இயல்பான நச்சுக்கலை தூண்டுவதற்கான முறைகள்

ஒரு மருத்துவ அவசர நிகழ்ச்சியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது நச்சு நீக்கம் பயன்படுத்தி உடலில் இருந்து நச்சுகள் துரித அனுமதி, அத்துடன் உயிரியல் ஊடகங்களில் அதே நேரத்தில் அவற்றின் விஷத்தன்மையை குறைத்து நோக்கம் மற்றும் உடல் அல்லது அவர்களின் மாற்றித்தருதலுக்கான (செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல்) தூய்மைப்படுத்துதல் இயற்கை செயல்முறைகள் தூண்டுதலால் இந்த நிகழ்ச்சியின் நோக்கமாகும் முறைகள் மூன்று முக்கிய குழுக்கள் இவற்றில் அடங்குகின்றன செயற்கை நச்சுப்பொருட்களின் முறைகள் மற்றும் நச்சுயிரிகளின் உதவியுடன் நச்சுயிரிகளின் நடுநிலையானது. போதைப்பொருள் சிகிச்சைக்கான பொதுவான திட்டம் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

உயிரின சுத்திகரிப்பு இயற்கையான செயல்முறைகளின் தூண்டுதலின் முறைகள்

வெளியேற்ற தூண்டுதல்

• செரிமானப் பகுதியை சுத்தம் செய்தல்
  • எமடிக்ஸ் (அபோமார்பைன், இபீகாசுவானா),
  • இரைப்பை சிதைவு (எளிய, ஆய்வு), இரைப்பை குடல் (GL),
  • குடல் கழுவுதல் - குடல் சிதைவு, எனிமா,
  • மலமிளக்கிகள் (உப்பு, எண்ணெய், காய்கறி),
  • குடல் பெரிஸ்டாலலிசஸ் (செரோடோனின்) மருந்தியல் தூண்டுதல்
• கட்டாய மூச்சுத்திணறல்
  • தண்ணீர் எலக்ட்ரோலைட் சுமை (வாய்வழி, பாரெண்டல்),
  • ஓஸ்மோட்டிக் டைரியரிஸ் (மானிட்டோல்),
  • உட்சுரப்பு நீரிழிவு (ஃபுரோசீமைட்),
• நுரையீரலின் சிகிச்சை ஹைபர்வெண்டிலேசன்

உயிரோட்டமாற்றல் தூண்டுதல்

• ஹெபடோசைட்டுகளின் நொதிப்பு செயல்பாடு மருந்தியல் கட்டுப்பாடு
  • என்சைமிக் தூண்டுதல் (பார்பிகுரேட்டுகள், எத்தனால், ரேமபெரின்),
  • நொதித்தல் தடுப்பு (குளோராம்பினிகோல், சிமெடிடின்)
• ஆக்ஸைடு விரிவாக்கம் (சோடியம் ஹைபோகுளோரைட்)
• சிகிச்சை குறைப்பு
• GBS

மாற்று தடுப்பாற்றல் (தடுப்பாற்றல் தடுப்பு மருந்துகள்)

• மருந்தாக (மருந்தியல்) நச்சுத்தன்மையை
• இரசாயன நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (நச்சுக் கழிவுகள்)
  • தொடர்பு நடவடிக்கை,
  • parenteral நடவடிக்கை
• உயிரியக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (நச்சு-இயக்கவியல்)
• மருந்தியல் எதிரிகள்
• ஆன்டிடிசிக் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை (சீரம்)
• செயற்கை உடற்கூறியல்-இரசாயன நச்சுப்பொருளின் முறைகள்
• Afereticheskie
  • பிளாஸ்மா-மாற்று மருந்துகள் (ஆல்பீனிங்),
  • ஹேமாபிரேஸிஸ் (இரத்த மாற்று),
  • ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ்
• டையலிசிஸ் மற்றும் வடிகட்டுதல்
• Extracorporeal முறைகள்
  • ஜிடி,
  • ஜிஎஃப்,
  • OGDF,
  • பிளாஸ்மா வடிகட்டுதல்
• Intracorporal முறைகள்
  • பி.ஏ.
  • குடல் நாளங்கள்
• sorption
• Extracorporeal முறைகள்
  • hemo-, பிளாஸ்மா-மனச்சோர்வு,
  • ஆல்பீனிங் டயலசிஸ் - மார்ஸ் முறையின் படி மனச்சோர்வு,
  • பயன்பாடு சொற்பொருள்
• Intracorporal முறைகள்
  • entyerosorbtsiya

