ஹெப்டிரல்

ஹெப்டிரல் என்பது ஒரு ஹெபடோப்ரோடெக்டிவ் மருந்தாகும், இது ஒரு ஆண்டிடிரஸன் விளைவையும் கொண்டுள்ளது.

இது கோலிகினெடிக் மற்றும் கொலரெடிக் செயல்பாட்டை நிரூபிக்கிறது, மேலும் கூடுதலாக ஒரு மீளுருவாக்கம், ஆன்டிஃபைப்ரினோலிடிக், நச்சு நீக்கம், நியூரோபிராக்டிவ் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மருந்து உடலில் உள்ள அடிமெடியோனைனின் குறைபாட்டை நிரப்புவது மட்டுமல்லாமல், பல்வேறு உறுப்புகளில் இந்த தனிமத்தின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது (முதன்மையாக இது மூளையுடன் முதுகெலும்பு மற்றும் கல்லீரலைப் பற்றியது).

அறிகுறிகள் ஹெப்டிரல்

இது பின்வரும் கோளாறுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கல்லீரல் உள் கொலஸ்டாஸிஸ்;
• நாள்பட்ட கட்டத்தில் கோலங்கிடிஸ் மற்றும் கணக்கிடப்படாத கோலிசிஸ்டிடிஸ் உள்ளிட்ட கல்லீரல் நோயியல்;
• முன்கூட்டிய மற்றும் சிரோடிக் நிலைமைகள்;
• மது, வைரஸ் அல்லது மருத்துவ (வைரஸ் எதிர்ப்பு அல்லது காசநோய் எதிர்ப்பு முகவர்கள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், கருத்தடை மற்றும் கீமோதெரபி மருந்துகள்) தோற்றத்தின் கல்லீரல் போதை;
• நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் அல்லது கொழுப்பு கல்லீரல் நோய்;
• மனச்சோர்வு நிலை;
• மதுவிலக்கு (மதுப்பழக்கம் கொண்டது).

வெளியீட்டு வடிவம்

சிகிச்சை பொருள் மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு பொதிக்கு 10 அல்லது 20 துண்டுகள்.

கூடுதலாக, இது 5 மில்லி குப்பிகளுக்குள் ஒரு ஊசி லியோபிலிசேட்டாக தயாரிக்கப்படுகிறது. பெட்டியில் 5 அத்தகைய குப்பிகள் மற்றும் ஒரு கரைப்பான் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

உடல் திசுக்களுடன் சேர்ந்து கிட்டத்தட்ட அனைத்து உடலியல் திரவங்களிலும் அடிமெத்தியோனைன் காணப்படுகிறது. மருந்தின் வேதியியல் அமைப்பு அதை டிரான்ஸ்மெதிலேஷன் செயல்முறைகளில் மீதில் துணைப்பிரிவின் நன்கொடையாளராக ஆக்குகிறது. டிரான்ஸ்சல்ஃபரேஷனின் வளர்ச்சியில் பல உயிர்வேதியியல் தியோல் பிணைப்புகளுக்கு (சிஸ்டைனுடன் டாரைன், கோஎன்சைம் ஏ, முதலியன) இந்த பொருள் அடிப்படையாகும், மேலும், ஒரு பாலிஅமைன் முன்னோடி (விந்தணுவுடன் விந்தணு மற்றும் புட்ரெசின், இவை ரைபோசோமால் கட்டமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும்). இது செல்லுலார் மறுசீரமைப்பையும் தூண்டுகிறது.

உடலில் உள்ள பல்வேறு கூறுகளில் (நரம்பியக்கடத்திகள், ஹார்மோன்கள், பாஸ்போலிப்பிடுகள் மற்றும் புரதங்கள்) அடிமெத்தியோனைன் மூலம் டிரான்ஸ்மெதிலேஷன் செய்வது மிக முக்கியமான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறையாகும். [ 1 ]

மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாடு கல்லீரலில் குளுட்டமைன் அளவுகளில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அதே போல் பிளாஸ்மா டாரைன் மற்றும் சிஸ்டைன்; கூடுதலாக, சீரம் மெத்தியோனைனின் அளவு குறைகிறது, இதிலிருந்து இன்ட்ராஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை உறுதிப்படுத்துவது மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவது குறித்து ஒரு முடிவுக்கு வரலாம். [ 2 ]

