இரைப்பைக் குழாயின் அல்ட்ராசவுண்ட்: பொதுவான கோளாறுகளின் அறிகுறிகள்

வயிற்று வலி, குடல் தொந்தரவுகள் மற்றும் சந்தேகிக்கப்படும் அழற்சி, அடைப்பு மற்றும் இஸ்கிமிக் செயல்முறைகளில் முதன்மை இமேஜிங்கிற்கான இரைப்பைக் குழாயின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை ஒரு வழக்கமான கருவியாக மாறியுள்ளது. இந்த முறை கதிர்வீச்சு இல்லாதது, நோயாளியின் படுக்கையில் கிடைக்கிறது, மேலும் குடல் சுவர் தடிமன், அதன் அடுக்கு அமைப்பு, பெரிஸ்டால்சிஸ், வண்ண டாப்ளரைப் பயன்படுத்தி வாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் திரவம், புண்கள் மற்றும் கூட்டுத்தொகுதிகள் உள்ளிட்ட சிக்கல்களின் அறிகுறிகளை மதிப்பிட உதவுகிறது. ஐரோப்பிய அல்ட்ராசவுண்ட் கூட்டமைப்பின் தரப்படுத்தப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள் ஸ்கேனிங் நுட்பம், சாதாரண உடற்கூறியல் அடையாளங்கள் மற்றும் விளக்கமான சொற்களஞ்சியத்தை தெளிவுபடுத்துகின்றன. [1]

அல்ட்ராசவுண்ட் துல்லியம், பட்டப்படிப்பு சுருக்க நுட்பம், டிரான்ஸ்டியூசரின் தேர்வு மற்றும் அனைத்து வயிற்றுப் பகுதிகளின் முறையான பரிசோதனை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது, மிகவும் வேதனையான பகுதியை கட்டாயமாக மதிப்பீடு செய்கிறது. ஸ்கேனிங் நீளமான மற்றும் குறுக்குவெட்டு திட்டங்களில் செய்யப்படுகிறது, சுவர் தடிமன் அளவீடுகள் கண்டிப்பாக செங்குத்தாக செய்யப்படுகின்றன, ஹைபோஎக்கோயிக் தசை அடுக்கை ஹைப்பர்எக்கோயிக் சளி மற்றும் செரோசாவிலிருந்து பிரிக்கிறது. வண்ண டாப்ளர் கிரேஸ்கேல் படத்தை நிறைவு செய்கிறது மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸிலிருந்து வீக்கத்தை வேறுபடுத்த உதவுகிறது, அத்துடன் செயலில் உள்ள நோயில் ஹைபர்மீமியாவை அடையாளம் காணவும் உதவுகிறது. [2]

கடுமையான குடல் அழற்சி, சிறுகுடல் அடைப்பு அல்லது டைவர்டிகுலிடிஸ் போன்ற சந்தேகிக்கப்படும் கடுமையான சூழ்நிலைகளில், அல்ட்ராசவுண்ட் பெரும்பாலும் முதல்-வரிசை முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கதிர்வீச்சுக்கு ஆளாகும் பரிசோதனைகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்க குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பெண்களுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது. இமேஜிங் கண்டுபிடிப்புகள் முடிவில்லாததாக இருந்தால் அல்லது எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் இருந்தால், மருத்துவ சூழலைப் பொறுத்து, இந்த முறை உடனடியாக கணினி டோமோகிராபி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. [3]

நாள்பட்ட நோய்களில், குறிப்பாக அழற்சி குடல் நோயில், குடல் அல்ட்ராசவுண்ட் செயல்பாட்டை மாறும் வகையில் கண்காணித்தல், சிக்கல்களை அடையாளம் காணுதல் மற்றும் சிகிச்சை பதிலை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு வசதியான கருவியாக செயல்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், எண்டோஸ்கோபி மற்றும் ஆய்வக குறிப்பான்களுடன், அத்தகைய நோயாளிகளின் நிலையான பராமரிப்பில் அல்ட்ராசவுண்டை ஒருங்கிணைத்து சர்வதேச ஒருமித்த கருத்து மற்றும் நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள் வெளிவந்துள்ளன. [4]

நுட்பம் மற்றும் கலைப்பொருட்கள்: மீண்டும் உருவாக்கக்கூடிய படத்தை எவ்வாறு பெறுவது

அடிப்படை நெறிமுறையில், மேலோட்டமான பிரிவுகளுக்கு உயர் அதிர்வெண் நேரியல் டிரான்ஸ்டியூசரையும், ஆழமான சுழல்களுக்கு குவிந்த டிரான்ஸ்டியூசரையும் பயன்படுத்தி சிறு மற்றும் பெரிய குடல்களின் பிரிவு பரிசோதனை அடங்கும். படிப்படியான சுருக்கம் வாயுவை இடமாற்றம் செய்து குடல் சுவர்களை டிரான்ஸ்டியூசருக்கு நெருக்கமாக கொண்டு வர உதவுகிறது, இதனால் தெளிவுத்திறன் மேம்படுகிறது. வலது இலியாக் ஃபோஸாவில் ஒரு முறையான சுற்றுப்பயணம் தொடங்குகிறது, அங்கு முனைய இலியம் மற்றும் அப்பெண்டிக்ஸ் பெரும்பாலும் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. [5]

