ஃபைப்ரோடோராக்ஸ்

ப்ளூரல் குழியின் நோய்கள் பல்வேறு மூச்சுக்குழாய் நோய்க்குறியீடுகளுக்குப் பிறகு அடிக்கடி உருவாகும் சிக்கலாகும். இந்த சிக்கல்களில் ஒன்று ஃபைப்ரோடோராக்ஸாக இருக்கலாம் - பிளேரல் குழியில் ஒரு அழிக்கும் இழை செயல்முறை பற்றி பேசுகிறோம். திரவ பிளேரல் சுரப்புகளிலிருந்து வெளியாகும் இழை வெகுஜனங்களின் குவிப்பு மற்றும் ஹீமோடோராக்ஸுடன் ஃபைப்ரினஸ் கட்டிகள் காரணமாக அழிப்பு உருவாகிறது.

ஃபைப்ரோடோராக்ஸ் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி (குறிப்பாக, காசநோய்), ப்ளூரல் எம்பீமா, பல்வேறு காயங்கள் அல்லது மார்பில் செயல்பாடுகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம்.

எளிமையாகச் சொல்வதானால், ஃபைப்ரோடோராக்ஸ் என்பது பிளேரல் குழியின் நிரப்புதல் (அதிக வளர்ச்சி) ஆகும், இது மேலும் சிதைவுக்கான அதிக நிகழ்தகவு கொண்டது. ப்ளூரல் தாள்களின் இயல்பான நெகிழ் கடினமாகிறது, மற்றும் உள்ளிழுக்கும் போது நுரையீரல் முழுமையாக திறக்கும் திறனை இழக்கிறது. இந்த செயல்முறை கடுமையான வலியுடன் உள்ளது, இது நுரையீரல் திசுக்களுக்கு பரவுகிறது: மார்புக்குள் உள்ள உறுப்புகள் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்கு செல்ல முடிகிறது. [1]

நோயியல்

நோய்களின் பொதுவான குழுக்களில் சுவாச நோயியல் உள்ளது. கடந்த சில ஆண்டுகளில், அவர்களின் பங்கு சுமார் 10% அதிகரித்துள்ளது. இத்தகைய நோயுற்ற தன்மையை சமூக-பொருளாதார நிலைமை மற்றும் சுற்றுச்சூழலில் சரிவு, வாழ்க்கைத் தரம் குறைதல் மற்றும் இடம்பெயர்வு செயல்படுத்தல் ஆகியவற்றுடன் நிபுணர்கள் தொடர்புபடுத்துகின்றனர்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஃபைப்ரோடோராக்ஸ் மற்ற நோய்களின் சிக்கலாக செயல்படுகிறது. ஒட்டுமொத்தமாக நோயுற்ற கட்டமைப்பில் அதிர்வெண் சுமார் 2-4% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சை கிளினிக்குகளின் நோயாளிகளிடையே, இந்த காட்டி ஓரளவு அதிகமாக இருக்கலாம், இருப்பினும், அத்தகைய புள்ளிவிவரங்கள் தற்போது இல்லை. [2]

காரணங்கள் ஃபைப்ரோதோராக்ஸ்

பெரும்பான்மையான நிகழ்வுகளில் ஃபைப்ரோடோராக்ஸ் சுவாச மண்டலத்தின் பிற நோயியல் சிக்கல்களாகவும், குறிப்பாக, பிளேராவாகவும் உருவாகிறது. எனவே, பெரும்பாலும் ஃபைப்ரோடோராக்ஸின் ஆரம்ப காரணங்கள்:

• பிளேராவின் வீக்கம் (உலர்ந்த அல்லது எக்ஸுடேடிவ்);
• ப்ளூராவின் எம்பீமா;
• கணையத்தின் அழற்சியுடன் கூடிய அசெப்டிக் ப்ளூரிசி;
• கட்டி செயல்முறை (மீசோதெலியோமா);
• புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்;
• ஊடுருவி மார்பு காயங்கள்;
• pulmonectomy (முழுமையான அல்லது பகுதி);
• பிளேரல் காசநோய்;
• ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகளின் விளைவாக ஏற்படும் ப்ளூரிசி.

ஃபைப்ரோடிக் கோளாறின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் பொதுவாக அடிப்படை நோய்க்கு பல மாதங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும். எடுத்துக்காட்டாக, புல்மோனெக்டோமிக்குப் பிறகு ஃபைப்ரோடோராக்ஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் 6-18 மாதங்கள் உருவாகலாம்.