ஹெபடோசைட் சவ்வுகளுக்குள் பாஸ்பேடிடைல்கோலின் பிணைப்பைத் தூண்டுவதன் மூலமும், துருவமுனைப்பு மற்றும் அவற்றின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை அதிகரிப்பதன் மூலமும் இந்த மருந்து ஒரு கொலரெடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இதன் விளைவாக, பித்த அமிலங்களின் போக்குவரத்து செயல்பாடு மேம்படுகிறது, இது அவற்றை பித்தநீர் அமைப்பில் வெளியேற்ற அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, மருந்து பித்த அமிலங்களை நச்சுத்தன்மையிலிருந்து விடுவிக்க உதவுகிறது - அவற்றின் சல்பேஷனின் செயல்பாட்டில். இது அவற்றின் சிறுநீரக நீக்குதலை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் ஹெபடோசைட் சுவர்கள் வழியாக அவற்றின் பாதையையும் பித்தத்துடன் வெளியேற்றத்தையும் எளிதாக்குகிறது.

ஹெப்டிரலின் பயன்பாடு நேரடி பிலிரூபின் மதிப்புகளின் நேர்மறை இயக்கவியலின் வளர்ச்சிக்கும், அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் செயல்பாட்டிற்கும் வழிவகுக்கிறது. மருந்தின் ஹெபடோப்ரோடெக்டிவ் மற்றும் கொலரெடிக் பண்புகள் மருந்து திரும்பப் பெறப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 3 மாத காலத்திற்கு தொடர்ந்து பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

ஒரு குழந்தை அல்லது டீனேஜரில் அடிமெத்தியோனைனின் அளவு வயதானவர்களை விட அதிகமாக உள்ளது, ஏனெனில் அதன் மதிப்புகள் வயதுக்கு ஏற்ப குறைகின்றன. அதே நேரத்தில், மனச்சோர்வு உள்ளவர்களில் அடிமெத்தியோனைனின் மதிப்புகள் குறைவாக இருக்கும். பொருளின் அதிக அளவில், மூளை திசுக்களுக்குள் கேட்டகோலமைன்கள் (அட்ரினலின் உடன் நோர்பைன்ப்ரைன்), ஹிஸ்டமைன் மற்றும் இண்டோலமைன்கள் (செரோடோனின் உடன் மெலடோனின்) பரிமாற்ற செயல்முறைகள் தூண்டப்படுகின்றன.

மருந்தின் பயன்பாடு நரம்பியல் செல்களின் சுவர்களுக்குள் பாஸ்போலிப்பிட் மெத்திலேசனை உறுதிப்படுத்துகிறது, நரம்பியல் தூண்டுதல்களின் இயக்கத்தை இயல்பாக்குகிறது மற்றும் நரம்பு செல்களின் செயல்பாட்டு காலத்தை அதிகரிக்கிறது.

மனச்சோர்வு சிகிச்சையில் ஹெப்டிரலின் செயல்திறனை பரிசோதனைகள் நிறுவியுள்ளன. அதன் ஆண்டிடிரஸன் விளைவு அதிக விகிதத்தில் உருவாகிறது, மருந்து பயன்படுத்திய 5-7வது நாளில் உச்ச மதிப்புகளை அடைகிறது. மருந்து பயன்பாட்டின் போது, அடிமெத்தியோனைன் எண்டோஜெனஸ் கூறுகளைப் போலவே உருமாற்ற கட்டங்களுக்கு உட்படுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, அட்மெரியோனைனின் மருந்தியக்கவியல் உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் அதிவேக திசு விநியோகத்தின் ஒரு கட்டத்துடன் ஒரு இருமுனை இயல்பைக் கொண்டுள்ளது, அதே போல் சுமார் 90 நிமிடங்கள் அரை ஆயுளுடன் நீக்குவதற்கான இறுதி கட்டத்தையும் கொண்டுள்ளது.

மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு உறிஞ்சுதல் கிட்டத்தட்ட முடிந்தது (96%), மேலும் Cmax மதிப்புகள் 45 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன. ஒரு அடிமெத்தியோனைன் மாத்திரையை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, அதன் Cmax மதிப்புகள் பகுதியின் அளவோடு பிணைக்கப்பட்டு 0.5-1 mg/l க்கு சமமாக இருக்கும்; 0.4-1 கிராம் வரம்பில் ஒரு மருந்தை நிர்வகிக்கும்போது இந்த மதிப்பை அடைய 3-5 மணிநேரம் ஆகும். இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் நிலை 24 மணி நேரத்திற்குள் ஆரம்ப மதிப்பெண்களுக்கு குறைகிறது.

உணவுக்கு இடையில் மருந்தை உட்கொள்ளும்போது வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது உயிர் கிடைக்கும் தன்மையின் மதிப்புகள் அதிகரிக்கும். வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, மாத்திரைகள் இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சப்பட்டு பிளாஸ்மா அடிமெத்தியோனைனின் மதிப்புகளை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன.

ஐசோடோப்பு செயல்முறைகளைப் பயன்படுத்தி விலங்கு பரிசோதனை செய்யப்பட்டது, அடிமெத்தியோனைனின் வாய்வழி நிர்வாகம் மெத்திலேட்டட் இன்ட்ராஹெபடிக் லிகமென்ட்களின் உருவாக்கத்தைத் தூண்டுகிறது என்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளது. கூடுதலாக, எண்டோஜெனஸ் லிகமென்ட்களின் சிறப்பியல்புகளான வழக்கமான வளர்சிதை மாற்ற பாதைகள் வழியாக (டிரான்ஸ்மெதிலேஷன், டிகார்பாக்சிலேஷன் போன்றவற்றுடன் டிரான்ஸ்சல்பரேஷன்) பொருள் உறிஞ்சப்படுகிறது என்பது காட்டப்பட்டுள்ளது.

விநியோக செயல்முறைகள்.

0.1 மற்றும் 0.5 கிராம் அளவுள்ள பகுதிகளுக்கு விநியோக அளவு மதிப்புகள் 0.41 மற்றும் 0.44 லி/கிலோ ஆகும். புரத தொகுப்பு மிகவும் பலவீனமானது - ≤5% க்கு சமம்.

பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

அடிமெத்தியோனைன் உற்பத்தி செய்யப்பட்டு, மீண்டும் உருவாக்கப்பட்டு, ஒருங்கிணைக்கப்படும் செயல்முறைகள் அடிமெத்தியோனைன் சுழற்சி என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த சுழற்சியின் முதல் கட்டத்தில், அடிமெத்தியோனைனைச் சார்ந்த மெத்திலேஸ், எஸ்-அடினோசில்-ஹோமோசிஸ்டீனை உற்பத்தி செய்வதற்கான அடி மூலக்கூறாக அடிமெத்தியோனைனைப் பயன்படுத்துகிறது, பின்னர் இந்த உறுப்பு ஹோமோசிஸ்டீனுடன் (எஸ்-அடினோசில்-ஹோமோசிஸ்டீன் ஹைட்ரோலேஸின் பங்கேற்புடன்) அடினோசைனை உருவாக்க நீராற்பகுப்பு செய்யப்படுகிறது.

இந்த செயல்பாட்டில், ஹோமோசைஸ்டீன் மீண்டும் மெத்தியோனைனாக மாற்றப்படுகிறது - 5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்டிலிருந்து மெத்தில் துணைப்பிரிவின் பரிமாற்றத்தின் மூலம். இறுதியாக, மெத்தியோனைன் அடிமெத்தியோனைனாக மாற்றப்படுகிறது, இது சுழற்சியை நிறைவு செய்கிறது.

வெளியேற்றம்.

தன்னார்வலர்கள் சம்பந்தப்பட்ட ரேடியோஐசோடோப் சோதனைகளில், ரேடியோலேபிளிடப்பட்ட (மெத்தில் 14C வகை) அடிமெத்தியோனைனை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்டபோது, சிறுநீரில் கதிரியக்க உறுப்பு வெளியேற்றப்பட்டது, 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 15.5±1.5% ஆக இருந்தது; 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மலத்தில் 23.5±3.5% வெளியேற்றப்பட்டது. அதே நேரத்தில், மருந்தின் தோராயமாக 60% நிலையான குளங்களில் இணைக்கப்பட்டது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து வாய்வழியாக (மாத்திரைகளில்) எடுக்கப்படுகிறது அல்லது நரம்பு வழியாக/தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (ஊசி செயல்முறைக்கு முன் வழங்கப்பட்ட எல்-லைசின் கரைப்பானில் லியோபிலிசேட் கரைக்கப்படுகிறது). நரம்பு வழியாக செயல்முறை மிகக் குறைந்த வேகத்தில் செய்யப்படுகிறது.

