ஃபைப்ரோதோராக்ஸ்

ப்ளூரல் குழியின் நோய்கள் பல்வேறு மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் நோய்களுக்குப் பிறகு உருவாகும் ஒரு பொதுவான சிக்கலாகும். இந்த சிக்கல்களில் ஒன்று ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் ஆக இருக்கலாம் - ப்ளூரல் குழியில் அழிக்கும் நார்ச்சத்து செயல்முறையைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம். திரவ ப்ளூரல் சுரப்புகளிலிருந்து வெளியாகும் நார்ச்சத்து நிறை குவிவதாலும், ஹீமோதோராக்ஸில் உள்ள ஃபைப்ரினஸ் கட்டிகளாலும் அழிப்பு உருவாகிறது.

ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் என்பது எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி (குறிப்பாக, காசநோய்), ப்ளூரல் எம்பீமா, பல்வேறு காயங்கள் அல்லது மார்பு அறுவை சிகிச்சைகளின் விளைவாக இருக்கலாம்.

எளிமையாகச் சொன்னால், ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் என்பது ப்ளூரல் குழியின் நிரப்புதல் (அதிக வளர்ச்சி) ஆகும், இது மேலும் ஆஸிஃபிகேஷனின் அதிக நிகழ்தகவுடன் இருக்கும். ப்ளூரல் தாள்களின் இயல்பான சறுக்கல் தடைபடுகிறது, மேலும் நுரையீரல் உள்ளிழுக்கும் போது முழுமையாகத் திறக்கும் திறனை இழக்கிறது. இந்த செயல்முறை கடுமையான வலியுடன் சேர்ந்து, நுரையீரல் திசுக்களுக்கு பரவக்கூடும்: இந்த விஷயத்தில், மார்புக்குள் இருக்கும் உறுப்புகள் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்கு நகர முடிகிறது. [ 1 ]

நோயியல்

சுவாச நோய்கள் மிகவும் பொதுவான நோய்களின் குழுக்களில் ஒன்றாகும். கடந்த சில ஆண்டுகளில், அவற்றின் பங்கு சுமார் 10% அதிகரித்துள்ளது. சமூக-பொருளாதார நிலைமை மற்றும் சூழலியல் மோசமடைதல், வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறைவு மற்றும் அதிகரித்த இடம்பெயர்வு ஆகியவை இந்த நோயுற்ற தன்மை அதிகரிப்பதற்குக் காரணம் என்று நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் மற்ற நோய்களின் சிக்கலாக ஏற்படுகிறது. ஒட்டுமொத்தமாக நோயுற்ற தன்மையின் கட்டமைப்பில் அதிர்வெண் தோராயமாக 2-4% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைகளின் நோயாளிகளிடையே, இந்த எண்ணிக்கை ஓரளவு அதிகமாக இருக்கலாம், இருப்பினும், இன்றுவரை, அத்தகைய புள்ளிவிவர தரவு கிடைக்கவில்லை. [ 2 ]

காரணங்கள் நார்த்திசுக்கட்டி

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஃபைப்ரோதோராக்ஸானது சுவாச மண்டலத்தின் பிற நோய்க்குறியீடுகள் மற்றும் குறிப்பாக, ப்ளூராவின் சிக்கலாக உருவாகிறது. எனவே, ஃபைப்ரோதோராக்ஸின் ஆரம்ப காரணங்கள் பெரும்பாலும்:

• ப்ளூராவின் வீக்கம் (உலர்ந்த அல்லது எக்ஸுடேடிவ்);
• ப்ளூராவின் எம்பீமா;
• கணையத்தின் வீக்கத்துடன் கூடிய அசெப்டிக் ப்ளூரிசி;
• கட்டி செயல்முறை (மீசோதெலியோமா);
• புற்றுநோயியல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்;
• ஊடுருவும் மார்பு காயங்கள்;
• நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சை (மொத்த அல்லது பகுதி);
• ப்ளூரல் காசநோய்;
• தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகளின் விளைவாக ஏற்படும் ப்ளூரிசி.

ஃபைப்ரோடிக் கோளாறின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் பொதுவாக அடிப்படை நோய்க்கு பல மாதங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும். உதாரணமாக, நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் 6-18 மாதங்களுக்குப் பிறகு உருவாகலாம்.

