குதிகால் முள் அகற்றுதல்: அடிப்படை சிகிச்சை முறைகள்

குதிகால் முள் என்பது குதிகால் எலும்பில் ஏற்படும் ஒரு எலும்பு வளர்ச்சியாகும். பாதத்தின் உள்ளங்காலில் உள்ள அடர்த்தியான திசுவான பிளான்டார் ஃபாசியாவின் இணைப்பு இடத்தில் ஒரு சிறிய எலும்பு வளர்ச்சியை எக்ஸ்-ரே வெளிப்படுத்தும் போது இந்தச் சொல் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவ நிலை, எலும்பு வளர்ச்சியின் அளவை விட, பிளான்டார் ஃபாசிடிஸின் தீவிரத்தன்மையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, எனவே சிகிச்சையின் குறிக்கோள் வலியைக் குறைத்து செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதாகும், "எலும்பை வெட்டி எடுப்பது" அவசியமில்லை. சில நோயாளிகளுக்கு, எலும்பு வளர்ச்சியில் எந்த தலையீடும் இல்லாமல் வலி முற்றிலும் மறைந்துவிடும். [1]

தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் சிகிச்சையின் அடிப்படையாக மருந்து அல்லாத முறைகளை வலியுறுத்துகின்றன. இவற்றில் ஃபாசியா மற்றும் கெண்டைக்கால் தசைகளை நீட்டுதல், டேப்பிங் செய்தல், சுமைகள் மற்றும் காலணிகளை சரிசெய்தல், தனிப்பட்ட முறையில் வடிவமைக்கப்பட்ட பயிற்சிகள் மற்றும் தேவைப்பட்டால், பிசியோதெரபி ஆகியவை அடங்கும். ஒரு நியாயமான கால விரிவான பழமைவாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு சிறிய சதவீத நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை ஒரு விருப்பமாக கருதப்படுகிறது. [2]

பெரும்பாலான நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை அடைகிறார்கள். தொழில் வட்டாரங்களின்படி, 90% க்கும் அதிகமான நோயாளிகள் ஒரு பழமைவாத திட்டத்தின் மூலம் குணமடைகிறார்கள், அது சரியாக வடிவமைக்கப்பட்டு தொடர்ந்து பின்பற்றப்பட்டால். எதிர்பார்ப்புகள் மற்றும் காலக்கெடுவைப் பற்றி விவாதிக்கும்போது இது ஒரு முக்கியமான வழிகாட்டுதலாகும். [3]

"எலும்பு முள் அகற்றுதல்" பற்றி விவாதிக்கும்போது, செயல்முறையைச் சரியாக அடையாளம் காண்பது முக்கியம். மருத்துவ நடைமுறையில், பிளாண்டார் ஃபாசியாவின் பகுதிப் பிரிப்பு பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது, இது பதற்றத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் சில நேரங்களில் கீழ் காலின் தசை-தசைநார் மறுசமநிலையுடன் இணைக்கப்படுகிறது. எலும்பு முட்கள் தெளிவாகத் தேவைப்படும்போது மட்டுமே அகற்றப்படுகின்றன. [4]

அறுவை சிகிச்சை எப்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் எப்போது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை கடைசி முயற்சியாக ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. 6-12 மாதங்கள் சீரான, முழுமையாக முடிக்கப்பட்ட பழமைவாத சிகிச்சைக்குப் பிறகும், கடுமையான வலி தொடர்ந்தால், அன்றாட செயல்பாடு மட்டுப்படுத்தப்பட்டால், அல்லது விளையாட்டுகளுக்குத் திரும்புவது சாத்தியமற்றதாக இருந்தால் இது பரிசீலிக்கப்படுகிறது. இந்த காலக்கெடு நோயின் இயற்கையான போக்கையும், பொருத்தமான உடற்பயிற்சியுடன் தன்னிச்சையான முன்னேற்றத்திற்கான வாய்ப்பையும் பிரதிபலிக்கிறது. [5]

