தொடை எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் திபியாவின் எலும்பு முறிவுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

தொடை எலும்பு மற்றும் திபியா எலும்பு முறிவுகள் முழங்கால் மூட்டின் உள்-மூட்டு காயங்களாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஐசிடி-10 குறியீடு

• S82.1 அருகிலுள்ள திபியாவின் எலும்பு முறிவு.
• S72.4. தொடை எலும்பின் கீழ் முனையின் எலும்பு முறிவு.

தொடை எலும்பு மற்றும் திபியா கான்டைல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு என்ன காரணம்?

காயத்தின் வழிமுறை பெரும்பாலும் மறைமுகமானது. இது திபியா அல்லது தொடை எலும்பின் வெளிப்புறமாக அல்லது உள்நோக்கி அதிகப்படியான விலகல், அச்சில் அதிகப்படியான சுமை, மற்றும் பெரும்பாலும் காரணிகளின் கலவையாகும். இதனால், திபியாவின் அதிகப்படியான கடத்தலுடன், தொடை எலும்பின் வெளிப்புற காண்டிலில் எலும்பு முறிவு ஏற்படலாம், திபியாவின் அதிகப்படியான சேர்க்கையுடன், அதே பிரிவுகளின் உள் காண்டில்களில் எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது.

தொடை எலும்பு மற்றும் திபியா எலும்பு முறிவின் அறிகுறிகள்

முழங்கால் மூட்டில் வலி, மூட்டு செயல்பாடு குறைபாடு மற்றும் மூட்டு தாங்கும் திறன் குறித்து நான் கவலைப்படுகிறேன்.

தொடை எலும்பு மற்றும் திபியா எலும்பு முறிவுகளின் வகைப்பாடு

தொடை எலும்பு மற்றும் திபியாவின் வெளிப்புற மற்றும் உள் காண்டில்களின் எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன, மேலும் இரண்டு காண்டில்களின் எலும்பு முறிவுகளும் உள்ளன. பிந்தையது V- மற்றும் T- வடிவமாக இருக்கலாம்.

[ 1 ]

தொடை எலும்பு மற்றும் திபியா எலும்பு முறிவுகளைக் கண்டறிதல்

அனாம்னெசிஸ்

சிறப்பியல்பு அதிர்ச்சியின் வரலாறு.

ஆய்வு மற்றும் உடல் பரிசோதனை

பரிசோதனையின் போது, முழங்கால் மூட்டின் வரஸ் அல்லது வால்கஸ் சிதைவைக் கண்டறிய முடியும். இது அளவு பெரிதாகி, வரையறைகள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன. படபடப்பு காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் வலியை வெளிப்படுத்துகிறது, சில நேரங்களில் க்ரெபிடஸ் மற்றும் முழங்கால் மூட்டில் எஃப்யூஷன் (ஹெமார்த்ரோசிஸ்) இருப்பது, பட்டெல்லாவின் ஏற்ற இறக்கம் மற்றும் வாயில் தேய்மானத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அச்சு சுமையின் நேர்மறையான அறிகுறி. முழங்கால் மூட்டில் செயலற்ற இயக்கங்கள் வலிமிகுந்தவை மற்றும் நொறுக்குதலுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள்

இரண்டு திட்டங்களில் ரேடியோகிராபி நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துகிறது.

[ 2 ]

தொடை எலும்பு மற்றும் திபியா எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சை

தொடை எலும்பு மற்றும் திபியா எலும்பு முறிவுகளுக்கு பழமைவாத சிகிச்சை.

துண்டுகள் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், முழங்கால் மூட்டில் ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது, ஹெமார்த்ரோசிஸ் நீக்கப்பட்டு, 20 மில்லி 2% புரோக்கெய்ன் கரைசல் செலுத்தப்படுகிறது. தொடையின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலிருந்து 5° கோணத்தில் முழங்கால் மூட்டில் நீட்டிக்கப்பட்ட மூட்டு மீது விரல்களின் நுனி வரை ஒரு வட்ட வடிவ பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. தொடை எலும்பு அல்லது திபியாவின் ஒரு கான்டில் உடைந்தால், ஹைப்பர் கரெக்ஷன் சேர்ப்பதன் மூலம் மூட்டு சரி செய்யப்படுகிறது - உடைந்த உள் கான்டில் மூலம் திபியாவின் வெளிப்புற விலகல் மற்றும் நேர்மாறாக, அதாவது ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு.

இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய ஒரு தொடை எலும்பு அல்லது திபியா கான்டைலின் எலும்பு முறிவுகள் பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. ஹெமார்த்ரோசிஸ் நீக்கப்படுகிறது. 2% புரோக்கெய்ன் கரைசல் (20 மில்லி) மூட்டு குழிக்குள் செலுத்தப்பட்டு, திபியாவை உடைந்த கான்டைலுக்கு எதிரே உள்ள பக்கத்திற்கு அதிகபட்சமாக விலக்குவதன் மூலம் மறு நிலைப்படுத்தல் செய்யப்படுகிறது. துண்டுகளை தாய் படுக்கைக்கு அழுத்த முயற்சிக்க விரல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கையாளுதல் நீட்டிக்கப்பட்ட மூட்டு மீது செய்யப்படுகிறது. அடையப்பட்ட நிலை, இங்ஜினல் மடிப்பிலிருந்து விரல்களின் நுனி வரை செயல்பாட்டு ரீதியாக சாதகமான நிலையில் ஒரு வட்ட பிளாஸ்டர் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது.

ஒரு தொடை எலும்பு முறிவிற்கு நிரந்தர அசையாமை காலம் 4-6 வாரங்கள் ஆகும். பின்னர் பிளவு நீக்கக்கூடிய ஒன்றாக மாற்றப்பட்டு மறுவாழ்வு சிகிச்சை தொடங்குகிறது, ஆனால் காலில் எடை தாங்குவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. 8-10 வாரங்களுக்குப் பிறகு, அசையாமை அகற்றப்பட்டு, எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டுக்குப் பிறகு, நோயாளி ஊன்றுகோல்களைப் பயன்படுத்தி கவனமாக காலில் மிதிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறார், படிப்படியாக சுமை அதிகரிக்கிறது. 4-5 மாதங்களுக்குப் பிறகு சுதந்திரமாக நடக்க முடியாது. 18-20 வாரங்களுக்குப் பிறகு வேலை செய்யும் திறன் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

திபியா காண்டில்களின் எலும்பு முறிவுகளுக்கான தந்திரோபாயங்கள் ஒன்றே. நிரந்தர அசையாமை காலங்கள் 4-6 வாரங்கள், நீக்கக்கூடியவை - 8 வாரங்கள். 14-20 வாரங்களுக்குப் பிறகு வேலை அனுமதிக்கப்படுகிறது.

துண்டுகள் இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய இரண்டு காண்டில்களின் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், மூட்டு அச்சில் இழுவை மற்றும் கைகள் அல்லது சிறப்பு சாதனங்கள் (வைஸ்) மூலம் பக்கவாட்டில் இருந்து காண்டில்களை அழுத்துவதன் மூலம் சீரமைப்பு அடையப்படுகிறது. மூட்டு ஒரு வட்டக் கட்டு மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. மறுசீரமைப்பு தோல்வியுற்றால், எலும்பு இழுவை 7-9 கிலோ சுமையுடன் கால்கேனியஸில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாடு செய்யப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், துண்டுகளை நீளமாக சீரமைக்கப்படுகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் அகலத்தில் இடப்பெயர்ச்சி இருக்கும். துண்டுகளின் பக்கவாட்டு சுருக்கத்தால் இது அகற்றப்படுகிறது மற்றும் இழுவை நிறுத்தாமல், தொடையின் மேல் மூன்றில் இருந்து கால் வரை ஒரு பிளாஸ்டர் டியூட்டர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூட்டு ஒரு பிளின்ட்டில் வைக்கப்பட்டு எலும்பு இழுவை தொடர்கிறது. 175° கோணத்தில் நீட்டிக்கப்பட்ட காலில் இழுவை, மறுசீரமைப்பு, பிளாஸ்டர் அசையாமை ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். சுமை படிப்படியாக 4-5 கிலோவாகக் குறைக்கப்படுகிறது. 8 வாரங்களுக்குப் பிறகு இழுவை மற்றும் நிரந்தர அசையாமை நீக்கப்படும், பின்னர் மறுவாழ்வு சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது. தொடை எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் 8-10 வாரங்களுக்கும், திபியா எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் 6 வாரங்களுக்கும் ஒரு நீக்கக்கூடிய பிளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 18-20 வாரங்களுக்குப் பிறகு தொடை எலும்பு முறிவுகள் அல்லது திபியா இரண்டிலும் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வேலை செய்யும் திறன் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