நாம் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் ஒரு சுயாதீனமான நோயியலாக ஒருபோதும் காணப்படுவதில்லை, மாறாக மற்ற நோய்களின் சிக்கலாகவே காணப்படுகிறது. இத்தகைய தூண்டுதல் நோய்கள் நுரையீரல் கோளாறுகள் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களுக்கு நேரடி சேதத்தை ஏற்படுத்தாத பிற நோய்களாக இருக்கலாம்.

ஆபத்து காரணிகள்

ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் என்பது ஒரு சிக்கலான மற்றும் பன்முக நோயாகும். நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க முன்னோடி காரணிகள்:

• சுவாச மண்டலத்தின் நீண்ட கால அல்லது அடிக்கடி ஏற்படும் அழற்சி நோயியல்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (முதன்மையாக நீரிழிவு நோய், உடல் பருமன்);
• முதுமை;
• இதய செயலிழப்பு, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயலிழப்பு;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் கடுமையான நிலைகள்; [ 3 ]
• ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள்;
• புற வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் நோயியல்;
• நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சை (குறிப்பாக, நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சை).

மேலே உள்ள புள்ளிகள் பொதுவான ஆபத்து காரணிகள் என்று அழைக்கப்படுவதைக் குறிக்கின்றன.

கூடுதலாக, சுவாசக் கோளாறு, நீடித்த செயற்கை காற்றோட்டம் மற்றும் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் நீண்ட காலம் தங்குதல் ஆகியவற்றால் ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

நோய் தோன்றும்

ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் என்பது பிசின் ஒட்டுதல்கள் மற்றும் நார்ச்சத்து இணைப்பு திசுக்களால் ப்ளூரல் குழி அழிக்கப்படுவதாகும், இதன் விளைவாக சுவாச அமைப்பு அதன் செயல்பாடுகளைச் செய்யும் திறனை இழக்கிறது. பெரும்பாலும், புல்மோனெக்டோமியின் தாமதமான விளைவாக இந்தப் பிரச்சனை ஏற்படுகிறது.

நோயியல் வளர்ச்சிக்கான மற்றொரு பொதுவான காரணம் அழற்சி ப்ளூரல் செயல்முறைகளாகக் கருதப்படுகிறது - குறிப்பாக, எம்பீமா, ஹீமோடோராக்ஸ். இத்தகைய எதிர்விளைவுகளின் விளைவாக, பாரிய ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள் உருவாகின்றன, மேலும் ப்ளூரோஜெனிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் காரணமாக நுரையீரலின் அளவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

ஒரு ஆரோக்கியமான நபரின் ப்ளூரல் குழி என்பது பேரியட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு ப்ளூரல் தாள்களால் (சீரஸ் சவ்வு) வரையறுக்கப்பட்ட ஒரு உடற்கூறியல் பிளவு போன்ற இடமாகும். பொதுவாக, இந்த இடத்தில் எந்த சேர்த்தல்களும் இருக்கக்கூடாது. இருப்பினும், சில காரணவியல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், ப்ளூராவில் நோயியல் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாக்கம் மற்றும் குழியின் நிரப்புதல் (இணைவு) அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.

அறிகுறிகள் நார்த்திசுக்கட்டி

ஃபைப்ரோதோராக்ஸின் அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, இது நோயைக் கண்டறிவதை கடினமாக்குகிறது. பொதுவாக, மருத்துவ படம் பின்வரும் அறிகுறிகளில் பிரதிபலிக்கலாம்:

• பிளேரல் சேதத்தின் அறிகுறிகள்:
  • நெஞ்சு வலி;
  • மார்பின் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் அளவு குறைதல், ஒரு பாதியில் சுவாச தாமதம்;
  • விலா எலும்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளின் பின்னடைவு.
• சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகள்:
  • குறைந்தபட்ச உடல் செயல்பாடுகளுடன் கூட சுவாசிப்பதில் சிரமம்;
  • விரல் நுனிகள் மற்றும் நகங்களின் சயனோசிஸ், அத்துடன் நாசோலாபியல் முக்கோணப் பகுதி;
  • அதிகரித்த சோர்வு, பலவீனம் உணர்வு.

ப்ளூரல் சேதத்தின் அளவு மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு வடிவத்தில் சிக்கல்கள் இருப்பதைப் பொறுத்து அறிகுறிகளின் தீவிரம் மாறுபடலாம். பெரும்பாலும், நாம் ஒன்றைப் பற்றி அல்ல, ஆனால் ஒரே நேரத்தில் பல வெளிப்படையான அறிகுறிகளைப் பற்றி பேசுகிறோம், இது தொடர்புடைய நோய்க்குறியை உருவாக்குகிறது.

ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் நோய்க்குறி என்பது ஒட்டுமொத்தமாக ஒரு நோய்க்கிருமி பொறிமுறையால் ஒன்றிணைக்கப்பட்ட அறிகுறிகளின் தொகுப்பாகும். மேற்கண்ட வெளிப்பாடுகளுக்குள் இத்தகைய அறிகுறிகளின் சேர்க்கைகள் மாறுபடலாம்.

ஃபைப்ரோதோராக்ஸின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• நோயாளி இருமும்போது தீவிரமடைகிற, அதே போல் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் மூச்சுத் திணறலையும் ஏற்படுத்தும் இன்ட்ராதோராசிக் வலியைப் புகார் செய்கிறார்;
• கடுமையான ஃபைப்ரோதோராக்ஸில், நோயாளி டாக்ரிக்கார்டியா, தலைச்சுற்றல், மார்பு வலி, வெளிர் தோல் மற்றும் கண்களுக்குக் கீழே கருவளையங்களை அனுபவிக்கிறார்;
• ஒரு தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் பின்னணியில் ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் உருவாகினால், வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, குளிர், பொதுவான பலவீனம் மற்றும் போதை அறிகுறிகள் தோன்றும்.

நோயின் வளர்ச்சியின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், அனைத்து நோயாளிகளும் சுவாசப் பிரச்சினைகள் மற்றும் மார்பு வலியை வெவ்வேறு அளவுகளில் அனுபவிக்கின்றனர். இருப்பினும், இந்த அறிகுறிகளை குறிப்பிட்டவை என்று அழைக்க முடியாது, எனவே நோயறிதலை நிறுவ எக்ஸ்ரே பரிசோதனை அல்லது சிடி ஸ்கேன் தேவைப்படுகிறது.

ஃபைப்ரோதோராக்ஸின் சிறப்பியல்பு மார்பு மாற்றங்கள்

மார்பு பரிசோதனை	பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் மூழ்குதல் மற்றும் சுவாச தாமதம், உள்ளிழுக்கும் நேரத்தில் விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளிகளை இழுத்தல்.
படபடப்பு பரிசோதனை	குரல் நடுக்கம் பலவீனமாக உள்ளது அல்லது (–).
தாள வாத்தியம்	மந்தமான அல்லது மந்தமான ஒலி.
ஒலிச்சோதனை	சுவாசம் பலவீனமாக உள்ளது அல்லது கேட்கவில்லை, ப்ளூரல் சத்தம் உள்ளது, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பலவீனமாக உள்ளது அல்லது (–).
எக்ஸ்-ரே	ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் புண் ஒரே மாதிரியான கருமையாகத் தோன்றுகிறது.

• வலது ஃபைப்ரோதோராக்ஸ்

ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் இடது மற்றும் வலது பக்கங்களில் சமமாக அடிக்கடி ஏற்படலாம். வலது பக்க நோயியல் செயல்முறையின் போது, முன்னணி அறிகுறி பெரும்பாலும் மூச்சுத் திணறல் ஆகும் - உடல் செயல்பாடுகளின் போது மற்றும் ஓய்வு நேரத்தில். நோய் முன்னேறும்போது, டாக்ரிக்கார்டியா, கீழ் முனைகளின் வீக்கம், கழுத்தின் சிரை நாளங்களின் வீக்கம் மற்றும் துடிப்பு, வலது பக்கத்தில் மார்பக எலும்பின் பின்னால் வலி போன்ற பிற அறிகுறிகள் தோன்றும். நோயாளிகள் கடுமையான பலவீனம், சோர்வு மற்றும் உடற்பயிற்சி செய்ய இயலாமை குறித்து புகார் கூறுகின்றனர்.

• இடது பக்க ஃபைப்ரோதோராக்ஸ்

ஃபைப்ரோதோராக்ஸின் இடது பக்க உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு பெரும்பாலும் சுவாச அமைப்பு மட்டுமல்ல, இருதய அமைப்பின் நோய்களுடனும் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. நோயாளிகள் இதயத்தில் வலியைப் புகார் செய்யலாம், இடது தோள்பட்டை அல்லது அடிவயிற்றின் இடது பக்கம் பரவுகிறது.

