இதயத்தின் இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள்

இதயத்தின் தமனிகள், ஏறுவரிசை பெருநாடியின் ஆரம்ப விரிவாக்கப்பட்ட பகுதியான பெருநாடி விளக்கிலிருந்து பிரிகின்றன. இந்த தமனிகள் இதயத்தைச் சுற்றி ஒரு கிரீடம் போல உள்ளன, அதனால்தான் அவை கரோனரி தமனிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. வலது கரோனரி தமனி வலது பெருநாடி சைனஸின் மட்டத்திலும், இடது ஒன்று இடது பெருநாடி சைனஸின் மட்டத்திலும் தொடங்குகிறது. இரண்டு தமனிகளும் அரை சந்திர வால்வுகளின் இலவச (மேல்) விளிம்புகளுக்குக் கீழே பெருநாடியிலிருந்து கிளைக்கின்றன, எனவே வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுருக்கத்தின் போது (சிஸ்டோல்), வால்வுகள் தமனிகளின் திறப்புகளை மூடி, இதயத்திற்கு இரத்தம் செல்ல கிட்டத்தட்ட அனுமதிக்காது. வென்ட்ரிக்கிள்களின் தளர்வு (டயஸ்டோல்) போது, சைனஸ்கள் இரத்தத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன, பெருநாடியிலிருந்து இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு அதன் பாதையைத் தடுக்கின்றன. அதே நேரத்தில், இதயத்தின் பாத்திரங்களுக்கு இரத்த அணுகல் திறக்கிறது.

வலது கரோனரி தமனி (a.coronaria dextra) வலது ஏட்ரியம் இணைப்புக்குக் கீழே வலதுபுறம் சென்று, கரோனரி பள்ளத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் இதயத்தின் வலது (நுரையீரல்) மேற்பரப்பைச் சுற்றி வளைகிறது. பின்னர் தமனி இதயத்தின் பின்புற மேற்பரப்பை இடதுபுறமாகப் பின்தொடர்கிறது, அங்கு அதன் முடிவு வலது கரோனரி தமனியின் வட்டவளைவு கிளையுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது. வலது கரோனரி தமனியின் மிகப்பெரிய கிளை பின்புற இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் கிளை (r.interventricularis posterior) ஆகும், இது அதே பெயரின் இதயத்தின் பள்ளத்துடன் அதன் உச்சத்தை நோக்கி செல்கிறது. வலது கரோனரி தமனியின் கிளைகள் வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியத்தின் சுவர்கள், இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் பின்புற பகுதி, வலது வென்ட்ரிக்கிளின் பாப்பில்லரி தசைகள், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற பாப்பில்லரி தசை, இதய கடத்தல் அமைப்பின் சினோட்ரியல் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனைகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகின்றன.

இடது கரோனரி தமனி (a.coronaria sinistra) வலதுபுறத்தை விட சற்று தடிமனாக உள்ளது, இது நுரையீரல் உடற்பகுதியின் தொடக்கத்திற்கும் இடது ஏட்ரியத்தின் இணைப்புக்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது. இது இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது: முன்புற இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் கிளை (r.interventricularis anterior) மற்றும் சர்க்கம்ஃப்ளெக்ஸ் கிளை (r.circumflexus). பிந்தையது, கரோனரி தமனியின் முக்கிய உடற்பகுதியின் தொடர்ச்சியாகும், இடதுபுறத்தில் இதயத்தைச் சுற்றி வளைந்து, அதன் கரோனரி பள்ளத்தில் அமைந்துள்ளது. உறுப்பின் பின்புற பக்கத்தில், இந்த கிளை வலது கரோனரி தமனியுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது. முன்புற இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் கிளை அதே பெயரின் இதயத்தின் பள்ளத்தை அதன் உச்சத்தை நோக்கி பின்தொடர்கிறது. இதய உச்சியின் பகுதியில், இந்த கிளை சில நேரங்களில் இதயத்தின் உதரவிதான மேற்பரப்புக்கு செல்கிறது, அங்கு அது வலது கரோனரி தமனியின் பின்புற இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் கிளையின் முனையப் பகுதியுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது. இடது கரோனரி தமனியின் கிளைகள் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்களை வழங்குகின்றன, இதில் பாப்பில்லரி தசைகள், இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டத்தின் பெரும்பகுதி, வலது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவர் மற்றும் இடது ஏட்ரியத்தின் சுவர்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

வலது மற்றும் இடது கரோனரி தமனிகளின் கிளைகள், ஒன்றாக இணைந்து, இதயத்தைச் சுற்றி இரண்டு தமனி வளையங்களை உருவாக்குகின்றன: கரோனரி பள்ளத்தில் ஒரு குறுக்குவெட்டு ஒன்று மற்றும் ஒரு நீளமான ஒன்று, அவற்றின் பாத்திரங்கள் முன்புற மற்றும் பின்புற இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் பள்ளங்களில் அமைந்துள்ளன.

