எரித்மா மைக்ரான்ஸ்

வசந்த காலம், கோடை காலம் மற்றும் சூடான இலையுதிர் காலத்தின் கடைசி மாதங்கள் இக்ஸோடிட் உண்ணிகள் உட்பட பல பூச்சிகளின் செயல்பாட்டு பருவமாகும். அதன்படி, இது அத்தகைய உண்ணிகளால் ஏற்படும் தொற்றுநோய்களின் உச்ச நிகழ்வுகளின் நேரமாகும். மிகவும் பொதுவான இத்தகைய தொற்று லைம் போரெலியோசிஸ் அல்லது உண்ணி மூலம் பரவும் போரெலியோசிஸ் அல்லது லைம் நோயாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த நோயியலின் ஒரு பொதுவான அறிகுறி எரித்மா மைக்ரான்ஸ் ஆகும், இது பாதிக்கப்பட்ட உண்ணி கடித்த பகுதியில் ஏற்படும் நோயின் தோல் வெளிப்பாடாகும். நோய்க்கிருமி பூச்சியின் உமிழ்நீர் திரவத்துடன் மனித தோலுக்குள் ஊடுருவுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி தொற்று நோய்த் துறையில் தொற்று கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. [ 1 ]

நோயியல்

எரித்மா மைக்ரான்ஸ் என்பது ஒரு தொற்று தோல் புண் ஆகும், இது முக்கியமாக போரெலியோசிஸ்-சுமக்கும் பூச்சி கடித்த பிறகு ஏற்படுகிறது. தொற்று மிக விரைவாக பரவுகிறது, எனவே எரித்மா விரைவாக பெரிதாகிறது.

இந்த நோய் ஒரு நபரின் வயது, இனம் அல்லது பாலினம் ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் உருவாகிறது. பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் 21 முதல் 60 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் ஏற்படுகின்றன.

எரித்மா மைக்ரான்ஸ் வளர்ச்சியின் மிகவும் பொதுவான தளம் மேல் மற்றும் கீழ் உடல், தலை மற்றும் மேல் மூட்டுகள் ஆகும்.

இடம்பெயர்வு எரித்மா என்பது போரெலியோசிஸின் ஆரம்ப கட்டமாகும், இது அமெரிக்கா, ஆஸ்திரேலியா, ஐரோப்பிய நாடுகள் மற்றும் சைபீரியாவில் பரவலாக உள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய் சூடான பருவத்தில் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

எரித்மா மைக்ரான்ஸ் பற்றிய முதல் விளக்கம் ஒரு நூற்றாண்டுக்கு முன்னர் மருத்துவர் அஃப்செலியஸால் செய்யப்பட்டது, சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு டாக்டர் லிப்சுட்ஸால் செய்யப்பட்டது. இருப்பினும், நோயின் சாராம்சம் ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்தில் மட்டுமே தெளிவுபடுத்தப்பட்டது - XX நூற்றாண்டின் 70-80 ஆண்டுகளில், காரணமான முகவர் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு தொற்று போரெலியோசிஸ் விவரிக்கப்பட்டபோது. இன்றுவரை, எரித்மா மைக்ரான்ஸ் நடைமுறையில் இந்த தொற்றுடன் தொடர்புடையது மற்றும் லைம் நோயின் ஒரு வகையான குறிகாட்டியாகக் கருதப்படுகிறது (போரெலியோசிஸின் இரண்டாவது பெயர்).

காரணங்கள் எரித்மா மைக்ரான்ஸ்

எரித்மா மைக்ரான்ஸ் ஏற்படுவதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணியாக இருப்பது போரேலியா இனத்தைச் சேர்ந்த ஒரு ஸ்பைரோசீட் ஆகும், இது இக்சோட்ஸ் உண்ணிகளுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. கடிக்கும் போது பூச்சியின் உமிழ்நீர் சுரப்புடன் சேர்ந்து, ஸ்பைரோசீட் மனித திசுக்களில் நுழைகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் தோலில் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் உருவாகின்றன.

நிணநீர் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்துடன் ஊடுருவல் மண்டலத்திலிருந்து, தொற்று உள் உறுப்புகள், மூட்டுகள், நிணநீர் முனைகள், நரம்பு மண்டலம் வரை பரவுகிறது. இறந்த ஸ்பைரோகெட்டுகள் திசுக்களில் ஒரு எண்டோடாக்ஸிக் பொருளை வெளியிடுகின்றன, இது பல நோயெதிர்ப்பு நோயியல் செயல்முறைகளை உள்ளடக்கியது.

பொதுவாக, எரித்மா மைக்ரான்ஸ் உருவாவதற்கு இரண்டு அடிப்படை (மிகவும் பொதுவான) காரணங்களை நாம் பெயரிடலாம், மேலும் அவை அனைத்தும் சிலந்திப் பூச்சி தாக்குதலால் ஏற்படுகின்றன:

• பாதிக்கப்பட்ட உண்ணி Ixodes dammini அல்லது pacificus கடித்தல்;
• லோன் ஸ்டார் டிக் கடி, அல்லது அம்ப்லியோமா அமெரிக்கானம்.

