இரத்தமாற்றம்: முன்மாதிரி பரிசோதனை

ஆண்டுக்கு 23 மில்லியனுக்கும் மேற்பட்ட இரத்த ஓட்டங்கள் அமெரிக்காவிற்குள் ஊற்றப்படுகின்றன. தற்போது இரத்த மாற்று அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில் இருந்ததைவிட மிகவும் பாதுகாப்பானது என்பது உண்மைதான் என்றாலும், ஆபத்து (மற்றும் பொதுமக்களின் ஆபத்து பற்றிய அபாயங்கள்) நோயாளிக்கு எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் இரத்தம் ஏற்றுவதற்கு ஒப்புதல் அளிக்க வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4], [5],

இரத்த சேகரிப்பு

அமெரிக்காவில், இரத்த மற்றும் அதன் பாகங்களை கொள்முதல், சேமிப்பு மற்றும் போக்குவரத்து FDA (உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம்), அமெரிக்கன் இரத்த வங்கி சங்கம் மற்றும் சில நேரங்களில் உள்ளூர் சுகாதார அதிகாரிகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. நன்கொடை தேர்வு ஒரு மருத்துவரிடம் பேசி, உடல் வெப்பநிலை, இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவுகளை நிர்ணயிக்கும் ஒரு விரிவான கேள்விகளை நிரப்புகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சாத்தியமான நன்கொடையாளர்கள் தற்காலிகமாக அல்லது நிரந்தரமாக இரத்த சரணடைதலை மறுக்கின்றனர். இரத்தத்தை நன்கொடை செய்யும் போது எதிர்மறையான விளைவுகளிலிருந்து பெறக்கூடிய சாத்தியமான நன்கொடையின் பாதுகாப்பு மற்றும் நோயாளியின் பெறுநரை நிராகரிப்பதற்கான நிபந்தனைகள் மறுக்கப்படுகின்றன. இரத்தத்தின் விநியோகம் ஒவ்வொரு 56 நாட்களுக்கும் ஒரு முறை 1 மணிநேரம் நிகழும். சில விதிவிலக்குகளுடன், இரத்த நன்கொடையாளர்களுக்கு பணம் இல்லை.

இரத்த தாமதம் அல்லது மறுப்புக்கான காரணங்கள் (அமெரிக்கா) 

தாமதம்

தோல்வி

இரத்த சோகை. சில மருந்துகளின் பயன்பாடு. மரணதண்டனை குறிப்பிட்ட தடுப்பூசிகள். மலேரியா அல்லது மலேரியாவைக் கட்டுப்படுத்தும் ஆபத்து. கர்ப்பம். கடந்த 12 மாதங்களில் பரிமாற்றம் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுடனான சமீபத்திய தொடர்புகள். சமீபத்திய பச்சை குத்தல்கள். கட்டுப்பாடற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம்

எய்ட்ஸ், தொற்றுநோய் அதிக ஆபத்து (எ.கா., நரம்பு மருந்து பயன்பாடு, எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுடன் பாலியல் தொடர்பு), ஆண் ஓரினச்சேர்க்கை. 1980 முதல் போவின் இன்சுலின் பயன்பாடு. புற்றுநோய் (எளிதில் குணப்படுத்தக்கூடிய படிவங்களை தவிர). பரம்பரை நோய்த்தொற்று நோய்கள். ஹெபடைடிஸ். கிரேட் பிரிட்டன், ஜேர்மனி, பெல்ஜியம், நெதர்லாந்தில் உள்ள அமெரிக்க இராணுவ தளங்களில் பணியாற்றும் ஊழியர்கள் 1980 மற்றும் 1990 க்கு இடையில் 6 மாதங்கள். அல்லது ஐரோப்பாவில் 1980 மற்றும் 1996 க்கு இடையே. 1980 ல் இருந்து தற்போதுவரை பிரிட்டனில் உள்ள எந்தவொரு இரத்த கூறுகளையும் பெற்றவர்கள். கடுமையான ஆஸ்துமா. கடுமையான இதய நோய். ஐரோப்பாவில் (1980 மற்றும் 1996 க்கு இடையில் 3 மாதங்கள்), ஐரோப்பா (1980 முதல் 5 ஆண்டுகள்) மற்றும் பிரான்ஸ் (> 5 ஆண்டுகள் 1980 முதல்)

