இரைப்பைக் குழாயின் கட்டிகளின் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை

எண்டோஸ்கோபிக் பாலிபோபாமி. முதல் எண்டோசுகோபிக் பாலிபோட்டோமி 1969 ஆம் ஆண்டில் சூனிகோ மற்றும் அஷிடா - மெக்கானிக்கல் வெட்டு ஒரு வளையத்துடன் நடத்தப்பட்டது. பின்னர், மின்னாற்பகுப்பு தொடங்கப்பட்டது. முதலில், polypectomy மட்டுமே காலில் ஒற்றை polyps கொண்டு செய்யப்பட்டது.

Polypectomy நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆகும். நோய்க்குறியியல் பாலிபியோமா என்பது பாலிஃபிக்ஸின் முழுமையான நீக்கம் பின்னர் உயிரியல் பரிசோதனை முறையின் மூலம் கண்டறிதல் ஆகும்.

கண்டறியும் polypectomy க்கான அறிகுறிகள்.

1. அனைத்து பாலிப்களும், தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமானால்.
2. பாலிபோசிஸ் - மிகப்பெரிய அளவு மற்றும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட மேற்பரப்புடன் 2-3 பொலிப்களை நீக்குதல்.

சிகிச்சை முறைகள்

கட்டி அளவு 5 மில்லி மீட்டர் (குறைவான 5 மி.மீ. - பாலிபின் உருவாக்கம்) க்கும் அதிகமான ஒற்றை அல்லது பல பாலிப்களுக்கு இது காண்பிக்கப்படுகிறது. தீவிர பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் ஆபத்து இல்லாமல் பாலியெக்டோமி

பாலியல்

எண்டோஸ்கோபி செயல்திறனுக்கு பொதுவான முரண்பாடுகள் தவிர, polypectomy ஒரு முரண்பாடு இரத்த உறைவு அமைப்பு மீறல் ஆகும்.

பாலிடெக்னீசியின் முறைகள்.

