காசநோயின் தொற்றுநோயியல்

காசநோய் தொற்றுநோயியல் என்பது காசநோய் தொற்றுக்கான மூலங்கள், தொற்று பரவும் வழிகள், மக்களிடையே ஒரு தொற்று நோயாக காசநோயின் பரவல், தொற்றுநோய் செயல்முறையை பாதிக்கும் சாதகமற்ற வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனஸ் காரணிகள் மற்றும் காசநோய் உருவாகும் அபாயத்தில் உள்ள மக்கள்தொகை குழுக்கள் ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்யும் காசநோய் ஆய்வின் ஒரு பிரிவாகும்.

ஒரு தொற்றுநோய் என்பது ஒரு பகுதியில் ஒரு தொற்று மனித நோய் பெருமளவில் பரவுவதாகும், இது வழக்கமான நோயுற்ற அளவை விட (5-6 மடங்கு) கணிசமாக அதிகமாகும். நோயுற்ற தன்மையின் அதிகரிப்பு விகிதத்தின்படி, வெடிக்கும் தொற்றுநோய்கள் மற்றும் மெதுவான (பல ஆண்டுகளுக்கு மேல்) உயர்வு மற்றும் மெதுவான சரிவுடன் கூடிய நீண்டகால தொற்றுநோய் செயல்முறைகள் வேறுபடுகின்றன. பிந்தையதில் காசநோய் அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காசநோய் பரவும் வழிகள்

தொற்றுநோய் செயல்முறையின் ஒருங்கிணைந்த பகுதிகள் காசநோய் தொற்றுக்கான நீர்த்தேக்கம், அதன் மூலாதாரம், எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்கள் தொகை மற்றும் தொற்று பரவும் வழிகள் ஆகும்.

காசநோய் தொற்று நீர்த்தேக்கம் என்பது மைக்கோபாக்டீரியா காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களைக் கொண்டுள்ளது, அவர்களில் சிலர் தங்கள் வாழ்நாளில் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். சில விலங்குகள் காசநோய் நீர்த்தேக்கமாகவும் கருதப்படுகின்றன. நீர்த்தேக்கம் இரண்டு பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது: சாத்தியமான (பாதிக்கப்பட்ட ஆனால் நோய்வாய்ப்படாத மக்கள்) மற்றும் செயலில் (செயலில் உள்ள காசநோயால் அடையாளம் காணப்பட்ட மற்றும் கண்டறியப்படாத நோயாளிகள்).

காசநோயின் மூல காரணம், காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களும் விலங்குகளும், சுற்றுச்சூழலில் மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸை வெளியிடுவதே ஆகும்.

எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்கள் தொகை - மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், காசநோய்க்கு ஆளாகக்கூடியவர்கள்.

காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியா பல சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் விளைவுகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிப்பதாலும், பல்வேறு பொருட்களில் (திரவ மற்றும் உலர்ந்த சளி, நோயாளிகளின் பிற சுரப்புகள், உணவுப் பொருட்கள் போன்றவை) நீண்ட காலம் நீடிப்பதாலும், காசநோய் தொற்று பல்வேறு வழிகளில் ஏற்படுகிறது.

• வான்வழி தொற்று என்பது தொற்றுநோய்க்கான முக்கிய வழியாகும். இந்த வழக்கில், காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவைக் கொண்ட மிகச்சிறிய சளித் துளிகள் அல்வியோலியில் ஊடுருவுகின்றன. மிகவும் ஆபத்தானது பாரிய பாக்டீரியா வெளியேற்றத்தைக் கொண்ட நோயாளிகள், அவர்கள் சாதாரண உரையாடலின் போது கூட பாதிக்கப்பட்ட சளித் துளிகளை சிதறடிக்கிறார்கள். ஏரோசல் வலுவான இருமல், தும்மல் மற்றும் சத்தமாகப் பேசுவதன் மூலமும் பரவுகிறது. தெளிக்கப்பட்ட ஏரோசல் (5 மைக்ரான் அளவு வரை பாதிக்கப்பட்ட சளியின் மிகச்சிறிய துளிகள்) ஒரு மூடிய அறையின் காற்றில் 60 நிமிடங்கள் வரை இருக்கும், பின்னர் தளபாடங்கள், தரைகள், சுவர்கள், உடைகள், கைத்தறி, உணவுப் பொருட்கள் போன்றவற்றில் படிகிறது. இருமல் நோயாளி இருக்கும் மோசமான காற்றோட்டமான மூடிய அறைகள் தொற்றுக்கு சிறந்த நிலைமைகள்.
• மைக்கோபாக்டீரியா கொண்ட தூசித் துகள்களை உள்ளிழுக்கும்போது காற்றில் பரவும் தூசியால் தொற்று ஏற்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு அறையில் பாக்டீரியாவை சுமக்கும் நபர்களின் உடைகள், படுக்கை விரிப்புகள் மற்றும் படுக்கைகளை அசைக்கும்போது.
• மைக்கோபாக்டீரியாவால் மாசுபட்ட பொருட்களை உண்ணும்போது உணவு வழி தொற்று சாத்தியமாகும். விலங்குகளில், 50க்கும் மேற்பட்ட பாலூட்டி இனங்களும் அதே எண்ணிக்கையிலான பறவை இனங்களும் காசநோயால் பாதிக்கப்படக்கூடியவை என்று அறியப்படுகிறது. இந்த விலங்குகளில், பசுக்கள் மற்றும் ஆடுகள் மனிதர்களைப் பாதிக்கக்கூடும். பால் மற்றும் பால் பொருட்கள் மூலம் பசு மைக்கோபாக்டீரியா பரவும்போது தொற்று ஏற்படுகிறது, இறைச்சி சாப்பிடும்போது அல்லது விலங்குகளுடன் நேரடி தொடர்பு மூலம் இது மிகவும் குறைவாகவே நிகழ்கிறது. நாய்கள், பூனைகள், செம்மறி ஆடுகள் மற்றும் பன்றிகளில் காசநோய்க்கு தீவிரமான தொற்றுநோயியல் முக்கியத்துவம் இல்லை.
• மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் கலாச்சாரம் அல்லது தொற்றுப் பொருட்களுடன் நேரடியாக வேலை செய்யும் நபர்களில் (எடுத்துக்காட்டாக, நோயியல் நிபுணர்கள், ஆய்வக ஊழியர்கள்) தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் வழியாக தொற்று ஏற்படும் தொடர்பு வழியைக் காணலாம். கால்நடைத் தொழிலாளர்கள் நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்குடன் தொடர்பு கொள்ளும்போதும் இந்த வழியில் தொற்று ஏற்படலாம்.
• நஞ்சுக்கொடித் தடை சேதமடைந்தாலோ அல்லது மைக்கோபாக்டீரியா கொண்ட அம்னோடிக் திரவத்தை விழுங்குவதன் விளைவாகவோ கருப்பையக தொற்று (மிகவும் அரிதானது) சாத்தியமாகும். தற்போது, தொற்று பரவும் இந்த பாதைக்கு எந்த தீவிரமான தொற்றுநோயியல் முக்கியத்துவமும் இல்லை.

காசநோய் தொற்று மற்றும் நோய்

காசநோய் என்பது தொற்று (மாசுபாடு) மற்றும் நோய் உருவாகுவதற்கு இடையே நீண்ட கால இடைவெளியைக் கொண்ட ஒரு தொற்று நோயாகும். ஒரு நபர் பாக்டீரியா கேரியர் அல்லது பாதிக்கப்பட்ட பொருளுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு, ஆரோக்கியமான நபருக்கு தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது, இது நோய்க்கிருமியின் பண்புகளையும், மனித உடலின் உணர்திறனையும் பொறுத்தது. ஒரு பாக்டீரியா கேரியர் ஆண்டுக்கு சராசரியாக 10 பேரை பாதிக்கலாம். பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் தொற்று ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது:

• பாரிய பாக்டீரியா வெளியேற்றத்துடன் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது;
• பாக்டீரியாவின் கேரியருடன் நீண்டகால தொடர்பு ஏற்பட்டால் (ஒரு குடும்பத்தில் வாழ்வது, மூடிய நிறுவனத்தில் இருப்பது, தொழில்முறை தொடர்பு போன்றவை);
• பாக்டீரியாவின் கேரியருடன் நெருங்கிய தொடர்பில் (நோய்வாய்ப்பட்ட நபருடன் ஒரே அறையில், மூடிய குழுவில் இருப்பது).

மைக்கோபாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட பிறகு, மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட நோய் உருவாகலாம். ஆரோக்கியமான பாதிக்கப்பட்ட நபருக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் இந்த நோய் உருவாகும் நிகழ்தகவு சுமார் 10% ஆகும். காசநோயின் வளர்ச்சி முதன்மையாக மனித நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலையைப் பொறுத்தது (உள்வரும் காரணிகள்), அதே போல் மைக்கோபாக்டீரியா காசநோயுடன் மீண்டும் மீண்டும் தொடர்பு கொள்வதையும் சார்ந்துள்ளது (வெளிப்புற சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன்). பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் நோய் உருவாகும் நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது:

• தொற்றுக்குப் பிறகு முதல் ஆண்டுகளில்:
• பருவமடைதல் காலத்தில்;
• மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயால் மீண்டும் தொற்று ஏற்பட்டால்:
• எச்.ஐ.வி தொற்று முன்னிலையில் (நிகழ்தகவு வருடத்திற்கு 8-10% ஆக அதிகரிக்கிறது);
• இணைந்த நோய்கள் (நீரிழிவு நோய், முதலியன) முன்னிலையில்:
• குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போது.

காசநோய் என்பது மருத்துவ மற்றும் உயிரியல் பிரச்சனை மட்டுமல்ல, சமூக பிரச்சனையும் கூட. உளவியல் ஆறுதல், சமூக-அரசியல் ஸ்திரத்தன்மை, வாழ்க்கைத் தரம், சுகாதார கல்வியறிவு, மக்களின் பொது கலாச்சாரம், வீட்டு நிலைமைகள், தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ பராமரிப்பு கிடைப்பது போன்றவை நோயின் வளர்ச்சியில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

முதன்மை தொற்று, எண்டோஜெனஸ் மறுசெயல்பாடு மற்றும் வெளிப்புற சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனின் பங்கு

ஒரு நபர் ஆரம்பத்தில் பாதிக்கப்பட்டிருக்கும் போது முதன்மை காசநோய் தொற்று ஏற்படுகிறது. ஒரு விதியாக, இது போதுமான குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது.