இடது பக்க நார்ச்சத்து புண்களுக்கு விரைவான இதயத் துடிப்பு மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுவது அசாதாரணமானது அல்ல. இருமல், தும்மல் மற்றும் திடீர் உடல் அசைவுகளின் போது வலி பொதுவாக மோசமடைகிறது.

படிவங்கள்

ஃபைப்ரோதோராக்ஸை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவுகோலைச் சார்ந்து பல அம்சங்களின்படி வகைப்படுத்தலாம்.

காரண காரணியைப் பொறுத்து, நோய் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் (நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக);
• நோயியல் (மற்றொரு அடிப்படை நோய் காரணமாக).

அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்து, ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் பின்வருமாறு:

• அதிகரிக்கும்;
• நிலையானது.

நோயியலின் உள்ளூர்மயமாக்கலை நாம் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், பின்வரும் வகையான ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் வேறுபடுகின்றன:

• நுனி;
• இன்டர்லோபார்;
• பாராகோஸ்டல்;
• மேல் கதிர்வீச்சு;
• பாராமீடியாஸ்டினல்.

இடியோபாடிக், அல்லது முதன்மை ஃபைப்ரோதோராக்ஸ், என்பது வெளிப்படையான காரணமின்றி ஏற்படும் ஒரு வகை நோயாகும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஃபைப்ரோதோராக்ஸின் முக்கிய பாதகமான விளைவுகள்:

• நாள்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு (உடலில் ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு);
• நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய்;
• இரண்டாம் நிலை தொற்று மற்றும் நுரையீரலில் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சி.

முந்தைய அழற்சி செயல்முறை மற்றும் ஃபைப்ரோதோராக்ஸின் வளர்ச்சியின் போது, வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் மற்றும் இதயம் பக்கவாட்டில் நகரக்கூடும். இந்த நிலை மார்பு அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் இதய இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கும் அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், இதய நுரையீரல் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது முக்கியம்: உறுப்பு இடப்பெயர்ச்சி கண்டறியப்பட்டால், நோயாளி அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்.

பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களின் நிகழ்தகவு ஃபைப்ரோதோராக்ஸின் அளவு மற்றும் பரவலைப் பொறுத்தது. நோயியல் தாமதமான கட்டங்களில் கண்டறியப்படும்போது, அவை பெரும்பாலும் சாதகமற்ற மேலும் முன்னேற்றங்களைப் பற்றிப் பேசுகின்றன. மருத்துவர்களை சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைப்பதும் போதுமான சிகிச்சையும் நோயாளியின் ஒப்பீட்டளவில் குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது, அதாவது ஃபைப்ரோஸிஸ் செயல்முறைகளைத் தடுப்பது. இருப்பினும், குணமடைந்த நோயாளிக்கு கூட வழக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது.

கண்டறியும் நார்த்திசுக்கட்டி

சந்தேகிக்கப்படும் ஃபைப்ரோதோராக்ஸிற்கான முக்கிய ஆராய்ச்சி முறைகள் பின்வருமாறு:

• அடிப்படை முறைகள்:
  • நோயாளியின் பொது பரிசோதனை;
  • மார்பு பகுதியை பரிசோதித்தல்;
  • படபடப்பு முறை;
  • தாள வாத்திய பரிசோதனை;
  • கேட்டல் (ஆஸ்கல்டேட்டரி முறை).
• கூடுதல் முறைகள்:
  • மார்பு எக்ஸ்ரே;
  • இரத்தம் மற்றும் சளி பரிசோதனைகள்.

ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் பொதுவாக மூச்சுத் திணறல், மார்பு வலி போன்ற நோயாளிகளின் புகார்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு பொது பரிசோதனையின் போது, சருமத்தின் வெளிர் நிறம், சயனோசிஸ் ஆகியவை கவனத்தை ஈர்க்கின்றன. [ 4 ]

மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, பாதிக்கப்பட்ட மார்புப் பக்கத்தின் மந்தநிலை, விரைவான ஆழமற்ற சுவாசம் மற்றும் ஆழமான மூச்சை உள்ளிழுக்கும்போது பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் தாமதம் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.

ஃபைப்ரோதோராக்ஸுடன் என்ன தாள ஒலி தோன்றும்? ஒரு விதியாக, தாள ஒலியின் மந்தநிலை குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஆஸ்கல்டேஷன் செய்யும்போது, சுவாசம் பலவீனமாகவும், வெசிகுலர் போலவும் இருக்கும், அல்லது கேட்கவே முடியாது. ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் கவனிக்கத்தக்கது. பிராங்கோஃபோனி பலவீனமாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கும்.