இரத்தத்தை வழங்குவதற்கான நிலையான அளவு 450 மில்லி முழு இரத்தமாகும், இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியைக் கொண்ட பிளாஸ்டிக் பையில் சேகரிக்கப்படுகிறது. முழு ரத்த அல்லது எரித்ரோசைட் வெகுஜன ஒரு பாதுகாப்பான சிட்ரேட்-பாஸ்பேட்-டெக்ஸ்ட்ரோஸ்-அடீன்னைன் 35 நாட்கள் வரை சேமிக்கப்படும். காடழிப்புடன் கூடிய அடீனி-டெக்ஸ்ட்ரோஸ்-சோடியம் குளோரைடு கொண்ட ஒரு பாதுகாப்பான கூடுதலாக 42 நாட்கள் வரை சேமிக்க முடியும்.

நோயாளியின் இரத்தத்தை மாற்றும் தன்மையுள்ள ரத்தக்கொதிப்பு ரத்த முன்னணி, ரத்தத்தில் பாதுகாப்பான முறையாகும். 2-3 வாரங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர், 3-4 அளவு இரத்த இரத்தம் அல்லது எரித்ரோசைட் வெகுஜன நோயாளிகளுக்கு இரும்புத் தயாரிப்புகளைச் சேகரித்தல் மூலம் சேகரிக்கப்படுகிறது. இரத்தம், அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் சிறப்பு நுட்பங்களை உதவியுடன் இரத்தம் சேகரிக்க முடியும்.

[6], [7], [8], [9],

முன்மாதிரி பரிசோதனை

கொடை இரத்தத்தின் ஆய்வு ABO மற்றும் Rh (D) ஆன்டிஜென்கள், ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் தொற்று நோய்களுக்கான அடையாளங்களுக்கான ஸ்கிரீனிங் ஆகியவற்றைத் தட்டச்சு செய்கின்றன.

ABO மற்றும் Rh (D) ஆன்டிஜென்களின் மீது பெறுபவரின் இரத்தத்தை நிர்ணயிப்பதில் இடமாற்றத்திற்கு முன் பொருந்தக்கூடிய சோதனையை உள்ளடக்குகிறது. பெறுநரின் சீரம் மற்றும் நன்கொடையின் எரித்ரோசைட்ஸின் குறுக்கு-பொருத்தத்தின் பிரதிபலிப்பு. இரத்தம் ஏற்றுவதற்கு முன்னர், அவசரகாலச் சூழல்களில், பொருத்தமற்ற ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. போஸ்ட் டிரான்ஸ்ஃபியூஷன் எதிர்வினைகளை ஆய்வு செய்வதில் நடத்தப்பட்ட தேர்வுகளின் தரவு முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது.

வெக்டார் பரவும் தொற்று நோய்களுக்கு இரத்த பரிசோதனைகள் 

டிஎன்ஏ வரையறை	ஆன்டிஜென்களின் வரையறை	ஆன்டிபாடிகள் வரையறை
ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ்	Hepatitis B வைரஸ் மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென்	ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் கோர் ஆன்டிஜென்
எச் ஐ வி	HIV-1 p24	ஹெபடைடிஸ் சி
மேற்கு நைல் வைரஸ்	சிபிலிஸ்	எச் ஐ வி -1 மற்றும் 2. மனித டி-செல் லிம்போட்ரோபிக் வைரஸ் I மற்றும் III

இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெறுநரின் இரத்தத்தை ABO தட்டச்சு செய்வது, எரித்ரோசைட்டிகளின் மாற்றுத்தன்மையற்ற தன்மையைத் தடுக்கிறது. பொதுவாக, பரிமாற்றத்திற்கான ரத்தம், ABO குழுவில், பெறுநரின் அதே போன்று இருக்க வேண்டும். அவசர சந்தர்ப்பங்களில் அல்லது அறியப்படாத அல்லது கேள்விக்குரிய ABO -இன் ஒரு குழு, சிவப்பு செல்கள் ஜி amp; Rh எதிர்மறையாகவே, A மற்றும் B ஆன்டிஜென்கள் இல்லை எந்த இரத்த வகை நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம் போது.