சிகிச்சை ஹைபர்டென்டைலேஷன்

இயற்கை வழிமுறைகளை அதிகரிக்கிறது முறைகள் உள்ளிழுக்கும் அல்லது 1.5-2 உள்ள சுவாசத்தின் நிமிடம் கொள்ளளவை அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது carbogen மறுபடியும் பயன்படுத்துவதன் மூலம் எளிதாக அடைய முடியும் என்று போதையகற்ற சிகிச்சை சீர்கெட்டுவரவும் அடங்கும். நுரையீரல்களால் உடலில் இருந்து பெரும்பாலும் நீக்கப்பட்ட நச்சுப் பொருட்களால் கடுமையான நச்சுத்தன்மையில் இந்த முறை குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. கார்பன் டைசல்பைட் (மீண்டு நுரையீரல் 70%), குளோரினேடட் ஹைட்ரோகார்பன்கள், கார்பன் மோனாக்சைடு கூடிய கடும் விஷம் உள்ள போதையகற்ற இந்த முறையின் உயர் திறன். இருப்பினும், நீடித்த ஹைபர்வென்டிலேஷன் இரத்தத்தின் (இரத்தச் சர்க்கரை) மற்றும் சிபிஎஸ் (சுவாச ஆல்கலொசிஸ்) வாயு கலவையின் மீறல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆகையால், இந்த அளவுருக்கள் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், இடைவிடாத ஹைபர்வென்டிலேஷன் (15-20 நிமிடம்) நச்சுத்தன்மையின் முழு டோக்கிகோஜெனிக் கட்டத்தில் 1-2 மணிநேரமாக மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

நொதித்தல் செயல்பாடு ஒழுங்குமுறை

நச்சுப் பொருட்களின் உயிரியல்மாற்றம் என்பது உடலின் இயற்கை நச்சுத்தன்மையின் மிக முக்கியமான வழிகளில் ஒன்றாகும். அது நொதி செயல்பாட்டின் தூண்டல் டி, முக்கியமாக கல்லீரல் microsomes உள்ள அதிகரிக்க நச்சு கலவைகளை வளர்சிதை பொறுப்பு, அல்லது இந்த வளர்சிதை மாற்றத்தில் செயல்பாட்டை குறைக்கின்ற சாத்தியம். ஈ தடுப்பு குறைத்து வளர்சிதை இதையொட்டி. மருத்துவ நடைமுறையில், தூண்டல் மருந்துகள் அல்லது என்சைம் தடுப்பான்கள் xenobiotics உயிரியற்பியலை பாதிக்கும் தங்கள் நச்சு விளைவுகளை குறைக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளிகளுடன் நச்சுத்தன்மையை பயன்படுத்த நோயாளிகள் பயன்படுத்தப்படலாம், இவற்றின் அருகில் இருக்கும் மெட்டபாளிட்டிகள், சொந்த பொருள்களைக் காட்டிலும் குறைவாக நச்சுத்தன்மையுள்ளவை.

இத்தகைய கலவைகள், உயிரோட்டமுள்ள பரிமாற்றங்களால் நச்சுத்தன்மையைப் பயன்படுத்தலாம், இது "உயிர்ச்சக்தி தொகுப்பின்" வகையைப் பொறுத்து, அதிக நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது.

தற்போது, மைக்ரோசாமால் என்சைம்கள் (சைட்டோக்ரோம் P450) செயல்பாட்டை பாதிக்கும் இருநூறுக்கும் மேற்பட்ட பொருட்கள் அறியப்படுகின்றன.

அதிகமும் ஆய்வு தூண்டிகள் - போன்ற பெனோபார்பிட்டல் அல்லது benzobarbital மற்றும் சிறப்பாக உருவாக்கப்பட்ட flumetsinol® மருந்து பார்பிடியூரேட்ஸ். கல்லீரல் இழைமணி அதிகரிப்பு மற்றும் தங்களுடைய கூட்டிணைப்பு செயல்பாடுகளைச் தூண்டுதல் காரணமாக இது சைட்டோக்குரோம் பி 450, செயல்பாடு இந்த மருந்துகள் செல்வாக்கின் கீழ். எனவே, சிகிச்சைக்குரிய விளைவு இல்லை உடனடி, மற்றும் 1.5-2 நாட்கள், பெரிதும் கடுமையான நச்சு, மெதுவாக உருவாகிறது மற்றும் மேலே குறிப்பிட்ட நேரத்தில் விட நீண்ட எடுக்கும் toxigenic கட்ட மட்டுமே அந்த வகையான தங்களின் விண்ணப்பத்தில் கட்டுப்படுத்தி பிறகு. நொதி செயல்பாட்டின் தூண்டுவதற்கும் குழுவில் இருந்து விஷமாக்கல் (அளவுக்கும் அதிகமான), ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள், இரத்த உறைதல் குமரின், கர்ப்பத்தடை ஸ்டீராய்டு அமைப்பு, வலி நிவாரணிகள் குழு pyrazolone, சல்போனமைடுகள், antitumor முகவர்கள் (செல்தேக்கங்களாக), வைட்டமின் டி, அத்துடன் சில பூச்சிக்கொல்லிகள் (குறிப்பாக கூர்மைகுறைந்த நச்சு உள்ள) காட்டப்படுகின்றன மருத்துவ பயன்பாடு காபமிக்கமிலம் (dioksikarb, pirimor, Sevin, Furadan) மற்றும் ஆர்கனோஃபாஸ்ஃபரஸ் கலவைகள் (aktellik, valekson, trichlorfon).

