Q காய்ச்சல் - அறிகுறிகள்

மற்ற ரிக்கெட்சியோஸ்களைப் போலல்லாமல், Q காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படும் பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது நோய்க்கிருமியின் பரவலின் வழிமுறை, ரிக்கெட்சியோவின் தொற்று அளவு மற்றும் மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. Q காய்ச்சலின் மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகள் வான்வழி தொற்றுடன் ஏற்படுகின்றன, இருப்பினும், இது ஒரு சுழற்சி தொற்று ஆகும், இதன் போது பின்வரும் காலங்கள் வேறுபடுகின்றன: அடைகாத்தல், ஆரம்ப (3-5 நாட்கள்), உச்சம் (4-8 நாட்கள்) மற்றும் குணமடைதல். Q காய்ச்சல் பின்வரும் வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• கடுமையான (நோய் காலம் 2-4 வாரங்கள்) - 75-80% நோயாளிகளில்;
• சப்அக்யூட் அல்லது நீடித்த (1-3 மாதங்கள்) - 15-20% நோயாளிகளில்:
• நாள்பட்ட (பல மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கு மேல்) - 2-30% நோயாளிகளில்;
• அழிக்கப்பட்டது.

கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்கள் லேசான, மிதமான, கடுமையான மற்றும் மிகவும் கடுமையானதாக பிரிக்கப்படுகின்றன. தீவிரத்திற்கான அளவுகோல்கள் காய்ச்சலின் அளவு, போதையின் தீவிரம் மற்றும் உறுப்பு நோயியல் ஆகும்.

Q காய்ச்சலுக்கு 3-30 நாட்கள் (சராசரியாக 12-19 நாட்கள்) நீடிக்கும் அடைகாக்கும் காலம் உள்ளது.

95% வழக்குகளில், Q காய்ச்சல் கடுமையான தொடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது: குளிர், 39-40 °C வெப்பநிலையில் விரைவான அதிகரிப்பு மற்றும் பொதுவான நச்சு நோய்க்குறி. வலி நிவாரணிகளால் நிவாரணம் பெறாத, பரவும், குறைவாக அடிக்கடி உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட (நெற்றி, தலையின் பின்புறம்) தலைவலி ஏற்படுகிறது. Q காய்ச்சலின் பொதுவான அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன: தலைச்சுற்றல், பலவீனம், வியர்வை (அதிகப்படியான வியர்வை வரை), சோர்வு, மூட்டுவலி, மயால்ஜியா, படபடப்பு வலி.தசைகள். நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்து, பெரும்பாலான நோயாளிகள் முகம் மற்றும் கழுத்தில் ஹைபர்மீமியா, ஸ்க்லரல் நாளங்களில் ஊசி போடுதல் மற்றும் குரல்வளையின் ஹைபர்மீமியாவை அனுபவிக்கின்றனர். சில நேரங்களில் எனந்தெம், ஹெர்பெஸ் லேபியாலிஸ் அல்லது ஹெர்பெஸ் நாசலிஸ் மற்றும் தூக்கமின்மை வரை தூக்கக் கோளாறுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. கண் துளைகள் மற்றும் கண் இமைகளில் கூர்மையான வலி மிகவும் சிறப்பியல்புடையது, அவற்றின் இயக்கத்துடன் அதிகரிக்கிறது. சில நோயாளிகள் வறட்டு இருமல், குமட்டல், வாந்தி, மூக்கில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் பசியின்மை ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், Q காய்ச்சலின் பின்வரும் அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும்: கிளர்ச்சி, மயக்கம். அரிதாக(1-5% வழக்குகள்) நோயின் 3-16வது நாளில், நிரந்தர உள்ளூர்மயமாக்கல் இல்லாமல் ரோசோலஸ் அல்லது மாகுலோபாபுலர் எக்சாந்தேமா ஏற்படுகிறது.

Q காய்ச்சலின் முக்கிய மற்றும் மிகவும் நிலையான அறிகுறி காய்ச்சல் ஆகும், இதன் காலம் பல நாட்கள் முதல் ஒரு மாதம் அல்லது அதற்கு மேல் (சராசரியாக 7-10 நாட்கள்) மாறுபடும். பொதுவாக வெப்பநிலை 38.5-39.5 °C ஐ அடைகிறது. காய்ச்சல் நிலையானதாகவும், மிதமானதாகவும், ஒழுங்கற்றதாகவும் இருக்கலாம். அதன் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்கள் சிறப்பியல்பு, மூன்று மணி நேர வெப்ப அளவீட்டின் போது கண்டறியப்படுகின்றன (குறிப்பாக நோயின் கடுமையான மற்றும் மிதமான நிகழ்வுகளில்). மாலையை விட காலையில் வெப்பநிலை உயர்வு பெரும்பாலும் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. காய்ச்சல் குளிர்ச்சியுடன் (நடுக்கம்), நோய் முழுவதும் வியர்வையுடன் இருக்கும். 2-4 நாட்களுக்குள் வெப்பநிலை லைட்டிகலாகவோ அல்லது சுருக்கப்பட்ட லிசிஸ் வகையிலோ குறைகிறது. சில நோயாளிகளில், அதன் குறைவிற்குப் பிறகும் சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை இருக்கும், இது மீண்டும் வருவதற்கான முன்னோடியாக இருக்கலாம்.

