ஹைபொடிராபி நோய் கண்டறிதல்

குழந்தைகளில் ஹைப்போராபீயின் நோய் கண்டறிதல் வரலாற்றின் அடிப்படையில், நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், ஆந்த்ரோமெட்ரிக் குறிகாட்டிகள் மற்றும் ஆய்வக தரவு மதிப்பீடு.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

ஊட்டச்சத்தின்மை குழந்தைகள், குறிப்பாக அதன் நாள்பட்ட வடிவத்தில், சிறப்பு பராமரிப்பு தேவைப்படும் மரபணு நோய்க்குறிகள் மற்றும் பரம்பரை மற்றும் நாளமில்லா நோய்கள் தவிர்க்கும் பொருட்டு ஒரு மருத்துவ மரபியலர் மற்றும் நாளமில்லாச் சுரப்பி பரிசீலிக்க வேண்டும். மீறல்கள் மெல்லும் மற்றும் விழுங்கும் செயல் நரம்பியல் ஒரு ஆலோசனை இருக்கும் போது, மற்றும் உண்ணுதல் போது, பசியின்மை nevrogennoi ஆலோசனை மருத்துவ உளவியலாளர் மற்றும் குழந்தை மனநல மருத்துவர் காட்டப்பட்டுள்ளது. ஊட்டச்சத்தின்மை குழந்தையை பரிசோதனையில் முதன்மை இரையகக் நோய்களிலிருந்து இதனை ஒரு இரைப்பை குடல் பங்கேற்புடன் தேவைப்படுகிறது, மற்றும் ஒரு அசாதாரண எபிடெமியோலாஜிகல் வரலாறு மற்றும் ஒரு தொற்று அல்லது ஒட்டுண்ணி நோய் அறிகுறிகள் ஒரு தொற்று நோய் மருத்துவர் பரிசீலிக்க வேண்டும்.

கடுமையான ஹைபட்ரோபியுடனான குழந்தைகளின் சிகிச்சையில், குறிப்பாக பல உறுப்பு செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மற்றும் பரவலான ஊட்டச்சத்துகளை சரிசெய்வதற்கு தீவிர சிகிச்சை பிரிவின் மருத்துவர்கள் பங்கேற்க வேண்டும்.

அனாநெஸ்ஸை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஹைப்போராபியினைக் கண்டறிதல்

Anamnesis சேகரிக்கும் போது, மதிப்பிடுவது முக்கியம்:

• நோயாளியின் உணவின் தன்மை;
• அசாதாரண தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு;
• உணவு ஒரு கூர்மையான மாற்றம்;
• மருந்துகள், வைட்டமின் மற்றும் தாதுப் பொருட்கள்;
• அசாதாரண சுவை விருப்பம் தோற்றத்தை;
• தடிமனான உணவைப் பயன்படுத்துவது;
• உடலுறவு மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் நிகழ்வுகள்.

அது கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், மற்றும் இரைப்பை நோய், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு பண்பு இது மற்ற அடையாளங்களுடன்: மலத்தில் வீக்கம் மற்றும் வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல் அல்லது நிலையற்ற மல, இரத்த. அது நோக்கப்பட்ட பலவீனம், சோர்வு, முனைப்புள்ளிகள் மன செயல்திறன், இருண்ட பார்வையில் மீறல், எலும்பு வலி, தசை வலி, பிடிப்புகள் மற்றும் இழுப்புகளால், உணர்வின்மை, அசாதாரணத் தோல் அழற்சி குறைந்து என்பதை கண்டுபிடிக்க வேண்டும். ஹைபோட்ரோபினைக் கண்டறிவதற்காக, ஆந்த்ரோமெட்ரிக் குறிகாட்டிகளின் இயக்கவியல் மதிப்பீடு முக்கியம், குறிப்பாக கடந்த 6 மாதங்களில் உடல் எடையின் மாற்றங்கள்.

சந்தேகத்திற்குரிய ஹைப்போராபியுடனான குழந்தைகளின் உடல் பரிசோதனைகளில், தோல் மற்றும் அதன் துணை நிலைமைகள் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவது அவசியம்:

• தோல் வறட்சி அளவு;
• வெடிப்பு, முன்னுரை;
• முடி நிறம் மற்றும் தரம் மாற்றங்கள், அவற்றின் இழப்பு;
• காணக்கூடிய சளி சவ்வுகளின் நிலை (சில்லிடிஸ், பளபளப்பு, ராஸ்பெர்ரி நாக்கு, கெரடோமலாசியா);
• பற்களின் நிலை.