1. உட்செலுத்தல் (கிளிப்பிங்). ஏனெனில் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது இரத்தப்போக்கு ஆபத்து உள்ளது. அவற்றின் histological அமைப்பு தெரிந்து கொள்ள வேண்டும் போது சிறிய அமைப்புக்களையும் நீக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.
2. பாலிபில் அகற்றலின் பிரதான முறையாக எலெக்ட்ரோசெக்சன் உள்ளது. பாலிபின் அடிப்பகுதியில் ஒரு வளையம் மற்றும் பாலிபின் நிற மாற்றங்கள் வரை இறுக்கப்படுகிறது - ஒரு வளையுடன் முட்டையிடப்பட்ட நாளங்கள் த்ரோம்போசட் ஆகும். 2-3 நிமிடங்கள் கழித்து, வளைய இறுக்கம், ஒரு coagulator அடங்கும். தீவிரவாதத்தின் கண்ணோட்டத்தில், அருகில் உள்ள சளிப்பகுதியுடன் இணைப்பினைக் கொண்ட தளத்தை வளையத்தில் கைப்பற்ற வேண்டும். இந்த ஏற்பாட்டை உடன் காரணமாக சளி நோக்கி உறைதல் நசிவு மண்டலம் பரப்ப லூப் கூட ஒரு விழுது மற்றும் சுற்றியுள்ள சளி மற்றும் submucosa அடிப்படை முழுமையான அழிவு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த நுட்பம் பாதுகாப்பாக இல்லை, ஏனெனில் உறுப்பு சுவர் துளை ஒரு உண்மையான அச்சுறுத்தல். பாலிபின் கால்களைக் குறுக்குவது குறுகிய தூண்டுதல்களுடன் (2-3 விநாடிகள்) ஒரு சிறிய மூளையதிர்வினையுடன் ஒரு கொக்கட்டு விளைவை அடைய வேண்டும். நீண்ட கறை மற்றும் பாலிபின் பரந்த கால, ஆழமான மற்றும் பெரிய mucosal குறைபாடு பகுதியில். பாலிப்பை நீக்க மெதுவாக இருக்க வேண்டும். பாலிப்பால் சாப்பிடக்கூடிய பாத்திரங்களைக் கொத்தாக வைத்து, அதன் நிறம் மாறும் - சிவப்பு நிறமாகவும், சியோனிடிக் மற்றும் இறுதியாக கருப்பு நிறமாகவும் மாறுகிறது. சுழற்சியை விரைவாக இறுக்கிப்பிடித்தால் பாலிப் நிராகரிக்கப்படுவதால், பாறைகள் முழுமையாக களைப்பு ஏற்படுவதோடு, இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதும் நடைபெறுகிறது.
3. மின்சாரம். இது முதன் முதலில் சிறிய கட்டிகளுக்கு முன்னால் 5 மில்லிமீட்டர் மற்றும் 2-3 மிமீ உயரத்தை கொண்டிருக்கும், இது பெரும்பாலும் ஒரு வளையுடன் அகற்றப்படமுடியாது. இரண்டாவதாக, முழுமையற்ற லூப் எலக்ட்ரோசெக்ஸ்சின் வழக்கில் மின்வழங்கல் வழிமுறையைப் பயன்படுத்தலாம். மூன்றாவதாக, இந்த முறை பரவலாக இரத்தக் குழாய்களின் மின்னழுத்தத்தின் போது ஏற்படுகின்ற இரத்தப்போக்கு அகற்றப்படுவதற்கு பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நுட்பம் electrothermosonde ஆனது neoplasm ன் உச்சகட்டத்திற்கு கொண்டு வருவதுடன், அதன் பின் தற்போதைய மின்னோட்டம் இயக்கப்பட்டது. நெக்ரோசிஸ் ஒரு மண்டலம் உள்ளது, இது படிப்படியாக முழு உடற்காப்பு ஊடுருவி, அத்துடன் சுற்றியுள்ள சவ்வூடு பரப்பளவில் இருந்து 1-2 மிமீ தொலைவில் உள்ளது. மின்னாற்பகுப்பு நடத்தப்படுவதற்கு முன்னர், உயிரியல்பு அமைப்பின் உருவ அமைப்பை அறிந்து கொள்வதற்காக ஒரு உயிரியளவுகள் செய்யப்பட வேண்டும்.
4. புகைப்படமாக்கல்.
5. மருந்து polypectomy. பாலிப் தளத்தின் அடிவயிற்றில் 96 டிகிரி ஆல்கஹால், 1-2% அசிட்டிக் அமிலம், முதலியன செலுத்தப்பட்டன.

பாலிபீடத்தின் நுட்பம் பாலிப் வகையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. யமடா (யமடா) பாலிப்களின் வகைப்படுத்தலை முன்மொழியப்பட்டது, இது ஒரு குறிப்பிட்ட இனத்தின் பாலிப்பை அகற்றுவதற்கு உகந்த நுட்பத்தை தேர்ந்தெடுப்பதற்கு அனுமதிக்கிறது. இந்த வகைப்பாட்டின் படி, நான்கு முக்கிய வகை பாலிப்கள் உள்ளன:

• பாலிப் வகை I - வயிற்றின் சளி மென்சோனில் அமைந்துள்ள ஒரு தகடு வடிவத்தில் உருவாகிறது.
• பாலிப் வகை II - ஒரு அரைக்கோளத்தின் வடிவம் உள்ளது. அதன் நிலைத்தன்மை மென்மையாக உள்ளது. கால் இல்லை, ஆனால் உயிர்க்கூற்றான ஃபோர்செப்ஸுடன் அழுத்தும் போது, உருவாக்கம் மிதமாக மாற்றப்படுகிறது.
• பாலிப் வகை III - சுற்று அல்லது ஓவல், பரந்த அடித்தளத்தில் (பரந்த பூடில்) அமைந்துள்ளது. இத்தகைய பாலிப்கள் சில நேரங்களில் பெரிய அளவை எட்டும்.
• பாலிப் வகை IV - நீண்ட காலமாக (சில நேரங்களில் பல சென்டிமீட்டர்கள்), எளிதாக வேறு திசைகளில் மாறுகிறது.

