ஹீமோஸ்டாஸிஸ்

குருதிதேங்கு அமைப்பு (ஹீமட்டாசிஸில்) -, இரத்த திரவ நிலையில் பராமரிக்க தடுக்கவும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த என்று செயல்பாட்டு-உருவமைப்பியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் வழிமுறைகள் ஒரு தொகுப்பு, அத்துடன் இரத்த நாளங்கள் முழுமையை.

ஒரு முழுமையான உயிரினத்தில், எந்த நோய்க்குறியியல் விளைவுகள் இல்லாத நிலையில், இரத்தத்தின் திரவ நிலை, காரணிகள் சமநிலைப்படுத்துவதற்கான காரணிகளின் சமநிலையின் விளைவாகும்

சாகுபடி மற்றும் அவர்களின் வளர்ச்சிக்கு தடையாக. இச்சமநிலையின் மீறல் பல காரணிகள் ஏற்படலாம், ஆனால் உடல் சில கல கூறுகள், என்சைம்கள் மற்றும் சரிவின் செயல்பாட்டில் சேர்க்கையுடன் அதே சட்டங்கள் உள்ளது பொருட்படுத்தாமல் நோய்களுக்கான இரத்தம் கட்டிகளுடன் ஏற்படுத்துகிறது.

இரத்தக் குழாயில் இரண்டு இணைப்புகள் உள்ளன: செல்லுலார் (வாஸ்குலர் பிளேட்லெட்) மற்றும் பிளாஸ்மா (சாகுபடி) ஹேமோட்டாசிஸ்.

• செல்லுலார் ஹீமட்டாசிஸில் கீழ் செல் ஒட்டுதல் புரிந்து (அதாவது, மற்ற இனங்களில் இருந்து உயிரணுக்கள் உட்பட ஒரு வெளிநாட்டு மேற்பரப்பில், கூடிய கலங்களின் தொடர்பு), திரட்டல் (தங்களுக்குள் ஒத்த இரத்த அணுக்கள் பிணைப்பு), அதே போல் பிளாஸ்மா ஹீமட்டாசிஸில் செயல்படுத்துவதன் பொருட்கள் உருவாகும் உறுப்புகள் வெளியீடு.
• பிளாஸ்மா (மின்கடத்தாக்கம்) ஹீமோஸ்டாசிஸ் என்பது எதிர்விளைவுகளின் ஒரு அடுக்காக இருக்கிறது, இதில் உராய்வு நிலைகள் ஏற்படுகின்றன, இதன் விளைவாக பிப்ரன் உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக பிப்ரவரி மேலும் plasmin (fibrinolysis) மூலம் அழிக்கப்படுகிறது.

அது செல்லுலார் மற்றும் பிளாஸ்மா மீது haemostatic வினைகளின் பிரிவு வழக்கமாக என்று குறிப்பிடுவது முக்கியமாகும், ஆனால் அது மேலும் ஒரு அமைப்பின் உண்மை விட்ரோவில் மற்றும் கணிசமாக மற்றும் அதற்கான நுட்பங்கள் தேர்வு கண்டறியும் நோயியல் ஆய்வக ஹீமட்டாசிஸில் முடிவுகளை விளக்கம் எளிதாக்குகிறது. உடலில், இரத்த உறைவு இரத்த அமைப்பு இந்த இரண்டு இணைப்புகள் நெருக்கமாக தொடர்புடைய மற்றும் தனித்தனியாக செயல்பட முடியாது.

சிறுநீரக செயலிழப்புகளை செயல்படுத்துவதில் மிகவும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது வாஸ்குலர் சுவர். செயற்கை மற்றும் / அல்லது அவற்றின் மேற்பரப்பில் இரத்த உறைவு சரிப்படுத்தக்கூடிய வகையில் உயிரியல் ரீதியாகச் செயற்படும் முகவர்கள் பல்வேறு வெளிப்படுத்த திறன் இரத்த நாள அகவணிக்கலங்களைப். இந்த வோன் காரணி, ஒரு அகச்சீத தளர்வு காரணி (நைட்ரிக் ஆக்சைடு), prostacyclin, thrombomodulin, endothelin, திசு வகை plasminogen இயக்குவிப்பி, plasminogen இயக்குவிப்பி மட்டுப்படுத்தி, திசு வகை, திசு காரணி (thromboplastin), திசு காரணி பாதை மட்டுப்படுத்தி, மற்றும் பல உள்ளடக்கியதாகும். கூடுதலாக, அகவணிக்கலங்களைப் மென்சவ்வுடன் சில நிபந்தனைகளை கீழ் மூலக்கூறு லிகான்ட்கள் மற்றும் செல்கள், இரத்த ஓட்டத்தில் சுதந்திரமாக சுழலும் கட்டுப்படுத்துவதை செயலூக்கம் இருக்கின்ற வாங்கிகளின் தாங்க.