நாம் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஃபைப்ரோடோராக்ஸ் நடைமுறையில் ஒரு சுயாதீனமான நோயியலாக ஏற்படாது, ஆனால் பிற நோய்களின் சிக்கலாக செயல்படுகிறது. இத்தகைய தூண்டுதல் நோய்கள் நுரையீரல் கோளாறுகள் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களை நேரடியாக சேதப்படுத்தாத பிற நோய்கள் ஆகியவையாக இருக்கலாம்.

ஆபத்து காரணிகள்

ஃபைப்ரோடோராக்ஸ் ஒரு சிக்கலான மற்றும் மல்டிபாக்டோரியல் நோயாகும். நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு மிக முக்கியமான முன்கணிப்பு காரணிகள்:

• சுவாச அமைப்பின் நீடித்த அல்லது அடிக்கடி ஏற்படும் அழற்சி நோயியல்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (முதலாவதாக - நீரிழிவு நோய், உடல் பருமன்);
• வயதான வயது;
• இதய பற்றாக்குறை, பலவீனமான இடது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாடு;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் கடுமையான நிலைகள்; [3]
• ஹீமோடையாலிசிஸில் உள்ள நோயாளிகள்;
• புற வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் நோயியல்;
• நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சை (குறிப்பாக, புல்மோனெக்டோமி).

மேலே உள்ள புள்ளிகள் பொதுவான ஆபத்து காரணிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

கூடுதலாக, ஃபைப்ரோடோராக்ஸை உருவாக்கும் ஆபத்து சுவாசக் கோளாறு, தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் நீண்ட காலம் தங்கியதன் பின்னணிக்கு எதிராக நீடித்த செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் ஆகியவற்றுடன் அதிகரிக்கிறது.

நோய் தோன்றும்

ஃபைப்ரோடோராக்ஸ் என்பது ஒட்டுதல்கள் மற்றும் இணைப்பு இழை திசுக்களுடன் கூடிய பிளேரல் குழியின் அழிப்பாகும், இதன் விளைவாக சுவாச அமைப்பு அதன் செயல்பாடுகளைச் செய்யும் திறனை இழக்கிறது. பெரும்பாலும், புல்மோனெக்டோமியின் நீண்டகால விளைவின் வடிவத்தில் சிக்கல் எழுகிறது.

நோயியலின் வளர்ச்சியின் மற்றொரு பொதுவான காரணம் அழற்சி ப்ளூரல் செயல்முறைகள் - குறிப்பாக, எம்பீமா, ஹீமோடோராக்ஸ். இத்தகைய எதிர்விளைவுகளின் விளைவாக, பாரிய பிளேரல் மூரிங்ஸ் உருவாகின்றன, மேலும் ப்ளூரோஜெனிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் காரணமாக நுரையீரலின் அளவு கணிசமாகக் குறைகிறது.

ஒரு ஆரோக்கியமான நபரின் பிளேரல் குழி என்பது உடற்கூறியல் பிளவு போன்ற இடமாகும், இது பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு பிளேரல் தாள்களால் (சீரியஸ் சவ்வு) கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, இந்த இடத்தில் எந்த சேர்த்தல்களும் இருக்கக்கூடாது. இருப்பினும், சில எட்டியோலாஜிக்கல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், பிளேராவில் நோயியல் மாற்றங்கள் நிகழ்கின்றன, இது ஃபைப்ரோஸிஸின் அதிகரித்த உருவாக்கம் மற்றும் குழியின் நிரப்புதல் (இணைவு) ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

அறிகுறிகள் ஃபைப்ரோதோராக்ஸ்

ஃபைப்ரோடோராக்ஸின் அறிகுறியியல் தெளிவற்றது, இது நோயைக் கண்டறிவதற்கு சில சிக்கல்களை முன்வைக்கிறது. பொதுவாக, மருத்துவ படம் பின்வரும் அறிகுறிகளில் பிரதிபலிக்க முடியும்:

• பிளேரல் ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகள்:
  • நெஞ்சு வலி;
  • மார்பின் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் அளவு குறைதல், சுவாச தாமதம் ஒரு பாதி;
  • விலா எலும்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளைத் திரும்பப் பெறுதல்.
• சுவாசக் கோளாறின் அறிகுறிகள்:
  • குறைந்த உடல் செயல்பாடுகளுடன் கூட சுவாசிப்பதில் சிரமம்
  • டிஜிட்டல் ஃபாலாங்க்கள் மற்றும் நகங்களின் சயனோசிஸ், அத்துடன் நாசோலாபியல் முக்கோணத்தின் பரப்பளவு;
  • அதிகரித்த சோர்வு, பலவீனம் உணர்வு.

