எலும்புப்புரை மற்றும் முதுகு வலி

எலும்புப்புரை - இதையொட்டி முறிவுகள் (WHO இயக்கத்தின், 1994) என்பது எலும்பு தடுப்பது மற்றும் போக்கு வழிவகுக்கிறது குறைவான எலும்பு எடை மற்றும் microarchitectural எலும்பு திசு, வகைப்படுத்தப்படும் இது எலும்பு, ஒரு முறையான வளர்சிதை மாற்ற நோய்.

எலும்புப்புரை நோய்க்குறியியல் வகைப்பாடு

• முதன்மை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்
  • மாதவிடாய் நின்ற எலும்புப்புரை (வகை 1)
  • வயதான எலும்புப்புரை (வகை 2)
  • சிறுவயது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்
  • இடியோபாட்டிக் எலும்புப்புரை
• இரண்டாம் நிலை எலும்புப்புரை
  • நாளமில்லா அமைப்புகளின் நோய்கள்
  • ருமேடிக் நோய்கள்
  • செரிமான அமைப்பு நோய்கள்
  • சிறுநீரக நோய்
  • இரத்த நோய்கள்
  • மரபணு கோளாறுகள்
  • பிற நிபந்தனைகள் (ovariectomy, சிஓபிடி, மதுபானம், பசியற்ற தன்மை, உணவு குறைபாடுகள்)
  • மருந்துகள் (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், எதிர்மோனோவ்ளன்சன்ஸ், தடுப்பாற்றல் தடுப்புக்கள், அலுமினியம், தைராய்டு ஹார்மோன்கள் அடங்கிய அமிலங்கள்)

எலும்புப்புரை ஆபத்து காரணிகள்: மரபணு

• ரேஸ் (வெள்ளை, ஆசியர்கள்)
• வயதான வயது
• பாரம்பரியம்
• குறைந்த உடல் எடை (<56kg) ஹார்மோன்
• பெண் செக்ஸ்
• மாதவிடாய் தொடங்கிய பின்னர்
• மாதவிலக்கின்மையாகவும்
• மலட்டுத்தன்மையை
• ஆரம்பகால மாதவிடாய் வாழ்க்கை
• புகைத்தல்
• மது
• காஃபின்
• உடல் சுமை:
  • குறைந்த
  • அதிகப்படியான
• உணவு கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி குறைபாடு
• மருந்து
  • Glyukokortikoidы
  • ஹெபாரின்
  • வலிப்படக்கிகளின்
  • தைராய்டு ஹார்மோன்கள்
• பிற நோய்கள்
  • நாளமில்லா
  • ருமாட்டிக்
  • கட்டிகள்
  • இரத்தவிய
  • கல்லீரல்
  • சிறுநீரக
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை
• கரு அறுவை

முறிவுகள் ஆபத்து காரணிகள்:

• உள் காரணிகள் (பல்வேறு நோய் அல்லது வயது தொடர்பான சரிவு neiromotornoi கட்டுப்பாடு, ஸ்திரத்தன்மை, தசை பலவீனம், காது கேளாமை, முதுமைக்குரிய டிமென்ஷியா, எடுத்து பார்பிட்டுரேட்டுகள் மயக்க மருந்துகளை, உட்கொண்டால் குறைக்க);
• சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் (பனிக்கட்டி, தளர்வான பாய்கள், வழுக்கும் மாடிகள், பொது இடங்களின் மோசமான விளக்குகள், மாடிகளில் ரெயிலிங் பற்றாக்குறை).

