இடியோபாடிக் முற்போக்கான தோல் அட்ராபி

இடியோபாடிக் முற்போக்கான தோல் அட்ராபி (ஒத்த சொற்கள்: நாள்பட்ட அட்ரோபிக் அக்ரோடெர்மாடிடிஸ், ஹெர்கெஹைமர்-ஹார்ட்மேனின் நாள்பட்ட அட்ரோபிக் அக்ரோடெர்மாடிடிஸ், பிக்ஸ் எரித்ரோமிலியா) என்பது ஒரு நோயாகும், இது தோலின் நாள்பட்ட மெதுவாக முற்போக்கான பரவலான அட்ராபி ஆகும், இது முக்கியமாக கைகால்களின் எக்ஸ்டென்சர் மேற்பரப்பில், போரெலியோசிஸின் பிற்பகுதியில் உருவாகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

காரணங்கள் இடியோபாடிக் முற்போக்கான தோல் அட்ராபி.

பல தோல் மருத்துவர்கள் இடியோபாடிக் முற்போக்கான தோல் அட்ராபியின் தோற்றத்திற்கு ஒரு தொற்று கோட்பாட்டை பரிந்துரைக்கின்றனர். பென்சிலினின் செயல்திறன், உண்ணி கடித்த பிறகு நோயின் வளர்ச்சி மற்றும் நோயாளிகளிடமிருந்து ஆரோக்கியமான மக்களுக்கு நோயியல் பொருட்களின் நேர்மறையான தடுப்பூசிகள் தோல் அழற்சியின் தொற்று தன்மையை உறுதிப்படுத்துகின்றன.

காரணகர்த்தா பொரேலியா இனத்தைச் சேர்ந்த ஒரு ஸ்பைரோகீட் ஆகும். அக்ரோடெர்மாடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட இடம்பெயர்வு எரித்மாவின் காரணகர்த்தாவுக்கு ஆன்டிபாடிகள் (முக்கியமாக IgG, குறைவாக அடிக்கடி IgM) கண்டறிதல் இந்த நோய்களின் பொதுவான தன்மை பற்றிய முடிவுக்கு அடிப்படையாக அமைந்தது. இருப்பினும், இந்த இரண்டு நோய்களும் வெவ்வேறு, ஆனால் தொடர்புடைய ஸ்பைரோகீட்களால் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. விகாரங்களின் பன்முகத்தன்மையை பி. வில்ஸ்கே மற்றும் பலர் (1985) சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். உண்ணி கடித்த பிறகு பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அட்ரோபிக் செயல்முறை தொடங்கலாம், அட்ரோபிக் மாற்றங்களின் கட்டத்தில் காரணகர்த்தா தோலில் தொடர்ந்து நிலைத்திருக்கும்.

[ 4 ], [ 5 ]

ஆபத்து காரணிகள்

தூண்டுதல் காரணிகளில் தாழ்வெப்பநிலை, அதிர்ச்சி, நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் நுண் சுழற்சி கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நோய் தோன்றும்

வரலாற்று ரீதியாக, முதல் கட்டத்தில் மேல்தோல் மெலிதல் மற்றும் வீக்கம், வாசோடைலேஷன், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் ஹிஸ்டோசைட்டுகளின் பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவல், பிளாஸ்மா செல்கள், சருமத்தின் மேல் பகுதியில் - துண்டு போன்றது, சில நேரங்களில் மாறாத இணைப்பு திசுக்களின் மண்டலத்தால் மேல்தோலில் இருந்து பிரிக்கப்படுகிறது. அட்ராபி கட்டத்தில், அனைத்து தோல் அடுக்குகளும் மெலிதல், மயிர்க்கால்கள், செபாசியஸ் சுரப்பிகள் அல்லது அவை இல்லாதது, மீள் மற்றும் கொலாஜன் இழைகளின் அழிவு அல்லது மறைவு ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

