Gemzar

Gemzar cytostatic மற்றும் antitumor பண்புகள் உள்ளன.

அறிகுறிகள் Gemzar

இது போன்ற நோய்களை அகற்றுவதற்காக இது பயன்படுகிறது:

• சோழாங்கியோகாரியோமா மற்றும் யூரியா புற்றுநோயின் சிகிச்சை (சிஸ்பாளிட்டினுடன் சேர்ந்து);
• கணைய புற்றுநோய் ஒரு உள்நாட்டில் முன்னேறிய வடிவம் அல்லது வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாக்கம்;
• மார்பக புற்றுநோயானது, செயலற்றது, மற்றும் உள்ளூர் மறுபயன்பாடுகளுடன் (பக்லிடாக்சலுடன் இணைந்து);
• கார்போபிலடினுடன் ஒரே நேரத்தில் கருப்பையில் (எபிடாலியல்) உள்ள புற்று நோய்;
• சிறுசிறு வகை (பிராணவாயுவுடன் இணைந்து) பிரான்கோஜெனிக் கார்சினோமா.

[1], [2], [3]

வெளியீட்டு வடிவம்

வெளியீடு லீஃபிளிசேட் வடிவத்தில், கண்ணாடி பாட்டில்களில் 0.2 கிராம் அல்லது 1 கிராம் பாக்ஸ் உள்ளே வைக்கப்படுகிறது.

[4], [5],

மருந்து இயக்குமுறைகள்

GNA / S கட்டத்தின் எல்லை வழியாக செல்லுலார் பத்தியின் செயல்முறைகளை சில சூழ்நிலைகளில் தடுக்கிறது.

என்சைம் நியூக்ளியோசைடு கினேஸ் செல்வாக்கின் கீழ் செல்கள் உள்ளே போதை மருந்து பாஸ் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள், செயலில் 3-பாஸ்பேட் அல்லது 2-பாஸ்பேட் நியூக்ளியோடைடுகளை மாற்றும். டி.என்.ஏ. பிணைப்பு செயல்முறைகள் குறைந்து 2 முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் - 3-பாஸ்பேட் மற்றும் 2-பாஸ்பேட் நியூக்ளியோசைடுகள் ஆகியவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகின்றன. ஆரம்பத்தில் 2-பாஸ்பேட் நியூக்கிளியோசைட்டு நொதி ribonucleotide ரிடக்ட்டேசின் பைண்டிங், இரட்டிப்பு முறைகளின் deoxynucleoside முப்பாஸ்பேட்டுகளிலிருந்தான பிணைப்பு மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை விளைவாக தடைச்செய்யப்படுகிறது.

இதன் பிறகு, போட்டி செயல்முறை dFDCTP மற்றும் dCTP உறுப்புகளுக்கு இடையில் சுய-ஆற்றல் வளர்ச்சியுடன் தொடங்குகிறது, இது இறுதியில் dCTP மதிப்புகள் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, டி.என்.ஏ பிணைப்பின் செயல்பாட்டின் போது, கூடுதலான நியூக்ளியோட்டைட் அதன் சங்கிலிக்கு சேர்க்கப்படுகிறது, இது மேலும் பிணைப்புக்கான சாத்தியத்தைத் தடுக்கிறது, மேலும் உயிரணு செயலி (செல் அப்போப்டொசிஸ்) இறக்கப்படுகிறது.

[6], [7],

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இரத்த ஓட்ட அமைப்புக்குள் நுழையும் பிறகு, செயலூக்க மூலக்கூறுகளிலிருந்து விரைவாக வெளியேற்றப்படுகிறது. 10% க்கும் குறைவான மருந்துகள் சிறுநீரகங்கள் மூலம் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகின்றன. வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் தொகுப்பு, அதே போல் பிளாஸ்மா புரதத்துடன் கமசிடபைன் மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

நோயாளியின் பாலின உடலில் உள்ள மருந்தின் விநியோக அளவு குறிப்பிடத்தகுந்த விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக மருத்துவ சோதனைகளின் தரவுகள் நிரூபித்தன. பெண்களுக்கு ஒட்டுமொத்த அனுமதிக்கான அளவு 30% குறைவாக உள்ளது.

நீடித்த சிகிச்சையின் பின்னர் அரை வாழ்வு 30-95 நிமிடங்கள் ஆகும்.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து மெதுவாக (30 நிமிடங்கள்), ஒரு துளிசமூட்டி மூலம் வழிமுறை / ஊசி. முன்பு புற்றுநோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளித்த அனுபவம் வாய்ந்த வல்லுனரால் ஊசி மூலம் செய்யப்பட வேண்டும்.