நோயாளியைப் பரிசோதிக்கும் போது, சருமச்செடிப்பான கொழுப்பு அடுக்கு மெலிந்து அல்லது மறைந்து காணப்படும், தசை வெகுஜன இழப்பு. எடிமா, ஹெபடோமெகாலி, பெர்ஃபெரல் நரம்பியல் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி ஒருவேளை இருக்கலாம். இந்த மற்றும் பிற குழந்தைகளின் குறைபாடு அறிகுறிகள் புரதம் மற்றும் ஆற்றல் குறைபாடுகளை மட்டும் பிரதிபலிக்கும், ஆனால் பாலி ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அறிகுறிகள்.

மேக்ரோ மற்றும் நுண் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அறிகுறிகள்

	அறிகுறிகள்	ஊட்டச்சத்து குறைபாடு
பொது.	பலவீனம், சோர்வு, எடை இழப்பு, தசை பலவீனம்	புரோட்டீன், கலோரி
தோல்	வெளிரிய தன்மை	ஃபோலேசின், ஃபீ, வைட்டமின் பி ] 2
	பின்னல் ஹைப்பர் கோரோராசிஸ், மெலிதான, வறட்சி மற்றும் கடினத்தன்மை	வைட்டமின் ஏ, வைட்டமின் சி, பயோட்டின்
	பெரிஃபோலிகுலர் பேட்செக்யூ	வைட்டமின் சி
	தோலழற்சி	புரோட்டீன், கலோரி, வைட்டமின் பிபி, வைட்டமின் பி 2, Zn, வைட்டமின் A, அத்தியாவசிய கொழுப்பு அமிலங்கள்
	தன்னிச்சையான இரத்தப்போக்கு, இரத்தப்போக்கு, petechiae	வைட்டமின் சி, வைட்டமின் கே, பாலிபினால்
முடி	Allopetsiya	புரோட்டீன், Zn
	மெல்லிய, உடையக்கூடியது	பயோட்டின், பாந்தோத்தேனிக் அமிலம், வைட்டமின் சி, வைட்டமின் ஏ
கண்கள்	ஹெமெரோலோபியா, சைரோஃபால்மியா, கெரட்டோமலாசியா, ஒளிக்கதிர், மணலின் உணர்வி, கர்னீனியாவின் தோற்றப்பாட்டின் சோதனைகள்	வைட்டமின் ஏ
	வெண்படல	வைட்டமின் ஏ, வைட்டமின் பி 2
மொழி	Glossit	வைட்டமின் பி 2, வைட்டமின் பிபி, வைட்டமின் பி டி 2
	இரத்தப்போக்கு, ஈரல் மற்றும் புண்களின் சவ்வுகளின் புண்கள்	ஃபோலசின், புரதம், வைட்டமின் ஏ, வைட்டமின் சி, வைட்டமின் கே
	ஊசலாடும், எரியும், வேதனையுடனும், விரிவடைவதும், பப்பிலாவின் வீக்கம்	ஃபோலசின், வைட்டமின் பி 12, வைட்டமின் சி, வைட்டமின் பி
	கோணத் தூண்டுதல், ஹைலோசிஸ்	ஃபோலசின், ஃபீ, வைட்டமின் பி 2, வைட்டமின் பிபி, வைட்டமின் பி 6
நரம்பு மண்டலம்	தசை வலிப்பு	Ca, Mg
	அளவுக்கு மீறிய உணர்தல	வைட்டமின் பி 1, வைட்டமின் பி 6
	எதிர்வினை குறைபாடுகள், அட்மாசியா, தசைநார் அழுத்தம், ஹைபர்கினீனியா	வைட்டமின் பி 12, வைட்டமின் பி 2 ? , வைட்டமின் ஈ
	டிமென்ஷியா, திசைமாறல்	நியாசின், வைட்டமின் பி 12
	கண் நரம்பு வாதம்	வைட்டமின் ஈ, வைட்டமின் பி 1
	மன	பயோட்டின், ஃபோலினின், வைட்டமின் பி 12