படபடப்பு, குரல் ஃப்ரெமிடஸின் கூர்மையான பலவீனத்தை அல்லது அது இல்லாததை வெளிப்படுத்துகிறது. [ 5 ]

இரத்தம் மற்றும் சளி பரிசோதனைகள் எந்த குறிப்பிட்ட மாற்றங்களையும் காட்டாது.

கருவி நோயறிதல்கள் முக்கியமாக மார்பு குழியின் எளிய ரேடியோகிராபி அல்லது டோமோகிராபி மூலம் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ப்ளூராவில் ஃபைப்ரினஸ் குவிப்புகள் மற்றும் திரவ சுரப்புகளை வேறுபடுத்துவதற்காக, சில நோயாளிகள் ப்ளூரல் பஞ்சருக்கு உட்படுகிறார்கள். இந்த நோயறிதல் செயல்முறையானது குழிக்குள் உள்ள உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதன் மூலம் பஞ்சரைச் செய்வதை உள்ளடக்கியது. பின்னர் தொற்று அறிகுறிகள், வித்தியாசமான செல்கள் அல்லது ஃபைப்ரின் நூல்கள் இருப்பதற்காக ஆய்வக சோதனைக்கு பொருள் அனுப்பப்படுகிறது. [ 6 ]

மேலும் நடவடிக்கைகளின் அளவு ஆரம்ப நோயறிதலின் முடிவுகளைப் பொறுத்தது.

• எக்ஸ்ரேயில் ஃபைப்ரோதோராக்ஸ்

ஃபைப்ரோதோராக்ஸின் எக்ஸ்-கதிர் படம் ஒரே மாதிரியான நிழலாகக் காட்டப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரல் புலத்தின் குறைக்கப்பட்ட மற்றும் மாறுபட்ட அளவுகளில் தீவிரமான கருமை, உதரவிதான குவிமாடத்தின் உயர் நிலை, கோஸ்டோஃப்ரினிக் சைனஸ்களின் மூடுதலை அழிப்பது மற்றும் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகள் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்கு மாறுவது ஆகியவை உள்ளன. ப்ளூரல் கால்சிஃபிகேஷன் மண்டலங்களின் தோற்றம் சாத்தியமாகும்.

ப்ளூரல் மேற்பரப்புகள் மற்றும் ஒட்டுதல்கள் உருவாகும் பகுதிகள் தடிமனாக இருப்பது கவனிக்கத்தக்கது.

ஃபைப்ரோதோராக்ஸின் கதிரியக்க அறிகுறிகள் நுரையீரல், ப்ளூரா மற்றும் எலும்பு திசுக்களில் உள்ள காசநோய் குவியங்களால் கூடுதலாக வழங்கப்படலாம். சில நேரங்களில் கால்சியம் உப்புகளின் அடர்த்தியான படிவுகள் - கால்சிஃபிகேஷன்கள் இருப்பதைப் பதிவு செய்ய முடியும். [ 7 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஃபைப்ரோதோராக்ஸை பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்:

• நுரையீரல் திசுக்களின் குவிய அல்லது லோபார் சுருக்கம்;
• நுரையீரல் திசுக்களில் குழிகள்;
• தடுப்பு அல்லது சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ்;
• நீர் மார்பு;
• நியூமோதோராக்ஸ்;
• வெளியேற்ற மூச்சுக்குழாய் சுருக்கம்;
• மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு;
• சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி.

சிகிச்சை நார்த்திசுக்கட்டி

நோயின் எந்த கட்டத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், மருந்துகளால் ஃபைப்ரோதோராக்ஸை குணப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை. நார்ச்சத்துள்ள வளர்ச்சியைக் கரைத்து, ப்ளூரல் குழியைச் சுத்தப்படுத்தி, ப்ளூராவின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கும் மருந்துகள் எதுவும் இல்லை.

இருப்பினும், ஃபைப்ரோதோராக்ஸிற்கான மருந்துகள் முதன்மையாக பிரச்சனையின் அடிப்படைக் காரணத்தை பாதிக்கும் நோக்கத்துடன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

உதாரணமாக, நோய் ஒரு நாள்பட்ட நுண்ணுயிர் நோயால் முன்னதாக இருந்திருந்தால், அடையாளம் காணப்பட்ட பாக்டீரியாக்களின் எதிர்ப்புக்கு ஏற்ப நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைப்பது பொருத்தமானது.

