Gematiks

ஹெமாடிக்ஸ் ஒரு ஆன்டினோபிளாஸ்டிக் மருந்து. பிரமிட்டின் பொருளின் கட்டமைப்பு ஒப்புமைகளின் பிரிவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

[1]

அறிகுறிகள் Gematiksa

இது பின்வரும் நோய்களிலிருந்து அகற்றப் பயன்படுகிறது:

• சிறுநீர்ப்பை பாதிப்புக்குள்ளான புற்றுநோய் (சிஸ்பாளிட்டினுடன் இணைந்து), மெட்டாஸ்ட்டிக் அல்லது உள்நாட்டில் மீண்டும் மீண்டும்;
• கணையத்தில் புற்றுநோய் - ஒரு மெட்டாஸ்ட்டிக் அல்லது உள்நாட்டில் முற்போக்கான இயல்புடைய ஆடெனோகாரசினோமா;
• ப்ரோஞ்சோஜெனிக் அல்லாத சிறிய செல் கார்சினோமா (cisplatin கொண்டு gemcitabine) நோய்த்தாக்கம் அல்லது உள்நாட்டில் முற்போக்கான வடிவம் கொண்ட நபர்களுக்கு முதல் தேர்வு மருந்து ஆகும். மோனோதெரபிக்கு, வயதானவர்களுக்கு மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதேபோல் 2 வது செயல்பாடு கொண்ட நபர்கள்;
• கருப்பை புற்றுநோய் (கார்போபிளாடின் இணைந்து மருந்து) - மெட்டாஸ்ட்டிக் epithelial அல்லது நோயியல் உள்நாட்டில் முற்போக்கான வடிவம் நீக்குதல். பிளாட்டினம் மருந்துகளின் உதவியுடன் 1 வது வரியின் முந்தைய சிகிச்சையின் பின் குறைந்தபட்சம் ஆறு மாதங்கள் கழிந்த பின், மறுபரிசீலனைக்குப் பிறகு புற்றுநோய் எபிடீலியல் வடிவத்தின் மறுபிறப்புடன் நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது;
• மார்பக புற்றுநோய் (பாட்லிடேக்சல் கொண்டு Gematiks) - வேதிச்சிகிச்சை (புதியதுணையூக்கி அல்லது துணை) சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோய் மாற்றிடச் அல்லது உள்நாட்டில் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை செய்ய இயலாத வடிவம் உள்ளவர்களுக்கு சிகிச்சை. முந்தைய கீமோதெரபி சிகிச்சையின் போது, நோயாளி அன்ட்ரொஸ்கிளைன் (முரண்பாடு இல்லாத நிலையில்) கொடுக்கப்பட வேண்டும்;
• cholangiocarcinoma.

[2], [3], [4], [5]

வெளியீட்டு வடிவம்

வெளியீடு ஒரு தூள் வடிவில் ஏற்படுகிறது, அதில் இருந்து உட்செலுத்துதல் தீர்வு தயாரிக்கப்படுகிறது. பேக் உள்ளே - 1 பாட்டில் lyophilizate கொண்டு.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஜெமினிடீன் என்பது சைட்டோடாக்ஸிக் குணங்களைக் கொண்ட ஒரு முரணான பொருள் ஆகும், இது டி.என்.ஏ பிணைப்பு செயல்முறைகளை மெதுவாக ஏற்படுத்துவதால் ஏற்படுகிறது. மருந்துகள் வளர்சிதைமாற்றம் நியூக்ளியோடைட்ஸ் (டி- மற்றும் டிரிஃபெஸ்பேட்) ஆகியவற்றில் தொடர்ந்து மாற்றம் கொண்ட கலத்திற்குள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முதலில், இந்த செயல்முறையின் விளைவாக உருவாகும் டிப்சஸ்பேட் இயற்கையின் நியூக்ளியோசைடுகள் ribonucleotide ரிடக்டேஸின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும். இந்த நொதி உயிரணுக்களின் உள்ளே டிஎன்ஏ பிணைப்புக்கு தேவையான deoxynucleoside triphosphate உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு வினையூக்கியாகும். இதன் விளைவாக, செல்க்குள் உள்ள அவர்களின் குறியீடுகள் குறையும்.

