கேங்க்லியோன்யூரோமா

ஒரு கேங்க்லியோனூரோமா என்பது ஒரு தீங்கற்ற கட்டியாகும், இது நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் கேங்க்லியன் கலங்களிலிருந்து உருவாகிறது. உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் கேங்க்லியோனூரோஸ்ஸ் ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் அவை பெரிஸ்பினல் கேங்க்லியா, நியூரோகாங்லியா அல்லது புற நரம்பு மண்டலத்தின் பிற பகுதிகளில் உருவாகின்றன. [2], [3] இந்த கட்டிகள் பொதுவாக மெதுவாக வளரும் மற்றும் தீங்கற்றவை, இருப்பினும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் அவை வீரியம் மிக்கதாக இருக்கலாம். முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கல் 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் மீடியாஸ்டினம் ஆகும். வீரியம் மிக்க நியூரோபிளாஸ்டோமாவுடனான தொடர்பு அரிதானது மற்றும் இன்னும் விவாதத்தின் தலைப்பு.

ஒரு கேங்க்லியோனூரோமாவின் அறிகுறிகள் அதன் இருப்பிடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கேங்க்லியோனூரோஸ் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது மற்றும் பிற நோய்களுக்காக திரையிடப்படும்போது அல்லது எக்ஸ்-கதிர்கள் எடுக்கப்படும்போது தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், கட்டி வளர்ந்து சுற்றியுள்ள திசுக்கள் அல்லது நரம்புகளுக்கு அழுத்தம் கொடுக்கத் தொடங்கினால், பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்:

1. கட்டியின் பகுதியில் வலி அல்லது அச om கரியம்.
2. கட்டியால் புதைக்கப்பட்ட பகுதிகளில் உணர்வின்மை அல்லது பலவீனம்.
3. கட்டியின் அளவின் அதிகரிப்பு படபடப்பால் உணர முடியும்.

கேங்க்லியோனூரோமாவைக் கண்டறிவதற்கு எக்ஸ்-கதிர்கள், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (சி.டி) ஸ்கேன், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ) அல்லது கட்டி பயாப்ஸி உள்ளிட்ட பல்வேறு மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவைப்படலாம்.

கேங்க்லியோனூரோமா சிகிச்சையில் கட்டியை அறுவைசிகிச்சை அகற்றுவது அடங்கும், குறிப்பாக இது அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தினால் அல்லது வீரியம் மிக்கதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால். கேங்க்லியோனூரோமா நோயாளிகளுக்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது, குறிப்பாக கட்டி தீங்கற்றது மற்றும் வெற்றிகரமாக அகற்றப்பட்டால். இருப்பினும், உங்கள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையின் அடிப்படையில் உங்கள் மருத்துவருடன் சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு பற்றி விவாதிப்பது முக்கியம்.

காரணங்கள் ganglioneuromas

கேங்க்லியோனூரோமாவின் சாத்தியமான சில காரணங்கள் இங்கே:

1. மரபணு காரணிகள்: சில வகையான கேங்க்லியோனூரோமாஸ் மரபணு மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் அல்லது கட்டிகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மரபுரிமை நோய்க்குறிகள்.

டைரோசின் கைனேஸ் ஏற்பி எர்பிபி 3 எச்.என் இல் அடிக்கடி ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட மரபணுக்களில் ஒன்றாகும். [5],. உண்மையில், நியூரோஜெனிக் கட்டிகளை உருவாக்குவதற்கான முன்கணிப்பு 11Q இல் அமைந்துள்ள NCAM1 மற்றும் CADM1 மரபணுக்களை நீக்குவதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்..

