ஹெர்பீவல்

கெர்பெவல் என்பது ஒரு வைரஸ் தடுப்பு மருந்து. இதன் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் வாலாசிக்ளோவிர் ஆகும் (இந்தப் பொருள் அசைக்ளோவிரின் எல்-வாலின் எஸ்டர் ஆகும், இது பியூரின்களின் நியூக்ளியோசைட்டின் (குவானைன்) அனலாக் ஆகும்).

கல்லீரலுக்குள், மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு, வாலாசிக்ளோவிர் ஹைட்ரோலேஸ் தனிமத்தின் பங்கேற்புடன், வாலின் மற்றும் அசைக்ளோவிர் ஆகிய இரண்டு பொருட்களாக மாற்றப்படுகிறது. அசைக்ளோவிரின் சிகிச்சைத் தேர்ந்தெடுப்புத்தன்மையை முக்கியமாக அது வைரஸின் ஒரு குறிப்பிட்ட நொதியால் செயல்படுத்தப்படுகிறது என்பதன் மூலம் விளக்கலாம். [ 1 ]

அறிகுறிகள் ஹெர்பீவல்

இது பின்வரும் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர்;
• ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸுடன் தொடர்புடைய சளி சவ்வுகள் மற்றும் மேல்தோலின் புண்கள் (இதில் முதன்மை மற்றும் தொடர்ச்சியான வகை ஹெர்பெஸின் பிறப்புறுப்பு வடிவமும் அடங்கும் );
• உதடு காய்ச்சல்.

பொதுவான ஹெர்பெஸ் (அதன் பிறப்புறுப்பு வடிவமும்) காரணமாக ஏற்படும் மேல்தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் தொடர்ச்சியான தொற்றுகளைத் தடுக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாலியல் தொடர்புகளின் போது ஆரோக்கியமான துணைக்கு பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் பரவும் வாய்ப்பைக் குறைக்க இது பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு CMV தொற்று மற்றும் நோயியல் வளர்ச்சியைத் தடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு செல் பேக்கில் 10 துண்டுகள்; ஒரு பெட்டியில் - 1, 2 அல்லது 4 அத்தகைய பொதிகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

அசிக்ளோவிர் குறிப்பாக ஹெர்பெஸ் இன் விட்ரோவின் வைரஸ் செயல்பாட்டை மெதுவாக்குகிறது (பொதுவான ஹெர்பெஸ் வகைகள் 1 மற்றும் 2, CMV, ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர், EBV மற்றும் ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 5 தொடர்பாக). அதன் செயலில் உள்ள வடிவம் அசைக்ளோவிர் 3-பாஸ்பேட் ஆகும், இது செல் கைனேஸ்கள் (வைரஸின் தைமிடின் கைனேஸ்) உதவியுடன் பாஸ்போரிலேஷன் செயல்முறைகளின் போது உருவாகிறது. இந்த தனிமம் வைரஸின் டிஎன்ஏ பாலிமரேஸை போட்டித்தன்மையுடன் மெதுவாக்குகிறது மற்றும் அதன் டிஎன்ஏவில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

எதிர்ப்பு சக்தி வைரஸ் தைமிடின் கைனேஸின் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது, இது வைரஸ் உடலுக்குள் அதிகமாக பரவ அனுமதிக்கிறது. சில நேரங்களில், அசைக்ளோவிருக்கு உணர்திறன் குறைவது வைரஸ் விகாரங்களின் தோற்றத்துடன் தொடர்புடையது, இதில் டிஎன்ஏ பாலிமரேஸ் அல்லது வைரஸ் டிகே கட்டமைப்பின் ஒருமைப்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது. [ 2 ]

ஆரோக்கியமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட நபர்களில், அசைக்ளோவிருக்கு உணர்திறன் குறைவாக உள்ள ஒரு வைரஸ் அவ்வப்போது காணப்படுகிறது, மேலும் சில நேரங்களில் கடுமையான நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமே உருவாகிறது. [ 3 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாலாசிக்ளோவிர் நல்ல உறிஞ்சுதலைக் கொண்டுள்ளது, அதிக வேகத்தில் அசைக்ளோவிருடன் சேர்ந்து வாலினாக மாற்றப்படுகிறது. 1 கிராம் வாலாசிக்ளோவிரை எடுத்துக் கொண்டால், அசைக்ளோவிரின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறியீடு 54% ஆகும் (உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல்). 0.25-2 கிராம் ஒற்றை டோஸை (மருந்து எடுத்துக் கொண்ட தருணத்திலிருந்து 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) நிர்வகிக்கும்போது அசைக்ளோவிரின் Cmax மதிப்புகள் 10-37 μmol ஆகும். வாலாசிக்ளோவிரின் பிளாஸ்மா அளவு அசைக்ளோவிர் மதிப்புகளில் 4% ஆகும் மற்றும் 30-100 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு (சராசரியாக) பதிவு செய்யப்படுகிறது; 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அது கண்டறியக்கூடிய வரம்பிற்குக் கீழே குறைகிறது.

