இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள்

இடுப்பு அழற்சி நோய் (PID) என்பது மேல் பெண் இனப்பெருக்கக் குழாயில் ஏற்படும் தொற்று ஆகும்: கருப்பை வாய், கருப்பை, ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் கருப்பைகள் இதில் அடங்கும்; சீழ்க்கட்டிகள் ஏற்படலாம். நோயின் பொதுவான அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளில் அடிவயிற்றின் கீழ் வலி, யோனி வெளியேற்றம் மற்றும் ஒழுங்கற்ற யோனி இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். நீண்டகால சிக்கல்களில் கருவுறாமை, நாள்பட்ட இடுப்பு வலி மற்றும் எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஆகியவை அடங்கும்.

கோனோரியா மற்றும் கிளமிடியாவிற்கான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் PCR தரவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது; உப்பு நிலைப்படுத்தலுடன் கூடிய நுண்ணோக்கி; அல்ட்ராசோனோகிராபி அல்லது லேப்ராஸ்கோபி. சிகிச்சையானது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

இடுப்பு அழற்சி நோய் எதனால் ஏற்படுகிறது?

இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள், யோனி மற்றும் கருப்பை வாயிலிருந்து நுண்ணுயிரிகள் எண்டோமெட்ரியம், ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் பெரிட்டோனியம் ஆகியவற்றில் ஊடுருவுவதன் விளைவாகும். கருப்பை வாயின் தொற்று புண்கள் (கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி) சளிச்சவ்வு வெளியேற்றத்தின் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கின்றன. மிகவும் பொதுவானவை ஃபலோபியன் குழாய்கள் (சல்பிங்கிடிஸ்), கருப்பை சளி (எண்டோமெட்ரிடிஸ்) மற்றும் கருப்பைகள் (ஓஃபோரிடிஸ்) ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த அழற்சி செயல்முறைகள் ஆகும்.

இடுப்பு அழற்சி நோய்க்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் நெய்சீரியா கோனோரியா மற்றும் கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ் ஆகும், இவை பாலியல் ரீதியாக பரவுகின்றன. இடுப்பு அழற்சி நோய் பொதுவாக பாக்டீரியா வஜினோசிஸுடன் தொடர்புடைய தொற்று முகவர்கள் உட்பட பிற ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா பாக்டீரியாக்களாலும் ஏற்படுகிறது.

இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் 35 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களில் அதிகம் காணப்படுகின்றன. மாதவிடாய் ஏற்படுவதற்கு முன்பு, மாதவிடாய் நின்ற பிறகு மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் அழற்சி செயல்முறைகள் குறைவாகவே உருவாகின்றன. ஆபத்து காரணிகளில் முந்தைய நோய்கள், பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் அல்லது எந்தவொரு பாலியல் பரவும் தொற்றும் அடங்கும்.

குறிப்பாக கோனோரியல் அல்லது கிளமிடியல் நோய்க் காரணியின் PID-க்கான பிற ஆபத்து காரணிகளில் இளம் வயது, வெள்ளையர் அல்லாத இனம், குறைந்த சமூகப் பொருளாதார நிலை மற்றும் பாலியல் துணைவர்களின் அடிக்கடி மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

இடுப்பு அழற்சி நோயின் அறிகுறிகள்

இந்த நோயின் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள்: அடிவயிற்றின் கீழ் வலி, காய்ச்சல், யோனி வெளியேற்றம், மாதவிடாயின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்கு.

கருப்பை வாய் அழற்சி. கருப்பை வாயின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் தொடர்பு இரத்தப்போக்கு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. சளிச்சவ்வு வெளியேற்றம் இருப்பது சிறப்பியல்பு; பொதுவாக இவை மஞ்சள்-பச்சை வெளியேற்றங்கள், கண்ணாடியில் பரிசோதனை செய்யும் போது எளிதில் கண்டறியக்கூடியவை.

கடுமையான சல்பிங்கிடிஸ். இரண்டு குழாய்களும் சம்பந்தப்பட்டிருந்தாலும், கீழ் வயிற்று வலி, இருதரப்பு அல்லது ஒருதலைப்பட்சமாக இருப்பது இதன் சிறப்பியல்பு. மேல் வயிற்று குழியிலும் வலி ஏற்படலாம். வலி தீவிரமடையும் போது, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஏற்படும். மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளுக்கு ஒழுங்கற்ற கருப்பை இரத்தப்போக்கு மற்றும் காய்ச்சல் ஏற்படும். நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், அறிகுறிகள் லேசானதாகவோ அல்லது முற்றிலும் இல்லாமலோ இருக்கலாம்.