பாலிப்ஸ் III மற்றும் IV வகைகள் ஒரு வளையத்தைப் பயன்படுத்தி polypectomy யை விரும்புகின்றன. அத்தகைய polyps பொருட்படுத்தாமல் காலில் தடிமன் மற்றும் பாலிபின் அளவு இல்லாமல், cagulate. அடிவாரத்தின் விட்டம் 4-5 மிமீ தாண்டாத நிலையில், ஒரு வட்டத்திற்குள் பாலிபின் கிளிப்பிங் ஆனது மின்னாற்பகுப்பு இல்லாமல் செய்யப்படலாம்.

தளவமைப்புகளை I மற்றும் II வகைகளை அகற்றுவது எளிதானது அல்ல, ஏனென்றால் வளையத்தை தொடுவது மற்றும் தளத்தை இறுக்குவது சிரமம். அறுவை சிகிச்சை இந்த கட்டத்தை செயல்படுத்த, நீங்கள் பல்வேறு நுட்பங்களை நாட வேண்டும்: வளையத்தின் அளவு மாற்ற, சாதனத்திலிருந்து அதன் வெளியேறும் கோணம், எறிந்து வழி. இரண்டு-சேனல் எண்டோஸ்கோப்புகளைப் பயன்படுத்தும் போது, பாலிப் மீது வட்டத்தை கண்டுபிடிப்பது மிகவும் எளிது. பப்ளிஸ் ஃபோர்செப்ஸ் திறந்த வளையத்தில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, பாலிப்பின் முனைகளைப் பிரிக்கவும், அதை தூக்கவும். பின்னர் ஃபோர்ஃபோப்களின் வழியாக லூப், வழிகாட்டியின்படி, பாலிஃபிற்கு இலக்காகக் குறைத்தல் மற்றும் இறுக்குவது. தோல்வி முயற்சிகளுக்குப் ஒரு சிறிய லூப் கால் விழுது கைப்பற்றுவதற்கான போது அது இரட்டை 0.25% நோவோகெயின் தீர்வு மூலமாக விழுது 5-20 மில்லி லூப் அடிப்பகுதியில் ஊசி செயற்கையாக உருவாக்க முடியும்.

அது குறிப்பிடுவது முக்கியமாகும் என்று இறுக்கமாக்குவதோ துறையில் குறைக்க கீல் மற்றும் உறைதல் இறுக்குவது இதயத்தில் குறைகள் கொண்டுள்ளவையா உயரத்தில் (தவறான தண்டு) உருவாக்கும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள், போது. இந்த உயரத்தில் கட்டி முடிக்கப்படாத முழுமையான முடிவை விளைவாக தவறாக கருதப்படுகிறது மற்றும் இரண்டாவது செயல்பாடு ஒரு தவிர்க்கவும் சேவை, இது உறுப்பு துளைத்து சிக்கலான முடியும்.

பெரிய பாலிப்கள் (1.5 செ.மீ க்கும் அதிகமானவை) பகுதியிலிருந்து நீக்கப்பட்டிருக்கலாம்: ஒரு லூப் மின்முனையுடன் பல ஈர்ப்புகளால், பாலிப்பின் முக்கிய பகுதியைத் தூண்டுவது, பின்னர் அதன் அடிப்பகுதி. இந்த முறையால், பாலிபின் தளத்தின் பரப்பளவைக் கடக்க முடியாத ஒரு ஸ்காப்பைப் பெற முடியும். பகுதிகள் மூலம் பாலிப்பை நீக்குதல் உறுப்பு சுவரின் முழு தடிமன், குறிப்பாக தடித்த ஒரு, கைப்பற்றப்பட்டது உறுதி. இந்த நுட்பத்தை குடல் கட்டிகள் மற்றும் பாலிப்களுக்கு ஒரு குறுகிய (குறைவாக 1 செமீ) மற்றும் தடிமன் (1 செ.மீ. பகுதியிலுள்ள எலெக்ட்ரோசிசிசன் நல்ல ஹெமோசோசிஸை அடைய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

பெரிய அளவிலான பாலிப்களுடன், இரண்டு கட்ட பாலி-பெக்டிமியம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாலிஃபின் அடிப்பகுதியில் வளையத்தை இறுக்கிக் கொண்டு, தற்போதைய நிலைக்குத் திரும்புவதற்கும், 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு பாலிப்பு அழிக்கப்படுவதற்கும் ஒரு கால் உருவாகிறது.