வெளிப்புற சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன் ஏற்பட்டால், காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியா உடலில் மீண்டும் மீண்டும் ஊடுருவி அவற்றின் இனப்பெருக்கம் சாத்தியமாகும்.

பாக்டீரியா கேரியருடன் நெருங்கிய மற்றும் நீண்டகால தொடர்புடன், மைக்கோபாக்டீரியா காசநோய் மீண்டும் மீண்டும் அதிக அளவில் உடலில் நுழைகிறது. குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத நிலையில், ஆரம்பகால பாரிய சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன் (அல்லது நிலையான மறு-தொற்று) பெரும்பாலும் தீவிரமாக முற்போக்கான பொதுவான காசநோயின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

முதன்மை தொற்றுக்குப் பிறகு உருவாக்கப்பட்ட குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருந்தபோதிலும், தாமதமான சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன் நோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும். கூடுதலாக, வெளிப்புற சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் செயல்முறையின் தீவிரமடைதல் மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கும்.

காசநோயின் எண்டோஜெனஸ் மறுசெயல்பாடு, செயலில் இருக்கும் அல்லது மோசமடைந்துள்ள உறுப்புகளில் முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை குவியங்களிலிருந்து ஏற்படுகிறது. பின்னணி அல்லது மோசமடைந்த இணக்க நோய்கள் காரணமாக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதற்கான சாத்தியமான காரணங்கள். எச்.ஐ.வி தொற்றுகள், மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, வாழ்க்கை நிலைமைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்றவை. பின்வரும் வகை மக்களில் எண்டோஜெனஸ் மறுசெயல்பாடு சாத்தியமாகும்:

• இதற்கு முன்பு ஒருபோதும் செயலில் காசநோயின் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்காத ஒரு பாதிக்கப்பட்ட நபரில்:
• செயலில் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டு மருத்துவ ரீதியாக குணமடைந்த ஒரு நபரில் (ஒருமுறை பாதிக்கப்பட்டால், ஒரு நபர் காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவை உடலில் வாழ்நாள் முழுவதும் தக்க வைத்துக் கொள்வார், அதாவது உயிரியல் ரீதியாக குணப்படுத்துவது சாத்தியமற்றது);
• இறக்கும் காசநோய் செயல்முறை உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு.

பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் எண்டோஜெனஸ் மீண்டும் செயல்படுத்தப்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு, அனைத்து தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவ ரீதியாக சிகிச்சை அளித்தாலும் கூட, காசநோய் தொற்று நீர்த்தேக்கத்தை பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது.

காசநோய் தொற்றுநோய் செயல்முறையின் மீதான கட்டுப்பாடு

பாக்டீரியா வெளியேற்றத்துடன் கூடிய காசநோய் நோயாளிகளின் இருப்பு (அடையாளம் காணப்பட்ட மற்றும் கண்டறியப்படாத இரண்டும்) நோயின் புதிய நிகழ்வுகளின் இனப்பெருக்கம் தொடர அனுமதிக்கிறது. பாக்டீரியா வெளியேற்றங்கள் குணப்படுத்தப்பட்டாலும், எண்டோஜெனஸ் மறுசெயல்பாட்டின் காரணமாக காசநோயால் பாதிக்கப்படும் திறன் கொண்ட மக்கள்தொகையில் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் இருக்கும் வரை காசநோய் தொற்று நீர்த்தேக்கம் நீடிக்கும். எனவே, ஒரு புதிய, தொற்று இல்லாத தலைமுறை மக்கள் வளரும்போதுதான் காசநோயைத் தோற்கடிப்பது பற்றி பேச முடியும். இது சம்பந்தமாக, ஆபத்து குழுக்களுக்கு முக்கியத்துவம் அளித்து முழு மக்களிடையேயும் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் குறிப்பாக முக்கியம்.

காசநோய் எதிர்ப்புப் பணியின் குறிக்கோள், காசநோய் தொற்றுநோய் செயல்முறையின் மீது கட்டுப்பாட்டை ஏற்படுத்துவதாகும், இது காசநோயின் உண்மையான நிகழ்வு, இறப்பு மற்றும் பரவலைக் குறைக்கும். இதைச் செய்ய, தொற்று மூலங்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைத்தல், பரவல் பாதைகளைத் தடுப்பது, நீர்த்தேக்கத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் தொற்றுக்கு மக்களின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

காசநோய்க்கான ஆதாரங்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதற்கான நடவடிக்கைகள்

• கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து முறைகளாலும் காசநோய் நோயாளிகளை அடையாளம் காணுதல் - மக்கள்தொகையின் வெகுஜன தடுப்பு பரிசோதனைகளின் உதவியுடன், அதே போல் காசநோய்க்கான சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் எந்தவொரு சிறப்பு மருத்துவரையும் சந்திக்கும் போது பரிசோதனை செய்தல். கவரேஜை அதிகரிப்பது மற்றும் தடுப்பு பரிசோதனைகளின் தரத்தை மேம்படுத்துவது, ஒரு விதியாக, நிகழ்வு விகிதத்தில் குறுகிய கால அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
• காசநோய் நோயாளிகளில் பெரும்பாலோருக்கு (புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நபர்கள் மற்றும் காசநோய் எதிர்ப்பு நிறுவனங்களின் நோயாளிகளின்) மருத்துவ சிகிச்சை. சிகிச்சைக்கான விரிவான அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் (கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கீமோதெரபி, நோய்க்கிருமி சிகிச்சை, சரிவு சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை, சுகாதார நிலைய சிகிச்சை போன்றவை, சுட்டிக்காட்டப்பட்டால்), அத்துடன் போதுமான சுகாதார மற்றும் சுகாதார ஆட்சியை நிறுவுவதன் மூலம் மட்டுமே இது சாத்தியமாகும்.

காசநோய் பரவுவதைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள்

• காசநோய் எதிர்ப்பு மருத்துவமனையில் பாக்டீரியா வெளியேற்றிகளை அதிக அளவில் வெளியேற்றுவது நிறுத்தப்படும் வரை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது.
• காசநோய் எதிர்ப்பு நிறுவனங்களில் தொற்று பரவலைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துதல் (நிர்வாக நடவடிக்கைகள், சுற்றுச்சூழல் கண்காணிப்பு, தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு உபகரணங்களின் பயன்பாடு).
• காசநோய் தொற்று மையங்களில் (நோயாளிகள் தங்கியிருக்கும் இடங்களில், காசநோய் நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்ட எந்த மருத்துவ நிறுவனங்களிலும், காசநோய் எதிர்ப்பு சேவை நிறுவனங்களில்) தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளை (தற்போதைய மற்றும் இறுதி கிருமி நீக்கம், தொடர்புகளின் வேதியியல் தடுப்பு, முதலியன) நடத்துதல்.

காசநோயின் நீர்த்தேக்கத்தைக் குறைப்பதற்கும், நோய்க்கு எதிரான மக்களின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிப்பதற்கும் நடவடிக்கைகள்.

பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் பாதிக்கப்படாத மக்களுடன் பணிபுரிய அனுப்பப்பட்டது.

• பல்வேறு தடுப்பு நடவடிக்கைகள் (சுகாதாரத்தை மேம்படுத்தும் நடைமுறைகள், ஸ்பா சிகிச்சை, மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை படிப்புகள்) மூலம் குணமடைந்த நபர்களிடையே மீண்டும் மீண்டும் காசநோய் வருவதைத் தடுத்தல்.
• மக்கள்தொகைக்கு காசநோய் எதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளை வழங்குதல்.
• மக்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல், வீட்டுவசதி மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகளை மேம்படுத்துதல், சுகாதார கல்வியறிவை அதிகரித்தல், பொது கலாச்சாரம் போன்றவை.

தொற்றுநோய் செயல்முறையை வகைப்படுத்தும் குறிகாட்டிகள்

தொற்றுநோய் செயல்முறையின் பகுப்பாய்வின் முக்கிய நோக்கம், காசநோய் தொற்று பரவலின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தை தெளிவுபடுத்துதல், நோய்த்தொற்றின் மூலங்களை அடையாளம் காணுதல், நோய்க்கிருமியின் பரவும் வழிகள் மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பின் முன்னுரிமைப் பகுதிகளை தீர்மானித்தல் ஆகும்.

தொற்றுநோய் நிலைமையின் பகுப்பாய்வு, நிகழ்வின் பரவலை விவரிக்கும் தீவிர குறிகாட்டிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. காசநோய் தொற்றுநோய் செயல்முறையை வகைப்படுத்தும் முக்கிய தீவிர குறிகாட்டிகள் இறப்பு, நோயுற்ற தன்மை, நோயுற்ற தன்மை (பரவல்) மற்றும் தொற்று ஆகும்.

ஆய்வு செய்யப்படும் நிகழ்வின் கட்டமைப்பை வகைப்படுத்த விரிவான குறிகாட்டிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, அனைத்து வடிவங்களுக்கிடையில் காசநோயின் கொடுக்கப்பட்ட மருத்துவ வடிவத்தின் விகிதம்).

காசநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளின் அளவைத் திட்டமிடும்போது முழுமையான மதிப்புகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும் (மருத்துவர்களின் பணிச்சுமை, மருந்துகளின் தேவையைக் கணக்கிடுதல், படுக்கைகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் சுயவிவரத்தைத் திட்டமிடுதல் போன்றவை).

தெரிவுநிலை குறிகாட்டிகள் தொற்றுநோயியல் சூழ்நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கின்றன. ஆரம்ப (அல்லது அடிப்படை) ஆண்டின் குறிகாட்டி 100% ஆக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளின் குறிகாட்டிகள் அவற்றுடன் தொடர்புடையதாகக் கணக்கிடப்படுகின்றன.

குறிகாட்டிகளுக்கு இடையிலான தொடர்பு மட்டுமே ஒரு பிராந்தியத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்றுநோய் சூழ்நிலையை வகைப்படுத்த முடியும் என்பதையும், மக்கள்தொகைக்கு காசநோய் எதிர்ப்பு பராமரிப்பு அமைப்பின் அளவை மறைமுகமாக பிரதிபலிப்பதாகவும் இருக்கும் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம்.