எந்த சேதமும் இல்லாதிருந்தால், நொதிகலின் கலங்களின் திணிப்பு நாளங்கள் இரத்த திரவ நிலையை பராமரிக்க உதவுகிறது. எண்டோடீயியல் திமிர்பிஸ் எதிர்ப்பு வழங்குகிறது:

• இந்த செல்கள் மேற்பரப்பில் உள் (உடலின் லுமேனாக மாறியது) உட்புகுதல்;
• ஒரு சக்தி வாய்ந்த தட்டுவலி திரட்டல் தடுப்பானின் தொகுப்பு - புரோஸ்டேசிக்லின்;
• திரிபோன் பிணைத்திருக்கும் இண்டோடெல்லல் செல்கள் த்ரோம்போமோடிலின் மென்சனின் மீது இருப்பது; பிந்தையது இரத்தக் கசிவை ஏற்படுத்தும் திறனை இழக்கிறது, ஆனால் இரண்டு மிக முக்கியமான உடலியல் வினையூக்கிகள் - புரதங்கள் சி மற்றும் எஸ் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டில் செயல்படுத்தும் விளைவை தக்கவைத்துக்கொள்கிறது;
• கப்பல்களின் உட்புற மேற்பரப்பில் மெகபொலோசாசரைடுகளின் உயர்ந்த உள்ளடக்கம் மற்றும் எண்டோசெலியம் மீது ஹெப்பரின்-ஆன்டித்ரோம்பின் III (ATIII) சிக்கலான நிலைமை;
• திசு பிளஸ்மினோஜென் செயல்பாட்டாளரைத் தனித்தனியாகவும் ஒருங்கிணைப்பதற்கும் திறன் கொண்டது;
• புரதங்கள் சி மற்றும் எஸ் முறையின் மூலம் பிப்ரவரிமலிஸைத் தூண்டக்கூடிய திறன்

Trasformiruetsya thrombogenic எண்டோதிலியத்துடன் உள்ள antithrombotic சாத்தியமான - வாஸ்குலர் சுவர் முழுமையை மீறியதற்காக மற்றும் / அல்லது அகவணிக்கலங்களைப் செயல்பாட்டு பண்புகளை மாற்ற prothrombotic எதிர்வினைகள் காரணமாக இருக்கலாம். வாஸ்குலர் காயம் வழிவகுக்கும் என்று காரணங்கள் மிகவும் பல்வேறானவை மற்றும் இரண்டு வெளி (இயந்திர காயம், அயனியாக்கக் கதிர்வீச்சு, மற்றும் உயர் தாழ்வெப்பநிலை, மருந்துகள் உட்பட நச்சு பொருட்கள், மற்றும் அது போன்றவை) மற்றும் உள்ளார்ந்த காரணிகள். பிந்தைய உயிரியல் ரீதியாகச் செயற்படும் பொருள் (thrombin, சுழற்சி நியூக்ளியோட்டைடுகள், சைட்டோகின்ஸின் ஒரு எண், மற்றும் போன்றவை) சில நிபந்தனைகளை கண்காட்சியின் membranoagressivnye பண்புகள் கீழ் திறன் அடங்கும். வாஸ்குலார் சுவர் சம்பந்தப்பட்ட அத்தகைய ஒரு இயக்கம் பல நோய்களுக்கு பொதுவானது, இது இரத்தக் குழாயின் போக்குடன் சேர்ந்துள்ளது.

அனைத்து இரத்த அணுக்கள் thrombogenesis ஆனால் பிளேட்லெட் (எரித்ரோசைடுகள் மற்றும் லூகோசைட் இதை ஒப்பிட்டுப் பார்க்கலாம்) ஈடுபட்டுள்ளன முக்கிய procoagulant செயல்பாடு ஆகும். தட்டுக்கள் இரத்த உறைவு உருவாக்கம் செயல்முறை முக்கிய அம்சமாகக் மட்டுமே செயல், ஆனால் இரத்தம் உறைதல் மற்ற பகுதிகளில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும், பிளாஸ்மா ஹீமட்டாசிஸில் செயல்பாடுகளைச் செயல்படுத்த தேவையான செயல்படுத்தப்படுகிறது பாஸ்போலிப்பிட் மேற்பரப்பில் வழங்கும் இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு நிலையற்ற நரம்புகள் சுருங்குதல் இரு fibrinolysis மற்றும் குழப்பமான இரத்த ஓட்ட மாறிலிகள் ஒழுங்குப்படுத்துவதுடன் உறைதல் காரணிகள் ஒரு தொடர் வெளியிட்டு காரணமாக துராம்பக்ஸேன் A வின் தலைமுறை ₂ மற்றும் பங்களிப்பு mitogenic காரணிகள் உருவாக்கும் மற்றும் பிரித்து வைத்ததன் மூலம் வாஸ்குலர் சுவரின் உயர் இரத்த அழுத்தம். Thrombogenesis துவக்கமளித்து பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும் ஏற்படும் போது (பிளேட்லெட் கிளைகோபுரோட்டீன்களால் அதாவது செயல்படுத்தும் மற்றும் பரிமாற்றம் பாஸ்போலிபிட்கள், இரண்டாம் தூதுவர்களாக உருவாக்கம், புரதம் பாஸ்போரைலேஷன், அராச்சிடோனிக் அமிலம் வளர்சிதை, myosin மற்றும் ஆக்டினும் தொடர்பு phospholipases, நா ⁺ / எச் ⁺ -exchange, fibrinogen வாங்கிகளின் வெளிப்பாடு மற்றும் கால்சியம் அயனிகள் மறு விநியோகிப்பது போன்றது) மற்றும் அவர்களின் ஒட்டுதல், வெளியீடு மற்றும் ஒருங்கிணைந்த எதிர்வினைகள் ஆகியவற்றின் தூண்டுதல்; அங்குதான் ஒட்டுதல் எதிர்வினை வெளியீடு மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டல் பின் வருவது மற்றும் haemostatic செயல்முறை முதல் படி உள்ளது.