அல்ட்ராசவுண்டில் ஃபேஷியல் ஸ்ட்ரெயினின் உருவவியல் அறிகுறிகளுடன் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட நாள்பட்ட வலி உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், செருகும் இடத்தில் தடிமன் கணிசமாக அதிகரித்து தொடர்ந்து இருக்கும்போது அறுவை சிகிச்சையும் பரிசீலிக்கப்படுகிறது. தடிமன் மட்டும் விளைவை தீர்மானிக்காது என்றாலும், இது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும் மற்ற காரணங்களை நிராகரிக்கவும் உதவுகிறது. [6]

சரிசெய்ய முடியாத குணமடைதல் குறைபாடுகளுக்கான ஆபத்து காரணிகள், கடுமையான வாஸ்குலர் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள், தீவிர தோல் தொற்று, நீரிழிவு நோயில் நிலையற்ற குளுக்கோஸ் அளவுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய விதிமுறைகளைப் பின்பற்ற இயலாமை ஆகியவை சார்பு முரண்பாடுகளில் அடங்கும். இந்த சூழ்நிலைகளில், பழமைவாத மேலாண்மை மற்றும் படிப்படியான எடை தாங்குதலுக்கு முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது. [7]

"எலும்பை அகற்றுவதற்கான கோரிக்கைக்கும்" உண்மையான பிரச்சனைக்கும் உள்ள வேறுபாட்டை அறிவது முக்கியம். ஒரு பெரிய வளர்ச்சிகூட "அறிகுறியின்றி" இருக்கலாம், அதே சமயம் ஒரு சிறிய வளர்ச்சிகூட தசைநார் இறுக்கத்தால் குறிப்பிடத்தக்க வலியுடன் இருக்கலாம். எனவே, அறிகுறிகள் வளர்ச்சியின் அளவை விட, புகார்கள், புறநிலைத் தரவுகள் மற்றும் சிகிச்சைக்குக் கிடைக்கும் பலன் ஆகியவற்றின் கலவையின் அடிப்படையில் அமைகின்றன. [8]

அட்டவணை 1. அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் மறுப்பதற்கான பொதுவான காரணங்கள்.

நிலைமை	கட்டுரை
ஒரு விரிவான பழமையான சிகிச்சை முறையின் 6-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும் வலி மற்றும் செயல்பாட்டுக் குறைபாடு.	முக்கிய வாசிப்பு
மருத்துவ மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைத் தரவுகளின் அடிப்படையில் தசைநார் படலத்தின் அதிகப்படியான சுமை உறுதிசெய்யப்பட்டுள்ளது.	நோயறிதலின் மீதான நம்பிக்கையை அதிகரிக்கிறது
போதைப்பொருள் அல்லாத திட்டத்திற்கு இணங்கத் தவறுதல்	இது ஓர் அறிகுறி அல்ல; திட்டத்தில் திருத்தம் தேவைப்படுகிறது.
அதன் அளவு காரணமாக "முள்முளையை வெட்டி எறிய" வேண்டும் என்ற ஆசை.	அறுவை சிகிச்சையைக் குறிப்பிடுவதற்குப் போதுமானதாக இல்லை

உண்மையில் என்னென்ன செயல்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன?

பெரும்பாலும், பிளான்டார் ஃபாசியாவின் பகுதியளவு பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது. கால்கேனியஸுடன் இணையும் இடத்தில் நோயியல் பதற்றம் மற்றும் வலி தூண்டுதலைக் குறைப்பதே இதன் நோக்கம். பிரித்தலை வெளிப்படையாக, சிறிய கீறல்கள் மூலம் எண்டோஸ்கோபிக் முறையில், அல்லது மைக்ரோ இன்டர்வென்ஷனுடன் அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் செய்யலாம். [9]

