இரைப்பை குடல் நோயியலின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்

வயிற்று குழியில் திரவம் (ஆஸைட்டுகள்)

நோயாளி தனது முதுகில் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும், முழு வயிற்றையும் பரிசோதிக்க வேண்டும், பின்னர் ஒவ்வொரு பக்கமும் சாய்ந்த நிலையில் அல்லது வலது அல்லது இடது பக்கத்தில் ஒரு நிலையில் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். கடுமையான வாய்வு முன்னிலையில், நோயாளி முழங்கால்-முழங்கை நிலையில் இருக்கிறார். திரவத்தைத் தேடும்போது, அனைத்து புரோட்ரஷன்களிலும் வயிற்றின் கீழ் பகுதிகளை ஸ்கேன் செய்யவும். திரவம் ஒரு எதிரொலி மண்டலமாக காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது.

வயிற்றில் இரண்டு இடங்களில் சிறிய அளவு திரவம் சேகரிக்கப்படும்:

1. பெண்களில், ரெட்ரோ-கருப்பை இடத்தில் (டக்ளஸின் இடத்தில்).
2. ஆண்களில், ஹெபடோசிறுநீரக இடைவெளியில் (மோரிசனின் பையில்).

அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது வயிற்றுத் துவாரத்தில் இலவச திரவத்தைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு துல்லியமான முறையாகும்.

அதிக திரவம் இருந்தால், பக்கவாட்டுப் பைகள் (பேரியட்டல் பெரிட்டோனியம் மற்றும் பெருங்குடலுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள்) திரவத்தால் நிரப்பப்படும். திரவத்தின் அளவு அதிகரிக்கும் போது, அது முழு வயிற்று குழியையும் நிரப்பும். குடல் சுழல்கள் திரவத்தில் மிதக்கும், மேலும் குடல் லுமனில் உள்ள வாயு முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் சேகரிக்கப்பட்டு நோயாளியின் உடல் நிலை மாறும்போது நகரும். கட்டி ஊடுருவல் அல்லது வீக்கத்தின் விளைவாக மெசென்டரி தடிமனானால், குடல் குறைவான நகரும், மேலும் வயிற்றுச் சுவருக்கும் குடல் சுழல்களுக்கும் இடையில் திரவம் கண்டறியப்படும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் ஆஸ்கைட்ஸ், இரத்தம், பித்தம், சீழ் மற்றும் சிறுநீர் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாது. திரவத்தின் தன்மையைக் கண்டறிய நுண்ணிய ஊசி மூலம் உறிஞ்சுதல் தேவைப்படுகிறது.

வயிற்று குழியில் ஒட்டுதல்கள் பகிர்வுகளை உருவாக்கக்கூடும், மேலும் திரவம் குடலுக்குள் இருக்கும் வாயு அல்லது இலவச வாயுவால் பாதுகாக்கப்படலாம். வெவ்வேறு நிலைகளில் பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியமாக இருக்கலாம்.

பெரிய நீர்க்கட்டிகள் ஆஸ்கைட்டுகளை உருவகப்படுத்தக்கூடும். குறிப்பாக பக்கவாட்டு கால்வாய்கள் மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் இலவச திரவத்திற்காக முழு வயிற்றையும் பரிசோதிக்கவும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் சிறிய அளவிலான திரவத்தை உறிஞ்சலாம், ஆனால் உறிஞ்சுவதற்கு சில திறன்கள் தேவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

குடல் வடிவங்கள்

1. குடல் கட்டிகள் கட்டிகளாகவோ, அழற்சி கட்டிகளாகவோ (எ.கா., அமீபிக்) அல்லது அஸ்காரியாசிஸ் கட்டிகளாகவோ இருக்கலாம். குடல் கட்டிகள் பொதுவாக சிறுநீரக வடிவிலானவை. அல்ட்ராசவுண்ட் சுவர் தடித்தல், சீரற்ற தன்மை, வீக்கம் மற்றும் மங்கலான வரையறைகளை வெளிப்படுத்துகிறது. வீக்கம் அல்லது கட்டி ஊடுருவல் குடல் நிலைப்பாட்டை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் திரவம் துளைத்தல் அல்லது இரத்தப்போக்கு காரணமாக இருக்கலாம். தோற்றத்தின் உறுப்பை தீர்மானிப்பது கடினமாக இருக்கலாம்.