பல பாலிப்களுக்கு இரண்டு-நிலை பாலிபாபியமும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நோயாளிகளுக்கு நல்ல நிலையில், அனைத்து பாலிப்களின் ஒரு படிநிலை வெட்டு மற்றும் பிரித்தெடுத்தல் (வரை 7-10 வரை) போராட முடியும். ஆனால், நோயாளிகள் எண்டோஸ்கோப்பின் அறிமுகத்தை சகித்துக் கொள்ளாவிட்டால், 3-5 பாலிப்கள் அகற்றப்படலாம், 2-3 நாட்களுக்கு பிறகு அறுவைச் சிகிச்சை மீண்டும் நிகழும்.

பாலிப் பிரித்தெடுத்தல். ஒற்றை பாலிப் பிரித்தெடுத்தல் கட்டாயமாகும். மீட்பு நம்பகமான விழுதிய போது ஒவ்வொரு விழுது அற்றுப்போய், ஆனால் நோயாளிகளுக்கு விரும்பத்தகாத அலட்சிய மீண்டும் செருகுவதும் எண்டோஸ்கோப்பின் விலகிக் கொண்டார். நீங்கள் கூடை பவளமொட்டுக்களுடன் ஒரு தொகுப்பு பயன்படுத்த முடியும், ஆனால் அது பெரிய உருமாற்ற மாற்றங்கள் கொண்டு விழுது நீக்க போதுமானது. நீக்குதல் பவளமொட்டுக்கள் பல்வேறு வழிகளில் உற்பத்தி செய்ய முடியும் துண்டிக்கப்படலாம்: வெளியிழுத்தல் (எண்டோஸ்கோப்பின் முடிவுக்கு உறிஞ்சும் விழுது), தங்கள் தத்தளிக்கும் பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், வெப்ப சிகிச்சை லூப் மற்றும் சிறப்பு கருவிகள் (திரிசூலம் chetyrohzubets கூடை) வழியாகவும் செல்லலாம். பிரித்தெடுத்தல் முறையானது எண்டோஸ்கோப்பின் வகை மற்றும் பொருத்தமான கருவிகளின் தொகுப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மருந்தின் அகற்றுதல் தடுக்கும் வயிறு பெரிஸ்டேடிக் இயக்கங்கள் மற்றும் உணவுக்குழாய் சுவர்கள் அடக்கும் பொருட்டு, குளுக்கோஜென் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஒரு பாலிடெக்னமிக்குப் பிறகு, ஒரு வாரம் கழித்து ஒரு கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. 1 முதல் 3 வாரங்களில் பாக்டீரியாவால் ஏற்படுகிறது. 3 ஆண்டுகளுக்கு, நோயாளி ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறையும் அனுசரிக்கப்படுகிறார். பின்னர் வாழ்க்கைக்கு ஒரு வருடத்திற்கு 1 முறை.

சிக்கல்கள்.