அறிகுறிகளின் தீவிரம் வேறுபட்டிருக்கலாம், இது பிளேரல் புண்ணின் அளவைப் பொறுத்து மற்றும் சுவாசக் கோளாறு வடிவத்தில் சிக்கல்கள் இருப்பதைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும் நாம் பேசுவது ஒன்றைப் பற்றி அல்ல, ஆனால் தொடர்புடைய நோய்க்குறியை உருவாக்கும் பல வெளிப்படையான அறிகுறிகளைப் பற்றியது.

ஃபைப்ரோடோராக்ஸ் நோய்க்குறி என்பது ஒரு நோய்க்கிருமி பொறிமுறையால் ஒன்றிணைந்த அறிகுறிகளின் தொகுப்பாகும். அத்தகைய அறிகுறிகளின் சேர்க்கைகள் மேற்கண்ட வெளிப்பாடுகளுக்குள் வேறுபடுகின்றன.

ஃபைப்ரோடோராக்ஸின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• நோயாளி இன்ட்ராடோராசிக் வலியைப் பற்றி புகார் கூறுகிறார், இருமலால் மோசமடைகிறார், அதே போல் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் மூச்சுத் திணறல்;
• கடுமையான ஃபைப்ரோடோராக்ஸுடன், நோயாளிக்கு டாக்ரிக்கார்டியா, தலைச்சுற்றல், மார்பு வலிகள், வெளிர் தோல், கண்களுக்குக் கீழே நீல வட்டங்கள் உள்ளன;
• ஒரு தொற்று-அழற்சி செயல்முறையின் பின்னணியில் ஃபைப்ரோடோராக்ஸ் உருவாகிறது என்றால், வெப்பநிலை, குளிர், பொது பலவீனம், போதை அறிகுறிகள் ஆகியவற்றில் அதிகரிப்பு உள்ளது.

நோயின் வளர்ச்சியின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஓரளவு சுவாசக் கோளாறு மற்றும் மார்பு வலிகள் உள்ளன. இருப்பினும், இந்த அறிகுறிகளை குறிப்பிட்டதாக அழைக்க முடியாது, எனவே ஒரு நோயறிதலைச் செய்ய எக்ஸ்ரே பரிசோதனை அல்லது கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி செய்யப்பட வேண்டும்.

மார்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், ஃபைப்ரோடோராக்ஸின் சிறப்பியல்பு

மார்பு பரிசோதனை	பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் பின்வாங்கல் மற்றும் சுவாச தாமதம், உள்ளிழுக்கும் நேரத்தில் விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ள இடங்களைத் திரும்பப் பெறுதல்.
பால்பேஷன் தேர்வு	குரல் நடுக்கம் பலவீனமானது அல்லது (-).
தாள	மந்தமான அல்லது மந்தமான ஒலி.
அஸ்கல்டேஷன்	சுவாசம் பலவீனமாக உள்ளது அல்லது கேட்கப்படவில்லை, பிளேரல் சத்தம் உள்ளது, மூச்சுக்குழாய் பலவீனமாக உள்ளது அல்லது (-).
எக்ஸ்ரே	ஃபைப்ரோடோராக்ஸின் கவனம் ஒரேவிதமான இருட்டாகக் காட்டப்படுகிறது.

• வலது பக்க ஃபைப்ரோடோராக்ஸ்

ஃபைப்ரோடோராக்ஸ் பெரும்பாலும் இடது மற்றும் வலதுபுறத்தில் ஏற்படலாம். வலது பக்க நோயியல் செயல்முறையுடன், மூச்சுத் திணறல் பெரும்பாலும் முக்கிய அறிகுறியாகும் - உடல் செயல்பாடு மற்றும் அமைதியான காலகட்டத்தில். நோயின் வளர்ச்சியுடன், டாக் கார்டியா, கீழ் முனைகளில் எடிமா, கழுத்தின் சிரை நாளங்களின் வீக்கம் மற்றும் துடிப்பு, வலது பக்கத்தில் ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் வலி போன்ற பிற அறிகுறிகள் தோன்றும். நோயாளிகள் கடுமையான பலவீனம், சோர்வு மற்றும் உடற்பயிற்சி செய்ய இயலாமை குறித்து புகார் கூறுகின்றனர்.

• இடது பக்க ஃபைப்ரோடோராக்ஸ்

ஃபைப்ரோடோராக்ஸின் இடது பக்க உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு பெரும்பாலும் சுவாசம் மட்டுமல்லாமல், இருதய அமைப்பு நோய்களிலும் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. நோயாளிகள் இடது தோள்பட்டை அல்லது அடிவயிற்றின் இடது பக்கத்திற்கு கதிர்வீச்சு வருவதாக புகார் கூறலாம்.

