கண் ஹெர்பெஸ் நோய் கண்டறிதல்

ஹெர்பெடிக் மற்றும் மெட்டாஹெர்பெடிக் கெராடிடிஸைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் இந்த செயல்முறையின் மருத்துவ வெளிப்பாட்டின் பொதுவான அம்சங்கள் எதுவும் இல்லை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஆய்வக சோதனைகளை நடத்துவது அவசியம். மிகவும் பொதுவான முறை கண்சவ்வின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை மற்றும் வைரஸ் கண்சவ்வின் நோயறிதலில் பயன்படுத்தப்படும் ஃப்ளோரசன்ட் ஆன்டிபாடிகளின் முறை ஆகும். கூடுதலாக, ஹெர்பெஸுடன், கண்சவ்வின் எபிடெலியல் செல்களில் குறிப்பிட்ட மாற்றங்களுக்கு கூடுதலாக, லிம்போசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் மோனோசைட்டுகள் ஸ்கிராப்பிங்கில் காணப்படுகின்றன. இந்த ஆய்வக நோயறிதல் முறைகளின் வெளிப்படையான நடைமுறை முக்கியத்துவம் இருந்தபோதிலும், அவை எப்போதும் கண் மருத்துவரை திருப்திப்படுத்த முடியாது. தற்போது, ஹெர்பெடிக் எதிர்ப்பு தடுப்பூசியுடன் கூடிய இன்ட்ராடெர்மல் சோதனை நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த தடுப்பூசி ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் வகை I மற்றும் II இன் விகாரங்களிலிருந்து பெறப்பட்ட ஒரு தயாரிப்பாகும், இது ஃபார்மலின் மூலம் செயலிழக்கப்படுகிறது. தடுப்பூசியின் செயல்பாட்டுக் கொள்கை வைரஸின் குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்கள் ஆகும். ஹெர்பெஸ் பாலிவாக்சின் 0.05 மில்லி முன்கையின் உள் மேற்பரப்பின் தோலில் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் பாதிக்கப்படாத பொருட்களிலிருந்து கட்டுப்பாட்டு ஆன்டிஜெனின் அதே அளவு மற்ற முன்கையின் தோலில் செலுத்தப்படுகிறது. 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஹெர்பெஸ் பாலிஆன்டிஜென் ஊசி மண்டலத்தில் எழும் தோல் ஹைபிரீமியாவின் பகுதி கட்டுப்பாட்டு பக்கத்தை விட 5 மிமீ பெரியதாக இருந்தால், சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

AA காஸ்பரோவ் மற்றும் பலர் (1980) முன்மொழிந்த ஆன்டிஹெர்பெடிக் தடுப்பூசியுடன் கூடிய குவிய ஒவ்வாமை சோதனையும் உள்ளது. இது அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வரும் கண் வெண்படல அழற்சி, கெராடிடிஸ், இரிடோசைக்ளிடிஸ் மற்றும் பிற மருத்துவ வடிவ கண் ஹெர்பெஸ், மந்தமான செயல்முறைகளுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு ஒரு நோயறிதல் காரணவியல் பரிசோதனையாகக் குறிக்கப்படுகிறது. கண்ணில் அழற்சி செயல்முறையின் அதிகரிப்பு (பெரிகார்னியல் ஊசி அதிகரிப்பு, வலி, கார்னியாவில் புதிய ஊடுருவல்களின் தோற்றம், வீழ்படிவுகள், கார்னியா மற்றும் கருவிழியில் புதிதாக உருவாகும் பாத்திரங்கள்) இருப்பதன் மூலம் இது மதிப்பிடப்படுவதால், இந்த சோதனை மிகவும் முக்கியமானது. செயல்முறை வெடிப்பதற்கான இந்த அறிகுறிகளுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் நீக்கம் மற்றும் குறிப்பிட்ட வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை வடிவத்தில் அவசர செயலில் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன.