ஒரு பூங்கா அல்லது காட்டில் நடக்கும்போது ஒரு உண்ணி ஒரு நபரின் தோலில் "உறிஞ்சும்". இந்த பூச்சிகள் புல், புதர்கள் மற்றும் மரங்களில் வாழலாம், அதே போல் பறவைகள், கொறித்துண்ணிகள் மற்றும் பிற விலங்குகளிலும் சுமந்து செல்லலாம். தொற்று பரவும் நோய்கள் மிகவும் பரவலாக உள்ளன: நம் நாட்டில், அவை கிட்டத்தட்ட எல்லா இடங்களிலும் காணப்படுகின்றன, குறிப்பாக கோடை காலத்தில். [ 2 ]

ஆபத்து காரணிகள்

எரித்மா மைக்ரான்ஸின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய ஆபத்துக் குழுவை வனவியல் அமைப்புகளின் தொழிலாளர்கள், வேட்டைக்காரர்கள் மற்றும் மீனவர்கள், டச்சா நிலங்களில், தோட்டங்கள் மற்றும் காய்கறித் தோட்டங்களில் வேலை செய்பவர்கள், அத்துடன் பெர்ரி மற்றும் காட்டு மூலிகைகளை சேகரிக்க வனத் தோட்டங்களுக்குத் தொடர்ந்து வருபவர்கள் என விவரிக்கலாம்.

இயற்கைக்கு அருகில் தங்கள் ஓய்வு நேரத்தை செலவிட விரும்பும் சுற்றுலாப் பயணிகள் மற்றும் சாதாரண விடுமுறைக்கு வருபவர்கள் இருவரும் உண்ணி கடித்தல் மற்றும் எரித்மா மைக்ரான்ஸ் வளர்ச்சியால் பாதிக்கப்படலாம். சிறப்புத் தேவை இல்லாமல், குறிப்பாக மே முதல் ஜூலை வரையிலான காலகட்டத்தில், பூச்சிகள் வசிக்கும் பகுதிகளைப் பார்வையிட நிபுணர்கள் அறிவுறுத்துவதில்லை. நீங்கள் இன்னும் காட்டுக்குச் செல்ல வேண்டியிருந்தால், முட்களில் மூழ்காமல், மிதமான பாதைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது நல்லது. மூலம், வெளிர் நிற ஆடைகளில் உண்ணி அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

எரித்மா மைக்ரான்ஸ் வளர்ச்சியில் ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. வலுவான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் பின்னணியில், எரித்மா பெரும்பாலும் வெளிப்படுவதில்லை: இருப்பினும், போரெலியோசிஸின் காரணியான முகவர் திசுக்களில் நுழைவது தொற்று மற்றும் தொற்று-அழற்சி செயல்முறையின் மேலும் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தாது என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. [ 3 ]

நோய் தோன்றும்

எரித்மா மைக்ரான்ஸ் தொற்றும் காரணி பெரும்பாலும் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா போரெலியா ஸ்பைரோசீட் ஆகும், இது பாதிக்கப்பட்ட உண்ணிகளால் கொண்டு செல்லப்படுகிறது.

பொதுவாக இயற்கையில், இந்த பூச்சிகள் வன பூங்காக்களில், ஆறுகள் மற்றும் ஏரிகளின் கரையில், பெரிய புல் மற்றும் மலர் தோட்டங்களுக்கு அருகில் வாழ்கின்றன. ஒரு நபர் கடித்தால் தொற்று ஏற்பட முடியும்: தோலில் உள்ள இந்த இடத்திலிருந்தே எரித்மா மைக்ரான்ஸ் வளர்ச்சி தொடங்குகிறது. உடலில் இருந்து உண்ணி எவ்வளவு விரைவாக அகற்றப்படுகிறது என்பது முக்கியமல்ல: பூச்சியின் உமிழ்நீர் சுரப்புடன் சேர்ந்து, கடித்த தருணத்தில் தொற்று உடனடியாக உடலில் நுழைகிறது.

தாக்குதலின் போது, சிலந்திப்பேன் தோலைக் கடித்து, அதன் ஒருமைப்பாட்டை உடைக்கிறது. சில நோய்க்கிருமிகள் நேரடியாக காயத்தில் குடியேறுகின்றன, மீதமுள்ளவை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நிணநீர் ஓட்டத்துடன் உடல் முழுவதும் பரவி, நிணநீர் முனைகளில் தங்கிவிடும்.

எரித்மா மைக்ரான்ஸ் என்பது போரெலியோசிஸ் அல்லது லைம் நோயின் தொடக்கத்தின் ஒரு தெளிவான மற்றும் பொதுவான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. பல உறுப்பு ஈடுபாட்டின் தொடக்கத்துடன் மருத்துவப் படத்தின் விரிவாக்கம் எரித்மா தொடங்கிய சுமார் நான்கு வாரங்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது. இருப்பினும், போரெலியோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் தோராயமாக 30% பேர் எரித்மா மைக்ரான்ஸ் காட்டுவதில்லை. நிபுணர்கள் இதற்கு மனித நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் தனிப்பட்ட தனித்தன்மைகள், அத்துடன் ஊடுருவிய நோய்த்தொற்றின் அளவு மற்றும் பாக்டீரியாவின் வீரியம் காரணமாகக் கூறுகின்றனர்.

