எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

பல்லுருச் சிவப்பு கசிவின் - தோல் மற்றும் தொற்று ஒவ்வாமை தோற்றமாக, polietiologic நோய், முக்கியமாக நச்சு ஒவ்வாமை தோற்றமாக, சளி மென்படலத்தால் அடிக்கடி துறையில் விளைவு தொற்றுகள், குறிப்பாக வைரஸ் மற்றும் மருந்துகளின் விளைவுகள் வளர்ந்து வரும் கடுமையான, அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோய். 1880 ஆம் ஆண்டில் இந்த நோய் முதலில் ஹெப்ராவால் விவரிக்கப்பட்டது.

ரியீத்மா மல்டிபிரேம் பிரசவத்தின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமிகள் தெளிவாக இல்லை. ஆனால் பல விஞ்ஞானிகளின் கருத்து, நோய் ஒரு நச்சு-ஒவ்வாமை தோற்றம் உள்ளது. கெரடினோசைட்டுகளுக்கு இது ஒரு மிகையான எதிர்வினை என்று கருதப்படுகிறது. நோயாளிகளின் இரத்தக் கொதிப்பில், நோயெதிர்ப்பு சிக்கல்களை சுற்றிக் கண்டறியும் மற்றும் தோற்றத்தின் இரத்தக் குழாய்களில் IgM மற்றும் S3 complementary கூறுகளின் படிதல் ஆகியவை கண்டறியப்பட்டுள்ளன. தூண்டுதல் காரணிகள் வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகள், மருந்துகள். Rickettsiosis ஒரு இணைப்பு உள்ளது. நோய் இரண்டு வடிவங்கள் உள்ளன: அறியப்படாத நோயியலுடன் idiopathic மற்றும் ஒரு அடையாளம் காரணி காரணியாக இரண்டாம் நிலை.

ரியீத்மா மல்டிபிரேம் பிரசவத்தின் அறிகுறிகள். பிரகாசமான மற்றும் cyanotic புற மையப் பகுதியில் காரணமாக இரட்டை சுற்று கூறுகளை உருவாக்க மருத்துவரீதியாக வெளிப்படையான சிறிய erythematous அடைதல் புள்ளிகள், வெண்கொப்புளம் சொறி விசித்திரமான வளர்ச்சி தேவை இருக்காது. மோதிர வடிவ வடிவங்கள், காக்டெய்ல் வடிவ உருவங்கள், குமிழ்கள் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் வெளிப்படையான அல்லது இரத்தச் சர்க்கரை உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட தாவரங்கள் இருக்கலாம். விருப்பமான இடம் - நீட்டிப்பு பரப்புகள், குறிப்பாக மேல் மூட்டுகளில். பெரும்பாலும், கந்தப்பு சவ்வுகளில் ஏற்படும் கசிவுகள் ஏற்படுகின்றன, இது வெளிப்படையான மல்டிஃபார்ம் ரியீத்மாவின் கடுமையான வடிவத்தில் மிகவும் பொதுவானது. நோய் கடுமையான கிளினிக் மாறுபாடு ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி ஆகும், இது அதிக காய்ச்சல், மூட்டு வலி ஏற்படுகிறது. மாரடைப்பு அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள் மற்றும் பிற உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படலாம் (ஹெபடைடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, முதலியன). குறிப்பாக வசந்த மற்றும் இலையுதிர்கால காலப்பகுதியில், பலவகை மயக்கமடைந்த எரிதியமாவின் மறுபிறப்புக்கான உணர்வை வெளிப்படுத்தியது.

மருத்துவ நடைமுறையில், பல்வகை-வடிவம் வெளிப்பாடு எரிச்டேமாவின் இரண்டு வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன- அயோபாதிக் (கிளாசிக்கல்) மற்றும் அறிகுறிகள். ஒரு முரண்பாடான படிவத்துடன், வழக்கமாக காரண காரியத்தை உருவாக்குவது இயலாது. ஒரு அறிகுறி வடிவில், ஒரு குறிப்பிட்ட பன்மடங்கு காரணி அறியப்படுகிறது.