தீவிர சிகிச்சையின் போது, ஹெப்டிரல் ஊசி மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (சிகிச்சையின் முதல் 14-21 நாட்களுக்கு தினசரி டோஸ் 1-2 குப்பிகள் (0.4-0.8 கிராம்).

பராமரிப்பு சிகிச்சைக்காக, மருந்து தினசரி 800-1600 மிகி (2-4 மாத்திரைகளுக்கு சமம்) அளவுகளில் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது.

மருந்து உணவுக்கு இடையில் எடுக்கப்பட வேண்டும். நாளின் முதல் பாதியில் இதைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் மருந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது, லேசான பதட்டமான உற்சாகம் காணப்படலாம். மாத்திரைகள் மெல்லாமல் விழுங்கப்பட்டு, வெற்று நீரில் கழுவப்படுகின்றன.

பராமரிப்பு சிகிச்சை சுழற்சியின் காலம் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது (சராசரியாக இது 0.5-2 மாதங்கள்).

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் அதன் பயன்பாட்டின் மருத்துவ செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

கர்ப்ப ஹெப்டிரல் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

1 மற்றும் 2 வது மூன்று மாதங்களில் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது; 3 வது மூன்று மாதங்களில், அதன் பயன்பாடு சாத்தியமாகும், ஆனால் சிக்கல்களின் சாத்தியமான அபாயங்களை விட சாத்தியமான நன்மை அதிகமாக எதிர்பார்க்கப்படும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது ஹெப்டிரலின் பயன்பாடு தேவைப்பட்டால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவதில் உள்ள பிரச்சினை முதலில் தீர்க்கப்பட வேண்டும்.

முரண்

மருந்தின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்களால் பயன்படுத்த முரணாக உள்ளது.

பக்க விளைவுகள் ஹெப்டிரல்

முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• இரைப்பைக் குழாயுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: டிஸ்ஸ்பெசியா, குமட்டல், நெஞ்செரிச்சல் அல்லது காஸ்ட்ரால்ஜியா;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: தூக்க தாளம் மாறலாம் (அதை சரிசெய்ய, நீங்கள் இரவில் மயக்க மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம்);
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

க்ளோமிபிரமைனுடன் சேர்ந்து அடெமெடியோனைனைப் பயன்படுத்தியவர்களுக்கு செரோடோனின் போதைப்பொருள் ஏற்படுவது குறித்த தகவல்கள் உள்ளன. எனவே, தொடர்பு கொள்ளும் சாத்தியம் கோட்பாட்டளவில் மட்டுமே இருந்தாலும், SSRI பொருட்கள், டிரிப்டோபான் கொண்ட மூலிகை கூறுகள் மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக்குகள் (க்ளோமிபிரமைன் உட்பட) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து மருந்தை மிகவும் கவனமாகப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

களஞ்சிய நிலைமை

ஹெப்டிரல் ஈரப்பதம் ஊடுருவலில் இருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில், 25°C க்குள் வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவ மூலப்பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்கு ஹெப்டிரலைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் ஹெப்டர் மற்றும் அடிமெத்தியோனைன் மருந்துகள்.

விமர்சனங்கள்

பல நோயாளிகள் ஹெப்டிரலை மிகவும் பயனுள்ள அல்லது மிகவும் பயனுள்ள ஹெபடோப்ரோடெக்டிவ் மருந்துகளில் ஒன்றாக அழைக்கின்றனர். கல்லீரலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மருந்து மிகவும் நன்றாக உதவுகிறது என்று பல மதிப்புரைகள் குறிப்பிடுகின்றன. மருந்தை விரும்பாதவர்களின் கருத்துக்களும் உள்ளன. குறைபாடுகளில், அவர்கள் முக்கியமாக மருந்தின் மிக அதிக விலையைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.