சுவரின் தடிமன் அதிகபட்ச சுருக்கம் இல்லாத பகுதியில் அளவிடப்படுகிறது, லுமினல் உள்ளடக்கங்களைத் தவிர்த்து, சுவருக்கு செங்குத்தாக. பொதுவாக, சிறுகுடலின் சுவர் பொதுவாக 2-3 மிமீ தடிமனாக இருக்கும், அதே நேரத்தில் பெரிய குடலின் சுவர் மிதமான விரிவுடன் 3-4 மிமீ தடிமனாக இருக்கும். அடுக்கு மற்றும் தொடர்ச்சி ஆகியவை கருதப்படுகின்றன, ஏனெனில் அடுக்கு இழப்பு மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோஎக்கோஜெனிசிட்டி பெரும்பாலும் செயலில் உள்ள வீக்கம் அல்லது இஸ்கெமியாவுடன் ஒத்திருக்கும். [6]

பெரிஸ்டால்சிஸ் பார்வை ரீதியாகவும், தேவைப்பட்டால், ஒரு சினிலூப்பைப் பயன்படுத்தியும் மதிப்பிடப்படுகிறது. சிறுகுடல் பெரிஸ்டால்டிக் அலைகள் மற்றும் திரவப் போக்குவரத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதேசமயம் கடுமையான அடைப்பு ஊசல் போன்ற இயக்கங்கள் மற்றும் இடைநிலை மண்டலத்திற்கு தொலைதூரப் போக்குவரத்தை நிறுத்துவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. செயலில் வீக்கம் அல்லது ஹைப்பர்பெர்ஃபியூஷன் சந்தேகிக்கப்பட்டால், குறைந்த-வேக வண்ண டாப்ளர் செய்யப்படுகிறது, இது சிறிய உள்-முரண் நாளங்களுக்கு உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது. [7]

அடிக்கடி ஏற்படும் கலைப்பொருட்கள் வாயு, முழுமையற்ற சுருக்கம் மற்றும் தவறான ஸ்கேனிங் கோணங்களுடன் தொடர்புடையவை. தெரிவுநிலையை மேம்படுத்த, அதிக ஜெல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, நிலைசார் சூழ்ச்சிகள் செய்யப்படுகின்றன, கல்லீரல் வழியாக வலது மேல் பகுதிக்கு ஸ்கேன் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் மென்மையான, படிப்படியான சுருக்கம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான வரம்புகள் தொடர்ந்தால், கூடுதல் இமேஜிங் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [8]

அட்டவணை 1. குடல் சுவர் தடிமன் மற்றும் சாதாரண மதிப்புகள்

பிரிவு	மிதமான நீட்சியில் வழக்கமான தடிமன்	கருத்து
சிறுகுடல்	2-3 மிமீ வரை	உச்சரிக்கப்படும் அடுக்குகள் சாதாரணமானது. [9]
பெருங்குடல்	3-4 மிமீ வரை	பிரிவுகளில் அதிக மாறுபாடு. [10]
முனைய இலியம்	3 மிமீ வரை	கிரோன் நோயில் பொதுவாக மதிப்பிடப்படுகிறது.[11]
மலக்குடல்	4 மிமீ வரை	எண்டோனல் பரிசோதனை இலக்கு வைக்கப்பட்டுள்ளது. [12]

கடுமையான குடல் அழற்சி: முக்கிய அல்ட்ராசவுண்ட் அளவுகோல்கள்

கிளாசிக் அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தில், காட்சிப்படுத்த முடியாத லுமேன் மற்றும் சீகத்திலிருந்து உருவாகும் ஒரு சுருக்க முடியாத குழாய் அமைப்பு ஆகியவை அடங்கும், டிரான்ஸ்டியூசரால் சுருக்கப்படும்போது அதிகபட்ச வெளிப்புற விட்டம் 6 மிமீக்கு மேல் இருக்கும். கூடுதல் அம்சங்கள் துல்லியத்தை மேம்படுத்துகின்றன: சுற்றியுள்ள திசுக்களின் ஹைப்பர்எக்கோயிக் ஊடுருவல், 3 மிமீக்கு மேல் சுவர் தடித்தல், அப்பெண்டிகோலித் இருப்பது, டிரான்ஸ்டியூசரின் கீழ் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மென்மை மற்றும் வண்ண டாப்ளரில் அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம். [13]

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பெண்களில், அல்ட்ராசவுண்ட் முதல்-வரிசை முறையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முடிவுகள் முடிவில்லாததாக இருந்தால், அடுத்த படி கர்ப்பம் போன்ற சிறப்பு சூழ்நிலைகளில் மாறுபாடு அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி ஆகும். சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள் விளக்கம் மருத்துவ அளவுகள் மற்றும் ஆய்வகத் தரவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்துகின்றன. [14]

