பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பரவலான ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸ்

பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பரவலான ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸுக்கு பல பெயர்கள் உள்ளன: பாலூட்டி சுரப்பியின் டிஸ்ப்ளாசியா, மாஸ்டோடைனியா, ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மாஸ்டோபதி, ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் நோய். ஆனால் நோயியலின் சாராம்சம் ஒன்றுதான், மேலும் பாலூட்டி சுரப்பியின் திசுக்களில் சிஸ்டிக் மற்றும் ஃபைப்ரஸ் முத்திரைகள் உருவாகும்போது பெருக்க மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன என்பதில் இது உள்ளது.

மார்பகத்தில் உள்ள ஃபைப்ரோபிதெலியல் நியோபிளாசியா தெளிவான எல்லைகளையும் உள்ளூர்மயமாக்கலையும் கொண்ட முடிச்சு வகையைப் போலன்றி, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பரவலான ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸ் மார்பக திசுக்கள் முழுவதும் சிதறிய சுரப்பி, நீர்க்கட்டி அல்லது நார்ச்சத்து முத்திரைகளால் வெளிப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

காரணங்கள் பரவலான மார்பக ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸ்.

பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பரவலான ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸின் காரணங்கள் எந்த வயதினருக்கும் உள்ள ஹார்மோன் கோளாறுகளுடன் நேரடியாக தொடர்புடையவை. மேலும், இது முற்றிலும் பெண் பாலின ஹார்மோன்களுக்கு (ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், புரோஜெஸ்ட்டிரோன், கோனாடோட்ரோபின்கள் போன்றவை) மட்டுமல்ல.

ஆனால் பெண் உடலில் ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகள் ஏற்படுவதற்கு இன்னும் பல காரணங்கள் உள்ளன. மருத்துவர்கள் பிறவி மற்றும் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட காரணிகள், மாதவிடாய் சுழற்சியின் நோயியல் விலகல்கள், சில தொற்று நோய்கள், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைதல், கருக்கலைப்பு, ஒரு குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்க மறுப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

ஹார்மோன் சமநிலையின்மை மற்றும் அதன் விளைவாக, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பரவலான ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸ் ஆகியவற்றுக்கான காரணங்களில், நிபுணர்கள் கருப்பையின் அழற்சி நோய்களை (எடுத்துக்காட்டாக, அட்னெக்சிடிஸ்) பெயரிடுகின்றனர்; ஒழுங்கற்ற பாலியல் வாழ்க்கை; தைராய்டு நோயியல் (ஹைப்போ தைராய்டிசம்); அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயலிழப்பு (கார்டிசோலின் அதிகரித்த அல்லது போதுமான சுரப்புடன்); கணையத்தின் சீர்குலைவு (வகை II நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமனுடன்).

பெண் பாலின ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுக்கான காரணங்களின் ஒரு சிறப்புக் குழுவில் ஹார்மோன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் இடையூறுகளுடன் கூடிய நோயியல் அடங்கும், அவை நீரில் கரையக்கூடிய வடிவமாக மாற்றப்பட்ட பின்னரே உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகின்றன. கல்லீரலில், மெத்தாக்ஸி ஈஸ்ட்ரோஜன்களாக மாற்றப்பட்ட பெண் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் பிணைக்கப்பட்டு பின்னர் உடலில் இருந்து பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறை சீர்குலைந்தால், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் (குடல் சுவர்கள் வழியாக) திரும்பி வரலாம், மேலும் உடலில் அவற்றின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. இது பாலூட்டி சுரப்பிகளில் உள்ள நோயியல் ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் நியோபிளாம்கள் உட்பட பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் நோய்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பரவலான ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸின் வளர்ச்சியில் உடல் பருமன் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, அதற்கான காரணம் இங்கே. உண்மை என்னவென்றால், ஒரு பெண்ணின் உடலில் அதிகப்படியான கொழுப்பு, அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் உருவாகும் டெஸ்டோஸ்டிரோனை (அரோடமேஸ் என்ற நொதியின் செல்வாக்கின் கீழ்) பெண் பாலியல் ஹார்மோன்களாக மாற்றுவதன் காரணமாக ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் திரட்சியைத் தூண்டுகிறது, இதனால் ஹைப்பர் ஈஸ்ட்ரோஜனிசம் ஏற்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ]

அறிகுறிகள் பரவலான மார்பக ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸ்.

மார்பக சுரப்பிகளின் பரவலான ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸின் முக்கிய அறிகுறிகள், மார்பில் "வெடிப்பு" மற்றும் சங்கடமான கனத்தன்மை போன்ற உணர்வு, அத்துடன் அதன் வலி, குறிப்பாக மாதவிடாய்க்கு முன். இந்த அறிகுறிகள் மிகவும் பெரிய வடிவங்களின் விஷயத்தில் நிரந்தரமாக இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், மார்பின் அருகிலுள்ள பகுதிகளில் வலியை உணர முடியும்.

