கைசன் நோய்

அழுத்தத்தில் விரைவான குறைவு ஏற்படும் போது (உதாரணமாக, ஆழத்திலிருந்து மேற்பரப்புக்கு வரும்போது, ஒரு கைசன் அல்லது அழுத்த அறையிலிருந்து வெளியேறும்போது அல்லது உயரத்திற்கு ஏறும்போது) டிகம்பரஷ்ஷன் நோய் ஏற்படுகிறது.

இந்த நிலையில், இரத்தம் அல்லது திசுக்களில் முன்னர் கரைந்த வாயு இரத்த நாளங்களில் வாயு குமிழ்களை உருவாக்குகிறது. சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் வலி மற்றும்/அல்லது நரம்பியல் குறைபாடு அடங்கும். கடுமையான வழக்குகள் ஆபத்தானவை. மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. டிகம்பரஷ்ஷன் நோய்க்கான முக்கிய சிகிச்சை மறுஅழுத்தம் ஆகும். டிகம்பரஷ்ஷன் நோயைத் தடுக்க டைவர் பாதுகாப்பு விதிகளுக்கு இணங்குவது மிக முக்கியம்.

ஒரு திரவத்தில் உள்ள வாயுவின் கரைதிறன், வாயு மற்றும் திரவத்தின் மீது செலுத்தப்படும் அழுத்தத்திற்கு நேர் விகிதாசாரமாகும் என்று ஹென்றியின் விதி கூறுகிறது. இதனால், இரத்தம் மற்றும் திசுக்களில் உள்ள மந்த வாயுக்களின் அளவு (எ.கா., நைட்ரஜன், ஹீலியம்) அதிக அழுத்தங்களில் அதிகரிக்கிறது. ஏறும் போது, சுற்றியுள்ள அழுத்தம் குறையும் போது, வாயு குமிழ்கள் உருவாகலாம். எந்த திசுக்களிலும் இலவச வாயு குமிழ்கள் உருவாகி உள்ளூர் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம், அல்லது அவை இரத்த ஓட்டம் வழியாக தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு பயணிக்கலாம். குமிழ்கள் ஒரு பாத்திரத்தைத் தடுப்பதன் மூலமோ, திசுக்களை உடைப்பதன் மூலமோ அல்லது அழுத்துவதன் மூலமோ அல்லது உறைதல் மற்றும் அழற்சி அடுக்குகளை செயல்படுத்துவதன் மூலமோ அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன. கொழுப்பில் N எளிதில் கரையக்கூடியதாக இருப்பதால், அதிக லிப்பிட் உள்ளடக்கம் கொண்ட திசுக்கள் (எ.கா., மத்திய நரம்பு மண்டலம்) விரைவான அழுத்தக் குறைப்புக்கு குறிப்பாக உணர்திறன் கொண்டவை.

10,000 டைவ்களுக்கு டிகம்பரஷ்ஷன் நோயின் நிகழ்வு தோராயமாக 2 முதல் 4 வழக்குகள் ஆகும். குளிர்ந்த நீரில் டைவ் செய்தல், மன அழுத்தம், சோர்வு, ஆஸ்துமா, நீரிழப்பு, உடல் பருமன், வயது, உடல் உழைப்பு, டைவ் செய்த பிறகு பறத்தல், விரைவான ஏறுதல்கள் மற்றும் நீண்ட மற்றும்/அல்லது ஆழமான டைவ்கள் ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும். டைவ் செய்த பிறகு குறைந்தது 12 மணிநேரம் உடல் திசுக்களில் அதிகப்படியான நைட்ரஜன் கரைந்திருப்பதால், அதே நாளில் மீண்டும் மீண்டும் டைவ் செய்வதற்கு போதுமான டிகம்பரஷ்ஷனைத் தீர்மானிக்க சிறப்பு நுட்பங்கள் தேவைப்படுகின்றன, மேலும் டிகம்பரஷ்ஷன் நோய் உருவாக அதிக வாய்ப்புள்ளது.

[ 1 ]

டிகம்பரஷ்ஷன் நோயின் அறிகுறிகள்

கடுமையான அறிகுறிகள் மேற்பரப்புக்கு வந்த சில நிமிடங்களில் தோன்றக்கூடும், ஆனால் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகள் படிப்படியாக உருவாகின்றன, சில சமயங்களில் உடல்நலக்குறைவு, சோர்வு, பசியின்மை மற்றும் தலைவலி போன்ற நீண்ட கால நிலை ஏற்படும். தோராயமாக 50% நோயாளிகளில் மேற்பரப்புக்கு வந்த ஒரு மணி நேரத்திற்குள் அறிகுறிகள் தோன்றும், மேலும் 90% நோயாளிகளில் 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அறிகுறிகள் தோன்றும். அரிதாக, மேற்பரப்புக்கு வந்த 24–48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும், குறிப்பாக நோயாளி டைவிங் செய்த பிறகு உயரத்திற்கு உயர்ந்தால்.