வாஸ்குலர் சுவர் (நார் மற்றும் nefibrillyarny கொலாஜன், எலாஸ்டின், புரோட்டியோகிளைக்கான், முதலியன). மீறல் அகச்சீத புறணி subendothelial கூறுகள் இரத்த தொடர்பு வந்து மட்டும் பிளாஸ்மாவில் காரணி எட்டாம் உறுதியாக்கும், ஆனால் இது வோன் காரணி, பிணைப்பு ஒரு மேற்பரப்பில் அமைக்க போது ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது பிளேட்லெட் ஒட்டுண்ணி செயல்முறை, உயிரணு வாங்குதல்களுக்கு கட்டுப்பாட்டு மூலக்கூறு கட்டமைப்புகள்.

இரத்தக் குழாயின் மேற்பரப்புக்கு இரத்த வெள்ளையணுக்களின் ஒட்டுதல் அவற்றின் பரப்புடன் சேர்ந்து கொண்டது. போன்ற, ஒரு புறம் குழல் சுவரின் இருந்து ஒட்டிய செல்கள் ஒரு வலிமையான பிணைப்பை உறுதி இந்த செயல்முறை, படிம உறைவு மேற்கொண்டு முன்னேற்றம் வகிக்கும் நிலையான லிகான்ட்கள் கொண்டு பிளேட்லெட் வாங்கிகள் மேலும் முழுமையான தொடர்பு, அவசியமானதாகும் மற்றும் மறுபுறம், அசைவற்று fibrinogen மற்றும் வோன் காரணி செயல்பட முடியும் பிளேட்லெட் அகோனிஸ்டுகள், இந்த உயிரணுக்களை மேலும் செயல்படுத்துதல்.

வெளிநாட்டு ஊடாடல்களைக் (சேதமடைந்த வாஸ்குலேச்சரினுள் உட்பட) கூடுதலாக சேகரமாகும், அதாவது ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்கின்றன தட்டுக்கள் திறன் வெளிக்கொணர்வது. ப்ளேட்லெட் திரட்டல் உதாரணமாக thrombin கொலாஜென், ADP ஆக, அராச்சிடோனிக் அமிலம், துராம்பக்ஸேன், வெவ்வேறு இயற்கை பொருட்கள் ஏற்படுத்தும் ஒரு ₂, புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள் ஜி ₂ மற்றும் H ₂, செரோடோனின் ஒருவகை, பிளேட்லெட் செயல்படுத்துவதன் காரணி மற்றும் பலர். ப்ராஜெக்டானாமி வெளிப்புற பொருட்கள் (உடலில் இல்லை), லேடக்ஸ் போன்றவை.

குறிப்பிட்ட CA - ஒட்டுதல், மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டல் என எதிர்வினை வெளியீடு உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கலாம் ²⁺ இரத்தவட்டுக்களின் எண்ணிக்கையைக் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் விண்வெளியில் பொருட்கள் சுரக்கின்றன இதில் -dependent சுரப்பியை செயல்முறை. ADP, அட்ரினலின், துணைக்குழாய் இணைப்பு திசு மற்றும் தோரமின் ஆகியவற்றின் தூண்டுதலின் எதிர்வினை. முதலாவதாக, அடர்த்தியான துகள்களின் உள்ளடக்கங்கள் வெளியிடப்படுகின்றன: ADP, செரோடோனின், Ca ²⁺; α-மணியுருக்களை (பிளேட்லெட் காரணி 4, β-thromboglobulin, பிளேட்லெட் பெறப்பட்ட வளர்ச்சிக் காரணி, வோன் காரணி, fibrinogen மற்றும் ஃபைப்ரோனெக்டின்) உள்ளடக்கங்களை வெளியிட இரத்தவட்டுக்கள் ஆகியவைக் மிக ஆழமான தூண்டுதல் தேவைப்படுகிறது. அமில ஹைட்ரோலாசஸ் கொண்ட லிபோசோமால் துகள்கள் கொலாஜன் அல்லது த்ரோபின் முன்னிலையில் மட்டுமே வெளியிடப்படுகின்றன. அது வெளியிடப்பட்டது பிளேட்லெட் காரணிகள் குறைபாடு மூடல் வாஸ்குலர் குருதிதேங்கு ப்ளக் மற்றும் வளர்ச்சிக்கு பங்களிப்பு செய்வது வாஸ்குலர் மேற்பரப்பில் காயம் பகுதிக்கு இரத்தவட்டுக்களின் போதுமான அறிவிக்கப்படுகின்றதை புண்கள் கப்பல் மேலும் செயல்படுத்துவதை தங்கள் ஒட்டுதல் அடுத்தடுத்த வாஸ்குலர் இடையூறு பரவலானது த்ராம்போட்டிக் செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தைச் அடிப்படையை உருவாக்கும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இரத்தம் உறைதல் செயல்முறை முக்கிய துவக்கி - எந்த வழக்கில், சேதம் விளைவாக நெருங்கிய கையகப்படுத்தல் கூட்டுச்சேர்க்கையும் திசு காரணி (thromboplastin) வெளிப்பாடு சேர்ந்து என்று procoagulant பண்புகள் ஆகிறது நாளங்கள் செல்கள் அகச்சீத வேண்டும். திம்ம்போபிளாஸ்டின் தானாகவே நொதித்தல் செயல்திறன் இல்லை, ஆனால் செயல்படுத்தும் காரணி VII இன் இணைபொருளாக செயல்பட முடியும். Thromboplastin சிக்கலான / காரணி ஏழாம் அதன் மூலம் பதிலுக்கு செல்லுலார் மற்றும் பிளாஸ்மா ஹீமட்டாசிஸில் இருவரும் எதிர்விளைவுகள் மேற்கொண்டு முன்னேற்றம் உண்டாக்குகின்றது என்பது thrombin தலைமுறை ஏற்படுத்தும்வகையில் காரணி எக்ஸ் இருவரும், அல்லது காரணி லெவன் செயல்படுத்துவதன் திறன் கொண்டதாகும்.

