கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
குதிகால் ஸ்பர் அகற்றுதல்: அடிப்படை முறைகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
95% வழக்குகளில், குதிகால் ஸ்பர்ஸ் பழமைவாத முறைகளால் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, மேலும் குதிகால் ஸ்பர்ஸை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது கடைசி முயற்சியாகும்.
அதன் செயல்பாட்டிற்கான அளவுகோல் நோயின் தீவிர அளவு ஆகும், அங்கு வலியின் தீவிரத்தை அனைத்து முயற்சித்த முறைகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளால் குறைக்க முடியாது, மேலும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.
செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்
காலையில் நீங்கள் எடுத்து வைக்கும் முதல் அடிகள் குதிகாலில் குத்தும் வலியுடன் சேர்ந்து, இது நாளுக்கு நாள் தொடர்ந்தால் (கால்களில் சுமை அதிகரிக்கும் போது கடுமையான வலி அதிகரிக்கும்), பெரும்பாலும் காரணம் பிளாண்டர் ஃபாஸ்சிடிஸ் - குதிகால் எலும்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள இடத்தில் பாதத்தின் வளைவைத் தாங்கும் பிளாண்டர் லிகமென்ட்டின் வீக்கம்.
இந்த இடத்தில்தான், கால்கேனியல் அபோனியூரோசிஸின் தசைநார் இழைகளின் சிதைவு மற்றும் வீக்கத்தின் விளைவாக, வடு திசு முதலில் உருவாகிறது, இது படிப்படியாக எலும்பில் ஒரு வளர்ச்சியை உருவாக்குவதன் மூலம் எலும்புகளாக மாறுகிறது - ஒரு விளிம்பு ஆஸ்டியோஃபைட், இது ஹீல் ஸ்பர் என்று அழைக்கப்படுகிறது. கால்கேனியல் டியூபர்கிளைச் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் பக்கவாட்டு மற்றும் இடைநிலை தாவர நரம்புகளின் முனைகளில் அதன் அழுத்தம் கடுமையான வலியின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
விளிம்பு ஆஸ்டியோஃபைட்டின் இருப்பிடம், பிளான்டார் பக்கத்தில் உள்ள கால்கேனியல் டியூபர்கிளின் பகுதி அல்லது அகில்லெஸ் தசைநார் இணைப்பு மண்டலம், மற்றும் சில நேரங்களில் குதிகாலின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பு ஆகும். கணுக்காலின் கீல்வாதம் காரணமாக, கணுக்கால் மூட்டின் முன்புறத்தில் கூட எலும்பு ஸ்பர்ஸ் (பெரியது மற்றும் மிகவும் வேதனையானது) உருவாகலாம்.
குதிகால் ஸ்பர் இருப்பது வலியுடன் இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்: சில மதிப்பீடுகளின்படி, 15-20% பேர் வரை அறிகுறியற்ற விளிம்பு ஆஸ்டியோஃபைட்டைக் கொண்டுள்ளனர், இது தற்செயலாகக் கண்டறியப்படலாம் - முற்றிலும் மாறுபட்ட காரணத்திற்காக பாதத்தின் எக்ஸ்ரேயின் போது.
எனவே, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 6-9 மாதங்களுக்குள் நிவாரணம் பெற முடியாத கடுமையான வலி நோய்க்குறி மட்டுமே (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஊசிகள், பிசியோதெரபி நடைமுறைகள், தாவர தசைநார் நீட்சிக்கான உடற்பயிற்சி சிகிச்சை போன்றவை) அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாக மாறும், இதில் குதிகால் ஸ்பர் அகற்றுதல் அறுவை சிகிச்சை மூலம் செய்யப்படுகிறது.
அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது சர்ச்சைக்குரியது, மேலும் மருத்துவ ஆய்வுகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம் என்பதைக் காட்டுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றாக அதிர்ச்சி அலை சிகிச்சையுடன் (எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் அதிர்ச்சி அலை சிகிச்சை, ESWT) ஊடுருவாமல் குதிகால் முள் அகற்றுதல் உள்ளது. குதிகால் முள்களை லேசர் மூலம் அகற்றுவதும் சாத்தியமாகும்.
[ 4 ]
தயாரிப்பு
பொதுவாக, குதிகால் ஸ்பர்ஸுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராவதற்கு முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் இரத்த உறைவு சோதனை தேவைப்படுகிறது.