காசநோயால் ஏற்படும் இறப்பு என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு (எடுத்துக்காட்டாக, அறிக்கையிடும் ஆண்டில்) ஒரு குறிப்பிட்ட நிர்வாகப் பிரதேசத்தில் காசநோயால் ஏற்படும் இறப்புகளின் எண்ணிக்கையின் சராசரி ஆண்டு மக்கள்தொகைக்கு இடையிலான விகிதமாக வெளிப்படுத்தப்படும் ஒரு புள்ளிவிவரக் குறிகாட்டியாகும்.

காசநோய் இறப்பு விகிதத்தை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, மரணத்திற்குப் பிறகு அடையாளம் காணப்பட்ட நோயாளிகளின் விகிதத்தையும், கண்காணிப்பின் முதல் ஆண்டில் இறந்த நோயாளிகளின் விகிதத்தையும் தீர்மானிப்பது முக்கியம். காசநோய் இறப்பு விகிதத்தில் அதிகரிப்பு என்பது தொற்றுநோய் செயல்முறையின் சாதகமற்ற நிலைக்கு மிகவும் புறநிலை அளவுகோலாகும்.

காசநோய் பாதிப்பு விகிதம் அல்லது கண்டறிதல் விகிதம் என்பது, ஒரு குறிப்பிட்ட நிர்வாகப் பகுதியில் ஒரு குறிப்பிட்ட காலப்பகுதியில் (எ.கா., அறிக்கையிடப்பட்ட ஆண்டில்) புதிதாக அடையாளம் காணப்பட்டு பதிவுசெய்யப்பட்ட காசநோய் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையாகும். இறப்புக்குப் பிறகு காசநோய் கண்டறியப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கையும் நிகழ்வு விகிதத்தில் அடங்கும்.

நிர்வாகப் பிரதேசத்தில் காசநோய் பாதிப்பு விகிதத்திற்கும் உண்மையான பாதிப்பு விகிதத்திற்கும் இடையில் வேறுபாடு காண்பது அவசியம்.

நிகழ்வு விகிதம் அடையாளம் காணப்பட்ட மற்றும் அதிகாரப்பூர்வமாக பதிவுசெய்யப்பட்ட நோயின் நிகழ்வுகளை மட்டுமே பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் பின்வரும் காரணிகளை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது:

• காசநோய்க்கான மக்கள்தொகையின் தடுப்பு பரிசோதனைகளின் பாதுகாப்பு மற்றும் தரம்;
• காசநோய் சந்தேகத்திற்குரிய அறிகுறிகளுடன் மருத்துவரை சந்திக்கும் போது நோயாளியின் பரிசோதனையின் அமைப்பு மற்றும் தரம்;
• அடையாளம் காணப்பட்ட வழக்குகளின் பதிவு நிலை;
• உண்மையான காசநோய் நிகழ்வு நிலை.

நடைமுறை வேலைகளில், ஒரு காசநோய் நிபுணர்-சுகாதார அமைப்பாளர் காசநோய் நோயாளிகளை அடையாளம் காண்பதில் பொது மருத்துவ வலையமைப்பின் தரத்தை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். ஒரு நிர்வாகப் பகுதியில் தடுப்பு பரிசோதனைகள் மூலம் மக்கள்தொகையின் பாதுகாப்பு குறைவாக இருந்தால், முந்தைய ஆண்டில் அடையாளம் காணப்படாத நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை தோராயமாக கணக்கிட முடியும். இதைச் செய்ய, நோய் மிகவும் தாமதமாக அடையாளம் காணப்பட்ட நபர்களின் எண்ணிக்கையை அறிந்து கொள்வது அவசியம், இதில் ஒரு விதியாக, பின்வரும் நிகழ்வுகள் அடங்கும்:

• ஃபைப்ரோகாவர்னஸ் காசநோயால் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள்;
• மரணத்திற்குப் பின் அடையாளம் காணப்பட்ட நபர்கள்;
• கண்டறியப்பட்ட முதல் வருடத்தில் காசநோயால் இறந்த நபர்கள்.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் காசநோயால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதத்தைக் கணக்கிடும்போது, காசநோயின் விளைவுகளால் ஏற்படும் இறப்பும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், அத்தகைய நபர்களின் மொத்த எண்ணிக்கை சிறியது மற்றும் இறப்பு விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் நிகழ்வு விகிதத்தைக் கணக்கிடுவது WHO கணக்கீட்டிலிருந்து வேறுபடுகிறது. புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் காசநோய் மீண்டும் வருவது உட்பட அனைத்து நாடுகளுக்கும் நிகழ்வு விகிதத்தை WHO கணக்கிடுகிறது. WHO ஐரோப்பிய அலுவலகம் நிகழ்வு விகிதத்தில் அறியப்படாத வரலாறு கொண்ட நோயாளிகளின் குழுவையும் உள்ளடக்கியது.

நோயுற்ற தன்மை (பரவல், நோயாளி குழுக்கள்) என்பது நிர்வாகப் பிரதேசத்தில் அறிக்கையிடல் ஆண்டின் இறுதியில் I மற்றும் II GDU களில் பதிவுசெய்யப்பட்ட செயலில் உள்ள காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் ஒப்பீட்டு எண்ணிக்கையை (புதிதாக கண்டறியப்பட்ட, மறுபிறப்புகள், கீமோதெரபியை முன்கூட்டியே முடித்த பிறகு, பயனற்ற கீமோதெரபி படிப்புக்குப் பிறகு, நாள்பட்ட நோயாளிகள், முதலியன) பிரதிபலிக்கும் ஒரு புள்ளிவிவர குறிகாட்டியாகும்.

மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்கள்தொகையின் தொற்று விகிதம், 2 TE (தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய ஒவ்வாமை உள்ளவர்களைத் தவிர்த்து) கொண்ட நேர்மறை மாண்டூக்ஸ் சோதனை உள்ளவர்களின் எண்ணிக்கைக்கும் பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கைக்கும் உள்ள சதவீத விகிதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மொத்த தடுப்பூசி மற்றும் மறு தடுப்பூசி போடும் நிலைமைகளில் (தொற்று மற்றும் தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய ஒவ்வாமைக்கு இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதலில் உள்ள சிரமங்களைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது), தொற்று வீதக் குறிகாட்டியைப் பயன்படுத்துவது கடினமாக இருக்கலாம். எனவே, தொற்றுநோய்க்கான வருடாந்திர ஆபத்தை வகைப்படுத்தும் ஒரு குறிகாட்டி பயன்படுத்தப்படுகிறது - காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவுடன் முதன்மை தொற்றுக்கு ஆளான மக்கள்தொகையின் சதவீதம்.

காசநோய் தொற்றுநோய் நிலைமையை மதிப்பிடுவதற்கு, மக்களுக்கான காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் அமைப்பின் அளவைக் குறிக்கும் குறிகாட்டிகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. காசநோய்க்கான தடுப்பு பரிசோதனைகள், நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் செயல்திறன் மற்றும் தொற்று மையத்தில் தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனைக் குறிக்கும் குறிகாட்டிகள் மூலம் மக்கள்தொகையின் கவரேஜ் முக்கியமானது.

பட்டியலிடப்பட்ட நபர்களின் பட்டியல் மற்றும் குறிகாட்டியைக் கணக்கிடுவதற்கான அணுகுமுறை இறுதியானது மற்றும் மறுக்க முடியாதது அல்ல. எடுத்துக்காட்டாக, சிரோடிக் காசநோய் உள்ள நோயாளிகளும் தாமதமாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளாக வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். கூடுதலாக, கண்காணிப்பின் முதல் ஆண்டில் இறந்து மரணத்திற்குப் பிறகு அடையாளம் காணப்பட்ட சில நோயாளிகள் மேம்பட்ட காசநோயை தாமதமாகக் கண்டறிவதால் அல்ல, மாறாக செயல்முறையின் கடுமையான முன்னேற்றத்தால் இறக்கக்கூடும். இருப்பினும், உரையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நபர்கள் பற்றிய தகவல்கள் கிடைக்கின்றன, அவை ஆண்டுதோறும் கணக்கிடப்பட்டு கண்காணிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட புள்ளிவிவர அறிக்கையிடல் படிவங்களிலிருந்து அவற்றைப் பெறலாம்.

காசநோய் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள்

மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் காசநோயின் "தேர்வு" நிகழ்வு நீண்ட காலமாக ஆராய்ச்சியாளர்களின் ஆர்வத்தை ஈர்த்துள்ளது மற்றும் நோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணங்களைத் தேட அவர்களைத் தூண்டியுள்ளது. காசநோய் தொற்று பரவலின் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு தவிர்க்க முடியாமல் "ஆரம்பகால" தோற்றம் மற்றும் தாக்கத்தின் அடிப்படையில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது இடம்பெயர்வு, மக்கள்தொகை மற்றும் சமூக காரணிகள் என்ற முடிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இதை உறுதிப்படுத்தலாம்:

• நகரமயமாக்கல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியின் போது (ஐரோப்பாவில் இடைக்காலத்தில் இருந்து தொடங்கி) காசநோய் பரவலின் தொற்றுநோய் தன்மை;
• நெரிசலான மற்றும் சுகாதாரமற்ற சூழ்நிலையில் வாழும் நகர்ப்புற மக்களின் ஏழ்மையான அடுக்குகளிடையே காசநோயின் பரவல் அதிகமாக உள்ளது;
• இராணுவ நடவடிக்கை, சமூக-பொருளாதார மற்றும் மக்கள்தொகை எழுச்சிகளின் காலங்களில் காசநோயின் பரவல் அதிகரிப்பு.