1. இரத்தப்போக்கு - 5% வரை வழக்குகள். இரத்த கோளாறுகள் காரணங்களை கட்டிகள் ஆகும் electrosurgical நுட்பங்கள் (இயந்திர உடைப்பு அல்லது விழுது வெட்டுதல், போதாத உறைதல், கட்டிங் புள்ளிகள் மற்றும் வேகமாக வெட்டும் பரவியுள்ள), ஆழமான மற்றும் விரிவான மியூகோசல் குறைபாடுகள் உருவாவது தடுக்கப்படுகிறது. 10000: அவர்கள் 1 ஒரு கணித்தல் மணிக்கு எஃபிநெஃப்ரின் ஒரு தீர்வு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது முன் பவளமொட்டுக்களுடன் polypectomy கால் பெரிய வெட்டல் பிறகு இரத்தப்போக்கு நிகழ்தகவு குறைக்க.
2. துளை - அறுவை சிகிச்சை நீக்க தேவையான ஒரு அரிதான ஆனால் தீவிரமான பிரச்சனை. ஒட்டைகள் காரணங்கள் உறைதல் நீண்ட இருக்கலாம், ஒரு அதிக அளவு மின்னோட்டத்தை திறன் மற்றும் வலிமை, ஒரு பரந்த கால் உடற்கட்டிகளைப், பலவீனமான செயல்படும் நுட்பங்களுக்கு (சுவர் உடலில் அழுத்தம், இடைவெளி உடற்கட்டிகளைப்). துளை நிகழ்தகவு சுவரில் அழுத்தமும் அதிகரிக்கும் அதிகரிக்கிறது மற்றும் விழுது 1-2 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது மற்ற தீர்வுகள் அடிப்படை கீழ் மேற்கொள்ளப்படும் குறைகிறது.
3. பாலிப் மண்டலத்திற்கு வெளியில் உள்ள சளிப் மென்படலத்தின் பர்ன்ஸ் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் - 0.3-1.3% வழக்குகளில். உறுப்பு சுவர்கள் பாலிப்பின் முனை தொடுகையில், லூப் மற்றும் எண்டோஸ்கோப்பின் வெற்று உலோக பகுதியைத் தொட்டால் அல்லது பாலிஃபின் அடிப்பகுதியில் திரவ உள்ளது. இந்த நிகழ்வில், மின்னோட்டமானது பாலிபின் அடிப்பகுதியில் மட்டுமல்லாமல், உறுப்பு சுவர்களில் மட்டுமல்ல பரவ முடியும். இந்த சிக்கலைத் தடுக்க, அறுவை சிகிச்சையின் போது காட்சி கட்டுப்பாடுகளை மேற்கொள்ளவும், உறுப்புகளின் எலுமிச்சைக்கு எந்த உள்ளடக்கமும் இல்லை என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.
4. நீரிழிவு அல்லாத நீரிழிவு குறைபாடுகள் நீடித்தது. 95-99% கரிப்பூடு குறைபாடுகளில் 4 வாரங்களில் ஏற்படும்.
5. நோய் மீண்டும். நோய் மீண்டும் நிகழும் அதிர்வெண் மற்றும் வயிற்றில் புதிய பாலிப்களின் தோற்றம் 1.5-9.4% ஆகும். பாலிம் முழுமையாக நீக்கப்படாவிட்டால், உடனடியாக அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தில் ஒரு கட்டுப்பாட்டு எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையில் அதன் எச்சங்கள் உட்செலுத்தப்படும். நீக்கப்பட்ட பாலிப்களின் இடத்திலுள்ள மறுபிரதிகள் நிகழ்த்தப்பட்ட நுட்பத்தின் அசாதாரணங்களோடு தொடர்புடையவை, தொலைதூரத்தில் உள்ள புதிய பாலிப்களின் தோற்றம் ஒரு நோயாக பாலிபோசிஸின் ஒரு சிறப்பம்சமாகும்.

நீர்மூழ்கிக் குவியல்புறிகளின் எண்டோஸ்கோபி நீக்கம். நீர்மூழ்கிக் கட்டிகளுக்கான எண்டோஸ்கோபி அகற்றுதல் கண்டறியும் மற்றும் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கான அடையாளங்கள் அதன் தொழில்நுட்ப செயல்பாட்டிற்கும் பாதுகாப்பிற்கும், அத்துடன் பிரித்தெடுக்கும் வாய்ப்புக்கும் சாத்தியமானவையாகும்.

கடுமையான சிக்கல்களின் ஆபத்து இல்லாமல், ஆபத்தானது ஆபத்தானது, அபாயகரமான, ஆபத்தானது - இயல்பான மற்றும் சாத்தியமற்றது - கட்டிகளுக்கான எண்டோபிக்டிக் வளர்ச்சியுடன்.

எண்டோஸ்கோபி சிகிச்சையின் எதிர்விளைவுகள்:

1. சிக்கல்கள் வளர்ச்சி சாத்தியம் காரணமாக நீக்க ஆபத்தான இது பெரிய அளவுகளில் (8-10 செ.மீ.) கட்டிகள் மற்றும் பிரித்தெடுத்தல் பகுதிகளாக பிரித்து கடினம்;
2. எந்த அளவிற்கான எண்டோபிக்டிக் வளரும் கட்டிகள்;
3. சுற்றியுள்ள திசுக்கள் ஊடுருவலுடன் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்.

