இருமலுடன் பச்சை நிற சளி

இருமலின் போது பச்சை நிற சளி, மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் அல்லது நுரையீரலில் சளி அல்லது சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் உருவாவதன் மூலம் அழற்சி செயல்முறையைக் குறிக்கிறது.

கடுமையான வீக்கத்துடன், எக்ஸுடேட் குவிந்து, தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளின் சுரப்புகளில் நுழைகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

இருமும்போது பச்சை சளி வருவதற்கான காரணங்கள்

இருமும்போது பச்சை சளி தோன்றுவதற்கான முக்கிய காரணங்கள் உற்பத்தி (ஈரமான) இருமல் அறிகுறியாக இருக்கும் நோய்களுடன் நேரடியாக தொடர்புடையவை. இத்தகைய நோய்கள் டிராக்கியோபிரான்சிடிஸ், கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, போஸ்ட்பியூனூமோனிக் ப்யூரூலண்ட் ப்ளூரிசி (ப்ளூரல் எம்பீமா) மற்றும் நுரையீரல் புண் ஆகியவை ஆகும்.

நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, இருமும்போது பச்சை நிற சளி வெளியேறினால், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் விரிடான்ஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, எஸ்கெரிச்சியா கோலி, புரோட்டியஸ் மிராபிலிஸ், க்ளெப்சில்லா எஸ்பிபி., செராட்டியா மார்செசென்ஸ் போன்ற கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் பாக்டீரியாக்கள் இந்த நோய்கள் ஏற்படுவதில் ஈடுபட்டுள்ளன என்று அர்த்தம்.

தொற்று நோயியலின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, அதிக வெப்பநிலை, ரைனிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ் அல்லது லாரன்கிடிஸ் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியிலிருந்து உருவாகிறது, அழற்சி செயல்முறை மேல் சுவாசக் குழாயிலிருந்து கீழ்ப்பகுதிக்கு இறங்கும்போது. நோயின் ஆரம்பத்தில் இருமல் வறண்டு, காலையில் தாக்குதல்களுடன் இருந்தால், தோராயமாக 4-5 வது நாளில் இருமல் உற்பத்தியாகிறது, மேலும் இருமும்போது மஞ்சள்-பச்சை சளி தோன்றும்.

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, அத்துடன் அதன் நாள்பட்ட வடிவத்தின் அதிகரிப்புகள், ஒரு வலுவான இருமல் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் நோயாளி மஞ்சள் அல்லது பச்சை நிறத்தில் பிசுபிசுப்பான நிலைத்தன்மையின் சளிச்சவ்வு எக்ஸுடேட்டை இருமல் செய்கிறார்.

மூச்சுக்குழாயின் சுவர்களில் ஏற்படும் சேதம் மற்றும் அவற்றின் விரிவாக்கத்தின் விளைவாக ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மருத்துவ அறிகுறிகளில், இருமலின் போது பச்சை சளி காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் இரத்தக்களரி சேர்க்கைகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் இறந்த எபிடெலியல் திசுக்களின் துகள்களுடன்.

பெரும்பாலான நிமோனியா நிகழ்வுகளுக்கு, மருத்துவர்கள் நிமோகாக்கஸ் என்று அழைக்கும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா என்ற பாக்டீரியாவே காரணம். இருப்பினும், நிமோனியா வைரஸ்கள் (முக்கியமாக ஆர்எஸ் வைரஸ்), பூஞ்சை தொற்றுகள் (கேண்டிடா, ஆக்டினோமைசஸ், ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா போன்ற பூஞ்சைகளால் உருவாகும் நிமோமைகோசிஸ்) மற்றும் ஒட்டுண்ணிகள் (நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியா) ஆகியவற்றாலும் ஏற்படலாம். ஆனால் நிமோனியாவின் எந்தவொரு காரணத்தாலும் பச்சை நிற சளி இருமல் ஏற்படலாம்.