இரண்டாவதாக, டி.என்.ஏ. சங்கிலியில் நுழைவதற்கு, LS இன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது உருவாக்கப்பட்ட டிரிபாஸ்பேட்-வகை நியூக்ளியோசைடுகள், மேலும் கூடுதலாக ஆர்.என்.ஏவில் உட்பொதிக்கப்படலாம். இதன் விளைவாக அதன் வளர்ந்து வரும் சங்கிலிகள் டிஎன்ஏ சங்கிலியில் கலந்து மருந்துகள் செல்லகக் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் உட்பொதிக்கப்படுவதைத் என்ற முறையில் சில கூடுதல் நியூக்ளியோடைடு முழு பாதிக்கப்பட்டவர்களை டிஎன்ஏ பின்னர் பிணைப்பு வளரும், அத்துடன் திட்டமிடப்பட்ட செல் அழிவு மன்னன், சேர்க்கப்படுகின்றன.

[6], [7]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1 g / m ² (ஒரு செயல்முறை அரை மணி நேரம் நீடிக்கும்) ஒரு மருந்தின் ஒரு முறை உட்செலுத்துதல் மூலம் இரத்த பிளாஸ்மாவின் உள்ளே உள்ள ஜெமசிட்டாவின் உச்ச மதிப்பு செயல்முறை முடிந்த பிறகு 3-15 நிமிடங்கள் குறிக்கப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவின் புரோட்டீன் தொகுப்பு மிகவும் குறைவாக உள்ளது. திசுக்களின் உள்ளே உள்ள LS இன் விநியோக அளவு சிறிய மற்றும் சராசரியாக 11 l / m ² சமமாக இருக்கும் .

ஹெமாடிக்ஸின் மெதுவாக்கும் வளர்சிதைமாற்றம், கல்லீரல் செல்கள் உள்ளே செல்கிறது, மேலும் இரத்த மற்றும் பிற திசுக்களுக்குள் நொதி சைட்டீடைன் டிமினினேஸின் உதவியுடன் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒரு செயலற்ற யூரேசில் தயாரிப்பு உருவாகிறது.

ஊடுருவ வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது, டைபாஸ்பேட் மற்றும் டிரைபாஸ்பேட் வகையின் செயலில் உள்ள நியூக்ளியோசைடுகள் உருவாகின்றன. செல்கள் உள்ளே அவர்களின் குறியீடுகள் இரத்த பிளாஸ்மா உள்ள மருந்து அளவு விகிதத்தில் அதிகரிக்கும். பிளாஸ்மாவின் உட்பகுதியில் உள்ள இரத்தினக்கல் மதிப்புகள் அடைந்த பிறகு - 5 μg / ml க்கு மேலே - செல்கள் உள்ளே உள்ள நியூக்ளியோசைட்களின் அளவு இனி அதிகரிக்காது.

1 g / m ² என்ற அளவில் உள்ள மருந்துகளின் அரை மணிநேர உட்செலுத்துதல் மருந்துகளின் பிளாஸ்மா மதிப்பின் உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது, 5-4 μg / ml. இந்த நிலை 90 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கிறது, இது அணுக்கரு நுண்ணுயிரிகளின் தேவையான செல்லுல்புற அளவுருவை வழங்க அனுமதிக்கிறது. இரத்தத்தில் பிளாஸ்மா கலப்புள்ள வளர்சிதை மாற்றமடையாத பொருட்களை சிறுநீரில் காணவில்லை.

மருந்துகளின் வெளியேற்றம் முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்றத்தின் யூரேசில் தயாரிப்பு வடிவத்தில் உருவாகிறது (பெரும்பாலானவை சிறுநீரகத்துடன், மற்றும் மலம் 1% குறைவாகவும்). மருந்தின் 1% மட்டுமே மாறாமல் உள்ளது. நீக்குதல் பாதி வாழ்க்கை சுமார் 17 நிமிடங்கள் ஆகும். மருந்துகள் பல பயன்பாடு பிறகு, இந்த காட்டி சிறிது அதிகரித்துள்ளது.

பெண்களிடமிருந்தும் பெண்களிடமிருந்தும் பெண்களின் அனுமதிக்கான மதிப்பீடுகள் மென்மையானவை. உடலில் உள்ள சிறுநீரகங்களின் பலவீனமான செயல்பாடு வளர்சிதைமாற்றத்தின் செயலற்ற செயல்திறனைக் குவிக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது.