வீக்கம் முன்னேறும்போது, பெரிய அப்பெண்டிசியல் திரவ சேகரிப்புகள், ஃபிளெக்மோன் அல்லது சீழ், சுவர் அடுக்குகளில் விரிசல்கள் மற்றும் நெக்ரோசிஸின் பகுதிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, இதனால் தந்திரோபாயங்களை உடனடியாக சரிசெய்ய வேண்டும். இந்த கண்டுபிடிப்புகள் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அல்லது வடிகால் தேவையையும், உள்ளூர் நெறிமுறைகளின்படி அனுபவ பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்குவதையும் தீர்மானிக்கின்றன. [15]

சாதாரண குடல்வால் தடிமனாகத் தெரிந்தாலும், அழுத்தத்தின் போது ஏற்படும் கடுமையான மென்மை மற்றும் ஹைப்பர்எக்கோயிக் பெரிஃபோகல் திசுக்களின் கலவையானது ஆரம்பகால குடல்வால் அழற்சியின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. பெரியவர்களில் சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையில் தாமதங்களைத் தவிர்க்க CT ஸ்கேனிங்கிற்கான வரம்பு குறைவாக இருக்க வேண்டும். [16]

அட்டவணை 2. கடுமையான குடல் அழற்சியின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்

அடையாளம்	வரம்பு அல்லது விளக்கம்	கண்டறியும் மதிப்பு
சுருக்கத்தின் கீழ் வெளிப்புற விட்டம்	>6 மிமீ	அடிப்படை அளவுகோல். [17]
அமுக்க முடியாத தன்மை	சுவர்கள் இடிந்து விழுவதில்லை	நோயறிதலுக்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. [18]
பெரிய குடல் திசு	ஹைப்பர்எக்கோஜெனசிட்டி, தடித்தல்	வீக்கத்தின் அறிகுறி. [19]
குடல் அழற்சி	லுமினில் எக்கோஜெனிக் நிழல்	சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது.[20]
டாப்ளர்	சுவரில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்தது.	செயல்பாட்டின் அடையாளம். [21]

சிறுகுடல் அடைப்பு: அதை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது மற்றும் நிலைப்படுத்துவது

இயந்திரத் தடை என்பது அருகிலுள்ள சுழல்களை 25 மி.மீ க்கும் அதிகமாக விரிவுபடுத்துதல், உள்ளடக்கங்களின் முன்னும் பின்னுமாக இயக்கத்துடன் ஊசல் போன்ற பெரிஸ்டால்சிஸ், லுமினில் அதிக திரவ அளவு மற்றும் மெல்லிய, சரிந்த தொலைதூர சுழல்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. விரிந்த சுழல்கள் சரிந்தவற்றுக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு நிலைமாற்ற மண்டலத்தை அடையாளம் காண்பது நோயறிதல் நம்பிக்கையை அதிகரிக்கிறது. [22]

விரிவடைதல் அதிகமாக இருந்தால், இஸ்கெமியாவின் ஆபத்து அதிகமாகும், குறிப்பாக சாதாரண பெரிஸ்டால்சிஸ் இல்லாதபோதும், வண்ண டாப்ளரால் அளவிடப்பட்ட சுவர் இரத்த ஓட்டம் குறையும் போதும். இலவச திரவம், சுவர் தடித்தல் மற்றும் "மெசென்டெரிக் முறுக்கு" நிகழ்வு ஆகியவை கழுத்தை நெரிப்பதைக் குறிக்கின்றன மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகின்றன. நோயாளியின் படுக்கையில் தொடர், மீண்டும் மீண்டும் மதிப்பீடுகளுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பயனுள்ளதாக இருக்கும். [23]

பயிற்சி பெற்ற அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு நிபுணர்களின் கைகளில் இந்த முறை மிகவும் துல்லியமானது மற்றும் நோயாளியின் வழித்தடத்தை விரைவுபடுத்த முடியும். இருப்பினும், அடைப்பின் அளவு நிச்சயமற்றதாக இருந்தால், இஸ்கெமியா சந்தேகிக்கப்பட்டால், அல்லது உடற்கூறியல் சிக்கலானதாக இருந்தால், தலையீட்டின் காரணத்தையும் அளவையும் தீர்மானிக்க மாறுபாடு-மேம்படுத்தப்பட்ட CT ஸ்கேனிங் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. [24]

பரேசிஸ் போன்ற செயல்பாட்டு நிலைமைகளில், தனித்துவமான நிலைமாற்ற மண்டலம் இல்லாமல் பரவலான மிதமான விரிவாக்கம் மேலோங்கி நிற்கிறது; பெரிஸ்டால்சிஸ் குறைக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஒரு மூடிய பிரிவு உருவாகாது. எதிரொலி அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ தரவுகளின் கலவையானது இயந்திர மற்றும் செயல்பாட்டு அடைப்புக்கு இடையில் வேறுபாட்டை அனுமதிக்கிறது. [25]