சில நேரங்களில், அதிகப்படியான இழுவைக் கூறுகளைக் குறைக்க, பகுதியளவு பிரித்தல் காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் அறுவை சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்படுகிறது, மேலும் எலும்பு முட்கள் பெரியதாக இருந்தால், திசுக்களுடன் இயந்திர ரீதியாக குறுக்கிட்டால், மற்றும் செயல்பாட்டு மீட்டமைப்பில் தலையிட்டால், தேவைக்கேற்ப அவற்றை அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது. இது ஒவ்வொரு வழக்கிற்கும் ஒரு "நிலையான" அணுகுமுறை அல்ல, ஆனால் குறிப்பிட்ட உடற்கூறியல் அடிப்படையிலான ஒரு தேர்வாகும். [10]

குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் முறைகள் ஒரு தனி வகை தலையீடுகள் ஆகும். இவற்றில் ரேடியோ அலைவரிசை மைக்ரோடெனோடோமி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் மைக்ரோடெனோடோமி ஆகியவை அடங்கும். இந்த நுட்பங்கள் ஃபாசியல் திசு மறுவடிவமைப்பின் தூண்டுதலைக் கட்டுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன, மேலும் சில குழுக்களில் குறுகிய மீட்பு நேரங்களுடன் ஒப்பிடக்கூடிய மருத்துவ விளைவுகளை வழங்கக்கூடும். [11]

அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவம், உபகரணங்கள் கிடைப்பது, நோயாளியின் உடற்கூறியல் மற்றும் முந்தைய சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் பதில் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து நுட்பத்தின் தேர்வு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எப்படியிருந்தாலும், அறுவை சிகிச்சை முறையான மறுவாழ்வு மற்றும் சுமை சரிசெய்தலுக்கு மாற்றாக இல்லாமல், திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாகவே உள்ளது. [12]

அட்டவணை 2. நாள்பட்ட குதிகால் வலிக்கான முக்கிய அறுவை சிகிச்சை முறைகள்.

முறை	சாராம்சம்	நன்மைகள்	தீமைகள்
திறந்த முறையைப் பயன்படுத்தி ஃபாசியாவின் பகுதிப் பிரிப்பு	தோல் கீறல் மற்றும் இலக்கு வைக்கப்பட்ட இறுக்கக் குறைப்பு	நேரடி அணுகல், முன்கணிப்புத்தன்மை	மேலும் மென்மையான திசு தலையீடு
எண்டோஸ்கோபிக் ஃபேசியல் டிசெக்ஷன்	சிறிய கீறல்கள், காட்சி கட்டுப்பாடு	குறைவான பாதிப்புகள், விரைவான குணமடைதல்	அனுபவமும் உபகரணங்களும் தேவை
அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதல் மூலம் திசுக்களைப் பிரித்தல் அல்லது மைக்ரோடெனோடோமி	மீயொலி வழிகாட்டும் கருவி	குறைந்தபட்ச பாதிப்பு, குறைவான ஓய்வு நேரம்	வரையறுக்கப்பட்ட இருப்பு, நோயாளி தேர்வு
துணை சிகிச்சையாக எலும்பு வளர்ச்சியை அகற்றுதல்	பெரிய வளர்ச்சிகளில் இயந்திர மோதலை நீக்குதல்	ஒரு அரிதான இயந்திரப் பிரச்சனையைச் சரிசெய்கிறது	பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்குத் தேவையில்லை

முள் அகற்றப்பட வேண்டுமா? தரவுகள் என்ன சொல்கின்றன?

சிறப்பு ஆய்வுகள், எலும்பு முளைகளைத் தனியாக அகற்றுவது எப்போதும் நன்மை பயக்காது என்றும், தசைநார் இணைப்பு முக்கிய படியாக இருக்கும் ஒரு உத்தியை விட இது தாழ்வானதாக இருக்கலாம் என்றும் காட்டுகின்றன. சில பகுப்பாய்வுகளில், எலும்பு முளைகளை அகற்றுதல் மற்றும் தசைநார் இணைப்பு வெட்டு ஆகியவற்றின் கலவையானது, எலும்பைத் தனியாக அகற்றுவதை விட சிறந்த விளைவுகளைத் தந்தது. இது எலும்பு முளைகளின் இரண்டாம் நிலை பங்கை வலியுறுத்துகிறது. [13]