ஒரு தாவர ஆஸ்டியோஃபைட்டை அடையாளம் காண, பாதத்தின் எக்ஸ்ரே அவசியம், ஆனால் குறைபாட்டை சிறப்பாகக் காட்சிப்படுத்த மருத்துவர் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எம்ஆர்ஐக்கு உத்தரவிடலாம், ஏனெனில் ஃபாஸ்சிடிஸை அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ், ரைட்டர்ஸ் நோய்க்குறி அல்லது முடக்கு வாதம் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்துவது மிகவும் முக்கியம்.
அறுவை சிகிச்சை, லேசர் அல்லது அதிர்ச்சி அலை சிகிச்சைக்கு ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பு, வலியைக் குறைக்க நீங்கள் ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுக்கவோ, GSK ஊசி போடவோ அல்லது ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தவோ கூடாது.
[ 5 ]
டெக்னிக் குதிகால் ஸ்பர் அகற்றுதல்
குதிகால் ஸ்பர்ஸை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகளில் பிளாண்டர் ஃபாசியாவின் பகுதியளவு பிரித்தல் அடங்கும், இதன் விளைவாக பதற்றம் குறைந்து பாத செயல்பாடு மேம்படும்.
இத்தகைய அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதற்கான நுட்பத்தில் விளிம்பு ஆஸ்டியோஃபைட்டை ஒரே நேரத்தில் அகற்றுவதும் அடங்கும். பிளான்டார் ஃபாசியோடோமியை, காலின் உள் பக்கத்தில் திசுப் பிரிப்புடன் (இடைநிலை அணுகுமுறை) நேரடி அணுகல் மூலம் அல்லது பிளான்டார் மேற்பரப்பில் ஒரு கீறல் மூலம் செய்ய முடியும். பிளான்டார் கீறல் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது குதிகாலின் கீழ் பகுதியில் உள்ள எலும்புத் தூண்டுதலை அதன் நேரடி காட்சிப்படுத்தலுடன் (இடைநிலை அணுகுமுறையுடன் இல்லாமல்) எளிதாக அணுக அனுமதிக்கிறது.
நவீன எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சையில் நடைமுறையில் உள்ள குதிகால் ஸ்பர்ஸை குறைந்தபட்சமாக துளையிடும் முறையில் அகற்றுவது தோல் வழியாக எண்டோஸ்கோபிக் ஃபாசியோடோமி ஆகும். இது கால்கேனியஸின் கீழ் மேற்பரப்பில் இருந்து (ஆஸ்டியோஃபைட் உள்ளூர்மயமாக்கல் இடத்தில்) பிரித்து, இரண்டு துளைகள் (சிறிய கீறல்கள்) மூலம் எலும்பு வளர்ச்சியை அகற்றுவதன் மூலம், பிளாண்டர் ஃபாசியாவின் தொடர்ச்சியான அதிகப்படியான நீட்சியை நீக்குவதற்கான ஒரு எண்டோஸ்கோபிக் முறையாகும். வழக்கமான ஃபாசியோடோமியைப் போலவே, இந்த அறுவை சிகிச்சையும் முதுகெலும்பு மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.
ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் குதிகால் ஸ்பர் அகற்றப்படுகிறது - கையாளுதல்களின் எக்ஸ்ரே கண்காணிப்புடன். முதலில், ஒரு சிறப்பு மினி-ஸ்கால்பெல் மூலம் ஒரு ஃபாசியோடோமி செய்யப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு மினியேச்சர் கட்டர் மூலம் எலும்பிலிருந்து வளர்ச்சி துண்டிக்கப்படுகிறது.
வெளிநாட்டு எலும்பியல் நிபுணர்கள் பாரம்பரிய அல்ட்ராசவுண்ட் தொழில்நுட்பத்தையும் நுண் அறுவை சிகிச்சையையும் இணைக்கும் TX மைக்ரோடிப் பெர்குடேனியஸ் ஃபாசியோடோமி நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.