இந்த நிலைமைகளில் காசநோய் விரைவாகப் பரவுவதற்கான பொதுவான வழிமுறை, காசநோய் நோயாளிகளுடன் (அதாவது காசநோய் தொற்றுக்கான ஆதாரங்களுடன்) ஆரோக்கியமான நபர்களின் நெருங்கிய தொடர்புகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பதாகக் கருதலாம். நீண்டகால மன அழுத்தம், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் சாதகமற்ற வாழ்க்கை நிலைமைகளின் கீழ் உள்ள பெரும்பாலான நபர்களில் உடலின் பொதுவான எதிர்ப்பில் குறைவு ஒரு முக்கியமான காரணியாகும். அதே நேரத்தில், மிகவும் சாதகமற்ற வாழ்க்கை நிலைமைகளிலும், காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவை வெளியேற்றும் நோயாளிகளுடன் நெருங்கிய தொடர்பு இருந்தபோதிலும், காசநோய் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை நபர்களில் நீண்ட காலமாக உருவாகவில்லை. இது காசநோய்க்கு மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட தனிப்பட்ட எதிர்ப்பின் வேறுபட்ட அளவைக் குறிக்கிறது. தற்போது கிடைக்கும் உண்மைப் பொருள் பல்வேறு நபர்களின் மரபணு பண்புகளின் ஆய்வின் அடிப்படையில் காசநோய்க்கான ஆபத்து குழுக்களை உருவாக்க அனுமதிக்காது என்பதை அங்கீகரிக்க வேண்டும்.

ஏராளமான ஆய்வுகள் (அவற்றில் பெரும்பாலானவை 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இரண்டாம் பாதியில் நடத்தப்பட்டவை) காசநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் எண்டோஜெனஸ் மற்றும் எக்ஸோஜெனஸ் காரணிகள் அல்லது அவற்றின் சேர்க்கைகளின் பகுப்பாய்விற்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த ஆய்வுகளின் வழிமுறை மற்றும் சித்தாந்தம் மிகவும் வேறுபட்டவை, மேலும் பெறப்பட்ட முடிவுகள் மிகவும் முரண்பாடானவை (மற்றும் சில நேரங்களில் முற்றிலும் எதிர்மாறானவை), தற்போது, போதுமான அளவு உறுதியுடன், காசநோயின் அதிகரித்த ஆபத்தை தீர்மானிக்கும் காரணிகளின் மூன்று முக்கிய குழுக்களின் இருப்பைப் பற்றி மட்டுமே நாம் பேச முடியும்:

• காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுடன் (வீட்டு மற்றும் தொழில்துறை) நெருங்கிய தொடர்பு;
• உடலின் எதிர்ப்பைக் குறைத்து காசநோயின் வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகளை உருவாக்கும் பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள்;
• சமூக-பொருளாதார, அன்றாட, சுற்றுச்சூழல், தொழில்துறை மற்றும் பிற காரணிகள்.

மேற்கூறிய காரணிகள் தொற்றுநோயியல் செயல்முறையின் பல்வேறு கட்டங்கள் மற்றும் ஒரு தனிநபர், நுண்ணிய, மேக்ரோ-சமூகம் அல்லது மக்கள் தொகையில் (சமூகம்) காசநோயின் மருத்துவ வடிவங்களின் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இரண்டையும் பாதிக்கலாம்.

இந்த செல்வாக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• தொற்று;
• மறைந்திருக்கும் (சப்ளினிக்கல்) தொற்று;
• நோயின் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையான வடிவம்:
• நோயின் சிகிச்சை, மரணம் அல்லது நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான வடிவம்.

காசநோய்க்கான ஆபத்து குழுக்களை அடையாளம் காண்பது குறித்த பெரும்பாலான ஆய்வுகள், பின்னோக்கிப் பார்க்கும் நிகழ்வுகளின் அடிப்படையில் அமைந்திருக்கின்றன. ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட ஒரு நபர் வாழ்நாள் முழுவதும் கண்டறியப்படுவதற்கான நிகழ்தகவு எங்கும் கண்காணிக்கப்படவில்லை. காசநோயின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வுகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்து குழுவின் பங்கு போதுமான அளவு மதிப்பிடப்படவில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், இது அவ்வளவு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. எடுத்துக்காட்டாக, 2005 ஆம் ஆண்டில் காசநோய் நோயாளிகளின் தொடர்புகள் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட அனைத்து காசநோய் நோயாளிகளிலும் 2.8% மட்டுமே இருந்தன. கூடுதலாக, பல ஆபத்து காரணிகளின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் சாத்தியமாகும், இது புள்ளிவிவர ஆய்வுகளில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் கடினம். ஒரே நோய் வெவ்வேறு நபர்களில் மட்டுமல்ல, ஒரு தனிநபரிடமும் உடலின் ஒட்டுமொத்த எதிர்ப்பில் வேறுபட்ட விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது பல உள்ளார்ந்த மற்றும் வெளிப்புற காரணிகளின் இருப்பு மற்றும் கலவையைப் பொறுத்து.

ரஷ்யாவில், காசநோய்க்கான அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்கள் மருத்துவ மற்றும் சமூக பண்புகளின் அடிப்படையில் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, இது தற்போதைய ஒழுங்குமுறை மற்றும் அறிவுறுத்தல் ஆவணங்களில் பிரதிபலிக்கிறது. இருப்பினும், இந்த காரணிகளின் கலவையும் அவை ஒவ்வொன்றின் முக்கியத்துவமும் நிலையான பிராந்திய நிறுவனங்களில் கூட மிகவும் ஆற்றல் வாய்ந்தவை மற்றும் சீரற்றவை. ரஷ்யாவின் சமூக, இன மற்றும் மக்கள்தொகை பன்முகத்தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, காசநோய்க்கான "ஆபத்து குழுக்களின்" பொதுவான பண்புகளை வரையறுப்பது ஒரு தீவிரமான அறிவியல், நிறுவன மற்றும் நடைமுறை சிக்கலாகும். தனிப்பட்ட பிரதேசங்களில் அனுபவம், பிராந்திய பிரத்தியேகங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு "ஆபத்து குழுக்களை" உருவாக்குவதன் மூலம், இந்த மக்கள்தொகை குழுக்களிடையே பரிசோதனையின் செயல்திறனையும் காசநோய் தடுப்பு செயல்திறனையும் கணிசமாக அதிகரிக்க முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது. இவ்வாறு, 1990 களில் துலா பிராந்தியத்தில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வு, காசநோய்க்கான பல்வேறு அளவிலான ஆபத்துள்ள மக்கள்தொகை குழுக்களை ஆய்வு செய்வதற்கான வேறுபட்ட திட்டத்தை உருவாக்கி செயல்படுத்துவதை சாத்தியமாக்கியது. இதன் விளைவாக, ஃப்ளோரோகிராஃபிக் பரிசோதனைகளின் அளவை 58.7% ஆகக் குறைப்பதன் மூலம் 87.9% காசநோய் நோயாளிகளை அடையாளம் காண முடிந்தது. பிற ஆய்வுகளின் முடிவுகள், தடுப்பு பரிசோதனைகள் மூலம் ஆபத்து குழுக்களின் கவரேஜை 10% அதிகரிப்பது அவர்களில் 1.6 மடங்கு அதிகமான நோயாளிகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. இதன் விளைவாக, நவீன நிலைமைகளில், காசநோய்க்கான தடுப்பு பரிசோதனைகள் குழுவாகவும், ஒவ்வொரு குழுவின் தொற்றுநோய் அபாயத்தைப் பொறுத்தும், குழுவாகவும், வேறுபடுத்தப்பட்டதாகவும் இருக்கக்கூடாது.

வீடற்ற மக்கள், குடியேறியவர்கள் மற்றும் அகதிகள் காசநோய்க்கான அதிக ஆபத்துள்ள குழுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளனர் என்பதில் சந்தேகமில்லை. இந்தக் குழுக்களின் நிகழ்வு விகிதம் குறித்த நம்பகமான தகவல்களைப் பெறுவது அவர்களின் கணக்கியல், பதிவு மற்றும் தடுப்பு பரிசோதனைகளின் சிக்கலான தன்மையால் சிக்கலானது. எனவே, இந்த ஆபத்துக் குழுவை அடையாளம் காண்பதோடு, அவர்களை பரிசோதனையில் ஈடுபடுத்துவதற்கு இடைநிலை நடவடிக்கைகளை (பொது மருத்துவ வலையமைப்பு, உள்நாட்டு விவகார அமைச்சகம் மற்றும் பிற துறைகளின் பங்கேற்புடன்) உருவாக்குவதும் அவசியம்.

பல தசாப்தங்களாக, பல்வேறு நோயியல் நிலைமைகள், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் சோமாடிக் நோய்கள் காசநோய்க்கான அதிக ஆபத்துக்கான காரணிகளாகக் கருதப்படுகின்றன. தனிப்பட்ட பிராந்தியங்களில் இந்த "ஆபத்து குழுக்களின்" அமைப்பு மற்றும் எண்ணிக்கை குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் கொண்டிருக்கலாம், இது உண்மையான பிராந்திய பண்புகள் மற்றும் பல்வேறு நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களை அடையாளம் காண்பதில் மருத்துவ நிறுவனங்களின் பணியின் தரம், அவர்களின் பரிசோதனை, சிகிச்சை மற்றும் மருந்தக கண்காணிப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. சமீபத்திய ஆண்டுகளின் பொதுவான போக்கு எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ளவர்களின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆகும்; இந்த குழுக்கள் காசநோய்க்கான அதிக ஆபத்தைக் கொண்ட குழுவாகும். எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நபர்களிடையே காசநோயைக் கண்காணித்தல், அடையாளம் காணுதல் மற்றும் தடுப்பதற்கான வழிமுறை மிகவும் உழைப்பு மிகுந்தது மற்றும் பிற ஆபத்து குழுக்களில் மேற்கொள்ளப்படும் நடவடிக்கைகளிலிருந்து பல வழிகளில் வேறுபடுகிறது.

இவ்வாறு, ஏராளமான காரணிகள் (சமூக, தொழில்துறை, சோமாடிக், முதலியன) உள்ளன, இதன் பாதகமான தாக்கம் தனிநபர்கள் மற்றும் மக்கள்தொகை குழுக்கள் இருவருக்கும் காசநோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது (பெரும்பாலும் மிக அதிகமாக). இந்த காரணிகள் ஒவ்வொன்றின் எதிர்மறை தாக்கத்தின் அளவும் தனிப்பட்ட பகுதிகளில் மாறுபடும் மற்றும் காலப்போக்கில் மாறும். இந்த சூழ்நிலை பல்வேறு மக்கள்தொகை குழுக்களில் காசநோய் நிகழ்வுகளை பகுப்பாய்வு செய்து கண்காணிப்பதை பொருத்தமாக்குகிறது, ஒரு குறிப்பிட்ட காலகட்டத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட பிராந்தியத்தின் சிறப்பியல்பு ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காட்டுகிறது.