டைப் I டிகம்பரஷ்ஷன் நோய் பொதுவாக மூட்டுகள் (குறிப்பாக முழங்கைகள் மற்றும் தோள்கள்), முதுகு மற்றும் தசைகளில் வலியை அதிகரிக்கும். இயக்கத்துடன் வலி மோசமடைகிறது மற்றும் "ஆழமான" மற்றும் "சலிப்பு" என்று விவரிக்கப்படுகிறது. மற்ற அறிகுறிகளில் லிம்பேடனோபதி, தோலில் புள்ளிகள், அரிப்பு மற்றும் சொறி ஆகியவை அடங்கும்.

வகை II அழுத்த அழுத்த நோய் பெரும்பாலும் பரேசிஸ், உணர்வின்மை மற்றும் கூச்ச உணர்வு, நியூராபிராக்ஸியா, சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை அல்லது குடல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் வெளிப்படுகிறது. தலைவலி மற்றும் சோர்வு இருக்கலாம் ஆனால் அவை குறிப்பிட்டவை அல்ல. உள் காது பாதிக்கப்பட்டால் தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ் மற்றும் கேட்கும் திறன் இழப்பு ஏற்படலாம். கடுமையான அறிகுறிகளில் வலிப்புத்தாக்கங்கள், மந்தமான பேச்சு, பார்வை இழப்பு, குழப்பம் மற்றும் கோமா ஆகியவை அடங்கும். மரணம் ஏற்படலாம். மூச்சுத்திணறல் (சுவாசக் குறைப்பு நோய்) என்பது அரிதான ஆனால் தீவிரமான வெளிப்பாடாகும்; இதில் மூச்சுத் திணறல், மார்பு வலி மற்றும் இருமல் ஆகியவை அடங்கும். பாரிய நுரையீரல் தக்கையடைப்பு விரைவான வாஸ்குலர் சரிவு மற்றும் மரணத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

டிஸ்பாரிக் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் என்பது டிகம்பரஷ்ஷன் நோயின் தாமதமான வெளிப்பாடாகும். இது உயர் அழுத்த சூழல்களுக்கு நீண்ட காலமாகவோ அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்படுவதாலும் ஏற்படும் அசெப்டிக் எலும்பு நெக்ரோசிஸின் ஒரு நயவஞ்சக வடிவமாகும் (பொதுவாக அழுத்தப்பட்ட காற்றில் வேலை செய்பவர்கள் மற்றும் தொழில்முறை ஆழ்கடல் டைவர்ஸில் அமெச்சூர்களை விட அதிகமாக). தோள்பட்டை மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளின் மூட்டு மேற்பரப்புகளின் சிதைவு நாள்பட்ட வலி மற்றும் கடுமையான இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்.

டிகம்பரஷ்ஷன் நோயின் வகைப்பாடு

பொதுவாக இரண்டு வகையான டிகம்பரஷ்ஷன் நோய்கள் உள்ளன. தசைகள், தோல் மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்தை உள்ளடக்கிய வகை I, லேசானது மற்றும் பொதுவாக உயிருக்கு ஆபத்தானது அல்ல. வகை II மிகவும் கடுமையானது, சில நேரங்களில் உயிருக்கு ஆபத்தானது, மேலும் பல உறுப்பு அமைப்புகளை பாதிக்கிறது. முதுகெலும்பு குறிப்பாக பாதிக்கப்படக்கூடியது; பாதிக்கப்பட்ட பிற பகுதிகளில் மூளை, சுவாசம் (எ.கா., நுரையீரல் எம்போலி) மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்புகள் (எ.கா., இதய செயலிழப்பு, கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி) ஆகியவை அடங்கும். "வலி" என்பது டிகம்பரஷ்ஷன் நோயால் ஏற்படும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மூட்டு மற்றும் தசை வலியைக் குறிக்கிறது, மேலும் இது பெரும்பாலும் நோயின் எந்தவொரு கூறுக்கும் ஒத்ததாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வாயு எம்போலிசம் மற்றும் டிகம்பரஷ்ஷன் நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