[1], [2], [3], [4]

ஹீமோஸ்டாசிஸ் ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகள்

பல தடுப்பு வழிமுறைகள் தடுப்புமிகு எதிர்வினைகளின் கட்டுப்பாடற்ற செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன, இது உள்ளூர் இரத்த உறைவு அல்லது பரவலான ஊடுருவிச் சுரப்புக்கு வழிவகுக்கும். இந்த நெறிமுறைகள், procoagulant என்சைம்கள், ஃபிபைனினோலிசிஸ் மற்றும் செயல்படுத்தும் clotting காரணிகள், முக்கியமாக கல்லீரலில் செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

கடிகார காரணிகளின் செயலிழப்பு

பிளாஸ்மா புரோட்டீஸ்கள் (ஆன்டித்ரோம்பின், திசு காரணி தடுப்பூசி மற்றும் _2- மாக்ரோகுளோபின், ஹெபரைன் சவ்ஃபாக்டர் II) ஆகியவற்றின் தடுப்பான்கள் உறைவு நொதிகளை செயலிழக்க செய்யும். ஆண்டித்ரோம்பின் thrombin, காரணி Xa, காரணி Xla மற்றும் காரணி IXa தடுக்கிறது. ஹெபரைன் ஆன்டித்ரோம்பினின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.

இரண்டு வைட்டமின் K- சார்ந்த புரதங்கள், புரதம் C மற்றும் புரதம் S ஆகியன ஒரு சிக்கலான வடிவத்தை உருவாக்குகின்றன. Thrombin ஒன்றாக புரதம் S மற்றும் இணைகாரணியாக புரதப்பிளவு காரணிகள் VIIIa, வ வெளிப்படுத்துகின்றன என்பதால் பாஸ்போலிப்பிட் கொண்டு, அகச்சீத thrombomodulin kletkah.nazyvaemym ஒரு ரிசெப்டர் உடன் ஒருங்கிணைக்கிறது செயல்படுத்துகிறது புரதம் சி இயக்கப்பட்டது புரதம் C.

Fibrinolysis

சேதமடைந்த வாஸ்குலர் சுவரை மீட்டமைக்கும் போது, ஹீமோஸ்ட்டிக் மயக்கத்தை பராமரிக்கவும் கட்டுப்படுத்தவும் பிப்ரவரி மற்றும் பிப்ரவரி சோலையின் படிதல் சமநிலையில் இருக்க வேண்டும். ஃபைபினோனிட்டிக் அமைப்பு பிளாபினுடன், புரோட்டோலிடிக் நொதி மூலம் ஃபைப்ரின் கரைகிறது. பிசுபிசோலிசிஸ் வஸ்ஸுலுலர் எண்டோட்லீயல் செல்கள் மூலம் வெளியிடப்படும் பிளாஸ்மினோகன் செயல்பாட்டால் செயல்படுத்தப்படுகிறது. பிளாஸ்மினோகன் செயலிகள் மற்றும் பிளாஸ்மினோஜென் பிளாஸ்மா ஆகியவை ஃபிப்ரின் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. Plasminogen செயலிகள் பிளாஸ்மினை உருவாக்குவதற்கு பிளாஸ்மினோஜனை ஊக்கப்படுத்துகின்றன. ப்ளிஸ்மின் ஃபைப்ரின் என்ற கரையக்கூடிய இழிவு பொருட்கள் தயாரிக்கிறது, அவை சுழற்சிக்காக வெளியிடப்படுகின்றன.