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் இன் கருவூட்டியல் ஆய்வு:

• முதுகெலும்பு ரேடியோகிராபி:
  • - தாமதமாக அறுதியிடல் (எலும்பு வெகுஜனத்தின் 30% க்கும் அதிகமானதைக் கண்டறிதல்)
  • - எக்ஸ்ரே மோர்போமெட்ரி முறிவுகளைக் கண்டறிதல்)

அளவு கணக்கியல் தோற்றம்

• அல்ட்ராசோனிக் டெென்னிடோமெட்ரி (ஸ்கிரீனிங் முறை)
• இரட்டை ஆற்றல் எக்ஸ்-ரே உறிஞ்சுதல், நிலையான முறை: ஆரம்ப நோயறிதல் (1-2% எலும்பு இழப்பு)

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் முக்கிய அறிகுறி - குறைக்கப்பட்டது எலும்பு தாது அடர்த்தி (BMD) எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் அனைத்துப் பகுதிகளிலும் ஏற்படுகிறது, ஆனால் அதிகமாக மற்றும் முதுகுத்தண்டு பாதிக்கும் முந்தைய நிலை நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் மணிக்கு, என்று ஒரு கண்டறியும் "பொருள்" அது கருத்தில் கொள்ள அனுமதிக்கிறது எந்த ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மிக ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் வெளிப்படுத்த முடியும்.

எலும்புப்புரையின் சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகளில் முதுகெலும்பு எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன. முள்ளெலும்புப் முறிவுகள் (முதுகு வலி மற்றும் உயரம் இழப்பு) பதிவு மட்டுமே shtsientov மற்றும் 1/3, ஓய்வு மருத்துவ அறிகுறிகள் - radiographically மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் ostoporegicheskaya முள்ளெலும்புப் குறைபாடு கண்டறியப்பட்டது. ThlV-ThXII, LII-LIV இன் மட்டத்தில் பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப்களை மதிப்பிடும் போது சீர்திருத்தம் மிகவும் துல்லியமாக கண்டறியப்படலாம்.

ஒரு முன் (மதிப்பு ஏ), நடுத்தர (எம் மதிப்பு) மற்றும் பின்பக்க (P மதிப்பில்): Rentgenomorfometricheskoe ஆய்வு மூன்று பிரிவுகளின் பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப் மீது ThIV லிவ் செய்ய முள்ளெலும்புப் உடல்கள் உயரம் மாற்ற வேண்டும். முள்ளெலும்புப் உடல்கள் குறியீடுகளில் - முள்ளெலும்பு உடல்கள் அளவு பாலினம், வயது, உடல் அளவு பொறுத்து வேறுபடலாம் என்று உண்மையில் கொடுக்கப்பட்ட, நோயாளியின் வளர்ச்சி, அது அறிவுறுத்தப்படுகிறது நம்பகத்தன்மை ஆய்வு பெரும்பாலானவை அளவு மூலம் பெறப்பட்ட முழுமையான மதிப்புகள் அவர்களுடைய உறவு மற்றும் உள்ளது. அதன்படி, மூன்று முழுமையான அளவுகள் பின்வரும் குறியீடுகள் மூலம் வேறுபடுகின்றன:

• குறியீட்டு ஏ / பி - முன் / பின்புற குறியீட்டு (முதுகெலும்பு உடலின் முதுகின் விகிதம் பின்புறத்தின் உயரத்திற்கு உயரம்)
• எம் / பி குறியீடானது - சராசரி / பின்னோக்கிய குறியீட்டு (முதுகெலும்பின் பின்புற விளிம்பின் உயரத்திற்கு முதுகெலும்பு நடுத்தர பகுதியின் உயரத்தின் விகிதம்)
• குறியீட்டு பி / பி 1 - பின்னோக்கு / பின்னோக்கு குறியீட்டெண் (இரண்டு தாழ்ந்த மற்றும் இரண்டு அடிப்படை முதுகெலும்புகளின் பின்புற விளிம்பின் உயரத்திற்கு முதுகெலும்பின் பின்புற விளிம்பின் உயரத்தின் விகிதம்).

ஃபெர்ஸென்பெர்க் முறையால் உருச்சிதைவு பட்டம் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது - முதுகெலும்பு உடல்களின் தனித்தனி விகிதங்களின் விகிதத்தில் சதவீதம். பொதுவாக, குறியீட்டெண் 100% ஆகும், அதாவது, முதுகெலும்பு உடலின் எல்லா பரிமாணங்களும் சம மதிப்புகளைக் கொண்டிருக்கும். குறைந்தபட்ச ஆஸ்டியோபோரேடிக் சிதைவு 99-85% இன் குறியீடாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது (முதுகெலும்பின் அழற்சி மற்றும் அல்லாத அழற்சி நோய்கள் உள்ளன).