சமீபத்திய மருத்துவ ஆய்வுகள், ஃபேசியல் அறுவை சிகிச்சையின் போது கூடுதல் எக்ஸோஸ்டெக்டோமி சில நோயாளிகளுக்கு மீட்பைத் தாமதப்படுத்தக்கூடும் என்பதைக் குறிக்கிறது. இது ஒரு உலகளாவிய விதி அல்ல, ஆனால் இது ஒரு முக்கியமான சமிக்ஞை: எலும்பு வளர்ச்சியை இயல்பான நிலையில் அல்லாமல், தெளிவான இயந்திர முரண்பாடு இருக்கும்போது மட்டுமே அகற்ற வேண்டும். [14]

அதே நேரத்தில், கவனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நிகழ்வுகளில் வெற்றிகரமான எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது ஃப்ளூரோஸ்கோபிக் வழிகாட்டுதலுடன் கூடிய எக்ஸோஸ்டெக்டோமியின் விளக்கங்களும் உள்ளன. அறிகுறிகள் மற்றும் நுட்பம் பின்பற்றப்படும்போது இத்தகைய தலையீடுகள் நல்ல செயல்பாட்டு விளைவுகளைக் காட்டுகின்றன. இது தனிப்பட்ட தீர்வுகளின் தேவைக்கான யோசனையை ஆதரிக்கிறது. [15]

சுருக்கமாகச் சொல்வதானால்: அறுவை சிகிச்சை "முளையை வெட்டி எடுப்பதன்" மூலம் செயல்படுவதில்லை, மாறாக திசுக்களின் அழுத்தத்தைத் தாங்கும் திறனை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. எலும்பு உண்மையில் இடையூறாக இருந்தால் மட்டுமே தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் அகற்றப்படுகிறது, எக்ஸ்-ரேயில் தெரிவதால் மட்டும் அல்ல. [16]

அட்டவணை 3. எலும்பு முளைகளை எப்போது அகற்றுவது பொருத்தமானது?

மருத்துவ சூழ்நிலைகள்	எக்ஸோஸ்டெக்டமியின் சாத்தியமான நன்மைகள்
மருத்துவ மற்றும் படமெடுப்புத் தரவுகளின் அடிப்படையில் உறுதிசெய்யப்பட்ட இயந்திரவியல் முரண்பாட்டுடன் கூடிய பெரிய வளர்ச்சி.	ஆம், கூடுதலாக
கடுமையான தசைநார் அழற்சியுடன் கூடிய ஒரு சிறிய "அறிகுறியற்ற" வளர்ச்சி.	இல்லை, ஃபேஷியாவுடன் வேலை செய்வதே முன்னுரிமை.
எலும்பு முரண்பாட்டின் அறிகுறிகள் இல்லாத ஒரு பழமைவாத திட்டத்தின் பயனற்ற தன்மை	அநேகமாக இல்லை.
முந்தைய தோல்விகள் மற்றும் வெளிப்படையான எலும்பு "முள்முள் முரண்பாடு" ஏற்பட்டால் மறு தலையீடு.	தனித்தனியாகக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்

செயல்திறன் மற்றும் அபாயங்களுக்கான சான்றுகள்

முறையான ஆய்வுகள் மற்றும் சீரற்ற சோதனைகள், நாள்பட்ட அழற்சி குடல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பகுதி ஃபாசியல் பிரித்தல் வலியைக் குறைத்து, வரும் வாரங்கள் மற்றும் மாதங்களில் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது என்பதைக் காட்டுகின்றன. திறந்த அணுகுமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது எண்டோஸ்கோபிக் நுட்பம் பெரும்பாலும் குறைவான அதிர்ச்சி மற்றும் விரைவான மீட்புடன் தொடர்புடையது, ஒப்பிடக்கூடிய செயல்திறனுடன். [17]