நோய்க்கூறு உருவவியல்

செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், ஒரு அழற்சி எதிர்வினை காணப்படுகிறது, மேல்தோலுக்கு அருகில் ஒரு துண்டு போன்ற ஊடுருவலின் தோற்றத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, பிந்தையவற்றிலிருந்து மாறாத கொலாஜனின் குறுகிய பட்டையால் பிரிக்கப்படுகிறது, மேலும் சருமத்தின் ஆழமான பகுதிகளில், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் ஹிஸ்டியோசைட்டுகளைக் கொண்ட பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவல்கள் உருவாகின்றன. பின்னர் அட்ராபிக் மாற்றங்கள் தோன்றும், மேல்தோலின் சிதைவு மற்றும் அதன் மேல்தோல் வளர்ச்சியை மென்மையாக்குதல், சருமம் மெலிதல், கொலாஜன் இழைகளை தளர்த்துவதன் மூலம் எடிமா அவற்றின் எண்ணிக்கையில் குறைவு மற்றும் குவிய, முக்கியமாக பெரிவாஸ்குலர், அழற்சி ஊடுருவல்கள் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர், சருமத்தின் கூர்மையான மெலிவு குறிப்பிடப்படுகிறது, இது சாதாரண தோலின் தடிமனில் 1/2 அல்லது 1/3 மட்டுமே ஆக்கிரமித்துள்ளது, இது கொழுப்பு திசுக்களுடன் கலக்கப்படுகிறது. மயிர்க்கால்கள் கூர்மையாக அட்ராபிக் அல்லது இல்லாதவை, வியர்வை சுரப்பிகள் அட்ராபிக் செயல்பாட்டில் மிகவும் பின்னர் ஈடுபடுகின்றன. நாளங்கள், ஒரு விதியாக. விரிவடைந்தது, குறிப்பாக சருமத்தின் ஆழமான பகுதிகளில், அவற்றின் சுவர்கள் தடிமனாகின்றன, சருமத்தின் மேலோட்டமான பகுதிகளில் பாத்திரங்களின் எண்ணிக்கை கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது, அவற்றின் அழிக்கும் அறிகுறிகள் உள்ளன. தோலடி கொழுப்பு அடுக்கும் அட்ராபிக்கு உட்பட்டது.

சுருக்கப் பகுதிகளில், ஸ்க்லெரோடெர்மாவைப் போலவே, கொலாஜன் இழைகள் தடிமனாகவும் ஒரே மாதிரியாகவும் இருக்கும், மேலும் நார்ச்சத்துள்ள முடிச்சுகளில் அவை ஹைலினைஸ் செய்யப்படுகின்றன.

இந்த நோய் தோலின் அட்ராபிக் கோடுகளின் ஆரம்ப கட்டத்திலிருந்து (ஸ்ட்ரை டிஸ்டென்சே) வேறுபடுகிறது. இருப்பினும், பிந்தைய நிலையில், மீள் இழைகளில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன: வெய்கர்ட் முறையின்படி அவற்றின் மறைவு மற்றும் பலவீனமான நிறம். சருமத்தின் நார்ச்சத்து தடிமனாக இருக்கும் குவியத்தில் உள்ள ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்களை ஸ்க்லெரோடெர்மாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

அறிகுறிகள் இடியோபாடிக் முற்போக்கான தோல் அட்ராபி.

மருத்துவ ரீதியாக, ஆரம்ப (அழற்சி) மற்றும் தாமதமான (அட்ரோபிக் மற்றும் ஸ்க்லரோடிக்) நிலைகள் உள்ளன. ஆரம்பகால மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வீக்கம், மிதமான நீல-சிவப்பு எரித்மா மற்றும் லேசான தோல் ஊடுருவல். கைகால்களின் தோலில் பட்டை போன்ற எரித்மா காணப்படலாம். படிப்படியாக, பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில், அழற்சி செயல்முறை குறைந்து, அட்ரோபிக் மாற்றங்களின் நிலை தொடங்குகிறது. தோல் மெல்லியதாகி, வறண்டு, சுருக்கமாகி, நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழந்து, நொறுங்கிய திசு காகிதத்தை ஒத்திருக்கிறது (போஸ்பெலோவின் அறிகுறி). மெல்லிய தோல் வழியாக நாளங்கள் தெரியும்; தசைநாண்களும் உச்சரிக்கப்படும் அட்ரோபிக் மாற்றங்களுடன் தெரியும். நிறமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட பகுதிகளுடன் மாறி மாறி லேசான உரித்தல், புள்ளிகள் அல்லது பரவலான ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் சாத்தியமாகும். சருமம் மற்றும் வியர்வை குறைகிறது, முடி உதிர்கிறது. மருத்துவ படத்தில் அனெட்டோடெர்மாவைப் போன்ற அட்ரோபிக் மாற்றங்கள் குவியத்தின் சுற்றளவில் காணப்படலாம். இந்த காலகட்டத்தில், ஸ்பைகா வடிவ அல்லது குவிய ஸ்க்லரோடெர்மா போன்ற சுருக்கங்கள் உருவாகலாம். நேரியல் சுருக்கங்கள் பொதுவாக உல்னா மற்றும் திபியாவில் அமைந்துள்ளன, குவிய சுருக்கங்கள் மூட்டுகளுக்கு அருகில், கால்களின் பின்புறத்தில் அமைந்துள்ளன. சிக்கல்களில் கால்சிஃபிகேஷன், அமிலாய்டோசிஸ், தோல் லிம்போபிளாசியா, அல்சரேஷன், ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா, பெரிவாஸ்குலர் ஃபைப்ரஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரிப் வடிவ சுருக்கங்களால் ஏற்படும் சுருக்கங்கள் மற்றும் எலும்பு மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