ஒவ்வொரு சிகிச்சை அமர்வுக்கு முன்பும், எலும்பு மஜ்ஜின் வேலையை கட்டுப்படுத்தும் நோயாளி சோதனையிலிருந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அதே நேரத்தில் சோதனைகளின் முடிவு மோசமாகி விட்டால், Gemzar சிகிச்சைக்கு மறுப்பு தெரிவிக்க வேண்டும்.

நோய்த்தடுப்பு அட்டவணை மற்றும் சிகிச்சையின் கால அளவிற்கான சிகிச்சையானது நோயாளியின் வகை மற்றும் நோய்களின் வகைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது.

உட்செலுத்தலை செயல்படுத்துகையில், நோயாளியின் நிலைமையை நீங்கள் நெருக்கமாக கண்காணித்துக்கொள்ள வேண்டும்.

கடுமையான அளவுக்கு சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் நோய்கள் பாதிக்கப்படுகிற மக்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்க மிகவும் எச்சரிக்கையாக உள்ளது.

ஒரு மருத்துவ தீர்வு தயாரிக்கும் திட்டம்.

தூள் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு 0.9% ஊசி மூலம் கரைக்க வேண்டும். மிகவும் பொருத்தமான செறிவு மருந்து 40 மி.கி. / 1 மில்லி ஆகும்.

தீர்வு துல்லியமாக உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. குப்பியை உள்ளே, குறைந்தது 5 மில்லி சோடியம் குளோரைடு (0.2 கிராம் லைபில்ளிசட்) அல்லது குறைந்தபட்சம் 25 மிலி (1 கிராம் பவுடர் ஒன்றுக்கு) சேர்க்கவும். கரைப்பான் கூடுதலாக, கொள்கலன் கலவையை கலந்து குலுக்கி. முடிக்கப்பட்ட தீர்வு சிறிது மஞ்சள் நிறமாக இருக்கலாம்.

மருத்துவ தீர்வு தயாரிப்பதற்குப் பிறகு உடனே ஆரம்பிக்க முடியும்.

வெளிநாட்டு பொருட்கள் தீர்வு காணப்பட்டால் அல்லது திரவத்தின் மாற்றத்தை மாற்றியமைத்திருந்தால் மருந்து பொருந்தாது.

மார்பக புற்றுநோய்.

மருந்து பாக்லிடாக்சில் இணைந்துள்ளது. கூடுதல் மருந்துகள் (இந்த செயல்முறை 3 மணி நேரம் நீடிக்கும்) - 1 வது அரை மணி நேரத்திற்கும், மற்றும் சிகிச்சை சுழற்சியின் 8 நாட்கள் (நீடிக்கும் 21 நாட்களும்) பிறகு Gemmar தேவைப்படுகிறது.

கணையத்தின் புற்றுநோய்.

மருந்துகள் 1 g / m ^2, 7 நாட்கள் ஒரு முறை விண்ணப்பத்துடன் பரிந்துரைக்க வேண்டும். இந்த பாடத்திட்டம் 7 வார காலம் நீடிக்கும், பின்னர் 7 நாள் இடைவெளி தேவை. இதற்குப் பிறகு, நோயாளி 3 வாரகால சுழற்சிகளுடன் ஒரு சிகிச்சை முறையை மாற்றினார், தொடர்ந்து 7 நாட்கள் குறுக்கீடு செய்யப்பட்டது.

Cholangiocarcinoma.

மோனோதெரபி கொண்டு, 1 கிராம் / மீ ² ஒரு ஒற்றை டோஸ் மருந்து 1 வாரம் பயன்படுத்தப்படுகிறது . இந்த சிகிச்சையானது 21 நாட்களுக்கு நீடிக்கும், அதன் பின்னர் அவர்கள் ஒரு இடைவெளியை எடுத்து, ஒரு வாரம் கழித்து, அதே சுழற்சிகளில் இன்னும் சிலவற்றைத் தொடரவும். மருத்துவக் கணக்கை கணக்கில் எடுத்து, பகுதி அளவு குறைக்க முடியும் மற்றும் சுழற்சிகள் மாறுபடும்.

