இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து

எபிடூரல் மயக்க மருந்து நரம்பின் அனைத்து வகையான செயல்பாட்டு செயல்பாடுகளையும் முடக்குகிறது: மோட்டார், உணர்வு மற்றும் தாவர. உள்ளூர் மயக்க மருந்து கரைசல் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்துடன் கலந்து நீர்த்தப்படும் முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து போலல்லாமல், எபிடூரல் மயக்க மருந்து மூலம் அது எபிடூரல் இடைவெளியில் பரவுகிறது, அதன் ஒரு பகுதி முதுகெலும்பு கால்வாயை இன்டர்வெர்டெபிரல் திறப்புகள் வழியாக விட்டுச் செல்கிறது, இது எபிடூரல் மயக்க மருந்தின் பரவலை எப்போதும் கணிக்க முடியாது.

இவ்விடைவெளி இடைவெளியில் செலுத்தப்படும் ஒரு உள்ளூர் மயக்க மருந்து கரைசல், முதுகெலும்பு கால்வாயில் மேலும் கீழும் பயணித்து, முதுகெலும்பிலிருந்து தொடர்புடைய இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமினா வரை செல்லும் முதுகெலும்பு நரம்புகளைத் தடுக்கிறது.

எபிடியூரல் இடத்தை எந்த மட்டத்திலும் உள்ளூர்மயமாக்கலாம், இன்டர்வெர்டெபிரல் இடைவெளிகள் C3-C4 இலிருந்து சாக்ரல் இடைவெளி S4-S5 வரை. முதுகுத் தண்டு L1-L2 மட்டத்தில் முடிவடைவதால், எபிடியூரல் இடத்தின் துளை பெரும்பாலும் கீழ் இடுப்புப் பகுதியில் செய்யப்படுகிறது. குதிரை வால் வேர்கள் டூரல் சாக் S1-S2 இன் முனைக்குக் கீழே எபிடூரல் இடத்தில் இறங்குகின்றன. இதனால், இடுப்பு அணுகுமுறை அனைத்து சாக்ரல் பிரிவுகளையும் முற்றுகையிட முடியும், அதே நேரத்தில் உள்ளூர் மயக்க மருந்து கரைசல் மேலே அமைந்துள்ள மார்புப் பிரிவுகளையும் அடைய முடியும்.

முதுகெலும்பு நரம்புகள் மனித உடலின் குறிப்பிட்ட தோல் நோய்களை உருவாக்குகின்றன, மேலும் வெவ்வேறு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு வெவ்வேறு அளவிலான உணர்ச்சி எபிடூரல் மயக்க மருந்து தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக, தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் தொகுதியின் உடலியல் விளைவுகள் மற்றும் மயக்க மருந்து ஆதரவின் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. அனுதாப ப்ரீகாங்லியோனிக் நரம்பு இழைகள் Th1-L2 இலிருந்து தொடங்கி 14 முதுகெலும்பு பிரிவுகளிலிருந்து நீண்டுள்ளன, அதே நேரத்தில் சாக்ரல் பாராசிம்பேடிக் நரம்புகள் S2-S4.

இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து செய்வதற்கான உபகரணங்கள் பின்வருமாறு:

• ஆண்டிசெப்டிக் தோல் சிகிச்சை கிட்;
• மலட்டு டயப்பர்கள் மற்றும் துடைப்பான்களின் தொகுப்பு;
• 16-18 கேஜ் விட்டம் கொண்ட டுயோஹி ஊசிகள், ஆம்பூல்களில் இருந்து கரைசல்களை எடுக்க பெரிய விட்டம், தோலை மயக்க மருந்து செய்ய சிறிய விட்டம், எபிடூரல் மயக்க மருந்து போன்ற செயல்முறைக்கு ஊசி செருகும் இடத்தில் தோலை துளைக்க பெரிய விட்டம்;
• நன்கு தரையில் பிஸ்டன் மற்றும் மென்மையான பக்கவாதம் கொண்ட ஒரு சிரிஞ்ச்;
• இவ்விடைவெளி வடிகுழாய் மற்றும் பாக்டீரியா வடிகட்டி.

