முழங்கை காயங்கள் மற்றும் நோய்களின் அல்ட்ராசவுண்ட்

எபிகொண்டைலிடிஸ். ஹுமரஸின் எபிகொண்டைல்களின் பகுதியில் வலியால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு பொதுவான நோய். இது பெரும்பாலும் ஒரே மாதிரியான தொடர்ச்சியான கை அசைவுகளுடன் தொடர்புடையவர்களிடமும், குறிப்பாக ப்ரோனேஷன் மற்றும் ஸ்பினேஷன் (டைப்பிஸ்டுகள், இசைக்கலைஞர்கள்) அல்லது உடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையான நிலையில் கைகளில் உடல் அழுத்தம் (மெக்கானிக்ஸ், பல் மருத்துவர்கள்), அதே போல் விளையாட்டு வீரர்களிடமும் (டென்னிஸ் வீரர்கள், கோல்ஃப் வீரர்கள்) ஏற்படுகிறது. மருத்துவ போக்கில், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நிலைகள் வேறுபடுகின்றன. கடுமையான கட்டத்தில், எபிகொண்டைல்களில் ஒன்றின் பகுதியில் வலி நிலையானது, முன்கையின் தசைகள் வழியாக பரவுகிறது, மேலும் முழங்கை மூட்டு செயல்பாடு பாதிக்கப்படலாம். கையை அழுத்தும் போது வலி ஏற்படுகிறது, கையை நீட்டிய நிலையில் பிடிக்க இயலாமை (தாம்சன் அறிகுறி), நீட்டிய கையை ஒரு சுமையைப் பிடிக்க இயலாமை (சோர்வு அறிகுறி), கையில் பலவீனம் தோன்றும். சப்அக்யூட் நிலை மற்றும் நாள்பட்ட போக்கில், மன அழுத்தத்தின் கீழ் வலி ஏற்படுகிறது, மந்தமான, வலிக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. தசை ஹைப்போட்ரோபி அல்லது அட்ராபி கவனிக்கத்தக்கது.

மிகவும் பொதுவான நோயியல் நிலை பக்கவாட்டு எபிகொண்டைலிடிஸ் அல்லது "டென்னிஸ் எல்போ" என்று அழைக்கப்படுகிறது. மீடியல் எபிகொண்டைலிடிஸ் "கோல்ஃபரின் எல்போ" அல்லது "பிட்சரின் எல்போ" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த இரண்டு நிலைகளும் தொடர்புடைய தசைக் குழுக்களின் தசைநாண்களின் இழைகளில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் அழற்சி நிலைமைகளால் ஏற்படுகின்றன. மீடியல் எபிகொண்டைலிடிஸ் நெகிழ்வு தசைநாண்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது. லேட்டரல் எபிகொண்டைலிடிஸ் எக்ஸ்டென்சர் தசைகளின் தசைநாண்களின் நோயியலுடன் தொடர்புடையது. டெண்டினிடிஸ் வளர்ச்சியுடன், தசைநார் தடிமனாகிறது, அதன் எதிரொலித்தன்மை குறைகிறது. கால்சிஃபிகேஷன்கள் மற்றும் இன்ட்ராடெண்டினஸ் மைக்ரோ-டியர்களை பிரதிபலிக்கும் ஹைபோஎகோயிக் பகுதிகள் இருப்பதால் இந்த அமைப்பு பன்முகத்தன்மை கொண்டதாக இருக்கலாம். நோயின் தொடக்கத்தில் உள்ள நோயியல் செயல்முறை தோள்பட்டை எபிகொண்டைல்களின் பகுதியில் பெரியோஸ்டியம் மற்றும் தசைநார்-தசைநார் கருவியின் அசெப்டிக் வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள் பின்னர் உருவாகின்றன. கதிரியக்க ரீதியாக, தோராயமாக மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில், எபிகொண்டைல் பகுதியில் பெரியோஸ்டீல் வளர்ச்சிகள், முழங்கை ஸ்பர்ஸ், எபிகொண்டைலின் எலும்பு அமைப்பின் அரிதான தன்மை, எனோஸ்டோசிஸ் பகுதிகள் போன்றவை கண்டறியப்படுகின்றன.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது, முன்கை தசைகள் ஹியூமரஸின் எபிகொண்டைல்களுடன் இணைக்கும் இடத்தில் சிதைவு மாற்றங்களின் ஒரு பொதுவான படம் காணப்படலாம்: ஹைப்பர்எக்கோயிக் துண்டுகள் அல்லது தசைநார் பகுதிகள், சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து நன்கு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. உள்-மூட்டு உடல்களும் அடையாளம் காணப்படலாம். சிகிச்சையின் போது, அல்ட்ராசவுண்ட் படம் மாறக்கூடும்: ஹைப்பர்எக்கோயிக் பகுதிகள் அவற்றின் அளவு மற்றும் வடிவத்தை மாற்றக்கூடும்.