Q காய்ச்சலில் இருதயக் குழாய் சேதம் சீரற்றதாகவும் குறிப்பிட்டதாக இல்லாததாகவும் இருக்கும். இதயத்தின் ஒலிகள் மந்தமாகுதல், உறவினர் பிராடி கார்டியா, இரத்த அழுத்தத்தில் சிறிது குறைவு, இதயத்தின் உச்சியில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு (சில நேரங்களில்) கண்டறியப்படலாம். சில நோயாளிகளில், தொற்று நாள்பட்டதாக மாறும்போது, குறிப்பிட்ட ரிக்கெட்ஸியல் எண்டோகார்டிடிஸ் உருவாகலாம், இது முந்தைய வாத இதய நோய் மற்றும் பிறவி இதய குறைபாடுகளில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், முணுமுணுப்பு மற்றும் இதய எல்லைகளின் விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது. கோக்ஸியெல்லா எண்டோகார்டிடிஸ் என்பது 5 மாதங்கள் முதல் 5 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும் ஒரு நாள்பட்ட செயல்முறையாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (65% வரை), இது மரணத்தில் முடிகிறது.

Q காய்ச்சல் சுவாச அமைப்பு சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நிமோனியா ஏற்படலாம். வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, நிமோனியாவின் நிகழ்வு 5 முதல் 70% வரை மாறுபடும் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் வழிகளைப் பொறுத்தது. அவை முக்கியமாக வான்வழி தொற்றுடன் உருவாகின்றன; நிமோனியாவின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்று காரணமாக ஏற்படலாம். நோயாளிகள் இருமல் (உலர்ந்த, பின்னர் உற்பத்தி, பிசுபிசுப்பான சீரியஸ்-பியூரூலண்ட் ஸ்பூட்டத்துடன்), அசௌகரியம் மற்றும் மார்பக எலும்பின் பின்னால் எரியும் உணர்வு ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கின்றனர்: சில நேரங்களில் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது. உடல் தரவு குறைவாகவே உள்ளது. தாள ஒலி குறைதல், கடுமையான சுவாசம், வறண்ட மற்றும் பின்னர் ஈரமான மூச்சுத்திணறல் போன்ற பகுதிகளைக் கண்டறிய முடியும். ரேடியோகிராஃபில், நுரையீரல் வடிவத்தில் அதிகரிப்பு, நுரையீரல் புலங்களின் வெளிப்படைத்தன்மையில் குறைவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறிய குவிய கூம்பு வடிவ ஊடுருவல்கள், முக்கியமாக நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளிலும் வேர் மண்டலத்திலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் இடைநிலை நிமோனியாவின் சிறப்பியல்பு. பொதுவாக, நிமோனிக் ஃபோசிகள் ஒரு மென்மையான மேகம் போன்ற கருமையாக வரையறுக்கப்படுகின்றன. பாரிய கருமை உருவாகினாலும், குழிகள் உருவாகாது, கடுமையான செயல்முறை நாள்பட்டதாக மாறாது. மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பாராட்ராஷியல் நிணநீர் முனையங்களின் அதிகரிப்புடன், நுரையீரலின் வேர்கள் விரிவடைந்து, சுருக்கப்பட்டு, சிதைந்துவிடும். மிகவும் அரிதாக, உலர் ப்ளூரிசியுடன் கூடிய ப்ளூரோப்நிமோனியா கண்டறியப்படுகிறது, இதன் விளைவாக நோய் நீடித்த அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் போக்கை எடுக்கலாம். நிமோனியாவின் போக்கு மந்தமானது. அழற்சி குவியங்களின் மறுஉருவாக்கம் மெதுவாக நிகழ்கிறது (6 வாரங்களுக்குள்).