[8], [9]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அனுபவம் வாய்ந்த ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே ஜெம்காபைன் பயன்படுத்த முடியும்.

பெரியவர்கள்.

சிறுநீரக பகுதியில் புற்றுநோய்.

சிகிச்சை இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நீங்கள் 1 கிராம் / மீ ² ஜெமசிடபைன் - நரம்பு ஊடுருவல், நீடித்த அரை மணி நேரம் ஒரு மருந்தை உள்ளிட வேண்டும் . இந்த மருந்தளவு 1st, 8th, மற்றும் cisplatin பொருள் இணைந்து, 28 நாள் சுழற்சிகள் ஒவ்வொன்றும் 15 வது நாள் வழங்கப்படும். இது gemcitabine நிர்வாகம் அல்லது ஒவ்வொரு புதிய சுழற்சியின் 2 வது நாளிலும் முதல் நாளில் 70 மி.கி / மீ ² அளவைக் கொடுக்கும். இதற்கு பிறகு, நீங்கள் இந்த சுழற்சி (4 வாரங்கள்) மீண்டும் செய்ய வேண்டும். ஒவ்வொரு தொடர்ச்சியான சுழற்சிக்கும் பகுதி அளவைக் குறைத்தல் அல்லது ஒற்றை சுழற்சியின் போது நச்சுத்தன்மையின் நிலைக்கு அனுமதிக்கப்படுகிறது, இது சிகிச்சையின் போது நோயாளிக்கு வெளிப்படும்.

கணையத்தில் புற்றுநோய்.

Gemcitabine உட்செலுத்தி 1 கிராம் / m பகுதிகள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது ², அரை மணி நேரம் ஒரு 7 நாள் ஓய்வு காலம் செய்ய தேவைப்படும் 7 வாரங்கள், க்கான வாரத்திற்கு ஒருமுறை. புதிய சுழற்சிகள் 3 வாரங்களுக்கு ஒரு வாரம் ஒரு முறை நிகழ்த்தப்படும் ஊசி. ஒவ்வொரு 4 வது வாரம் சுழற்சிகளுக்கு இடையில் ஒரு இடைவெளி. ஒவ்வொரு தொடர்ச்சியான சுழற்சிகளுடனும் அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட சுழற்சியில் ஒரு பகுதி அளவைக் குறைக்க, நோயாளியின் நச்சுத்தன்மையைக் குறிப்பதாக கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

சிறு-செல் வகைகளின் பிராணோகேஜெனிக் கார்சினோமா.

Monotherapeutic முறை.

Gemcitabine தேவையான பகுதியின் அளவு 1 g / m ^{2 ஆகும்}. ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு வாரம் ஒரு முறை, ஒரு 7-நாள் இடைவெளியில் தேவைப்படும் முடிவில் 3 மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை உட்செலுத்துதல் செயல்முறை மூலம் மருந்து வழங்கப்பட வேண்டும். இந்த 4-வார சுழற்சி மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு புதிய சுழற்சிகளுடனும் அல்லது ஒரு சுழற்சிக்குள்ளாகவும் அளவை அளவுகள் குறைப்பதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நபருக்கு நச்சுத்தன்மையின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

ஒருங்கிணைந்த முறை.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட பகுதி அளவு 1250 mg / m ^{2 ஆகும்}, இது ஐ.மு உட்செலுத்துதல் முறையால் அரை மணிநேரத்திற்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது - 1st மற்றும் ஒவ்வொரு சுழற்சியின் 8 வது நாளிலும், இது 21 நாட்களாகும். ஒவ்வொரு புதிய சுழற்சிகளையோ அல்லது ஒற்றை சுழற்சிகளையோ அளவிடக்கூடிய அளவை அளவிட அனுமதிக்கப்படுகிறது, நோயாளிக்கு நச்சுத்தன்மையின் அளவு கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. Cisplatin பின்னர் சிகிச்சை சுழற்சியில் 3 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை 75-100 மில்லி / மீ ² ஒரு பகுதியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது .

மார்பக புற்றுநோய்.

ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்வருமாறு பயன்படுத்தப்படும் பாக்லிடேக்சலின் கொண்டு Gematiks - 175 மி.கி அளவை மணிக்கு பாக்லிடேக்சலின் / மீ ² நாள் 1 மீது 1250 மிகி / m ஒரு பகுதியை நிர்வகிக்கப்படுகிறது 3 மணி நேர உட்செலுத்தி, பின்னர் உள்ளிட்ட gemcitabine க்கு ², முதல் அரை மணி நேர உட்செலுத்தி அத்துடன் ஒவ்வொரு சுழற்சியின் 8 வது நாட்கள், நீடித்த 21 நாட்கள். ஒவ்வொரு புதிய சுழற்சிகளையோ அல்லது தனி சுழற்சியில், நோயாளியின் நச்சுத்தன்மையின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதால், அளவின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது. மேலே உள்ள மருந்துகளை நிர்வகிப்பதற்கான முதல் செயல்முறைக்கு முன்னர், நோயாளியின் முழுமையான எண்ணிக்கையானது 1500 (x10 ⁶ / l) க்கும் குறைவாக இருக்க வேண்டும் .

கருப்பைகள் கார்சினோமா.

கார்போபிளாடின் இணைந்து மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது முதல் ஒரு அரை மணி நேர அறிமுகம் பயன்படுத்தி , 1 ஜி / மீ ² ஒரு பகுதியை உட்செலுத்துகிறது , மற்றும் 21 நாள் சுழற்சி 8 வது நாள். சிகிச்சை சுழற்சியின் முதல் நாளில், ஜெமசிடபென் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, கார்போபிளாடின் பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஒரு மருந்தினை 4 மி.கி. / மில்லி / நிமிடத்திற்கு AUC அளவை வழங்குகிறது. நோயாளியின் நச்சு அளவை ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த சுழற்சிகளிலும், அல்லது ஒரு ஒற்றை சுழற்சியிலும், நோயாளி மீது நச்சுத்தன்மையைக் குறிப்பதாக எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

Cholangiocarcinoma.

Monotherapeutic முறை.

ஹெமடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 1 g / m ²; அது அரை மணி நேரத்திற்குள் நுழைய வேண்டும். இந்த உட்செலுத்துதல் ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு முறை 3 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை நிகழ்கிறது, அதன்பிறகு ஒரு 7 நாள் இடைவெளி. இந்த சுழற்சி மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு தொடர்ச்சியான சுழற்சிகளுடனும் அல்லது ஒற்றை சுழற்சியின் போது அளவை குறைப்பதன் மூலம் நோயாளியின் நச்சுத்தன்மையின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

சிகிச்சையின் ஒருங்கிணைந்த முறை.

ஒன்றாக சிஸ்பிலாட்டின் கொண்டு குணப்படுத்தும் பொருள் திட்டம்: கடந்த 70 மிகி / மீ அளவை மணிக்கு உட்செலுத்துதல் மூலம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது ² சிகிச்சை சுழற்சியின் முதல் நாளில், பின்னர் 1250 மிகி / m ஒரு பகுதியில் gemcitabine விண்ணப்பிக்க ² 1st ஒவ்வொன்றின் 8 நாட்களில் ( சுழற்சிகள் 21 நாட்களுக்கு நீடிக்கும்) - அரை மணி நேர உட்செலுத்துதல் மூலம். அத்தகைய 21 நாள் சுழற்சி மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு புதிய சுழற்சிகளையோ அல்லது ஒரு சுழற்சியில் ஒரு பகுதியின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் நோயாளி வெளிப்படும் நச்சு விளைவுகளின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

சிறுநீரக / கல்லீரல் செயலிழப்பு கொண்டவர்கள்.

இந்த நோயாளிகளுக்கு துல்லியமான அளவீடுகளை கணக்கிட அனுமதிக்க தேவையான அளவு தரவுகளை மருத்துவ பரிசோதனைகள் நிரூபிக்கவில்லை என்பதால், இந்த பிரிவில் உள்ள மக்களுக்கு கவனமாக மருந்து தயாரிப்பது அவசியம்.

உட்செலுத்துதல் தீர்வு உற்பத்தி செய்யும் திட்டம்.

