கால்கலை ஊடுருவலை நீக்குதல்: அடிப்படை முறைகள்

95% வழக்குகளில், கால்சனல் ஸ்பர் வெற்றிகரமாக கன்சர்வேடிவ் முறைகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, மற்றும் ஹீல் ஊசலாடியின் அறுவை சிகிச்சை நீக்கம் என்பது ஒரு தீவிர நடவடிக்கை ஆகும்.

அதன் நடத்தைக்கான அளவுகோல், நோய்த்தொற்றின் தீவிரத்தன்மை, சிகிச்சையின் அனைத்து முயற்சி முறைகளையும் சிகிச்சையையும் குறைக்க முடியாதபோது, நோயாளிகளின் வாழ்க்கை தரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கலாம்.

[1], [2], [3]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

காலை முதல் சில படிகள் ஹீல் வலி தைத்து சேர்ந்து என்றால், அதனால் அதை (காலில் சுமை அதிகரித்து அதிகரித்துள்ளது கடுமையான வலி) நாளுக்கு நாள் இருந்து செல்கிறது, பெரும்பாலும் காரணம்  உள்ளங்கால் திசுப்படல அழற்சி  கால் பரம அங்கால் ஆதரவு வீக்கம் (அங்கால்) - கால்சனை அதன் இணைப்பு இடத்தில் இடத்தில் தசைநார்கள்.

ஹீல் துருத்த என்று அழைக்கப்படும் குறு ஆஸ்டியோபைட்ஸ், - சிதைப்பது மற்றும் தசைநார் பிணைப்பு வீக்கம் குதிநாண் இழைகள், படிப்படியாக எலும்பு மீது ஒரு பில்ட் அப் விளிம்பில் அமைக்க (ossificans) ossifies எந்த வடு திசு, முதல் உருவாக்கத்தின் ஒரு விளைவாக இந்த இடத்தில் முக்கிய நிகழ்ச்சியாக இருந்தது. திசுவின் சுற்றியுள்ள ஹீல் மற்றும் அதன் பக்கவாட்டு மற்றும் நடுத்தர ஆலை நரம்புகள் நிறுத்தப்படுதல் ஆகியவற்றின் அழுத்தம் கடுமையான வலியின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

சிறிய ஓஸ்டியோபாய்டின் இருப்பிடம் என்பது அங்ககப்பகுதி அல்லது குதிகால் தசைநார் இணைப்பு மண்டலம் மற்றும் சில நேரங்களில் ஹீலின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் இருந்து கால்சனேல் திபிலரின் பகுதியாகும். மூலம், எலும்பு துளை (பெரிய மற்றும் மிகவும் வலி) கணுக்கால் கீல்வாதம் காரணமாக கணுக்கால் முன்புற பகுதியாக கூட உருவாக்க முடியும்.

அது மனதில் ஏற்க வேண்டும் ஹீல் துருத்த முன்னிலையில் அவசியம் வலியுடன் சேர்ந்து அல்ல என்று: சில மதிப்பீடுகள் மூலம், கொள்வோரில் 15-20% தற்செயலாகவும் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன முடியும் ஒரு விளிம்பில் ஆஸ்டியோபைட் அறிகுறியில்லா வைத்திருந்தாலும் - கால் ஒரு முற்றிலும் வேறுபட்ட விஷயத்தில் எக்ஸ்-ரே போது.

எனவே, தோல்வி ஒரே ஒரு வலுவான வலி சிகிச்சையின் தொடக்கத்துக்கான பிறகு 6-9 மாதங்களுக்குள் தங்க (நான்ஸ்டீராய்டல் ஆன்டி அழற்சி மருந்துகள், க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் ஊசி, பிசியோதெரபி, அங்கால் தசைநார் மற்றும் பலர். நீட்சி மூலம் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை) ஒரு செயல்பாட்டிற்கு அறிகுறி இருக்கலாம் இதில் ஹீல் அகற்றுதல் ஸ்பர்ஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை அகற்றுதல் முரண்பாடான கருத்துக்களை ஏற்படுத்துகிறது, மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தை காட்டுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றாக அதிர்ச்சி அலை சிகிச்சையால் (எக்ஸ்ட்ராக்கோர்ஃபோரியல் ஷாக் அலை சிகிச்சை, ESWT) மூலம் குதிகால் தூண்டுவதைத் தவிர்ப்பது இல்லை. குதிகால் தூண்டலின் லேசர் நீக்கம் கூட சாத்தியமாகும்.

