இரைப்பை-பிரிவுக்கு பிந்தைய கோளாறுகள்

இலக்கியத் தரவுகளின்படி, இரைப்பைச் சிதைவுக்கு உட்பட்ட 35-40% நோயாளிகளுக்கு இரைப்பை-பிளவு நோய்க்கு பிந்தைய கோளாறுகள் உருவாகின்றன. இந்த கோளாறுகளின் மிகவும் பொதுவான வகைப்பாடு அலெக்சாண்டர்-வியூம்ஸ் வகைப்பாடு (1990), அதன்படி பின்வரும் மூன்று முக்கிய குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. பைலோரிக் பிரிவை அகற்றுவதன் விளைவாக பலவீனமான இரைப்பை காலியாக்குதல் மற்றும் இதன் விளைவாக, இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை கொண்டு செல்வது மற்றும் உணவு சைம் டூடெனினத்தை கடந்து செல்கிறது.
2. வயிற்றின் ஒரு பெரிய பகுதியை அகற்றுவதன் காரணமாக வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்.
3. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஒரு முன்கணிப்பு இருந்த நோய்கள்.

பலவீனமான இரைப்பை காலி

டம்பிங் சிண்ட்ரோம்

டம்பிங் நோய்க்குறி என்பது வயிற்றின் நீர்த்தேக்க செயல்பாடு இழப்பு காரணமாக சிறுகுடலுக்குள் உணவு ஒருங்கிணைக்கப்படாத ஓட்டம் ஆகும்.

சாப்பிட்ட உடனேயே அல்லது 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும் ஆரம்பகால டம்பிங் சிண்ட்ரோம் மற்றும் சாப்பிட்ட பிறகு 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் தாமதத்தை வேறுபடுத்துங்கள்.

ஆரம்பகால டம்பிங் நோய்க்குறி

ஆரம்பகால டம்பிங் நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமியானது ஜெஜுனத்திற்குள் போதுமான அளவு பதப்படுத்தப்படாத உணவு சைமின் விரைவான ஓட்டமாகும். இது ஜெஜூனத்தின் ஆரம்பப் பகுதியில் மிக அதிக சவ்வூடுபரவல் அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து சிறு குடல் மற்றும் ஹைபோவோலீமியாவின் லுமினுக்கு திரவத்தின் ஓட்டத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இதையொட்டி, ஹைபோவோலீமியா சிம்பதோ-அட்ரீனல் அமைப்பின் உற்சாகத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் கேடோகோலமைன்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் குறிப்பிடத்தக்க உற்சாகம் சாத்தியமாகும், இது அசிடைல்கோலின், செரோடோனின், கினின்களின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைவதோடு சேர்ந்துள்ளது. ஆரம்பகால டம்பிங் நோய்க்குறியின் மருத்துவப் படத்தின் வளர்ச்சிக்கு இந்தக் கோளாறுகள் காரணமாகின்றன.

ஆரம்பகால டம்பிங் நோய்க்குறியின் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:

• கூர்மையான பொது பலவீனம், குமட்டல், கடுமையான தலைச்சுற்றல், படபடப்பு ஆகியவற்றை சாப்பிட்ட உடனேயே தோற்றம்;
• வியர்த்தல்;
• வெளிறிய அல்லது, மாறாக, தோல் சிவத்தல்;
• டாக்ரிக்கார்டியா (குறைவாக அடிக்கடி - பிராடி கார்டியா);
• இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு (இது பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அதிகரிப்பும் சாத்தியமாகும்).

இந்த அறிகுறிகள் ஒரு விதியாக, ஒரு பெரிய அளவு உணவை சாப்பிட்ட பிறகு தோன்றும், குறிப்பாக இனிப்புகள் கொண்டவை.