பாலூட்டி நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, பாலூட்டி சுரப்பியின் சுரப்பி திசு (பாரன்கிமா) நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டிருந்தால், தொட்டுணரக்கூடிய முத்திரைகள் பெரும்பாலும் தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளன. நோய் இணைப்பு திசுக்களை (பாலூட்டி சுரப்பியை மடல்களாகப் பிரித்தல்) பாதிக்கும் போது, திடமான முத்திரைகள் படபடப்பு மூலம் கண்டறியப்பட்டு, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பரவலான நார்ச்சத்துள்ள ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது.

திசுக்களில் நீர்க்கட்டிகள் இருந்தால், 2 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுள்ள வட்ட அல்லது ஓவல் வடிவ முனைகளின் மீள் தன்மையின் தெளிவான வரையறைகளைக் கொண்ட கணிசமான எண்ணிக்கையிலான வடிவங்கள் பாலூட்டி சுரப்பியில் காணப்படுகின்றன. இந்த நியோபிளாசியாக்கள் பாலூட்டி சுரப்பியின் தோலுடன் தொடர்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. மேலும் நோயறிதல் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பரவலான சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

மேலும், நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பரவலான ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி, மாதவிடாய் நிறுத்தத்தை எட்டாத பெண்களின் மாதாந்திர சுழற்சியைப் பொறுத்து நியோபிளாம்களின் அளவில் சிறிது மாற்றம் ஆகும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

கண்டறியும் பரவலான மார்பக ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸ்.

பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பரவலான ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸின் நோயறிதல் இதன் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது:

• நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் படபடப்பு மூலம் பாலூட்டி சுரப்பிகளைப் பரிசோதித்தல்;
• மார்பகத்தின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை (மேமோகிராபி);
• அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட்);
• இரத்த சீரம் உள்ள பெண் பாலின ஹார்மோன்களின் உள்ளடக்கத்தின் பகுப்பாய்வின் முடிவுகள்;
• பாலூட்டி சுரப்பியில் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் பற்றிய ஆய்வுகள் (டாப்ளர் சோனோகிராபி);
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ, ஒரு மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்துவது உட்பட);
• நியோபிளாஸின் பயாப்ஸி மாதிரிகளின் பயாப்ஸி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை (நியோபிளாசியாவின் தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க தன்மை குறித்த கேள்விக்கு ஒரு பயாப்ஸி மட்டுமே தெளிவான பதிலை வழங்குகிறது).

[ 11 ]

சிகிச்சை பரவலான மார்பக ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸ்.

பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பரவலான ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸின் சிகிச்சையானது பல நவீன மருந்தியல் முகவர்களைப் பயன்படுத்தி மருந்து சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. இந்த நோயின் பெரும்பாலான கண்டறியப்பட்ட நிகழ்வுகளில், ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்ட ஹார்மோன் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

எனவே, 20 மற்றும் 60 மி.கி மாத்திரைகள் வடிவில் உள்ள ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் எதிர்ப்பு மருந்து டோரெமிஃபீன் (அனலாக்ஸ் - ஃபேரெஸ்டன், டாமொக்சிஃபென், க்ளோமிஃபீன் சிட்ரேட், ட்ரோலாக்ஸிஃபீன்) டிரிஃபெனைலெத்திலீனின் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத வழித்தோன்றலாகும். மருத்துவர்கள் இதை ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி. எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கின்றனர். ஆனால் இந்த மருந்து கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் (எண்டோமெட்ரியம்) ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு முரணாக உள்ளது. டோரெமிஃபீனின் பயன்பாடு சூடான ஃப்ளாஷ்கள், தலைச்சுற்றல், அதிகரித்த வியர்வை, யோனி இரத்தப்போக்கு, குமட்டல், சொறி, பிறப்புறுப்பு பகுதியில் அரிப்பு, வீக்கம் மற்றும் மனச்சோர்வு போன்ற விரும்பத்தகாத விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

ரலாக்ஸிஃபீன் (எவிஸ்டா) என்பது டோரெமிஃபீனைப் போன்ற செயல்பாட்டில் உள்ள ஒரு பென்சோதியோஃபீன் வழித்தோன்றலாகும். இது மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஒரு நாளைக்கு 60 மி.கி.