ரேடியோ அலைவரிசை மைக்ரோடெனோடோமி போன்ற குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு நுட்பங்கள், பகுதி ஃபாசியல் பிரித்தலுக்கு ஒப்பிடக்கூடிய நீண்ட கால விளைவுகளைக் காட்டுகின்றன, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை நேரம் மற்றும் மீட்பு நேரம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நன்மைகளை வழங்குகின்றன. நுட்பத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு நோயாளியின் உடற்கூறியல், அனுபவம் மற்றும் எதிர்பார்ப்புகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். [18]

அறுவை சிகிச்சையில் அபாயங்கள் உள்ளன. நரம்பு சேதம், பாதத்தின் நீளமான வளைவு தட்டையாக மாறுவதோடு கூடிய அதிகப்படியான ஃபாசியல் தளர்வு, ஃபாசியல் சிதைவு, காயம் ஆறுவதில் குறைபாடு மற்றும் தொற்று ஆகியவை பதிவாகியுள்ளன. சரியான அறிகுறிகள் மற்றும் நுட்பத்துடன் இந்த சிக்கல்கள் அரிதானவை, ஆனால் மற்ற விருப்பங்கள் அனைத்தும் தீர்ந்துவிட்ட பிறகு அறுவை சிகிச்சை "கடைசி முயற்சியாக" இருப்பதற்கு இதுவே துல்லியமான காரணம். [19]

அதிர்வலை சிகிச்சை மற்றும் நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட உடற்பயிற்சி மற்றும் தளர்வு திட்டம் ஆகியவை அதிக ஆதாரமுள்ள மாற்று வழிகளாகும். பல ஆய்வுகளில், இந்த அணுகுமுறைகள் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முடிவுகளை நிரூபித்துள்ளன, அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் தேவையை குறைக்கின்றன. [20]

அட்டவணை 4. முக்கிய அணுகுமுறைகளின் செயல்திறன் மற்றும் இடர்கள்

அணுகுமுறை	வலி மற்றும் செயல்பாட்டின் மீதான விளைவு	பொதுவான அபாயங்கள்
எண்டோஸ்கோபிக் ஃபேசியல் டிசெக்ஷன்	வரும் மாதங்களில் முன்னேற்றம், விரைவான மீட்பு	அரிதாக - நரம்பு பாதிப்பு, தசைநார் உறையின் அதீத பலவீனம்
திறந்த தசைநார் பிரிப்பு	அதே செயல்திறன், அதிக மென் திசு பாதிப்பு	நீண்டகால மறுவாழ்வு, காயப் பிரச்சினைகள் ஏற்படும் அபாயம்
ரேடியோ அலைவரிசை மைக்ரோடெனோடோமி	ஒப்பிடக்கூடிய முடிவுகள், குறுகிய கால மறுவாழ்வு	முறையைச் சார்ந்த அபாயங்கள், தேர்வு தேவைப்படுகிறது
தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எக்ஸோஸ்டெக்டோமி	தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பயனுள்ள	முறையற்ற முறையில் பயன்படுத்தினால் குணமடைவதில் தாமதம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.

நோயறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு

பிளாண்டர் ஃபாசிடிஸ் நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாக செய்யப்படுகிறது: முதல் அடிகளில் வலி, பிளாண்டர் ஃபாசியாவின் உள் இணைப்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மென்மை மற்றும் காலை விறைப்பு. மாற்று வழிகளை நிராகரிக்கவும், தலையீட்டிற்கு தகுதியானவர்களில் நாள்பட்ட அதிகப்படியான பயன்பாட்டை உறுதிப்படுத்தவும் இமேஜிங் அவசியம். அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை இணைப்பு தளத்தில் 4 மில்லிமீட்டருக்கும் அதிகமான ஃபாசியல் தடிமன் மற்றும் திசு ஹைப்போஎக்கோஜெனிசிட்டியை வெளிப்படுத்துகிறது. [21]