இடியோபாட்டிக் (கிளாசிக்கல்) வடிவம் வழக்கமாக வினையுரிமையுடனான நிகழ்வுகளினால் தொடங்குகிறது (மனச்சோர்வு, தலைவலி, காய்ச்சல்). கடுமையான 2-3 நாட்கள் சமச்சீர் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட புள்ளிகள் அல்லது அடைதல் பருக்கள் தோன்றும் பிறகு தட்டையான வட்ட அல்லது நீள்வட்ட வடிவ, 3-15 மிமீ, நிறம் இளஞ்சிவப்பு-சிவப்பு அல்லது பிரகாசமான சிவப்பு அளவு சுற்றளவிற்கு அதிகரித்து. புறச்செலுத்துதல் ஒரு சியோனிடிக் நிறத்தை அடைகிறது, மத்திய பகுதி மூழ்கிவிடும். தனிப்பட்ட முற்றுகையின் மையத்தில், ஒரே மாதிரியான சுழற்சிகளுடன் புதிய முப்பரிமாண உறுப்புகள் உருவாகின்றன. ஒரு குறுகிய விளிம்பு அழற்சி ( "பறவையின் கண் அறிகுறி") சூழப்பட்ட serous அல்லது ஹெமொர்ர்தகிக் உள்ளடக்கத்தை குமிழ்கள் செல்கள் அல்லது அப்படியே தோல் பல வண்ண வேறுபாடுகள் குமிழிகள் பெறுவதோடு மேற்பரப்பில். சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, குமிழ்கள் வீழ்ச்சியடைந்து, உறிஞ்சும் சாய்தோடிக் ஆனது. இத்தகைய பகுதிகளில், செறிவு புள்ளிவிவரங்கள் உருவாகின்றன - ஹெர்பெஸ் ஐரிஸ். அவர்கள் அடர்த்தியான கவர் திறந்து மற்றும் erosions உருவாகின்றன, விரைவில் அழுக்கு-இரத்தக்களரி மேலோடு மூடப்பட்டிருக்கும் இது.

உறுப்புகளின் விருப்பமான இடம் மேல் மூட்டுகளில், முக்கியமாக முன்கைகள் மற்றும் கைகள் நீட்டிக்கப்பட்ட மேற்பரப்புகள் ஆகும், ஆனால் அவை மற்ற பகுதிகளில் அமைந்துள்ளன - முகம், கழுத்து, கால்கள், பேய் கால்.

30% நோயாளிகளில் சளி மற்றும் உதடுகளின் சிதைவு ஏற்படுகிறது. ஆரம்பத்தில் எடிமா மற்றும் ஹைபிரேம்மியா, மற்றும் 1-2 நாட்களில் குமிழ்கள் அல்லது குமிழ்கள் உள்ளன. அவை விரைவாகத் திறக்கப்பட்டு, அரிப்புகளின் பிரகாசமான சிவப்பு வண்ணங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, டயர்ஸ் மூடியிருக்கும் எஞ்சியிருக்கும் விளிம்புகளில். லிப்ஸ் வீங்கி, அவர்களின் சிவப்பு எல்லை இரத்தம் தோய்ந்த மற்றும் அழுக்கடைந்த மேலோட்டங்கள் மற்றும் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ ஆழமான பிளவைக் கொண்டு மூடப்பட்டுள்ளது. கடுமையான புண் காரணமாக, சாப்பிட மிகவும் கடினமாக உள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சாதகமானது, நோய் பொதுவாக 15-20 நாட்கள் வரை நீடிக்கும் மற்றும் ஒரு தடங்கல் இல்லாமல் மறைந்துவிடும், அரிதாக ஒரு சிறிய நிறமி உள்ளது. சில நேரங்களில் செயல்முறை ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம் என மாற்றலாம். முட்டாள் வடிவத்திற்கு, நோய் பருவகால (வசந்த மற்றும் இலையுதிர் மாதங்களில்) மற்றும் மறுபிறப்புகள் ஆகியவை பண்பு.

ஒரு அறிகுறி வடிவத்துடன், தடித்தலானது கிளாசிக்கல் உட்செலுத்துதலான எரிதியமாவைப் போல தோன்றுகிறது. கிளாசிக்கல் வகையைப் போலல்லாமல், நோய் தோற்றமும் ஒரு குறிப்பிட்ட முகவரியின் வரவேற்புடன் தொடர்புடையது, எந்த பருவகாலமும் இல்லை, செயல்முறை மிகவும் பொதுவானது. கூடுதலாக, முகம் மற்றும் உடற்பகுதியின் தோல் குறைவாக பாதிக்கப்படாது, கிருமிகளால் ஏற்படும் சயனிக் நிழல் மிகவும் உச்சரிக்கப்படாதது, வளையம்-வடிவமற்றது மற்றும் iridescent rashes, போன்றவை இல்லாமல் இருக்கலாம்.