Rh-typing Rh-positive (Rh-positive) அல்லது சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மீது Rh (D) காரணி (Rh- எதிர்மறை) இல்லாதிருக்கிறது என்பதை தீர்மானிக்கிறது. ரஸ்-எதிர்மறை நோயாளிகள் எப்போதுமே Rh- எதிர்மறையான இரத்தத்தை பெற வேண்டும், Rh- எதிர்மறையான இரத்தம் கிடைக்காதபோது, வாழ்க்கையை அச்சுறுத்தும் சூழ்நிலைகளில் தவிர.

மேற்கத்திய குண்டுவீச்சு அல்லது மறுபிறவி நோய்த்தடுப்பு தடுப்பு மூலம் சாதகமான ஆன்டிபாடிகள் உறுதிப்படுத்தப்படும் போது. Rh- நேர்மறை நோயாளிகள் Rh-positive அல்லது Rh-negative இரத்தம் பெறலாம். சில நேரங்களில் Rh- நேர்மறை நபரின் இரத்த சிவப்பணுக்கள் நிலையான Rh-typing (பலவீனமான D அல்லது D ^u நேர்மறை) க்கு குறைவாக பதில் அளிக்கின்றன , ஆனால் இந்த நபர்கள் Rh-positive எனக் கருதப்படுகிறார்கள்.

அரிதான எதிர்ப்பு எரித்ரோசைட் ஆன்டிபாடிகளுக்கு ஆன்டிபாடி ஸ்கிரீனிங் வழக்கமாக சந்தேகிக்கப்படும் பெறுநர்களின்போதும் மகப்பேறு தாய்வழி இரத்த மாதிரிகளிலும் நடத்தப்படுகிறது. அரிய எரித்ரோசைட்டிக் ஆன்டிபாடிகள் இரத்த சிவப்பணுக்கள், A மற்றும் B சொல்லைத் தவிர சவாலாக குறிப்பிட்ட [எ.கா., Rh0 (டி), கெல் (கே), டஃபி (FY)]. முக்கியமான முன்னரே அடையாளம் காட்டும், அத்தகைய ஆன்டிபாடிகள் என்பதால், தீவிர ஹீமோலெடிக் பரிமாற்ற எதிர்வினைகள் அல்லது பிறந்த ஹெமாளிடிக் நோய் ஏற்படுத்தும் மற்றும் கூடுதலாக அவை குறிப்பிடத்தகுந்த அளவில் இரத்த உடையதாக மற்றும் செயற்றிறத்திற்கான இரத்த பரிசோதனைகள் சிக்கலாக்கும் முடியும்.

அரிதான ஆன்டிகுளோபூலின் சோதனை (மறைமுக குண்டுகள் சோதனை) அரிதான எதிர்ப்பு எரித்ரோசைட் ஆன்டிபாடிகளுக்கு திரைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த சோதனைகள் அபூர்வமான எரித்ரோசைட் ஆன்டிபாடிகள் அல்லது ஃப்ரீ (இரத்த சிவப்பணுக்கள் அல்லாத) ஆன்டிபாடிகள் தானாகவே தடுக்கும் ஹீமோலிடிக் அனீமியாவில் இருக்கும் போது நேர்மறையாக இருக்கலாம். கட்டுப்பாட்டு எரித்ரோசைட்கள் நோயாளியின் சீரம், அடைத்த, கழுவப்பட்டு, ஆன்டிகுளோபூலின் ராக்னெட்டை பரிசோதித்து, ஒருங்கிணைக்கப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியும் போது, அவற்றின் குறிப்பிட்ட தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆன்டிபாடிகளின் தனித்தன்மையின் அறிவு அவர்களின் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை மதிப்பீடு செய்ய உதவுகிறது, இது இணக்கமான இரத்தம் மற்றும் புதிதாக பிறந்த ஹீமோலிடிக் நோயை நிர்வகிப்பது முக்கியம்.

ஒரு நேரடியான ஆன்டிகுளோபூலின் சோதனை (கூம்புகள் நேரடி சோதனை) நோயாளியின் எர்ரோதோசிட்டிகளை மூடி வைக்கும் ஆன்டிபாடிகளை அடையாளம் காட்டுகிறது . சோதனை நோய் எதிர்ப்பு ஹீமோலிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளியின் எரித்ரோசைட்டுகள் நேரடியாக ஒரு ஆன்டிகுளோபூலின் காசநோயுடன் பரிசோதிக்கப்பட்டு ஒட்டுண்ணியத்திற்கு அனுசரிக்கப்படுகின்றன. ஒரு நேர்மறையான விளைவாக மருத்துவ தரவு ஒரு பொருத்தம் உள்ளது என்றால் போது, அது தன்னுடல் தாங்குதிறன் ஹீமோலெடிக் இரத்த சோகை மருந்தினால் தூண்டப்பட்ட ஹீமோலெடிக் பரிமாற்ற எதிர்வினையை, அல்லது பிறந்த ஹெமாளிடிக் நோய் முன்னிலையில் கருதப்படுகிறது.