1. அதிர்ச்சி: அதிர்ச்சி காரணமாக நரம்புகள் அல்லது திசுக்களுக்கு சேதம் நரம்பு மண்டலத்தில் கேங்க்லியோனூரோமாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும்.
2. அழற்சி: சில தொற்று அல்லது அழற்சி செயல்முறைகள் கேங்க்லியோனூரோமா உருவாவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும்.
3. நரம்பியக்கடத்தல் நோய்கள்: சில நரம்பியக்கடத்தல் நோய்கள் கேங்க்லியோனூரோமா உருவாக்கத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
4. நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ்: நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் வகை 1 (ரெக்கிங்ஹவுசென் நோய்) போன்ற இந்த மரபணு நிலை, கேங்க்லியோனூரோமாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
5. இடியோபாடிக் காரணங்கள்: சில சந்தர்ப்பங்களில், கேங்க்லியோனூரோமாவின் காரணம் தெரியாமல் இருக்கக்கூடும், மேலும் இது "இடியோபாடிக்" என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

நோய் தோன்றும்

கேங்க்லியோனூரோமாஸின் பெரும்பான்மையானவை ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் ரீதியாக தீங்கற்ற வெகுஜனங்களாகும், அவை இரண்டு முக்கிய வகைகளாக பிரிக்கப்படலாம். முதலாவதாக, "முதிர்ந்த-வகை" கேங்க்லியோனூரோமாஸ் ஒரு நார்ச்சத்து ஸ்ட்ரோமாவுக்குள் முதிர்ந்த ஸ்க்வான் செல்கள், கேங்க்லியன் செல்கள் மற்றும் பெரினூரல் செல்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, நியூரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் மைட்டோடிக் புள்ளிவிவரங்கள் முழுமையாக இல்லாததால். இருப்பினும், நியூரோபிளாஸ்ட்களைக் கண்டுபிடிப்பது பொதுவாக நியூரோபிளாஸ்டோமா அல்லது கேங்க்லியோனூரோபிளாஸ்டோமாவைக் குறிக்கிறது. இந்த வகையான நியூரோஜெனிக் கட்டிகள் கேங்க்லியோனூரோமாஸாக உருவாகலாம். [8]

அறிகுறிகள் ganglioneuromas

கேங்க்லியோனூரோமாஸ் உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் ஏற்படலாம் மற்றும் அவற்றின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து பலவிதமான அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம். ஒரு கேங்க்லியோனூரோமாவுடன் வரக்கூடிய சில பொதுவான அறிகுறிகள் இங்கே:

1. வலி: ஒரு கட்டி அது அமைந்துள்ள பகுதியில் வலி அல்லது அச om கரியத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். வலி மிதமானதாக இருக்கலாம் மற்றும் கட்டியை அழுத்தும்போது அல்லது நகர்த்தும்போது மோசமாக இருக்கலாம்.
2. கட்டி: சில சந்தர்ப்பங்களில், கேங்க்லியோனூரோமாஸ் தெளிவாக இருக்கலாம். கட்டி மொபைல் மற்றும் ஒரு சிறப்பியல்பு, மென்மையான அல்லது உறுதியான நிலைத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம்.
3. வீக்கம்: கட்டியைச் சுற்றி வீக்கம் உருவாகலாம், குறிப்பாக அது அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளுக்கு அருகில் இருந்தால்.
4. நரம்பியல் அறிகுறிகள்: சில சந்தர்ப்பங்களில், கேங்க்லியோனூரோமாஸ் சுற்றியுள்ள நரம்பு கட்டமைப்புகளுக்கு அழுத்தம் கொடுக்கலாம் மற்றும் அந்த நரம்புகளின் செயல்பாடு தொடர்பான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். எடுத்துக்காட்டாக, கழுத்து அல்லது பின்புறத்தில் உள்ள ஒரு கட்டி முதுகெலும்பு அல்லது புற நரம்புகளின் சுருக்கம் தொடர்பான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.
5. அண்டை உறுப்புகளின் அறிகுறிகள்: ஒரு கேங்க்லியோனூரோமா உறுப்புகள் அல்லது இரத்த நாளங்களுக்கு அருகில் அமைந்திருந்தால், அது அவை மீது அழுத்தம் கொடுக்கும் மற்றும் அந்த உறுப்புகள் தொடர்பான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். உதாரணமாக, கட்டி மார்பு பகுதியில் இருந்தால், அது சுவாச பிரச்சினைகள் அல்லது இதய அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.