கடுமையான வீக்கம் ஏற்பட்டால், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

கட்டியின் ஆரம்ப வளர்ச்சியில், தனிப்பட்ட அறிகுறிகளைப் பொறுத்து கீமோதெரபி மற்றும் பிற பொருத்தமான சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

வாத நோய் அல்லது பிற தன்னுடல் தாக்க நோயியலின் ஆரம்ப அழற்சி செயல்முறையின் விஷயத்தில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு பொருத்தமானது.

ஃபைப்ரோதோராக்ஸின் அடிப்படைக் காரணம் இனி பொருத்தமானதாக இல்லாவிட்டால் அல்லது தீர்மானிக்க முடியாவிட்டால், நோயியலின் இயக்கவியலில் நிலையான சரிவு ஏற்பட்டால், அவர்கள் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் உதவியை நாடுகிறார்கள். நுரையீரலில் வெளிப்படையான சுருக்கம் இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் செய்ய முடியாது - அத்தகைய சூழ்நிலையில், டிகோர்டிகேஷன் அல்லது ப்ளூரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. தலையீடு என்பது நுரையீரலை விடுவிப்பதற்காக ப்ளூரல் பகுதிகளை அகற்றுவதாகும், இது அதன் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது.

நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் வளர்ந்த நோயாளிகளுக்கு, கூடுதல் தலையீடு பொருத்தமற்றது. எனவே, இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், அறிகுறி சிகிச்சைக்கு முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கங்கள் பின்வருமாறு:

• மூச்சுத் திணறலின் வெளிப்பாடுகளைக் குறைத்தல்;
• ஆரோக்கியமான நுரையீரலின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல்;
• இருதய அமைப்பை விடுவிக்கவும்.

மருந்துகள்

மருந்துகள் வளரும் ஃபைப்ரோடிக் செயல்முறையை அகற்ற முடியாது - இதற்காக ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியது அவசியம், இது எப்போதும் பாதுகாப்பானது மற்றும் பொருத்தமானது அல்ல. ஆனால் இந்த உண்மை மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படவில்லை என்று அர்த்தமல்ல: நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும், அறிகுறிகளைப் போக்கவும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

• ஃபைப்ரோதோராக்ஸில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையை எதிர்த்துப் போராட, பரந்த அளவிலான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாடு கொண்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய மருந்துகளில் செஃப்ட்ரியாக்சோன், டாக்ஸிசைக்ளின், அசித்ரோமைசின் ஆகியவை அடங்கும். பெரும்பாலும், காசநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கை கொண்ட மருந்துகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - குறிப்பாக, ஐசோனியாசிட், ரிஃபாம்பிசின் போன்றவை.

செஃப்ட்ரியாக்சோன்

நீண்ட கால நடவடிக்கை மற்றும் பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்ட 3வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின் ஆண்டிபயாடிக். இந்த மருந்து ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும் சராசரியாக 1-2 கிராம், பல நாட்களுக்கு (பொதுவாக ஒரு வாரத்திற்கு மேல் இல்லை) பயன்படுத்தப்படுகிறது. செஃப்ட்ரியாக்சோனின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள்: வயிற்றுப்போக்கு, தோல் வெடிப்புகள், அதிகரித்த கல்லீரல் நொதிகள், ஈசினோபிலியா, லுகோபீனியா.

அசித்ரோமைசின்

பரந்த அளவிலான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படும் மேக்ரோலைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பிரதிநிதி. மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, தினமும், உணவுக்கு இடையில் எடுக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (பொதுவாக 3-5 நாட்கள்). பக்க விளைவுகளின் வாய்ப்பு குறைவு. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், டிஸ்ஸ்பெசியா, தோல் சொறி, வஜினிடிஸ், நியூட்ரோபீனியா ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

• போதை அறிகுறிகளை அகற்ற, வாய்வழி மற்றும் நரம்பு வழியாக சொட்டு நீர்ச்சத்து நீக்குதல், அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளை (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், பாராசிட்டமால், இப்யூபுரூஃபன் போன்றவை) எடுத்துக்கொள்வது பொருத்தமானது.