அட்டவணை 3. சிறுகுடல் அடைப்பில் நோயறிதல் வரம்புகள் மற்றும் தீவிரத்தை முன்னறிவிப்பவர்கள்

அடையாளம்	வரம்பு	விளக்கம்
சிறுகுடல் வளைய விட்டம்	≥25 மிமீ	விரிவாக்கத்திற்கான நம்பகமான அளவுகோல். [26]
பெரிஸ்டால்சிஸ்	ஊசல் போன்ற, "முன்னும் பின்னும்"	உயர் தொகுதி நிலைக்கு பொதுவானது. [27]
மாற்றம் மண்டலம்	காட்சிப்படுத்தல்	இயந்திர இயல்பை உறுதிப்படுத்துகிறது. [28]
இலவச திரவம்	கிடைக்கும் தன்மை	கழுத்தை நெரித்தல் மற்றும் இஸ்கெமியா ஏற்படும் அபாயம். [29]
சுவரில் இரத்த ஓட்டம்	குறைக்கப்பட்டது அல்லது இல்லை	இஸ்கெமியாவின் அடையாளம், அவசர தந்திரோபாயங்கள். [30]

பெருங்குடல் டைவர்டிகுலிடிஸ்: அல்ட்ராசவுண்ட் திறன்கள்

சிக்கலற்ற டைவர்டிகுலிடிஸில், பெருங்குடல் சுவர், ஹைப்பர்எக்கோயிக் பெரிஃபோகல் திசு மற்றும் ஒலியியல் கலைப்பொருட்களுடன் கூடிய ஹைபோஎக்கோயிக் டைவர்டிகுலா ஆகியவற்றின் தடித்தல் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. தற்போதைய தரவுகளின்படி, லேசான மற்றும் உள்ளூர் சிக்கலான நிகழ்வுகளில், குறிப்பாக அனுபவம் வாய்ந்த ஆபரேட்டரின் கைகளில், அல்ட்ராசவுண்ட் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபியுடன் ஒப்பிடக்கூடிய உணர்திறன் மற்றும் தனித்துவத்தை நிரூபிக்க முடியும். [31]

இந்த முறை வெளிநோயாளர் மருத்துவ நடைமுறையில், பழமைவாத சிகிச்சைக்கு ஏற்ற நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும், சிகிச்சையின் முதல் நாட்களில் மாறும் கண்காணிப்புக்கும் பொருந்தும். சந்தேகிக்கப்படும் பெரிய புண்கள், சிரை அமைப்பில் வாயு, பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் தெளிவற்ற அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டுபிடிப்புகள் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் கணினி டோமோகிராபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த படிப்படியான அணுகுமுறை விளைவுகளை சமரசம் செய்யாமல் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கிறது. [32]

சிக்கல்களின் சோனோகிராஃபிக் அறிகுறிகளில் பெரிஃபோகல் திரவ சேகரிப்புகள், உள் எக்கோஜெனிக் உள்ளடக்கத்துடன் கூடிய ஹைபோஎக்கோயிக் குழிகள், ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் உச்சரிக்கப்படும் எதிர்வினை ஆகியவை அடங்கும். இந்த அறிகுறிகளை சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காண்பது வடிகால் தேவை, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் அதிகரிப்பு அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது. [33]

சில நோயாளிகளில், ஆரம்ப கட்டங்களில் மாற்றங்கள் மிகக் குறைவாகவே இருக்கும் என்பதையும், 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பின்தொடர்தல் பரிசோதனை கண்டறிதலை அதிகரிக்கிறது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மருத்துவ மதிப்பீடு மற்றும் ஆய்வக குறிப்பான்களுடன் அல்ட்ராசவுண்ட் இணைப்பது மிகவும் துல்லியமான ஆபத்து அடுக்கமைப்பை அனுமதிக்கிறது மற்றும் தேவையற்ற மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதைத் தவிர்க்கிறது. [34]

அட்டவணை 4. டைவர்டிகுலிடிஸில் அல்ட்ராசவுண்ட் அடையாளங்கள்

அடையாளம்	ஒரு பொதுவான கண்டுபிடிப்பு	தந்திரோபாயங்கள்
பிரிவு சுவர் தடித்தல்	பெரும்பாலும் 4-6 மி.மீ.	நிலையான நிலையில் வெளிநோயாளர் சிகிச்சை. [35]
புற குவிய திசு	ஹைப்பர்எக்கோயிக் ஊடுருவல்	செயலில் உள்ள வீக்கத்தின் அறிகுறி. [36]
சீழ்	எதிரொலி உள்ளடக்கத்துடன் கூடிய ஹைபோஎக்கோயிக் குழி	வடிகால் மற்றும் சிகிச்சையின் அதிகரிப்பு. [37]
நோய் கண்டறிதல் பற்றிய சந்தேகங்கள்	நம்பமுடியாத படம்	கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி. [38]