டிஸ்டல் பைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவுகள். அவை முக்கியமாக நடுத்தர வயதுடையவர்கள், பளு தூக்குபவர்கள் அல்லது எடையுடன் பணிபுரியும் விளையாட்டு வீரர்களில் காணப்படுகின்றன. மேல் மூட்டு காயங்கள் அனைத்திலும், டிஸ்டல் பைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவுகள் 80% வரை ஏற்படுகின்றன. இந்த வகையான காயம் மூட்டு செயல்பாட்டை கணிசமாக பாதிக்கிறது, எனவே புதிய சிதைவுகள் மிகவும் பொதுவானவை. பரிசோதனையில், பைசெப்ஸ் தசை எதிர் பக்க மூட்டுடன் ஒப்பிடும்போது தடிமனாகவும் சிதைந்ததாகவும் இருக்கும். பிராச்சியாலிஸ், பிராச்சியோராடியாலிஸ் மற்றும் ப்ரோனேட்டர் டெரெஸின் தசைகள் காரணமாக முழங்கையில் நெகிழ்வு கடினமாக உள்ளது. பைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவுகள் ஆரத்தின் டியூபரோசிட்டியுடன் இணைக்கப்பட்ட இடத்தில் ஏற்படுகின்றன. படபடப்பில், தசைநாரின் கிழிந்த அருகிலுள்ள முனை தோள்பட்டையின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கு மேல்நோக்கி இடம்பெயர்ந்திருப்பதை உணர முடியும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில், ஆரத்தின் எலும்பு முறிவுகளுடன் தசைநார் சேதம் ஏற்படலாம். முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தில், ஆரத்தின் டியூபரோசிட்டிக்கு மேலே ஒரு ஹைபோகோயிக் பகுதி தோன்றும், தசைநார் ஃபைப்ரிலர் அமைப்பின் தொடர்ச்சியின்மை, க்யூபிடல் பர்சிடிஸ் மற்றும் இடை நரம்பின் வீக்கம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

டிரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவுகள். இந்த வகை சிதைவுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. மருத்துவ ரீதியாக, முழங்கை மூட்டின் பின்புறத்தில் வலி குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் படபடப்பு ஓலெக்ரானனுக்கு மேலே உள்ள தசைநார் குறைபாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது. முழங்கை மூட்டு தலைக்கு மேலே உயர்த்தப்படும்போது, நோயாளி கையை நேராக்க முடியாது (முழுமையான சிதைவு) அல்லது நடவடிக்கை குறிப்பிடத்தக்க முயற்சியுடன் (பகுதியளவு சிதைவு) சேர்ந்துள்ளது.

பகுதியளவு முறிவுகளை விட முழுமையான முறிவுகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. பகுதியளவு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தில் ஒரு ஹைபோஎக்கோயிக் பகுதி - ஒரு ஹீமாடோமா - உருவாகிறது. முழுமையான முறிவுகள் ஏற்பட்டால், ட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் இணைக்கும் இடத்தில் ஒரு ஹைபோஎக்கோயிக் பகுதி (ஹீமாடோமா) உருவாகிறது, ஓலெக்ரானான் பர்சிடிஸ் சேர்க்கப்படுகிறது, 75% வழக்குகளில், ஓலெக்ரானனின் அவல்ஷன் எலும்பு முறிவுகள், உல்நார் நரம்பின் சப்லக்சேஷன் மற்றும் ரேடியல் எலும்பின் தலையின் எலும்பு முறிவு ஏற்படலாம்.

பக்கவாட்டு தசைநார்களுக்கு சேதம். பக்கவாட்டு தசைநார்களுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதம் அரிதானது. பெரும்பாலும், இது காப்ஸ்யூலின் சிதைவு, உல்னாவின் கொரோனாய்டு செயல்முறையின் எலும்பு முறிவுகள், மீடியல் எபிகொண்டைல் மற்றும் ஆரத்தின் தலை ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது. மீடியல் தசைநார் பக்கவாட்டை விட அடிக்கடி சேதமடைகிறது. தசைநார் சிதைவின் வழிமுறை மறைமுகமானது - முழங்கை மூட்டில் நேராக்கப்பட்ட ஒரு கையின் மீது விழுதல்.