பொது மயக்க மருந்து மற்றும் இருதய நுரையீரல் மறுமலர்ச்சிக்கு தேவையான அனைத்து உபகரணங்களும் கிடைத்தால் மட்டுமே இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து செய்யப்பட வேண்டும். இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து செய்யும் பணியாளர்கள் முறையான நச்சு எதிர்வினைகள் அல்லது மொத்த SA ஐக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்கத் தயாராக இருக்க வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நோயாளியின் நிலை

இரண்டு நோயாளி நிலைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. முழங்கால்கள் இணைக்கப்பட்டு, முதுகெலும்பு அதிகபட்சமாக வளைந்து பக்கவாட்டில் நிலைநிறுத்தவும்.
2. உட்கார்ந்த நிலை, முன்னோக்கி சாய்ந்து.

அடையாளங்கள்

இடுப்புப் பகுதியில் எபிடியூரல் மயக்க மருந்து இன்டர்வெர்டெபிரல் இடைவெளிகள் L2-L3, L3-L4 இல் செய்யப்படுகிறது. அடையாளங்களில் பின்வருவன அடங்கும்: முதுகெலும்பு புரோமினன்ஸ் - ஏழாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் (C7) நீண்டுகொண்டிருக்கும் சுழல் செயல்முறை, ஸ்காபுலாவின் அடிப்பகுதி (Th 3), ஸ்காபுலாவின் கீழ் கோணம் (Th 7), இலியாக் முகடுகளை இணைக்கும் கோடு (L 4), பின்புற மேல் இலியாக் முதுகெலும்புகள் (S 2).

எபிடூரல் மயக்க மருந்து எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

ஒரு மெல்லிய ஊசியைப் பயன்படுத்தி, முன்மொழியப்பட்ட ஊசி போடப்பட்ட இடத்தில் தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களுக்கு மயக்க மருந்து செலுத்தப்படுகிறது. இவ்விடைவெளி இடத்தின் இடம் அறுவை சிகிச்சையின் பகுதியைப் பொறுத்தது.

தோலில் ஒரு துளையை உருவாக்க ஒரு பெரிய விட்டம் கொண்ட கூர்மையான ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் அதன் பாதையை எளிதாக்க முடியும். கட்டற்ற கையின் ஆள்காட்டி மற்றும் நடு விரல்களுக்கு இடையே உள்ள சுழல் செயல்முறைகளுக்கு மேலே தோலை உறுதியாகப் பிடித்து, ஊசி தோல் மேற்பரப்பில் செங்கோணத்தில் இன்டர்வெர்டெபிரல் இடத்தின் நடுவில் உள்ள நடுக்கோட்டில் கண்டிப்பாக செருகப்படுகிறது. தோல் நகர அனுமதிக்கப்படக்கூடாது, இல்லையெனில் அது பக்கவாட்டில் அதிக தூரம் நகரக்கூடும். மஞ்சள் தசைநாரின் மீள் எதிர்ப்பு உணரப்படும் வரை ஊசி மேல் மற்றும் உள் முதுகெலும்பு தசைநார் வழியாக செருகப்படுகிறது. பின்னர் அதிலிருந்து மாண்ட்ரின் அகற்றப்படும். இடுப்பு அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்பட்டால், தோல் மேற்பரப்பில் இருந்து மஞ்சள் தசைநார் வரையிலான தூரம் பொதுவாக சுமார் 4 செ.மீ (3.5-6 செ.மீ.க்குள்) இருக்கும். இந்த பகுதியில், நடுக்கோட்டில் உள்ள மஞ்சள் தசைநார் 5-6 மிமீ தடிமனாக இருக்கும்.

தற்செயலாக துரா மேட்டரை துளைக்காமல் இருக்க ஊசியின் முன்னேற்றத்தை துல்லியமாக கட்டுப்படுத்துவது அவசியம். தொராசி மட்டத்தில் எபிடூரல் மயக்க மருந்து செய்யப்பட்டால், முதுகுத் தண்டுக்கு காயம் ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், அதன் இயக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது இன்னும் முக்கியமானது.