குறிப்பாக கடுமையான நிமோனியா வடிவங்களில், அவற்றின் திசுக்களில் ஒரு பியோஜெனிக் காப்ஸ்யூல் உருவாகலாம் - சீழ்-நெக்ரோடிக் உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட ஒரு குழி. இந்த வழக்கில், ஒரு நுரையீரல் புண் கண்டறியப்படுகிறது, இது இறுதியில் மூச்சுக்குழாய்க்குள் ஊடுருவி, பின்னர் இருமும்போது, u200bu200bசீழ் கொண்ட பச்சை சளி வெளியேறுகிறது, இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அழுகிய வாசனையைக் கொண்டுள்ளது.

[ 3 ], [ 4 ]

இருமும்போது பச்சை சளியைக் கண்டறிதல்

பச்சை சளியுடன் கூடிய இருமலுடன் கூடிய சுவாச நோய்களுக்கான சரியான காரணம் நோயறிதல்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இருமலின் போது பச்சை சளி இருப்பது எப்போதும் நிரூபிக்கப்பட்ட நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு விரிவான ஆய்வுக்கு உட்பட்டது அல்ல. இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைக்கும்போது, அழற்சி செயல்முறையின் காரணி கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, அதாவது அதே அறிகுறியுடன், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் வேலை செய்யாமல் போகலாம் மற்றும் நோய்க்கு ஒரு சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்காது அல்லது மீட்பை கணிசமாக மெதுவாக்காது மற்றும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்.

இருமலின் உண்மையான தோற்றத்தைத் தீர்மானிக்க, இதன் அடிப்படையில் இன்னும் முழுமையான பரிசோதனை அவசியம்:

• பொது இரத்த பரிசோதனை;
• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை;
• ஈசினோபில்ஸ், மைக்கோபிளாஸ்மா போன்றவற்றுக்கான இரத்த பரிசோதனை;
• மைக்ரோஃப்ளோராவுக்கான ஸ்பூட்டம் கலாச்சாரம்;
• ஸ்பூட்டம் ஸ்மியர் பாக்டீரியோஸ்கோபி;
• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
• ஆன்டிஜென்களுக்கான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
• கோப்ரோலாஜிக்கல் பரிசோதனை (மல பகுப்பாய்வு);
• மார்பு எக்ஸ்ரே;
• சுவாச அளவுருக்களின் ஸ்பைரோமெட்ரிக் ஆய்வு;
• மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு;
• மார்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சி.டி ஸ்கேன்.

[ 5 ]

இருமும்போது பச்சை சளிக்கான சிகிச்சை

தற்போது, மருத்துவ நடைமுறையில், இருமலின் போது பச்சை சளியின் காரணவியல் சிகிச்சை, அல்லது இந்த அறிகுறியைக் கொண்ட நோய்கள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

ஆம்பிசிலின் (ஒத்த சொற்கள் - ஆம்பெக்சின், டோமிபென், ஓபிசிலின், பென்ட்ரெக்ஸில், ரியோமைசின், சிமெக்சிலின், முதலியன) எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: பெரியவர்கள் - 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை; குழந்தைகளுக்கான தினசரி அளவு ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 100 மி.கி என கணக்கிடப்பட்டு 24 மணி நேரத்திற்குள் 6 அளவுகளாக பிரிக்கப்படுகிறது.

அமோக்ஸிசிலின் (ஒத்த சொற்கள் - ஆக்மென்டின், ஃப்ளெமோக்சின்) பெரியவர்கள் மற்றும் 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் உணவுக்குப் பிறகு 0.5 கிராம் - ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, 5-10 வயது குழந்தைகள் - 0.25 கிராம், 2-5 வயது குழந்தைகள் - 0.125 கிராம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். சிகிச்சையின் குறைந்தபட்ச படிப்பு 5 நாட்கள் ஆகும்.