பாராசிட்டமால்	ஒரு வலி நிவாரணி மற்றும் காய்ச்சலடக்கும் மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 1-2 மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்ளலாம். அளவுகளுக்கு இடையில் குறைந்தது 4 மணிநேர இடைவெளியைப் பராமரிப்பது நல்லது. பாராசிட்டமால் சிகிச்சையின் போது பக்க விளைவுகள் மிகவும் அரிதாகவே ஏற்படும்: இதில் ஒவ்வாமை, குமட்டல், கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு ஆகியவை அடங்கும்.
ரெஜிட்ரான்	திரவ-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீட்டெடுக்கவும் அமிலத்தன்மையை சரிசெய்யவும் வாய்வழி நீரேற்றல் கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ரெஜிட்ரான் ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி எடுக்கப்படுகிறது. பக்க விளைவுகள் மிகவும் அரிதானவை.

• கல்லீரல் செயல்பாட்டை ஆதரிக்க, ஹெபடோபுரோடெக்டர்கள் (எசென்ஷியல், கார்சில், கெபாபீன்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஃபைப்ரோதோராக்ஸின் மிகவும் சிக்கலான நிகழ்வுகளில், கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

எசென்ஷியேல் ஃபோர்டே என்

ஒரு ஹெபடோப்ரோடெக்டிவ் மருந்து, இது ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை உணவுடன் 2 காப்ஸ்யூல்கள் எடுக்கப்படுகிறது. மருந்தின் காலம் 2-3 மாதங்கள், மருத்துவரின் விருப்பப்படி. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: செரிமான கோளாறுகள், அரிதாக - ஒவ்வாமை எதிர்வினை.

ப்ரெட்னிசோலோன்

அழற்சி எதிர்ப்பு, ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு, உணர்திறன் நீக்கம் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவுகளைக் கொண்ட ஹார்மோன் குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்து. மருந்தளவு தனித்தனியாக அமைக்கப்பட்டுள்ளது. மருந்தின் அளவை படிப்படியாகக் குறைப்பதன் மூலம் சிகிச்சை முடிக்கப்படுகிறது. மருந்தை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்துவதால், பார்வைக் குறைபாடு, டிஸ்ஸ்பெசியா, தூக்கக் கோளாறுகள், இரத்த உறைவு, இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் நரம்பு மண்டலக் கோளாறுகள் ஏற்படலாம்.

பிசியோதெரபி சிகிச்சை

சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்துவது ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த முறை ஃபைப்ரோதோராக்ஸில் மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது திசுக்களில் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய உதவுகிறது.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் பின்னணியில், நோயாளிகள் பிளாஸ்மாவில் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு, சுவாசத்தில் முன்னேற்றம், இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஹெமோகுளோபின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் திசுக்களில் ஆக்ஸிஜனேற்றப்படாத பொருட்களின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை குறைதல் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர்.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையால் ஃபைப்ரோதோராக்ஸின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்க முடியாது, ஆனால் அது நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது. சிகிச்சையின் விளைவாக, நல்வாழ்வு கணிசமாக மேம்படுகிறது, தூக்கம் இயல்பாக்கப்படுகிறது. செயல்முறையைச் செய்ய நிலையான மற்றும் மொபைல் சாதனங்கள் இரண்டையும் பயன்படுத்தலாம், இது நிலைமையை பெரிதும் எளிதாக்குகிறது.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, நோயாளி சரியான சுவாச நுட்பத்தில் தேர்ச்சி பெற பரிந்துரைக்கப்படுகிறார் மற்றும் நுரையீரல் காற்றோட்டத்தை மேம்படுத்த உதவும் சுவாச பயிற்சிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை

ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் நுரையீரலை அழுத்துவதற்கு காரணமான அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ப்ளூரெக்டமி வித் டெகோர்டிகேஷன் எனப்படும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை நுரையீரலை விடுவித்து அதன் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க ப்ளூராவின் தேவையான பகுதியை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது.

ப்ளூரெக்டோமியின் போது, பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு ப்ளூராவின் ஒரு பகுதி அகற்றப்படுகிறது. பக்கவாட்டு அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர் ஐந்தாவது முதல் ஆறாவது விலா எலும்பைப் பிரித்தெடுப்பதன் மூலம் திசுப் பிரிவைச் செய்கிறார். ப்ளூராவின் ஒரு பகுதி மழுங்கிய முறையைப் பயன்படுத்தி உரிக்கப்பட்டு, நுரையீரலில் இருந்து பிரிக்கப்பட்டு, பின்னர் அகற்றப்படுகிறது. [ 8 ]

நுரையீரலை முழுமையாக நேராக்க, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நார்ச்சத்து குவிப்புகளை அகற்றுதல் - டெகோர்டிகேஷன் செய்கிறார். மார்பு குழி ஒரு ஜோடி வடிகால்கள் மூலம் வடிகட்டப்படுகிறது.