உடல் எடையில் 1 ஒன்றுக்கு 50-100 மிகி கிலோ reamberin நான்கு முறை ஒரு நாள், - - நரம்பூடாக நாள் 2-3 400 மில்லி 5% தீர்வு மருத்துவரீதியாக பயன்படுத்தப்படும் flumetsinola® வரை என்சைம் செயல்பாடு தூண்டுவதற்கும் அளவுகளில். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், என்சைம் செயல்பாட்டின் தூண்டுதலால் மிகவும் பரவலாக சோடியம் ஹைபோக்ளோரைட் வடிநீர் உதவியுடன் chemohemotherapotherapy இன் முறைகள் ஆகும், இதற்காக HBO பயன்படுத்தப்படலாம்.

என்சைம் செயல்பாடுகளின் தடுப்பானாக, பல மருந்துகள் குறிப்பாக நைலாமைடு (மோனோமைன் ஆக்ஸிடேஸ் இன்ஹிபிடர்), குளோராம்பினிகோல், டிஷல்பிரம், எத்தனால், முதலியன முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. எனினும், கருப்பொருட்கள் உடல் மரணம் தொகுப்பாக்கத்தில் மேற்கொள்ளவும் விஷம் தங்கள் மருத்துவ திறன், வரையறுக்கப்பட்ட, நிறுத்துகின்ற நடவடிக்கையைக் toxigenic கட்ட நச்சு பெரும்பான்மையான இயங்கும் போது, 3-4 வது நாளில் உருவாகிறது இவ்வாறு கருதப்படுகிறது. மெத்தனால் நச்சு dichloroethane மற்றும் வெளிர் டோட்ஸ்டூல் க்கான குளோராம்ஃபெனிகோல் அதிக அளவு (2.10 கிராம் / நாள் வாய்வழியாக) பயன்படுத்த நச்சு எத்தனால் அங்கு பரிந்துரைகளை பயன்படுத்தப்படும் போது.

ஆக்ஸைடு விரிவாக்கம்

சோடியம் உபகுளோரைற்று (GHN) உட்செலுத்தி கணிசமாக அதன் ஊடுருவுத்திறனின் தொந்தரவு தீவிர நீர்வெறுப்புத் ஒட்சியேற்றம் நச்சு பொருள்களாகும் மற்றும் பாக்டீரியா உயிரணு சவ்வுகளின் லிப்பிட் அமைப்பு பாதிக்கும் இயங்கு ஆக்சிஜன் மற்றும் குளோரின் வெளியீடு காரணமாக நச்சு பொருட்கள், உடலில் மருந்து மாற்றம் அதிகரிக்க முடியும். கூடுதலாக, விஷத்தன்மை நொதிகள் உபகுளோரைற்று அயன் நடவடிக்கை இதேபோல் உருவகப்படுத்துவதற்கான கல்லீரல், குறிப்பாக சைட்டோக்குரோம் பி 450 செயல்பாடு detoxicating மூலம் திருத்தப்பட்டது. நிர்வகிப்பதற்கான கடுமையான நச்சு இல் GHN மேலும் தட்டுக்கள் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் பண்புகள் (அதிகரித்த ஆக்சிஜன் பகுதி அழுத்தம், ஆக்சிஜன் செறிவு, தந்துகி-சிரை ஆக்சிஜன் வேறுபாடு ஏற்றம்) மேம்படுத்தலாம் oksigenatsionnyh இரத்த மிதமான deaggregation வருகிறார்.

"நடுத்தர மூலக்கூறுகள்" இரத்த அளவுகளில் விரைவான குறைவு காரணமாக எண்டோடோக்ஸிசிஸின் தீவிரம் குறைகிறது.