கேங்க்லியோனூரோஸ்ஸ் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றவர்கள் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் அல்லது தேர்வுகளின் போது தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்படுகிறார்கள். காட்சிப்படுத்தல் ஆய்வுகள் ஓரளவு சிஸ்டிக் மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட வெகுஜனத்தைக் காட்டுகின்றன, எனவே நியூரோபிப்ரோமா அல்லது கோர்டோமா போன்ற பல வேறுபட்ட நோயறிதல்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி ஹார்மோனலாக செயலில் உள்ளது மற்றும் வாசோஆக்டிவ் குடல் பாலிபெப்டைட்டின் சுரப்பு வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்தக்கூடும்.. நியூரோபிளாஸ்டோமாக்களில் 80% வி.எம்.ஏ மற்றும் எச்.எம்.ஏ இன் உயர்ந்த நிலைகளை உருவாக்குகிறது, மேலும் சிறுநீர் சோதனைகள் ஒரு ஸ்கிரீனிங் முறையாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆனால் இதுவரை, இந்த சோதனைகள் நியூரோபிளாஸ்டோமா இறப்பைக் குறைப்பதாகக் கண்டறியப்படவில்லை, ஏனெனில் கூடுதலாக கண்டறியப்பட்ட கட்டிகள் ஆரம்ப கட்டத்தில் உள்ளன மற்றும் தன்னிச்சையான பின்னடைவுக்கு உட்படுத்தப்படலாம். [10]

படிவங்கள்

கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் எம்ஆர்ஐ இமேஜிங் நுட்பங்களின் பரவலான பயன்பாட்டின் காரணமாக அட்ரீனல் கேங்க்லியோனூரோஸ் பொதுவாக தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. [11],. [

வழக்கமாக, அட்ரீனல் கேங்க்லியோனூரோமாஸ் ஹார்மோனலாக அமைதியாக இருக்கிறார், இதன் விளைவாக அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம்; புண் குறிப்பிடத்தக்க அளவு என்றாலும் கூட. [14], [17], [18]

கண்டறியும் ganglioneuromas

கேங்க்லியோனூரோமாவைக் கண்டறிவது பல படிகள் மற்றும் முறைகளை உள்ளடக்கியது:

1. உடல் பரிசோதனை: உங்கள் மருத்துவர் ஆரம்ப தேர்வைச் செய்வார், இதன் போது உங்கள் அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றைப் பற்றி விவாதிக்கலாம்.
2. அறிகுறி ஆய்வு: வலி, உணர்வின்மை, பலவீனம் மற்றும் பிற நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் போன்ற உங்கள் அறிகுறிகளின் தன்மை மற்றும் கால அளவைக் கண்டறிய உங்கள் மருத்துவர் விரிவான நேர்காணலை நடத்தலாம்.
3. இமேஜிங்: கட்டியையும் அதன் சரியான இருப்பிடத்தையும் காட்சிப்படுத்த பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்:
   • எக்ஸ்ரே டோமோகிராபி (சி.டி) அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ): இந்த இமேஜிங் நுட்பங்கள் கட்டியின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தையும், சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் நரம்புகளுடனான அதன் உறவையும் தீர்மானிக்க உதவுகின்றன.
   • அல்ட்ராசவுண்ட்: கட்டியைக் காட்சிப்படுத்த அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக இது உடலின் மேற்பரப்பில் அமைந்திருந்தால்.
   • ரேடியோகிராபி: சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு கட்டியைக் கண்டறிய எக்ஸ்-கதிர்கள் பயன்படுத்தப்படலாம், இருப்பினும் அவை CT அல்லது MRI ஸ்கேன்களை விட குறைவான தகவலறிந்ததாக இருக்கலாம்.
4. பயாப்ஸி: நோயறிதலை உறுதியாக உறுதிப்படுத்த கட்டியிலிருந்து (பயாப்ஸி) ஒரு திசு மாதிரியை எடுக்க வேண்டியது அவசியம். கட்டி வீரியம் மிக்கதா அல்லது தீங்கற்றதா என்பதை தீர்மானிக்க ஆய்வக சோதனைக்கு திசு அனுப்பப்படுகிறது.
5. நரம்பியல் பரிசோதனை: கேங்க்லியோனூரோமா நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், தசை வலிமை, உணர்திறன் மற்றும் மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்வது உட்பட இன்னும் விரிவான நரம்பியல் பரிசோதனை தேவைப்படலாம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கட்டியின் தன்மையை தீர்மானிப்பதிலும், மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதிலும் கேங்க்லியோனூரோமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் முக்கியமானது. சில நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள் இங்கே கேங்க்லியோனூரோமாவைப் போன்ற அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் நோயறிதலில் நிராகரிக்கப்பட வேண்டியிருக்கலாம்:

1. கேங்க்லியோனூரோபிளாஸ்டோமா: இது ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி, இது கேங்க்லியன்களிலிருந்தும் எழலாம். தீங்கற்ற கேங்க்லியோனூரோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம்.
2. பிற நியூரோபிளாஸ்டிக் கட்டிகள்: இதில் நியூரோபிளாஸ்டோமாக்கள், நியூரோஜெனிக் சர்கோமாக்கள் மற்றும் நியூரான்கள் மற்றும் நரம்பு செல்கள் உருவாகும் பிற கட்டிகள் போன்ற கட்டிகள் அடங்கும்.
3. நீர்க்கட்டிகள்: எபிடெர்மல் அல்லது ஆர்த்ரோகிராஃபிக் நீர்க்கட்டிகள் போன்ற சில நீர்க்கட்டிகள் கேங்க்லியோனூரோமாவுக்கு ஒத்த தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கலாம்.
4. நிணநீர்க்குழாய்: விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் ஒரு கட்டியைப் பிரதிபலிக்கும் மற்றும் இதே போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.
5. மெட்டாஸ்டாஸிஸ்: நரம்பு திசுக்களுக்கு மெட்டாஸ்டாசைஸ் செய்யும் கட்டிகளும் கேங்க்லியோனூரோமாவைப் போலவே இருக்கலாம்.
6. ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோமா: ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோமா என்பது எலும்புகள் மற்றும் மென்மையான திசுக்களில் உருவாகக்கூடிய ஒரு தீங்கற்ற கட்டியாகும், மேலும் இது கேங்க்லியோனூரோமாவுக்கு ஒத்ததாக இருக்கலாம்.
7. ஆஸ்டியோசர்கோமா: இது ஒரு வீரியம் மிக்க எலும்புக் கட்டியாகும், இது சுற்றியுள்ள திசுக்களில் உருவாகும் கட்டிகளுக்கு ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.

கல்வி இமேஜிங் (எக்ஸ்-ரே, சி.டி, எம்.ஆர்.ஐ), திசு மாதிரிகளின் பயாப்ஸி மற்றும் ஹிஸ்டோலாஜிக் பரிசோதனை போன்ற ஆய்வுகள் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு அவசியமாக இருக்கலாம்.

சிகிச்சை ganglioneuromas

ஒரு கேங்க்லியோனூரோமாவுக்கான சிகிச்சையானது அதன் அளவு, இருப்பிடம், அறிகுறிகள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு சாத்தியமான ஆபத்து ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. கேங்க்லியோனூரோமாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பொதுவான முறைகள் மற்றும் படிகள் இங்கே:

1. கவனிப்பு மற்றும் எதிர்பார்ப்பு:

   • சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக கேங்க்லியோனூரோமா சிறியதாக இருந்தால், அறிகுறிகள் அல்லது வலியை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், அதை வெறுமனே கண்காணிக்க மற்றும் தீவிரமாக சிகிச்சையளிக்காமல் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். அறுவைசிகிச்சை அபாயத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக இந்த முடிவு எடுக்கப்படலாம், குறிப்பாக கட்டி சுகாதார அபாயத்தை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால்.