இப்போது வரை, மனித சுகாதாரம் மற்றும் நோயாளியின் ஊட்டச்சத்து நிலை பற்றிய மாநில மதிப்பிடுவற்கான அடிப்படை போதுமான வளர்ந்த விஞ்ஞானபூர்வமாக நிரூபிக்கப்படாத அல்ல. நாம் கணக்கில் செக்ஸ், வயது, நோயாளியின் உடல் நிலை மற்றும் சமூகவியல் சார்ந்த காரணிகள் ஒரு எடுத்து மக்கள் தொகையில் ஆந்த்ரோபோமெட்ரிக் குறிகாட்டிகள் பெருமளவு மக்கள் தொகையைப் ஆய்வுகள் வேண்டும். மனித ஊட்டச்சத்து மாநில வகைப்பாடு இருக்கும், ஒரு விதி என்று, அதன் இலட்சிய (சரியான, சாதாரண கணக்கீடு) மதிப்புகள் தத்ரூபமாக வடிவமைக்கப்பட்ட விலகல்கள் உடல் நிறை மதிப்பு ஒரு மதிப்பீடு அடிப்படையாக கொண்டது. வயது, அரசியலமைப்பு, செக்ஸ், முன் ஊட்டச்சத்து, வாழும் சூழல், பணியின் தன்மை, வாழ்க்கைமுறை, முதலியன: எனினும், உடல் எடை அளவு பல காரணிகள் பொறுத்தது ஊட்டச்சத்து நிபுணர்கள் பரிந்துரைகளை படி, எப்ஏஓ / யார், மின்சக்தி நிலையைச் மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் எளிய வழக்கமான மற்றும் உயர்ந்தளவில் தகவல் அளவுகோல் - உடல் நிறை என்று அழைக்கப்படும் குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ), அல்லது குறியீட்டு Ketle எடை உயர வரிசையில் (கிலோகிராம் உள்ள) பிளவு (மீட்டர்களில்) மூலம் கணக்கிடப்படுகிறது சதுக்கத்தில் எதிர்ப்பாளர்கள் நிறுவியிருந்த. இந்த அடையாளத்தின் அடிப்படையில், ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகளின் வகைப்படுத்தல்கள் கட்டப்பட்டுள்ளன.

12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் ஊட்டச்சத்து நிலையை உடல் நிறை குறியீட்டினால் மதிப்பீடு செய்தல்

உணவு சீர்குலைவு வகை	அளவு	உடல் நிறை குறியீட்டு
உடல் பருமன்	மூன்றாம்	> 40
	இரண்டாம்	30-40
	நான்	27,5-29,9
அதிகரித்த ஊட்டச்சத்து		23,0-27,4
விதிமுறை	19,5 <Х <22,9
குறைந்த ஊட்டச்சத்து		18,5-19,4
புரோட்டீன்-ஆற்றல் குறைபாடு	நான்	17-18,4
	இரண்டாம்	15-16,9
	மூன்றாம்	<15

குழந்தைகளின் ஊட்டச்சத்து நிலையை மதிப்பிடும் போது, ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகளின் பெரும்பாலான அளவுகோல்கள் மற்றும் வகைப்பாடுகளைப் பயன்படுத்துவது கடினம் அல்லது பயன்படுத்த இயலாது. குழந்தையின் உடலின் வயது மற்றும் விரைவான வளர்ச்சி விகிதங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். இளம் குழந்தைகளுக்கு BMI இன் கணக்கீடு மிகவும் அறிவுறுத்தலாக இல்லை, 12 வயதிற்குள் குழந்தைகள் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்; 12 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில் ஊட்டச் சத்து குறைபாடு உள்ளதால், எடையிலிருந்து விலகும் சதவீதம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இளம் குழந்தைகளில் ஹைப்போராபீயின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க, ஜே. வாட்டர்லாவின் வகைப்பாடு உலகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குழந்தையின் வளர்ச்சிக்கும் வயதுக்கும் இடையில் உள்ள பொருத்தமான (சிறந்த) உடல் எடையை மையப்படுத்தப்பட்ட அல்லது உயர்ந்த உடல் பரவலான விநியோகங்களின் அட்டவணையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தவிர மதிப்பீடு தலை, மார்பு, வயிறு, தோள்பட்டை, இடுப்பு மற்றும் தோல் கொழுப்பு தடிமன் சுற்றளவு குழந்தைகள் ஆய்வு ஆந்த்ரோபோமெட்ரிக் அளவுருக்கள் மணிக்கு நீளம் மற்றும் உடல் எடை இருந்து நிலையான புள்ளிகளில் மடிகிறது. ஆரம்ப வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில், தலையின் சுற்றளவு, பற்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் எழுத்துருநெல்லிகளின் அளவு ஆகியவற்றின் முக்கியத்துவம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

Hypotrophy உள்ள குழந்தைகளுக்கு பரிசோதனைகளும் முடிவுகள் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்கள் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை கண்டறிந்து: மொத்த புரதம் உள்ளடக்கம் மற்றும் ஆல்புமின் சீரம், புற இரத்த நிணநீர்கலங்கள் முழுமையான எண் குறைப்பதில் பண்பு உடல் இளைப்பு மிதமான வீழ்ச்சி; kwashiorkor இல் அல்புபின் மற்றும் பிற போக்குவரத்து புரதங்களின் அளவு கணிசமாக குறைக்கப்படுகிறது. ஹைபொடோபியுடனான குழந்தைகளில் யூரியாவின் அளவு கடுமையாக குறைக்கப்படுகிறது அல்லது குறைவான வரம்பில் உள்ளது, அதே நேரத்தில் கிரியேடினைனின் நிலை மாறாது. சிறுநீர் கிரைட்டினின் அளவை அதிகரிக்க கூடும், மொத்த சிறுநீர் நைட்ரஜன் பொதுவாக குறைவாக இருக்கும்.