தொடை எலும்பு மற்றும் திபியா எலும்பு முறிவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது துண்டுகளின் மிகத் துல்லியமான ஒப்பீடு மற்றும் அவற்றின் இறுக்கமான இணைப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இதை பல்வேறு வழிகளில் அடையலாம். அவற்றில் ஒன்று சுருக்க ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் ஆகும், இது நம் நாட்டில் ஐஆர் வோரோனோவிச் மற்றும் எஃப்எஸ் யூசுபோவ் ஆகியோரால் உருவாக்கப்பட்டது. அதன் சாராம்சம் என்னவென்றால், ஸ்டாப் பேட்களுடன் கூடிய இரண்டு ஸ்போக்குகள் அகலத்தில் வேறுபட்ட துண்டுகள் வழியாக அனுப்பப்படுகின்றன. ஸ்டாப் பேடிற்கு எதிரே உள்ள ஸ்போக்கின் முனை ஒரு அடைப்புக்குறியில் சரி செய்யப்படுகிறது. இது தனித்தனியாக நகர்த்தப்பட்டு, எலும்புத் துண்டுகளின் சுருக்கத்தை உருவாக்குகிறது. கூடுதலாக அனுப்பப்பட்ட ஸ்போக்குகளைப் பயன்படுத்தி வெளிப்புற சரிசெய்தல் சாதனங்களில் துண்டுகளின் இதேபோன்ற சுருக்கத்தை மேற்கொள்ளலாம். இந்த முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அசெப்சிஸை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும், ஏனெனில் ஸ்போக்குகள் எலும்பு முறிவு கோடு வழியாக மூட்டு குழியை வெளிப்புற சூழலுடன் தொடர்பு கொள்ளும் ஒரு சேனலை உருவாக்குகின்றன.

துண்டுகளின் பிற வகையான உறுதியான சரிசெய்தல், அவற்றை திருகுகள், போல்ட்கள், தட்டுகள் மற்றும் இந்த சாதனங்களின் சேர்க்கைகளுடன் இணைப்பதை உள்ளடக்கியது.

தொடை எலும்பு முறிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து நவீன ஃபிக்ஸேட்டர்களிலும், DCS வடிவமைப்பு உகந்ததாகக் கருதப்பட வேண்டும். இது துண்டுகளை நிலையாக ஒன்றாக வைத்திருக்கிறது, இது மூட்டு வெளிப்புற அசையாமையைத் தவிர்க்கவும், முழங்கால் மூட்டில் இயக்கங்களைத் தொடங்கவும் உதவுகிறது.

திபியா எலும்பு முறிவுகள் தொடை எலும்பு முறிவுகளைப் போலவே நடத்தப்படுகின்றன. இவை உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் என்பதை மீண்டும் ஒருமுறை நினைவுபடுத்த வேண்டும், எனவே துண்டுகளின் சிறந்த சீரமைப்புக்கு பாடுபடுவது அவசியம். துரதிர்ஷ்டவசமாக, திறந்த நிலைமாற்றம் கூட பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை அளிக்கிறது, குறிப்பாக காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 3-4 நாட்களுக்குள் இது செய்யப்படாவிட்டால்.

பல்வேறு லிஃப்ட்கள், அகலமான ஆஸ்டியோடோம்கள் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தி, திபியாவை உள்நோக்கியும் வெளிப்புறமாகவும் திசைதிருப்புவதன் மூலம் இணை தசைநார்களை இறுக்குவதன் மூலம் துண்டுகளின் ஒப்பீடு அடையப்படுகிறது. மூட்டு மேற்பரப்பின் பக்கத்திலிருந்து படபடப்பு மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் மறுநிலைப்படுத்தலின் மீதான கட்டுப்பாடு செய்யப்படுகிறது.

மறுசீரமைப்பு வெற்றிகரமாக இருந்தால், துண்டுகளை 2-3 கிர்ஷ்னர் கம்பிகளால் சரி செய்ய வேண்டும், பின்னர் மட்டுமே கையாளுதலின் போது துண்டுகள் மீண்டும் மீண்டும் இடப்பெயர்ச்சி அடைவதைத் தவிர்க்க ஆஸ்டியோசைன்திசிஸின் இறுதி முறைக்குச் செல்ல வேண்டும்.