தொற்று முகவர் திசுக்களுக்குள் ஊடுருவி, ஆழமான அடுக்குகளில் - நிணநீர் நாளங்களுக்கு நன்றி. ஒரு ஒவ்வாமை கூறு கொண்ட ஒரு அழற்சி செயல்முறை உருவாகிறது. பாதுகாப்பு மற்றும் ரெட்டிகுலோ-எண்டோதெலியல் அமைப்பின் செல்கள், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் பங்கேற்புடன் எக்ஸுடேடிவ், பெருக்க செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன. நோய்க்கிருமி பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது ஒரு வெளிநாட்டு முகவராக கட்டமைப்புகளால் உணரப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், செல் பெருக்கம் தூண்டப்படுகிறது, கடித்த பகுதியில் உள்ள திசு சேதம் குணமாகும்.

நேரடியாக இடம்பெயரும் எரித்மா என்பது தோல் வாஸ்குலர் வலையமைப்பின் அதிகப்படியான எதிர்வினை, இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுப்பது மற்றும் தந்துகி நாளங்களில் அதிகரித்த பிளாஸ்மா அழுத்தம் ஆகியவற்றின் விளைவாகும். இதன் விளைவாக, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு பிளாஸ்மா சருமத்தில் வெளியிடப்படுகிறது, எடிமா தொடங்குகிறது, மேலும் ஆரோக்கியமான தோலுக்கு மேலே நீண்டு செல்லும் ஒரு புள்ளி உருவாகிறது. சருமத்திற்கு மேலும் வாஸ்குலர் அமைப்பின் டி-லிம்போசைட்டுகளின் இடம்பெயர்வு உள்ளது: அவை "அழைக்கப்படாத விருந்தினர்கள்" மீது கட்டுப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகின்றன மற்றும் மீதமுள்ள நோய்க்கிருமியை அழிக்கின்றன. எரித்மா கடியின் மைய மண்டலத்திலிருந்து உருவாகிறது. அசல் காயத்தின் பகுதியில், அழற்சி எதிர்வினை குறைகிறது, மேலும் டி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் சருமத்தின் செல்லுலார் கட்டமைப்புகளின் இழப்பில் எல்லைகள் தொடர்ந்து பெரிதாகின்றன. இடம்பெயரும் எரித்மா மையவிலக்கு ரீதியாக அதிகரிக்கும்.

அறிகுறிகள் எரித்மா மைக்ரான்ஸ்

கடித்த இடத்தில் தோலில் ஒரு சிவப்பு நிற பரு உருவாகி, தினமும் விட்டம் அதிகரிக்கிறது ("பரவுகிறது"). இந்த விரிவாக்கம் ஒன்று முதல் பல வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். இடத்தின் விட்டம் பெரும்பாலும் 50 மி.மீ.க்கு மேல் இருக்கும். பரு பெரிதாகும்போது, எரித்மாவின் மையப் பகுதி வெளிர் நிறமாக மாறும்.

கடித்த பகுதியிலும் இதேபோன்ற எதிர்வினை ஏற்படுகிறது: பெரும்பாலும் மேல் உடல், பிட்டம் மற்றும் கைகால்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. இடத்தின் எல்லைகள் பொதுவாக தட்டையாக இருக்கும், உரிதல் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கும். உள்ளங்கை மற்றும் உள்ளங்கை மேற்பரப்புகளில் நோயியல் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் காணப்படவில்லை.

நாள்பட்ட எரித்மா மைக்ரான்ஸ் என்பது ஒரு வகை தொற்று தோல் அழற்சி ஆகும், இது டிக் கடித்த பிறகு திசுக்களில் நுழைந்த போரேலியாவால் ஏற்படுகிறது. சில பாதிக்கப்பட்டவர்கள், எரித்மா மைக்ரான்ஸ் தவிர, நோயின் மிகவும் தீவிரமான வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளனர், குறிப்பாக, மூளைக்காய்ச்சல்.

கடித்த பகுதி பொதுவாக ஊதா-சிவப்பு நிற புள்ளியாக இருக்கும், இது காயம் ஏற்பட்ட ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு தன்னைத் தானே அறியும். நோயியல் உறுப்பு விரைவாக விரிவடைந்து ஒரு ஓவல், அரை வட்ட அல்லது வளைய வடிவ வடிவத்தைப் பெறுகிறது. புள்ளியின் சராசரி அளவு 50-150 மிமீ ஆகும். ஒரு விதியாக, ஒரு நபரை ஒரே ஒரு பூச்சி மட்டுமே கடிக்கிறது, எனவே அந்த புள்ளி பொதுவாக ஒற்றையாக இருக்கும்.