பிந்தைய அறிகுறிகளில் கர்ப்பப்பை வாய் இயக்கத்தின் போது வலியும் அடங்கும். டிஸ்பேரூனியா அல்லது டைசூரியா எப்போதாவது ஏற்படலாம். பல நோயாளிகளுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை அல்லது குறைந்தபட்ச அறிகுறிகளும் இல்லை. N. கோனோரியா தொற்று காரணமாக ஏற்படும் இடுப்பு அழற்சி நோய் பொதுவாக மிகவும் கடுமையானது மற்றும் C. டிராக்கோமாடிஸ் தொற்று காரணமாக ஏற்படும் அழற்சி நோயை விட கடுமையான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, இது வலியற்றதாக இருக்கலாம்.

சிக்கல்கள். கடுமையான கோனோகோகல் அல்லது கிளமிடியல் சல்பிங்கிடிஸ் ஃபிட்ஸ்-ஹக்-கர்டிஸ் நோய்க்குறியின் (வயிற்றின் வலது மேல் பகுதியில் வலியை ஏற்படுத்தும் பெரிஹெபடைடிஸ்) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். தொற்று நாள்பட்டதாக இருக்கலாம் மற்றும் அடிக்கடி அதிகரிக்கும் மற்றும் நிலையற்ற நிவாரணங்களால் வகைப்படுத்தப்படும். சல்பிங்கிடிஸ் உள்ள பெண்களில் தோராயமாக 15% பேருக்கு டியூபூவேரியன் சீழ் (இணைப்புகளில் சீழ் குவிதல்) உருவாகிறது. இது கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட தொற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். போதுமான அல்லது தாமதமான சிகிச்சையின் விளைவாக சீழ் உருவாகிறது. கடுமையான வலி, காய்ச்சல் மற்றும் பெரிட்டோனியல் அறிகுறிகள் காணப்படலாம். சீழ் துளையிடல் ஏற்படலாம், இது நோயின் அறிகுறிகளில் படிப்படியாக அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். ஹைட்ரோசல்பின்க்ஸ் (ஃபைம்பிரியல் பகுதியை மூடுவதன் விளைவாக ஃபலோபியன் குழாயில் சீரியஸ் திரவம் குவிதல்) பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது, ஆனால் அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் அழுத்தம், நாள்பட்ட இடுப்பு வலி அல்லது டிஸ்பேரூனியா போன்ற உணர்வை ஏற்படுத்தும்.

கருப்பை இணைப்புப் பகுதியில் உள்ள கட்டிகளைத் தொட்டுப் பார்ப்பதன் மூலம், டியூபூவேரியன் சீழ், பியோசல்பின்க்ஸ் (ஒன்று அல்லது இரண்டு ஃபலோபியன் குழாய்களிலும் சீழ் குவிதல்) மற்றும் ஹைட்ரோசல்பின்க்ஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறியலாம், மேலும் அவை மலட்டுத்தன்மைக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

சல்பிங்கிடிஸ் ஃபலோபியன் குழாய்களின் ஒட்டுதல்கள் மற்றும் அடைப்பு வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. இந்த நோயின் பொதுவான சிக்கல்கள் நாள்பட்ட இடுப்பு வலி, மாதவிடாய் முறைகேடுகள், மலட்டுத்தன்மை மற்றும் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அதிகரித்த ஆபத்து.

இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களைக் கண்டறிதல்

இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில், குறிப்பாக ஆபத்து காரணிகளுடன், இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் சந்தேகிக்கப்படலாம். நோயாளிகள் அடிவயிற்றின் கீழ் வலி மற்றும் விவரிக்கப்படாத யோனி வெளியேற்றம் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். நோயாளிகளுக்கு ஒழுங்கற்ற யோனி இரத்தப்போக்கு, டிஸ்பேரூனியா அல்லது டைசூரியா இருக்கும்போது PID சந்தேகிக்கப்படலாம். நோயாளிகள் ஒரு பக்கத்திலோ அல்லது இருபுறத்திலோ அடிவயிற்றின் கீழ் வலியை அனுபவிக்கும் போது, அதே போல் கருப்பை வாயின் இயக்கத்தின் போது அதிகரித்த வலியையும் அனுபவிக்கும் போது PID சந்தேகிக்கப்பட வாய்ப்புள்ளது. கருப்பை இணைப்புகளின் பகுதியில் கட்டி போன்ற உருவாக்கத்தின் படபடப்பு ஒரு குழாய்-கருப்பை சீழ் இருப்பதைக் குறிக்கலாம். நோயைக் கண்டறிவதை கவனமாக அணுகுவது அவசியம், ஏனெனில் குறைந்தபட்ச மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய அழற்சி செயல்முறைகள் கூட கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