பிளாஸ்மினோஜனின் செயல்பாட்டாளர்கள் பல வகைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. திசு plasminogen இயக்குவிப்பி (TPA), அகவணிக்கலங்களைப் கரைசலில் இலவச வடிவம் ஆனால் plasminogen அருகிலேயே ஃபைப்ரின் அதன் உரையாடலுடன் அதன் திறன் அதிகரிக்கும் இருப்பது, ஒரு குறைந்த வேலைகளையும் செய்கிறது. இரண்டாவது வகை, urokinase, பல்வேறு செயல்பாட்டு பண்புகள் கொண்ட ஒற்றை தலையணி மற்றும் இரட்டை stranded வடிவங்களில் உள்ளது. ஒற்றை ஸ்ட்ராங்கட் யூரோக்னேசை இலவச ப்ளாஸ்மினோஜனைச் செயல்படுத்தும் திறனைக் கொண்டிருக்க முடியாது, ஆனால் ஒரு TPA போல பிப்ரவரி உடன் பிளாஸ்மினோஜனைச் செயல்படுத்துகிறது. பிளாஸ்மின் சுவடு செறிவு ஒற்றை சாய்ந்து இரண்டு சங்கிலி யூரோக்னேசாக பிரிக்கப்பட்டது, இது கலந்த வடிவத்தில் பிளாஸ்மினோஜனை செயல்படுத்துகிறது, அதே போல் பிப்ரவரி தொடர்புடையது. கழிவுப்பொருட்களின் குழாய்களில் எபிடீயல் செல்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரகக் கால்நடைகள், மந்தநிலை குழாய்கள்) உரோமினேஸை சுரக்கின்றன, இந்த சேனல்களில் ஃபிப்ரின்லலிஸின் உடலியல் செயல்பாட்டாளியாகும். உடலில் இயல்பான ஒரு பாக்டீரியா பொருள் ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ், பிளாஸ்மினோஜின் மற்றொரு சாத்தியமான செயல்பாட்டாளராகும். ஸ்ட்ரோப்டோகினேஸ், யூரோஸ்கேஸ் மற்றும் ரெகுபோபன்ட் டாப் (அல்டிபிளேசன்) ஆகியவை நுண்ணுயிரியல் நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஃபைப்ரின்வாலிஸை தூண்டுவதற்கான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

பிப்ரவரிமயமாக்கல் ஒழுங்குமுறை

ஃபிப்ரினியாலிசிஸ் பிளாஸ்மினோகன் செயலி (PAI) மற்றும் ப்ளாஸ்மின் தடுப்பானிகளின் தடுப்பான்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஃபைப்ரின்மிலசிஸை மெதுவாக குறைக்கிறது. PAI-1 என்பது மிக முக்கியமான PAI ஆகும், இது இரத்த நாள உட்செலுத்திகளின் உயிரணுக்களிலிருந்து வெளியிடப்படுகிறது, TPA, urokinase செயலிழக்க மற்றும் தட்டுக்கள் செயல்படுத்துகிறது. ப்ளாஸ்மின் மிக முக்கியமான தூண்டுதல் என்பது ஆன்டிபிலிமின்கே ஆகும், இது உறைவிடமிருந்து இலவச பிளாஸ்மினை செயலிழக்கச் செய்கிறது. ஒரு antiplasmin பகுதியாக காரணி XIII கொண்ட fibrin கடிகாரம் பிணைக்க முடியும், இது உறை உள்ள அதிகப்படியான பிளாஸ்மின் நடவடிக்கை தடுக்கிறது. Urokinase மற்றும் TPA விரைவாக கல்லீரல் மூலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன, இது அதிகப்படியான பிப்ரவரிமிகுலை தடுக்க மற்றொரு வழிமுறையாகும்.

Hemostatic reactions, இது கலவையாக பொதுவாக பிளாஸ்மா (சருமம்) ஹீமோஸ்டாசிஸ் என அழைக்கப்படுகிறது, இறுதியில் ஃபைப்ரின் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது; இந்த எதிர்விளைவுகள் முக்கியமாக பிளாஸ்மா காரணிகள் என்று அழைக்கப்படும் புரோட்டீன்கள் மூலம் உணரப்படுகின்றன.

இரத்தக் கொதிப்புக்கான காரணிகளின் சர்வதேச பெயர்ச்சொல்

காரணிகள்	ஒத்த	அரை-வாழ்க்கை, மணி
நான்	பிப்ரவரி *	72-120
இரண்டாம்	ப்ரோத்ரோம்பின் *	48-96
மூன்றாம்	திசு த்ரோபோபிளாஸ்டின், திசு காரணி	-
நான்காம்	கால்சியம் அயனிகள்	-
வி	ப்ரேசிலரின் *, அஸ்-குளோபுலின்	15-18
நாம்	முடுக்கம் (பயன்பாட்டில் இருந்து விலக்கப்பட்ட)
ஏழாம்	ப்ரோகன்வெர்டினின் *	4-6
எட்டாம்	ஆன்டிகெமோபிலிக் குளோபுலின் ஏ	7-8
IX,	கிறிஸ்துமஸ் காரணி, பிளாஸ்மா த்ரோபோபிளாஸ்டின் கூறு,	15-30
	அஹிம்மீபிலிக் காரணி பி *
எக்ஸ்	ஸ்டீவர்ட்-பவர் காரணி *	30-70
லெவன்	ஆன்டிபீமோபிலிக் காரணி சி	30-70
பன்னிரெண்டாம்	ஹேக்மேன் காரணி, தொடர்பு காரணி *	50-70
பதின்மூன்றாம்	பிப்ரவரி, பிப்ரவரி-நிலைப்படுத்திய காரணி கூடுதல்:	72
	வான் வில்பிரான்ட் காரணி	18-30
	பிளெட்சர் காரணி, பிளாஸ்மா precalicyrein	-
	ஃபிட்ஸ்ஜெரால்ட் காரணி, உயர் மூலக்கூறு எடை கினினோஜென்	-

* கல்லீரலில் தொகுக்கப்பட்டன.