அகநிலை உணர்வுகள் பெரும்பாலும் இல்லை, தோல் சிவந்திருக்கும் பின்னணியில் எந்த புகாரும் இல்லை. சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, எரித்மா மைக்ரான்ஸ் படிப்படியாக மறைந்துவிடும், பெரும்பாலும் நிறமி புள்ளியின் வடிவத்தில் ஒரு விசித்திரமான தடயத்தை விட்டுச்செல்கிறது, இது காலப்போக்கில் தட்டையானது மற்றும் ஒளிரும்.

தனிப்பட்ட நோயாளிகள் கூச்ச உணர்வு, லேசான அரிப்பு மற்றும் பொதுவான அசௌகரியம் குறித்து புகார் கூறலாம். சிக்கல்கள் இணைந்தால், மருத்துவ படம் விரிவடைந்து புதிய தொடர்புடைய அறிகுறிகளுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. [ 4 ]

முதல் அறிகுறிகள்

உண்ணி கடித்த 3-30 நாட்களுக்குப் பிறகு உண்ணி மூலம் பரவும் எரித்மா மைக்ரான்ஸ் பொதுவாக தோன்றும். இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், அடைகாக்கும் காலம் 90 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.

எரித்மா பகுதியானது பூச்சி கடித்த பகுதியில் ஒரு பருவுடன் கூடிய இளஞ்சிவப்பு அல்லது சிவப்பு நிற புள்ளியின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த உருவாக்கம் ஒரு சிறிய குவிவுத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, அதன் வடிவம் தொடர்ந்து அதிகரித்து மாறிக்கொண்டே இருக்கிறது. நீங்கள் அதைத் தொடும்போது, நீங்கள் லேசான வெப்பத்தை உணர முடியும். அது அதிகரிக்கும் போது, மைய மண்டலம் இலகுவாகிறது, எரித்மா ஒரு வளையத்தின் தோற்றத்தைப் பெறுகிறது. தனிப்பட்ட நோயாளிகளில் ஆரம்ப கட்டத்தில் லேசான அரிப்பு, வலிக்கும் அசௌகரியம் ஏற்படலாம்.

பிற பின்னணி அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• தூக்கக் கலக்கம்;
• வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு;
• பலவீனம், தொடர்ந்து சோர்வு உணர்வு;
• தலை வலி, தலைச்சுற்றல்.

நிலைகள்

லைம் நோயில் எரித்மா மைக்ரான்ஸ் 3 நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• ஆரம்பத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது;
• ஆரம்பத்தில் பரப்பப்பட்டது;
• தாமதமாக.

ஆரம்ப மற்றும் பிந்தைய நிலைகளுக்கு இடையில், பொதுவாக வெளிப்படையான அறிகுறி வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் காலதாமதம் ஏற்படும்.

ஒவ்வொரு கட்டத்தையும் தனித்தனியாகப் பிரிப்போம்.