தனித்தன்மைகள்	வாயு எம்போலிசம்	கைசன் நோய்
அறிகுறிகள்	சிறப்பியல்பு: மயக்கம், பெரும்பாலும் வலிப்புடன் (எந்தவொரு மயக்கமடைந்த டைவருக்கும் வாயு எம்போலிசம் இருப்பதாகக் கருதப்பட வேண்டும், மேலும் மறுஅழுத்தம் முடிந்தவரை விரைவாக செய்யப்பட வேண்டும்). குறைவான சிறப்பியல்பு: லேசான பெருமூளை வெளிப்பாடுகள், மீடியாஸ்டினல் அல்லது தோலடி எம்பிஸிமா, நியூமோதோராக்ஸ்.	மிகவும் மாறுபடும்: வலிகள் (வலி, பெரும்பாலும் மூட்டுக்குள் அல்லது அதைச் சுற்றி), கிட்டத்தட்ட எந்த வகை அல்லது அளவு நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள், மூச்சுத் திணறல் (வாஸ்குலர் சரிவின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி - மிகவும் ஆபத்தான சூழ்நிலை); தனித்தனியாகவும் பிற அறிகுறிகளுடனும் ஏற்படும்.
நோயின் ஆரம்பம்	மேற்பரப்பு தோன்றும் போது அல்லது சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு திடீரெனத் தொடங்குதல்	மேற்பரப்புக்கு வந்த பிறகு அல்லது 10 மீ (>33 அடி) ஆழத்திற்கு டைவ் செய்த 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அல்லது 2 ஏடிஎம் அழுத்தத்திற்கு வெளிப்பட்ட பிறகு படிப்படியாக அல்லது திடீரென ஏற்படுதல்.
சாத்தியமான காரணங்கள்	பொதுவானது: பல அடி ஆழத்திலிருந்து கூட ஏறும் போது மூச்சு அடைப்பு அல்லது காற்றுப்பாதை அடைப்பு, அல்லது உயர்ந்த அழுத்தத்தில் டிகம்பரஷ்ஷன்.	வழக்கமானது: ஸ்கூபா டைவிங் அல்லது நிறுத்தமில்லாத வரம்பைத் தாண்டிய அழுத்தப்பட்ட சூழல்கள் அல்லது டிகம்பரஷ்ஷன் நிறுத்த அட்டவணையைப் பின்பற்றத் தவறுதல். அரிதானது: ஸ்கூபா டைவிங் அல்லது நிறுத்தப்படாத வரம்பிற்குள் அல்லது டிகம்பரஷ்ஷன் நிறுத்த அட்டவணையுடன் கூடிய அழுத்த சூழல்; குறைந்த அழுத்த சூழல் (எ.கா., உயரத்தில் கேபின் காற்றழுத்த தாழ்வு)
பொறிமுறை	பொதுவானது: நுரையீரலில் அதிகப்படியான வீக்கம் ஏற்பட்டு, நுரையீரல் நாளங்களுக்குள் இலவச வாயு நுழைகிறது, அதைத் தொடர்ந்து பெருமூளை நாளங்களில் எம்போலிசம் ஏற்படுகிறது. அரிதானது: எந்தவொரு மூலத்திலிருந்தும் இலவச வாயுவால் நுரையீரல், இதயம் அல்லது முறையான சுழற்சி தடைபடுதல்.	வெளிப்புற அழுத்தம் குறையும் போது இரத்தம் அல்லது திசுக்களில் கரைந்த அதிகப்படியான வாயுவிலிருந்து குமிழ்கள் உருவாகின்றன.
அவசர சிகிச்சை	அவசர நடவடிக்கைகள் (எ.கா., காற்றுப்பாதை காப்புரிமையைப் பராமரித்தல், இரத்தக்கசிவு, இருதய மறுமலர்ச்சி) அவசியம். பாதிக்கப்பட்டவரை அருகிலுள்ள மறு அழுத்த அறைக்கு விரைவாக கொண்டு செல்வது. இறுக்கமாகப் பொருந்தும் முகமூடியின் மூலம் கிடைமட்ட நிலையில் 100 % O2 ஐ உள்ளிழுத்தல். நோயாளி சுயநினைவுடன் இருந்தால் ஏராளமான திரவங்கள், இல்லையென்றால் - நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல்கள்.	அதே

*- பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும் டைவிங் செய்வதன் மூலம்.

[ 2 ]

டிகம்பரஷ்ஷன் நோயைக் கண்டறிதல்

மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. CT மற்றும் MRI ஆகியவை மூளை அல்லது முதுகுத் தண்டில் மாற்றங்களைக் காட்டக்கூடும், ஆனால் அவை குறைந்த உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் சிகிச்சை பொதுவாக மருத்துவ படத்தின் அடிப்படையில் தொடங்கப்பட வேண்டும். சில நேரங்களில் தமனி வாயு எம்போலிசம் அதே வழியில் ஏற்படுகிறது.