ஜெமசிடபென் லைபில்லிசைட்டின் ஸ்டெலலிட்டியை மீட்க, 1 கரைப்பான் மட்டுமே பொருத்தமானது: சோடியம் குளோரைடு 0.9% ஊசி (9 மி.கி / மில்லி, பாதுகாப்பற்ற-இலவசம்). பொருளின் கரைதிறனைக் கொண்டு, மீட்பு முறையின் பின்னர் மருந்துகளின் உச்ச மதிப்பு 40 மி.கி / மில்லி ஆகும். 40 மி.கி / மில்லி மீட்டர் அளவுக்கு மீட்டமைக்கப்படுமானால், தூளின் முழுமையான கலைப்பு ஏற்படலாம், இது சகித்துக்கொள்ள முடியாது.

அதன் பின்னர் நீர்த்துப்போகும் மருந்து உறுப்பு கலைக்கப்படும் போது அசெப்டிக் முறையை பின்பற்ற வேண்டியது அவசியம்.

சிதைவு செய்ய, மருந்துக்கு 0.2 கிராம், பாத்திரத்தில் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு 5 மில்லி கொண்ட ஒரு பாட்டில் சேர்க்க வேண்டும். நீர்த்த செயல்முறைக்கு பிறகு, மொத்த அளவீட்டு காட்டி 5.26 மில்லி ஆகும். இதன் விளைவாக, முடிக்கப்பட்ட தீர்வின் செறிவு 38 mg / ml (lyophilizate இன் மாற்று தொகுதி கணக்கை எடுத்துக் கொள்ளுதல்) ஆகும். கலவை கலைக்க, நீங்கள் குப்பி குலுக்க வேண்டும். முடிக்கப்பட்ட மருத்துவ பொருள் ஒரு வெளிர் மஞ்சள் நிறம் ஒரு நிறமற்ற வெளிப்படையான திரவ போல்.

உட்செலுத்துதல் செயல்முறையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு, பல்வேறு இயந்திர மாசுக்களால் ஏற்படும் மாற்றத்தை அல்லது சாயலில் ஏற்படும் மாற்றத்தை கண்டுபிடிப்பதற்கு இதன் விளைவாக தீர்வு காண்பதற்கு இது அவசியம். இத்தகைய வெளிப்பாடுகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டால், இந்த தீர்வின் நிர்வாகம் நிராகரிக்கப்பட வேண்டும்.

கழிவுப்பொருட்களுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தப்படாத தூள் அழிக்கப்பட வேண்டும்.

[13]

கர்ப்ப Gematiksa காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஜெமசிபபைன் பயன்பாடு குறித்த போதுமான தகவல்கள் - இல்லை. இந்த காலகட்டத்தில் ஹேமடிக்ஸ் பயன்படுத்துவதற்கு தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஜெமசிடபெனுடன் சிகிச்சையின் போது கர்ப்பம் ஏற்படும் போது, அதைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

பால்சுரப்பு.

போதைப்பொருள் மனிதப் பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பதைப் பற்றிய எந்த தகவலும் இல்லை, அதனால் மார்பக-ஊட்டி குழந்தைகளில் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை தவிர்க்க முடியாது. இதன் காரணமாக, ஜெமசிடபைன் பயன்படுத்தும் போது தாய்ப்பால் மறுப்பது அவசியம்.

முரண்

முக்கிய எதிர்மறையானது செயலில் உறுப்பு அல்லது மருந்தின் எந்த துணை கூறுகள் தொடர்பாக அதிக உணர்திறன் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

[10], [11],

பக்க விளைவுகள் Gematiksa

ஒரு சிகிச்சை முகவர் பயன்பாடு பக்க விளைவுகள் தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும்:

• ஹெமாட்டோபாய்டிக் செயல்முறைகளுடன் பிரச்சினைகள்: எலும்பு மஜ்ஜோ ஹீமோடோபோயிசைஸ் (லியூகோ-வளர்ச்சி, த்ரோபோசிட்டோ- அல்லது நியூட்ரோபெனியா, அதே போல் இரத்த சோகை) ஆகியவற்றை அடக்குதல். ஒற்றை-இயக்க நியூட்ரோபினிக் காய்ச்சல் அல்லது த்ரோபோசைடோசிஸ்;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: அனாஃபிலாக்டாய்டு வெளிப்பாட்டின் வளர்ச்சி;
• வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகளுடன் பிரச்சினைகள்: பசியற்ற தன்மை வளர்ச்சி;
• செரிமான செயல்பாடுகளின் சீர்குலைவுகள்: வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, மலச்சிக்கல், குமட்டல் மற்றும் வாய்வழி குழாயில் கூடுதலான தொண்டை அழற்சி மற்றும் புண்களின் தோற்றம். இரத்த ஓட்டத்தில் கல்லீரல் நொதிகளின் மதிப்புகள் அதிகரிப்பு மற்றும் பெருமளவிலான பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவையும் உள்ளன;
• கல்லீரல் நொதியங்கள் (ALT மற்றும் AST) அளவுருக்கள் அதிகரிப்பு மற்றும் GGT, பிலிரூபின் மற்றும் கார கால பாஸ்பேட்டேஸ் ஆகியவற்றின் அளவு அதிகரிக்கும். கடுமையான ஹெபடடோடாக்சிசியை உருவாக்கலாம், இது கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு செயல்பாடுகளில் தொந்தரவுகள்: சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹெமாட்டூரியா மற்றும் புரதச்சூழலின் மிதமான அளவு. HUS போன்ற தனிப்பட்ட அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. சிறுநீரகங்களுடன் கூடிய பிரச்சினைகள் சிகிச்சையை நிறுத்திய பின்னரும் கூட அவதிப்படுவதில்லை (ஹீமோடிரியாசிஸ் அவசியமாக இருக்கலாம்). பிற்பகல் பயன்படுத்தி முதல் அறிகுறிகள் எம்ஜிஏவுக்குத் தோற்றத்தை பிறகு முடிக்க வேண்டும் - ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் கூர்மையான குறைவு, உறைச்செல்லிறக்கம் உள்ளது எதிராக, மற்றும் யூரியா, பிலிருபின், கிரியேட்டினைன், LDH அல்லது இரத்த சீரம் உள்ளே ஒன்று அதிகரிக்கும்;
• சரும இழையங்கள் மற்றும் தோல் மேற்பரப்பில் சேதம்: தோல் அழற்சி ஒவ்வாமை தோற்றம், பெரும்பாலும் erythema, குருதி அழுத்தம், அலோப்சியா மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் உள்ளது. கடுமையான தோலின் அறிகுறிகளானது, கொடூரமான துர்நாற்றம், அழற்சி, புண்கள், உரிக்கப்படுதல், வெசிகிள்ஸ் மற்றும் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம் மற்றும் TEN போன்றவை;
• சுவாச நடவடிக்கைகளின் மீறல்கள்: இருமல், தசைநார் (பொதுவாக மிதமான வடிவில், அதன் சொந்தத்தில் மறைந்துவிடும்) மற்றும் ரன்னி மூக்கு. எப்போதாவது பிராங்கஇசிவு உள்ளன (பெரும்பாலும் லேசான மற்றும் நிலையற்ற, ஆனால் சில நேரங்களில் அங்கு அல்லூண்வழி சிகிச்சை தேவை உள்ளது), வயது வந்தோரில் alveolitis, நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் ஆடியொத்த சவ்வு நோய் fibrosing. நோயாளி போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால், நீங்கள் சிகிச்சை நிறுத்த வேண்டும்;
• CCC நடவடிக்கைகளின் சீர்குலைவுகள்: புற உற்சாகம். ஒற்றை மயக்க மருந்து, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், பல்வேறு அர்மிதிமியாக்கள் (அடிக்கடி ஒரு சூப்பர்ராட்ரிக்யூரிக் இயல்பின்) மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவை உள்ளன. கணையம் மற்றும் புற ஊதாக்கதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் மருத்துவ அறிகுறிகளும் இருக்கலாம், மேலும் இது மட்டுமல்லாமல், கன்டில்லரி கசிவு நோய்க்குறி;
• தூக்கமின்மை, தலைவலி, தலைவலி, மூளையின் உள்ளே சுற்றோட்ட நடவடிக்கைகளின் ஒரு சீர்குலைவு மற்றும் SOE;
• ODA இன் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் புண்கள்: பின்புறத்தில் மூளை மற்றும் வலி;
• ஆய்வக சோதனைகள் குறித்த அறிகுறிகள்: கிரியேடினைன், ஜி.ஜி.டி, பிலிரூபின், எல்.டி.ஹெச், மற்றும் கூடுதலாக யூரியா மற்றும் AF இரத்தம் இரத்தத்தின் செறிவூட்டல் மதிப்புகளின் அதிகரிப்பு;
• கோளாறுகள், காய்ச்சல், மூளை, மிதவைகள், பசியின்மை மற்றும் ஆஸ்தெனியா ஆகியவை அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. கூடுதலாக, ஹைபிரைட்ரோசிஸ் தோற்றம், உடல்நலம் பற்றிய உணர்வு, இருமல் மற்றும் சிக்கல்கள் நிறைந்த குளிர் ஆகியவையாகும்.
• நடைமுறையில் சிக்கல்கள், நச்சுத்தன்மை மற்றும் சேதம்: கதிர்வீச்சு நச்சுத்தன்மை (கதிரியக்க சிகிச்சையின் ஒத்திசைவான நடத்தை), "கதிர்வீச்சு நினைவகம்";
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: எப்போதாவது அனலிஹிலிக் அறிகுறிகள் உள்ளன.