1. போரெலியோசிஸில் எரித்மா மைக்ரான்ஸ் என்பது ஒரு அடிப்படை ஆரம்ப அறிகுறியாகும், மேலும் இது பெரும்பாலான நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்பம் உண்ணி கடித்த தோலின் பகுதியில் பப்புல் போன்ற சிவப்பு நிறப் புள்ளி தோன்றுவதாகும். கடித்த ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு இந்த அறிகுறி தோன்றும், ஆனால் அது முன்னதாகவே - மூன்றாவது அல்லது நான்காவது நாளில் கூட தோன்றலாம். அனைத்து நோயாளிகளும் தாங்கள் ஒரு பூச்சியால் தாக்கப்பட்டதை அறிந்திருக்கக்கூடாது என்பது முக்கியம்: பலர் அதை உணரவில்லை, எனவே முதலில் சிவப்பிற்கு கவனம் செலுத்துவதில்லை. காலப்போக்கில், சிவந்த பகுதி "பரவுகிறது", மத்திய மற்றும் புற பாகங்களுக்கு இடையில் ஒளிரும் ஒரு மண்டலம் உருவாகிறது. மையம் சில நேரங்களில் தடிமனாக இருக்கும். சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், எரித்மா மைக்ரான்ஸ் பொதுவாக ஒரு மாதத்திற்குள் சரியாகிவிடும்.
2. பரவும் ஆரம்ப கட்டத்தில், நோய்க்கிருமி உடல் முழுவதும் பரவுவதற்கான அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. முதல் நிலை முடிந்ததும், முறையாக சிகிச்சையளிக்கப்படாத எரித்மா மைக்ரான்கள் மறைந்த பிறகு, தோலில் ஏராளமான வளைய வடிவ இரண்டாம் நிலை கூறுகள் தோன்றும், மையப் பகுதி சுருக்கப்படாமல். கூடுதலாக, நியூரோமியால்ஜியா மற்றும் காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள் (பொதுவான அசௌகரியம், ஆக்ஸிபிடல் தசைகளின் விறைப்பு மற்றும் காய்ச்சல்) தோன்றும். இத்தகைய அறிகுறிகள் சில நேரங்களில் பல வாரங்களுக்கு நீடிக்கும். மருத்துவ படத்தின் குறிப்பிட்ட தன்மை இல்லாததால், நோய் பெரும்பாலும் தவறாகக் கண்டறியப்படுகிறது, எனவே சிகிச்சை தவறாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில நோயாளிகளில், மேலே உள்ள அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, இடுப்பு வலி, டிஸ்ஸ்பெசியா, தொண்டை புண், மண்ணீரல் மற்றும் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் ஆகியவை உள்ளன. எரித்மா மைக்ரான்ஸின் இரண்டாம் கட்டத்தின் மருத்துவ படம் பெரும்பாலும் நிலையற்றது மற்றும் விரைவாக மாறுகிறது, ஆனால் நிலையான அறிகுறிகள் பொதுவான உடல்நலக்குறைவு மற்றும் வலிமை இழப்பு ஆகும், இது நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கும் - ஒரு மாதத்திற்கும் மேலாக. சில நோயாளிகளில் பரவலான வலி, சோர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு ஃபைப்ரோமியால்ஜிக் நோய்க்குறி உள்ளது. தோலில் எரித்மா மைக்ரான்களின் உடனடி அறிகுறிகள் மீண்டும் தோன்றும், ஆனால் லேசான மாறுபாட்டில். மூட்டுவலி ஏற்படுவதற்கு முன்பு நரம்பியல் கோளாறுகள் (சுமார் 15% வழக்குகளில்) இணைகின்றன. பெரும்பாலும் இத்தகைய கோளாறுகள் லிம்போசைடிக் மூளைக்காய்ச்சல், மண்டை நரம்பு அழற்சி, ரேடிகுலோனூரோபதிகள் என குறிப்பிடப்படுகின்றன. மாரடைப்பு கோளாறுகள் (மயோபெரிகார்டிடிஸ், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அடைப்புகள்) 10% க்கும் குறைவான வழக்குகளில் குறிப்பிடப்படுகின்றன.
3. மேலும் சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், எரித்மா மைக்ரான்ஸ் மற்றும் தொற்று புண்கள் அடுத்த, தாமதமான நிலைக்கு முன்னேறும், இது உண்ணி மூலம் பரவும் புண் ஏற்பட்ட பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் உருவாகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மூட்டுவலி ஏற்படுகிறது, மேலும் மூட்டுகள் வீங்கி வலிமிகுந்ததாக மாறும். பேக்கர் நீர்க்கட்டிகள் உருவாகி உடைவது கூட சாத்தியமாகும். நோயின் பொதுவான அறிகுறிகளில் பொதுவான அசௌகரியம், பலவீனம், வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். சிகிச்சை மேலும் இல்லாத நிலையில், நாள்பட்ட அக்ரோடெர்மாடிடிஸ், பாலிநியூரோபதி, என்செபலோபதி வடிவத்தில் அட்ராபி உருவாகிறது.

படிவங்கள்

எரித்மா என்பது சருமத்தின் அசாதாரண சிவத்தல் அல்லது நுண்குழாய்களுக்கு அதிகரித்த இரத்த ஓட்டத்தால் ஏற்படும் சிவப்பு நிற தடிப்புகள் ஆகும் - மேலும் எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் இந்த பிரச்சனை போரேலியா ஸ்பைரோசீட்கள் திசுக்களுக்குள் நுழைவதால் ஏற்படுவதில்லை. எரித்மா மைக்ரான்ஸ் பல வகைகளாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, மேலும் ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளையும் காரணங்களையும் கொண்டுள்ளது.

• டேரியரின் எரித்மா மைக்ரான்ஸ் என்பது ஒரு அரிய மற்றும் சரியாகப் புரிந்து கொள்ளப்படாத நோயாகும். இது எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸால் தூண்டப்பட்ட மறைந்திருக்கும் வைரஸ் தொற்று அதிகரிப்பதன் அறிகுறிகளின் பின்னணியில் வெளிப்படுகிறது. இந்த வகை எரித்மாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை.
• இடம்பெயர்வு எரித்மா நோடோசம் என்பது கொழுப்பு திசுக்களில் (பன்னிகுலிடிஸ்) ஒரு குறிப்பிட்ட வகை அழற்சி செயல்முறையாகும், இது சிவப்பு அல்லது ஊதா-சிவப்பு நிறத்தின் தொட்டுணரக்கூடிய வலிமிகுந்த தோலடி முடிச்சுகளின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் கீழ் கால்களில். ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று, என்டோரோகோலிடிஸ் மற்றும் சார்காய்டோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் முறையான நோயைத் தூண்டுவதன் விளைவாக நோயியல் ஏற்படுகிறது.
• நீரிழிவு நோயாளிகளில் கணையத்தின் α-செல்களிலிருந்து எழும் குளுக்கோகோனோமாவின் வளர்ச்சியால் நெக்ரோலைடிக் எரித்மா மைக்ரான்ஸ் தூண்டப்படுகிறது. நோயியல் விளிம்புகளில் மேலோட்டமான கொப்புளங்களுடன் கூடிய சுழற்சி எரித்மாட்டஸ் சொறி மூலம் வெளிப்படுகிறது, அதனுடன் அரிப்பு அல்லது எரியும் உணர்வும் இருக்கும். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை வீக்கம் மற்றும் நெக்ரோடைஸ் செய்யப்பட்ட கெரடினோசைட்டுகளுடன் மேல் மேல்தோல் அடுக்குகளின் நெக்ரோசிஸை தீர்மானிக்கிறது.
• எரித்மா மைக்ரான்ஸ் அப்செலியஸ் லிப்சுட்ஸ் என்பது மிகவும் பொதுவான வகை நோயியல் ஆகும், இது டிக்-போரெலியோசிஸ் (லைம் நோய்) வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டமாகும்.
• காமெல்ஸ் எரித்மா மைக்ரான்ஸ் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட தோல் சொறி, அரிப்பு, கோடுகள் போன்றது, இது உடலில் ஏற்படும் புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது. எரித்மா யூர்டிகேரியாவை ஒத்த நூற்றுக்கணக்கான வளைய வடிவ கூறுகளின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் உடல் முழுவதும் சிதறிக்கிடக்கிறது. பெரும்பாலும் இந்த இடம் ஒரு மர வெட்டு அல்லது புலி தோலைப் போன்றது. நோயின் முக்கிய அம்சம் வெளிப்புறங்களில் விரைவான மாற்றம் ஆகும், இது இடம்பெயர்வு (மாறக்கூடிய) சிவத்தல் என்ற பெயரை முழுமையாக நியாயப்படுத்துகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