மருந்து மல்டிபார்ம் எக்ஸ்டுடேட்டட் எரிசெடெமா பெரும்பாலும் ஒரு நிலையான இயல்பு. குமிழிகள் உருவமற்ற உறுப்புகளில் இருந்து முக்கியமாக, முக்கியமாக செயல்முறை வாய்வழி குழி மற்றும் பிறப்பு உறுப்புகளில் இருக்கும் போது.

புண்கள் மருத்துவ படம் பொறுத்து புகழ்பெற்ற புள்ளிகள், papular, வெண்கொப்புளம், வெசிகுலார், நீர்க்கொப்புளம் அல்லது சிவந்துபோதல் இன் கொப்புளமுள்ள-நீர்க்கொப்புளம் உருவாகின்றன.

ரியீத்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸ்டுடேஷனின் ஹிஸ்டோபாத்தாலஜி. இந்த ஹிஸ்டோபாலியல் படம் தடித்தவர்களின் மருத்துவ இயல்புகளை சார்ந்துள்ளது. மேல்புறம் spongios மற்றும் intracellular எடிமா உள்ள புள்ளியிடப்பட்ட- papular வடிவம் குறிப்பிட்டார். பற்பசைகளில் பாப்பில்லரி அடுக்கு மற்றும் வீழ்படிவுகளின் ஊடுருவி உள்ளன. நிணநீர்க்கலங்கள் மற்றும் polymorphonuclear லூகோசைட், eosinophils பல மற்றும் சில நேரங்களில் நீர்க்கொப்புளம் சொறி குமிழிகள் மேல் தோல் கீழ் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட போது மட்டுமே பழைய தடித்தல் அவர்கள் சில நேரங்களில் மல் தாலினுள் கண்டறிய முடியும் உருவாக்குகின்றது ஊடுருவ. அனந்தோலிஸின் நிகழ்வுகள் எப்போதும் இல்லாதவை. சில நேரங்களில் எரிமலைக்குழாயின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் எரித்ரோசைட்டிகளின் புறப்பரப்புகள் காணப்படுகின்றன.

ரியெத்மமா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸ்டுடேஷனின் பத்தொமோபோர்ஜி. தோற்றம் மற்றும் தோல்வியில் உள்ள சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் மற்றவர்களிடத்தில் மேலோட்டமாகப் பிரிக்கிறது - தடிமன். இது சம்பந்தமாக மூன்று வகையான காயங்கள் உள்ளன: டெர்மல், கலப்பு டெர்மோ-எபிடிமெல் மற்றும் எபிடிர்மால்.

சருமவளையுடன், பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் சருமத்தின் ஊடுருவல் அனுசரிக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் கிட்டத்தட்ட அதன் தடிமன் அனைத்தையும் ஆக்கிரமித்துள்ளது. Infiltrates லிம்போசைட்டுகள், நியூட்ரபில் மற்றும் eosinophils, granulocytes உள்ளன. தழும்புகளின் பாப்பில்லர் அடுக்கு வெளிப்பாடு வெளிப்படுத்தப்படும் போது, குமிழிகள் அடிவயிற்றுக் குழியுடன் சேர்ந்து உட்செலுத்தப்பட்டால் அவை குமிழ்கள் உருவாக்கப்படும்.

டெர்மோ-எபிடெர்மால் வகை மோனோகுலிகல் இன்ஃப்ளரேட் முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நுண்ணுணர்வுடன் மட்டுமல்லாமல் டெர்மோ-எபிடிமெல் சந்திக்கு அருகில் உள்ளது. அடித்தள உயிரணுக்களில் ஹைட்ரோகிளிக் டிஜெனரேஷன் உள்ளது, ப்ரிக்லி ஒன்றை உள்ள - necrobiotic மாற்றங்கள். சில பகுதிகளில், செல்கள் ஊடுருவி ஊடுருவி, மற்றும் spongiosa விளைவாக, intraepidermal vesicles உருவாக்க முடியும். பாபில்லரி டெர்மீஸின் உச்சந்தலையான ஓசையுடன் இணைந்து அடித்தள உயிரணுக்களின் ஹைட்ராபிக் சீர்கேஷன் செபீபிடர்மல் கொப்புளங்கள் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும். பெரும்பாலும், எரித்ரோசைட்டுகளிலிருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்டவை இந்த வகைகளில் உருவாகின்றன.