மிதமான தோல் வெளிப்பாடுகள் நிர்வாகத்தின் இடத்தில் ஏற்படலாம். சில நேரங்களில் - சில நேரங்களில் - சில நேரங்களில் - சில நேரங்களில் - முகத்தில்; சிகிச்சை முடிவுக்கு பிறகு அவர்கள் கடந்து.

[12]

மிகை

Gemcitabine ஒரு மருந்தளவு இல்லை என்று ஒரு மாற்று மருந்து பயன்படுத்த முடியாது.

ஒரு முறை / 2 வாரங்களுக்கு அதிர்வெண் கொண்ட அரை மணி நேரம் ஊடுருவல்கள் மூலம் நிர்வகிக்கப்படும் 5.7 g / m ² க்கும் மேற்பட்ட பகுதியை பயன்படுத்துகையில் மருத்துவ ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய நச்சுத்தன்மை நிலை குறிப்பிடத்தக்கது .

நோயாளியின் உடல்நலத்தை கண்காணிக்கவும் தேவையான ஆய்வக ரத்த பரிசோதனைகளை நடத்தவும் போதைக்கு உகந்ததாக இருந்தால். கூடுதலாக, தேவைப்பட்டால், அறிகுறிகுறி நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படும்.

[14], [15]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

போதை மருந்து தொடர்பு பற்றி குறிப்பிட்ட சோதனைகள் நடத்தப்படவில்லை.

ரேடியோதெரபி.

ரேடியோதெரபி (அல்லது அதற்குப் பிந்தைய வாரத்திற்கு ஒரு முறை) சிகிச்சையுடன் சேர்ந்து சிகிச்சையளிக்கப்படும் போது, நச்சுத்தன்மை உருவாகிறது, இது பல்வேறு முறைகளில் சிகிச்சையால் ஏற்படுகிறது. இந்த கோளாறு வடிநீர் Gematiksa துண்டின் அளவு அதிர்வெண் உள்ளிட்ட பல காரணங்களை முன்னிலையில் வரையறுக்கப்பட்ட வளர்ச்சியை ரேடியோதெரபி படி திட்டம் நிகழ்ச்சி நிகழ்த்தப்பட்டு, கூடுதலாக சாதனங்களில் பயன்படுத்தப்படும், அளவு மற்றும் கதிர்வீச்சு பகுதி.

ஜெம்சிபபீன் ஒரு ரேடியோசின்சினிய செயல்பாட்டைக் கொண்டிருப்பதாக டெஸ்ட் கண்டறிந்தது. 1 கிராம் / m டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது போது ²  சிறியவை அல்லாத செல் பிராங்கச்செனிம கார்சினோமா இயற்கை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை கதிர்வீச்சு மார்பெலும்பு இணைந்து 1.5 மாதங்களுக்கு ஒரு மிக வலுவான நச்சுத்தன்மை கனரக நிமோனிடிஸ், உணவுக்குழாய் அழற்சி, மியூகோசிடிஸ் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தை கேரியர் வடிவில் அனுசரிக்கப்பட்டது (குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்க தொகுதிகளில் ரேடியோதெரபி மேற்கொண்டார் அந்த மக்கள் - ஒரு சராசரி சிகிச்சை, அளவு இதில் 4.795 செ.மீ ஆக உள்ளது ³ ).