எரித்மா மைக்ரான்ஸ் பெரும்பாலும் தொடங்கிய ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு (சில நேரங்களில் பல மாதங்களுக்குப் பிறகு) சரியாகிவிடும். தற்காலிக உரிதல், நிறமி புள்ளிகள் தோலில் இருக்கும். சிறிது நேரம், நோயாளி லேசான அரிப்பு, உணர்வின்மை மற்றும் வலிக்கு உணர்திறன் குறைவதை அனுபவிப்பார்.

எரித்மா மைக்ரான்ஸ் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் அல்லது தவறாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், நோயியல் ஒரு நாள்பட்ட வடிவமாக மாறுகிறது: வளர்ந்து வரும் அழற்சி செயல்முறை அட்ராபிக் மற்றும் சிதைவு கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது - முதன்மையாக நரம்பு மண்டலத்தில். நோயாளிகளுக்கு தூக்கம், கவனம் மற்றும் நினைவாற்றல் மோசமடைவதில் பிரச்சினைகள் ஏற்படத் தொடங்குகின்றன, உணர்ச்சி குறைபாடு, பதட்டத்தின் நிலையான உணர்வு உள்ளது. இத்தகைய எதிர்வினைகள் நரம்பு இழைகளின் டிமெயிலினேஷன் விளைவாக இருப்பதால், நோயாளி என்செபலோமைலிடிஸில் முன்னேறுகிறார், வலிப்பு போன்ற வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் கூடிய என்செபலோபதி உருவாகிறது. மண்டை நரம்புகள் (பார்வை, வெஸ்டிபுலோகோக்லியர்) பாதிக்கப்படலாம். டின்னிடஸ், தலைச்சுற்றல், பார்வைக் கூர்மை குறைதல், காட்சி உணர்வின் சிதைவு போன்ற நோயியல் அறிகுறிகள். முதுகெலும்புக்கு மேலும் சேதம் ஏற்படுவதால், உணர்திறன் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது மற்றும் முதுகெலும்பு பிரிவுகளில் எதிலும் உணர்வின்மை ஏற்படுகிறது.

கண்டறியும் எரித்மா மைக்ரான்ஸ்

நோயாளியை பரிசோதித்து நேர்காணல் செய்ததன் மூலம் பெறப்பட்ட தகவல்களைக் கருத்தில் கொண்டு, தொற்று நோய் மருத்துவரால் எரித்மா மைக்ரான்ஸின் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காட்சி பரிசோதனையே நோயறிதலைச் செய்ய போதுமானது, குறிப்பாக நிரூபிக்கப்பட்ட உண்ணி கடித்தால். ஆரம்ப கட்டத்தில், ஆய்வக நோயறிதல் அவ்வளவு தகவலறிந்ததாக இல்லை, ஏனெனில் செரோலாஜிக் சோதனைகளின் நேர்மறையான முடிவுகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே எரித்மா மைக்ரான்ஸ் கண்டறியப்படுகிறது. [ 5 ]

நோயின் தொற்று தன்மையை உறுதிப்படுத்த, இரத்த பரிசோதனைகள் (பொரேலியாவிற்கான ஆன்டிபாடிகள், நொதி-இணைக்கப்பட்ட இம்யூனோசார்பன்ட் மதிப்பீடு அல்லது ELISA) செய்யப்படுகின்றன. பின்வரும் குறிகாட்டிகள் கண்டறியப்பட்டால் இந்த ஆய்வு நேர்மறையானதாகக் கருதப்படுகிறது:

• பொரெலியாவிற்கு IgM 1:64 அல்லது அதற்கு மேல்;
• IgG முதல் பொரேலியா வரை 1:128 அல்லது அதற்கு மேல்.