நுண்ணுயிர் கோளாறுகள் அகற்றுவதற்கான இரண்டு வகையான எண்டோஸ்கோபி செயல்பாடுகள் உள்ளன, அவை நுட்பத்தை அடிப்படையாக வேறுபடுகின்றன மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களை சிக்கலானவையாக இருக்கின்றன.

முதல் வகை - எண்டோஸ்கோபிக் எலெக்ட்ரோஎக்ஸ்சிக் டிதார்மிக் லூப் வழக்கம் எண்டோஸ்கோபிக் பாலிப்டோமெமை. இந்த அறுவை சிகிச்சை சிறிய (2 செ.மீ.) நியோபிளாஸில் நிகழ்த்தப்படுகிறது, இது காட்சி தரவுகளின் அடிப்படையில் பாலிப்களாக கருதப்படுகிறது. உயிரியல் பரிசோதனை மட்டுமே நீக்கப்பட்ட கட்டியின் அல்லாத epithelial தன்மையை நிறுவ அனுமதிக்கிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் எலெக்ட்ரோசெக்ஸின் மூலம், கட்டி வளையம் மட்டுமல்லாமல் சுற்றியுள்ள திசுக்களால் மட்டுமல்லாமல் வளையம் கைப்பற்றப்படுகிறது. வளைய இறுக்கப்படும் போது, கட்டி அதன் படுக்கையிலிருந்து அழுத்துவதோடு, வளையத்திற்குள் நகர்கிறது.

இரண்டாம் வகை அறுவை சிகிச்சை என்பது சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து கட்டி அடங்கிய எண்டோஸ்கோபி பகுதியை (மூட்டுப்பகுதி), மூடுதிரையின் மூளையின் முன்தோன்றல். இது பல கட்டங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து கட்டிகளின் ஹைட்ராலிக் தனிமைப்படுத்தல்;
• கட்டியை மூடிக்கொண்டிருக்கும் சருமத்தின் சிதைவு;
• சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து தூண்டப்படும் கட்டி;
• கட்டிப் பிரித்தெடுத்தல்.

1. எஃபிநெஃப்ரின் ஒரு 0.1% தீர்வு 1 மில்லி கொண்டு 0.25% நோவோகெயின் தீர்வு 5-10 மில்லி கொடுக்கும் வழக்கமும் இருந்தது ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி submucosal அடுக்கில் கட்டியின் மேல். இதனால், கட்டியின் ஒரு ஹைட்ராலிக் தயாரிப்பு தயாரிக்கப்படுகிறது, இது அதன் தூண்டுதலுக்கு உதவுகிறது மற்றும் படுக்கையில் இருந்து இரத்தம் தடுக்கிறது.
2. கட்டி ஒரு முனை ஒரு diathermic எலக்ட்ரான் கத்தி மூலம் dissected. கீறல் நீளம் கட்டியின் விட்டம் ஒத்திருக்க வேண்டும். உட்புகுத்தலின் போது, உறுப்பு சுவர்கள் வினைத்திறனை அறிமுகப்படுத்திய காற்றழுத்தத்தோடு தொடர்புபடுத்தும் கட்டத்தின் மீது கட்டிகள் உருவாகின்றன.
3. மேலும் நடவடிக்கைகள் கட்டியின் ஆழம், அதன் வளர்ச்சியின் வடிவம், சுற்றியுள்ள திசுக்களுடனான உறவின் இயல்பு ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. ஒரு அறுவை சிகிச்சை வெற்றி தீர்மானிக்கும் முக்கிய நிலை கட்டியின் இயக்கம் ஆகும். அதன் இயக்கம் தீர்மானிக்க, அது கட்டிகள் கட்டாயப்படுத்தி கட்டாயப்படுத்தி மற்றும் தீவிரமாக அசை. எந்த ஒட்டுதல்களினாலும் மற்றும் கட்டியின் மேற்பரப்பில் இடம் என்றால், சளி சவ்வு கீறல் வயிற்றில் புழையின் உள்ள ஆதரவாக பெரிதும் பிறகு மற்றும் அது அடிப்பகுதியில் மட்டும் பிரிக்க வேண்டும்.