லேட் டம்பிங் சிண்ட்ரோம்

தாமதமான டம்பிங் நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமியானது சிறுகுடலுக்குள், குறிப்பாக கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நிறைந்த உணவின் அதிகப்படியான வெளியேற்றம், இரத்தத்தில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் உறிஞ்சுதல், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி, இரத்தத்தில் அதிகப்படியான இன்சுலின் ஓட்டம், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.. வேகஸ் நரம்பின் தொனியில் அதிகரிப்பு, அத்துடன் டியோடினத்தின் எண்டோகிரைன் செயல்பாடு இழப்பு ஆகியவை இரத்தத்தில் இன்சுலின் அதிகப்படியான ஓட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன.

முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:

• பசியின் உச்சரிக்கப்படும் உணர்வு;
• வியர்த்தல்;
• மயக்கம், சில நேரங்களில் மயக்கம்;
• கைகளும் கால்களும் நடுங்குகின்றன, குறிப்பாக விரல்கள்;
• இரட்டை பார்வை;
• முகத்தின் தோலின் சிவத்தல்;
• படபடப்பு;
• வயிற்றில் சலசலப்பு;
• மலம் கழிக்க அல்லது அடிக்கடி மலம் கழிக்க தூண்டும்;
• இரத்த குளுக்கோஸ் குறைவு;
• தாக்குதல் முடிந்த பிறகு, கடுமையான பலவீனம், சோம்பல்.

திணிப்பு நோய்க்குறியின் தீவிரம் மூன்று டிகிரி உள்ளது:

• ஒரு லேசான பட்டம் இனிப்பு மற்றும் பால் உணவுகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு எபிசோடிக் மற்றும் குறுகிய பலவீனத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; நோயாளியின் பொதுவான நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது;
• மிதமான தீவிரம் - ஒவ்வொரு இனிப்பு மற்றும் பால் உணவுகளை உட்கொண்ட பிறகு சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அறிகுறி இயற்கையாகவே உருவாகிறது, நீண்ட நேரம் நீடிக்கும்; நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை பாதிக்கப்படலாம், ஆனால் வேலை செய்யும் திறன் மற்றும் எடை இழப்புக்கு கூர்மையான வரம்பு இல்லை;
• கடுமையான பட்டம் - மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, பொது நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க மீறல், வேலை செய்யும் திறன் கூர்மையான குறைவு, உடல் எடையில் குறைவு, புரதம், கொழுப்பு, கார்போஹைட்ரேட், தாது, வைட்டமின் வளர்சிதை மாற்றம்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் அதிகரிப்புடன், டம்பிங் சிண்ட்ரோம் அறிகுறிகள் குறையும். [1], [2], [3], [4], [5], [6],

பிரித்தலுக்குப் பிந்தைய ரிஃப்ளக்ஸ் இரைப்பை அழற்சி

பிந்தைய பிரிப்பு ரிஃப்ளக்ஸ் இரைப்பை அழற்சியின் தோற்றத்தில், வயிற்றில் பித்தத்துடன் குடல் உள்ளடக்கங்களின் ரிஃப்ளக்ஸ் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் பித்தம் சேதப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது வயிற்றின் தொலைதூரப் பகுதியை அகற்றிய பிறகு இரைப்பை உற்பத்தியை நிறுத்துவதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது. பில்ரோத்- II இரைப்பைப் பிரித்தெடுத்தல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அடிக்கடி ரிஃப்ளக்ஸ் இரைப்பை அழற்சி உருவாகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, ரிஃப்ளக்ஸ் இரைப்பை அழற்சி எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் மந்தமான வலி, கசப்பு மற்றும் வறண்ட வாய் உணர்வு, ஏப்பம் மற்றும் பசியின்மை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. FEGDS வீக்கத்தின் அறிகுறிகளுடன் இரைப்பை ஸ்டம்பின் சளி சவ்வின் சிதைவின் படத்தை வெளிப்படுத்தும் போது.