தற்போது, ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கத்தின் 25.12.2001 தேதியிட்ட தீர்மானம் எண். 892 "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் காசநோய் பரவுவதைத் தடுப்பது குறித்த கூட்டாட்சி சட்டத்தை செயல்படுத்துவது குறித்து" காசநோயைக் கண்டறிவதற்காக கூடுதல் பரிசோதனை மற்றும் கண்காணிப்புக்கு உட்பட்ட மக்கள்தொகை குழுக்களை வரையறுக்கிறது. காசநோய் அல்லது அதன் மறுபிறப்புக்கான ஆபத்து குழுக்களைச் சேர்ந்த நபர்கள் மற்றும் காசநோய் ஒரு பெரிய குழுவினரின் தொற்றுடன் பாரிய தொடர்புக்கு வழிவகுக்கும் நபர்கள், குறிப்பாக காசநோய்க்கு ஆளாகக்கூடியவர்கள் (புதிதாகப் பிறந்தவர்கள், குழந்தைகள், முதலியன) இதில் அடங்கும். ஆபத்து குழுக்களை அடையாளம் கண்டு பரிசோதிப்பது என்பது மக்கள்தொகையின் வெகுஜன தடுப்பு பரிசோதனைகளை நிறுத்துவதைக் குறிக்காது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் - மற்றொரு விஷயம் என்னவென்றால், ஆபத்து குழுக்களின் பரிசோதனை பரிசோதனையின் அதிர்வெண்ணுடன் முழுமையாக இணங்க 100% க்கு அருகில் இருக்க வேண்டும், இது துரதிர்ஷ்டவசமாக, எல்லா இடங்களிலும் செய்யப்படவில்லை.

தற்போது, எந்த தொற்றுநோய் சூழ்நிலையில் முழு மக்கள்தொகையையும், எந்தெந்த ஆபத்து குழுக்களையும் ஆய்வு செய்வது அவசியம் என்பது தீர்மானிக்கப்படவில்லை. கடந்த சில ஆண்டுகளில் காசநோய் பாதிப்பு விகிதம் 100,000 பேருக்கு 100 ஐ விட அதிகமாகவும், மக்கள்தொகையின் தடுப்பு பரிசோதனைகளின் கவரேஜ் 50% க்கும் குறைவாகவும் உள்ள ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பாடங்களில், காசநோயால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதமும் அதிகரித்து வரும் இடங்களில், வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது அதிர்வெண்ணுடன் முழு மக்கள்தொகையின் தடுப்பு பரிசோதனையை முடிவு செய்வது அவசியம்.

மிகவும் சாதகமான தொற்றுநோயியல் நிலைமைகளில், தடுப்பு பரிசோதனைகள் மூலம் மக்கள்தொகையின் நிலையான நல்ல பாதுகாப்பு, காசநோயால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதங்கள் குறைதல், நிகழ்வு விகிதமும் குறையும் நிலையில், முக்கியமாக காசநோய்க்கான ஆபத்து குழுக்களின் தடுப்பு பரிசோதனைக்கு மாறுவது சாத்தியமாகும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

உலகளாவிய காசநோய் தொற்றுநோய்

மனிதகுலத்திற்குத் தெரிந்த தொற்று நோய்களில் காசநோய் "மிகப் பழமையானது". ஒரு உயிரியல் இனமாக மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸ், ஹோமோ சேபியன்ஸ் இனத்தை விட கணிசமாக பழமையானது என்று அதிக அளவிலான நிகழ்தகவுடன் கூறலாம். பெரும்பாலும், மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸ் ஆரம்பத்தில் தெற்கு ஐரோப்பா, ஆசியா மற்றும் வடக்கு ஆப்பிரிக்காவில் அதிகமாக பரவியிருந்தது.

ஐரோப்பியர்கள் அமெரிக்கா மற்றும் ஆஸ்திரேலியாவைக் கண்டுபிடித்ததும், ஆப்பிரிக்காவிற்குள் அவர்கள் முன்னேறியதும், ஜப்பானில் ஐரோப்பியர்களுடனான தொடர்புகள் விரிவடைந்ததும் காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியா பரவலாகப் பரவ வழிவகுத்தது, இதன் விளைவாக, இந்தப் பிரதேசங்களின் பழங்குடி மக்களிடையே பெருமளவில் காசநோய் பரவ வழிவகுத்தது. காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவுடன் நீண்டகால தொடர்பு கொண்ட இனக்குழுக்கள், தங்கள் மக்கள்தொகையில் காசநோய்க்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் (அல்லது ஒப்பீட்டளவில் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும்) மக்களின் எண்ணிக்கையை படிப்படியாக அதிகரிப்பதாக பின்னோக்கிப் பகுப்பாய்வு தெரிவிக்கிறது. அதனால்தான், காசநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதில் பல நூற்றாண்டுகள் பழமையான வரலாற்றைக் கொண்ட ஐரோப்பிய சூப்பர்எத்னோக்களின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதிக்கு, காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியா தற்போது பலவீனமாக நோய்க்கிருமியாக உள்ளது, ஏனெனில் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து மக்களில் 10% க்கும் அதிகமானோர் நோய்வாய்ப்படுவதில்லை. அதே நேரத்தில், ஐரோப்பியர்களுடனான ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்திய சந்திப்பிற்குப் பிறகு காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவுடன் தொடர்பு கொண்ட இனக்குழுக்களிடையே, காசநோய் நிகழ்வு மிக அதிகமாக உள்ளது, மேலும் இது ஒரு சமூகப் பிரச்சினையை மட்டுமல்ல, உயிரியல் பிரச்சினையையும் குறிக்கிறது. இதற்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு, லத்தீன் அமெரிக்காவில் உள்ள அமெரிக்க இந்தியர்களிடையே, ஆஸ்திரேலியா மற்றும் ஓசியானியாவின் பழங்குடி மக்களிடையே காசநோயின் மிக அதிக பரவல் ஆகும்.

சமமற்ற (மற்றும் சில நேரங்களில் ஒப்பிடமுடியாத மற்றும் நம்பமுடியாத) புள்ளிவிவர தரவுகளால் மட்டுமல்லாமல், காசநோயின் உண்மையான பரவலை மதிப்பிடுவது மிகவும் கடினம். காசநோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் நோயறிதலைச் சரிபார்த்தல், நோயின் ஒரு வழக்கை வரையறுத்தல், அதைப் பதிவு செய்தல் போன்றவற்றில் வெவ்வேறு நாடுகள் இன்னும் வெவ்வேறு அணுகுமுறைகளைக் கொண்டுள்ளன. மேற்கூறியவை தொடர்பாக, பல ஆராய்ச்சியாளர்கள், காசநோய்க்கான தொற்றுநோய் சூழ்நிலையின் இயக்கவியலை பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, இறப்பு விகிதத்திற்கு முன்னுரிமை அளிக்கிறார்கள், மற்ற குறிகாட்டிகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதன் தகவல் மற்றும் புறநிலைத்தன்மையை சரியாக வலியுறுத்துகிறார்கள்.

காசநோயால் ஏற்படும் இறப்பு குறித்த முதல் புள்ளிவிவரத் தரவு 17 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதி மற்றும் 18 ஆம் நூற்றாண்டின் முதல் பாதியைச் சேர்ந்தது. அந்த நேரத்தில், அவர்கள் ஐரோப்பாவின் தனிப்பட்ட நகரங்களை மட்டுமே கவலையடையச் செய்தனர். குறைந்தது இரண்டு காரணங்களுக்காக இது மிகவும் இயற்கையானது. முதலாவதாக, ஆரோக்கியமான மக்களுக்கும் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் இடையே நெருங்கிய தொடர்பு (மற்றும், அதன் விளைவாக, தொற்று) ஏற்பட்ட நகரங்களின் வளர்ச்சியின் காரணமாக, காசநோய் பெருமளவில் பரவுவது மனிதகுலத்திற்கு முன்னுரிமைகளில் ஒன்றாக மாறியது. இரண்டாவதாக, மருத்துவத்தின் வளர்ச்சியின் அளவு அத்தகைய ஆய்வுகளை ஒழுங்கமைக்கவும் அவற்றின் முடிவுகளை ஆவணப்படுத்தவும் சாத்தியமாக்கியது நகரங்களில்தான்.

வழங்கப்பட்ட தரவுகளின்படி, 17, 18 மற்றும் 19 ஆம் நூற்றாண்டின் முதல் பாதியில் காசநோய் ஒரு பரவலான மற்றும் முற்போக்கான தொற்றுநோயாக இருந்தது, இது ஏராளமான மனித உயிர்களைக் கொன்றது. இந்த காலகட்டத்தில் ஐரோப்பாவின் மக்கள்தொகை பெரியம்மை, டைபஸ் மற்றும் டைபாய்டு காய்ச்சல், சிபிலிஸ், டிப்தீரியா, ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் போன்ற பிற தொற்று நோய்களாலும் கடுமையாக பாதிக்கப்பட்டனர் என்பதை மறந்துவிடக் கூடாது. மக்கள்தொகையின் இறப்புக்கு காசநோயின் "பங்களிப்பு" இன்னும் குறிப்பிடத்தக்கதாகத் தெரிகிறது. எனவே, 1669 இல் லண்டனில் காசநோயால் ஏற்படும் விரிவான இறப்பு விகிதம் 16%, 1741 இல் - 19%, 1799 இல் - 26.3% மற்றும் 1808 இல் - 28% ஆக இருந்தது. பிளைமவுத்தில் இறப்புக்கான காரணங்களில் காசநோயின் விகிதம் இந்த புள்ளிவிவரங்களுக்கு அருகில் இருந்தது (23%), மற்றும் பிரெஸ்லாவில் கூட 40%. வியன்னாவில் 1648 முதல் 1669 வரை, உள்ளூர் யூத மக்கள்தொகையில் 31% பேருக்கு காசநோய் மரணத்திற்கு காரணமாக இருந்தது.