இவ்விடைவெளி இடத்தை அடையாளம் காணுதல்

எதிர்ப்பு இழப்பு முறை மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறையாகும். ஊசி தசைநார் உள்ளே இருக்கும்போது, திரவ ஊசிக்கு குறிப்பிடத்தக்க எதிர்ப்பு உள்ளது என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மஞ்சள் தசைநார் வழியாகச் சென்று அதன் முனை எபிடியூரல் இடத்தை அடைந்தவுடன் இந்த எதிர்ப்பு கூர்மையாகக் குறைகிறது. எதிர்ப்பின் இழப்பை அடையாளம் காண, 2-3 மில்லி உப்பு மற்றும் ஒரு காற்று குமிழி (தோராயமாக 0.2-0.3 மில்லி) கொண்ட நன்கு தரையில் உள்ள உலக்கையுடன் கூடிய 5 மில்லி சிரிஞ்ச் ஊசியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. எபிடியூரல் மயக்க மருந்து போன்ற ஒரு செயல்முறையின் நுட்பத்தின் மிகவும் கடினமான பகுதி ஊசி முன்னேற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும். வசதியான கை நிலையைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம். ஒரு சாத்தியமான வழி: ஊசி பெவிலியன் கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி உருளைகளுக்கு இடையில் வைக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஆள்காட்டி விரலின் பின்புறம் நோயாளியின் முதுகில் உறுதியாக அழுத்தப்படுகிறது, இது தற்செயலான இடப்பெயர்வைத் தடுக்கும் ஒரு நிறுத்தத்தை உருவாக்குகிறது. இது எபிடியூரல் இடத்தை நோக்கி மெதுவாக முன்னேறும்போது, மற்றொரு கையின் கட்டைவிரலால் காற்று குமிழியை அழுத்துவதன் மூலம் நிலையான மிதமான அழுத்தம் உருவாக்கப்படுகிறது. ஊசி தசைநார் தடிமனில் இருக்கும்போது, பிஸ்டனின் கீழ் அழுத்தப்பட்ட வாயுவின் மீள் எதிர்ப்பு உணரப்படுகிறது. ஊசி எபிடூரல் இடத்திற்குள் செல்லும் நேரத்தில், கரைசல் நடைமுறையில் எதிர்ப்பு இல்லாமல் அங்கு பாயத் தொடங்குகிறது, பிஸ்டனின் கீழ் ஒரு தோல்வி உணர்வு ஏற்படுகிறது. திரவ ஓட்டம் டியூரா மேட்டரை ஊசியின் நுனியிலிருந்து நகர்த்துகிறது. தசைநார் கருவியின் அடர்த்தி காரணமாக ஊசி முன்னேற்றத்திற்கான எதிர்ப்பு மிக அதிகமாக இருந்தால், ஊசியை இரு கைகளாலும் குறைந்தபட்ச தூரத்திற்கு நகர்த்தும்போது, ஒவ்வொரு மில்லிமீட்டருக்கும் பிறகு திரவ அறிமுகத்திற்கான எதிர்ப்பு மதிப்பிடப்படும் போது, ஒரு படி நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தலாம்.