HCN இன் தீர்வுகளுடன் சிகிச்சையின் போது, 300 mg / l செறிவு கொண்ட ஒரு தீர்வு குறைவான மருத்துவ செயல்திறன் கொண்டது, மற்றும் 1200 mg / l செறிவு கொண்ட தீர்வுகளை வெளிப்புறமாகப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். HCN இன் உகந்த செறிவானது 600 mg / l இன் செறிவு ஆகும்.

சோடியம் ஹைபோக்ளோரைட் உடன் கடுமையான நச்சுத்தன்மையின் சிகிச்சை

உபகரணங்கள்	உயிரினத்தின் ஈ.டி.ஓ -4 இன் மின்வேதியியல் நச்சுத்தன்மையின் சாதனம்
நெடுஞ்சாலைகள் அமைப்பு	ஒரு முறை சிறப்பு அல்லது PC-11-03 (KR-11-01) PK-11-01 (KR-11-05)
வாஸ்குலர் அணுகல்	மத்திய அல்லது புற நரம்பு வடிகுழாய்
ஆரம்ப தயாரிப்பு
Hemodilution	தேவையில்லை
Premedication	மருந்து உட்செலுத்துதல் இரத்தச் சர்க்கரைக் அமில ஏற்றம் மற்றும் ஹைபோகலீமியாவின் மேலும் திருத்தம், அமர்வு வரை - Chloropyramine (1-2 மில்லி 1% கரைசல்), ப்ரிடினிசோலன் (30-60 மிகி) ஐ.எம்.பெய்யின், ஐ.வி.
Gyeparinizatsiya	தேவையில்லை
HCN இன் உட்செலுத்தலின் முறை	நரம்பு தையல்
HCN உட்செலுத்துதல் விகிதம்	தனித்தனியான பயன்பாடு - 7-10 மிலி / நிமிடம் extracorporeal சுற்று பயன்படுத்தப்படும் போது - 13 மிலி / நிமிடம்
HCN உட்செலுத்துதல் தொகுதி	400 மிலி
பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறைகள்	சித்தப்பிரமை Tremens இல் ஒற்றை உட்செலுத்துதல் - - 3-4 தினசரி உட்செலுத்தி, கனரக ஓட்டம் வழக்குகளில் - மெதிமோக்ளோபினெமியா மற்றும் மது போதை சிகிச்சை நிரல் நுழைவை முதல் 30 நிமிடங்களுக்குள் GHN உட்செலுத்துதல் - ஒரே நேரத்தில் hemosorption பயன்படுத்தும் போது இரண்டு தினசரி வடிநீர் செய்ய GHN செறிவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது HCN - 600 mg / l (0.06%)
பயன்பாட்டிற்கான அடையாளங்கள்	மருத்துவ நச்சு மருந்துகள், சித்தப்பிரமை Tremens, மது போதை, நச்சு metgemoglobinobrazovatelyami ஆய்வகம் இரத்தத்தில் நச்சுப் பரவல் ஆய்வக அறிகுறிகள், உடலில் நச்சு பொருட்களை நீண்ட வெளிப்பாடு
முரண்	கடுமையான இதய செயலிழப்பு (சரிவு), இரைப்பை இரத்தப்போக்கு, toxicogenic படி, உள்ள ஆர்கனோபாஸ்பேட் நச்சு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு , ஹைபோகலீமியாவின், அமிலவேற்றம் குறித்தது இரத்த hypocoagulation
சிக்கல்கள்	நரம்பியல் (குளிர்காலம், ஹைபார்தர்மியா, இரத்த அழுத்தம் பற்றிய ஏற்ற இறக்கங்கள்), ஆஸ்பிடிக் பெரிஃபெரல் ஃபுளலிடிஸ்

சிகிச்சை குறைப்பு

வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் தீவிரம் குறைக்க மற்றும் ஹைப்போக்ஸியா மருந்து நச்சு விஷத்தை ஏற்படும் நச்சு பெருமூளை எடிமாவுடனான மூலம் கடுமையான நச்சு நோய்க்குறி சிகிச்சையில் ஒரு முறையாக பரந்த பயன்பாடுகளை எந்தவிதக் கட்டுப்பாடுமின்றி எதிர்ப்பு அதிகரிக்கும் பொருட்டு செயற்கை குளிர்ச்சி உடல். உயிரினம் செயற்கை தாழ்வெப்பநிலை நச்சு வகையில் சிறிய கடுமையான antihypoxic exotoxic அதிர்ச்சி அதன் பண்புகள் பயன்படுத்த சில வாய்ப்புக்கள் உள்ளன என்றாலும், படித்தார், அதே போல் மெத்தில் ஆல்கஹால், உறைநிலை க்ளோரினேட்டடு ஹைட்ரோகார்பன்கள் கொண்டு மரணம் நச்சு தொகுப்புக்கான மெதுவாக.

