுத்துக்காட்டாக, குடும்பம் அல்லது தனிப்பட்ட முன்கணிப்பு, த்ரோம்போபிலியா அல்லது கடுமையான உடல் பருமன் (உடல் எடை குறியீட்டெண் >30 கிலோ/மீ2 ⁾ ), ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் தமனி அல்லது சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது (கோனாடோட்ரோபின்களுடன் சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு).

இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், கோனாடோட்ரோபின்கள், சிக்கல்களின் அபாயத்தை விட அவற்றிலிருந்து கிடைக்கும் நன்மை அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

பக்க விளைவுகள் ஹ்யூமோக்

மருந்தின் பயன்பாடு பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• செரிமான செயல்பாட்டை பாதிக்கும் கோளாறுகள்: வாந்தி, இரைப்பை வலி, வீக்கம் மற்றும் குமட்டல்;
• நாளமில்லா சுரப்பி செயலிழப்பு: OHSS, மாஸ்டால்ஜியா, கருப்பைகள் விரிவடைதல், பெரிய கருப்பை நீர்க்கட்டிகளின் தோற்றம், அத்துடன் சிறுநீரில் ஈஸ்ட்ரோஜன் வெளியேற்றத்தின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு; ஆண்களில், கின்கோமாஸ்டியா உருவாகலாம்;
• வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் சிக்கல்கள்: EBV குறிகாட்டிகளின் மீறல்;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: காய்ச்சல், சொறி, ஆர்த்ரால்ஜியா, யூர்டிகேரியா (நீண்டகால பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு ஆன்டிபாடிகள் உருவாகின்றன); கூடுதலாக, பொதுவான ஒவ்வாமை அறிகுறிகள் உருவாகின்றன - யூர்டிகேரியா அல்லது எரித்மா;
• உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள்: ஊசி போடும் இடத்தில் வலி, வீக்கம் அல்லது அரிப்பு;
• மற்றவை: ஹைபோவோலீமியா, ஹைட்ரோதோராக்ஸ், ஒலிகுரியா, எடை அதிகரிப்பு, இரத்த தடித்தல், அத்துடன் ஆஸ்கைட்டுகள், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், அடிவயிற்றில் வலி, ஹீமோபெரிட்டோனியம், பல கர்ப்பம் மற்றும் TEB.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

மிகை

போதை கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷனை ஏற்படுத்துகிறது.

நோயியலின் 1வது பட்டத்தில் (லேசான வடிவம்) சிகிச்சை தேவையில்லை. இந்த வழக்கில், கருப்பையின் அளவில் சிறிது அதிகரிப்பு (5-7 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை), வயிற்று வலி மற்றும் பாலியல் ஸ்டீராய்டுகளின் அதிகரிப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. இது குறித்து பெண்ணுக்குத் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும், பின்னர் அவளுடைய நிலையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

நோயின் 2வது கட்டத்தில், பொது இரத்த ஓட்டத்தை ஆதரிக்கும் திரவங்களை நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் (ஹீமோகுளோபின் அளவு அதிகரித்தால்) உள்ளிட்ட அறிகுறி நடவடிக்கைகளுடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும். சுமார் 8-10 செ.மீ அளவுள்ள கருப்பை நீர்க்கட்டிகளுடன், வாந்தி, வயிற்று அறிகுறிகள் மற்றும் குமட்டல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

நோயின் 3 வது கட்டத்தில், 10 செ.மீ க்கும் அதிகமான நீர்க்கட்டிகள் தோன்றும், மேலும் கூடுதலாக, ஹைட்ரோதோராக்ஸ், மூச்சுத் திணறல், ஆஸைட்டுகளுடன் வயிற்று வலி, உப்பு தக்கவைப்பு, அதிகரித்த இரத்த பாகுத்தன்மை (இந்த பின்னணியில், பிளேட்லெட் ஒட்டுதல் அதிகரிக்கிறது, இது த்ரோம்போம்போலிசத்தின் வளர்ச்சியை அச்சுறுத்துகிறது) மற்றும் இரத்த ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் அதிகரிக்கின்றன. இந்த வழக்கில், மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது முற்றிலும் அவசியம்.

[ 22 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஒரு சிரிஞ்சில் மருந்தை மற்ற மருந்துகளுடன் கலப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

க்ளோமிஃபீனுடன் இணைந்து ஹ்யூமோக் பயன்படுத்துவதற்கு கருப்பை எதிர்வினையை அதிகரிக்கிறது.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ஹ்யூமோக்கை குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறும், சூரிய ஒளி படாதவாறும் மூடி வைக்க வேண்டும். பொடியை உறைய வைக்கக்கூடாது; 2-8°C வெப்பநிலையில் சேமிக்க வேண்டும். கரைப்பானைக் 25°C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் சேமிக்கலாம்.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிப்பு தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் தூள் வடிவில் உள்ள ஹ்யூமோக்கைப் பயன்படுத்தலாம். கரைப்பானின் அடுக்கு வாழ்க்கை 5 ஆண்டுகள் ஆகும்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக மெனோகான், மாதவிடாய் நின்ற கோனாடோட்ரோபினுடன் கூடிய பெர்கோனல், மேலும் கூடுதலாக மெனோபூர் மற்றும் ஹ்யூமெகானுடன் கூடிய பெர்கோக்ரின் மற்றும் எச்எம்ஜி மாசோன் ஆகியவை உள்ளன.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]