தொங்கும் சொட்டு முறை, இவ்விடைவெளி இடத்தில் அழுத்தம் வளிமண்டலத்தை விட குறைவாக இருப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஊசி மஞ்சள் தசைநார் தடிமனாக இருக்கும்போது, அதன் வெளிப்புற திறப்பிலிருந்து ஒரு துளி உப்புநீர் இடைநிறுத்தப்படுகிறது. ஊசியை இவ்விடைவெளி இடத்தில் செருகும் தருணத்தில், சொட்டு ஊசிக்குள் உறிஞ்சப்படுகிறது, இது பிந்தையவற்றின் சரியான நிலையைக் குறிக்கிறது. ஊசி அங்கு நுழையும் தருணத்தில், அதன் முனை முதுகெலும்பு கால்வாயின் பின்புற மேற்பரப்பில் இருந்து துரா மேட்டரை நகர்த்துகிறது என்பதன் மூலம் அதில் எதிர்மறை அழுத்தம் இருப்பது விளக்கப்படுகிறது. இது ஊசியின் வெளிப்புற முனையிலிருந்து இடைநிறுத்தப்பட்ட திரவத்தின் துளியை உறிஞ்சுவதை எளிதாக்குகிறது. மார்பு மட்டத்தில் பஞ்சரின் போது, மார்புக்குள் இருக்கும் எதிர்மறை அழுத்தத்தால் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்க முடியும், இது சிரை பிளெக்ஸஸ் வழியாக பரவுகிறது. இந்த முறையின் நன்மை என்னவென்றால், ஊசியை இரு கைகளாலும் பிடிக்க முடியும். இவ்விடைவெளி இடத்தை அடைந்த பிறகு, கரைசல் அல்லது காற்றை அறிமுகப்படுத்தும்போது எதிர்ப்பு இல்லாததால் ஊசியின் சரியான நிலை உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

வடிகுழாய் செருகல்

அடையாள முறை எதுவாக இருந்தாலும், வடிகுழாய் செருக திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், வடிகுழாய் செருகலை எளிதாக்க ஊசியை 2-3 மிமீ முன்னோக்கி நகர்த்தலாம். வடிகுழாயை பாத்திரத்தின் லுமினுக்குள் அறிமுகப்படுத்தும் அபாயத்தைக் குறைக்க, வடிகுழாய் ஊசியின் லுமினுக்குள் செருகப்படுவதற்கு முன்பு ஒரு சிறிய அளவு உப்பு அல்லது காற்றை எபிடூரல் இடத்திற்குள் செலுத்தலாம். வடிகுழாய் ஊசியின் லுமினுக்குள் செருகப்படுகிறது. அதன் முனை வழியாக வெளியேறும் நேரத்தில் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது. இது பொதுவாக சுமார் 10 செ.மீ தூரத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. ஊசியின் லுமினை மண்டை ஓடு அல்லது காடால் நோக்கியதாக மாற்றலாம், இது வடிகுழாய் செருகலின் திசையை தீர்மானிக்கும். இது அதிகமாக முன்னேறக்கூடாது. வழக்கமாக, அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது வலி நிவாரணத்திற்காக, வடிகுழாயை 2-3 செ.மீ ஆழத்திற்கு இடைவெளியில் செருக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் நீண்டகால எபிடூரல் மயக்க மருந்து மற்றும் பிரசவ மயக்க மருந்து செய்யப்பட்டால், நோயாளியின் இயக்கங்களின் போது வடிகுழாயை நிலைநிறுத்துவதை உறுதிசெய்ய 4-6 செ.மீ ஆழத்திற்கு. வடிகுழாய் மிக ஆழமாக செருகப்பட்டால், அது பக்கவாட்டு அல்லது முன்புற இடத்திற்கு மாறக்கூடும், இது எபிடூரல் மயக்க மருந்து அதன் செயல்திறனை இழக்க வழிவகுக்கும். வடிகுழாயைச் செருகிய பிறகு, வடிகுழாய் மெதுவாக முன்னோக்கி நகர்த்தப்படுவதால், ஊசி கவனமாக அகற்றப்படுகிறது. ஊசியை அகற்றிய பிறகு, வடிகுழாய் பாக்டீரியா வடிகட்டி மற்றும் சிரிஞ்சை இணைப்பதற்கான அமைப்புடன் இணைக்கப்பட்டு, ஒரு பிசின் பிளாஸ்டருடன் தோலில் சரி செய்யப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