[4]

தயாரிப்பு

பொதுவாக ஒரு கசகச spur அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஒரு பொது இரத்த சோதனை மற்றும் ஒரு coagulogram சமர்ப்பிக்க வேண்டும்.

தேவையான அங்கால் கால் ராண்ட்ஜன் என்பவரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது ஆஸ்டியோபைட் அடையாளம் காண, ஆனால் அது திசுப்படல அழற்சியும் மற்றும் தம்ப முள்ளந்தண்டழல், ரெய்ட்டரின் சிண்ட்ரோம் அல்லது முடக்கு வாதம் வேறுபடுத்தி மிகவும் முக்கியமானது ஏனெனில் சிறந்த குறைபாடு காட்சிப்படுத்தியது மருத்துவர் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது MRI கூடும்.

அறுவை சிகிச்சை, லேசர் அல்லது அதிர்ச்சி அலை சிகிச்சைக்கு ஒரு வாரத்திற்கு இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்னர், இரத்தச் சர்க்கரையை எடுத்துக் கொள்ளக்கூடாது, GSK ஊசி மருந்துகள் செய்ய வேண்டும், வலி இல்லாமல் இருக்கும் ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகளை பயன்படுத்தவும்.

[5]

டெக்னிக் கால்சனை ஊடுருவலை நீக்குதல்

கால்சனல் ஸ்பூரை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை அறுவைச் சிகிச்சையின் பகுதியளவு வேறுபாட்டை உள்ளடக்குகிறது, இதனால் அதன் பதற்றம் மற்றும் காலின் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றம் குறையும்.

இத்தகைய நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளும் நுட்பமானது குறுவட்டு ஆஸ்டியோஃபைட்டின் ஒரே நேரத்தில் அகற்றப்படுவதாகும். பிளானர் ஃபாசிசியோமெட்ரி கால் (உட்புற அணுகுமுறை) அல்லது ஒரே ஒரு வெட்டு மூலம் திசு துளையுடன் ஒரு மூட்டைக்கு நேரடியாக அணுகலாம். அரிவாள் கீறல் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அதன் நேரடி காட்சிப்படுத்தல் (இடைநிலை அணுகல் இல்லாத நிலையில்) ஹீலின் கீழ் பகுதியில் எலும்பு முறிவு எளிதில் அணுகுவதை அனுமதிக்கிறது.

நவீன எலும்பியல் அறுவைசிகிச்சையில் நடைமுறையில், குறைந்த ஊடுருவல் ஹீல் ஊசி அகற்றுதல் - பெர்குடனேசியஸ் (பெர்குடனேசியஸ்) எண்டோஸ்கோபிக் ஃபாசிசியோமி. ஹீல் எலும்பு (ஆஸ்டியோபைட் இடத்தில்) கீழே மேற்பரப்பில் இருந்து அதன் வெட்டிச்சோதித்தல் மூலம் நிரந்தர மிகை நீட்டல் ஒரே திசுப்படலம் நீக்கி இரண்டு முனைகளும் மூலம் எலும்பு உருவாக்க அப் (சிறிய வெட்டு) அகற்ற எண்டோஸ்கோபி முறை. வழக்கமான fasciotomy போல, இந்த அறுவை சிகிச்சை முதுகெலும்பு மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது.

மேலும், ஹீல் ஸ்பர் ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் அகற்றப்படுகிறது - கையாளுதல்களின் எக்ஸ்-ரே கண்காணிப்புடன். முதல் ஒரு சிறப்பு மினி ஸ்கால்பெல் fasciotomy மூலம் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு மினியேச்சர் கட்டர் எலும்பு இருந்து ஒரு வெட்டுக்கிளி வெட்டி.

வெளிநாட்டு எலும்பியல் வல்லுநர்கள் Tc Micro Micro Tip என்ற நுண்ணுயிர் fasciotomy முறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இது பாரம்பரிய அல்ட்ராசவுண்ட் டெக்னாலஜி மற்றும் நுண்ணுணர்வை இணைக்கிறது.