ஹெமஸ்டாசியாவின் கட்டங்கள்

பிளாஸ்மா hemostasis செயல்முறை நிபந்தனை முறையில் 3 கட்டங்களாக பிரிக்கலாம்.

நான் கட்டாயமாக - ப்ரோத்ரோபினேஸ் அல்லது தொடர்பு-கலிகிரீன்-கினின்-அடுக்கின் செயல்பாட்டை உருவாக்கும். கட்டம் I thrombin செய்ய புரோத்ராம்பின் மாற்ற முடியும் என்று சிக்கலான காரணிகள் இரத்த குவித்தல் விளைவாக, ஒரு multistep செயல்முறை ஆகும், எனவே இந்த prothrombinase சிக்கலான அழைக்கப்படுகிறது. புரோட்டோரோபினாஸ் உருவாக்கம் உள் மற்றும் வெளிப்புற வழிகள் உள்ளன. உட்புற பாதையில், திசு திமிரோபிளாஸ்டின் ஈடுபாட்டின்றி இரத்தத்தின் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்பிக்கப்படுகிறது; பிளாஸ்மா காரணிகள் உருவாக்கத்தில் பகுதி (பன்னிரெண்டாம், XI க்கு IX- இல், எட்டாம், எக்ஸ்), kallikrein-kinin அமைப்பு மற்றும் தட்டுக்கள் பெறும் prothrombinase. உள்ளார்ந்த வழிமுறையின் தொடங்கப்படுவதற்கு சிக்கலான விளைவாக வி, அயனியாக்கம் கால்சியம் முன்னிலையில் மேற்பரப்பில் (பிளேட்லெட் காரணி 3) மீது பாஸ்போலிப்பிட் அமைக்கப்பட்டது Xa எதிர்வினைகள் காரணிகள் என. இந்த முழுமையான சிக்கலான செயல்களானது புரோட்டோரோபினேஸாக புரோட்டோபின்னைத் திம்மின்களாக மாற்றுகிறது. ; Subendothelial (கொலாஜன்) மற்றும் குழல் சுவர்களில் இணைப்பு திசு சேதங்கள் ஏற்பட்டன இதர பாகங்களை இரத்தம் தொடுவதன் மூலம் ஒன்று, செயல்படுத்தப்படுகிறது அல்லது காரணமாக வெளிநாட்டு பரப்பிலிருந்து இரத்த தொடர்பு எந்த பன்னிரெண்டாம், - இந்த காரணி தூண்டலுக்கோ பொறிமுறையை அல்லது காரணி XII என்சைமிக் பிளவு (kallikreinom, plasmin, மற்ற புரதங்கள்) மூலம் செயல்படுத்தப்படுகிறது. வெளி பாதை prothrombinase உருவாக்கத்தில் புரோத்ராம்பின் செயல்படுத்தும் காரணி xa, ஒரு திசு சேதம் செல் பகுதிகளில் வெளியிட்டதோடு உருவாக்குகிறது இது பரிமாற்ற காரணி எக்ஸ் சிக்கலான திறன் அயன் ஒரு காரணி VIIa மற்றும் கால்சியம் ஒரு முக்கிய பங்கு திசு காரணி (காரணி III) வகிக்கிறது. கூடுதலாக, காரணி Xa திசு காரணி மற்றும் காரணி VII சிக்கலான செயல்பாட்டை மீண்டும் செயல்படுத்துகிறது. எனவே, உட்புற மற்றும் வெளிப்புற பாதைகள் இரத்தம் கசிவு காரணிகளில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. XII, VII மற்றும் IX போன்ற காரணிகளின் பரஸ்பர செயல்பாட்டின் மூலம் இந்த பாதைகள் இடையே "பாலங்கள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த கட்டம் 4 நிமிடங்கள் 50 விநாடிகளில் 6 நிமிடங்கள் 50 வினாடிகள் வரை நீடிக்கும்.

இரண்டாம் கட்டம் - தோல்பின் உருவாக்கம். இந்த கட்டத்தில், புரதக்ரோனிஸ், V, VII, X மற்றும் IV ஆகியவற்றுடன் இணைந்து செயலி காரணி IIa-thrombin க்கு செயலற்ற காரணி II (புரோட்டோரோபின்) ஐ மாற்றுகிறது. இந்த கட்டம் 2-5 கள் நீடிக்கும்.