எபிடூரல் அனஸ்தீசியா: சோதனை அளவு

எபிடூரல் மயக்க மருந்திற்கான உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கணக்கிடப்பட்ட அளவை நிர்வகிப்பதற்கு முன், ஊசி அல்லது வடிகுழாயின் சாத்தியமான உள்நோக்கி அல்லது இரத்த நாள நிலையைத் தடுக்க ஒரு சிறிய சோதனை டோஸ் செலுத்தப்படுகிறது. தவறான நிர்வாகம் ஏற்பட்டால் விளைவைக் கண்டறிவதை உறுதி செய்யும் வகையில் அதன் அளவு இருக்க வேண்டும். வழக்கமாக 4-5 மில்லி உள்ளூர் மயக்க மருந்து கரைசலை 0.1 மில்லி அட்ரினலின் கரைசலுடன் 1:1000 நீர்த்தத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அதன் பிறகு, 5 நிமிடங்கள் கவனமாக கண்காணிக்கப்படுகிறது. நாடித்துடிப்பு விகிதம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் நிர்வாகத்திற்கு முன்னும் பின்னும் கண்காணிக்கப்படுகிறது. சோதனை அளவை நிர்வகிப்பதற்குப் பிறகு ஏற்படும் எதிர்மறை விளைவு வடிகுழாயின் சரியான நிலையை முழுமையாக உத்தரவாதம் செய்ய முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே, எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், முக்கிய அளவை நிர்வகிக்கும் போது மற்றும் மயக்க மருந்தின் அனைத்து தொடர்ச்சியான நிர்வாகங்களிலும் அனைத்து முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளும் கவனிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

எபிடூரல் மயக்க மருந்து: அடிப்படை அளவு

எபிடூரல் மயக்க மருந்தின் கால அளவையும் செயல்திறனையும் அதிகரிக்க அல்லது அதன் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்த உள்ளூர் மயக்க மருந்து கரைசலில் சில மருந்துகளைச் சேர்ப்பது பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், அட்ரினலின் 1:200,000 நீர்த்தலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குறுகிய மற்றும் நடுத்தர கால நடவடிக்கை கொண்ட மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது எபிடூரல் மயக்க மருந்தின் கால அளவை அதிகரிக்க இதைப் பயன்படுத்தலாம். எபிடூரல் மயக்க மருந்தில் ஃபீனிலெஃப்ரின் முதுகெலும்பு மயக்க மருந்தை விட மிகக் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் மயக்க மருந்தின் உச்ச செறிவை அட்ரினலினை விடக் கணிசமாகக் குறைப்பதால் இருக்கலாம்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

எபிடூரல் மயக்க மருந்து: சிக்கல்கள், தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை முறைகள்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்தின் போது வடிகுழாய் அல்லது ஊசியின் தவறான இடம்.

மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட்ட 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடைப்பு இல்லாதது அத்தகைய சூழ்நிலையின் ஒரு புறநிலை அறிகுறியாகும். வடிகுழாயின் மிகவும் சாத்தியமான நிலை, முதுகெலும்பு கால்வாயின் பக்கவாட்டில் உள்ள சாக்ரோஸ்பைனல் தசையின் தடிமனாக இருக்கும்.

இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்தின் போது துரா மேட்டரின் பஞ்சர்

மஞ்சள் தசைநார் வழியாகச் சென்ற பிறகு ஊசியின் கட்டுப்பாடற்ற தோல்வியின் மோர்டென்ட்டில் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. ஊசி மாண்ட்ரினை அகற்றிய பிறகு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியிடப்படும் போது இது கண்டறியப்படுகிறது. எபிடூரல் இடத்தை அடையாளம் காணும் போது அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட கரைசலில் இருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை வேறுபடுத்த வேண்டும். இது வெப்பநிலையால் வேறுபடுகிறது, குளுக்கோஸின் இருப்பு, ஒரு விதியாக, ஒரு பெரிய விட்டம் கொண்ட ஊசி மூலம் வெளியிடப்படும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அளவு அதன் தன்மை குறித்து எந்த சந்தேகத்தையும் எழுப்புவதில்லை. துரா மேட்டரின் பஞ்சரின் விளைவுகளில் ஒன்று பஞ்சருக்குப் பிந்தைய தலைவலியாக இருக்கலாம்.