டிஸ்பாரிக் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸில், நேரடி ரேடியோகிராஃபி மற்ற மூட்டு நோய்களால் ஏற்படும் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்த முடியாத சீரழிவு மூட்டு மாற்றங்களைக் காட்டக்கூடும்; எம்ஆர்ஐ பொதுவாக இந்த நோயறிதல் சிக்கல்களை தீர்க்க முடியும்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

டிகம்பரஷ்ஷன் நோய் சிகிச்சை

தோராயமாக 80% நோயாளிகள் முழுமையாக குணமடைகிறார்கள்.

ஆரம்பத்தில், 100% O அதிக ஓட்டத்தில் கொடுக்கப்பட்டு, N ஐ வெளியேற்றி, நுரையீரல் மற்றும் நாளங்களுக்கு இடையேயான அழுத்த சாய்வை அதிகரிக்கிறது, இதனால், எம்போலிக் குமிழ்களின் மறுஉருவாக்கத்தை துரிதப்படுத்துகிறது.

அரிப்பு, புள்ளிகள் மற்றும் சோர்வு போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்டவர்களைத் தவிர, அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மறுஅமுக்க சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; அவர்கள் மோசமடைவதற்கு கவனிக்கப்பட வேண்டும். மற்ற நோயாளிகள் மறுஅமுக்க கருவிகளைப் பயன்படுத்தி அருகிலுள்ள வசதிக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறார்கள். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான நேரம் விளைவை தீர்மானிக்கும் முக்கிய காரணியாக இருப்பதால், நிலைமை ஆபத்தானதாகத் தோன்றினாலும் அல்லது உயிரைக் காப்பாற்றாத நடைமுறைகளுக்குப் போக்குவரத்து தாமதப்படுத்தப்படக்கூடாது. காற்று வெளியேற்றம் தேவைப்பட்டால், குறைந்த உயரம் விரும்பப்படுகிறது: அழுத்தம் இல்லாத விமானத்தில் 2,000 அடி (609 மீ) க்கும் குறைவான உயரம், அல்லது கடல் மட்டத்திற்கு அழுத்தம் உள்ள கேபின். வணிக விமானங்களில் பொதுவாக 8,000 அடி (2,438 மீ) க்கு சமமான கேபின் அழுத்தம் இருக்கும், இது நோயாளியின் நிலையை மோசமாக்கும். ஸ்கூபா டைவிங்கிற்குப் பிறகு சிறிது நேரத்திலேயே வணிக விமானத்தில் பறப்பது அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

டிகம்பரஷ்ஷன் நோயைத் தடுத்தல்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஏறுதலின் போது டிகம்பரஷ்ஷன் நிறுத்தங்கள் தேவையில்லாத வரம்பிற்குள் டைவ் செய்யும் ஆழத்தையும் கால அளவையும் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் ("நிறுத்தப்படாத" டைவ் என்று அழைக்கப்படுகிறது) அல்லது வெளியிடப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி டிகம்பரஷ்ஷன் நிறுத்தங்களுடன் ஏறுவதன் மூலம் (எ.கா., அமெரிக்க கடற்படை டைவிங் கையேட்டில் உள்ள டிகம்பரஷ்ஷன் அட்டவணை) குறிப்பிடத்தக்க குமிழி உருவாவதைத் தவிர்க்கலாம். பல டைவர்ஸ் இப்போது ஒரு சிறிய டைவ் கணினியைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இது ஆழம், ஆழத்தில் உள்ள நேரம் ஆகியவற்றைத் தொடர்ந்து கண்காணிக்கிறது மற்றும் டிகம்பரஷ்ஷன் அட்டவணையைக் கணக்கிடுகிறது. கூடுதலாக, பல டைவர்ஸ் மேற்பரப்புக்கு கீழே தோராயமாக 4.6 மீ (15 அடி) ஆழத்தில் பல நிமிடங்கள் டிகம்பரஷ்ஷன் நிறுத்தத்தை மேற்கொள்கின்றனர்.

தோராயமாக 50% வழக்குகளில், சரியாகக் கணக்கிடப்பட்ட அனுமதிக்கப்பட்ட "நிறுத்தப்படாத" ஆட்சி இருந்தபோதிலும் டிகம்பரஷ்ஷன் நோய் உருவாகிறது, மேலும் கணினிகளின் பரவலான அறிமுகம் அதன் நிகழ்வுகளைக் குறைக்காது. வெளியிடப்பட்ட அட்டவணைகள் மற்றும் கணினி நிரல்கள் டைவர்களிடையே உள்ள ஆபத்து காரணிகளின் அனைத்து மாறுபாடுகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளாதது அல்லது அனைத்து டைவர்ஸும் பரிந்துரைகளை போதுமான அளவு துல்லியமாகப் பின்பற்றாதது இதற்குக் காரணமாக இருக்கலாம்.