சோதனைக்கு பல முரண்பாடுகள் உள்ளன, இதில் கண்ணில் கடுமையான செயல்முறை, தொற்று மற்றும் ஒவ்வாமை நோய்கள் இருப்பது, நாளமில்லா அமைப்பின் நோய்கள், காசநோய் மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில் பொதுவான எதிர்வினையை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு குவிய சோதனை, மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். சோதனை முறையில் முன்கையின் தோலில் 0.05-0.1 மில்லி ஆன்டிஹெர்பெடிக் தடுப்பூசியை செலுத்துவது அடங்கும். கண்ணில் செயல்முறை அதிகரிப்பதற்கான மேற்கண்ட அறிகுறிகள் 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இல்லாவிட்டால், மருந்தின் ஊசி 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு அதே அளவில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. குவிய சோதனையின் கண்டறியும் மதிப்பு 28-60% ஆகும், இது கண்ணின் சவ்வுகளில் அழற்சி செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது. புறநிலை நோக்கத்திற்காக, அழற்சி செயல்முறையின் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால் மட்டுமல்லாமல், கண்ணின் நிலையில் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டாலும் சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது பயோமைக்ரோஸ்கோபி முறையிலிருந்து பார்வை உறுப்பை ஆய்வு செய்யும் செயல்பாட்டு முறைகள் வரை பல கண் மருத்துவ முறைகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது. ஹெர்பெடிக் கெராடிடிஸின் காரணவியல் நோயறிதலுக்கான மிகவும் உறுதியான முறை, முயலின் கார்னியாவை ஒட்டுதல் அல்லது மனிதனின் பாதிக்கப்பட்ட கார்னியாவிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட பொருளை எலியின் மூளையில் செலுத்துதல் மூலம் ஒரு பரிசோதனையை நடத்துவதாகும். ஒரு முயலில் ஹெர்பெடிக் கெராடிடிஸின் மருத்துவ படம் உருவாகுவது அல்லது பொருள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதைத் தொடர்ந்து ஒரு நோயாளிக்கு மூளையழற்சி வளர்ச்சி ஏற்படுவது வைரஸ் தொற்று என்பதைக் குறிக்கிறது.

கார்னியாவிலிருந்து மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல், வைரஸ் இரிடோசைக்ளிடிஸை தனிமைப்படுத்தி கண்டறிவதில் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்கள் தொடர்புடையவை. வாஸ்குலர் பாதையின் நோயியலில் வைரஸ் தொற்றின் பங்கு போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. ஹெர்பெடிக் இரிடோசைக்ளிடிஸ் உள்ள நோயாளிகள் இரிடோசைக்ளிடிஸ் உள்ள மொத்த நோயாளிகளில் 17-25% பேர் என்று நம்பப்படுகிறது. தொற்று முகவர் இரண்டு வழிகளில் கண்ணுக்குள் ஊடுருவ முடியும் (வெளியில் இருந்து கார்னியல் எபிட்டிலியம் வழியாகவும் பின்னர் யூவல் பாதையிலும் மற்றும் ஹீமாடோஜெனஸாகவும்). இளைஞர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். 17% வழக்குகளில், இரிடோசைக்ளிடிஸ் இருதரப்பு மற்றும் 50% இல் அது மீண்டும் நிகழ்கிறது. இரிடோசைக்ளிடிஸின் வளர்ச்சி பொதுவாக கண் ஹெர்பெஸின் சிறப்பியல்பு காரணிகளால் முன்னதாகவே இருக்கும். காய்ச்சல், தாழ்வெப்பநிலை, தோலில் ஹெர்பெடிக் வெடிப்புகள் மற்றும் உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் சளி சவ்வுகளின் தோற்றம் ஆகியவை இதில் அடங்கும். கடந்த காலத்தில் ஹெர்பெடிக் கெராடிடிஸ் இருந்த கண்ணில் இரிடோசைக்ளிடிஸ் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. ஹெர்பெடிக் இரிடோசைக்லிடிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில், மற்ற வகை இரிடோசைக்லிடிஸைப் போலவே, கடுமையான மற்றும் மந்தமான வடிவங்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம். கடுமையான வடிவம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. இது கூர்மையான வலி, கலப்பு இயல்புடைய கண் பார்வையில் உச்சரிக்கப்படும் ஊசி, கண்ணின் முன்புற அறையில் ஃபைப்ரினஸ் எஃப்யூஷன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மந்தமான மருத்துவ வடிவம், பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, லேசான வலி அல்லது அதன் முழுமையான இல்லாமை, கண் பார்வையில் முக்கியமற்ற ஊசி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது மையமாக அமைந்துள்ள பெரிய வீழ்படிவுகள், கார்னியாவின் பின்புற மேற்பரப்பில் ஃபைப்ரினஸ் படிவுகள், கருவிழியில் ஹெர்பெடிக் கிரானுலோமாக்கள் மற்றும் அவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் இடங்களில் திசு சிதைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் உள்ள கருவிழி மெல்லியதாகி, நிறமாற்றம் அடைந்து, ஒரு புள்ளியிடப்பட்ட (பொக்மார்க்) தோற்றத்தைப் பெறுகிறது.