இடது பக்க ஃபைப்ரோடிக் புண்களுடன் அசாதாரணமானது அல்ல - இதயத் துடிப்பு மற்றும் மூச்சுத் திணறல். இருமல், தும்மல் மற்றும் திடீர் உடல் அசைவு ஆகியவற்றால் வலி பொதுவாக அதிகரிக்கிறது.

படிவங்கள்

ஃபைப்ரோடோராக்ஸை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவுகோலைப் பொறுத்து பல குணாதிசயங்களின்படி வகைப்படுத்தலாம்.

காரண காரணியைப் பொறுத்து, நோய்:

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் (புல்மோனெக்டோமியின் விளைவாக);
• நோயியல் (மற்றொரு அடிப்படை நோய் காரணமாக).

அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்து, ஃபைப்ரோடோராக்ஸ் பின்வருமாறு:

• வளரும்;
• நிலையான.

நோயியலின் உள்ளூர்மயமாக்கலை நாம் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், பின்வரும் வகைகளின் ஃபைப்ரோடோராக்ஸ் உள்ளன:

• apical;
• இன்டர்லோபார்;
• பராக்கோஸ்டல்;
• supraphrenic;
• paramediastinal.

இடியோபாடிக் அல்லது முதன்மை ஃபைப்ரோடோராக்ஸ் என்பது வெளிப்படையான காரணமின்றி ஏற்படும் ஒரு வகை நோயாகும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஃபைப்ரோடோராக்ஸின் முக்கிய பாதகமான விளைவுகள்:

• நாள்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு (உடலில் ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு);
• நுரையீரல் அழுத்தம் அதிகரிப்பு;
• நாள்பட்ட கோர் நுரையீரல்;
• இரண்டாம் நிலை தொற்று மற்றும் நுரையீரலில் ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சி.

முந்தைய அழற்சி செயல்முறை மற்றும் ஃபைப்ரோடோராக்ஸின் வளர்ச்சியின் போது, வாஸ்குலேச்சர் மற்றும் இதயம் பக்கத்திற்கு மாறக்கூடும். இந்த நிலை அதிகரித்த மார்பு அழுத்தம் மற்றும் பலவீனமான இதய இரத்த ஓட்டத்தால் அச்சுறுத்தப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், இருதய நுரையீரல் தோல்வி ஏற்படுவதைத் தடுப்பது முக்கியம்: உறுப்புகளின் இடப்பெயர்வு கண்டறியப்பட்டால், நோயாளி அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களின் சாத்தியம் ஃபைப்ரோடோராக்ஸின் அளவு மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. பிந்தைய கட்டங்களில் நோயியல் கண்டறியப்பட்டால், அவை பெரும்பாலும் நிகழ்வுகளின் சாதகமற்ற வளர்ச்சியைப் பற்றி பேசுகின்றன. டாக்டர்களுக்கான சரியான நேரத்தில் அணுகல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையானது நோயாளியின் மீட்புக்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது, அதாவது ஃபைப்ரோஸிஸ் செயல்முறைகளைத் தடுப்பது. இருப்பினும், மீட்கப்பட்ட நோயாளிக்கு கூட வழக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வை தேவை.

கண்டறியும் ஃபைப்ரோதோராக்ஸ்

ஃபைப்ரோடோராக்ஸை சந்தேகிப்பதற்கான முக்கிய ஆராய்ச்சி முறைகள்:

• அடிப்படை முறைகள்:
  • நோயாளியின் பொது பரிசோதனை;
  • மார்பு பகுதியை ஆய்வு செய்தல்;
  • படபடப்பு முறை;
  • தாள ஆராய்ச்சி;
  • கேட்பது (உதவி முறை).
• கூடுதல் முறைகள்:
  • மார்பு எக்ஸ்ரே;
  • இரத்தம் மற்றும் ஸ்பூட்டம் வெளியேற்றத்தின் பகுப்பாய்வு.

ஃபைப்ரோடோராக்ஸ் பொதுவாக மூச்சுத் திணறல், மார்பு வலி போன்ற நோயாளிகளின் புகார்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பொது பரிசோதனையில், சருமத்தின் வெளிர் தன்மை, சயனோசிஸ் குறித்து கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. [4]

மருத்துவ பரிசோதனையின்போது, மார்பின் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தை மூழ்கடிப்பது, விரைவான ஆழமற்ற சுவாசம், ஆழ்ந்த மூச்சுடன் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் பின்னடைவு ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.

ஃபைப்ரோடோராக்ஸுடன் என்ன தாள ஒலி தோன்றும்? ஒரு விதியாக, தாள ஒலியின் மந்தநிலை உள்ளது.