ஒற்றை சேனல் ஃபைபெரோண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தும் போது, இது டயதார்மிக் வளையுடன் இதை செய்ய எளிதானது, இது கட்டியின் அடிப்பகுதியில் வைக்கப்பட்டு படிப்படியாக இறுக்கப்படுகிறது. கட்டி எளிதாக நீக்கப்படும் என்றால், பின்னர் அறுவைசிகிச்சை தற்போதைய பயன்படுத்தி இல்லாமல் நிறைவு செய்ய முடியும். இறுக்கத்தின் போது ஒரு தடையாக உணரப்பட்டால், கட்டிகளின் ஆற்றலை எலக்ட்ரோசெக்சேஷன்ஸ் நடப்பு குறுகிய (1 கள் வரை), நடப்பு பருப்புகளால் செய்யப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், அது எண்டோஸ்கோப்பின் முடிவில் மேல்நோக்கி இழுக்கப்பட வேண்டும்.

இரண்டு சேனல் ஃபைப்ரோடென்ஸ்கோப் ஃபோர்செப்ஸுடன் பயன்படுத்தப்படும்போது, கட்டியின் மேல் ஃபோர்செப்ஸால் கைப்பற்றப்பட்டு மேல்நோக்கி இழுக்கப்படுகிறது. கட்டி மற்றும் அதன் படுக்கையின்கீழ் கரைக்கும் கயிறுகள், இரண்டாவது சேனலுடன் நடமாடும் டிதார்மிக் கத்தி அல்லது கத்தரிக்கோலால் சிதறடிக்கப்படுகின்றன. இணைவு முன்னிலையில், ஒரு ஆழமான அமைந்துள்ள கட்டி மட்டுமே இரண்டு சேனல் எண்டோஸ்கோப்பு மூலம் நீக்க முடியும் மற்றும் அதன் இல்லாத நிலையில் அறுவை சிகிச்சை கைவிட சிறந்தது.

இழுக்கப்பட்டு மற்றும் ஒட்டுதல் போது கீறல் இருந்து விடுதலை இல்லை என்றால் வெளிப்படையாக இல்லை, பின்னர் மின்சாரம் ஒரு வளைய தொடர்கிறது. லூப் படிப்படியாக "ஒன்றுசேர்த்து" மற்றும் "வெட்டுதலின்" நீரோட்டங்கள் மாற்று இறுக்கினார், மற்றும் இடுக்கி-வைத்திருப்பவர்கள் உயர்த்தி பார்வை வெட்டு ஆழம் கண்காணிக்க முடியும் கட்டி நோக்கி திரும்ப. Splices கடினமான elektrorezaniyu என்று, மற்றும் வழக்கமான polypectomy போலல்லாமல் ஒரு அதிக அளவு மின்னோட்டத்தை பயன்படுத்த வேண்டும், ஆனால் குறுகிய இடைவெளியில் மற்றும் கட்டிகள் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் இயந்திர பிரித்தெடுத்தல் குறிப்பு.

4. அறிகுறிகள் அறியப்பட்ட முறைகள் ஒன்று (சிறப்பு ஃபோர்செப்ஸ், கூடை) மூலம் பெறப்படுகின்றன. இந்த விஷயத்தில், கட்டி அளவு முக்கியமானது. வினையூக்கியில் சேதத்தை ஏற்படுத்தும் சாத்தியம் இருப்பதால், விட்டம் 3 செ.மீ க்கும் அதிகமான செல்கள் அபாயகரமாக நீக்கப்பட்டன, எனவே அவை பகுதியிலிருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்டு பிரித்தெடுக்கப்பட வேண்டும். அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தின் மேலாண்மை எண்டோஸ்கோபிக் பாலிப்பீட்டோமைக்கு ஒத்ததாகும்.

சிக்கல்கள்.

நீர்மூழ்கிக் கட்டிகளுக்கான எண்டோஸ்கோபி பகுதியிலுள்ள சிக்கல்களின் ஆபத்துகள் (துளைப்புகள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு) சாதாரண polypectomy உள்ளதை விட அதிகமாக உள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளிகள் சரியான தேர்வு, கட்டி ஆழம், சிறப்பு கருவிகள் கிடைக்கும், அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில் கவனமாக இணக்கம் ஆகியவற்றை இது சம்பந்தமாக, ஒரு சிறப்பு இடத்தில் அவற்றை தடுக்க நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும்.

[1], [2], [3]