ரேடியோகிராபி எலும்பு வளர்ச்சியைக் காட்சிப்படுத்த உதவும், ஆனால் அதன் இருப்பு மட்டுமே சிகிச்சை உத்தியைத் தீர்மானிக்காது. தலையிடுவதற்கான முடிவு அறிகுறிகள், சிகிச்சை முன்னேற்றம் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவு ஆகியவற்றின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயறிதலில் சந்தேகம் இருக்கும்போது அல்லது வழக்கத்திற்கு மாறான நோயியல் சந்தேகிக்கப்படும்போது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அரிதாகவே தேவைப்படுகிறது. [22]

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், பழமையான திட்டம் உண்மையிலேயே விரிவானதாக இருந்ததா என்பதை உறுதிப்படுத்துவது முக்கியம்: நீட்டுதல் மற்றும் வலிமை பயிற்சி, காலணி சரிசெய்தல், படி அளவு மற்றும் நிற்கும் நேர மேலாண்மை, மற்றும் தேவைப்பட்டால், டேப்பிங் மற்றும் ஆதரவு ஆர்த்தோஸ்கள். பெரும்பாலும், அத்தகைய திட்டத்தில் ஒரு உயர்தர "இரண்டாவது முயற்சி" அறுவை சிகிச்சையின் தேவையை நீக்குகிறது. [23]

மறுவாழ்வுத் திட்டம், கட்டுப்பாடுகளுக்கான காலக்கெடு, எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவுகள் மற்றும் அபாயங்கள் விவாதிக்கப்படுகின்றன. நோயாளிக்கு தெளிவான வாராந்திர நடத்தை திட்டம் மற்றும் முன்னேற்ற அளவுகோல்கள் வழங்கப்படுகின்றன. இந்த "ஒப்பந்தம்" திருப்தியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் எதிர்பார்ப்புகள் நிறைவேறாததற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. [24]

அட்டவணை 5. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் சரிபார்க்க வேண்டியவை

பத்தி	எதற்காக
நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துதல் மற்றும் மாற்று வழிகளை நிராகரித்தல்	தவறான செயல்பாட்டைத் தவிர்க்கவும்
அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் ஃபாசியாவின் தடிமன் மதிப்பீடு	ஆவணங்களின் நாள்பட்ட சுமை
பழமைவாத திட்ட தணிக்கை	குறைவான சிகிச்சையை நிராகரிக்கவும்
காலக்கெடு மற்றும் கட்டுப்பாடுகள் குறித்த நோயாளியின் புரிதல்	ஏமாற்றத்தின் அபாயத்தைக் குறைத்தல்

மீட்பு எவ்வாறு முன்னேறி வருகிறது: வாராந்திர அளவுகோல்கள்

எண்டோஸ்கோபிக் ஃபேசியல் டிசெக்ஷனுக்குப் பிறகு, ஆரம்பகால எடை தாங்குதல் பொதுவாக, தாங்கக்கூடிய அளவிற்கு, ஆதரவான, மெத்தையிடப்பட்ட காலணிகளில், முதல் சில நாட்களுக்கு குறைந்த அளவு நிற்பதுடன் அனுமதிக்கப்படுகிறது. பல நோயாளிகள் முதல் 2-6 வாரங்களுக்குள் செயல்பாட்டு மேம்பாட்டை அனுபவிக்கின்றனர், 3 மாதங்களுக்குள் இறுதி நிலைத்தன்மை அடையப்படுகிறது. காலக்கெடு நோயாளிக்கு நோயாளி மாறுபடும். [25]

திறந்த அணுகுமுறைக்குப் பிறகு, அதிக மென்மையான திசு அதிர்ச்சி காரணமாக மீட்பு அதிக நேரம் எடுக்கும். சுமை படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது, மேலும் வலி மீண்டும் வராமல் இருக்க ஓட்டம் மற்றும் நீண்ட நடைப்பயிற்சிக்குத் திரும்புவது கவனமாக திட்டமிடப்படுகிறது. ஒரு சரியான உடற்பயிற்சி திட்டம் மிகவும் முக்கியமானது. [26]

குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு ரேடியோ அலைவரிசை அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் மைக்ரோடெனோடோமி நுட்பங்களுக்குப் பிறகு, மறுவாழ்வு பெரும்பாலும் குறுகியதாக இருக்கும், இது பரபரப்பான கால அட்டவணையைக் கொண்டவர்களுக்கு வசதியானது. இருப்பினும், காலணி குஷனிங், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நடை அளவு மற்றும் இலக்கு வைக்கப்பட்ட வலிமை மற்றும் நீட்டுதல் பயிற்சிகள் இன்னும் அவசியமானவை. [27]

வெற்றிக்கான அளவுகோல்களில் முதல் படிகளில் வலி குறைதல், அடுத்த நாள் மீண்டும் வலி வராமல் எடை தாங்கும் செயல்பாடுகளுக்கு அதிக சகிப்புத்தன்மை, மற்றும் சரிபார்க்கப்பட்ட பாத வினாத்தாள்களில் முன்னேற்றம் ஆகியவை அடங்கும். துணைக்கடுமையான கட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் படமெடுத்தலில் குதிகால் எலும்பின் தோற்றத்தை விட அதன் செயல்பாட்டில் கவனம் செலுத்துகிறார். [28]

அட்டவணை 6. எண்டோஸ்கோபிக் ஃபாசியா பிரித்தெடுத்தலுக்குப் பிந்தைய தோராயமான மறுவாழ்வுத் திட்டம்

காலம்	முக்கிய பணிகள்
வாரங்கள் 1-2	காயப் பாதுகாப்பு, மெத்தென்ற பாதுகாப்பு, வீட்டிற்குள் சிறு அசைவுகள், தசைநார் உறை மற்றும் கெண்டைக்கால் தசைகளை மென்மையாக நீட்டுதல்
வாரங்கள் 3-4	பாதங்கள் மற்றும் கீழ் கால்களுக்கான வலிமைப் பயிற்சிகள் உட்பட, நடக்கும் செயல்பாட்டை அதிகரித்தல்
வாரங்கள் 5-6	சமதளத்தில் நீண்ட தூரம் நடக்கவும், அதிக நேரம் நிற்காமல் பணிக்குத் திரும்பவும்.
மாதங்கள் 2-3	படிப்படியாக விளையாட்டுக்குத் திரும்புதல், உடல் வலிமை மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை வளர்க்கும் பயிற்சி

அறுவை சிகிச்சையை அறுவை சிகிச்சை அல்லாத நிரல் மேம்படுத்திகளுடன் ஒப்பிடுதல்

ஒரு பழமையான சிகிச்சை முறை நிறைவடைந்தும், வலி முன்னேற்றத்தைத் தடுத்தால், மருத்துவர் குறுகிய கால வலி நிவாரணம் மற்றும் அதிகரித்த செயல்பாட்டிற்கான முறைகளைச் சேர்க்கலாம். இவற்றில் அதிர்வலை சிகிச்சை மற்றும் தேவைப்பட்டால், லேசர் ஃபோட்டோபயோமாடுலேஷன் ஆகியவை அடங்கும். இந்த அணுகுமுறைகள் உடற்பயிற்சி மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுமைக்கு மாற்றாக அமையாது, ஆனால் அவை "வலி பாலத்தை" கடக்க உதவுகின்றன. [29]

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறைகள் மிகவும் சாதகமான நடுத்தர கால ஆபத்து சுயவிவரத்தைக் காட்டுகின்றன, சில நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் தேவையை குறைக்கின்றன. கொழுப்பு திசு சிதைவு மற்றும் தசைநார் சிதைவு அபாயங்களை உரிய முறையில் கருத்தில் கொண்டு, ஊசிகள் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளன. [30]

துணை முறைகளுடன் கூடிய தீவிர சிகிச்சைத் திட்டத்தின் 6-8 வாரங்களுக்குள் முன்னேற்றம் ஏற்படவில்லை என்றால், சிகிச்சை முறையில் மாற்றம் செய்வது குறித்து விவாதிக்கப்பட்டு, அறுவை சிகிச்சை பற்றிய கேள்வி மீண்டும் பரிசீலிக்கப்படுகிறது. இது முன்கூட்டிய அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்கும் ஒரு தர்க்கரீதியான, படிப்படியான அணுகுமுறையாகும். [31]

அட்டவணை 7. “ஒரு மெத்தடைச் சேர்” மற்றும் “ஆபரேஷனுக்குச் செல்” ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான எல்லை எங்கே உள்ளது?