ஆஸ்கல்டேஷனில், சுவாசம் பலவீனமாக உள்ளது, வெசிகுலர் அல்லது கேட்பதற்கு ஏற்றதாக இல்லை. முழுமையான உராய்வு சத்தம் கவனிக்கத்தக்கது. மூச்சுக்குழாய் பலவீனமாக உள்ளது அல்லது இல்லை.

படபடப்பில், குரல் நடுக்கம் கூர்மையாக பலவீனமடைகிறது, அல்லது அது இல்லாதிருக்கிறது. [5]

இரத்த பரிசோதனைகள், ஸ்பூட்டம் வெளியேற்றம் எந்த குறிப்பிட்ட மாற்றங்களுக்கும் ஆளாகாது.

கருவி கண்டறிதல் முக்கியமாக வெற்று எக்ஸ்ரே அல்லது மார்பு குழியின் டோமோகிராபி மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது. பிளேராவில் ஃபைப்ரினஸ் குவிப்புகள் மற்றும் திரவ சுரப்புகளை வேறுபடுத்துவதற்காக, சில நோயாளிகள் ஒரு பிளேரல் பஞ்சருக்கு உட்படுகிறார்கள். இந்த கண்டறியும் செயல்முறையானது, அகச்சிவப்பு உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதன் மூலம் ஒரு பஞ்சர் செய்வதை உள்ளடக்குகிறது. பின்னர் பொருள் தொற்று அறிகுறிகள், வித்தியாசமான செல்கள் அல்லது ஃபைப்ரின் இழைகளின் இருப்புக்கான ஆய்வக ஆராய்ச்சிக்கு அனுப்பப்படுகிறது. [6]

மேலும் நடவடிக்கைகளின் அளவு ஆரம்ப நோயறிதலின் முடிவுகளைப் பொறுத்தது.

• எக்ஸ்ரேயில் ஃபைப்ரோடோராக்ஸ்

ஃபைப்ரோடோராக்ஸுடன் கூடிய எக்ஸ்ரே படம் ஒரே மாதிரியான நிழலின் வடிவத்தில் காட்டப்படும். பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரல் புலத்தின் குறைவு மற்றும் ஒரு டிகிரி அல்லது மற்றொரு தீவிரமான இருட்டடிப்பு, உதரவிதான குவிமாடத்தின் உயர் நிலை, எலும்பு-உதரவிதான சைனஸ்கள் மூடப்படுவதை அழித்தல், மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளை பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்கு மாற்றுவது. ப்ளூரல் கால்சிஃபிகேஷன் மண்டலங்களின் தோற்றம் சாத்தியமாகும்.

பிளேராவின் மேற்பரப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க தடித்தல் உள்ளது, உருவான ஒட்டுதல்கள் கொண்ட பகுதிகள்.

ஃபைப்ரோடோராக்ஸின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள் நுரையீரல், ப்ளூரா மற்றும் எலும்பு திசுக்களில் உள்ள காசநோய்களால் கூடுதலாக வழங்கப்படலாம். சில நேரங்களில் கால்சிஃபிகேஷன்களின் இருப்பை சரிசெய்ய முடியும் - கால்சியம் உப்புகளின் அடர்த்தியான வைப்பு. [7]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஃபைப்ரோடோராக்ஸை அத்தகைய நோய்க்குறியீடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்:

• நுரையீரல் திசுக்களின் குவிய அல்லது லோபார் சுருக்கம்;
• நுரையீரலின் திசுக்களில் குழிவுகள்;
• தடுப்பு அல்லது சுருக்க அட்லெக்டாஸிஸ்;
• ஹைட்ரோதோராக்ஸ்;
• நியூமோடோராக்ஸ்;
• மூச்சுக்குழாய் வெளியேற்றுதல்;
• மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு;
• சுவாச துன்ப நோய்க்குறி.

சிகிச்சை ஃபைப்ரோதோராக்ஸ்

நோயின் கட்டத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், மருந்துகளுடன் ஃபைப்ரோடோராக்ஸை குணப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை. நார்ச்சத்து வளர்ச்சியை உறிஞ்சி, பிளேரல் குழியை சுத்தப்படுத்தக்கூடிய, பிளேராவின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கும் அத்தகைய மருந்துகள் எதுவும் இல்லை.

ஆயினும்கூட, ஃபைப்ரோடோராக்ஸிற்கான மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - முதலில், பிரச்சினையின் அசல் காரணத்தை பாதிக்கும் பொருட்டு.

உதாரணமாக, ஒரு நாள்பட்ட நுண்ணுயிர் நோய் நோயின் முன்னோடியாக இருந்தால், அடையாளம் காணப்பட்ட பாக்டீரியாக்களின் எதிர்ப்பிற்கு ஏற்ப, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பொருத்தமானவை.