20-30 நிமிடங்கள் நீடிக்கும் ஒரு அமர்வுக்கு ESWT ஐ விசேஷ உபகரணங்கள் மூலம் உருவாக்கப்பட்ட ஒன்று அல்லது இரண்டு ஆயிரம் உயர் ஆற்றல் பருப்புகளைப் பயன்படுத்தும்போது; வழக்கமாக, ஒரு வார இடைவெளியில் நான்கு முதல் ஐந்து நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன. அங்கால் திசுப்படலம் தசைகளில் காணப்படும் இந்த அலைகள் நுண்ணிய அதிர்ச்சிகரமான விளைவுகள் மேம்படுத்தப்பட்ட இரத்த வழங்கல் மற்றும் திசு trophism வீக்கம் ஊக்குவிக்கும் மற்றும் வலி நிவாரணத்துக்கு தொடங்குகிறது எந்த சேதமடைந்த செல்கள் இயற்கை மீளுருவாக்கம் (வளர்ச்சி காரணிகளால் செயல்படுத்தும்) உருவகப்படுத்துகின்றது. மேலும் வாசிக்க -  கால்சனை தூக்கும் அல்ட்ராசவுண்ட்

அதிர்ச்சி அலை சிகிச்சை மூலம் குதிகால் நீக்கம் அகற்றும் நரம்பு செரிமானம் மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து மூலம் செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் அதிர்ச்சி அலை சராசரியின் மதிப்பு (20.6 kV) அதிகமாக உள்ளது, மற்றும் பருப்புகளின் எண்ணிக்கை 2.5 ஆயிரம் வரை அடையும்.

கதிர்வீச்சின் குறைவான அதிர்வெண் கொண்ட லேசர் மூலம் கசகால் தூண்டுதல் அகற்றப்படுவதால், பல நடைமுறைகளால் வெளிநோயாளிகளால் செய்யப்படுகிறது: 4-5 நிமிடங்கள் ஒவ்வொன்றிற்கும் இரண்டு முறை ஒரு வாரம். வெளிநாட்டு மருத்துவ புள்ளி விவரப்படி, குதிக்கால் எலும்பு மீது ஆஸ்டியோபைட் இன் லேசர் அகற்றுதல் பிறகு முழு சிகிச்சை வழக்குகள் 32% குறிப்பிட்டது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் உள்ளது - 16% உள்ள, மிதமான - 24%, மற்றும் நோயாளிகள் 28% பதிவு முடிவுகளை இல்லாமை. இருப்பினும், இது ஆல்டர் ஃபோர்சிடிஸ் முதன்மையான சிகிச்சையின் சிறந்த வழி.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

குதிகாலின் லேசர் அகற்றுதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆப்டிகல் மேசர் கதிர்வீச்சு தொடர்புடைய மூட்டு, அதிதைராய்டியம் கடுமையான இதய செயலிழப்பு, வாஸ்குலர் அல்லது குறைந்த புற தோல் நோய் உலோக எலும்பு உள்வைப்பு முன்னிலையில் எந்த நோய்க்காரணவியலும் மற்றும் பகுதிபரவலின் கட்டி அமைப்புக்களையும் நோயாளிகளுக்கு முரண் முடுக்கி. இந்த நடைமுறை கர்ப்பிணி பெண்களால் செய்ய முடியாது.

அதிர்ச்சி அலை சிகிச்சை (ஒலி அலைகள் பயன்படுத்தி), புற்றுநோய் விண்ணப்பிக்க நீரிழிவு பலநரம்புகள் அல்லது கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள் ஒரு பொருத்தப்பட முடுக்கியானது பலவீனமான இரத்தம் உறைதல், மற்றும் இதயம் அல்லது இரத்த ஓட்ட அமைப்பு அத்துடன் கர்ப்ப காலத்தில் எந்த பிரச்சினைகளை நோயாளிகளுக்கு இல்லை.

இட்டுக்கட்டப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை அகற்றலுக்கான முரண்பாடுகள் பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து வழக்குகளிலும் அடங்கும்.

[6], [7], [8]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சாத்தியமான விளைவுகளை அறுவை சிகிச்சை fasciotomy துருத்த அகற்றுவதன் மூலம் கணுக்கால் (metatarsalgia) வலி, வீக்கம், hematomas அதிகரித்து மற்றும் இரத்தப்போக்கு உள்ள கொண்டுள்ளன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் சிக்கல்கள் மத்தியில், வீக்கம் வளர்ச்சி நோய்கள் தொற்றும் வாய்ப்பு குறிப்பிட்டார் (பெரும்பாலும் மூட்டுகளில் பலவீனம்) கால் பரம உயரம், பெட்டியா நோய்க்குறியீடின் வளர்ச்சி (அங்கால் தசைநார் கீழ் திசுக்களில் அதிக அழுத்தம் காரணமாக, தங்கள் நசிவு வழிவகுத்தது), நரம்பு சேதம் மற்றும் உணர்வின்மை குறைக்கும்.