இரத்த செரிமின் புரதங்கள் தசை வெகுஜன அளவை விட புரதம் பட்டினியின் அதிக குறிப்பான அடையாளங்களாக இருக்கின்றன, ஆனால் உள் சூழலில் மாற்றங்களுக்கு அவற்றின் உணர்திறன் அரை வாழ்வை சார்ந்துள்ளது. சிகிச்சை செயல்திறனை கண்காணிக்க, குறுகிய கால புரதங்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

ஊட்டச்சத்து நிலை புரோட்டின் குறியீடுகள் (சைனபர் எல், 2000)

புரதம்	பாதி வாழ்க்கை, நாட்கள்	இரத்தத்தில் செறிவு
ஆல்புமின்	20	42 ± 2 கிராம் / எல்
டிரான்ஸ்பெரின்	8	2.8 + 0.3 கிராம் / எல்
Transthyretin	2	310 ± 35 mg / l
ரெட்டினோல்-பிணைப்பு புரதம்	0.5	62 ± 7 மிகி / எல்

புரோட்டீன் வளர்சிதை மாற்றத்தை மட்டுமல்லாமல், ஹைப்போராபியுடனான குழந்தைகளின் மீதும்,

• polycythemia மற்றும் அதிகரித்த இரத்த பாகுநிலை;
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு;
• ஹைபோகலீமியாவின்;
• தாழ்;
• ஹைப்போமகனெமியா மற்றும் ஹைப்பர்நட்ரீமியாவின் ஒரு போக்கு;
• குறிப்பிடத்தக்க ஹார்மோன் மாற்றங்கள்.

இம்யூனோகிராம் பதிவுகள் செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு (டி-லிம்போசைட்ஸின் எண்ணிக்கை குறைதல்) மற்றும் நியூட்ரபில்ஸின் குறைபாடுள்ள பைகோசைடிக் செயல்பாடு ஆகியவற்றைக் கொண்ட இரண்டாம்நிலை நோயெதிர்ப்பினைக் குறிப்பிடுகின்றன; வகுப்பு M, G மற்றும் A இன் இமினோகலோபுலின்களின் அளவு சாதாரண அளவில் பராமரிக்கப்படலாம். Coprogram இல் மாற்றங்கள் மாறுபடும் மற்றும் உணவுக் கலவரத்தின் வகையை சார்ந்து இருக்கும்:

• "பால்-உணவு உண்ணாமை":
  • அமிலங்கள் எதிர்வினை;
  • கரைசல் மற்றும் மக்னீசியம் உப்புக்களின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம்;
• மலத்தின் அமில எதிர்வினை;
  • செல்லுலார் ஸ்டார்ச், டைஜஸ்டட் ஃபைபர், கொழுப்பு அமிலங்கள், சளி மற்றும் லிகோசைட்டுகள் அதிகரித்த உள்ளடக்கம்.

செயல்பாட்டு சோதனையை நிகழ்த்தும் போது கருவி பரிசோதனை விரைவான சிதைவை வெளிப்படுத்துகிறது. டைனமோமெட்ரி மற்றும் சுவாச சோதனைகளை மேற்கொள்ளும் போது, சில குறிப்பிட்ட குறியீடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வீழ்ச்சி குறிக்கப்படுகிறது, இது தசை பலவீனத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது. ஈசிஜி போது, இதய மயக்கவியல் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டது; கார்டியோய்டெர்வோகோகிராஃபி - I மற்றும் II டிகிரி ஹைபோதொபியோவில் சிம்பதிகோடோனியாவின் அறிகுறிகள், வாகோடோனியாவின் அறிகுறிகள் - தரம் III இல்; ஈகோ கார்டியோகிராபி (EchoCG) - I மற்றும் II டிகிரி ஹைபட்ரோபி, ஹைடியோகிராமிக் உள்ள மியோகார்டியத்தின் ஹைபர்டைனமிக் எதிர்வினை - III டிகிரி.

[7], [8], [9], [10], [11],

ஹைபோதொபியின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

ஒரு குழந்தை ஹைப்போரபிஃபியுடன் பரிசோதிக்கையில், அவனது பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் நோய் முதலில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, பின்வரும் நோய்களால் ஹைப்போட்ரோபி வேறுபடுகிறது:

• தொற்று;
• நாட்பட்ட இரைப்பை குடல் நோய்கள்;
• பரம்பரையியல் மற்றும் பிறவிக்குரிய என்சைமோதிகள்;
• நாளமில்லா நோய்கள்;
• மைய நரம்பு மண்டலத்தின் கரிம நோய்கள், முதலியன

[12], [13], [14]