ஒரு தீவிரமான அழற்சி செயல்முறை மூலம், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

கட்டியின் ஆரம்ப வளர்ச்சியில், தனிப்பட்ட அறிகுறிகளைப் பொறுத்து கீமோதெரபி மற்றும் பிற பொருத்தமான சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

வாத அல்லது பிற தன்னுடல் தாக்க நோய்க்குறியீட்டின் ஆரம்ப அழற்சி செயல்முறையுடன், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு பொருத்தமானது.

ஃபைப்ரோடோராக்ஸின் மூல காரணம் ஏற்கனவே பொருத்தமற்றதாக இருந்தால், அல்லது அதை நிறுவ முடியாவிட்டால், நோயியலின் இயக்கவியலில் நிலையான சரிவுடன், அவர்கள் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் உதவியை நாடுகிறார்கள். நுரையீரலின் வெளிப்படையான சுருக்கம் இருந்தால் ஒரு அறுவை சிகிச்சையை வழங்க முடியாது - இதேபோன்ற சூழ்நிலையில், டிகார்டிகேஷன் அல்லது ப்ளூரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. தலையீடு என்பது நுரையீரலை விடுவிப்பதற்காக ப்ளூரல் பகுதிகளை அகற்றுவதாகும், இது அதன் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது.

புல்மோனெக்டோமிக்குப் பிறகு ஃபைப்ரோடோராக்ஸை உருவாக்கும் நோயாளிகளுக்கு, கூடுதல் தலையீடு பொருத்தமற்றது. எனவே, இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், அறிகுறி சிகிச்சைக்கு முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது. அத்தகைய சிகிச்சையின் முக்கிய பணிகள் பின்வருமாறு:

• மூச்சுத் திணறலின் வெளிப்பாடுகளைக் குறைத்தல்;
• ஆரோக்கியமான நுரையீரலின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல்;
• இருதய கருவியை இறக்கவும்.

மருந்துகள்

வளரும் இழைம செயல்முறையை மருந்துகளால் அகற்ற முடியாது - இதற்காக ஒரு செயல்பாட்டைச் செய்வது அவசியம், இது எப்போதும் பாதுகாப்பானது மற்றும் பொருத்தமானது அல்ல. ஆனால் இந்த உண்மை மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படவில்லை என்று அர்த்தமல்ல: நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும், அறிகுறிகளை அகற்றவும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

• ஃபைப்ரோடோராக்ஸுடன் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையை எதிர்த்துப் போராட, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளின் பரந்த அளவைக் கொண்டுள்ளன. இந்த மருந்துகளில் செஃப்ட்ரியாக்சோன், டாக்ஸிசைக்ளின், அஜித்ரோமைசின் ஆகியவை அடங்கும். பெரும்பாலும், காசநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கை கொண்ட மருந்துகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - குறிப்பாக, ஐசோனியாசிட், ரிஃபாம்பிகின் போன்றவை.

செஃப்ட்ரியாக்சோன்

3 வது தலைமுறையின் செஃபாலோஸ்போரின் ஆண்டிபயாடிக் ஒரு நீண்ட நடவடிக்கை மற்றும் பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. இந்த மருந்து ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும் சராசரியாக 1-2 கிராம், பல நாட்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது (பொதுவாக ஒரு வாரத்திற்கு மேல் இல்லை). வயிற்றுப்போக்கு, தோல் வெடிப்பு, உயர்த்தப்பட்ட கல்லீரல் நொதிகள், ஈசினோபிலியா மற்றும் லுகோபீனியா ஆகியவை செஃப்ட்ரியாக்சோனின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள்.

அஜித்ரோமைசின்

மேக்ரோலைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பிரதிநிதி, பரந்த அளவிலான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, ஒவ்வொரு நாளும், உணவுக்கு இடையில் எடுக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (பொதுவாக 3-5 நாட்கள்). பக்க விளைவுகளை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பு குறைவாக உள்ளது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், டிஸ்பெப்சியா, தோல் சொறி, வஜினிடிஸ், நியூட்ரோபீனியா ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

• போதை அறிகுறிகளை அகற்ற, வாய்வழி மற்றும் நரம்பு சொட்டு மறுசீரமைப்பு, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளை (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், பராசிட்டமால், இப்யூபுரூஃபன் போன்றவை) எடுத்துக்கொள்வது பொருத்தமானது.