[9]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

லேசர் மூலம் உறிஞ்சும் செயல்முறைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் கால் திசுக்கள், தற்காலிக உள்ளூர் (ஹீல் பிராந்தியத்தில் மற்றும் ஒரேவழி) ஹைப்பர்ஹெர்மியா மற்றும் ஹீப்ரீமிரியாவின் வீக்கத்தில் வெளிப்படுகின்றன.

நடைமுறையில் ESWT இன் செயல்முறைக்குப் பின் எந்தவொரு சிக்கல்களும் இல்லை-துண்டிக்கப்படுவதை அகற்றுவது: சிறிய மற்றும் வேகமான வேகமான பாதங்களைக் கொண்டிருக்கலாம்.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

திறந்த fasciotomy பிறகு திரும்ப பெற அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு ஒரு வாரத்தில் நீக்கப்படும் இது, சருமத்தின் ஆண்டிசெப்டிக் சிகிச்சை தேவை என்று தெளிவாக உள்ளது. மற்றும் நோயாளிகள் மீண்டும் - தனியாக நடைமுறையில் சாத்தியம் - பொதுவாக 6-10 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்.

கால்சனை ஊடுருவலின் ஒரு எண்டோசுக்கோபிக் குறைந்த ஊடுருவல் நீக்கம் செய்யப்பட்டிருந்தால், நோயாளிகள் விரைவாக விரைந்தனர்: 3-6 வாரங்களில். ஆனால், அறுவைசிகிச்சைகளை கூறும்போது, அது நோயாளியின் உடலின் பண்புகளையும், குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிலைமையையும் சார்ந்துள்ளது.

ஹீல் அகற்றுதல் லேசர் அல்லது அதிர்ச்சி அலை முறை சிறப்பு கவனம் தேவையில்லை முடுக்கி பின், முதல் இரண்டு வாரங்களில் கால் சுமையை குறைப்பதற்கான மற்றும் எல்லா நேரங்களிலும் ஒருவர் அணிந்திருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது இது ஆர்தோடிக்ஸ், பயன்படுத்த உறுதியாக இருக்க வேண்டும்.

[10], [11]

மாற்று ஹீல் ஊசி நீக்க வழி

ஆதாரம் சார்ந்த மருந்து பார்வையில் இருந்து, குதிகால் துளை அகற்ற நாட்டுப்புற மருந்துகள் உண்மையில், வலி நோய்க்குறி குறைக்க முடியும், ஆனால் அவர்கள் ஓரளவு ஆஸ்டியோஃபைட் அழிக்க முடியாது.

குதிகால் துருத்த அல்லது சிதைப்பது Haglund - குறிப்பாக வினிகர் பிரபலமாக சமையல் கெட்ட பிள்ளை (பின்) வெளிப்புறத்தில் அமைந்திருக்கும் நடைபெறுகிறது, இதன் ஹீல் துருத்த, ஒரு என்று அழைக்கப்படும் பின்புற ஹீல் நீக்க.

இந்த சமையல் ஒரு 100 மிலி வினிகர் (சாதாரண அல்லது ஆப்பிள்) மற்றும் ஒரு மூல முட்டை (ஷெல்) வைத்து இது உருகிய வெண்ணெய் அதே அளவு, ஒரு கலவை தயார் செய்ய உள்ளது. கலவை மூன்று நாட்களுக்கு ஒரு இருண்ட இடத்தில் வைக்க வேண்டும், பின்னர் கலப்பு மற்றும் தினசரி, இரவு, ஒரு புண் ஹீல் பயன்படுத்தப்படும், கட்டி மற்றும் socking. இந்த வலி இரண்டு அல்லது மூன்று வாரங்களுக்குள் நடக்கும் என்று சொல்கிறார்கள்.

இது அவர்களின் காய்கறி சிறிய, அசெட்டிக் சாராம்சம் மற்றும் கடுகு தூள், சம விகிதத்தில் எடுத்து ஒரு களிம்பு பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பாராஃப்பின் அழுத்தம் உள்ள வலி நிவாரணி விளைவு நல்ல கருத்து, சூடான ஆளி விதை எண்ணெய் மற்றும் டர்பெண்டைன், உப்பு மற்றும் அயோடின் கொண்டு கால் குளியல் கொண்டு தேன் கொண்டு முட்டைக்கோஸ் இலை, இன் Poultices.

[12],