ஹைபர்பேரிக் ஆக்சிஜனேஷன்

எச்.பி.ஓ முறை பரவலாக கடுமையான வெளிப்புற விஷத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டுள்ளது.

HBO க்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிப்பதில், நச்சு நிலை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. Toxicogenic நிலையில் இரத்த சுற்றும் இதில் நச்சுத் தன்மை எச்பிஓ போதையகற்ற இயற்கை வழிமுறைகளை அதிகரிக்கிறது ஒரு முறை பணியாற்ற முடியும் போது, ஆனால் விஷத்தை உடலில் மருந்து மாற்றம் அதிக நச்சுத்தன்மை வளர்சிதை மாற்றத்தில் உருவாக்கம் (கார்பன் மோனாக்ஸைடு (இரண்டாம்), metgemoglobinobrazuyuschie இல்லாமல் ஆக்சிஜன் நேரடி ஈடுபாடு வகை விஷத்தன்மை ஏற்படுகிறது சமயங்களில் மட்டும் பொருட்கள்). மாறாக, எச்பிஓ படி toxicogenic நச்சு நச்சுகள் எதிர்அடையாளம், அதிக நச்சுத்தன்மை மெட்டாபோலைட்கள் (மலத்தியான், உறைநிலை போன்ற. டி) உருவாவதற்கு விளைவாக, மரணம் உருவாவதில் விஷத்தன்மை வகை வழியே பாயும் உடலில் மருந்து மாற்றம்.

உடலில் நச்சுத்தன்மையற்ற பொருட்கள் உயிரியற்பியலின் தத்துவத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு பொதுவான விதி இது.

அமர்வு துவங்குவதற்கு முன்பு, சி.சி.எஸ் இன் அளவுருவை தீர்மானிக்க, மார்பு எக்ஸ்ரே செய்ய ஆரம்பிக்கப்பட்டது, இது ஆரம்ப ECG ஐ பதிவு செய்ய, அமர்வுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது. அழுத்தம் அறையில் விஷம், சுருக்க மற்றும் டிகம்பரஷ்ஷன் நோயாளிகளுக்கு வழக்கமாக கடினமான நிலை ஏற்படுவது, 0.1 ஏடிஎம் / நிமிடத்தின் ஒரு கட்டத்தில் அழுத்தத்தின் ஒரு மாற்றத்துடன் மெதுவாக (15-20 நிமிடங்கள்) செய்யப்படுகிறது. மருத்துவ அழுத்தம் (1,0-2,5 மணி) கீழ் நோயின் காலம் 40-50 நிமிடங்கள் ஆகும்.

நைட்ரேட்கள், நைட்ரேட், தங்கள் பங்குகள் விஷம் போது - அது கார்பன் மோனாக்சைடு நஞ்சுக்கான carboxyhemoglobin உடலில் மருந்து மாற்றம் செயல்முறை ஆரம்ப தூண்டுதலும் மற்றும் meth- sulfgemoglobina க்கான அளிக்கப்படும் போது போதையகற்றம் முறை மருத்துவ பலாபலன் எச்பிஓ மிகவும் கடுமையானதாக. அதே நேரத்தில் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆக்சிஜன் செறிவுநிலையின் அதிகரிப்பு மற்றும் நோய் சிகிச்சை இயற்கையில் இது திசு வளர்சிதை, அதன் தூண்டுதல் உள்ளது.

நச்சு (posthypoxic என்செபலாபதி somatogenic கட்ட கார்பன் மோனாக்சைடு நச்சு, மருந்து, முதலியன) அதிகரித்து வருவதனால் 40 நிமிடம் வரை நிச்சயமாக சிகிச்சை ஒரு நீட்சி (30 அமர்வுகள்) மற்றும் அமர்வு கால அளவைக் கொண்ட தீங்கற்ற எச்பிஓ முறைகள் (0.3-0.5 ஏடிஎம்) பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த விஷமாக்கல் உள்ள HBOT பயன்படுத்தி ஒரு உறவினர் contraindication - திறனற்ற வடிவம் exotoxic அதிர்ச்சி உருவாக்கத்துடன் இணைந்திருக்கிறது நோயாளிகள் தீவிர தீவிரத்தை, தீவிர சிகிச்சைப் தேவைப்படும் அடிப்படை இரத்த ஓட்ட அளவுருக்கள் சரி செய்ய.