இரத்த நாளத்திற்குள் வடிகுழாய் செருகல்

ஊசியின் இரத்த நாளங்களின் உள்நோக்கிய நிலையை இரத்தம் வெளியேறுவதன் மூலம் எளிதாக வேறுபடுத்தி அறியலாம். இந்த சூழ்நிலையில், ஊசியை அகற்றி, அதை அதே அல்லது அருகிலுள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் இடத்தில் மீண்டும் அறிமுகப்படுத்த முயற்சிக்க வேண்டும். வடிகுழாயின் உள்நோக்கிய நிலையைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். நகரும் போது, வடிகுழாயின் முனை பாத்திரத்தின் லுமினுக்குள் ஊடுருவக்கூடிய ஆபத்து எப்போதும் உள்ளது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் முக்கிய அளவை வழங்குவதற்கு முன், இது அவ்வாறு இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம். ஒரு ஆஸ்பிரேஷன் சோதனை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு உதவக்கூடும், ஆனால் அது போதுமான நம்பகமானதல்ல, ஏனெனில் ஒரு வெற்றிடத்தை உருவாக்கும் போது, வடிகுழாயின் லுமினை சுவரில் அழுத்தலாம், இது இரத்தத்தின் இயக்கத்தைத் தடுக்கிறது. வடிகுழாய் துளையிடும் இடத்திற்கு கீழே குறைக்கப்படும்போது, செயலற்ற வெளியேற்றத்துடன் ஒரு சோதனை சாத்தியமாகும். இரத்தம் தோன்றினால், அதை அகற்றி, வடிகுழாய்மயமாக்கலை மீண்டும் செய்ய வேண்டும். வடிகுழாயின் உள்நோக்கிய நிலையைக் கண்டறிய, மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, அட்ரினலின் சேர்க்கப்பட்ட ஒரு சோதனை டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்தின் போது ஹைபோடென்ஷன்

எபிடூரல் மயக்க மருந்து, வாசோடைலேஷனின் காரணமாக புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது. சிரைத் திறனும் கணிசமாக அதிகரிப்பதால், சிரை திரும்புவதற்கான எந்த காரணமும் (அதாவது, உயர்ந்த நிலை அல்லது தாழ்வான வேனா காவா சுருக்கம்) இதய வெளியீட்டைக் குறைக்கும். ஹைபோடென்ஷன் ஹைபோவோலீமியா அல்லது தாழ்வான வேனா காவா சுருக்கத்தால் ஏற்படலாம். இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், தமனி அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கு சில அளவிலான வாசோபிரஸர் ஆதரவு தேவைப்படும். எபிடூரல் மயக்க மருந்தின் கீழ் ஒரு நனவான நோயாளியின் அழுத்தத்தில் திடீர் குறைவு வாசோவாகல் அனிச்சைகளால் ஏற்படலாம். இந்த நிலை வெளிறிய, பிராடி கார்டியா, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, நனவு இழப்பு மற்றும் நிலையற்ற இதயத் தடுப்பு வரை இருக்கும். ஹைபோடென்ஷனின் காரணம் தாழ்வான வேனா காவாவின் நிலை அல்லது அடைப்புடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், உடனடியாக மேசையின் (படுக்கை) தலையைக் குறைக்க வேண்டும், மேலும் தாழ்வான வேனா காவா சுருக்கத்தின் விஷயத்தில், நோயாளியை அவரது பக்கமாகத் திருப்ப வேண்டும். ஹைபோடென்ஷன் பெரும்பாலும் வாசோடைலேஷனால் ஏற்படுவதால், வாசோபிரஸர்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும். அவை விரைவாகவும் திறம்படவும் செயல்படுகின்றன. கர்ப்பிணிப் பெண்களில், நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தில் வாசோபிரஸர்களின் எதிர்மறையான விளைவு பெரும்பாலும் அஞ்சப்படுகிறது, ஆனால் ஹைபோடென்ஷனின் விளைவு மிகவும் ஆபத்தானதாக இருக்கலாம். ஹைபோவோலீமியா சந்தேகிக்கப்பட்டால் திரவ ஏற்றுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இல்லையெனில், அதை முதல்-வரிசை சிகிச்சை முகவராகக் கருதக்கூடாது.