குழந்தைகளில் இன்டஸ்ஸஸ்செப்சன்: விரைவான எதிரொலி அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில், இன்டஸ்ஸஸ்செப்ஷன் சந்தேகிக்கப்படும்போது அல்ட்ராசவுண்ட் தேர்வுக்கான சோதனையாகும். ஒரு குறுக்கு வெட்டு படம் பின்வாங்கப்பட்ட பிரிவின் சுவரின் செறிவான வளையங்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள குடலால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு சிறப்பியல்பு "இலக்கு" அல்லது "டோனட்" வடிவத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. நீளமான பிரிவுகள் சுவர்களின் நீளமான ஒன்றுடன் ஒன்று தொடர்புடைய "சாண்ட்விச்" வடிவத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன. [39]

கூடுதல் அறிகுறிகளில் விரிவாக்கப்பட்ட மெசென்டெரிக் கொழுப்பு, விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் மற்றும் சில நேரங்களில் ஒரு சிறிய அளவு இலவச திரவம் ஆகியவை அடங்கும். ஆரம்பகால நோயறிதல் மிக முக்கியமானது, ஏனெனில் ரேடியோகிராஃபிக் அல்லது அறுவை சிகிச்சை வழிகாட்டுதலின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத வெற்றிகரமான குறைப்பு முதல் சில மணிநேரங்களுக்குள் சாத்தியமாகும்.[40]

நீடித்த முன்னேற்றம் மற்றும் இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகளுடன், அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட், நேராக்க முயற்சிகளின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்கவும், சில நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் இன்டஸ்சசெப்ஷன் மீண்டும் வருவதை உடனடியாகக் கண்டறியவும் உதவுகிறது. குழந்தையின் படுக்கையில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும் குறுகிய பரிசோதனைகள் பாதுகாப்பானவை மற்றும் தகவல் தரும். [41]

வேறுபட்ட நோயறிதலில், கட்டுப்படுத்த முடியாத வாந்தி, இரைப்பை குடல் அழற்சி மற்றும் வலிக்கான பிற காரணங்களைக் கொண்ட குழந்தைகளில் ஹைபர்டிராஃபிக் பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் அடங்கும். ஒவ்வொரு சூழ்நிலைக்கும் அதன் சொந்த அல்ட்ராசவுண்ட் வரம்புகள் உள்ளன, இது அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுடன் தேவையற்ற பரிசோதனைகளை ரூட்டிங் செய்வதை எளிதாக்குகிறது மற்றும் குறைக்கிறது. [42]

அட்டவணை 5. குழந்தைகளில் இன்டஸ்ஸஸ்செப்ஷன்: முக்கிய அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்

அடையாளம்	விளக்கம்	மருத்துவ முக்கியத்துவம்
குறுக்குவெட்டில் "இலக்கு"	செறிவு வளையங்கள்	மிகவும் குறிப்பிட்ட அம்சம். [43]
நீளவாட்டுப் பகுதியில் சாண்ட்விச்	அடுக்கு மேலடுக்கு	நோயறிதலை நிறைவு செய்கிறது. [44]
மெசென்டெரிக் திசு மற்றும் கணுக்கள்	ஹைப்பர்எக்கோயிக் திசு, நிணநீர் அழற்சி	பெரும்பாலும் உடன் வருவது. [45]
இலவச திரவம்	ஒரு சிறிய தொகை	அதிகமாக இருந்தால், இஸ்கெமியாவை சந்தேகிக்கவும். [46]

குழந்தைகளில் ஹைபர்டிராஃபிக் பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ்: அளவீட்டு வரம்புகள்

ஹைபர்டிராஃபிக் பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ், பைலோரிக் தசை அடுக்கு தடிமனாதல் மற்றும் கால்வாயின் நீட்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதைத் தடுக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் அதன் உயர் துல்லியம் மற்றும் ஊடுருவல் இல்லாததன் காரணமாக நிலையான நோயறிதல் முறையாகும். சரியான நுட்பத்துடன், தடிமனான ஹைபோஎக்கோயிக் தசை அடுக்கு மற்றும் குறுகலான ஹைப்பர்எக்கோயிக் லுமேன் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. [47]

பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் வரம்புகளில் 3 மிமீக்கு மேல் தசை அடுக்கு தடிமன் மற்றும் 15-17 மிமீக்கு மேல் கால்வாய் நீளம் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, 14 மிமீக்கு மேல் குறுக்கு விட்டம் மற்றும் 1.5 செமீ³க்கு மேல் பைலோரிக் அளவு மதிப்பிடப்படுகிறது. இந்த புள்ளிவிவரங்கள் குழந்தையின் வயது மற்றும் உடல் எடை மற்றும் அளவீட்டு நுட்பத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு விளக்கப்பட வேண்டும். [48]

சில நவீன ஆய்வுகள், ஆரம்ப வடிவங்களில் நீள வரம்புகளை 10-14 மிமீ ஆகவும், தசை அடுக்கு தடிமன் 2 மிமீக்கு சற்று அதிகமாகவும் குறைப்பது பற்றி விவாதிக்கின்றன; இருப்பினும், அத்தகைய அளவுகோல்கள் அளவீட்டு பிழைகளுக்கு உணர்திறன் கொண்டவை மற்றும் முறையை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும். நிஜ உலக நடைமுறையில், பெரும்பாலான மையங்கள் பாரம்பரிய வரம்புகளை மிகவும் நிலையானதாக வைத்திருக்கின்றன. [49]