டுபாஸ்டன் (டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோன்) என்ற மருந்தில் டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் என்ற செயலில் உள்ள பொருள் உள்ளது, இது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் என்ற ஹார்மோனின் செயற்கை அனலாக் ஆகும். இந்த ஹார்மோனின் குறைபாடு ஏற்பட்டால் மட்டுமே இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; நிலையான அளவு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி (ஒரு மாத்திரை), ஒவ்வொரு மாதாந்திர சுழற்சியிலும் இரண்டு வாரங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

ஃபாஸ்லோடெக்ஸின் மருத்துவ விளைவு, ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் டிராபிக் விளைவைத் தடுக்கும் அதன் செயலில் உள்ள கூறு ஃபுல்வெஸ்ட்ராண்டின் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த மருந்து தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசிகளுக்கான தீர்வு (250 மி.கி, 5 மில்லி சிரிஞ்ச்) வடிவத்தில் கிடைக்கிறது. மருந்தளவு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, நிலையான டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 250 மி.கி - ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை. கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பின் முன்னிலையிலும், கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களிலும் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. ஃபாஸ்லோடெக்ஸின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, பசியின்மை, யோனி இரத்தப்போக்கு, எடிமா, யூர்டிகேரியா மற்றும் சிரை த்ரோம்போம்போலிசம் ஆகும்.

பார்லோடெல் (புரோமோக்ரிப்டைன்) என்ற மருந்து, ஆல்கலாய்டு எர்காட்டின் வழித்தோன்றலாக இருப்பதால், புரோலாக்டின் மற்றும் சோமாட்ரோபின் போன்ற ஹார்மோன்களின் தொகுப்பைக் குறைக்கிறது. குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1.25 முதல் 2.5 மி.கி வரை மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மாதவிடாய் முடிந்த பிறகு இதை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், சிகிச்சையின் போக்கில் 4 மாதங்கள் வரை ஆகும். பார்லோடலின் பக்க விளைவுகளில் தலைவலி, தலைச்சுற்றல், பலவீனம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை அடங்கும். இந்த மருந்து உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய அரித்மியா மற்றும் இரைப்பை குடல் நோய்க்குறியீடுகளில் முரணாக உள்ளது.

பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பரவலான ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸ் சிகிச்சையில், புரோவேரா (ஃபார்லுட்டல், கிளினோவிர், வடேசின், சிக்ரின் மற்றும் பிற ஒத்த சொற்கள்) என்ற மருந்தும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பிட்யூட்டரி கோனாடோட்ரோபின்களின் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது. இந்த மருந்தின் சராசரி அளவு உணவுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு ஒன்று முதல் மூன்று மாத்திரைகள் வரை. பக்க விளைவுகளில் தலைவலி, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், தூக்கக் கோளாறுகள், மனச்சோர்வு நிலைகள், இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகள் போன்றவை அடங்கும்.

மாதவிடாய் நின்ற பிறகு மார்பக சுரப்பிகளின் பரவலான ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸில், பாலூட்டி நிபுணர்கள் ஃபெமாரா (லெட்ரோசோல்) என்ற மருந்தை பரிந்துரைக்கின்றனர், இது கொழுப்பு திசுக்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது. இந்த மருந்து பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு மாத்திரை எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. சில நோயாளிகள் தலைவலி, மூட்டு வலி, பலவீனம், குமட்டல் மற்றும் சூடான ஃப்ளாஷ்கள் போன்ற பக்க விளைவுகளை அனுபவிக்கலாம்.

மார்பகப் புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால் மட்டுமே மார்பக சுரப்பிகளின் பரவலான ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் ஒரு பகுதி அகற்றப்படும் சுரப்பியின் துறைசார் பிரித்தெடுத்தல் (திசுக்களின் அவசர ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன்) நோயை முற்றிலுமாக அகற்றாது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறிது நேரம் கழித்து, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பரவலான ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸ் மீண்டும் தன்னை வெளிப்படுத்தக்கூடும், மேலும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட 15% நோயாளிகளில் மார்பகத்தில் புதிய வடிவங்கள் தோன்றும்.

தடுப்பு

அனைத்து மார்பக டிஸ்ப்ளாசியாக்களையும் தடுப்பதில், சரியான நேரத்தில் நோய்க்குறியீடுகளைக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியம். எனவே, பெண்கள் தங்கள் பாலூட்டி சுரப்பிகளைத் தாங்களாகவே தொடர்ந்து பரிசோதிக்க வேண்டும். நாற்பது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பரவலான ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸைத் தடுப்பது ஒரு பாலூட்டி நிபுணரை அவ்வப்போது பார்வையிடுவதைக் கொண்டுள்ளது, குறிப்பாக நெருங்கிய உறவினர்களுக்கு இதே போன்ற நோய் இருந்தால்.

[ 12 ]

முன்அறிவிப்பு

போதுமான சிகிச்சையுடன், பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பரவலான ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸிற்கான முன்கணிப்பு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நேர்மறையானது, ஏனெனில் இந்த நியோபிளாம்கள் தீங்கற்றவை. இருப்பினும், பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பரவலான ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸ் புற்றுநோயாக வளரும் ஆபத்து மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் தீவிர செல் பெருக்கத்துடன் இது 25-30% ஐ அடையலாம்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]