இத்தகைய ஆய்வுகள் எப்போதும் குறிப்பானவை அல்ல, எனவே அவை ஒரு குறிப்பிட்ட நேர இடைவெளியுடன் பல முறை செய்யப்படுகின்றன.

லைம் நோய் பரவும் பகுதிகளில், பல நோயாளிகள் இதே போன்ற அறிகுறிகளுக்காக மருத்துவர்களிடம் செல்கின்றனர், ஆனால் எரித்மா மைக்ரான்ஸ் இருப்பதற்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. அத்தகைய நபர்களில், சாதாரண IgM டைட்டருக்கு எதிராக உயர்ந்த IgG டைட்டர் கடந்த கால தொற்றுநோயைக் குறிக்கலாம், ஆனால் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட தொற்றுநோயைக் குறிக்காது. இதுபோன்ற வழக்குகள் தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்பட்டால் நீடித்த மற்றும் தேவையற்ற ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கும்.

கருவி நோயறிதலில் பல்வேறு உயிரிப் பொருட்களின் நுண்ணோக்கி அடங்கும்: இரத்தம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், நிணநீர், உள்-மூட்டு திரவம், திசு பயாப்ஸி மாதிரிகள், முதலியன. போரெலியோசிஸ் கலாச்சாரங்களின் முளைப்பு மிகவும் உழைப்பு மிகுந்த மற்றும் நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும் செயல்முறையாக இருப்பதால், கலாச்சார சோதனைகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை.

எரித்மா மைக்ரான்ஸ் வடிவத்தில் சொறி இல்லை என்றால், சரியான நோயறிதலைச் செய்வது மிகவும் கடினமாகிவிடும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைப் பொறுத்து, எரித்மா மைக்ரான்ஸ் பெரும்பாலும் பிற நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்:

• கடுமையான சுவாச தொற்று;
• இளஞ்சிவப்பு ஷிங்கிள்ஸ்;
• எரித்மாட்டஸ் வகை வீக்கம்;
• பூச்சி கடித்தால் ஏற்படும் ஒவ்வாமை செயல்முறை.

தென் அமெரிக்க மாநிலங்களிலும் அட்லாண்டிக் கடற்கரையிலும், அம்ப்லியோமா அமெரிக்கானம் பூச்சி கடித்தால் எரித்மா மைக்ரான்ஸ் போன்ற சொறி ஏற்படலாம், அதனுடன் குறிப்பிட்ட அல்லாத முறையான அறிகுறிகளும் இருக்கும். இருப்பினும், இந்த சூழ்நிலையில் போரெலியோசிஸின் வளர்ச்சி கேள்விக்குறியாகவே உள்ளது.

சிகிச்சை எரித்மா மைக்ரான்ஸ்

மிதமான அல்லது சிக்கலான எரித்மா மைக்ரான்ஸ் போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகள் உள்நோயாளி சிகிச்சைக்காக தொற்று நோய்கள் துறையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். லேசான வழக்குகள் வெளிநோயாளிகளாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.

நோயின் தொற்று முகவரை நடுநிலையாக்க, டெட்ராசைக்ளின் குழுவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது அரை-செயற்கை பென்சிலின்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (ஊசிகள் மற்றும் மருந்துகளின் உள் நிர்வாகம்). நாள்பட்ட எரித்மா மைக்ரான்ஸில், சமீபத்திய தலைமுறையின் செபலோஸ்போரின் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது பொருத்தமானது (குறிப்பாக, செஃப்ட்ரியாக்சோன் ). [ 6 ]

அறிகுறி சிகிச்சையை மேற்கொள்வது கட்டாயமாகும்:

• நச்சு நீக்க சிகிச்சை, அமில-அடிப்படை சமநிலையை சரிசெய்தல் (குளுக்கோஸ்-உப்பு கரைசல்களை நிர்வகித்தல்);
• எடிமா எதிர்ப்பு சிகிச்சை (ஃபுரோஸ்மைடு, ரியோக்லுமன் வடிவில் டையூரிடிக்ஸ் நிர்வாகம்).

திசுக்களில் தந்துகி இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த பரிந்துரைக்கவும்:

• இருதய மருந்துகள் ( கேவிண்டன், ட்ரெண்டல், இன்ஸ்டெனான்);
• ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் (டோகோபெரோல், அஸ்கார்பிக் அமிலம், ஆக்டோவெஜின் );
• நூட்ரோபிக் மருந்துகள், பி-குழு வைட்டமின்கள்;
• வலி நிவாரணிகள் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் ( இண்டோமெதசின், பாராசிட்டமால், மெலோக்சிகாம்);
• நரம்புத்தசை செயல்முறைகளை மேம்படுத்தும் முகவர்கள் (புரோசெரின், டிஸ்டிக்மைன்).

சிகிச்சை நீண்டது, தனிப்பட்ட அடிப்படையில் ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தடுப்பு

எரித்மா மைக்ரான்ஸைத் தடுப்பதற்கான அடிப்படை முறைகள், போரெலியோசிஸ் தொற்றைத் தடுப்பதற்கான முறைகளைப் போலவே இருக்கின்றன.