20 ஆம் நூற்றாண்டு காசநோய் பரவலின் மிக விரைவான இயக்கவியலால் வகைப்படுத்தப்பட்டது. 19 மற்றும் 20 ஆம் நூற்றாண்டுகளின் தொடக்கத்தில்தான் மனிதகுலம் முதன்முதலில் காசநோயை தீவிரமாக பாதிக்கும் "கருவிகள்" பெற்றது என்பதே இதற்குக் காரணம். ஆர். கோச்சின் காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியத்தின் கண்டுபிடிப்பு, நோய்க்கிருமியின் பண்புகளை ஆய்வு செய்வதை சாத்தியமாக்கியது, இது ஆரம்பத்தில் பாக்டீரியாவியல் நோயறிதல் முறைகள் மற்றும் காசநோய் நோயறிதலை உருவாக்கவும், பின்னர் ஒரு குறிப்பிட்ட தடுப்பூசியை உருவாக்கவும் பயன்படுத்தப்பட்டது. வி.கே. ரோன்ட்ஜெனின் கண்டுபிடிப்பைப் பயன்படுத்துவதும், கதிர்வீச்சு ஆராய்ச்சி முறைகளை நடைமுறையில் பெருமளவில் அறிமுகப்படுத்துவதும் ஃபிதிசியாலஜியின் வளர்ச்சிக்கு இரண்டாவது புரட்சிகர பங்களிப்பாகும். எக்ஸ்ரே ஆராய்ச்சி முறைக்கு நன்றி, மருத்துவர்கள் காசநோய் செயல்முறையின் தன்மை மற்றும் பண்புகள் பற்றிய புரிதலை கணிசமாக விரிவுபடுத்தினர், மிக முக்கியமாக, முதல் முறையாக அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தொடங்குவதற்கு முன்பே நோயைக் கண்டறிய முடிந்தது.

மருத்துவம், உயிரியல் அறிவியல் மற்றும் தொடர்புடைய பல சிறப்புகளின் முற்போக்கான வளர்ச்சி, சிறப்புகளின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் அறிவியல் மற்றும் தொழில்நுட்ப முன்னேற்றத்தின் சாதனைகளைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை பல தலைமுறை மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு தீர்க்க முடியாததாகத் தோன்றிய ஒரு சிக்கலைத் தீர்ப்பதைத் தவிர்க்க முடியாததாக ஆக்கியது - குறிப்பிட்ட காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்படுத்தல். 20 ஆம் நூற்றாண்டில் லட்சக்கணக்கான காசநோய் நோயாளிகளின் உயிர்களைக் காப்பாற்றிய அறுவை சிகிச்சை முறைகளின் பங்களிப்பு, அவற்றின் வளர்ச்சி மற்றும் பயன்பாடு ஆகியவற்றை குறைத்து மதிப்பிடக்கூடாது. தொற்றுநோயியல், நிறுவன நடவடிக்கைகளின் அமைப்பின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்படுத்தல், பதிவு செய்தல், புள்ளிவிவரங்கள் மற்றும் பின்னர் காசநோயைக் கண்காணிப்பதற்கான ஒரு வழிமுறையை உருவாக்குதல் ஆகியவை காசநோய்க்கு எதிரான போராட்டத்திற்கு பங்களித்தன.

போதுமான நம்பகமான உண்மைத் தரவுகள் கிடைப்பது, 20 ஆம் நூற்றாண்டில் காசநோய் தொற்றுநோயின் வடிவங்கள் மற்றும் இயக்கவியல் பற்றிய பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு நடத்த அனுமதிக்கிறது. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், காசநோய் ஒரு பரவலான நோயாகவே இருந்தது. உதாரணமாக, 1900 ஆம் ஆண்டில், பாரிஸில் 100,000 ஆயிரம் மக்களுக்கு 473 பேர், வியன்னாவில் 379 பேர், ஸ்டாக்ஹோமில் 311 பேர், முதலியன இறந்தனர். முதல் உலகப் போருக்கு முந்தைய பொருளாதார வளர்ச்சியின் பின்னணியில், சில நாடுகளில் (இங்கிலாந்து, ஜெர்மனி, டென்மார்க். நெதர்லாந்து. அமெரிக்கா) காசநோயால் ஏற்படும் இறப்பு குறைவு அல்லது இந்த குறிகாட்டியின் நிலைப்படுத்தல் (ஆஸ்திரியா, நார்வே, பின்லாந்து, பிரான்ஸ்) காணப்பட்டது.

முதல் உலகப் போருடன் தொடர்புடைய பொருளாதார மற்றும் சமூக எழுச்சிகள் அனைத்து ஐரோப்பிய நாடுகளிலும் காசநோய் இறப்பு விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தன. போரின் முதல் ஆண்டின் இறுதிக்குள் அதன் உயர்வு ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்டது, பின்னர் இந்த காட்டி இங்கிலாந்து, ஆஸ்திரியா, ஜெர்மனி, இத்தாலி மற்றும் செக்கோஸ்லோவாக்கியாவில் தெளிவான மேல்நோக்கிய போக்கைக் கொண்டிருந்தது. 1918 இல் ஆஸ்திரியாவில், காசநோய் இறப்பு விகிதம் போருக்கு முந்தைய அளவை விட 56% ஆகவும், ஜெர்மனியில் 62% ஆகவும் அதிகமாக இருந்தது. பெரிய நகரங்களின் (லண்டன், பெர்லின், வியன்னா) மக்கள்தொகையில் இறப்பு விகிதம் விரைவான விகிதத்தில் அதிகரித்தது. வார்சாவில், 1916 வாக்கில் இறப்பு விகிதம் கிட்டத்தட்ட மூன்று மடங்கு அதிகரித்தது.

முதல் உலகப் போரின் போது, மக்கள்தொகையின் வெவ்வேறு வயதினரிடையே காசநோயின் போக்கின் சில தனித்தன்மைகள் குறிப்பிடப்பட்டன. இளம் குழந்தைகள் மிகக் குறைவாகவே பாதிக்கப்பட்டனர், அதே நேரத்தில் வயதான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் மக்கள் (15 முதல் 30 வயது வரை) அதிகம் பாதிக்கப்பட்டனர். பெரும்பாலான நாடுகளில், அமைதி காலத்தில் ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையிலான இறப்பு விகிதங்களில் உள்ள வேறுபாடுகள் பாதுகாக்கப்பட்டன. இதனால், இங்கிலாந்தில் ஆண்களிடையே அதிக எண்ணிக்கையிலானவர்கள் போர் முழுவதும் காணப்பட்டனர். அமைதி காலத்தில் சுவிட்சர்லாந்து மற்றும் நெதர்லாந்தில் நடந்த தலைகீழ் விகிதம் 1915-1917 இல் மாறவில்லை. முதல் உலகப் போர் முடிந்த பிறகு, பொருளாதார மீட்சி மற்றும் சமூகக் கோளத்தின் உறுதிப்படுத்தலின் பின்னணியில், பெரும்பாலான ஐரோப்பிய நாடுகள், ஆஸ்திரேலியா, நியூசிலாந்து மற்றும் அமெரிக்காவில் காசநோயால் ஏற்படும் இறப்பு ஒரு டிகிரி அல்லது இன்னொரு அளவிற்குக் குறைந்தது.

இரண்டாம் உலகப் போரின் போது, ஜெர்மன் இராணுவத்தால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட நாடுகளிலும், ஜெர்மனியிலும், ஜப்பானிலும் இறப்பு மீண்டும் அதிகரித்தது. இராணுவ நடவடிக்கைகள் தொடர்ந்ததால், பல நாடுகளிலும் பெரிய நகரங்களிலும் காசநோயால் ஏற்படும் இறப்பு சீராக அதிகரித்தது. 1941-1945 ஆம் ஆண்டில், ஆம்ஸ்டர்டாம், பிரஸ்ஸல்ஸ், வியன்னா, ரோம், புடாபெஸ்ட் ஆகிய இடங்களில் வசிப்பவர்களிடையே போருக்கு முந்தைய அளவை விட 2-2.5 மடங்கும், பெர்லின் மற்றும் வார்சாவில் - 3-4 மடங்கும் அதிகமாக இருந்தது.

வழங்கப்பட்ட தரவு பொதுமக்களைப் பற்றியது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்; இராணுவம், சிறைபிடிப்பு மற்றும் வதை முகாம்களில் காசநோயால் இறந்தவர்களின் எண்ணிக்கையை அவை சேர்க்கவில்லை. இதற்கிடையில், வதை முகாம்களில் இருந்து விடுவிக்கப்பட்டு ஸ்வீடனுக்கு அனுப்பப்பட்ட போர்க் கைதிகளில், 40 முதல் 50% பேர் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். அதே நேரத்தில், இரண்டாம் உலகப் போரில் பங்கேற்காத பெரும்பாலான நாடுகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்வீடன் மற்றும் சுவிட்சர்லாந்து), இறப்பு விகிதம் தொடர்ந்து குறைந்து கொண்டே வந்தது. இந்த காட்டி கனடா மற்றும் அமெரிக்காவில் நிலையானதாக இருந்தது, அவை விரோதப் போக்கில் தீவிரமாக பங்கேற்கவில்லை. இதனால், காசநோய் தொடர்பாக இரண்டாம் உலகப் போரின் சுகாதார விளைவுகள் வெவ்வேறு நாடுகளில் ஒரே மாதிரியாக இல்லை. ஒரு பெரிய அளவிற்கு, இது பொருள் மற்றும் தொழில்நுட்ப அடிப்படை மற்றும் பொருளாதார உறவுகளின் அழிவின் அளவு, பெரும்பான்மையான மக்களின் கூட்டம், இடம்பெயர்வு செயல்முறைகளின் அதிக தீவிரம் மற்றும் பகுதியளவு கட்டுப்பாடற்ற தன்மை, சுகாதாரத் தரங்களை பெருமளவில் மீறுதல், மருத்துவ மற்றும் சுகாதார சேவையின் ஒழுங்கற்ற தன்மை மற்றும் மக்களுக்கான காசநோய் எதிர்ப்பு பராமரிப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

எல்லா நேரங்களிலும், வெவ்வேறு நாடுகளிலிருந்து வரும் சமமற்ற புள்ளிவிவர தரவு காரணமாக காசநோயின் உண்மையான பரவலைப் பற்றிப் பேசுவது மிகவும் கடினமாக இருந்தது. இருப்பினும், 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில், WHO மற்றும் பல்வேறு நாடுகளின் சுகாதார அதிகாரிகள் மேற்கொண்ட பணிகள், நமது கிரகத்தின் பல்வேறு பகுதிகளில் காசநோய்க்கான முக்கிய தொற்றுநோயியல் குறிகாட்டிகள் பற்றிய பொதுவான கருத்தை உருவாக்குவதை சாத்தியமாக்கியது. 1997 முதல், உலகில் காசநோயின் நிலைமை குறித்த WHO இன் வருடாந்திர அறிக்கை வெளியிடப்பட்டு வருகிறது. 2003 ஆம் ஆண்டில், அறிக்கை 210 நாடுகளைப் பற்றிய தகவல்களை வழங்கியது.