குடல் கட்டி கண்டறியப்பட்டால், கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட அனகோயிக் மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனையங்களை விலக்குவது அவசியம். அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் சாதாரண நிணநீர் முனையங்கள் அரிதாகவே காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

2. குடல் பகுதிக்கு வெளியே உள்ள திடப் பொருள்கள். பல, பெரும்பாலும் சங்கமிக்கும் மற்றும் ஹைபோஎக்கோயிக் கட்டிகள் லிம்போமா அல்லது நிணநீர் முனை விரிவாக்கத்தைக் குறிக்கின்றன. வெப்பமண்டலங்களில் உள்ள குழந்தைகளில், பர்கிட் லிம்போமா சந்தேகிக்கப்படலாம், மேலும் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கருப்பைகள் ஒத்த கட்டிகளுக்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், காசநோய் நிணநீர் அழற்சியிலிருந்து லிம்போமாவை அல்ட்ராசோனோகிராஃபிக் மூலம் வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினமாக இருக்கும்.

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் சர்கோமா அசாதாரணமானது மற்றும் மாறுபட்ட எதிரொலித்தன்மை கொண்ட பெரிய, திடமான அமைப்பாக இருக்கலாம். கட்டியின் மையத்தில் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படலாம். இந்த விஷயத்தில், திரவமாக்கல் காரணமாக இது ஒரு ஹைபோஎக்கோயிக் அல்லது கலப்பு எதிரொலி மண்டலமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

3. உருவாக்கத்தின் சிக்கலான கட்டமைப்புகள்

• சீழ்: வயிறு அல்லது இடுப்பில் எங்கும் ஏற்படலாம். இது பெரும்பாலும் வலியை ஏற்படுத்துகிறது, காய்ச்சலுடன் சேர்ந்து, தெளிவற்ற வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளது. குடல் சீழ் கட்டிக்கு கூடுதலாக, பின்வருவனவற்றைக் கண்டறியலாம்:
  • துளையிடப்பட்ட பெருங்குடல் டைவர்டிகுலா: சீழ் பொதுவாக இடது கீழ் வயிற்றில் இடமளிக்கப்படுகிறது;
  • துளையிடும் அமீபியாசிஸ்: சீழ் பொதுவாக வலது கீழ் வயிற்றில், குறைவாக அடிக்கடி இடது பாதியில் அல்லது வேறு எங்காவது இருக்கும்;
  • கட்டி துளைத்தல்: எங்கும் ஒரு சீழ் கண்டறியப்படலாம்;
  • காசநோய் அல்லது வேறு ஏதேனும் கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கம்: சீழ் பொதுவாக வயிற்றின் வலது பாதியில் காணப்படும், ஆனால் வேறு எங்கும் இருக்கலாம்;
  • பிராந்திய இலிடிஸ் (கிரோன் நோய்), அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, டைபாய்டு அல்லது பிற குடல் தொற்று: சீழ் கட்டிகள் எங்கும் காணப்படலாம்;
  • ஸ்ட்ராங்கைலோயிட்ஸ், அஸ்காரிஸ் அல்லது ஓசோபாகோஸ்டோமம் போன்ற ஒட்டுண்ணிகளால் துளையிடுதல்: சீழ் பொதுவாக வயிற்றின் வலது பக்கத்தில் காணப்படும், ஆனால் எங்கும் காணலாம். (அஸ்காரிஸ் நீண்ட குழாய் அமைப்புகளாக குறுக்குவெட்டில் தோன்றலாம்)

ஒரு சீழ்ப்பிடிப்பைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல, ஆனால் சீழ்ப்பிடிப்புக்கான காரணத்தைக் கண்டறிவது அரிதாகவே சாத்தியமாகும்.