பராசிட்டமால்	ஒரு வலி நிவாரணி மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் முகவர் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 1-2 மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம். குறைந்தது 4 மணிநேரங்களுக்கு இடையில் இடைவெளியைப் பராமரிப்பது நல்லது. பராசிட்டமால் சிகிச்சையின் போது பாதகமான எதிர்வினைகள் மிகவும் அரிதானவை: இது ஒவ்வாமை, குமட்டல், கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு.
ரெஜிட்ரான்	திரவ-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீட்டெடுக்க மற்றும் அமிலத்தன்மையை சரிசெய்ய வாய்வழி மறுசீரமைப்பு தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ரெஜிட்ரான் ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி எடுக்கப்படுகிறது. பக்க விளைவுகள் மிகவும் குறைவு.

• கல்லீரல் செயல்பாட்டை ஆதரிக்க, ஹெபடோபுரோடெக்டர்கள் (எசென்ஷியேல், கார்சில், ஹெபாபீன்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஃபைப்ரோடோராக்ஸ், கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் மிகவும் சிக்கலான நிகழ்வுகளில்.

எசென்ஷியல் ஃபோர்ட் என்

ஹெபடோபிரோடெக்டிவ் மருந்து, இது 2 காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. சேர்க்கைக்கான காலம் 2-3 மாதங்கள், மருத்துவரின் விருப்பப்படி. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: செரிமான கோளாறுகள், அரிதாக ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை.

ப்ரெட்னிசோலோன்

அழற்சி எதிர்ப்பு, ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு, தேய்மானம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு விளைவுகளைக் கொண்ட ஹார்மோன் குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்து. அளவு தனித்தனியாக அமைக்கப்பட்டுள்ளது. படிப்படியாக அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் சிகிச்சை முடிக்கப்படுகிறது. மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டின் மூலம், பார்வை பலவீனமடையலாம், டிஸ்ஸ்பெசியா, தூக்கக் கலக்கம், த்ரோம்போசிஸ், இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள் தோன்றக்கூடும்.

பிசியோதெரபி சிகிச்சை

சிகிச்சை மற்றும் முற்காப்பு நோக்கங்களுக்காக ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்துவது ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த முறை ஃபைப்ரோடோராக்ஸில் குறிப்பாக முக்கியமானது, ஏனெனில் இது திசுக்களில் ஆக்ஸிஜனின் பற்றாக்குறையை மாற்ற உதவுகிறது.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் பின்னணியில், நோயாளிகளுக்கு பிளாஸ்மாவில் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, சுவாசம் மேம்படுகிறது, இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஹெமோகுளோபின் அளவு உயர்கிறது, மற்றும் திசுக்களில் குறைந்த ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட பொருட்களின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை குறைகிறது.

ஃபைப்ரோடோராக்ஸின் முன்னேற்றத்தை ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையால் தடுக்க முடியவில்லை, ஆனால் இது நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது. சிகிச்சையின் விளைவாக, நல்வாழ்வு கணிசமாக மேம்படுகிறது, தூக்கம் இயல்பாக்கப்படுகிறது. நிலையான மற்றும் மொபைல் சாதனங்கள் இரண்டையும் செயல்முறை செய்ய பயன்படுத்தலாம், இது நிலைமையை பெரிதும் எளிதாக்குகிறது.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, சரியான சுவாசத்தின் நுட்பத்தை மாஸ்டர் செய்ய நோயாளி பரிந்துரைக்கப்படுகிறார், மேலும் நுரையீரல் காற்றோட்டத்தை மேம்படுத்த சுவாச பயிற்சிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை

ஃபைப்ரோடோராக்ஸ் நுரையீரலை சுருக்கச் செய்யும் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் டிகார்டிகேஷன் ப்ளூரெக்டோமி எனப்படும் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை என்பது நுரையீரலை விடுவிப்பதற்கும் அதன் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கும் தேவையான பிளேராவின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவதாகும்.

ப்ளூரெக்டோமியின் போது, பேரியட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு பிளேராவின் ஒரு பகுதி அகற்றப்படுகிறது. பக்கவாட்டு அணுகுமுறையுடன், ஐந்தாவது முதல் ஆறாவது விலா எலும்பைப் பிரிப்பதன் மூலம் மருத்துவர் திசுப் பிரிப்பைச் செய்கிறார். பிளேராவின் ஒரு பகுதி அப்பட்டமான முறையில் உரிந்து, நுரையீரலில் இருந்து பிரிக்கப்பட்டு, பின்னர் அகற்றப்படுகிறது. [8]

நுரையீரலை முழுமையாக விரிவுபடுத்துவதற்காக, அறுவைசிகிச்சை டிகார்டிகேஷன் செய்கிறது - நார்ச்சத்து குவிப்புகளை அகற்றுதல். மார்பு குழி ஒரு ஜோடி வடிகால்களால் வடிகட்டப்படுகிறது.