ESWT சிகிச்சையானது, ஒரு 20-30 நிமிட அமர்வில் சிறப்பு உபகரணங்களால் உருவாக்கப்படும் ஒன்று முதல் இரண்டாயிரம் உயர் ஆற்றல் துடிப்புகளைப் பயன்படுத்துகிறது; நான்கு முதல் ஐந்து நடைமுறைகள் வழக்கமாக வாராந்திர இடைவெளியில் செய்யப்படுகின்றன. இந்த அலைகளின் நுண்ணிய அதிர்ச்சிகரமான விளைவு, பிளாண்டர் ஃபாசியாவின் திசுக்களில் சேதமடைந்த செல்களின் இயற்கையான மீளுருவாக்கம் செயல்முறையைத் தூண்டுகிறது (வளர்ச்சி காரணிகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம்), இது மேம்பட்ட இரத்த வழங்கல் மற்றும் திசு டிராபிசத்துடன் தொடங்கி, வீக்கம் மற்றும் வலியைப் போக்க உதவுகிறது. மேலும் படிக்கவும் - குதிகால் ஸ்பர்ஸிற்கான அல்ட்ராசவுண்ட்.
அதிர்ச்சி அலை சிகிச்சை மூலம் குதிகால் ஸ்பர்ஸை அகற்றுவது நரம்பு வழி மயக்க மருந்து மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் சராசரி அதிர்ச்சி அலை மதிப்பு அதிகமாக உள்ளது (20.6 kV வரை), மற்றும் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை 2.5 ஆயிரத்தை அடைகிறது.
குறைந்த அதிர்வெண் கொண்ட லேசர் மூலம் குதிகால் ஸ்பர் அகற்றுதல் பல நடைமுறைகளில் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது: வாரத்திற்கு இரண்டு முறை 4-5 நிமிடங்கள். வெளிநாட்டு மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, குதிகால் எலும்பில் உள்ள ஆஸ்டியோஃபைட்டை லேசர் அகற்றிய பிறகு முழுமையான மீட்பு 32% வழக்குகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் - 16% இல், மிதமான - 24% இல், மற்றும் 28% நோயாளிகளில் எந்த முடிவும் பதிவு செய்யப்படவில்லை. ஆயினும்கூட, இது பிளாண்டர் ஃபாஸ்சிடிஸின் முதன்மை சிகிச்சையின் ஒரு நல்ல முறையாகும்.
செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்
எந்தவொரு காரணவியல் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலின் கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, தொடர்புடைய மூட்டுகளில் உலோக எலும்பு உள்வைப்புகள் இருந்தால், ஹைப்பர் தைராய்டிசம், கடுமையான இதய செயலிழப்பு, கீழ் மூட்டுகளின் வாஸ்குலர் அல்லது தோல் நோய்கள் இருந்தால், ஆப்டிகல் குவாண்டம் ஜெனரேட்டரின் கதிர்வீச்சுடன் குதிகால் ஸ்பர்ஸை லேசர் அகற்றுதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது முரணாக உள்ளது. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இந்த செயல்முறையைச் செய்ய முடியாது.
அதிர்ச்சி அலை சிகிச்சை (ஒலி அலைகளைப் பயன்படுத்தி) புற்றுநோய் நோயாளிகள், நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி அல்லது பொருத்தப்பட்ட இதயமுடுக்கி உள்ள நோயாளிகள், கடுமையான தொற்றுகள், இரத்த உறைவு கோளாறுகள், இதயம் அல்லது சுற்றோட்ட அமைப்பில் ஏதேனும் பிரச்சினைகள் அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
அறுவை சிகிச்சை மூலம் ஸ்பர் அகற்றுவதற்கான முரண்பாடுகளில் பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளும் அடங்கும்.
செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்
அறுவைசிகிச்சை ஃபாசியோடோமி மூலம் ஸ்பர் அகற்றும் செயல்முறைக்குப் பிறகு ஏற்படக்கூடிய விளைவுகளில் கணுக்கால் மூட்டில் அதிகரித்த வலி (மெட்டாடார்சால்ஜியா), வீக்கம், ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களில், வீக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன் தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது, பாதத்தின் வளைவின் உயரம் குறைதல், பெட்டி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி (ஆலை தசைநார் கீழ் திசுக்களில் அதிகரித்த அழுத்தம், அவற்றின் நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது), நரம்பு இழைகளுக்கு சேதம் மற்றும் பாதத்தின் ஒரு பகுதியின் உணர்வின்மை (பெரும்பாலும் மூட்டு பலவீனத்துடன்).