இதயச் சுவர்களின் அனைத்து அடுக்குகளுக்கும் கரோனரி தமனிகளின் கிளைகள் இரத்த விநியோகத்தை வழங்குகின்றன. ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளின் அளவு அதிகமாக இருக்கும் மையோகார்டியத்தில், மைக்ரோவெசல்கள் ஒன்றோடொன்று அனஸ்டோமோசிங் செய்து தசை மூட்டைகளின் போக்கை மீண்டும் செய்கின்றன.

இதயத்திற்கு இரத்த விநியோக வகைகள் என்று அழைக்கப்படும் கரோனரி தமனிகளின் கிளைகளின் பரவலில் பல்வேறு வகைகள் உள்ளன. அவற்றில் முக்கியமானவை பின்வருமாறு:

• வலது கரோனரி வகை - இதயத்தின் பெரும்பாலான பகுதிகள் வலது கரோனரி தமனியின் கிளைகளால் இரத்தத்தால் வழங்கப்படுகின்றன;
• இடது கரோனரி வகை - இதயத்தின் பெரும்பகுதி இடது கரோனரி தமனியின் கிளைகளிலிருந்து இரத்தத்தைப் பெறுகிறது;
• சராசரி, அல்லது சீரான, வகை - இரண்டு கரோனரி தமனிகளும் இதயத்தின் சுவர்களில் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன.

இதயத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தின் இடைநிலை வகைகளும் வேறுபடுகின்றன - நடுத்தர-வலது மற்றும் நடுத்தர-இடது. இதயத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தின் அனைத்து வகைகளிலும், நடுத்தர-வலது வகை ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

கரோனரி தமனிகளின் நிலை மற்றும் கிளைகளில் மாறுபாடுகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் சாத்தியமாகும். அவை கரோனரி தமனிகளின் தோற்றம் மற்றும் எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் மாற்றத்தில் வெளிப்படுகின்றன. இதனால், தமனிகள் பெருநாடியில் இருந்து செமிலூனார் வால்வுகளுக்கு மேலே அல்லது கணிசமாக மேலே - இடது சப்கிளாவியன் தமனியில் இருந்து பிரிந்து செல்லலாம், பெருநாடியில் இருந்து அல்ல. கரோனரி தமனி ஒற்றை, அதாவது இணைக்கப்படாததாக இருக்கலாம்; 3-4 கரோனரி தமனிகள் இருக்கலாம், இரண்டு அல்ல: இரண்டு தமனிகள் பெருநாடியின் வலது மற்றும் இடதுபுறமாக கிளைக்கின்றன, அல்லது இரண்டு பெருநாடியில் இருந்து மற்றும் இரண்டு இடது சப்கிளாவியன் தமனியில் இருந்து பிரிகின்றன.

கரோனரி தமனிகளுடன், நிரந்தரமற்ற (கூடுதல்) தமனிகள் இதயத்திற்குச் செல்கின்றன (குறிப்பாக பெரிகார்டியத்திற்கு). இவை உள் தொராசி தமனியின் மீடியாஸ்டினல்-பெரிகார்டியல் கிளைகள் (மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ்), பெரிகார்டியல் டயாபிராக்மடிக் தமனியின் கிளைகள், அத்துடன் பெருநாடி வளைவின் குழிவான மேற்பரப்பில் இருந்து நீட்டிக்கும் கிளைகள் போன்றவையாக இருக்கலாம்.

இதயத்தின் நரம்புகள் தமனிகளை விட அதிக எண்ணிக்கையில் உள்ளன. இதயத்தின் பெரிய நரம்புகளில் பெரும்பாலானவை ஒரு பொதுவான அகலமான சிரை நாளத்தில் - கரோனரி சைனஸ் (சைனஸ் கொரோனாரியஸ்) - கரு இடது பொதுவான இதய நரம்பின் எச்சமாக ஒன்றிணைகின்றன. சைனஸ் இதயத்தின் பின்புற மேற்பரப்பில் உள்ள கரோனரி பள்ளத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் கீழ் வலது ஏட்ரியத்தில் திறக்கிறது மற்றும் கீழ் வேனா காவாவின் திறப்புக்கு முன்னால் (அதன் வால்வுக்கும் இன்டரட்ரியல் செப்டமுக்கும் இடையில்) திறக்கிறது. கரோனரி சைனஸின் துணை நதிகள் 5 நரம்புகள்:

1. இதயத்தின் உச்சியின் முன்புற மேற்பரப்பில் தொடங்கும் பெரிய இதய நரம்பு (v.cardiaca magna). இந்த நரம்பு இடது கரோனரி தமனியின் முன்புற இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் கிளைக்கு அடுத்துள்ள முன்புற இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் பள்ளத்தில் உள்ளது. பின்னர், கரோனரி பள்ளத்தின் மட்டத்தில், நரம்பு இடதுபுறமாகத் திரும்பி, இடது கரோனரி தமனியின் சுற்றளவு கிளையின் கீழ் சென்று, இதயத்தின் பின்புற மேற்பரப்பில் உள்ள கரோனரி பள்ளத்தில் உள்ளது, அங்கு அது கரோனரி சைனஸில் தொடர்கிறது. பெரிய இதய நரம்பு இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் முன்புற மேற்பரப்பின் நரம்புகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. இடது ஏட்ரியம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற மேற்பரப்பின் நரம்புகளும் பெரிய இதய நரம்புக்குள் பாய்கின்றன;
2. இதயத்தின் உச்சியின் பின்புற மேற்பரப்பின் பகுதியில் நடுத்தர இதய நரம்பு (v.cardiaca media) உருவாகிறது, பின்புற இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் பள்ளம் (வலது கரோனரி தமனியின் பின்புற இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் கிளைக்கு அருகில்) வழியாக உயர்ந்து கரோனரி சைனஸில் பாய்கிறது;
3. சிறிய இதய நரம்பு (v.cardiaca parva) வலது வென்ட்ரிக்கிளின் வலது (நுரையீரல்) மேற்பரப்பில் தொடங்கி, மேல்நோக்கி உயர்ந்து, இதயத்தின் உதரவிதான மேற்பரப்பில் உள்ள கரோனரி பள்ளத்தில் அமைந்து கரோனரி சைனஸில் பாய்கிறது. இந்த நரம்பு முக்கியமாக இதயத்தின் வலது பாதியிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது;
4. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற நரம்பு (v.posterior ventriculi sinistri) இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற மேற்பரப்பில் உள்ள பல நரம்புகளிலிருந்து உருவாகிறது, இதயத்தின் உச்சத்திற்கு நெருக்கமாகவும், கரோனரி சைனஸில் அல்லது இதயத்தின் பெரிய நரம்புக்குள் பாய்கிறது;
5. இடது ஏட்ரியத்தின் சாய்ந்த நரம்பு (v.obhqua atrii sinistri) இடது ஏட்ரியத்தின் பின்புற மேற்பரப்பில் மேலிருந்து கீழாகச் சென்று கரோனரி சைனஸில் பாய்கிறது.

இதயத்தின் கரோனரி சைனஸில் பாயும் நரம்புகளுக்கு மேலதிகமாக, இதயத்தில் வலது ஏட்ரியத்தில் நேரடியாகத் திறக்கும் நரம்புகள் உள்ளன. இவை முன்புற இதய நரம்புகள் (vv.cardiacae anteriores), இவை வலது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புறச் சுவரிலிருந்து இரத்தத்தைச் சேகரிக்கின்றன. அவை இதயத்தின் அடிப்பகுதிக்கு மேல்நோக்கிச் சென்று வலது ஏட்ரியத்தில் திறக்கின்றன. மிகச்சிறிய இதய நரம்புகள் (தீபேசியன் நரம்புகள்; vv.cardiacae minimae), மொத்தம் 20-30, இதயச் சுவர்களின் தடிமனில் தொடங்கி நேரடியாக வலது ஏட்ரியத்திலும், ஓரளவு வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் இடது ஏட்ரியத்திலும் மிகச்சிறிய நரம்புகளின் திறப்புகள் வழியாகப் பாய்கின்றன.

இதயச் சுவர்களின் நிணநீர்ப் படுக்கை, எண்டோகார்டியம், மையோகார்டியம் மற்றும் எபிகார்டியம் ஆகியவற்றில் நெட்வொர்க்குகளின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ள நிணநீர் நுண்குழாய்களைக் கொண்டுள்ளது. எண்டோகார்டியம் மற்றும் மையோகார்டியத்திலிருந்து வரும் நிணநீர், எபிகார்டியத்தில் அமைந்துள்ள நிணநீர் நுண்குழாய்களின் மேலோட்டமான வலையமைப்பிலும், நிணநீர் நாளங்களின் பின்னலிலும் பாய்கிறது. ஒன்றோடொன்று இணைத்து, நிணநீர் நாளங்கள் பெரிதாகி இதயத்தின் இரண்டு முக்கிய நாளங்களை உருவாக்குகின்றன, இதன் மூலம் நிணநீர் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு பாய்கிறது. இதயத்தின் இடது நிணநீர் நாளம் வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்களின் முன்புற மேற்பரப்புகளின் நிணநீர் நாளங்களின் சங்கமத்திலிருந்து உருவாகிறது, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் இடது நுரையீரல் மற்றும் பின்புற மேற்பரப்புகள். இது இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வலதுபுறம் பின்தொடர்ந்து, நுரையீரல் உடற்பகுதியின் பின்னால் சென்று கீழ் மூச்சுக்குழாய் நிணநீர் முனைகளில் ஒன்றில் பாய்கிறது. இதயத்தின் வலது நிணநீர் நாளம் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற மற்றும் பின்புற மேற்பரப்புகளின் நிணநீர் நாளங்களிலிருந்து உருவாகிறது, நுரையீரல் உடற்பகுதியின் முன்புற அரை வட்டத்தில் வலமிருந்து இடமாக இயக்கப்படுகிறது மற்றும் தமனி தசைநார் பகுதியில் அமைந்துள்ள முன்புற மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளில் ஒன்றில் பாய்கிறது. ஏட்ரியாவின் சுவர்களில் இருந்து நிணநீர் பாயும் சிறிய நிணநீர் நாளங்கள், அருகிலுள்ள முன்புற மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளில் பாய்கின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]