ஹெர்பெடிக் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி

ஹெர்பெடிக் யூரித்ரிடிஸ் என்பது பல்வேறு மருத்துவ அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு வைரஸ் நோயாகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அவை பரவலாக பரவுவதற்கான போக்கு காணப்படுகிறது. நவீன இலக்கியத்தின்படி, புதிதாக பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை 10% க்கும் அதிகமாக அதிகரித்துள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காரணங்கள் ஹெர்பெடிக் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி

ஹெர்பெடிக் யூரித்ரிடிஸின் காரணியாக ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் வகை 2 உள்ளது, இது பிறப்புறுப்புகளுக்கு முக்கிய சேதத்துடன் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. ஹெர்பெடிக் யூரித்ரிடிஸ் மிகவும் தொற்றக்கூடியது, நெருங்கிய, நெருக்கமான தொடர்புகளின் போது தொற்று ஏற்படுகிறது.

இந்த நிலையில், நோயின் அறிகுறிகள் உள்ள மற்றும் அறிகுறிகள் இல்லாத இரண்டு நோயாளிகளிடமிருந்தும் தொற்று ஏற்படலாம். முதன்மை தொற்று பெரும்பாலும் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் இருக்கும், அதன் பிறகு வைரஸ் மறைந்திருக்கும் நிலைக்குச் செல்கிறது. தோராயமாக 75% நோயாளிகளில் நோயின் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

அறிகுறிகள் ஹெர்பெடிக் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி

ஆண்களில் ஹெர்பெடிக் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகள் தொடர்புக்கு 3-7 நாட்களுக்குப் பிறகு தோன்றும்: ஆண்குறி, முன்தோலின் உள் மேற்பரப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் ஆகியவற்றில் உள்ளூர் எரித்மா மற்றும் வெசிகிள்கள் தோன்றும், அவை உடைக்கப்படும்போது, சிவப்பு அழற்சி எல்லையால் கட்டமைக்கப்பட்ட புண்களை உருவாக்குகின்றன. ஹெர்பெடிக் வெடிப்புகள் பொதுவாக ஸ்கேபாய்டு ஃபோஸாவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் தொங்கும் பகுதியைத் தாண்டி நீட்டாது. யூரித்ரோஸ்கோபியின் போது, அவை பல சிறிய அரிப்புகள் போல தோற்றமளிக்கின்றன, சில சமயங்களில் வலி மற்றும் காய்ச்சல், குடல் நிணநீர் அழற்சி மற்றும் டைசூரியா ஆகியவற்றுடன் ஒரு பெரிய காயமாக ஒன்றிணைகின்றன.

சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து சளி வெளியேற்றம் குறைவாக இருக்கும், பொதுவாக காலை சொட்டு வடிவில், லேசான கூச்ச உணர்வு அல்லது எரியும் உணர்வுடன் இருக்கும். ஒரு விதியாக, ஹெர்பெடிக் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகள் 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும், ஆனால் பெரும்பாலான நோயாளிகள் பல வாரங்கள் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் வருவதை அனுபவிக்கின்றனர். ஒரு விதியாக, வைரஸ் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் மறுபிறப்புகள் முதன்மை தொற்றை விட லேசானவை. பாக்டீரியா தொற்று ஏற்பட்டால், வெளியேற்றம் சீழ் மிக்கதாகவும், அதிகமாகவும், நோயின் காலம் 3 வாரங்கள் அல்லது அதற்கும் அதிகமாகவும் அதிகரிக்கிறது. ஹெர்பெடிக் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி உள்ள நோயாளிகளின் பாலியல் துணைவர்களுக்கு பெரும்பாலும் நீண்டகால எண்டோசர்விசிடிஸ் உள்ளது, இது சிகிச்சைக்கு மிகவும் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

கண்டறியும் ஹெர்பெடிக் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி

ஹெர்பெடிக் யூரித்ரிடிஸ் நோயறிதல், தோல் அல்லது சிறுநீர்க்குழாயின் சளி சவ்வின் புதிய ஹெர்பெடிக் புண்களின் அடிப்பகுதியிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட ஸ்கிராப்பிங் அல்லது ஸ்மியர்களில் பல பரிமாண ராட்சத செல்கள் மற்றும் உள்செல்லுலார் சேர்க்கைகளைக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

PCR நோயறிதல் மற்றும் மறைமுக திரட்டல் எதிர்வினையும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன: ஹெர்பெஸ் வைரஸ் டானின்-உணர்திறன் கொண்ட எரித்ரோசைட்டுகளில் நிலைநிறுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக சில மணிநேரங்களில் பெறப்படுகிறது.

தற்போது, ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் ஆன்டிஜெனைக் கண்டறிவதற்கான குறிப்பிட்ட மற்றும் உணர்திறன் முறைகள் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - நேரடி இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் எதிர்வினை, இதில் பாதிக்கப்பட்ட எபிடெலியல் செல்களின் கருக்களில் பிரகாசமான பச்சை பளபளப்புடன் வட்டமான வடிவங்கள் தெரியும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

சிகிச்சை ஹெர்பெடிக் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி

ஹெர்பெடிக் யூரித்ரிடிஸ் சிகிச்சை மிகவும் கடினமான பணியாகும், ஏனெனில் நோய் மறைந்திருக்கும். பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் சிகிச்சையின் கொள்கைகள்:

• ஹெர்பெஸின் முதல் மருத்துவ அத்தியாயத்தின் சிகிச்சை;
• மறுபிறப்பு சிகிச்சை;
• நீண்டகால அடக்குமுறை சிகிச்சை.