செரிமான அமைப்பிலிருந்து, பசியின்மை காணப்படுகிறது, கடுமையான போதையுடன் - குமட்டல் மற்றும் வாந்தி; மலச்சிக்கல் சாத்தியமாகும். சில நோயாளிகள் Q காய்ச்சலின் அறிகுறிகளைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர்: வாய்வு மற்றும் வயிற்று வலி (தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதால்), சில நேரங்களில் கடுமையானது, பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்கள். நாக்கு அளவு பெரிதாகி, அழுக்கு-சாம்பல் பூச்சுடன் பூசப்பட்டுள்ளது (விளிம்புகள் மற்றும் நுனி சுத்தமாக உள்ளன), விளிம்புகளில் பற்களின் முத்திரைகள் உள்ளன (டைபாய்டு காய்ச்சலில் இதே போன்ற மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன). மிதமான ஹெபடோ- மற்றும் ஸ்ப்ளெனோமேகலி மிகவும் சிறப்பியல்பு. சில நேரங்களில் எதிர்வினை ஹெபடைடிஸ் அதன் உள்ளார்ந்த மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் அறிகுறிகளுடன் உருவாகிறது; விளைவு பொதுவாக சாதகமாக இருக்கும். நீண்டகால ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி (வெப்பநிலையை இயல்பாக்கிய பிறகு) நோயின் நீடித்த, நாள்பட்ட அல்லது தொடர்ச்சியான போக்கில் காணப்படுகிறது.

மரபணு அமைப்பின் நோயியல் பொதுவாக கண்டறியப்படுவதில்லை.

நோயின் உச்சக்கட்டத்தில், Q காய்ச்சல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் தீவிரமடைகின்றன, இது போதைப்பொருளால் ஏற்படும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தைக் குறிக்கிறது. தாவர கோளாறுகள் தெளிவாக வெளிப்படுகின்றன. மூளைக்காய்ச்சல், சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல், நியூரிடிஸ், பாலிநியூரிடிஸ், டெலிரியம் மற்றும் பிரமைகளுடன் கூடிய தொற்று மனநோய் சாத்தியமாகும். மீட்பு காலத்தில், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சைக்கோஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி பொதுவாக நீடிக்கும்.

Q காய்ச்சலின் அசாதாரண அறிகுறிகள்: பார்வை நரம்பு அழற்சி, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள், குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறி, LDH மிகை சுரப்பு நோய்க்குறி, எபிடிடிமிடிஸ், ஆர்க்கிடிஸ், ஹீமோலிடிக் இரத்த சோகை, விரிவாக்கப்பட்ட மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகள் (லிம்போமா அல்லது லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸைப் போன்றது), கணைய அழற்சி, எரித்மா நோடோசம், மெசென்டெரிடிஸ்.

இரத்தப் பரிசோதனைகள் நார்மோ- அல்லது லுகோபீனியா, நியூட்ரோ- மற்றும் ஈசினோபீனியா, ரிலேட்டிவ் லிம்போசைட்டோசிஸ் மற்றும் மோனோசைட்டோசிஸ் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகின்றன. ESR இல் சிறிது அதிகரிப்பு. 25% நோயாளிகளில் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் 1000x10 ⁹ /l ஐ அடைகிறது, இது பெரும்பாலும் குணமடையும் போது காணப்படுகிறது. இது ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவை விளக்கக்கூடும், இது பெரும்பாலும் Q காய்ச்சலை சிக்கலாக்குகிறது. புரோட்டினூரியா, ஹெமாட்டூரியா மற்றும் சிலிண்ட்ரூரியா சில நேரங்களில் கண்டறியப்படுகின்றன.

குணமடையும் காலம் வெப்பநிலை இயல்பாக்கத்துடன் தொடங்குகிறது, ஆனால் இதற்கு பல நாட்களுக்கு முன்பே, நோயாளிகள் நல்வாழ்வு, தூக்கம் மற்றும் பசியின்மை ஆகியவற்றில் முன்னேற்றத்தைக் குறிப்பிடுகின்றனர். 3-7% நோயாளிகளில், முக்கிய அலைக்குப் பிறகு 4-15 நாட்களுக்குப் பிறகு நோயின் மறுபிறப்புகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

மீட்பு காலத்தில், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சைக்கோஸ்தெனிக் நோய்க்குறி அடிக்கடி தொடர்கிறது.

மறைந்திருக்கும் வடிவங்கள் மிகக் குறைவான மற்றும் வித்தியாசமான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. தொற்று மையங்களில் நடத்தப்படும் வழக்கமான செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின் போது அவை கண்டறியப்படுகின்றன.