தலையீட்டின் விளைவாக, பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரல் நேராகி, சுவாச அமைப்பு சாதாரணமாக செயல்படத் தொடங்குகிறது.

நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் ஏற்பட்டால், பொருத்தமற்ற தன்மை காரணமாக அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படாது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், அறிகுறி ஆதரவு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - மூச்சுத் திணறலைக் குறைக்கவும், இருதய அமைப்பில் சுமையைக் குறைக்கவும்.

தடுப்பு

ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் உருவாவதை பல சந்தர்ப்பங்களில் தடுக்கலாம். நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைக்க, பின்வரும் பரிந்துரைகளைக் கேட்பது அவசியம்:

• சுவாசக் கோளாறுகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது குறித்து உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும்;
• நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வலுப்படுத்துங்கள், தாழ்வெப்பநிலையைத் தவிர்க்கவும்;
• கெட்ட பழக்கங்களை, குறிப்பாக புகைபிடிப்பதை விட்டுவிடுங்கள்;
• சிகரெட் புகையை செயலற்ற முறையில் உள்ளிழுப்பதைத் தவிர்க்கவும்;
• சுவாச அமைப்புக்கு இரசாயன சேதத்தைத் தவிர்க்க, தேவைப்பட்டால், தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்துங்கள்;
• உடலில் உள்ள எந்தவொரு தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளையும் உடனடியாக அகற்றவும்;
• நன்றாக சாப்பிடுங்கள், சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துங்கள், உடல் செயலற்ற தன்மையைத் தவிர்க்கவும்;
• உடலின் தடுப்பு விரிவான நோயறிதல்களை முறையாக மேற்கொள்ள வேண்டும், மேலும் ஆண்டுதோறும் நுரையீரலின் ஃப்ளோரோகிராஃபிக் படத்தை எடுக்க வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

ஃபைப்ரோதோராக்ஸின் வளர்ச்சி சரியான நேரத்தில் நிறுத்தப்பட்டால், முன்கணிப்பு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ சாதகமானது என்று அழைக்கப்படலாம். நோயியலின் சிக்கல்களின் நிகழ்தகவு ஆரம்ப நோயின் தீவிரம், நோயாளியின் வயது மற்றும் பொது ஆரோக்கியம், அத்துடன் நார்ச்சத்து செயல்முறையின் பரவலின் அளவு ஆகியவற்றிற்கு ஏற்ப மதிப்பிடப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், ஃபைப்ரோஸிஸ் நிகழ்வுகள் நேரத்தை நேரியல் சார்ந்து இல்லாமல் முன்னேறுகின்றன. ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் அதிக கட்டங்களைக் கடந்து செல்லும்போது, அதன் போக்கு மிகவும் கடுமையானதாகவும், முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றதாகவும் இருக்கும்.

ஒரு நோயாளிக்கு ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சையை எப்போதும் ஒரு தகுதிவாய்ந்த மருத்துவர் பரிந்துரைக்க வேண்டும். இருப்பினும், இந்த சூழ்நிலையில் எந்த சிகிச்சை தரநிலைகளும் இல்லை. பல சந்தர்ப்பங்களில் நோயின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றம் அழற்சி செயல்முறைகளால் முன்னதாகவே இருப்பதால், அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள் மற்றும் சுவாச உறுப்புகளின் கடுமையான போதை புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

நுரையீரலை டிகோர்டிகேஷன் செய்யும்போது நோயின் சாதகமான விளைவைப் பற்றி விவாதிக்கலாம். அத்தகைய தலையீட்டிற்குப் பிறகு, நோயாளி உண்மையில் பிரச்சினையை "மறந்து" முற்றிலும் இயல்பான வாழ்க்கையை வாழ முடியும். ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிகிச்சை அளிப்பதைக் கருத்தில் கொண்டால், குறைந்தபட்ச சுவாசக் கோளாறு இருந்தாலும் கூட நோயியல் மேலும் முன்னேறும் அபாயம் உள்ளது. நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளில் அல்லது வெளிப்படையான தீவிர சுவாசக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில் மிகவும் சாதகமற்ற விளைவு காணப்படுகிறது.