அல்ட்ராசவுண்ட் உறுதிப்படுத்தலைத் தொடர்ந்து, மேலாண்மையில் திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மையை சரிசெய்தல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைத்தல் ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவ அறிகுறிகள் பின்வாங்கினால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு பொதுவாக தேவையில்லை. [50]

அட்டவணை 6. பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸிற்கான நோயறிதல் வரம்புகள்

அளவுரு	வரம்பு	குறிப்பு
தசை அடுக்கின் தடிமன்	>3 மிமீ	மிகவும் துல்லியமான அளவுகோல். [51]
சேனல் நீளம்	>15-17 மிமீ	பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு வரம்பு.[52]
குறுக்கு விட்டம்	>14 மிமீ	நீளம் மற்றும் தடிமன் சேர்க்கிறது. [53]
மாற்று ஆரம்ப வரம்புகள்	நீளம்>10-14 மிமீ, தடிமன்>2.2 மிமீ	கவனமாக விளக்கம் தேவை. [54]

குடல் அழற்சி நோய்: செயல்பாடு, சிக்கல்கள், கண்காணிப்பு

கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியில், அல்ட்ராசவுண்ட் சுவர் தடிமன், அடுக்குகளின் ஒருமைப்பாடு, வாஸ்குலரைசேஷன், புண்களின் இருப்பு, கொழுப்பு திசுக்களின் ஊடுருவல் மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் சுரப்பியின் நோய் ஆகியவற்றை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. கிரோன் நோயில் 3 மிமீக்கு மேல் சுவர் தடித்தல், அடுக்கு இழப்பு மற்றும் டாப்ளரில் ஹைபர்மீமியா ஆகியவை அழற்சி செயல்பாடு மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் கண்டுபிடிப்புகளுடன் தொடர்புடையவை. [55]

ஐரோப்பிய கிரோன் மற்றும் பெருங்குடல் அழற்சி அமைப்பின் தற்போதைய துறைசார் வழிகாட்டுதல்கள், கதிரியக்கவியலாளர்கள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் சங்கங்களுடன் இணைந்து, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சூழ்நிலைகள் மற்றும் சிறப்பு சூழ்நிலைகள் உட்பட நோயறிதல் மற்றும் கண்காணிப்பில் குடல் அல்ட்ராசவுண்டின் பங்கை வலுப்படுத்துகின்றன. சிகிச்சைக்கான பதிலைக் கண்காணிப்பதற்கும், ஸ்ட்ரிக்ச்சர்கள், ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் புண்கள் போன்ற சிக்கல்களை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கும் இந்த முறை பொருந்தும். [56]

கிரோன் நோய்க்கும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சிக்கும் இடையிலான பினோடைபிக் வேறுபாடுகள் அல்ட்ராசவுண்டிலும் பிரதிபலிக்கின்றன. கிரோன் நோயில், முனைய இலியம் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகிறது, பிரிவு புண்கள், டிரான்ஸ்முராலிட்டி, ஹைபர்மீமியா மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவை காலப்போக்கில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியில், புண்கள் சளி மற்றும் சப்மியூகோசாவுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் விரிவானவை, மேலும் மலக்குடலுக்கு அருகாமையில் விநியோகிக்கப்படுகின்றன. [57]

கண்காணிப்பின் போது ஸ்ட்ரிக்ச்சர்களைக் கண்டறிய, 3 மிமீக்கு மேல் சுவர் தடித்தல், தொடர்ச்சியான லுமேன் குறுகுதல் மற்றும் அருகாமையில் நிலைநிறுத்தப்பட்ட விரிந்த சுழல்கள், அத்துடன் ஃபைப்ரோஸிஸ் காரணமாக குறைக்கப்பட்ட பெர்ஃப்யூஷன் ஆகியவற்றின் கலவையும் கருதப்படுகிறது. ஸ்ட்ரிக்ச்சர்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் நிலைப்படுத்தல் குறித்து ஒருமித்த கருத்து உருவாகி வருகிறது, இது அதிகரிக்கும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தேர்வை வழிநடத்த உதவுகிறது. [58]

அட்டவணை 7. கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியில் அல்ட்ராசவுண்ட்

அளவுரு	கிரோன் நோய்	அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி
சுவர் தடிமன்	பெரும்பாலும் 5-15 மி.மீ.	பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் மிதமான அதிகரிப்பு
அடுக்குதல்	செயல்பாட்டின் போது பெரும்பாலும் தொலைந்து போகும்	பெரும்பாலும் நீண்ட நேரம் பாதுகாக்கப்படுகிறது
இரத்த நாளமயமாக்கல்	செயல்பாட்டுடன் அதிகரித்தது	செயல்பாட்டுடன் அதிகரித்தது
சிக்கல்கள்	ஸ்ட்ரிக்சர்கள், ஃபிஸ்துலாக்கள், சீழ்பிடித்த கட்டிகள்	நச்சு விரிவாக்கம், கடுமையான இரத்தப்போக்கு
ஆதாரங்கள்	[59]	[60]

இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சி: எச்சரிக்கை அறிகுறிகள்

இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் புண்கள் பிரிவு சுவர் தடித்தல், ஹைபோஎக்கோஜெனிசிட்டி மற்றும் சீர்குலைந்த அடுக்குப்படுத்தலுடன் இருக்கலாம், இவை அனைத்தும் குறைவான ஊடுருவலுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், உட்புற இரத்தக்கசிவு மற்றும் இலவச திரவத்தின் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். இந்த கண்டுபிடிப்புகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, மேலும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தொடர்பு மற்றும் பிற முறைகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தல் தேவை. [61]

குறைந்த இயக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், மாறுபாடு முரணாக உள்ளவர்களுக்கும் படுக்கை மதிப்பீட்டிற்கு அல்ட்ராசவுண்ட் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கடுமையான கட்டத்தில், மீண்டும் மீண்டும் குறுகிய ஆய்வுகள் இரத்த ஓட்ட இயக்கவியல் மற்றும் சுவர் தடிமன் ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்க அனுமதிக்கின்றன. மொத்த இஸ்கெமியா அல்லது நெக்ரோசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், அவசர CT ஸ்கேனிங் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆலோசனை அவசியம். [62]

வரலாற்று வழக்குத் தொடர்கள், பெருங்குடல் இஸ்கெமியாவைக் கண்டறிவதில் அல்ட்ராசவுண்டின் மதிப்பை நிரூபிக்கின்றன, ஆனால் தெளிவான குறிப்பிட்ட வரம்புகள் இல்லாமல். எனவே, இந்த முறையை விரைவான, தீர்க்கமான ஆய்வுகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கும் பல அளவுரு வழிமுறையின் ஒரு பகுதியாகக் கருத வேண்டும். [63]

வயதானவர்கள், இருதய நோய் உள்ளவர்கள், ஹைபோடென்ஷனின் அத்தியாயங்கள் மற்றும் பெரிய வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இஸ்கெமியாவின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. இந்த காரணிகளைப் புரிந்துகொள்வது மிதமான அல்ட்ராசவுண்ட் மாற்றங்களை சரியாக விளக்குவதற்கும் நோயறிதல் அதிகரிப்பதைத் தாமதப்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பதற்கும் உதவுகிறது. [64]

அட்டவணை 8. இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சியின் எதிரொலி அறிகுறிகள் மற்றும் தந்திரோபாயங்கள்

அடையாளம்	அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல்	செயல்
சுவர் தடிமன்	மிதமான உயர்வு, ஹைபோஎக்கோயிக்	அவசர ஆபத்து அடுக்குப்படுத்தல். [65]
அடுக்குதல்	மீறப்பட்டது	கடுமையான போக்கை சந்தேகிக்கப்படுகிறது. [66]
பெர்ஃப்யூஷன்	டாப்ளர் படி குறைந்தது	மேம்பட்ட இமேஜிங்கிற்கான அறிகுறி. [67]
இலவச திரவம்	கிடைக்கும் தன்மை	நெக்ரோசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. [68]

ஒரு முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான விரைவான வழிமுறைகள்: அல்ட்ராசவுண்ட் போதுமானதாக இருக்கும்போது மற்றும் அது இல்லாதபோது

ஒரு குழந்தை அல்லது இளம் பெண்ணில் கடுமையான குடல் அழற்சியின் பொதுவான விளக்கத்தில், 6 மிமீக்கு மேல் காட்சிப்படுத்தப்பட்ட சுருக்க முடியாத குடல்வால் மற்றும் பெரிஃபோகல் ஊடுருவல் ஆகியவை அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சையைத் தொடங்க போதுமானது. பெரியவர்களில், மாற்று நோயியலின் ஏதேனும் சந்தேகம் அல்லது அதிக நிகழ்தகவு இருந்தால், கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இந்த அடுக்கு அணுகுமுறை சிறப்பு வழிகாட்டுதல்களால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. [69]

சிறுகுடல் அடைப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும்போது, அல்ட்ராசவுண்ட் விரைவாக விரிவாக்கம் மற்றும் ஒரு மாற்ற மண்டலம் இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் இஸ்கெமியாவிற்கான அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களை அடையாளம் காண உதவுகிறது. இருப்பினும், அடைப்பின் காரணத்தையும் அளவையும் தீர்மானிக்க CT ஸ்கேனிங் பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது, குறிப்பாக கழுத்தை நெரித்தல் சந்தேகிக்கப்பட்டால். [70]