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் முதல் மருத்துவ அத்தியாயத்தின் சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகள்:

• அசைக்ளோவிர் 400 மி.கி வாய்வழியாக 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை அல்லது 200 மி.கி வாய்வழியாக 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 5 முறை;
• அல்லது ஃபாம்சிக்ளோவிர் 250 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 5 முறை 7-10 நாட்களுக்கு;
• அல்லது வாலாசைக்ளோவிர் 1 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 7-10 நாட்களுக்கு.

ஹெர்பெடிக் யூரித்ரிடிஸ் சிகிச்சையை நோயின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய உடனேயே, சீக்கிரம் தொடங்க வேண்டும்.

10 நாள் படிப்புக்குப் பிறகு சிகிச்சை போதுமான அளவு பயனுள்ளதாக இல்லாவிட்டால், மருந்தை மேலும் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.

அசைக்ளோவிர் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாகும், மேலும் இது பொதுவாக மிகவும் வெற்றிகரமான சிகிச்சையை வழங்குகிறது. மருத்துவ அவதானிப்புகள் இந்த மருந்தின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன: முதன்மை பிறப்புறுப்பு பாதை தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தும்போது, வைரஸின் பரவல் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரம் இரண்டும் குறைக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்து வாய்வழியாகவும், நரம்பு வழியாகவும், உள்ளூரிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது (3-5% அசைக்ளோவிர் களிம்பு).

ஹெர்பெடிக் யூரித்ரிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க தற்போதுள்ள முறைகள் நோயின் மறுபிறப்பை நிறுத்த மட்டுமே அனுமதிக்கின்றன, ஆனால் நோயின் மறுபிறப்பை அகற்றுவதில்லை. ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் வகை 2 உடன் முதல் மருத்துவ எபிசோடில் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் பின்னர் நோயின் மறுபிறப்பை அனுபவிக்கின்றனர். ஆரம்பத்தில் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் வகை 1 ஆல் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இது குறைவாகவே காணப்படுகிறது. பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் போது நோயாளிகளின் நிலையை மேம்படுத்தவும், மறுபிறப்பின் கால அளவைக் குறைக்கவும் மறுபிறப்புகளுக்கான ஆன்டிஹெர்பெடிக் சிகிச்சை அவ்வப்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது ஒரு அடக்குமுறை சிகிச்சையாக நீண்ட காலத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது நோயின் அடிக்கடி அதிகரிப்புகள் (வருடத்திற்கு 6 முறைக்கு மேல்) உள்ள நோயாளிகளுக்கு மறுபிறப்புகளின் எண்ணிக்கையை 70-80% குறைக்கிறது. இத்தகைய சிகிச்சையுடன், பல நோயாளிகள் மருத்துவ அத்தியாயங்கள் இல்லாததைக் குறிப்பிடுகின்றனர். 6 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக அசைக்ளோவிர் மற்றும் ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக வாலாசிக்ளோவிர் மற்றும் ஃபாம்சிக்ளோவிர் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்வதன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு உள்ளது.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸுக்கு எபிசோடிக் சிகிச்சையானது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் முதல் நாளிலோ அல்லது புரோட்ரோமல் காலத்திலோ தொடங்கப்பட வேண்டும்.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து சிகிச்சை முறைகள் பின்வருமாறு:

• அசைக்ளோவிர் 400 மி.கி 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, அல்லது 800 மி.கி 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, அல்லது 800 மி.கி 2 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை;
• அல்லது ஃபாம்சிக்ளோவிர் 125 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 5 நாட்களுக்கு அல்லது 100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 1 நாளுக்கு;
• அல்லது வாலாசைக்ளோவிர் 1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 5 நாட்களுக்கு அல்லது 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 3 நாட்களுக்கு.

ஹெர்பெஸ் தொற்று மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க, அடக்குமுறை சிகிச்சை முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன:

• அசைக்ளோவிர் 400 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை;
• அல்லது ஃபாம்சிக்ளோவிர் 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை;
• அல்லது வாலாசைக்ளோவிர் 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது 1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை.

நோயின் போக்கில் ஏற்படக்கூடிய மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதற்கு, அவ்வப்போது மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்துவது (ஒவ்வொரு 12 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வலாசிக்ளோவிர் 500 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மற்ற மருந்தளவு முறைகளை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம், அதே போல் அசிக்ளோவிர் நோய் அடிக்கடி மீண்டும் வருபவர்களுக்கு (வருடத்திற்கு 10 முறைக்கு மேல்) குறைவாக இருக்கலாம். இது கீமோதெரபி மற்றும் இந்த தொற்றுக்கான குறிப்பிட்ட தடுப்புக்கான மிகவும் பயனுள்ள முறைகளைக் கண்டறிய வேண்டிய அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது.

ஹெர்பெடிக் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையில் புரோமுரிடின், ரிபோவிரின், போனோஃப்டன், எபிஜென், கோசிபோல், மெகாசில் ஆகியவை அடங்கும்.

ஹெர்பெஸ் நோய்த்தொற்றின் தொடர்ச்சியான வடிவங்களில், ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையானது இம்யூனோமோடூலேட்டர்களின் (இன்டர்லூகின்ஸ், சைக்ளோஃபெரான், ரோஃபெரான், இன்டர்ஃபெரான் தூண்டிகள்) நிர்வாகத்தால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.

முழுமையான நிவாரணத்திற்கு, ஹெர்பெஸ் தடுப்பூசி தடுப்பு மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பு கட்டாயமாகும்.

ஹெர்பெடிக் யூரித்ரிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள், முதியவர்கள் மற்றும் முதியவர்கள், நாள்பட்ட சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகள், ஹீமோடையாலிசிஸ் சிகிச்சையில் உள்ளவர்கள் உட்பட, மருந்தின் அளவை சரியாக சரிசெய்தல் அவசியம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.