கார்பன் மோனாக்சைடை தீர்மானித்தல்

கார்பன் மோனாக்சைடு (CO, கார்பன் மோனாக்சைடு, கார்பன் மோனாக்சைடு) என்பது நிறமற்ற, சுவையற்ற, மணமற்ற வாயு ஆகும், இது எரிச்சலை ஏற்படுத்தாது, முழுமையற்ற எரிப்பின் விளைவாகும். இது பல தொழில்துறை வாயுக்களின் (குண்டு வெடிப்பு உலை, ஜெனரேட்டர், கோக்) ஒரு அங்கமாகும்; உள் எரிப்பு இயந்திரங்களின் வெளியேற்ற வாயுக்களில் கார்பன் மோனாக்சைட்டின் உள்ளடக்கம் 1-13% ஐ அடையலாம்.

உள்ளிழுக்கப்படும்போது, கார்பன் மோனாக்சைடு ஹீமோகுளோபினின் ஆக்ஸிஜன் பிணைப்பு தளங்களுடன் இணைகிறது (ஹீமோகுளோபினுடனான அதன் தொடர்பு ஆக்ஸிஜனை விட 220 மடங்கு அதிகம்). இதன் விளைவாக வரும் தயாரிப்பு, HbCO, ஆக்ஸிஜனை பிணைக்க முடியாது. மேலும், HbCO இன் இருப்பு மீதமுள்ள ஆக்ஸிஹெமோகுளோபினிலிருந்து ஆக்ஸிஜனின் விலகலைக் குறைக்கிறது, இது திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனின் போக்குவரத்தைக் குறைக்கிறது. மூளை மற்றும் இதயம் மிகவும் பாதிக்கப்படுகிறது. புகைபிடிக்காத ஆரோக்கியமான பெரியவர்களில், இரத்தத்தில் HbCO அளவு 1% க்கும் குறைவாக உள்ளது. இந்த அளவு ஹீம் கேடபாலிசத்தின் போது CO இன் எண்டோஜெனஸ் உருவாக்கத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. புகைப்பிடிப்பவர்களில், HbCO உள்ளடக்கம் 5-10% ஐ அடைகிறது. 0.1% CO கொண்ட வளிமண்டலத்தில் உள்ளவர்களில், இரத்தத்தில் HbCO அளவு 50% ஐ அடையலாம்.

CO போதையின் முக்கிய அறிகுறிகள் ஹைபோக்ஸியாவுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் பின்வரும் வரிசையில் உருவாகின்றன: சைக்கோமோட்டர் தொந்தரவுகள், தலைவலி மற்றும் தற்காலிக பகுதியில் அழுத்தம் உணர்வு, குழப்பம், டாக்ரிக்கார்டியா, மூச்சுத் திணறல், மயக்கம் மற்றும் கோமா. ஆழ்ந்த கோமா, வலிப்பு, அதிர்ச்சி மற்றும் சுவாசக் கைது பின்னர் உருவாகின்றன. இரத்தத்தில் HbCO இன் குறிப்பிட்ட செறிவில் போதையின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தனிப்பட்ட மாறுபாடு காணப்படுகிறது. 15% க்கும் குறைவான HbCO மட்டத்தில், விஷத்தின் அறிகுறிகள் அரிதாகவே ஏற்படுகின்றன; தோராயமாக 40% செறிவில் சரிவு நிலை மற்றும் மயக்கம் ஏற்படலாம்; மேலும் 60% க்கும் அதிகமான செறிவில், ஒரு மரண விளைவு ஏற்படலாம்.

இரத்தத்தில் HbCO ஐ தீர்மானிப்பதோடு, சிறப்பு உபகரணங்கள் தேவைப்படுவதோடு, CO நச்சுத்தன்மையைக் கண்டறிய ஒரு எளிய வழி உள்ளது. CO கொண்ட இரத்தம், 1% டானின் கரைசலைச் சேர்க்கும்போது, சிவப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது, அதே நேரத்தில் CO இல்லாத இரத்தம் சாம்பல் நிறமாக மாறும்.

இரத்தத்தில் HbCO செறிவுக்கும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கும் இடையிலான உறவு

HbCO செறிவு,%	மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்
0-2	எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை.
2-5	மிதமான புகைப்பிடிப்பவர்களில் காணப்படுகிறது, பொதுவாக அறிகுறியற்றது, ஆனால் குறைவான புத்திசாலித்தனத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
5-10	அதிகமாக புகைபிடிப்பவர்களில் காணப்படுகிறது, பதற்றத்துடன் லேசான மூச்சுத் திணறலும் ஏற்படுகிறது.
10-20	மிதமான உழைப்புடன் மூச்சுத் திணறல், லேசான தலைவலி
20-30	தலைவலி, எரிச்சல், சுய கட்டுப்பாடு மற்றும் நினைவாற்றல் குறைபாடு, விரைவான சோர்வு
30-40	கடுமையான தலைவலி, மங்கலான பார்வை, குழப்பம், பலவீனம், மூச்சுத் திணறல்
40-50	இதயத் துடிப்பு, மூச்சுத் திணறல், கடுமையான தலைவலி, குழப்பம், மயக்கம், அட்டாக்ஸியா, சரிவு
50-60	கோமா, அவ்வப்போது ஏற்படும் வலிப்பு
60 க்கும் மேற்பட்டவை	சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் சுவாசக் கோளாறு மற்றும் இறப்பு
80 заклада தமிழ்	விரைவான மரணம்

அமில-அடிப்படை சமநிலையைப் படிக்கும்போது, p _a O ₂ இயல்பானது, உண்மையில் திசுக்களில் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் குறைக்கப்பட்டாலும், p _a CO ₂ சாதாரணமாகவோ அல்லது சற்றுக் குறைக்கப்பட்டதாகவோ இருக்கலாம், மேலும் pH குறைகிறது (திசு ஹைபோக்ஸியா காரணமாக வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை).

கடுமையான போதையில், சுவாச செயல்பாட்டை பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். 100% ஆக்ஸிஜனுடன் கூடிய ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது மற்றும் முடிந்தவரை சீக்கிரம் தொடங்கப்பட வேண்டும். பிளாஸ்மாவில் கரைந்துள்ள அதன் பகுதியை அதிகப்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிப்பதே இதன் குறிக்கோள். 1 atm காற்று அழுத்தத்தில், CO இன் அரை ஆயுள் தோராயமாக 320 நிமிடங்கள், 100% ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுப்பதன் மூலம் அது 80 நிமிடங்களாகவும், ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றத்துடன் (2-3 atm) - 20 நிமிடங்களாகவும் குறைகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். HbCO அளவை ஒவ்வொரு 2-4 மணி நேரத்திற்கும் தீர்மானிக்க வேண்டும் மற்றும் HbCO 10% ஆக குறையும் வரை ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]