2. அறுவைசிகிச்சை அகற்றுதல்:

   • கேங்க்லியோனூரோமா அறிகுறிகள், வலி, இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களை அச்சுறுத்துகிறது என்றால், கட்டியை அறுவைசிகிச்சை அகற்றுவது அவசியமாக இருக்கலாம். கேங்க்லியோனூரோமாவுக்கான சிகிச்சை சிகிச்சையானது கட்டியை முழுமையாக அகற்றுவதாகும், அதேசமயம் நியூரோபிளாஸ்டோமாவின் சிகிச்சையானது நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். [19], [20]
   • கட்டியின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து கிளாசிக் முறை அல்லது லேபராஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும்.

3. எக்ஸ்ரே கதிர்வீச்சு சிகிச்சை:

   • சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு கேங்க்லியோனூரோமாவை அறுவைசிகிச்சை அகற்றுவது கடினம் அல்லது ஆபத்தானதாக இருக்கும்போது, கட்டியின் அளவைக் குறைக்க அல்லது அதன் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்த கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படலாம்.

4. ஸ்க்லரோசிங் ஊசி:

   • சிறிய கேங்க்லியோனூரோமாஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த முறை பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக மூட்டுகளுடன் நெருங்கிய தொடர்பு கொண்டவர்கள். கட்டிக்குள் ஒரு சிறப்பு பொருள் செலுத்தப்படுகிறது, இது சுருங்க அல்லது மறுசீரமைப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

5. மீண்டும் மீண்டும் கட்டுப்பாடு:

   • வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் பின்னர், சாத்தியமான கட்டி மறுநிகழ்வுகளைக் கண்காணிக்கவும், சரியான நேரத்தில் அவர்களுக்கு பதிலளிக்கவும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் இருப்பது முக்கியம்.

கேங்க்லியோனூரோமா சிகிச்சையை தனிப்பயனாக்க வேண்டும் மற்றும் ஒவ்வொரு வழக்கின் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளின்படி சிகிச்சையின் முறையை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

கேங்க்லியோனூரோமா ஆய்வு தொடர்பான அதிகாரப்பூர்வ புத்தகங்கள் மற்றும் ஆய்வுகளின் பட்டியல்

1. "நியூரிலெமோமா" (கேங்க்லியோனூரோமா) என்பது ஜே. ஜே ஃபிரான்ட்ஸ் ஜூனியர் எழுதிய புத்தகம், இது 2002 இல் வெளியிடப்பட்டது.
2. "நியூரோஜெனிக் கட்டிகள்: உயிர்வேதியியல், சைட்டோஜெனடிக் மற்றும் ஹிஸ்டோலாஜிக் தொடர்புகளுடன் கூடிய மருத்துவ நோயியல்" என்பது கைடோ க்ளோப்பல் மற்றும் ஜார்ஜ் எஃப். மர்பி ஆகியோரின் புத்தகம் 1986 இல் வெளியிடப்பட்டது.
3. 1987 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்ட கெவின் ஜே. டொன்னெல்லி மற்றும் ஜான் ஆர்.
4. "மென்மையான திசு கட்டிகள்: ஒரு பன்முக, முடிவெடுக்கும் கண்டறியும் அணுகுமுறை" என்பது ஜான் எஃப். ஃபெட்ச் மற்றும் ஷரோன் டபிள்யூ. வெயிஸ் ஆகியோரின் புத்தகம், இது 2007 இல் வெளியிடப்பட்டது.
5. "நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ்: பினோடைப், இயற்கை வரலாறு மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்" என்பது வின்சென்ட் எம். ரிக்கார்டி எழுதிய ஒரு கட்டுரை, இது 1986 ஆம் ஆண்டில் அன்னல்ஸ் ஆஃப் இன்டர்னல் மெடிசினில் வெளியிடப்பட்டது.

இலக்கியம்

• குசேவ், ஈ. ஐ. நரம்பியல்: தேசிய வழிகாட்டி: 2 தொகுதியில். / எட். எழுதியவர் ஈ. ஐ. குசேவ், ஏ. என். கோனோவலோவ், வி. ஐ. ஸ்க்வோர்ட்சோவா. - 2 வது பதிப்பு. மாஸ்கோ: ஜியோடார் -மீடியா, 2021. -. 2.
• சிசோவ், வி. ஐ. ஆன்காலஜி / எட். எழுதியவர் வி. ஐ. சிசோவ், எம். ஐ.