தலையீட்டின் விளைவாக, பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரல் நேராகிறது, சுவாச அமைப்பு சாதாரணமாக செயல்படத் தொடங்குகிறது.

புல்மோனெக்டோமிக்குப் பிறகு ஃபைப்ரோடோராக்ஸ் உருவாகிறது என்றால், பொருத்தமற்ற தன்மை காரணமாக அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுவதில்லை. அத்தகைய சூழ்நிலையில், அறிகுறி ஆதரவு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - மூச்சுத் திணறலைக் குறைப்பதற்கும், இருதயக் கருவியின் சுமைகளைக் குறைப்பதற்கும்.

தடுப்பு

ஃபைப்ரோடோராக்ஸ் உருவாக்கம் பல சந்தர்ப்பங்களில் தடுக்கப்படலாம். ஒரு நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் வாய்ப்பைக் குறைக்க, பின்வரும் பரிந்துரைகளுக்கு செவிசாய்ப்பது அவசியம்:

• சுவாசக் கோளாறுகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிக்க உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும்;
• நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்புகளை வலுப்படுத்துங்கள், தாழ்வெப்பநிலை தவிர்க்கவும்;
• கெட்ட பழக்கங்களை கைவிடுங்கள் - குறிப்பாக, புகைத்தல்;
• சிகரெட் புகையை செயலற்ற முறையில் உள்ளிழுப்பதைத் தவிர்க்கவும்;
• சுவாச உறுப்புகளுக்கு ரசாயன சேதத்தைத் தவிர்க்க, தேவைப்பட்டால், தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்துங்கள்;
• உடலில் எந்த தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளையும் சரியான நேரத்தில் அகற்றவும்;
• நன்றாக சாப்பிடுங்கள், சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துங்கள், ஹைப்போடைனமியாவைத் தவிர்க்கவும்;
• உடலின் விரிவான தடுப்பு நோயறிதலுக்கு முறையாக உட்படுத்துங்கள், ஆண்டுதோறும் நுரையீரலின் ஃப்ளோரோகிராஃபிக் படத்தை உருவாக்குங்கள்.

முன்அறிவிப்பு

ஃபைப்ரோடோராக்ஸின் வளர்ச்சியை சரியான நேரத்தில் கைது செய்வதன் மூலம், முன்கணிப்பு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ சாதகமானது என்று அழைக்கப்படலாம். ஆரம்ப நோயின் தீவிரத்தன்மை, நோயாளியின் வயது மற்றும் பொது ஆரோக்கியம், அத்துடன் ஃபைப்ரோடிக் செயல்முறையின் பரவலின் அளவு ஆகியவற்றிற்கு ஏற்ப நோயியலின் சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன.

பெரும்பாலும், ஃபைப்ரோஸிஸின் நிகழ்வு நேரத்துடன் நேர்கோட்டுடன் முன்னேறுகிறது. ஃபைப்ரோடோராக்ஸ் இன்னும் பல கட்டங்களில் செல்கிறது, அதன் பாதை மிகவும் கடுமையானது மற்றும் மோசமான முன்கணிப்பு.

ஒரு நோயாளிக்கு ஃபைப்ரோடோராக்ஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சையை எப்போதும் ஒரு தகுதி வாய்ந்த மருத்துவர் பரிந்துரைக்க வேண்டும். இருப்பினும், இந்த சூழ்நிலையில், சிகிச்சை தரங்கள் இல்லை. பல சந்தர்ப்பங்களில் நோயின் வளர்ச்சியும் முன்னேற்றமும் அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு முன்னதாக இருப்பதால், அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். கார்டிகோஸ்டீராய்டு முகவர்கள் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள் மற்றும் சுவாச மண்டலத்தின் கடுமையான போதை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மட்டுமே குறிக்கப்படுகின்றன.

நுரையீரலை சிதைப்பதை மேற்கொள்ளும்போது நோயின் சாதகமான விளைவைக் கூறலாம். இத்தகைய தலையீட்டிற்குப் பிறகு, நோயாளி உண்மையில் பிரச்சினையைப் பற்றி "மறந்துவிட்டு" முழுமையாக வாழ முடியும். ஃபைப்ரோடோராக்ஸால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளின் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத நிர்வாகத்தை நாங்கள் கருத்தில் கொண்டால், சுவாசக் கோளாறின் குறைந்தபட்ச தீவிரத்தோடு கூட, நோயியலின் மேலும் முன்னேற்றத்திற்கு ஆபத்து உள்ளது. புல்மோனெக்டோமிக்குப் பிறகு நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அல்லது வெளிப்படையான தீவிர சுவாசக் கோளாறு ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் சாதகமற்ற விளைவு காணப்படுகிறது.