கிரானுலோமாக்கள் பப்புலரி விளிம்புப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, ஸ்ட்ரோமல் பின்புற சினீசியா ஏற்படுகிறது. பப்புல் மைட்ரியாடிக்ஸின் செயல்பாட்டிற்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது. இந்த செயல்முறையானது விட்ரியஸ் உடலில் செயலில் உள்ள ஃபைப்ரினஸ் எஃப்யூஷன், உச்சரிக்கப்படும் ஒளிபுகாநிலைகள் உருவாகுதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. இரிடோசைக்ளிடிஸ், சிக்கலான கண்புரை மற்றும், இது மிகவும் பொதுவானது, உள்விழி அழுத்தத்தில் இரண்டாம் நிலை அதிகரிப்பு உருவாகலாம். உள்விழி திரவத்தின் வெளியேற்றத்தின் எளிமையின் குணகம் குறைதல் மற்றும் கோனியோஸ்கோபிக் மாற்றங்களின் தோற்றத்துடன். பெரும்பாலும், இரிடோசைக்ளிடிஸ் கருவிழியின் ஹைப்பர்வாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஹைபீமாவுடன் ஏற்படுகிறது. எந்தவொரு இரிடோசைக்ளிடிஸின் பொதுவான மருத்துவப் படத்திலும் உள்ள ரத்தக்கசிவு கூறு எப்போதும் ஹெர்பெஸ் தொற்று அடிப்படையில் ஆபத்தானதாக இருக்க வேண்டும் என்பதை நடைமுறை அனுபவம் நமக்கு உணர்த்துகிறது; அழற்சி செயல்முறையின் பிற நோய்க்கிருமிகள் பொதுவாக வாஸ்குலர் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தும் திறனைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

இருப்பினும், வைரஸ் இரிடோசைக்லிடிஸின் பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் முற்றிலும் நோய்க்குறியியல் தன்மை கொண்டவை என்று கூற முடியாது. ஒரு அளவிற்கு அல்லது இன்னொரு அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்படும் அதே மாற்றங்கள், காசநோய் நோயியலின் சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் இரிடோசைக்லிடிஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தொற்று அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்ட இரிடோசைக்லிடிஸ், சார்கோயிடோசிஸ் தோற்றத்தின் இரிடோசைக்லிடிஸ் ஆகியவற்றில் இயல்பாகவே உள்ளன. இது சம்பந்தமாக, ஹெர்பெடிக் இரிடோசைக்லிடிஸின் காரணவியல் நோயறிதலை மேற்கொள்வது எளிதானது அல்ல. ஹெர்பெடிக் இரிடோசைக்லிடிஸில் குறைக்கக்கூடிய கார்னியாவின் உணர்திறனை தீர்மானிக்க, குறிப்பாக, பிற அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பது அவசியம். கான்ஜுன்டிவல் எபிட்டிலியத்திலிருந்து ஒரு ஸ்கிராப்பிங்கில் தீர்மானிக்கப்படும் ஒரு சிறப்பியல்பு கான்ஜுன்டிவல் சைட்டோகிராமைக் கண்டறிவதன் மூலம் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. பொருத்தமான ஆன்டிஹெர்பெடிக் சீரம் பயன்படுத்தும் போது கான்ஜுன்டிவல் எபிட்டிலியத்தில் ஒரு நேர்மறையான இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் எதிர்வினை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

இறுதியாக, ஆன்டிஹெர்பெடிக் பாலிவாக்சினுடன் இன்ட்ராடெர்மல் சோதனையின் சாத்தியக்கூறுகளைப் பற்றி நாம் மறந்துவிடக் கூடாது. மந்தமான போக்கையும் மறுபிறப்புகளையும் கொண்ட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இரிடோசைக்ளிடிஸ் நிகழ்வுகளில் இது தன்னை நிரூபித்துள்ளது. இந்த ஒவ்வாமை எதிர்வினையைக் கண்டறியும் போது, ஹெர்பெஸ் தொற்று ஏற்பட்டால் செயல்முறை அதிகரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு பற்றி நாம் நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இதற்கு டீசென்சிடிசிங் முகவர்களின் நியமனம் மற்றும் அதிகரித்த வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸின் உச்சரிக்கப்படும் நியூரோட்ரோபிசம் கொண்ட ஹெர்பெடிக் இரிடோசைக்லிடிஸில், மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், குறைவான டெம்போ தழுவல் மற்றும் நோயுற்ற மற்றும் ஆரோக்கியமான கண்கள் இரண்டின் பார்வைத் துறையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றைக் காணலாம். கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடலில் இருந்து வரும் ஹெர்பெடிக் தொற்று, பின்புற கார்னியல் ஹெர்பெஸ் மற்றும் புல்லஸ் ஹெர்பெடிக் கெராடிடிஸ், குவிய கோரியோரெட்டினிடிஸ், ஆப்டிக் நியூரிடிஸ், ரெட்டினல் பெரிஃப்ளெபிடிஸ் மற்றும் இரண்டாம் நிலை எக்ஸுடேடிவ் ரெட்டினல் பற்றின்மை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் முன்புற மற்றும் பின்புற உடற்கூறியல் தொடர்ச்சியுடன் நேரடியாகப் பரவக்கூடும். இருப்பினும், ஹெர்பெடிக் தொற்றுகளில், பட்டியலிடப்பட்ட நோயியல் எந்த குறிப்பிட்ட வேறுபட்ட நோயறிதல் அம்சங்களையும் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் ஒரு காரணவியல் நோயறிதலை நிறுவுவதில் ஒரு உதவியாக மட்டுமே செயல்படும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]