வேலைக்குச் செல்லும்போது அல்லது வெளியில் ஓய்வெடுக்கும்போது, பூங்காவில் அல்லது வனப் பகுதியில் நடக்கும்போது சரியான ஆடைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். தொப்பி, பனாமா அல்லது தாவணி என எதுவாக இருந்தாலும், தலைக்கவசத்தைப் பயன்படுத்துவது கட்டாயமாகும். நீண்ட சட்டைகளுடன் கூடிய வெளிர் வண்ண ஆடைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது நல்லது. கைகள் மற்றும் தாடைகளின் பகுதியில் உள்ள கஃப்ஸ் மீள் இசைக்குழுவில் அடர்த்தியாக இருந்தால் உகந்ததாக இருக்கும். காலணிகள் மூடப்பட வேண்டும்.

ஆடைகள் மற்றும் உடலின் வெளிப்படும் பாகங்களில் (முகத்தைத் தவிர) சிறப்பு விரட்டிகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - உண்ணி உட்பட பூச்சிகளை விரட்டும் வெளிப்புற தயாரிப்புகள்.

நடைப்பயிற்சி, ஓய்வு அல்லது வேலை மாற்றத்திற்குப் பிறகு வீடு திரும்பும்போது - உங்கள் உடைகள், உடல் மற்றும் முடியில் உண்ணிகள் ஏதேனும் உள்ளதா என கவனமாகப் பரிசோதிக்க வேண்டும்.

பூச்சி உடலில் ஊடுருவினால், அதை அகற்றுவதற்கான அடிப்படை விதிகளையும் அறிந்து கொள்வது அவசியம். உண்ணி தோலில் ஊடுருவும் மட்டத்தில் இறுக்கமாகப் பிடிக்கப்பட வேண்டும், சுத்தமான சாமணம் அல்லது சுத்தமான விரல்களைப் பயன்படுத்தி பூச்சியை சரியான கோணத்தில் பிடித்து, அதைத் திருப்பி வெளியே இழுக்க வேண்டும். கடித்த இடத்தை ஒரு கிருமி நாசினி கரைசலுடன் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டாக, எந்த ஆல்கஹால் லோஷன், ஓட்கா போன்றவை). உண்ணியை ஒரு சுத்தமான ஜாடியில் போட்டு, அருகிலுள்ள சுகாதார-தொற்றுநோயியல் நிலையத்திற்கு (SES) எடுத்துச் சென்று தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பிடுவது நல்லது. பூச்சியை ஆய்வு செய்ய வாய்ப்பு இல்லையென்றால், அது எரிக்கப்படுகிறது.

இதன் விளைவாக ஏற்படும் காயம் தொடர்ந்து பரிசோதிக்கப்பட்டு, நான்கு வாரங்களுக்கு உடல் வெப்பநிலை அளவிடப்படுகிறது. நோயியலின் முதல் அறிகுறிகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய இது அவசியம். பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் இதுபோன்ற அறிகுறிகள் காணப்பட்டால் மருத்துவரை அணுகுவது கட்டாயமாகும்:

• 30 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் கொண்ட, பிரகாசமாக குறிக்கப்பட்ட வெளிப்புறங்களுடன் சிவப்பு;
• தலையில் வலி, தெரியாத தோற்றத்தின் தலைச்சுற்றல்;
• இடுப்பு வலி;
• 37.4°C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலை அதிகரிப்பு.

சில நிபுணர்கள் உண்ணி கடித்த பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் (பென்சிலின், டெட்ராசைக்ளின் தொடர், செஃபாலோஸ்போரின்) முற்காப்பு நிர்வாகத்தை பரிந்துரைக்கின்றனர்:

• கடித்த முதல் நாளிலிருந்து ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால் ஐந்து நாட்களுக்குள்;
• கடித்து மூன்று நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் ஆகிவிட்டால் 14 நாட்களுக்குள்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் சுய நிர்வாகம் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது: சந்தேகங்கள் மற்றும் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் ஒரு தொற்று நோய் மருத்துவரால் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. இருப்பினும், சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், இந்த நோய் நாள்பட்டதாக மாறக்கூடும், நரம்பு மண்டலம், மூட்டுகள் மேலும் சேதமடைவதோடு, வேலை செய்யும் திறன் மற்றும் இயலாமையும் ஏற்படும். பல சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளில் அதிகப்படியான சுமைகள் இருந்தால், நோயாளிகள் தங்கள் தொழில்முறை செயல்பாட்டை மட்டுப்படுத்த வேண்டியிருக்கும்.

எரித்மா மைக்ரான்ஸ் சிகிச்சைக்கான நவீன அணுகுமுறை எப்போதும் ஒரு சிக்கலான விளைவைக் கொண்டுள்ளது: இதுபோன்ற நிலைமைகளின் கீழ்தான் நோயாளிகளுக்கு மிகப்பெரிய செயல்திறன் மற்றும் சாதகமான முன்கணிப்பு பற்றி நாம் பேச முடியும்.