நோயின் பின்வரும் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன: ஆரம்ப, அழற்சி, அட்ரோபிக் மற்றும் ஸ்க்லரோடிக். பல நோயாளிகளுக்கு, புரோட்ரோமல் அகநிலை உணர்வுகள் கவனிக்கப்படாததால், இந்த நோய் கவனிக்கப்படாமல் உருவாகிறது. முதல் கட்டத்தில், எக்ஸ்டென்சர் மேற்பரப்புகளில், குறிப்பாக உடற்பகுதியில் மற்றும், அரிதாக, முகத்தில் தெளிவற்ற எல்லைகளுடன் தோலின் வீக்கம் மற்றும் சிவத்தல் தோன்றும். இளஞ்சிவப்பு அல்லது நீல நிறத்துடன் கூடிய சிவப்பு புண்கள் பரவக்கூடியதாகவோ அல்லது குவியலாகவோ இருக்கலாம். காலப்போக்கில், மாவு போன்ற ஊடுருவல் உருவாகிறது. சில நேரங்களில் அது தொட்டுணர முடியாது. புண்கள் சுற்றளவில் வளர்ந்து, கோடுகளை உருவாக்குகின்றன, அவற்றின் மேற்பரப்பில் சிறிது உரிதல் இருக்கும்.

காலப்போக்கில் (சிகிச்சையின் பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில்), இரண்டாவது நிலை ஏற்படுகிறது - அட்ராபிக் மாற்றங்கள். ஊடுருவல் பகுதிகளில், தோல் மந்தமாகி, மெலிந்து, நெகிழ்ச்சி இல்லாமல், வறண்டதாக மாறும். நோய் முன்னேறும்போது, காயத்தின் சுற்றளவில் ஹைபர்மீமியாவின் விளிம்பு தோன்றும், தசை மற்றும் தசைநார் சிதைவு காணப்படலாம். தோல் டிராபிசத்தின் இடையூறு காரணமாக, வியர்வை குறைகிறது, முடி உதிர்கிறது.

50% நோயாளிகளில், நோயின் மூன்றாவது - ஸ்க்லரோடிக் நிலை காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அட்ரோபிக் மாற்றங்கள் ஏற்பட்ட இடத்தில் துண்டு போன்ற அல்லது குவிய ஸ்க்லரோடெர்மா போன்ற சுருக்கங்கள் (சூடோஸ்கிளெரோடெர்மா ஃபோசி) உருவாகின்றன. ஸ்க்லரோடெர்மாவைப் போலன்றி, ஃபோசி மஞ்சள் நிறத்துடன் அழற்சி நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஒளிஊடுருவக்கூடிய பாத்திரங்கள் அவற்றின் மேற்பரப்பில் தெரியும்.

சில நோயாளிகள் புற நரம்பு அழற்சி, தசை பலவீனம், மூட்டுகள், இதயத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், நிணநீர் சுரப்பி அழற்சி, அதிகரித்த ESR, ஹைப்பர்குளோபுலினீமியா மற்றும் சில நேரங்களில் கிரையோகுளோபுலினீமியா ஆகியவற்றை அனுபவிக்கலாம்.

[ 12 ], [ 13 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆரம்ப கட்டத்தில், இந்த நோய் எரிசிபெலாஸ், எரித்ரோமெலால்ஜியா, அக்ரோசியானோசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்தும், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது நிலைகளில் - ஸ்க்லெரோடெர்மா, லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ் மற்றும் இடியோபாடிக் பாசினி-பியரினி அட்ராபியிலிருந்தும் வேறுபடுகிறது.

சிகிச்சை இடியோபாடிக் முற்போக்கான தோல் அட்ராபி.

பென்சிலின் ஒரு நாளைக்கு 1,000,000-4,000,000 IU, பொது டானிக்குகளாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வெளிப்புறமாக, திசு டிராபிசத்தை மேம்படுத்தும் முகவர்கள், மென்மையாக்கும் மற்றும் வைட்டமினேட் செய்யப்பட்ட கிரீம்கள் அட்ரோபிக் பகுதிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.