காஸ்ட்ரோ-ரிசெக்ஷனுக்குப் பிறகு ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி

கார்டியாவின் போதிய அடைப்பு செயல்பாடு காரணமாக ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படுகிறது. ஒரு விதியாக, ரிஃப்ளக்ஸ் இரைப்பை அழற்சியும் உள்ளது. இந்த வழக்கில், பித்தத்தின் கலவையுடன் குடல் உள்ளடக்கங்கள் உணவுக்குழாயில் வீசப்படுகின்றன, மேலும் கார ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படுகிறது. இது மார்பு எலும்பின் பின்னால் வலி அல்லது எரியும் உணர்வு (நெஞ்செரிச்சல்), நெஞ்செரிச்சல் உணர்வு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக சாப்பிட்ட பிறகு தோன்றும், ஆனால் உணவு உட்கொள்வதோடு தொடர்புடையதாக இருக்காது. வாயில் வறட்சி மற்றும் கசப்பு பற்றி அடிக்கடி கவலைப்படுவது, தொண்டையில் "சிக்கிய" உணவின் உணர்வு, ஒரு கட்டி உணர்வு. ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியைக் கண்டறிதல் உணவுக்குழாய் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் மூலம் ஆர்ஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி சிக்கலாகலாம்.

அடாக்கர் லூப் நோய்க்குறி

அட்யூட்டர் லூப் சிண்ட்ரோம் இரைப்பை, டூடெனனல் உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் பித்தத்தின் கலப்பைக் கொண்டு சைமின் தேக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், ஒரு நாள்பட்ட அடிக்டர் லூப் நோய்க்குறி உள்ளது. பொதுவாக இது டியோடினத்தின் டிஸ்கினீசியா மற்றும் இந்த பகுதியில் உள்ள இணைப்பான் சுழல்கள் அல்லது ஒட்டுதல்களால் (ஒட்டுதல்) ஏற்படுகிறது.

அடிக்டர் லூப் நோய்க்குறியின் மூன்று டிகிரி தீவிரம் உள்ளது:

• ஒரு லேசான பட்டம் அரிதான, இடைப்பட்ட மறுபிறப்பு, சாப்பிட்ட பிறகு பித்தத்தின் கலவையுடன் வாந்தியெடுத்தல் மூலம் வெளிப்படுகிறது. நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை கணிசமாக பாதிக்கப்படவில்லை.
• மிதமான தீவிரம் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் உணவுக்குப் பிறகு வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வு, பித்தத்துடன் வாந்தி அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, அதன் பிறகு வலி குறையலாம், ஆனால் எப்போதும் இல்லை.

நோயாளிகள் அகநிலை ரீதியாக வாந்தியை பொறுத்துக்கொள்ள மாட்டார்கள் மற்றும் அடிக்கடி உணவைத் தவிர்க்கிறார்கள்; உடல் எடை மற்றும் செயல்திறன் குறைகிறது.

• கடுமையான பட்டம் சாப்பிட்ட பிறகு அடிக்கடி மற்றும் அதிக வாந்தி, எபிகாஸ்ட்ரியம் மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கடுமையான வலி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. வாந்தியுடன் சேர்ந்து, அதிக அளவு பித்தம் மற்றும் கணைய சாறு இழக்கப்படுகிறது, இது குடலில் அஜீரணம் மற்றும் உடல் எடை இழப்புக்கு பங்களிக்கிறது. நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை கணிசமாக பலவீனமடைகிறது, வேலை செய்யும் திறன் குறைவாக உள்ளது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் வருடத்திற்குள் அடாக்கர் லூப் சிண்ட்ரோம் உருவாகிறது.

வயிறு மற்றும் குடலின் அனமனிசிஸ் மற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபி ஆகியவை அஃபெரென்ட் லூப் நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதில் பெரும் பங்கு வகிக்கின்றன. இந்த வழக்கில், ஜெஜூனத்தின் அட்ஜ்டர் லூப் மற்றும் டியோடினத்தின் ஸ்டம்ப் ஆகியவற்றில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் நீண்டகால தங்கல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கடத்தல் வளைய நோய்க்குறி

கடத்தல் வளைய நோய்க்குறி ஒட்டுதல்களால் ஏற்படும் கடத்தல் வளையத்தின் காப்புரிமையை மீறுவதாகும். முக்கிய அறிகுறிகள் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியெடுத்தல் (கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு உணவிற்கும் பிறகு மற்றும் பெரும்பாலும் உணவைப் பொருட்படுத்தாமல்), முற்போக்கான எடை இழப்பு மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் நீரிழப்பு. இவ்வாறு, கடத்தல் லூப் நோய்க்குறியின் மருத்துவ படம் அதிக குடல் அடைப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது.