எபிடூரல் மயக்க மருந்து ஒரு முறையான நச்சு எதிர்வினையுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம், இது முதன்மையாக மருந்தின் தற்செயலான நரம்பு நிர்வாகத்துடன் தொடர்புடையது. இந்த சிக்கலைத் தடுக்க, உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் முக்கிய அளவை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு முன்பு எப்போதும் ஒரு சோதனை டோஸ் இருக்க வேண்டும். எபிடூரல் மயக்க மருந்து செய்வதற்கான ஒரு கட்டாய நிபந்தனை ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்தல் மற்றும் நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம், அவசரகால மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலுக்கு தேவையான அனைத்தும் (லாரிங்கோஸ்கோப், குழாய்கள், தசை தளர்த்திகள்), மயக்க மருந்து மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளைத் தூண்டுவதற்கான மருந்துகள் இருப்பது.

சோதனை அளவை நிர்வகிப்பதிலும் மதிப்பீடு செய்வதிலும் போதுமான கவனம் செலுத்தப்படாவிட்டால், உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் முக்கிய அளவை சப்அரக்னாய்டு நிர்வாகம் ஏற்படலாம். இதுபோன்ற சூழ்நிலையில் முக்கிய பிரச்சனை சுற்றோட்ட மற்றும் சுவாச விளைவுகளை சரியான நேரத்தில் அங்கீகரித்து சிகிச்சையளிப்பதாகும். அதிக அளவை அடையும் எந்த நரம்பு மண்டல அடைப்பையும் போலவே, எபிடூரல் மயக்க மருந்துக்கும் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பை பராமரிக்க வேண்டும். சிரை வருவாயை அதிகரிக்க நோயாளி ட்ரென்டன்பர்க் நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். நரம்பு வழியாக அட்ரோபின் மற்றும் எபெட்ரின் பொதுவாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் தேவைப்பட்டால் அதிக சக்திவாய்ந்த கேட்டகோலமைன்களை உட்செலுத்துவதற்கு நேரத்தை அனுமதிக்கின்றன. கூடுதலாக, உதவி காற்றோட்டம் தேவைப்படுகிறது, மேலும் சுமார் 20-25 மில்லி உள்ளூர் மயக்க மருந்து கரைசல் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் செலுத்தப்பட்டிருந்தால், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் குறிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் போதுமான தன்னிச்சையான சுவாசம் மீட்டெடுக்கப்படுவதற்கு குறைந்தது 2 மணிநேரம் ஆகலாம்.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அதிக அளவு உள்ளூர் மயக்க மருந்து செலுத்தப்பட்ட பிறகு, கண்மணிகளின் தொடர்ச்சியான விரிவாக்கம் உருவாகிறது, இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்பட்டதற்கான அறிகுறியாக விளக்கப்படலாம், ஆனால் இதற்கு எந்த காரணமும் இல்லை என்றால், அதிக அடைப்பு தீரும்போது கண்மணி அளவு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.

எபிடியூரல் மயக்க மருந்து என்பது பஞ்சருக்குப் பிந்தைய தலைவலி ஏற்படுவதால் வகைப்படுத்தப்படுவதில்லை, அவை டியூரா மேட்டரில் தற்செயலான பஞ்சருக்குப் பிறகு ஏற்படலாம். இருப்பினும், ஊசியின் பெரிய அளவைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த சிக்கல் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கும் மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவைப்படும்.

சில நேரங்களில் இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து தொற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது அசெப்டிக் விதிகளை மீறியதன் விளைவாக இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மிகவும் அரிதான பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது சீழ்ப்பிடிப்புக்கான காரணம் நோய்த்தொற்றின் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதையாகும்.