தற்போது, உலகின் அனைத்து நாடுகளிலும் காசநோய் பரவலாக உள்ளது என்பதை அங்கீகரிக்க வேண்டும். ஆப்பிரிக்காவில், குறிப்பாக எச்.ஐ.வி தொற்று அதிகமாக உள்ள நாடுகளில், காசநோயின் அதிக நிகழ்வு கண்டறியப்படுகிறது. புதிதாக கண்டறியப்பட்ட காசநோயாளிகளில் இது சுமார் 1/4 ஆகும். உலகில் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் பாதி பேர் 6 ஆசிய நாடுகளில் உள்ளனர்: இந்தியா. சீனா. பங்களாதேஷ், இந்தோனேசியா. பாகிஸ்தான். பிலிப்பைன்ஸ்.

1970 ஆம் ஆண்டில் உலகில் காசநோய் பாதிப்பு விகிதம் 100 ஆயிரத்துக்கு 70 ஆக இருந்திருந்தால், 21 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் அது 100 ஆயிரத்துக்கு 130 என்ற அளவை எட்டியது என்று சொல்ல வேண்டும்.

WHO-வின் கூற்றுப்படி, தற்போதைய நிகழ்வு விகித உயர்வுக்கு முதன்மையாக ஆப்பிரிக்க கண்டத்தில் கண்டறியப்படாத HIV தொற்று வேகமாகப் பரவுவதே காரணம், இது காசநோயின் கூர்மையான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தது.

1990 களில், உலகில் காசநோயால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதம் மிக அதிகமாக இருந்தது. 1995 ஆம் ஆண்டில், WHO இன் படி, ஒவ்வொரு ஆண்டும் 3 மில்லியன் நோயாளிகள் காசநோயால் இறந்தனர். 2003 ஆம் ஆண்டில், 1.7 மில்லியன் மக்கள் இறந்தனர். 2002-2003 காலகட்டத்தில், காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளிடையேயும் இறப்பு விகிதம் 2.3% குறைந்துள்ளது, மேலும் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட HIV-எதிர்மறை நோயாளிகளிடையே - 3.5% குறைந்துள்ளது, இருப்பினும், தற்போது உலகம் முழுவதும் ஒவ்வொரு நாளும் சுமார் 5,000 நோயாளிகள் இறக்கின்றனர். சுமார் 98% இறப்புகள் இளம், வேலை செய்யும் வயது மக்களிடையே நிகழ்கின்றன. ஆப்பிரிக்காவில், இளம் பெண்களிடையே இறப்புக்கு காசநோய் முக்கிய காரணமாகும்.

2003 ஆம் ஆண்டில், உலகளவில் 8.8 மில்லியன் காசநோய் நோயாளிகள் அடையாளம் காணப்பட்டனர், அவர்களில் 3.9 மில்லியன் பேர் ஸ்பூட்டம் ஸ்மியர் நுண்ணோக்கி மூலம் இந்த நோய்க்கு சாதகமாக இருந்தனர். மொத்தம் 15.4 மில்லியன் காசநோய் நோயாளிகள் இருந்தனர், அவர்களில் 6.9 மில்லியன் பேர் ஸ்பூட்டம் ஸ்மியர் நுண்ணோக்கி மூலம் இந்த நோய்க்கு சாதகமாக இருந்தனர். WHO இன் படி, உலகளாவிய நிகழ்வு விகிதம் தற்போது ஆண்டுதோறும் 1% அதிகரித்து வருகிறது, முக்கியமாக ஆப்பிரிக்காவில் நிகழ்வு அதிகரிப்பு காரணமாக. அதிக எச்.ஐ.வி பரவல் விகிதம் கொண்ட ஆப்பிரிக்க மக்களில், காசநோய் நிகழ்வு 100,000 க்கு 400 ஐ அடைகிறது.

வெவ்வேறு நாடுகள் மற்றும் பிராந்தியங்களில் நிகழ்வு விகிதம் பெரிதும் வேறுபடுகிறது. இது பெரும்பாலும் சமூக-பொருளாதார வளர்ச்சி, மருத்துவ பராமரிப்பு அமைப்பின் நிலை மற்றும் அதன் விளைவாக, நோயாளிகளை அடையாளம் காணும் முறைகள், இந்த முறைகளைப் பயன்படுத்தி மக்கள்தொகை பரிசோதனையின் தரம் மற்றும் பதிவின் முழுமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. எடுத்துக்காட்டாக, அமெரிக்காவில், காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியுடன் தொடர்பு கொண்ட நபர்களின் காசநோய் நோயறிதல் மூலம் நோயாளிகள் முக்கியமாக அடையாளம் காணப்படுகிறார்கள். முன்னர் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருக்கு தொடர்பு இருந்ததாக அறியப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், கதிர்வீச்சு கண்டறியும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் சளி கிடைத்தால், அது பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி பரிசோதிக்கப்படுகிறது. ரஷ்யா மற்றும் பல முன்னாள் சோவியத் நாடுகளில், நுரையீரல் காசநோய் உள்ள நோயாளிகள் வயது வந்தோரின் வெகுஜன ஃப்ளோரோகிராஃபிக் பரிசோதனைகள், குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில் காசநோய் நோயறிதல் மற்றும் இருமல் நோயாளிகளில் சளியின் நுண்ணிய பரிசோதனை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அடையாளம் காணப்படுகிறார்கள். இந்தியா, ஆப்பிரிக்க நாடுகள் மற்றும் மக்கள்தொகைக்கு வளர்ந்த மருத்துவ பராமரிப்பு முறை இல்லாத பல மாநிலங்களில், இருமல் நோயாளிகளில் சளியின் நுண்ணிய பரிசோதனை மூலம் காசநோய் முக்கியமாக அடையாளம் காணப்படுகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, உலக சுகாதார அமைப்பு நிபுணர்கள் தங்கள் வருடாந்திர அறிக்கைகளில், கண்டறிதல் முறைகள் மற்றும் மக்கள்தொகை பரிசோதனையின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், உலகின் பிராந்தியங்கள் மற்றும் நாடுகளில் ஏற்படும் நிகழ்வு விகிதத்தின் பகுப்பாய்வை வழங்குவதில்லை. எனவே, வருடாந்திர அறிக்கைகளில் வழங்கப்படும் தகவல்களை முழுமையாக நம்பகமானதாகக் கருத முடியாது. இருப்பினும், உலக சுகாதார அமைப்பு உலகத்தை வெவ்வேறு நிகழ்வு விகிதங்களுடன் ஆறு பகுதிகளாகப் பிரித்துள்ளது (அமெரிக்க கண்டங்கள், ஐரோப்பா, கிழக்கு மத்தியதரைக் கடல், மேற்கு பசிபிக், தென்கிழக்கு ஆசியா மற்றும் ஆப்பிரிக்கா).

ஆனால் வெவ்வேறு நாடுகளில் ஒரு பிராந்தியத்தில் கூட இந்த குறிகாட்டிகள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. வடக்கு மற்றும் தென் அமெரிக்காவில் சராசரி நிகழ்வு 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 27 ஆக இருந்தால், அமெரிக்க கண்டத்தில் அதன் பரவல் 5 முதல் 135 வரை ஏற்ற இறக்கமாக இருந்தது. உதாரணமாக, 2002 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவில் இந்த நிகழ்வு 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 5 ஆகவும், கியூபாவில் - 8 ஆகவும், மெக்சிகோவில் - 17 ஆகவும், சிலியில் - 35 ஆகவும், பனாமாவில் - 37 ஆகவும், அர்ஜென்டினாவில் - 54 ஆகவும், ஹைட்டியில் - 98 ஆகவும், பெருவில் - 135 ஆகவும் இருந்தது.

மத்திய ஐரோப்பிய நாடுகளிலும், நிகழ்வு விகிதங்கள் வேறுபட்டன: சைப்ரஸ், ஐஸ்லாந்து - 100 ஆயிரத்திற்கு 3, ஸ்வீடனில் - 4, மால்டாவில் - 6, இத்தாலியில் - 7, ஜெர்மனி மற்றும் இஸ்ரேலில் - 8, ஆஸ்திரியாவில் - 11, பெல்ஜியத்தில் - 12, இங்கிலாந்தில் - 14, போர்ச்சுகலில் - 44. கிழக்கு ஐரோப்பிய நாடுகளில், காசநோய் பாதிப்பு சற்று அதிகமாக இருந்தது: துருக்கி மற்றும் போலந்தில் - 26, ஹங்கேரியில் - 27, போஸ்னியா மற்றும் ஹெர்சகோவினாவில் - 41, பல்கேரியாவில் - 42, எஸ்டோனியாவில் - 46, ஆர்மீனியாவில் - 47, பெலாரஸில் -52, அஜர்பைஜானில் - 62, தஜிகிஸ்தானில் - 65, லிதுவேனியாவில் - 70, துர்க்மெனிஸ்தான் மற்றும் லாட்வியாவில் - 77, உஸ்பெகிஸ்தானில் - 80, உக்ரைனில் - 82, ஜார்ஜியாவில் - 87, மால்டோவாவில் - 88, கிர்கிஸ்தானில் -131, ருமேனியாவில் -133, கஜகஸ்தானில் -178. மொத்தத்தில், மேற்கு மற்றும் கிழக்கு ஐரோப்பா நாடுகளில், சராசரி நிகழ்வு விகிதம் 100,000 க்கு 43 ஆக இருந்தது.