4. • இரத்தக் கட்டியானது ஒரு சீழ் கட்டியைப் போன்ற ஒரு நீர்க்கட்டி அல்லது கலப்பு எதிரொலிப்பு அமைப்பாகத் தோன்றுகிறது, ஆனால் அது காய்ச்சலை ஏற்படுத்தாது. அதிர்ச்சி அல்லது ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையின் வரலாறு முக்கியமானது. இரத்தக் கட்டியின் மையத்தில் ஒரு இடைநீக்கம் அல்லது திரவமாக்கல் மண்டலம் இருக்கலாம், மேலும் அதில் செப்டா காணப்படலாம். வயிற்றுத் துவாரத்தில் இலவச திரவத்தையும் பாருங்கள்.
5. திரவம் கொண்ட வடிவங்கள். அவற்றில் பெரும்பாலானவை தீங்கற்றவை, அவை பிறவியிலேயே உருவாகின்றன, ஒட்டுண்ணித்தனமாகவோ அல்லது அழற்சியின் காரணமாகவோ இருக்கலாம்).

4. • குடலின் இரட்டைப் பெருக்கம். இந்த பிறவி ஒழுங்கின்மை பெரும்பாலும் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட சுவரைக் கொண்ட பல்வேறு வடிவங்களின் திரவம் கொண்ட கட்டமைப்புகளாக அடையாளம் காணப்படுகிறது. அவை சிறியதாகவோ அல்லது பெரியதாகவோ இருக்கலாம் மற்றும் தொங்கும் தன்மை அல்லது பகிர்வுகள் இருப்பதால் உள் எதிரொலி அமைப்பைக் கொண்டிருக்கலாம்.
   • நிணநீர் அல்லது மெசென்டெரிக் நீர்க்கட்டிகள். அவை பொதுவாக எதிரொலிக்கின்றன என்றாலும், செப்டேஷன்கள் காணப்படலாம், மேலும் உட்புற எதிரொலி அமைப்பு கண்டறியப்படலாம் அல்லது கண்டறியப்படாமலும் இருக்கலாம். அவை அடிவயிற்றில் எங்கும் அமைந்திருக்கலாம் மற்றும் 20 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் வரை அளவில் வேறுபடலாம்.
5. குடல் இஸ்கெமியா. அல்ட்ராசவுண்ட் குடல் சுவரின் திடமான தடிமனைக் கண்டறியலாம், சில நேரங்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டாலும், பெரும்பாலும் நீட்டிக்கப்பட்டதாகவும் இருக்கும். இந்த நிலையில், போர்டல் நரம்பில் நகரும் வாயு குமிழ்களைக் கண்டறிய முடியும்.
6. எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டிகள் (ஒட்டுண்ணி நோய்). வயிற்று குழியில் உள்ள நீர்க்கட்டிகள் எந்த சிறப்பு பண்புகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் பிற உள்ளுறுப்பு ஒட்டுண்ணி நீர்க்கட்டிகளை, குறிப்பாக கல்லீரல் நீர்க்கட்டிகளை ஒத்திருக்கின்றன. அவை எப்போதும் பலவாக இருக்கும் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் உள்ள நீர்க்கட்டிகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. (கல்லீரின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே நடத்தவும்.) பல சிறிய நீர்க்கட்டிகளின் கொத்து கண்டறியப்பட்டால், ஒருவர் அல்வியோகோகோசிஸ் (எக்கினோகோகஸ் மல்ட்ஹோகுலோரிஸ்) என்று சந்தேகிக்கலாம், இது அவ்வளவு பொதுவானதல்ல.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

சந்தேகிக்கப்படும் குடல் அழற்சி

கடுமையான குடல் அழற்சியின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் கடினமாகவும், சாத்தியமற்றதாகவும் கூட இருக்கலாம். இதற்கு சில அனுபவம் தேவை.