வலசைக்ளோவிரின் புரத தொகுப்பு மிகவும் குறைவாக உள்ளது - 15%.

அசைக்ளோவிரின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 3 மணி நேரம்; இறுதிநிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு, இது தோராயமாக 14 மணி நேரம் ஆகும். வாலாசிக்ளோவிர் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, முதன்மையாக அசைக்ளோவிர் (மருந்தின் 80% க்கும் அதிகமாக) மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்ற அலகு 9-கார்பாக்சிமெத்தாக்ஸிமெதில்குவானைன் என வெளியேற்றப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டருக்கு: முதல் வாரத்தில், 2 மாத்திரைகள் (1 கிராம்) மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸுடன் தொடர்புடைய தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சை.

ஆரோக்கியமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உள்ளவர்களுக்கு - 1 மாத்திரை (0.5 கிராம்), ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.

மறுபிறப்புகள் ஏற்பட்டால், சிகிச்சை 3-5 நாட்கள் நீடிக்கும். முதன்மை சிகிச்சையில், இது மிகவும் சிக்கலானதாக இருக்கலாம், பாடநெறி 10 நாட்கள் ஆகும். ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸின் மறுபிறப்புகளுக்கான சிகிச்சையை முடிந்தவரை சீக்கிரம் தொடங்க வேண்டும் - மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள உகந்த நேரம் புரோட்ரோமல் கட்டத்தில் அல்லது முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய உடனேயே ஆகும். நோயின் முதல் வெளிப்பாடுகள் தோன்றிய உடனேயே சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால், மருந்து மறுபிறப்பின் போது புண்கள் தோன்றுவதைத் தடுக்கலாம்.

மாற்றாக, உதடு காய்ச்சலுக்கு சிகிச்சையளிக்க, மருந்தளவு 4 மாத்திரைகள் (2 கிராம்), ஒரு நாளைக்கு 2 முறை. இரண்டாவது பகுதியை முதல் டோஸ் எடுத்த நேரத்திலிருந்து சுமார் 12 மணி நேரம் கழித்து (குறைந்தது 6 மணி நேரம் கழித்து) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அளவுகளில், சிகிச்சையின் காலம் அதிகபட்சம் 1 நாளாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் நீண்ட நேரம் பயன்படுத்துவது மருந்தின் செயல்திறனை அதிகரிக்காது என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. உதடு காய்ச்சலின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் (உதடுகளில் அரிப்பு, கூச்ச உணர்வு அல்லது எரிதல்) தோன்றிய உடனேயே சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸுடன் தொடர்புடைய தொற்றுகள் மீண்டும் வருவதை அடக்குதல்:

• ஆரோக்கியமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உள்ளவர்களுக்கு மருந்தின் 1 மாத்திரை (0.5 கிராம்), ஒரு நாளைக்கு 1 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு ஏற்பட்டால், 1 மாத்திரை (0.5 கிராம்) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் பரவும் வாய்ப்பைக் குறைத்தல்.

வருடத்திற்கு ஒன்பது அல்லது அதற்கும் குறைவான நோய் அதிகரிப்பு உள்ள நபர்களுக்கு ஆரோக்கியமான நோய் எதிர்ப்பு சக்திக்கு, கெர்பெவல் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.5 கிராம் என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு CMV மற்றும் நோயியல் வளர்ச்சியைத் தடுத்தல்.

இந்த மருந்து, மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கூடிய விரைவில், ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 4 மாத்திரைகள் (2 கிராம்) என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், அளவுகள் குறைக்கப்படும். சிகிச்சை பொதுவாக 3 மாதங்கள் நீடிக்கும், ஆனால் அதிக ஆபத்து உள்ளவர்களுக்கு இது நீடிக்கலாம்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு CMV அல்லது நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சியைத் தடுக்க 12 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப ஹெர்பீவல் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் கெர்பெவலின் பயன்பாடு, கருவுக்கு ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை விட, அதன் சாத்தியமான நன்மை அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, முற்றிலும் தேவைப்பட்டால் மட்டுமே. அதே நேரத்தில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையில் வலசைக்ளோவிர் பயன்படுத்தப்படலாம்.

முரண்

அசைக்ளோவிர் மற்றும் மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மை இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்த முரணாக உள்ளது.