சிறிய வயிற்று நோய்க்குறி

இரைப்பைப் பிரிவுக்கு உட்பட்டவர்களில் சுமார் 8% பேருக்கு சிறிய வயிற்று நோய்க்குறி உருவாகிறது மற்றும் வயிற்று அளவு குறைவதால் ஏற்படுகிறது. மருத்துவ படம் எபிபோரியாவில் ஒரு கனமான உணர்வால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு சிறிய உணவுக்குப் பிறகும் ஒரு முழு வயிறு. மந்தமான எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி, குமட்டல், ஏப்பம் மற்றும் வாந்தி கூட அடிக்கடி காணப்படுகிறது. FEGDS கண்டறியப்படும்போது, ஒரு விதியாக, வயிற்று ஸ்டம்பின் இரைப்பை அழற்சி.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு காலம் அதிகரிக்கும்போது, சிறிய வயிற்று நோய்க்குறியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் குறைகின்றன.

வயிற்றின் ஒரு பெரிய பகுதியை அகற்றுவதன் காரணமாக வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்

இரைப்பை நீக்குதலுக்குப் பிறகு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாடு காஸ்ட்ரோ-ரெசெக்ஷன் டிஸ்ட்ரோபி ஆகும். வயிற்றுப் பகுதி மற்றும் குடலின் பலவீனமான மோட்டார் மற்றும் சுரப்பு செயல்பாடு, பித்தத்தின் வெளியேற்றம், கணைய சாறு, மாலாப்சார்ப்ஷன் உருவாக்கம் மற்றும் மால்டிஜெஷன் சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றின் காரணமாக அதன் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. காஸ்ட்ரோ-ரெசெக்ஷன் பிந்தைய டிஸ்ட்ரோபி பொதுவான பலவீனம், செயல்திறன் குறைதல், வறண்ட சருமம், குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு, இரத்த சோகை, ஹைப்போபுரோட்டினீமியா, ஹைபோகொலெஸ்டிரோலீமியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் மிகவும் சிறப்பியல்பு: ஹைபோகால்சீமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபோகுளோரேமியா. சில நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது. குடலில் கால்சியம் உறிஞ்சப்படுவது எலும்புகள், மூட்டுகளில் வலி, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கூர்மையான கால்சியம் பற்றாக்குறையுடன், ஹைபோகால்செமிக் டெட்டனி உருவாகிறது. நுரையீரல் காசநோய் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே கடுமையான பிந்தைய பிரித்தல் டிஸ்ட்ரோபி.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஒரு முன்கணிப்பு இருந்த நோய்கள்

பெப்டிக் அல்சர் அனஸ்டோமோசிஸ்

அனஸ்டோமோசிஸின் வயிற்றுப் புண்களின் வளர்ச்சி, இயக்கப்படும் வயிற்றின் ஸ்டம்பில் காஸ்ட்ரின் உற்பத்தி செய்யும் செல்களைப் பாதுகாப்பதன் காரணமாகும், இது வயிற்றின் சுரப்பு செயல்பாட்டைத் தூண்டுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. அமில இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் ஜெஜுனத்திற்குள் நுழைகின்றன மற்றும் அனஸ்டோமோசிஸின் வயிற்றுப் புண்களின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன. வயிற்றின் அமிலத்தை உருவாக்கும் செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பது போதிய அளவு நீக்கம் மற்றும் வயிற்றின் ஃபண்டஸில் காஸ்ட்ரின் உற்பத்தி செய்யும் உயிரணுக்களின் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகிறது. அனாஸ்டோமோசிஸின் பெப்டிக் அல்சர் அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் டூடெனனல் அல்சர் மற்றும் வயிற்றின் அதிக சுரப்பு செயல்பாடு உள்ளவர்களுக்கு உருவாகிறது.