கடுமையான குடல் அழற்சி இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், 5 மெகா ஹெர்ட்ஸ் டிரான்ஸ்டியூசரைப் பயன்படுத்தி நோயாளியை சாய்ந்த நிலையில் பரிசோதிக்கவும். வயிற்றை தளர்த்த முழங்கால்களுக்குக் கீழே ஒரு தலையணையை வைக்கவும், கீழ் வலது வயிற்றில் சீரற்ற முறையில் ஜெல்லைப் பயன்படுத்தவும், டிரான்ஸ்டியூசரில் லேசான அழுத்தத்துடன் நீளவாக்கில் ஸ்கேன் செய்யத் தொடங்கவும். குடலை நகர்த்த அதிக குறிப்பிடத்தக்க அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்தவும். குடல் சுழல்கள் வீக்கமடைந்தால், அவை சரி செய்யப்படும் மற்றும் பெரிஸ்டால்சிஸ் கண்டறியப்படாது: புண் ஏற்பட்ட இடத்தை தீர்மானிக்க வலி உதவும்.

வீக்கமடைந்த குடல்வால் குறுக்குவெட்டில் செறிவான அடுக்குகளைக் கொண்ட ஒரு நிலையான அமைப்பாகக் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது ("இலக்கு"). உட்புற லுமேன் ஹைபோஎக்கோயிக் ஆக இருக்கலாம், இது ஹைப்பர்எக்கோயிக் எடிமாவின் மண்டலத்தால் சூழப்பட்டுள்ளது: எடிமா மண்டலத்தைச் சுற்றி ஒரு ஹைபோஎக்கோயிக் குடல் சுவர் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. நீளமான பிரிவுகளில், அதே அமைப்பு ஒரு குழாய் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. குடல்வால் துளையிடப்படும்போது, தெளிவற்ற வரையறைகளைக் கொண்ட ஒரு அனகோயிக் அல்லது கலப்பு எதிரொலிப்பு மண்டலம் அதன் அருகே தீர்மானிக்கப்படலாம், இது இடுப்பு அல்லது வேறு எங்காவது நீண்டுள்ளது.

குடல்வால் சீழ்ப்பிடிப்பு நிலையில் இருந்தால், அதைக் காட்சிப்படுத்துவது எப்போதும் எளிதானது அல்ல. வலது கீழ் வயிற்றில் சீழ்ப்பிடிப்பு ஏற்படுவதற்கான பிற காரணங்களில் அமீபியாசிஸ், கட்டிகள் அல்லது ஒட்டுண்ணிகள் காரணமாக குடல் துளையிடுதல் ஆகியவை அடங்கும். எக்கோகிராஃபிக் படத்தை மருத்துவப் படத்துடன் கவனமாக ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது அவசியம், ஆனால் இந்த விஷயத்திலும் கூட அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி நோயறிதலைச் செய்வது எப்போதும் சாத்தியமில்லை.

குழந்தைகளில் இரைப்பை குடல் நோய்களின் அறிகுறிகள்

பின்வரும் குழந்தை நோய்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஹைபர்டிராஃபிக் பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பைலோரஸின் ஆலிவ் வடிவ தடிமனைத் தொட்டுப் பார்ப்பதன் மூலம் மருத்துவ ரீதியாக நோயறிதலைச் செய்ய முடியும். அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் இதை எளிதாகக் கண்டறிந்து துல்லியமாகக் கண்டறிய முடியும். பொதுவாக 4 மிமீ தடிமனுக்கு மேல் இல்லாத பைலோரஸின் தசை அடுக்கு தடிமனாவதன் விளைவாக, ஒரு ஹைபோகோயிக் மண்டலம் கண்டறியப்படும். பைலோரிக் கால்வாயின் குறுக்கு உள் விட்டம் 2 மிமீக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. குழந்தையின் வயிற்றை வெதுவெதுப்பான இனிப்பு நீரில் நிரப்புவதற்கு முன்பே காஸ்ட்ரோஸ்டாஸிஸ் கண்டறியப்படும், மேலும் பரிசோதனைக்கு முன் குழந்தைக்குக் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

நீளமான பிரிவுகளில், குழந்தையின் பைலோரிக் கால்வாயின் நீளம் 2 செ.மீ.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். இந்த அளவு அதிகமாக இருந்தால், ஹைபர்டிராஃபிக் பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் இருப்பதற்கான வலுவான சந்தேகம் ஏற்படுகிறது.