[ 9 ]
செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்
லேசர் ஸ்பர் அகற்றும் செயல்முறைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் கால் திசுக்களின் வீக்கம், தற்காலிக உள்ளூர் (குதிகால் பகுதி மற்றும் உள்ளங்காலில்) ஹைபர்தர்மியா மற்றும் ஹைபிரீமியா ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகின்றன.
ESWT ஸ்பர் அகற்றும் செயல்முறைக்குப் பிறகு கிட்டத்தட்ட எந்த சிக்கல்களும் இல்லை: பாதத்தில் லேசான மற்றும் மிக விரைவாகக் கடந்து செல்லும் வீக்கம் இருக்கலாம்.
செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு
திறந்த ஃபாசியோடமிக்குப் பிறகு பராமரிப்புக்கு தையல் கிருமி நாசினி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது என்பது தெளிவாகிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு அகற்றப்படும். மேலும் நோயாளிகள் குணமடைவது - அவர்கள் சுதந்திரமாக நடக்க முடியும் வரை - பொதுவாக சுமார் 6-10 வாரங்கள் நீடிக்கும்.
எண்டோஸ்கோபிக் குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் குதிகால் ஸ்பர் அகற்றப்பட்டால், நோயாளிகள் வேகமாக குணமடைவார்கள்: 3-6 வாரங்களில். ஆனால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் சொல்வது போல், எல்லாம் நோயாளியின் உடலின் பண்புகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட மருத்துவ சூழ்நிலையைப் பொறுத்தது.
லேசர் அல்லது அதிர்ச்சி அலை முறை மூலம் குதிகால் ஸ்பர் அகற்றப்பட்ட பிறகு, சிறப்பு கவனிப்பு தேவையில்லை; முதல் இரண்டு வாரங்களில் காலில் சுமையைக் குறைப்பது அவசியம் மற்றும் எலும்பியல் இன்சோல்களைப் பயன்படுத்துவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள், அவை தொடர்ந்து அணிய பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
குதிகால் ஸ்பர்ஸை அகற்றுவதற்கான நாட்டுப்புற வைத்தியம்
ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் பார்வையில், குதிகால் ஸ்பர்ஸை அகற்றுவதற்கான நாட்டுப்புற வைத்தியம், உண்மையில், வலியைக் குறைக்கும், ஆனால் விளிம்பு ஆஸ்டியோஃபைட்டை அழிக்கும் திறன் கொண்டதல்ல.
குதிகாலின் வெளிப்புறத்தில் (பின்புறத்தில்) ஏற்படும் குதிகால் ஸ்பர்ஸை அகற்றுவதற்கு வினிகர் கொண்ட சமையல் குறிப்பாக பிரபலமாக உள்ளது, இது பின்புற குதிகால் என்று அழைக்கப்படுகிறது - அகில்லெஸ் ஸ்பர் அல்லது ஹக்லண்டின் சிதைவு.
இந்த சமையல் குறிப்புகளில் ஒன்று, 100 மில்லி வினிகர் (வழக்கமான அல்லது ஆப்பிள்) மற்றும் அதே அளவு உருகிய வெண்ணெய் கலவையை தயாரிப்பது, அதில் ஒரு பச்சை முட்டை (ஓட்டில்) வைக்கப்படுகிறது. இந்த கலவையை மூன்று நாட்கள் இருண்ட இடத்தில் வைத்து, பின்னர் கலந்து, தினமும் இரவில், புண் குதிகால் பகுதியில் தடவி, ஒரு சாக்ஸை கட்டி, முறுக்க வேண்டும். இதுபோன்ற நடைமுறைகளுக்கு இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களுக்குப் பிறகு வலி நீங்கும் என்று அவர்கள் கூறுகிறார்கள்.
தாவர எண்ணெய், வினிகர் சாரம் மற்றும் கடுகு தூள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு களிம்பைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது சம விகிதத்தில் எடுக்கப்படுகிறது.
பாரஃபின் அமுக்கங்கள், முட்டைக்கோஸ் இலைகளை தேன், சூடான ஆளி விதை எண்ணெய் மற்றும் டர்பெண்டைன் ஆகியவற்றுடன் சேர்த்து அமுக்குதல், உப்பு மற்றும் அயோடின் கொண்டு கால் குளியல் ஆகியவற்றின் வலி நிவாரண விளைவு குறித்து நல்ல விமர்சனங்கள் உள்ளன.
[ 12 ]