பக்க விளைவுகள் ஹெர்பீவல்

முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• நரம்பு மண்டலம் மற்றும் ஆன்மாவில் ஏற்படும் கோளாறுகள்: தலைச்சுற்றல், மாயத்தோற்றம், தலைவலி, கிளர்ச்சி, குழப்பம், அறிவுசார் திறன்கள் குறைதல் மற்றும் அட்டாக்ஸியா, அத்துடன் வலிப்பு, நடுக்கம், டைசர்த்ரியா, என்செபலோபதி, மனநோய் அறிகுறிகள் மற்றும் கோமா நிலை;
• இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகள்: வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வயிற்று அசௌகரியம் மற்றும் வாந்தி;
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்புடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளில் தற்காலிக அதிகரிப்பு (சில நேரங்களில் ஹெபடைடிஸ் என விவரிக்கப்படுகிறது);
• நிணநீர் மற்றும் இரத்த அமைப்பில் அறிகுறிகள்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது லுகோபீனியா (பிந்தையது முக்கியமாக நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளவர்களில் காணப்படுகிறது);
• நோயெதிர்ப்பு பாதிப்பு: அனாபிலாக்ஸிஸ் எப்போதாவது ஏற்படுகிறது;
• சுவாச அமைப்பு மற்றும் ஸ்டெர்னம் உறுப்புகளின் கோளாறுகள்: மூச்சுத் திணறல்;
• தோலடி அடுக்கு மற்றும் மேல்தோலைப் பாதிக்கும் அறிகுறிகள்: சொறி, இதில் ஒளிச்சேர்க்கை அறிகுறிகள், குயின்கேஸ் எடிமா, யூர்டிகேரியா மற்றும் அரிப்பு ஆகியவை அடங்கும்;
• சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர் மண்டல கோளாறுகள்: கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, இடுப்பு வலி மற்றும் ஹெமாட்டூரியா (பெரும்பாலும் பிற சிறுநீரக செயலிழப்புகளுடன் தொடர்புடையது). சிறுநீரக வலி சிறுநீரக செயலிழப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்;
• மற்றவை: கடுமையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு, குறிப்பாக தாமதமான நிலை எச்.ஐ.வி உள்ளவர்களுக்கு, நீண்ட காலமாக அதிக அளவுகளில் (ஒரு நாளைக்கு 8 கிராம்) வாலாசிக்ளோவிரைப் பயன்படுத்தியவர்களுக்கு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, மைக்ரோஆஞ்சியோபதி வகையின் ஹீமோலிடிக் அனீமியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (சில நேரங்களில் இணைந்து) பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. வாலாசிக்ளோவிரைப் பயன்படுத்தாத ஒத்த நோய்க்குறியியல் உள்ளவர்களிடமும் இதே போன்ற அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன.

மிகை

விஷத்தின் அறிகுறிகள்: வாந்தி, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, குமட்டல், மாயத்தோற்றம், குழப்பம், சுயநினைவு இழப்பு, கிளர்ச்சி மற்றும் கோமா உள்ளிட்ட நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள்.

அறிகுறி நடவடிக்கைகள் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

வாலாசிக்ளோவிர் சிறுநீரில் குழாய் சுரப்பு மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் இந்த வெளியேற்றப் பாதைக்கு போட்டியிடும் பிற மருந்துகள் ஒன்று அல்லது இரண்டு மருந்துகளின் பிளாஸ்மா அளவுகளையும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்களையும் அதிகரிக்கக்கூடும்.

மைக்கோபீனோலேட் மோஃபெட்டிலுடன் (உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்து) இணைந்து வழங்குவது அசைக்ளோவிரின் பிளாஸ்மா அளவையும் மைக்கோபீனோலேட் மோஃபெட்டிலின் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளையும் அதிகரிக்கிறது.

சிறுநீரக செயல்பாட்டை மாற்றும் பிற மருந்துகளுடன் (உதாரணமாக, டாக்ரோலிமஸ் அல்லது சைக்ளோஸ்போரின்) அதிக அளவு கெர்பெவல் (4+ கிராம்) கவனமாக இணைப்பது அவசியம்.

களஞ்சிய நிலைமை

கெர்பெவல் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை அளவீடுகள் 30°C க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சைப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்கு ஹெர்பெவலைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகளாக வைரோவா, வாசிரெக்ஸ், வால்சிகான், வால்விருடன் வால்மிக் மற்றும் வால்மாக்ஸ் ஆகியவை உள்ளன. கூடுதலாக, பட்டியலில் வலோகார்ட், ஹெர்பாசிவிருடன் வால்ட்ரோவிர், வால்சிக் மற்றும் விர்டெல் ஆகியவை அடங்கும்.