உள்ளுணர்வு

மருத்துவர் குடல் அடைப்பை சந்தேகித்தால், அல்ட்ராசவுண்ட் சில சந்தர்ப்பங்களில் தொத்திறைச்சி வடிவ குடல் அடைப்பை வெளிப்படுத்தக்கூடும்: குறுக்குவெட்டுகளில், குடலின் செறிவான வளையங்கள் இருப்பதும் குடல் அடைப்பின் மிகவும் சிறப்பியல்பு. 8 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தடிமன் கொண்ட ஒரு ஹைபோஎக்கோயிக் புற விளிம்பு, மொத்த விட்டம் 3 செ.மீ.க்கு மேல் இருக்கும்.

குழந்தைகளில், பைலோரிக் ஹைபர்டிராபி மற்றும் இன்டஸ்ஸஸ்செப்சனின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலுக்கு சில அனுபவமும் கவனமாக மருத்துவ தொடர்புகளும் தேவை.

அஸ்காரியாசிஸ்

குடலின் எந்தப் பகுதியிலும் ஒரு உருவாக்கம் தோன்றுவது அஸ்காரியாசிஸின் விளைவாக ஏற்படலாம்: இந்த விஷயத்தில், குறுக்குவெட்டு ஸ்கேனிங் குடல் சுவரின் வழக்கமான செறிவான வளையங்களையும், லுமினில் உள்ள ஹெல்மின்த்ஸின் உடல்களையும் காட்சிப்படுத்துகிறது. அஸ்காரிட்கள் நகரக்கூடியதாக இருக்கலாம், அவற்றின் இயக்கங்களை நிகழ்நேர ஸ்கேனிங்கின் போது காணலாம். வயிற்று குழிக்குள் துளையிடுதல் ஏற்படலாம்.

மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் தொற்று

எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் காய்ச்சல் இருக்கும், ஆனால் நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை எப்போதும் மருத்துவ ரீதியாக தீர்மானிக்க முடியாது. வயிற்றுப் புண்கள் அல்லது விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளைக் கண்டறிய அல்ட்ராசவுண்ட் பயனுள்ளதாக இருக்கும். குடல் அடைப்பில், நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட சளிச்சவ்வுடன் கூடிய சிறுகுடலின் அதிகமாக நீட்டப்பட்ட சுழல்களை அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் ஆரம்ப கட்டத்திலேயே கண்டறிய முடியும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் பின்வரும் நிலையான உறுப்பு பரிசோதனை நுட்பங்கள் இருக்க வேண்டும்:

1. கல்லீரல்கள்.
2. மண்ணீரல்.
3. இரண்டும் துணை உதரவிதான இடைவெளிகள்.
4. சிறுநீரகங்கள்.
5. சிறிய இடுப்பு.
6. வீக்கம் அல்லது வலியுடன் கூடிய ஏதேனும் தோலடி கட்டி.
7. பாரார்ட்டிக் மற்றும் இடுப்பு நிணநீர் முனைகள்.

எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளிக்கு காய்ச்சல் வரத் தொடங்கும் போது, வயிற்று மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை அவசியம்.

பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை தொற்றுகளுக்கு இடையில் வேறுபடுத்த அல்ட்ராசவுண்ட் உதவாது. சீழ்ப்பிடிப்பில் வாயு இருந்தால், அது பெரும்பாலும் பாக்டீரியா தொற்றாக இருக்கலாம், இருப்பினும் பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை தொற்றுகளின் கலவையும் ஏற்படலாம்.