மொத்தத்தில், WHO தரவுகளின்படி, 2002 ஆம் ஆண்டில் ஐரோப்பிய பிராந்திய நாடுகளில் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட 373,497 காசநோய் நோயாளிகள், மீண்டும் காசநோய் உள்ளவர்கள் மற்றும் பிற நோயாளிகள் பதிவு செய்யப்பட்டனர். WHO ஐரோப்பிய அலுவலகம் ஐரோப்பிய பிராந்தியத்தில் ஒப்பீட்டளவில் அதிக நிகழ்வு விகிதங்களைக் கொண்ட 18 நாடுகளை அடையாளம் கண்டுள்ளது, இதில் 295,240 நோயாளிகள் உள்ளனர். 2007-2015 ஆம் ஆண்டிற்கான "ஐரோப்பிய பிராந்தியத்தில் காசநோயை நிறுத்து" திட்டத்தில் காசநோய் எதிர்ப்புப் பணிகளுக்கு முன்னுரிமைகள் என்று WHO ஐரோப்பிய அலுவலகம் அறிவித்த முன்னாள் சோவியத் ஒன்றியத்தின் நாடுகளும், ருமேனியா மற்றும் துருக்கியும் இவை.

கிழக்கு மத்தியதரைக் கடல் நாடுகளில், சராசரி நிகழ்வு விகிதம் 100,000 பேருக்கு 37 ஆகும். இது 693,000 மக்கள்தொகை கொண்ட ஜிபூட்டியில் மிக அதிகமாக உள்ளது - 100,000 பேருக்கு 461. மிகக் குறைவானது ஐக்கிய அரபு எமிரேட்ஸில் - 100,000 பேருக்கு 3. ஜோர்டானில் இது 100,000 பேருக்கு 6, எகிப்தில் - 16, ஈரானில் - 17, பாகிஸ்தானில் - 35, ஈராக்கில் - 49, ஆப்கானிஸ்தானில் - 60, சூடானில் - 75.

மேற்கு பசிபிக் நாடுகளில், சராசரி நிகழ்வு விகிதம் 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 47, ஆஸ்திரேலியாவில் - 100,000 க்கு 5, நியூசிலாந்தில் - 9, சீனாவில் - 36, மலேசியாவில் - 60, வியட்நாமில் - 119, மங்கோலியாவில் - 150, பிலிப்பைன்ஸில் - 151, கம்போடியாவில் - 178.

தென்கிழக்கு ஆசிய நாடுகளில், சராசரி நிகழ்வு விகிதம் 100 ஆயிரத்துக்கு 94 ஆகும். 100 ஆயிரத்துக்கு 374 என்ற அதிகபட்ச நிகழ்வு விகிதம் 739 ஆயிரம் மக்கள் தொகை கொண்ட சிறிய நாடான கிழக்கு திமோரில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, மிகக் குறைந்த விகிதம் - 100 ஆயிரத்துக்கு 40 - மாலத்தீவில். இந்தியாவில், நிகழ்வு விகிதம் 100 ஆயிரத்துக்கு 101 ஆகும். இலங்கையில், நிகழ்வு விகிதம் 100 ஆயிரத்துக்கு 47, வங்கதேசத்தில் - 57, இந்தோனேசியாவில் - 71, தாய்லாந்தில் - 80, நேபாளத்தில் - 123, கொரியா குடியரசில் - 178.

ஆப்பிரிக்க கண்டத்தின் சில நாடுகளில் 2002 இல் அதிகாரப்பூர்வ நிகழ்வு விகிதங்கள்: நமீபியா - 100 ஆயிரத்திற்கு 647, சுவாசிலாந்து - 631, தென்னாப்பிரிக்கா - 481, ஜிம்பாப்வே - 461, கென்யா - 254, எத்தியோப்பியா - 160, நைஜீரியா - 32.

2002 ஆம் ஆண்டில், WHO இன் படி, ஆப்பிரிக்காவில் சராசரி நிகழ்வு விகிதம் 100,000 க்கு 148 ஆக இருந்தது. கடந்த ஒன்றரை தசாப்தங்களில், ஆப்பிரிக்காவில் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை நான்கு மடங்கு அதிகரித்துள்ளது. காசநோயால் ஆண்டுதோறும் ஏற்படும் இறப்பு விகிதம் 500,000 க்கும் அதிகமானோர். கண்டத்தில் வளர்ந்து வரும் காசநோய் தொற்றுநோய் ஆப்பிரிக்க நாடுகளின் சுகாதார அமைச்சகங்களை 2005 ஆம் ஆண்டில் இப்பகுதியில் காசநோய் அவசரநிலையை அறிவிக்க கட்டாயப்படுத்தியது.

முழுமையான எண்ணிக்கையில் ஆண்டுதோறும் அதிக எண்ணிக்கையிலான காசநோய் நோயாளிகள் இரண்டு நாடுகளில் அடையாளம் காணப்படுகிறார்கள்: இந்தியா (1 மில்லியனுக்கும் அதிகமானோர்) மற்றும் சீனா (1.3 மில்லியனுக்கும் அதிகமானோர்).

உலகின் பிராந்தியங்களில், 2002 ஆம் ஆண்டில் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் தென்கிழக்கு ஆசியா (1,487,985 பேர்), ஆப்பிரிக்கா (992,054 பேர்) மற்றும் மேற்கு பசிபிக் (806,112 பேர்) ஆகிய நாடுகளில் அடையாளம் காணப்பட்டனர். ஒப்பிடுகையில், மத்திய மற்றும் கிழக்கு ஐரோப்பாவில் மொத்தம் 373,497 பேர், வடக்கு மற்றும் தென் அமெரிக்காவில் 233,648 பேர் மற்றும் கிழக்கு மத்தியதரைக் கடல் நாடுகளில் 188,458 பேர் அடையாளம் காணப்பட்டனர்.

நமீபியா, சுவாசிலாந்து, தென்னாப்பிரிக்கா, ஜிம்பாப்வே, ஜிபூட்டி, கிழக்கு திமோர், கென்யா ஆகிய நாடுகளில் அதிக நிகழ்வு விகிதம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. மிகக் குறைந்த (100,000 மக்கள்தொகையில் 4 பேர் வரை) கிரெனடா, பார்படோஸ், சைப்ரஸ், ஐஸ்லாந்து, ஜமைக்கா, டொமினிகா, புவேர்ட்டோ ரிக்கோ, ஐக்கிய அரபு எமிரேட்ஸ் ஆகிய நாடுகளில் உள்ளது. மொனாக்கோவில் (மக்கள் தொகை 34 ஆயிரம் பேர்) காசநோயின் "பூஜ்ஜிய" நிகழ்வு விகிதம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

WHO பரிந்துரைகளின்படி, உலகின் பெரும்பாலான நாடுகளில் (அமெரிக்கா, ரஷ்யா மற்றும் முன்னாள் USSR நாடுகளைத் தவிர) காசநோய் முக்கியமாக எளிய ஸ்பூட்டம் பாக்டீரியோஸ்கோபி மூலம் கண்டறியப்படுவதைக் கருத்தில் கொண்டு, கொடுக்கப்பட்ட நிகழ்வு விகிதங்கள் குறைத்து மதிப்பிடப்பட்டதாகக் கருதப்பட வேண்டும் - உலகின் பல நாடுகளில் உண்மையான நிகழ்வு விகிதம் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி அதிகமாக உள்ளது.

WHO அல்லது அதன் கூட்டாளிகள் பதிவுகளை வைத்திருக்கும் 109 நாடுகளிலும் பல மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. ஒவ்வொரு ஆண்டும், உலகளவில் சுமார் 450,000 புதிய நோயாளிகள் கண்டறியப்படுகிறார்கள். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், "சூப்பர் டிரக் ரெசிஸ்டன்ஸ்" அல்லது XDR என்று அழைக்கப்படுவது கண்டறியத் தொடங்கியுள்ளது. இது HR க்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிப்பதன் மூலமும், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மற்றும் தசைக்குள் செலுத்தப்படும் இரண்டாம் வரிசை மருந்துகளில் ஒன்றான (கனாமைசின்/அமிகாசின்/கேப்ரியோமைசின்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அமெரிக்காவில், பல மருந்து எதிர்ப்பு காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் XDR 4% ஆகும். லாட்வியாவில் - 19%, தென் கொரியா - 15%.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில், மனிதகுலம் ஒரு புதிய ஆபத்தான நோயைக் கண்டுபிடித்தது - எச்.ஐ.வி தொற்று. காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களிடையே எச்.ஐ.வி தொற்று பரவும்போது, மறைந்திருக்கும் காசநோய் தொற்று என்று அழைக்கப்படுவது காசநோயின் செயலில் உள்ள வடிவமாக மாறுவதற்கான குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து உள்ளது. தற்போது, எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ளவர்களிடையே காசநோய் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாக மாறியுள்ளது.

2003 ஆம் ஆண்டில், உலகில் காசநோய் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று இணைந்த 674 ஆயிரம் நோயாளிகள் அடையாளம் காணப்பட்டனர். அதே ஆண்டில், அத்தகைய நோயாளிகளில் 229 ஆயிரம் பேர் இறந்தனர். தற்போது, உலகில் காசநோயின் வளர்ச்சிக்கு முக்கியமாக எச்.ஐ.வி தொற்று அதிகமாக உள்ள ஆப்பிரிக்க நாடுகள் காரணமாகும்.

உலகளவில் நோயுற்ற தன்மை அதிகரித்த போதிலும், காசநோயின் பரவல் மற்றும் இறப்பு விகிதங்கள் ஓரளவு குறைந்துள்ளன. முன்னர் போதுமான பராமரிப்பு வழங்கப்படாத பல நாடுகளில் நோயாளிகளுக்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கீமோதெரபி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதாலும், WHO க்கு அறிக்கைகளை சமர்ப்பிக்கும் அதிக எண்ணிக்கையிலான நாடுகளிலிருந்து ஒருங்கிணைந்த புள்ளிவிவரங்கள் பெறப்பட்டதாலும் இது நிகழ்ந்துள்ளது.

1990 ஆம் ஆண்டில் உலகில் காசநோயின் பரவல் 100,000 மக்கள்தொகைக்கு தோராயமாக 309 ஆக இருந்தது, 2003 இல் - 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 245. 2002 முதல் 2003 வரையிலான காலகட்டத்தில், காசநோயின் பரவல் குறைப்பு விகிதம் 5% ஆக இருந்தது. உலகில் சுமார் 2 பில்லியன் மக்கள் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், முக்கியமாக "மூன்றாம் உலகம்" என்று அழைக்கப்படும் நாடுகளில் தொற்று பரவல் காரணமாக. பாதிக்கப்பட்ட மக்கள் தொகை காசநோய் தொற்றுக்கான செயலற்ற நீர்த்தேக்கமாகும்.