சூழ்நிலை	தீர்வு
முன்னேற்றம் இருக்கிறது, ஆனால் வலி அதற்குத் தடையாக இருக்கிறது.	தேவைக்கேற்ப அதிர்வலை சிகிச்சை அல்லது லேசர் சிகிச்சையைச் சேர்க்கவும்.
6-8 வாரத் தீவிரப் பயிற்சிக்குப் பிறகும் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை.	அறுவை சிகிச்சை குறித்த கேள்விக்குத் திரும்புவோம்.
அறுவை சிகிச்சைக்கு தெளிவான முரண்பாடுகள்	அதிகபட்ச பழமைவாத மற்றும் ஆதரவு நடவடிக்கைகள்

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

அறுவை சிகிச்சை எப்போதும் ஸ்பர்ரை அகற்றுமா? இல்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஃபாசியாவுடன் வேலை செய்வதே முக்கியமாகும். உறுதிப்படுத்தப்பட்ட இயந்திர சிக்கல் இருந்தால் மட்டுமே எக்ஸோஸ்டெக்டோமி அவசியம். [32]

ஏன் அறுவை சிகிச்சை உடனடியாக செய்யப்படுவதில்லை? ஏனென்றால், பெரும்பாலான நோயாளிகள் முறையான பழமையான சிகிச்சை முறையின் மூலம் வலி நிவாரணம் பெறுகிறார்கள், மேலும் அறுவை சிகிச்சையானது, நியாயமான காலத்திற்கு மருந்தில்லா சிகிச்சைக்குப் பிறகே நியாயப்படுத்தப்படும் அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது. [33]

எந்த நுட்பம் சிறந்தது? பல நோயாளிகளுக்கு, எண்டோஸ்கோபிக் கீறல் செயல்திறன் மற்றும் மீட்பு நேரத்திற்கு இடையில் ஒரு நல்ல சமநிலையை வழங்குகிறது, ஆனால் தேர்வு உடற்கூறியல், அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவம் மற்றும் முந்தைய சிகிச்சைகளைப் பொறுத்தது. சரியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டால், குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் நுட்பங்கள் மீட்பை விரைவுபடுத்தும். [34]

முன்கணிப்பு எப்படி இருக்கும்? சரியான அறிகுறிகள் மற்றும் நுட்பத்துடன், பெரும்பாலான நோயாளிகள் முதல் சில மாதங்களுக்குள் வலி மற்றும் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றத்தைக் காண்பதாகத் தெரிவிக்கின்றனர். இறுதி காலக்கெடு தலையீட்டின் அளவு மற்றும் மறுவாழ்வின் தரத்தைப் பொறுத்தது. [35]

முடிவு

நாள்பட்ட குதிகால் வலிக்கான அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு இலக்கு வைக்கப்பட்ட, "கடைசி முயற்சி" அணுகுமுறையாகும், இது "எலும்பு முளையை வெட்டி எடுப்பதற்கான" விரைவான வழி அல்ல. 6-12 மாத விரிவான பழமைவாத திட்டம் மற்றும் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஃபாசியல் திரிபுக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. முக்கிய நுட்பம் பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி பகுதி ஃபாசியல் பிரித்தல் ஆகும்; தெளிவான இயந்திர சமநிலையின்மை இருந்தால் மட்டுமே எலும்பு முளைகளை அகற்றுதல் சேர்க்கப்படுகிறது. வெற்றியானது கீறலால் மட்டும் உறுதி செய்யப்படுவதில்லை, மாறாக சரியான அறிகுறிகள், கவனமான நுட்பம் மற்றும் ஒழுக்கமான மறுவாழ்வு ஆகியவற்றின் கலவையால் உறுதி செய்யப்படுகிறது. [36]