தசைநார் சிதைவுகள் பெரும்பாலும் ஹியூமரஸின் எபிகொண்டைல்களுடன் இணைக்கும் இடத்தில் ஏற்படுகின்றன, சில சமயங்களில் எலும்புத் துண்டுடன். தசைநார் சிதைவு என்பது முழங்கை மூட்டில் அசாதாரண இயக்கம், வீக்கம் மற்றும் முன்கையின் பின்புறம் வரை நீண்டு சிராய்ப்பு ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது.

எலும்பு முறிவுகள். முழங்கை மூட்டின் எலும்பு முறிவுகளில் ஹியூமரஸின் காண்டில்ஸ், ஓலெக்ரானான் மற்றும் உல்னாவின் கொரோனாய்டு செயல்முறைகள் மற்றும் ஆரத்தின் தலை ஆகியவை அடங்கும். மிகவும் பொதுவான எலும்பு முறிவுகள் ஆரத்தின் தலையின் எலும்பு முறிவுகள் ஆகும், இது அனைத்து முழங்கை காயங்களிலும் 50% வரை ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பைசெப்ஸ் தசைநார் தொலைதூர பகுதி சேதமடையக்கூடும்.

அனைத்து முழங்கை மூட்டு காயங்களிலும் 20% இல், ஓலெக்ரானனின் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. ஓலெக்ரானனின் எலும்பு முறிவுகளுடன், ட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் பகுதியிலும் காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. முழங்கை மூட்டு வீக்கம் ஏற்படும்போது, உல்நார் நரம்பு கிள்ளப்படலாம்.

மூட்டு குழியில் கசிவு.முன்புற அணுகுமுறையிலிருந்து கொரோனாய்டு ஃபோஸா பகுதியை ஆய்வு செய்யும்போது, முழங்கை மூட்டில் ஒரு சிறிய அளவு திரவம் கூட கண்டறியப்படலாம். ஓலெக்ரானான் ஃபோஸா பகுதியிலும் திரவம் குவியக்கூடும், அங்கு உள்-மூட்டு உடல்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

டெண்டினிடிஸ் மற்றும் டெனோசினோவிடிஸ். டெண்டினிடிஸில், பைசெப்ஸ் அல்லது ட்ரைசெப்ஸ் தசையின் தசைநாண்கள் தடிமனாகின்றன, கடுமையான கட்டத்தில் எதிரொலிப்பு குறைகிறது, இந்த வெளிப்பாடுகள் எதிர் பக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது குறிப்பாக கவனிக்கத்தக்கவை. சிதைவுகளைப் போலன்றி, தசைநார் ஒருமைப்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட டெண்டினிடிஸில், தசைநார் எலும்புடன் இணைக்கும் இடத்தில் ஹைப்பர்எக்கோயிக் சேர்த்தல்கள் உருவாகின்றன. தசைநார் அமைப்பு பன்முகத்தன்மை கொண்டதாக இருக்கலாம்.

பர்சிடிஸ். ஓலெக்ரானான் பகுதியில் பர்சிடிஸ் மிகவும் பொதுவானது. ட்ரைசெப்ஸ் பிராச்சியின் சிதைவுகளுடன் பர்சிடிஸ் ஏற்படலாம் அல்லது அவை ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கலாம். ஓலெக்ரானனுக்கு மேலே ஒரு ஹைபோஎக்கோயிக் குழி இருப்பதால் பர்சிடிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பர்சாவின் உள்ளடக்கங்கள் அனகோயிக் முதல் ஐசோகோயிக் வரை மாறுபட்ட எக்கோஜெனிசிட்டியைக் கொண்டிருக்கலாம். உள்ளடக்கங்களின் எக்கோஜெனிசிட்டியில் மாற்றங்களும் காலப்போக்கில் ஏற்படுகின்றன: ஹைப்பர்எக்கோயிக் சேர்த்தல்கள் தோன்றக்கூடும். நீண்ட கால மாற்றங்களுடன், பர்சாவின் சுவர்கள் தடிமனாகவும் ஹைப்பர்எக்கோயிக் ஆகவும் மாறும். அல்ட்ராசவுண்ட் ஆஞ்சியோகிராஃபி முறைகளில், பர்சா மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் சுவர்களில் உள்ள பாத்திரங்கள் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. க்யூபிடல் பர்சிடிஸ் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. இது டிஸ்டல் பைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவுகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம், மேலும் டெண்டினோசிஸிலும் காணப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் பைசெப்ஸ் பிராச்சி தசைநார் ஆரத்தின் டியூபரோசிட்டியுடன் இணைக்கும் பகுதியில் பிராச்சியோராடியாலிஸ் பர்சாவை வெளிப்படுத்துகிறது.