அது கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சீரத்திலுள்ள அல்லது குளிர்ந்த ஆட்டோ இம்யூன் சிவப்பு செல் இரத்த சோகை நோயாளிகளுக்கு அரிதாக எரித்ரோசைட்டிக் ஆன்டிபாடிகள் தீர்மானிப்பதில் மருத்துவரீதியாக முக்கியம் என்றால் ஆன்டிபாடி செறிவும் தீர்மானிப்பதும் செய்யப்படுகிறது. தாயின் உடற்காப்பு ஊசிகளின் திசுவானது, இணக்கமற்ற பிணைப்புக் குழுவில் ஹீமோலிடிக் நோயின் தீவிரத்தன்மையை பெரும்பாலும் தொடர்புபடுத்துகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையுடன் மற்றும் அம்னியோடிக் திரவத்தை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கு சிகிச்சையில் ஒரு வழிகாட்டியாக அதன் வரையறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குறுக்கு-இணக்கத்திறன், ABO / Rh- தட்டச்சு மற்றும் ஆன்டிபாடி ஸ்கிரீனிங் ஆகியவற்றின் கூடுதல் ஆய்வு, பொருத்தமற்ற தன்மையின் துல்லியம் 0.01% மட்டுமே அதிகரிக்கிறது. பெற்றோர் மருத்துவரீதியில் கணிசமான எதிர்-எரித்ரோசைட் ஆன்டிபாடிகள் இருந்தால், இரத்த தானம் செய்வது இரத்த சோகைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு மட்டுமல்ல, அதனுடன் தொடர்புடைய ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிர்மறையாகவும் இருக்கிறது. பெறுபவரின் சீரம், கொடுப்பனவின் எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் ஆன்டிகுளோபூலின் ரீகன்ட் ஆகியவற்றை இணைப்பதன் மூலம் மேலும் பொருந்தக்கூடிய சோதனை செய்யப்படுகிறது. மருத்துவரீதியில் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த எரித்ரோசைட் ஆன்டிபாடிகள் இல்லாமல் பெற்றோர், குறுக்கு பொருந்தக்கூடிய ஒரு நேரடி ஆய்வு, ஒரு ஆன்டிகுளோபூலின் கட்டம் இல்லாமல், ABO அமைப்பில் இணக்கத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.

நோயாளி இரத்த சோகை உள்ள அதிர்ச்சி போது அனைத்து சோதனைகளை முழுமையாக செய்ய போதுமான நேரம் (60 நிமிடங்கள் குறைவாக) இல்லாத நிலையில் அவசர பரிமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. நேரம் அனுமதித்தால் (இது சுமார் 10 நிமிடங்கள் ஆகும்), ABO / Rh பொருந்தக்கூடிய சோதனை செய்யப்படுகிறது. மிகவும் அவசரமான சூழ்நிலைகளில், அறியப்படாத இரத்தக் குழுவால், O குழு மாற்றப்பட்டு, ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட Rh வகை, Rh- எதிர்மறை இரத்தத்திற்காக.

அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் ஒரு முழுமையான இரத்த பரிசோதனை தேவைப்படாது. நோயாளியின் இரத்தத்தில் ABO / Rh ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடி உள்ளடக்கத்திற்கு திரையிடப்படுகிறது. உடற்காப்பு மூலங்கள் காணப்படவில்லை என்றால், மாற்று சிகிச்சைகளில், குறுக்கு-எதிர்வினை ஆண்டிக்ளோபூலின் கட்டம் இல்லாமல் ABO / Rh இன் இணக்கத்தன்மையை தீர்மானிக்க போதுமானது. அரிதான ஆன்டிபாடிகளின் முன்னிலையில், பொருந்தக்கூடிய ஒரு முழு இரத்த பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்.