நிச்சயமாக முதல் நாளில் இணையும் போது சிஸ்பிலாட்டின் கொண்டு பிற்பகல் நோயாளி 70 மிகி / மீ நிர்வகிக்கப்படுகிறது ² 1250 மிகி / m ஒரு டோஸ் உள்ள குணப்படுத்தும் பொருள், மற்றும் அதனையடுத்து Gemzar ² (அவை ஒவ்வொன்றும் 3 வார சுழற்சியின் முதல் மற்றும் எட்டாவது நாளில் - சுழற்சிகள் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும்). பகுதிகள் அளவு சரி செய்ய அனுமதி.

பித்தப்பை புற்றுநோயானது.

1 கிராம் / m சிகிச்சை ² தீர்வு / அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது முறையில் உள்ளது - 1st, ஒவ்வொரு 28 நாள் சிகிச்சை சுழற்சியின் 8 மற்றும் 15 நாட்கள் (சிஸ்பிலாட்டின் இணைந்து மீது - சுழற்சியின் ஒவ்வொரு 2 வது நாள் ). மேலும், அத்தகைய 4 வார பயிற்சி சுழற்சிகள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும்.

சிறு-செல் வகைகளின் பிராணோகேஜெனிக் கார்சினோமா.

Monotherapy செய்யும்போது, 3 வாரங்களுக்கு 7 நாட்களுக்கு ஒருமுறை, 1 g / m ² ஐ 7 நாள் இடைவெளியைத் தேட வேண்டிய அவசியம் தேவை. இந்த பாடத்திட்டத்தை மீண்டும் மீண்டும் செய்ய வேண்டும். மருந்து மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்தவுடன், பகுதி அளவு 1250 மி.கி / மீ ^{2 ஆகும்}. நடப்பு சுழற்சியின் முதல், 8 வது மற்றும் 21 ஆம் நாட்களில் இது அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

கருப்பைகள் கார்சினோமா.

Gemzar carboplatin இணைந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஜெம்மைபாபின் 1 கிராம் / மீ ^{2 என்ற} அளவிலும் , 21 நாட்கள் நீடிக்கும் சிகிச்சை சுழற்சியின் 8 வது நாளிலும் வழங்கப்படுகிறது.

மருந்தின் நரம்பியல் நச்சுத்தன்மையை தீர்மானிக்க, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு சோதிக்கப்படுகிறது. இந்த குறிகாட்டிகள் கொடுக்கப்பட்டால், நோயாளி உடல் மீது சுமையை அதிகரிப்பதன் மூலம் மருந்துகளின் ஒரு பகுதியின் அளவு குறைந்துவிடும்.

புதிய உட்செலுத்துவதற்கு முன்னர் கிரானூலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை சரிபார்க்கும்போது, இந்த காட்டி குறைந்தபட்சம் 1500 (x106 / L) இருக்க வேண்டும், மேலும் தட்டு எண்ணிக்கை 100,000 (x106 / L) சமமாக இருக்க வேண்டும்.

நச்சுத்தன்மையின் பின்வரும் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன், ஆரம்ப அளவின் 25% அளவை அளவிட வேண்டும்:

• நியூட்ரோபினிக் காய்ச்சல்;
• 3 நாட்களுக்கு கிரானுலோசைட் எண்ணிக்கை 100x106 / l க்கு குறைவாக உள்ளது;
• 5 நாட்களுக்கு கிரானுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 500x106 / l க்கும் குறைவானதாகும்;
• பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை 106 / l க்கு 25,000 க்கும் குறைவாக உள்ளது;
• நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியின் காரணமாக, ஒரு வாரத்திற்கு மேலாக சிகிச்சை ரத்து செய்யப்பட்டது.

[19], [20]

கர்ப்ப Gemzar காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் தாய்மார்களுக்கும், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் Gemzar ஐ நியமனம் செய்ய தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

முரண்

அதன் கூறுகள் தொடர்பாக சகிப்புத்தன்மை முன்னிலையில் ஒரு மருந்தைப் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

[14], [15]

பக்க விளைவுகள் Gemzar

அடிக்கடி, Gemzar எடுத்து நோயாளிகள் வாந்தியெடுக்கின்றன, பாஸ்பேட் மற்றும் கல்லீரல் என்சைம்கள் அதிகரிப்பு, மற்றும் குமட்டல். பெரும்பாலும் ஹெமாட்டூரியா அல்லது புரோட்டினுரியாவின் வளர்ச்சி உள்ளது.

தோல் அழற்சியின் ஒவ்வாமை (சில நேரங்களில் அரிப்புடன்), அத்துடன் டிஸ்ஸ்பீனா போன்றவையும் உள்ளன.