மூலப்பொருட்களுடன் (பருத்தி, கம்பளி, முதலியன) உற்பத்தி குழுக்களில் நோய்க்கிருமி அறிமுகப்படுத்தப்படுவதால், தொற்று நோய்களின் பரவல் மற்றும் தொற்றுநோய்களின் போது அறிகுறியற்ற தொற்று சாத்தியமாகும். செரோலாஜிக்கல் சோதனைகளின் நேர்மறையான முடிவுகளை வெவ்வேறு வழிகளில் விளக்கலாம்: அறிகுறியற்ற தொற்றுக்கான சான்றாக, மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் மறைந்திருக்கும் தொற்று, இது சில நேரங்களில் பாதுகாப்பு தடைகளை "உடைத்து" நோயை ஏற்படுத்தும், தொற்றுநோய் மையங்களில் உள்ள மக்களின் "தொற்றுநோய்க்கு எதிரான" அல்லது "இயற்கை தடுப்பூசி" விளைவாக.

Q காய்ச்சலின் முதன்மை நாள்பட்ட போக்கைக் காண முடியாது. பொதுவாக Q காய்ச்சல் விரைவாகத் தொடங்குகிறது, பின்னர் சில காரணங்களால் ஒரு மந்தமான போக்கைப் பெறுகிறது. நாள்பட்ட போக்கில், நுரையீரல் அல்லது இதயப் புண்கள், மயோர்கார்டிடிஸ், எண்டோகார்டிடிஸ் ஆகியவை ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. இதயக் குறைபாடுகள், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இத்தகைய தொற்று வடிவங்கள் ஏற்படுகின்றன. அதிக காய்ச்சல் பொதுவாக இருக்காது, ஆனால் சப்ஃபிரைல் நிலை சாத்தியமாகும். குறிப்பிடப்படாத காரணவியல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் ரத்தக்கசிவு சொறியுடன் வாங்கிய இதயக் குறைபாடுகள் இணைந்தால், முதலில் Q காய்ச்சலை சந்தேகிக்க வேண்டும். எண்டோகார்டிடிஸ், வெளிப்படையாக, ஒரு தன்னுடல் தாக்கம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. நோய்த்தொற்றால் பாதிக்கப்பட்ட இதய வால்வுகளின் கஸ்ப்களில் அல்லது எண்டோடெலியத்தின் வளர்ச்சிகளில் (குறிப்பாக நோயாளியின் திசுக்கள் மற்றும் வால்வு புரோஸ்டீசஸ் சந்திப்பில்) நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் படிந்திருக்கும்.

நோயின் வடிவம் மற்றும் போக்கை பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவ்வப்போது ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில் நோயின் போக்கு தீங்கற்றது என்பது அறியப்படுகிறது. குழந்தைகளில், பெரியவர்களை விட Q காய்ச்சல் லேசானது. பால் மூலம் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், நோயின் மருத்துவப் போக்கு மற்ற வயதினரைப் போலவே இருக்கும். ஐம்பது வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு Q காய்ச்சலின் கடுமையான மற்றும் நீடித்த போக்கை பல தொற்று நோய் நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். பிற நோய்த்தொற்றுகளுடன் (ஹெபடைடிஸ், வயிற்றுப்போக்கு, அமீபியாசிஸ், முதலியன) இணைந்து கோக்ஸியெல்லோசிஸின் போக்கை மோசமாக்குகிறது, மேலும் இந்த நோய் நாள்பட்ட நோயியலின் (டான்சில்லிடிஸ், ஓடிடிஸ், பெருங்குடல் அழற்சி, முதலியன) அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Q காய்ச்சலின் சிக்கல்கள்

சரியான நேரத்தில் மற்றும் முறையாக நிர்வகிக்கப்படும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன், Q காய்ச்சலின் சிக்கல்கள் கிட்டத்தட்ட இல்லை. Q காய்ச்சலை அடையாளம் காணப்படாத சந்தர்ப்பங்களில் அல்லது தாமதமான சிகிச்சையுடன் (குறிப்பாக நாள்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில்), சிக்கல்கள் உருவாகலாம்: சரிவு, மயோர்கார்டிடிஸ், எண்டோகார்டிடிஸ், பெரிகார்டிடிஸ், கைகால்களின் ஆழமான நரம்புகளின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ்; சுவாச அமைப்பு சேதம் - ப்ளூரிசி, நுரையீரல் இன்ஃபார்க்ஷன், சீழ் (சூப்பர்இன்ஃபெக்ஷனுடன்). சில நோயாளிகளுக்கு ஹெபடைடிஸ், கணைய அழற்சி, ஆர்க்கிடிஸ், எபிடிடிமிடிஸ், நியூரிடிஸ், நியூரால்ஜியா போன்றவை இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]