இடுப்பு அழற்சி நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், N. gonorrhoeae, C. trachomatis ஆகியவற்றைக் கண்டறிய PCR (கிட்டத்தட்ட 100% உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்டது) மூலம் கர்ப்பப்பை வாய் வெளியேற்றத்தை சோதிக்க வேண்டும், மேலும் கர்ப்பம் நிராகரிக்கப்பட வேண்டும். PCR சாத்தியமில்லை என்றால், கல்ச்சர்களை எடுக்க வேண்டும். கிராம் ஸ்டைன் அல்லது உப்பு சரிசெய்தலைப் பயன்படுத்தி கர்ப்பப்பை வாய் வெளியேற்றத்தை பரிசோதித்து, சப்புரேஷனை உறுதிப்படுத்தலாம், ஆனால் இந்த சோதனைகள் உணர்வற்றவை மற்றும் குறிப்பிட்டவை அல்ல. வலி காரணமாக நோயாளியை போதுமான அளவு பரிசோதிக்க முடியாவிட்டால், அல்ட்ராசோனோகிராஃபி விரைவில் செய்யப்பட வேண்டும். வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையைச் செய்ய முடியும், ஆனால் இது அதிக பயனளிக்காது.

கர்ப்ப பரிசோதனை நேர்மறையாக இருந்தால், நோயாளி எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்காக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

இடுப்பு வலிக்கான பிற பொதுவான காரணங்களில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ், கருப்பை இணைப்புகளின் முறுக்கு, கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் வெடிப்பு மற்றும் குடல் அழற்சி ஆகியவை அடங்கும். ஃபிட்ஸ்-ஹக்-கர்டிஸ் நோய்க்குறியின் முன்னிலையில், இடுப்பு உறுப்புகளின் பரிசோதனை மற்றும் அல்ட்ராசோனோகிராஃபியின் போது கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் சல்பிங்கிடிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துவது அவசியம்.

இடுப்புப் பகுதியில் கட்டி போன்ற வடிவங்கள் படபடப்பு ஏற்பட்டால், வீக்கத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காணப்பட்டால், 48-72 மணி நேரத்திற்குள் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், குழாய்-கருப்பை சீழ், பியோசல்பின்க்ஸ் மற்றும் PID உடன் தொடர்பில்லாத கோளாறுகளை (எ.கா., எக்டோபிக் கர்ப்பம், கருப்பை இணைப்புகளின் முறுக்கு) விலக்க அல்ட்ராசவுண்ட் படமெடுப்பது விரைவில் அவசியம்.

அல்ட்ராசோனோகிராஃபிக்குப் பிறகும் நோயறிதல் சந்தேகமாக இருந்தால், நோயறிதலுக்கான தங்கத் தரநிலையான சீழ் மிக்க பெரிட்டோனியல் உள்ளடக்கங்களைப் பெற லேப்ராஸ்கோபி செய்யப்பட வேண்டும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களுக்கான சிகிச்சை

ஆரம்பத்தில் N. gonorrhoeae மற்றும் C. trachomatis ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியதாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அனுபவ ரீதியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, பின்னர் ஆய்வக தரவுகளின் அடிப்படையில் சிகிச்சை முறை மாற்றியமைக்கப்படுகிறது. கருப்பை வாய் அழற்சி மற்றும் PID இன் லேசான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதி தேவையில்லை.

பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் பெரும்பாலும் கோனோரியா மற்றும் கிளமிடியாவுடன் தொடர்புடையது, எனவே நோயாளிகள் கட்டாய வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். N. gonorrhoeae அல்லது C. trachomatis உள்ள நோயாளிகளின் பாலியல் துணைவர்கள் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

உள்நோயாளி சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் பின்வரும் இடுப்பு அழற்சி நோய்கள்: கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள் (எ.கா., பெரிட்டோனிடிஸ், நீரிழப்பு), மிதமான அல்லது கடுமையான வாந்தி, கர்ப்பம், சந்தேகிக்கப்படும் இடுப்பு கட்டிகள் மற்றும் சந்தேகிக்கப்படும் கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோயியல் (எ.கா., குடல் அழற்சி). இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கலாச்சார முடிவுகளைப் பெற்ற உடனேயே நரம்பு வழியாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, காய்ச்சல் நீங்கிய 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சிகிச்சை தொடர்கிறது. டியூபூவேரியன் சீழ்ப்பிடிப்புக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் நீண்ட நரம்பு வழியாக பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. CT அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் யோனி அல்லது முன்புற வயிற்றுச் சுவர் வழியாக இடுப்பு சீழ்ப்பிடிப்பை வடிகட்டுவதன் மூலம் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சில நேரங்களில் வடிகால் செருக லேப்ராஸ்கோபி அல்லது லேப்ராடோமி செய்யப்படுகிறது. உடைந்த டியூபூவேரியன் சீழ்ப்பிடிப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், அவசர லேப்ராடோமி செய்யப்படுகிறது. இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில், உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன (இனப்பெருக்க செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்க).