இயல்பானது, அதேபோல பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண், அளவின் அளவு, மருந்துகளின் வேகத்தின் வேகம், மற்றும் கூடுதலாக வீரிய ஒட்டுதல் முறை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இரத்தக் குழாய்களின் மற்றும் இரத்த வெள்ளையணுக்களின் வெள்ளை இரத்தக் கலவையின் குறைவு ஒரு டோஸ் சார்ந்த சார் அறிகுறியாகும்.

நோயாளிகள் இத்தகைய பக்க விளைவுகளை சந்திக்க நேரிடும் என்று மருத்துவ சோதனைகளிலிருந்து தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன:

• தலைவலி, தூக்கமின்மையால் தூக்கமின்மை. எப்போதாவது, ஒரு பக்கவாதம் உள்ளது;
• த்ரோபோசிட்டோ- அல்லது லுகோபீனியா, த்ரோபோசைடோசிஸ், அனீமியா மற்றும் நரம்பியல் காய்ச்சல் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி;
• பிலிரூபின் அல்லது கல்லீரல் நொதிகளில் அதிகரிப்பு. GGT மற்றும் APF இன் மதிப்புகள் அவ்வப்போது அதிகரிக்கின்றன;
• வாயில் புண்களின் நிகழ்வு, வாந்தி, மலச்சிக்கல், குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, பெருங்குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சி அல்லது பெருங்குடல் அழற்சியின் தோற்றம்;
• முதுகு வலி, மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல்;
• அரிப்பு மற்றும் தோல் வெடிப்பு, இருமல் அல்லது ஒவ்வாமை ரைனிடிஸ், முடி இழப்பு, ஹைபிரைட்ரோசிஸ் வளர்ச்சி. எப்போதாவது கட்டிகள் அல்லது புண்களும் உள்ளன, கொடூரமான துர்நாற்றம், தோல் உரித்தல் மற்றும் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி;
• பசியின்மை, பசியின்மை வளர்ச்சி;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹெமாட்டூரியா அல்லது புரதூரியியா வளர்ச்சி;
• ஒற்றை-செயல்பாட்டு அனீஃபிலாக்டைட் அறிகுறிகள்;
• டிஸ்ப்னியாவின் வளர்ச்சி (முக்கியமாக மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோயுடன்), ரினிடிஸ் மற்றும் இருமல். எப்போதாவது, நுரையீரல் வீக்கம், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் ஃபைபரோசிங் அலெவேலிடிஸ் ஆகியவை உள்ளன;
• எப்போதாவது radiotoxicity உள்ளது;
• காய்ச்சல் அறிகுறிகள் (மூச்சுக்குழாய், குளிர்விப்பு, மற்றும் பசியின்மை இழப்பு), முக ஊசல் மற்றும் தோலின் வெளிப்பாடு உள்ள இடத்தில் தோன்றுதல்;
• இதய செயலிழப்பு அல்லது அரித்மியாவின் நிகழ்வு. எப்போதாவது வாஸ்குலலிடிஸ், மார்டார்டிஸ் இன்ஃபார்ஷன் அல்லது இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவை உள்ளன.

பக்லிடாக்சல் (மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது) மருந்துகளின் சேர்க்கை நியூட்ரோபீனியா, நியூட்ரோபினிக் காய்ச்சல், பலவீனத்தின் உணர்ச்சி மற்றும் கூடுதலாக இரத்த சோகை ஆகியவற்றின் நிகழ்வுகளை அதிகரிக்கிறது.

இந்த முகவருடன் மோனோதெரபி விஷயத்தில் விட ஜெம்ஸார் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன் உணர்ச்சிக் பாலிநியூரபிபதி பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

பின்வரும் மாதிரியான வெளிப்பாடுகள் நோயாளிகளால் உருவாக்கப்படலாம் என்பதை பின்நவீன ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன:

• நுரையீரல் வீக்கம், ஹைலைன் சவ்வு நோய் (எப்போதாவது);
• ஒரு கடுமையான ஹெபடடோடாக்சிசிட்டி, சில நேரங்களில் முழுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பை அடைகிறது;
• செரிபரோவாஸ்குலர் கோளாறுகள்;
• முரட்டுத்தனமான, TEN, மற்றும் வாஸ்குலலிடிஸ் அவ்வப்போது ஏற்படுகின்றன;
• ; ஹீமோகுளோபின் விரைவான குறைவு, எம்ஜிஏவுக்குத் வளர்ச்சி, கிரியேட்டினின் அதிகரிப்பு பிலிரூபின் மற்றும் யூரியா (அவ்வப்போது ஏற்படுகிறது சிகிச்சை இந்த அறிகுறிகள் தோற்றத்தை நிறுத்தி வைக்கப்படலாம் வேண்டும் என்பதுடன், சில நேரங்களில் ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக செய்ய வேண்டியிருக்கிறது) மதிக்கிறார்
• பெருங்குடல் அழற்சி;
• உயிர்ச்சத்து இயற்கையின் இரத்த சோகை;
• போட்டோசென்சிட்டிவிட்டி.