கட்டம் III - ஃபைப்ரின் உருவாக்கம். திரிபோன் மோனோமருக்கு மாற்றுவதால், பிப்ரனோகன் மூலக்கூறிலிருந்து இரண்டு பெப்டைடுகள் A மற்றும் B ஐ பிரிக்கிறது. பிந்தையவர்களின் மூலக்கூறுகள் முதன்முதலில் டைமர்கள் மீது பாலிமரைசேஷன் செய்யப்பட்டன, பின்னர் இன்னும் கரையக்கூடியவை, குறிப்பாக அமிலம், ஒலிம்போம்ஸ், மற்றும் இறுதியாக ஃபைப்ரின்-பாலிமர் ஆகியவற்றில் உள்ளன. மேலும், thrombin XIII காரணி காரணி XIII மாற்றும் ஊக்குவிக்கிறது. சிஏ முன்னிலையில் ²⁺ ஃபைப்ரின்-நிலையற்ற பாலிமர் மாற்றங்களே எளிதாக கரையக்கூடிய fibrinolizinom (plasmin) ஒரு இரத்த உறைவு அடிப்படையாகக் கொண்டு மெதுவாக கரையக்கூடிய வடிவம் மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட, ஆக மாறுகிறது. இந்த கட்டம் 2-5 கள் நீடிக்கும்.

கப்பல் காயம் தளத்தில் இரத்த ஓட்டத்தில் நிகழவில்லை சுவர் இருந்து படிம உறைவு குருதிதேங்கு இரத்த உறைவு பரவல் உருவாக்கம், இந்த விரைவில் இரத்த உறைதல் எதிர்ப்பு ஆற்றல் மற்றும் fibrinolytic அமைப்பு செயல்படாமலும் உறைதல் பிறகு அதிகரிப்பதன் மூலம் தடுத்தது என்பதால் போது.

ஒரு திரவம் மாநில மற்றும் அனைத்து உறைதல் கட்ட பெரும்பாலும் ஆன்டிகோவாகுலன்ட் செயல்பாட்டுடன் இயற்கை பொருட்களில் இரத்த ஓட்டத்தில் இருப்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது உள்ள காரணிகள் தொடர்பு வேகம் நெறிமுறையில் இரத்த வைத்திருப்பது. இரத்த திரவ மாநில இரத்தம் உறைதல் தூண்டும் காரணிகள், மற்றும் அதன் வளர்ச்சிக்கு தடைகளை இடையே ஒரு சமநிலை, பிந்தைய prokoagulyatsionnyh காரணிகள் பங்களிப்பு இல்லாமலேயே பெரும்பாலும் அவற்றின் விளைவுகள் செயல்படுத்த முடியாது என்பதால் ஒரு தனி செயல்பாட்டு அமைப்பாக அடையாளப்படுத்தப்படுகிறது வழங்குகிறது. எனவே, செயல்படுத்துவதன் மற்றும் மாறாக ஒருதலைப்பட்சமாக தங்கள் செயலில் வடிவம் நடுநிலைப்படுத்தும் இரத்தம் உறைதல் காரணிகள் தடுக்க உறைதல் தேர்வு. உடற்கூறியல் செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கும் பொருட்கள் தொடர்ந்து உடலில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு இரத்த ஓட்டத்தில் குறிப்பிட்ட விகிதத்தில் வெளியிடப்படுகின்றன. TFPI (திசு காரணி மட்டுப்படுத்தி சிக்கலான காரணி VIIa-ca - இந்த ATIII, ஹெப்பாரினை, புரதங்கள் C மற்றும் S ஒரு புதிதாக திறக்கப்பட்ட சாலை திசு உறைதல் மட்டுப்படுத்தி அடங்கும் ²⁺ ), α ₂ -macroglobulin, அன்டிட்ரிப்சின், முதலியன இரத்தம் உறைதல் நிகழ்முறையில், fibrinolysis வெளியே. உறிஞ்சும் காரணிகள் மற்றும் பிற புரதங்கள், எதிர்மோகுலர் செயல்பாட்டுடன் கூடிய பொருட்களும் உருவாகின்றன. உறைதல், இரத்த உறைதல் அனைத்து கட்டங்களையும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விளைவை எனவே இரத்தம் உறைதல் குறைபாடுகளில் தங்கள் செயல்பாடு ஆய்வு முக்கியமானது.