Radiotherapeutic நச்சுத்தன்மை வழங்கப்படும் நடைமுறைகள் கணக்கில் எடுத்து, சிறிய பகுதிகளில் ஒரு மருந்து பயன்படுத்த ஏற்கத்தக்க சிறியவை அல்லாத செல் பிராங்கச்செனிம புற்றுக்கு வடிவத்தில். 66 Gy ஒரு அளவைகளைப் மார்பெலும்பு கதிரியக்கத்துடன் குணப்படுத்தும் பொருள் (0.6 கிராம் / m பகுதியை சேர்ந்து நிகழ்த்தப்பட்டது ² மற்றும் சிஸ்பிளாட்டின் (80 மிகி / m பகுதியை, 4 உட்செலுத்துதல்) ² 1.5 மாதங்களுக்கு, 2 உட்செலுத்துதல்). எந்த வகையிலான கட்டிகளுக்கும் கதிரியக்கத்தின் மருத்துவ பகுதிகள் மூலம் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான உகந்த மற்றும் பாதுகாப்பான முறையில் இன்னும் தேர்ந்தெடுக்கப்படவில்லை.

ரேடியோதெரபி (7 நாட்களுக்கு மேற்பட்ட முன் செயல்முறைக்கு முன்னரும் பின்னரும்) உடன் வரிசை ஒழுங்கின்மை ஆய்வு தகவல் போது பயன்படுத்துவதற்கான gemcitabine பிறகு நச்சு தன்மைகள் அதிகரித்து அறியப்படாததாய் இருந்தது போது ( "கதிர்வீச்சு நினைவக" உருவாக்கியதன் மூலம் நிலைமை நீங்கலாக). ரேடியோதெரபிக்கு குறைந்தபட்சம் ஒரு வாரம் கழித்து - கதிரியக்க சிகிச்சை முறைகளின் கடுமையான சிக்கல்களின் அறிகுறிகளை காணாமல் போதை மருந்துகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன என்பதை இந்த தகவல் நிரூபிக்கிறது.

ரேடியோதெரபி (கதிர்வீச்சு, எசோபாக்டிஸ் அல்லது நியூமேனீடிஸ் வளர்ச்சி) பிறகு இரத்தினக்கலவை இல்லாமல் அல்லது பயன்படுத்தாத பிறகு கதிர்வீச்சு பகுதிகளில் சில திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

மற்றவை.

பலவீனமான நேரடி தடுப்பூசிகளால் (அமாரில்லோசிஸ் தடுப்பூசி உள்ளிட்ட மருந்துகள்) ஒரு பொதுவான நோய்க்குறியை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து காரணமாக தடை செய்யப்பட்டுள்ளது - இது நோய்த்தடுப்பு ஊடுருவலுடன் கூடிய மக்களுக்கு குறிப்பாகப் பொருந்தும்.

[16], [17], [18]

களஞ்சிய நிலைமை

சிறுநீரகங்களை சிறு பிள்ளைகளின் அடையிலிருந்து வெளியே வைக்க வேண்டும். மருந்தை உறைக்காதே. வெப்பநிலை மதிப்புகள் 25 ° C க்கும் அதிகமாக இல்லை.

[19]

அடுப்பு வாழ்க்கை

ஹெமாடிக்ஸ் சிகிச்சையின் விளைவாக 2 வருடங்களுக்குப் பயன்படுத்தலாம்.

[20]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தைகள் ஒரு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - ஏனெனில் இந்த வகை நோயாளிகள் அதன் பாதுகாப்பு மற்றும் திறன் பற்றி தகவல் போதுமானதாக இல்லை.

[21], [22], [23]

ஒப்புமை

Gematiks பின்வரும் மருந்துகள் பிரிதொற்றுகளை உள்ளது - கிறீச் என்று ஒலிக்கும் மற்றும் Gemzar Gembitsinom கொண்டு, இந்த Gemcitabine-Ebewe, Gembitatsin-Teva கொண்டு Gembitatsin மேடக் மற்றும் Gembitatsin-Farmeks கொண்டு gemcitabine விஸ்டா கூடுதலாக. மேலும், ஒரு புற்றணுவின் மற்றும் Strigemom கொண்டு Gertsizar, மற்றும் gemcitabine-Actavis கொண்டு Dertsin Tsitogemom, Tolgetsitom மற்றும் Ongetsin கொண்டு Gemtsitera கூடுதலாக அடங்கும்.

[24], [25], [26], [27], [28]