காஸ்ட்ரின் உற்பத்தி செய்யும் உயிரணுக்களைப் பாதுகாப்பது வயோகாடமி இல்லாமல் வயிற்றின் கிளாசிக்கல் பிரித்தெடுத்தல் மூலம் மட்டுமே காணப்படுகிறது.

அனஸ்டோமோசிஸின் வயிற்றுப் புண்ணின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• எபிகாஸ்ட்ரியம் அல்லது இடது எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் கடுமையான, தொடர்ச்சியான வலி, இடது ஸ்காபுலா அல்லது பின்புறம் கதிர்வீச்சு;
• கடுமையான நெஞ்செரிச்சல்;
• வாந்தி (இடைப்பட்ட நோய்க்குறி).

அனாஸ்டோமோசிஸின் பெப்டிக் அல்சர் ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபி மற்றும் வயிற்றின் ஃப்ளோரோஸ்கோபி மூலம் நன்கு கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலும், அனஸ்டோமோசிஸின் வயிற்றுப் புண் இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஊடுருவலால் சிக்கலாகிறது (ஜெஜூனம், குறுக்கு பெருங்குடல், உடல் மற்றும் கணையத்தின் வால்).

வயிற்றுப் பகுதியில் புண்கள் ஏற்படுவது மிகவும் அரிது.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

வயிற்று ஸ்டம்ப் புற்றுநோய்

வயிற்றுப் பித்தப்பை புற்றுநோயானது பில்ரோத்- II இன் படி வயிற்றைப் பிரித்த பிறகு அடிக்கடி உருவாகிறது. காற்றில்லா தாவரங்கள் இரைப்பை ஸ்டம்பின் புற்றுநோய் வளர்ச்சியில் பங்கு வகிக்கின்றன, உணவு நைட்ரேட்டுகளை புற்றுநோயான நைட்ரோசமைன்களாக மாற்றுகின்றன. இரைப்பை ஸ்டம்பின் புற்றுநோய் இரைப்பை அகற்றப்பட்ட பிறகு சராசரியாக 20-25 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, ஆனால் அது சாத்தியம், நிச்சயமாக, மற்றும் முந்தைய வளர்ச்சி. ஒரு விதியாக, கட்டி இரைப்பை குடல் பகுதியில் அமைந்துள்ளது, பின்னர் வயிற்றின் குறைந்த வளைவுடன் இதயப் பகுதிக்கு பரவுகிறது.

இரைப்பை ஸ்டம்ப் புற்றுநோயின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் தொடர்ச்சியான வலி;
• சாப்பிட்ட பிறகு எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வு, அழுகிய ஏப்பம்;
• பசியின்மை குறைதல் அல்லது முழுமையாக காணாமல் போதல்;
• நோயாளியின் முற்போக்கான மெலிதல்;
• வளர்ந்து வரும் பலவீனம்;
• இரத்த சோகையின் வளர்ச்சி;
• கிரிகர்சனின் தொடர்ச்சியான நேர்மறையான எதிர்வினை.

வயிற்று ஸ்டம்பின் புற்றுநோய் பாலிப் அல்லது புண் வடிவத்தில் உள்ளது. இரைப்பை ஸ்டம்பின் புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் கட்டாய பயாப்ஸி மூலம் சரியான நேரத்தில் FEGDS ஐ மேற்கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

[15], [16], [17],

பிரித்தெடுத்த பிறகு, நோயாளி மருந்தக கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் வருடத்திற்கு 1-2 முறை FEGDS க்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். எதிர்காலத்தில், "இரைப்பை" புகார்களின் தோற்றம் அல்லது தீவிரத்துடன் FEGDS செய்யப்படுகிறது.

[18], [19], [20], [21]