தன்னிச்சையான fibrinolysis மற்றும் உள்ளிழுத்தல் குருதிதேங்கு இரத்த உறைவு இறுதி தர உருவாக்கத்திற்கு இறுதியில் முன்னணி - ஒன்றாக வடிவம் உறுப்புகள் முதன்மை சிவப்பு இரத்த உறைவு உள்ளடக்கியிருப்பதாக இரண்டு முக்கிய செயல்முறைகளாக postkoagulyatsionnoy கட்ட தொடங்க கொண்டு ஃபைப்ரின் நிலைப்படுத்துவதற்கு, பிறகு. பொதுவாக, இந்த இரண்டு செயல்முறைகள் இணையாக தொடர்கின்றன. உடற்கூறு தன்னிச்சையான பிபிரினோலிசிஸ் மற்றும் திரும்பப்பெறுதல் இரத்தக் குழியை இறுக்கமடையச்செய்யும் மற்றும் குடலியல் செயல்பாடுகளை செயல்படுத்துவதற்கு பங்களிக்கின்றன. இந்த செயல்பாட்டில், plasmin (fibrinolytic) அமைப்பு மற்றும் ஃபைப்ரின் பங்கேற்போடு நிலையான காரணி (காரணி XIIIa). தன்னிச்சையான (இயற்கையான) பிப்ரவரிமிலாசிஸ் பிளாஸ்மின் அமைப்பு மற்றும் பிப்ரின் கூறுகளுக்கு இடையே ஒரு சிக்கலான எதிர்வினை பிரதிபலிக்கிறது. Plasmin அமைப்பு நான்கு அடிப்படை கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது: plasminogen, plasmin (fibrinolysin), செயலாக்கிகளாக மற்றும் fibrinolysis தடுப்பான்கள் proenzymes. பிளாஸ்மிங் அமைப்பின் கூறுகளின் விகிதங்கள் மீறுவதால் பிப்ரவரி மண்டலத்தின் நோய்க்குறியியல் செயல்பாட்டுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில், ஹீமோஸ்டாஸிஸ் அமைப்பு ஆய்வு பின்வரும் நோக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• ஹீமோஸ்டாஸ் அமைப்பு கோளாறுகள் கண்டறிய;
• குடலிறக்க அமைப்புகளில் வெளிப்படையான மீறல்களுடன் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் ஏற்புத்தன்மையை விளக்கும்;
• நேரடி மற்றும் மறைமுக நடவடிக்கை, அத்துடன் இரத்தக் குழாய் சிகிச்சை ஆகியவற்றின் எதிர்ப்போக்கான சிகிச்சையின் கண்காணிப்பு.

வாஸ்குலர்-பிளேட்லெட் (முதன்மை) ஹெமஸ்டாசிஸ்

வாஸ்குலர்-பிளேட்லெட் அல்லது முதன்மை, ஹீமோஸ்டாஸிஸ் வாஸ்குலர் சுவரில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது (நீரிழிவு, நோயெதிர்ப்பு, நெப்டாஸ்டிக் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான தமனிகள்); உறைச்செல்லிறக்கம்; தும்போபோசிட்டோபதி, தமனிகள் மற்றும் த்ரோபோசிட்டோபீனியா ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.

குடலிறக்கத்தின் வாஸ்குலர் கூறு

ஹீமோஸ்டாசிக்ஸின் வாஸ்குலர் பாகத்தை விவரிக்கும் பின்வரும் குறிப்புகள் உள்ளன.

• மாதிரி சிட்டிகை. க்ளிவ்கீலின் கீழ் தோலை மின்கலத்தில் சேகரித்து ஒரு சிட்டிகை தயாரிக்கவும். ஆரோக்கியமான நபர்களில், தோலில் எந்த மாற்றமும் உடனடியாக சிட்டிகை, அல்லது 24 மணி நேரம் கழித்தும் தந்துகி எதிர்ப்பு உடைந்த இருந்தால், இடத்தில் சிட்டிகை இரத்தப் புள்ளிகள், அல்லது சிராய்ப்புண், 24 மணிநேரம் கழித்து குறிப்பாக தெளிவாக தெரியும் தோன்றும் எழுவதில்லை..
• மாதிரியான மாதிரி உள்ளது. உல்நார் நரம்புகளின் ஃபாஸாவிலிருந்து 1.5-2 செமீ கீழே இறங்கி, விட்டம் 2.5 செமீ பற்றி வட்டத்தை வரையவும். தோள் மீது, டோனோமீட்டர் ஒரு cuff வைத்து 80 மிமீ Hg அழுத்தம் உருவாக்க. அழுத்தம் கண்டிப்பாக கண்டிப்பாக 5 நிமிடங்களுக்கு ஒரே அளவில் வைக்கப்படும். சுற்று வட்டத்தில், அனைத்து petechiae தோன்றினார். ஆரோக்கியமான நபர்களில் பேட்சேயாவை உருவாக்கவில்லை அல்லது 10 க்கும் மேற்பட்டவை (போட்டியிடத்தின் எதிர்மறை சோதனை) இல்லை. தசையின் சுவரின் எதிர்ப்பானது பலவீனமடையும் போது, பரிசோதனையின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

ஹீமோஸ்டாஸிஸ் பிளேட்லெட் பாகம்

ஹீமோஸ்டாசிக்களின் பிளேட்லேட் கூறுகளை விவரிக்கும் அளவுருக்கள்:

• டியூக் மூலம் இரத்தப்போக்கு காலத்தை தீர்மானித்தல்.
• இரத்தத்தில் இரத்தக் குழாய்களின் எண்ணிக்கையை எண்ணி.
• ADP உடன் பிளேட்லெட் திரட்டல் தீர்மானித்தல்.
• கொலாஜனுடன் பிளேட்லெட் திரட்டல் உறுதியளித்தல்.
• அட்ரினலின் உடன் பிளேட்லெட் திரட்டல் தீர்மானித்தல்.
• Ristocetin (வான் வில்பிரான்ட் காரணி செயல்பாடு உறுதியை) உடன் பிளேட்லெட் திரட்டல் தீர்மானித்தல்.