[16], [17], [18]

மிகை

5.7 g / m ² வரை மருந்துகள் உபயோகிக்கையில் , ஒவ்வொரு 14 நாட்களும் போதைப் பொருள் வளர்ச்சியைப் பார்க்கவில்லை.

விஷம் ஒரு சந்தேகம் இருந்தால், நீங்கள் பகுப்பாய்வு இரத்தம் தானம் மற்றும் அறிகுறி நடைமுறைகள் நடத்த வேண்டும். மருந்துக்கு மாற்று மருந்து இல்லை.

[21],

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ரேம்டேஷன் டோஸின் அனுமதிக்கப்பட்ட அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க, Gemzar பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதை இணைக்க அனுமதிக்கிறது, இன்னும் சாத்தியம் இல்லை.

கதிரியக்க சிகிச்சை முதல் வாரத்திற்குள் நீடித்திருக்கும் நிகழ்வுகளில், மருந்துகளின் நச்சுத்தன்மையில் அதிகரிப்பு இல்லை. கதிரியக்கத்தால் ஏற்படும் கடுமையான அறிகுறிகள் காணாமல் போயின அல்லது குறைந்தபட்சம் 1 வாரம் கழித்து மருந்துகளின் பயன்பாடு அனுமதிக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றின் பின்னர், எனிபோய்டிடிஸ் அதிகரிக்கிறது, அதே போல் மற்ற திசு சேதமும் கொண்டிருக்கும்.

பலவீனமான நேரடி தடுப்பூசிகளுடன் மருந்துகளை இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

[22]

களஞ்சிய நிலைமை

ஒரு தூள் வடிவத்தில் Gemzar 15-30 ° C வரம்பிற்குட்பட்ட வெப்பநிலையில், சிறிய குழந்தைகளுக்கு அணுக முடியாத இடத்தில் வைக்கும். தயாராக தயாரிக்கப்பட்ட உட்செலுத்துதல் தீர்வு அதிகபட்சம் 24 மணி நேரம் சேமிக்க முடியும். மருந்துகளை உறையவைக்காதீர்கள்.

[23], [24]

அடுப்பு வாழ்க்கை

Gemzar பயன்படுத்தலாம் 3 மருந்துகள் வெளியீடு தேதி இருந்து ஆண்டுகள்.

[25], [26],

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தைகளுக்கான மருத்துவப் பொருட்கள் பயன்பாடு பற்றிய எந்த ஆய்வும் இல்லை.

[27], [28], [29], [30], [31],

ஒப்புமை

மருந்து பிரிதொற்றுகளை பின்வரும் மருந்துகள் உள்ளன: Viztarom, Xeloda மற்றும் Gertsizarom, Tsitin கொண்டு Tsitogem, உடன் Onkoril, கிறீச் என்று ஒலிக்கும் cytarabine மற்றும் Laratsit கொண்டு Ent.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

விமர்சனங்கள்

Gemzar பெரும்பாலும் சாதகமான கருத்துக்களை பெறுகிறது. இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தும் மக்கள் பொதுவாக விளைவாக திருப்தி அடைந்துள்ளனர். எதிர்மறை எதிர்வினைகள் எப்பொழுதும் ஏற்படுகின்றன, எந்த வேதியியல் சிகிச்சையிலும் ஏற்படுவதுபோல், ஆனால் இதுபோன்ற அதிர்வெண் மற்றும் வெளிப்பாடு வலிமை போன்ற ஒத்த மருந்துகளுடன் ஒப்பிடுகையில் குறைவாக இருக்கும்.

குறிப்பாக, மருந்து கணையத்தில் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையில் சிறந்த முடிவுகளை அடைந்தது.

சிகிச்சையின் ஆட்சிக்கு கண்டிப்பான ஒத்துழைப்புடன் மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் டாக்டரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்ற வேண்டும் என்று வலியுறுத்த வேண்டும்.