ஒரு நிலையான நோயாளியின் சிக்கலற்ற டைவர்டிகுலிடிஸில், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும் பழமைவாத சிகிச்சையைத் தொடங்கவும் அல்ட்ராசவுண்ட் போதுமானது. சீழ் உருவாக்கம், ஃபிஸ்துலாக்கள் அல்லது பெரிட்டோனிடிஸ் அறிகுறிகள் தோன்றினால், தலையீட்டைத் திட்டமிடுவதற்கான முதல் படியாக கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி விரும்பப்படுகிறது. [71]

குடல் அழற்சி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், அல்ட்ராசவுண்ட் செயல்பாடு மற்றும் சிக்கல்களை வழக்கமாக கண்காணிப்பதற்கான ஒரு கருவியாக செயல்படுகிறது. இது எண்டோஸ்கோபி மற்றும் ஆய்வக குறிப்பான்களை நிறைவு செய்கிறது மற்றும் முன்னணி ஐரோப்பிய சமூகங்களால் தரமான பராமரிப்பின் ஒரு பகுதியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [72]

அட்டவணை 9. வழக்கமான மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் எந்த முறையைத் தேர்வு செய்வது

காட்சி	முதல் வரி	எப்போது அதிகரிக்க வேண்டும்
ஒரு குழந்தை அல்லது இளம் பெண்ணில் சந்தேகிக்கப்படும் குடல் அழற்சி.	அல்ட்ராசவுண்ட்	நிச்சயமற்ற தன்மை அல்லது சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கிற்குச் செல்லவும். [73]
சந்தேகிக்கப்படும் சிறு குடல் அடைப்பு.	அல்ட்ராசவுண்ட்	குறிப்பாக இஸ்கிமிக் ஆபத்து உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், CT ஸ்கேனிங் மூலம் காரணம் மற்றும் நிலை உறுதிப்படுத்தல். [74]
நிலையான நோயாளிக்கு சிக்கலற்ற டைவர்டிகுலிடிஸ்	அல்ட்ராசவுண்ட்	சீழ், ஃபிஸ்துலா, பெரிட்டோனிடிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி. [75]
அழற்சி குடல் நோயைக் கண்காணித்தல்	அல்ட்ராசவுண்ட்	சிக்கல்கள் மற்றும் தெளிவற்ற படம் ஏற்பட்டால் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்லது கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி. [76]

முறையின் வரம்புகள் மற்றும் அவற்றை எவ்வாறு ஈடுசெய்வது

அதிகப்படியான வாயு, உடல் பருமன், ஆழமான ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் பகுதிகள் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் குறைவாகவே உள்ளது, மேலும் அடைய கடினமாக இருக்கும் பகுதிகளில் நீட்டிக்கப்பட்ட சுழல்களைக் காட்சிப்படுத்துவது அவசியம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், படிப்படியான சுருக்கம், நிலைசார் சூழ்ச்சிகள் மற்றும் நிரப்பு இமேஜிங் நுட்பங்களுக்கு மாறுதல் ஆகியவை உதவியாக இருக்கும். அல்ட்ராசவுண்ட் சங்கங்களால் வலியுறுத்தப்பட்டபடி, செயல்திறன் நிபுணரின் அனுபவத்தைப் பொறுத்தது. [77]

எலாஸ்டோகிராபி, கான்ட்ராஸ்ட் என்ஹான்ஸ்மென்ட் மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவற்றின் உதவியின்றி, கடுமையான அழற்சி ஸ்டெனோசிஸை ஃபைப்ரஸ் ஸ்டெனோசிஸிலிருந்து இந்த முறை எப்போதும் நம்பத்தகுந்த வகையில் வேறுபடுத்துவதில்லை. எனவே, ஹைபர்மீமியாவின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் மற்றும் துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட தடையின் அறிகுறிகளுடன் தொடர்ச்சியான ஸ்டெனோசிஸ் நிகழ்வுகளில், தந்திரோபாயங்கள் குறித்த முடிவு பலதரப்பட்ட அணுகுமுறை மூலம் எடுக்கப்படுகிறது. [78]

குழந்தைகளில் பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸுக்கு உள்ள சில எண் வரம்புகள், அளவீட்டு நுட்பம் மற்றும் விரிவடைதல் நிலைமைகளுக்கு உணர்திறன் கொண்டவை. சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணருடன் ஆய்வை மீண்டும் செய்வது, மருத்துவமனை மற்றும் ஆய்வகத்துடன் சரிபார்ப்பது மற்றும் தேவைப்பட்டால், மாற்று முறைகளைக் கருத்தில் கொள்வது விரும்பத்தக்கது. [79]

இறுதியாக, இஸ்கெமியா மற்றும் சந்தேகிக்கப்படும் குடல் சுவர் நெக்ரோசிஸ் முன்னிலையில், எந்த தாமதமும் ஆபத்தானது. ஒரு உறுதியான அல்ட்ராசவுண்ட் படத்திற்கு கூட நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் உடனடி விரிவாக்கம் தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் நோயாளியின் தலைவிதி மறுவாஸ்குலரைசேஷன் அல்லது பிரித்தெடுக்கும் நேரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [80]