பெரியவர்களுக்கு இருமும்போது (நிமோனியாவுடன்) பச்சை சளி சிகிச்சையில், மூன்றாம் தலைமுறை ஃப்ளோரோக்வினொலோன் ஆண்டிபயாடிக் லெவோஃப்ளோக்சசின் (லெவோஃப்ளோக்சசின், தவானிக், டைகெரான், ஃப்ளெக்ஸிட், முதலியன) மாத்திரைகளில் பயன்படுத்தப்படலாம்: உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, 0.25-0.5 கிராம்; நிர்வாகத்தின் காலம் 5 நாட்கள்.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு, ரோவமைசின் என்ற ஆண்டிபயாடிக் (1.5 மற்றும் 3 மில்லியன் IU மாத்திரைகளில்) மூலம் ஐந்து நாள் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. பெரியவர்கள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 3 மில்லியன் IU எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், குழந்தைகளுக்கு தினசரி டோஸ் ஒரு கிலோ உடல் எடைக்கு கணக்கிடப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு 150 ஆயிரம் IU - மற்றும் மூன்று அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. அசித்ரோமைசின் (சுமேட்) மற்றும் எரித்ரோமைசின் ஆகியவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மேலும் ஜோசமைசின் (வில்ப்ராஃபென்) பெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி அல்லது பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபியால் ஏற்படும் சுவாசக் குழாயின் வீக்கத்திற்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மருத்துவர்கள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 500 மி.கி மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கின்றனர்.

பூஞ்சை நோயியல் நிமோனியா ஏற்பட்டால், இருமலின் போது பச்சை சளி சிகிச்சையை பூஞ்சை காளான் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் மேற்கொள்ள வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, ஆம்போக்ளூகமைன். இதன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பயன்பாடு 10 முதல் 14 நாட்கள் வரை: பெரியவர்களுக்கு - 200-500 ஆயிரம் அலகுகள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை (சாப்பாட்டுக்குப் பிறகு); குழந்தைகளுக்கு - வயதைப் பொறுத்து (25-200 ஆயிரம் அலகுகள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை).

வைரஸ் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நிமோனியாவிற்கான மருந்து சிகிச்சையில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆன்டிவைரல் முகவர்களுடன் (ரெமண்டடைன், அசைக்ளோவிர், விராசோல், முதலியன) கூடுதலாக வழங்கப்பட வேண்டும், இது மருத்துவர் தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கிறது - குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமியைப் பொறுத்து.

இருமலின் போது பச்சை சளிக்கு சிகிச்சை: சளியை திரவமாக்கி வெளியேற்றும் வழிமுறைகள்.

இருமும்போது பச்சை சளிக்கு அறிகுறி சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது அனைத்து மருத்துவர்களும் கடைபிடிக்கும் முக்கிய கொள்கை, இருமல் அனிச்சையை ஒருபோதும் அடக்கக்கூடாது, மாறாக திரட்டப்பட்ட எக்ஸுடேட்டை இருமல் செய்வதை ஊக்குவிப்பதாகும்.

மூச்சுக்குழாய்களை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் சளி வெளியேற்றத்தை எளிதாக்குகிறது. டெர்பின் ஹைட்ரேட் மாத்திரைகள் (0.25 மற்றும் 0.5 கிராம்) ஒரு மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. முகால்டின் (மார்ஷ்மெல்லோவை அடிப்படையாகக் கொண்டது) உணவுக்கு முன் 0.05-0.1 கிராம் 2-3 முறை (உணவுக்கு முன்) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். லைகோரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு - 0.1-0.2 மிகி ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை (உணவுக்கு தோராயமாக 30-45 நிமிடங்கள்). இருமலுக்கு அம்மோனியா-சோம்பு சொட்டுகளை பின்வரும் அளவுகளில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்: பெரியவர்கள் - 10-15 சொட்டுகள் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை; குழந்தைகள் - வாழ்க்கையின் ஒவ்வொரு வருடத்திற்கும் ஒரு சொட்டு என்ற விகிதத்தில். இறுதியாக, தைம் சாறு மற்றும் பொட்டாசியம் புரோமைடு கொண்ட பெர்டுசின், சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் உடலியல் செயல்பாடு மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் பெரிஸ்டால்சிஸைத் தூண்டுகிறது, இதன் காரணமாக பச்சை சளி உட்பட எந்த சளியும் கீழ் சுவாசக் குழாயிலிருந்து மேல் நோக்கி நகர்ந்து, அங்கிருந்து அகற்றப்படுகிறது. பெரியவர்கள் பெர்டுசின் ஒரு தேக்கரண்டி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, குழந்தைகள் - ஒரு தேக்கரண்டி அல்லது இனிப்பு கரண்டியால் 2-3 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மியூகோலிடிக் மருந்துகள் சளியை குறைவான பிசுபிசுப்பாக ஆக்குகின்றன, இது சுவாசக் குழாயிலிருந்து அகற்றுவதை மிகவும் எளிதாக்குகிறது. மருத்துவர்களால் பரிந்துரைக்கப்படும் ப்ரோம்ஹெக்சின் (ப்ரோன்கோஸ்டாப், சோல்வின்), பெரியவர்கள் மற்றும் 14 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளால் ஒரு நாளைக்கு 8-16 மி.கி 3-4 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது; 6-14 வயது குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு 8 மி.கி மூன்று முறை, 2-6 வயது - 4 மி.கி, 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி 3 முறை. சிகிச்சையின் படிப்பு 5 நாட்கள் ஆகும்.