க்யூபிடல் டன்னலில் உள்ள உல்நார் நரம்பின் சுருக்கமே உல்நார் நரம்பின் அனைத்து அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகளுக்கும் மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். ப்ராக்ஸிமல் உல்னாவின் இடை விளிம்பிற்கும் ஃப்ளெக்சர் கார்பி உல்னாரிஸின் 2 தலைகளை இணைக்கும் நார்ச்சத்து இழைகளுக்கும் இடையில் நரம்பின் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. க்யூபிடல் டன்னல் நோய்க்குறியின் முக்கிய அல்ட்ராசவுண்ட் வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு: சுருக்கத்திற்கு அருகில் உள்ள நரம்பு தடிமனாகுதல், சுரங்கப்பாதையின் உள்ளே நரம்பு தட்டையானது, சுரங்கப்பாதையின் உள்ளே நரம்பின் இயக்கம் குறைதல். உல்நார் நரம்பின் அளவீடுகள் குறுக்குவெட்டு ஸ்கேனிங்கைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன.

ஒரு நீள்வட்டத்தின் பரப்பளவிற்கான சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கீடுகள் செய்யப்படுகின்றன: இரண்டு பரஸ்பர செங்குத்து விட்டங்களின் பெருக்கல் நான்கால் வகுக்கப்பட்டு, y எண்ணால் பெருக்கப்படுகிறது. எபிகொண்டைலின் மட்டத்தில் உல்நார் நரம்பின் சராசரி பரப்பளவு 7.5 மிமீ2 என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன ^. ஆண்களில் உல்நார் நரம்பின் குறுக்கு விட்டம் சராசரியாக 3.1 மிமீ, பெண்களில் 2.7 மிமீ ஆகும். முன்பக்க பரிமாணங்கள் முறையே 1.9 மிமீ மற்றும் 1.8 மிமீ ஆகும்.

உல்நார் நரம்பின் இடப்பெயர்ச்சி. முழங்கை மூட்டில் கை வளைந்திருக்கும் போது நரம்பு பள்ளத்திலிருந்து வெளியே வந்து நீட்டப்படும்போது அதன் இடத்திற்குத் திரும்பும்போது, அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் இடப்பெயர்ச்சிகள் எளிதில் கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த நோயியல், க்யூபிடல் டன்னலின் கட்டுப்படுத்தும் மூட்டைகள் பிறவியிலேயே இல்லாததுடன் தொடர்புடையது. இந்த நோயியல் 16-20% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. இது பொதுவாக அறிகுறியற்றது, ஆனால் வலி, கூச்ச உணர்வு, சோர்வு அல்லது உணர்திறன் இழப்பு ஆகியவற்றில் தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம். சப்லக்சேஷன் மூலம், உல்நார் நரம்பு காயத்திற்கு ஆளாகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் நரம்பு சராசரியாக 7.2 மிமீ x 3.7 மிமீ அளவுக்கு பெரிதாகி இருப்பதைக் காட்டுகிறது. நரம்பு இடப்பெயர்ச்சிக்கான ஸ்கேன், பரிசோதிக்கப்படும் பகுதிக்கு அழுத்தம் கொடுக்காமல் செய்யப்பட வேண்டும். முழங்கை மூட்டில் கையை நீட்டித்தல் மற்றும் வளைத்தல் கொண்ட டைனமிக் சோதனையைப் பயன்படுத்தி பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. நரம்பு பள்ளத்திலிருந்து வெளியேறும்போது, இடப்பெயர்ச்சி குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வு டிஸ்டல் ஹியூமரஸில் ஏற்படும் காயங்களிலும், எடை தூக்குபவர்களில் ட்ரைசெப்ஸ் முரண்பாடுகளிலும் காணப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த சந்தர்ப்பங்களில், உல்நார் நரம்பின் இடப்பெயர்ச்சி ட்ரைசெப்ஸின் இடைத் தலையின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. புர்சிடிஸ், ட்ரைசெப்ஸ் சிதைவுகள் மற்றும் அனூரிஸம்களும் உல்நார் நரம்பின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.