தோல்வியில் எபிலெர்மேடிடியம் வகையுடன், பலவீனமான ஊடுருவல் மட்டுமே முக்கியமாக மேற்பரப்புக் குழாய்களால் காணப்படுகிறது. மேல்தோல் கூட ஆரம்ப கட்டங்களில் தோலிழமத்துக்குரிய நசிவு நிகழ்வுகளுடன் குழுக்கள், பின்னர் ஒரு தொடர்ச்சியான ஒருபடித்தான வெகுஜன ஒரு lysed மற்றும் ஒன்றாக்க அவை உள்ளன பகுதியாக, subepidermal சிறுநீர்ப்பை அமைக்க பிரிக்கப்படுகிறது. இந்த படம் நச்சு எபிடெர்மல் நக்ரோலிசைஸ் (லாயல்ஸ் நோய்க்குறி) இல் ஒத்திருக்கிறது. சில நேரங்களில் மருந்தியல் மாற்றங்கள் மேலோட்டத்தின் மேலோட்டமான பாகங்களில் குறிப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் எடிமாவுடன் சேர்ந்து, அதன் மேல் பாகங்களை மேலும் நிராகரிப்பதன் மூலம் புழக்கத்திலுள்ள கொப்புளங்கள் உருவாக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஹெர்பெட்டிஃபார்ம் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் புல்லஸ் பெம்பைக்ளைட் ஆகியவற்றில் இருந்து பிரத்தியேக எரித்மா பல்வகை வடிவத்தை வேறுபடுத்துவது கடினம்.

ரியீத்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸ்டுடேஷனின் ஹிஸ்டோஜெனெஸிஸ். நோய் வளர்ச்சி முக்கிய இயக்கம், பெரும்பாலும், நோய் எதிர்ப்பு. சுற்றும் ஆன்டிபாடிகள் நேரடி இம்யுனோஃப்ளூரசன்ஸ் நுண் கலத்திடையிலுள்ள உயர் செறிவும் கண்டுபிடிக்கப்படும் நோயாளிகள், ஆனால் நேரடி இம்யுனோஃப்ளூரசன்ஸ் நுண்ணோக்கியல் எதிர்மறை நோயுற்ற திசு முடிவுகளை வெளியிட்டனர். இந்த உடற்காப்பு மூலங்கள் பூஞ்சணத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளுக்கு மாறாக, நிரப்புத்தன்மையை சரிசெய்ய முடிகிறது. உயிரணு நோயெதிர்ப்புத் தன்மையைக் குறிக்கும் லாகோஃபின்களின் எண்ணிக்கை, ஒரு மேக்ரோஃபாகேர் காரணி அதிகரித்துள்ளது என்று விஞ்ஞானிகள் கண்டுபிடித்தனர். முன்னுரிமை செல்நச்சு T நிணநீர்க்கலங்களை (CD8 +) - அடித்தோலுக்கு உள்ள செல்லுலார் ஊடுருவ பெரியமாளிகையில் T- ஹெல்பர் நிணநீர்கலங்கள் (cd4 +) மற்றும் மேல்தோல் கண்டறியப்படவில்லை. நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் நோயெதிர்ப்பு செயல்களில் ஈடுபடுகின்றன, இது தோலில் உள்ள இரத்தக் குழாய்களின் சுவர்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கிறது. இதனால், ஒரு தாமதமான வகை உட்செலுத்துதல் (வகை IV) மற்றும் ஒரு தடுப்பாற்றலை ஒவ்வாமை எதிர்வினை (வகை III) உள்ளிட்ட ஒருங்கிணைந்த நோயெதிர்ப்பு மறு உருவாக்கம் செய்யப்படுகிறது. ஆன்டிஜெனின் HLA-DQB1 நோயுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டது.

மாறுபட்ட நோயறிதலின் ஒரு நிலையான என்னும் சல்ஃபா சிவந்துபோதல் disseminirovapnoy செம்முருடு, சிவந்துபோதல் நோடோசம், நீர்க்கொப்புளம் குமிழ்ச்சருமமனையம், pemphigus, அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி, ஒவ்வாமை வாஸ்குலட்டிஸ் கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ரியெத்மமா மல்டிபார்ம் எக்ஸ்டுடேட்டட் சிகிச்சை. போது புள்ளிகள், papular லேசான நீர்க்கொப்புளம் வடிவங்கள் நோய்க்குறி சிகிச்சையில் - hyposensitization (கால்சியம், சோடியம் தியோசல்பேட்), ஹிசுட்டமின் வெளிப்புறத்திலும் - அனிலீன் சாயங்கள், கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகள். கடுமையான நிலைகளில், கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகள் வாய்வழியாக (50-60 மிகி / நாள்.), ஒரு இரண்டாம் தொற்று முன்னிலையில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன அல்லது ஊசி மூலம் - கொல்லிகள், ஹெர்பெடிக் தொற்று - ஆன்டிவைரல்களில் (அசிக்ளோவர்).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]