அம்ப்ராக்சோல் (பிற வர்த்தகப் பெயர்கள் அம்ப்ராக்சோல், லாசோல்வன், பிராங்கோப்ராண்ட், மியூகோசன், மியூகோவென்ட், மியூகோப்ராக்சோல் போன்றவை) சுவாசக் குழாயில் சளி உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது. பெரியவர்களுக்கு ஒரு மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை (சாப்பாட்டுக்குப் பிறகு) அல்லது 10 மில்லி மருந்தை சிரப் வடிவில் - ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 6-12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, சிரப்பின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 5 மில்லி (ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை); 2-5 வயது குழந்தைகள் - 2.5 மில்லி; 2 வயதுக்குட்பட்டவர்கள் - பகலில் இரண்டு முறை 2.5 மில்லி.

அசிடைல்சிஸ்டீன் (அசெஸ்டின், ஏ.சி.சி, முக்கோனெக்ஸ் மற்றும் பிற வர்த்தகப் பெயர்கள்) 14 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி 3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; 6-14 வயது குழந்தைகள் - 200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை; 2-5 வயது குழந்தைகள் ஏ.சி.சி எஃபர்வெசென்ட் மாத்திரைகள் வடிவில் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள் - 100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.

பச்சை சளியுடன் கூடிய இருமலுக்கு மருந்தகத்தில் இருந்து மூலிகை கஷாயங்களையும் பயன்படுத்தலாம், அவற்றில் அதிமதுரம் அல்லது மார்ஷ்மெல்லோ வேர், கோல்ட்ஸ்ஃபுட் மற்றும் ஆர்கனோ, கருப்பு எல்டர் பூக்கள், வாழை இலைகள் மற்றும் சோம்பு விதைகள் ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவக் கஷாயத்தைத் தயாரிப்பது எளிது: ஒரு தேக்கரண்டி கலவையை 250 மில்லி கொதிக்கும் நீரில் (அல்லது அரை லிட்டர் தண்ணீருக்கு இரண்டு தேக்கரண்டி) ஊற்றி, ஒரு மூடியின் கீழ் ஒரு தண்ணீர் குளியலில் கால் மணி நேரம் வைக்கவும்; பின்னர் கஷாயத்தை குளிர்வித்து, வடிகட்டி, அரை கிளாஸை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை (சாப்பாட்டுக்குப் பிறகு) எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

இருமலின் போது பச்சை சளியைத் தடுப்பது என்பது சுவாசக் குழாயின் எந்தவொரு நோய்க்குறியீட்டிலும், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலில் சளி தேங்கி நிற்கும் நிலைக்கு கொண்டு வராமல் இருமலை திறம்பட சிகிச்சையளிப்பதாகும். நீங்கள் எவ்வளவு விரைவாக சளியை அகற்றுகிறீர்களோ, அவ்வளவுக்கு இருமலின் போது பச்சை சளிக்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமாக இருக்கும். இதனால், கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை பத்து நாட்களில் சமாளிக்க முடியும், ஆனால் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை மிக நீண்ட நேரம் எதிர்த்துப் போராட வேண்டியிருக்கும் - ஒன்றரை முதல் இரண்டு மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்.

சுவாசக் குழாயில் ஏற்படும் வீக்கம் சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நாள்பட்ட நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நுரையீரல் சீழ் போன்றவற்றுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். பிந்தைய நிலையில், அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் கடுமையான பிரச்சினைகள் எழுகின்றன என்று நுரையீரல் நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர்.

எனவே, இருமும்போது பச்சை சளி இருந்தால் மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்.