[1], [2]

எலும்புப்புரையின் அறிகுறிகள் மூன்று முக்கிய அறிகுறிகளாகும்:

• முதுகெலும்பு, எலும்புக்கூட்டின் எலும்புகள் (தோற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், குறைவு வளர்ச்சி, முதலியன) உள்ள கட்டமைப்பு மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய நெபோலா வெளிப்பாடுகள்
• குறிப்பிடத்தகுந்த, ஆனால் எப்போதும் வலி நோய்க்குறி, முக்கியமற்றது, வலுவான, பல்வேறு பரவல் மற்றும் தீவிரத்தன்மையை எதிர்கொண்டது.
• மனோவியல் துறையில் மாற்றங்கள்

மருத்துவரீதியாக ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் கணிசமான அல்லாத-வலியுள்ள அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் சுருக்குவது நோயாளி, குறைந்த விலா இடம், கிட்டத்தட்ட இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த முகட்டில் உடல் அடக்க உண்டாக்குகிறது, கைபோசிஸ் மார்பு, பின்புறம். இடுப்புச் சுரப்பி பெரிதாக்கியது அல்லது தட்டையானது. உடலியல் வளைகிறது மாற்றங்கள் முள்ளந்தண்டு தசைகள் குறைந்து வழிவகைச் பாசாங்கு செய்கின்றனர் overvoltage நிகழ்வு இருந்து தசை வலி (போன்ற வலி முக்கிய பரவல் - paravertebrally, வலி நீண்ட தங்கிய ஒரு நேர்மையான நிலையில் அதிகரித்துள்ளது, நடைபயிற்சி தீவிரம் குறைப்பு). Razhnym கண்டறியும் அளவுகோல் நோயாளியின் வளர்ச்சி வருடத்திற்கு 2.5 க்கும் மேற்பட்ட செமீ அல்லது வாழ்க்கை 4 செமீ குறைக்க வேண்டும். தூரம் தலை symphysis symphysis மற்றும் அதே வீதத்தில் நிறுத்த 5cm க்கும் மேற்பட்ட இரண்டாவது முதல் தூரத்தில் குறைக்க ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் குறிக்கிறது. அதன் 6 மிமீ வளர்ச்சி குறைப்பு அளவிடும் ஊடு முள்ளெலும்புப் உடலின் ஒரு அமுக்க எலும்புமுறிவு ஒரு சுட்டிக்காட்டி இருக்க தவிக்கலாம்.

மருத்துவருக்கு எலும்புப்புரை நோயாளிகளால் ஏற்படும் நோய்களால் மிகுந்த வலியும் முதுகுவலியும் ஆகும். கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வலி தனிமைப்படுத்தவும். கடுமையான வலி, இதன் காரணம் குறைந்த காயம் (தன்மை தானாகவோ ஏற்பட்டது அல்லது விட அதிக உயரத்தில் இருந்து நீக்கப்பட்டதால் (நபரின் சொந்த வளர்ச்சி இருமல், chihe, திடீர் இயக்கத்தின் போது நிகழ்ந்தது) ஒரு முள்ளெலும்பின் ஒரு அமுக்க எலும்புமுறிவு வளர்ச்சி தொடர்புடையதாக உள்ளது. வலி மார்பு radicular வகை பரவுவதாக இருக்கலாம் வயிறு, தொடை, குறுகலாக லோகோமோட்டார் நடவடிக்கை கட்டுப்படுத்தும். தீவிர வலி 1-2 வாரங்களில் இடுப்பு லார்டாசிஸ் அல்லது மார்பு கைபோசிஸ் வலிமையாக்கத்தை எதிராக 3-6 மாதங்களுக்குள் தட்டி அல்லது நாள்பட்ட வரை குறைகிறது.

நாள்பட்ட வலி, கனரக தூக்கும், ஒருங்கிணைக்கப்படாத இயக்கம், ஒரு நிலையான நச்சரித்துக்கொண்டிருக்கிறது, மீண்டும் சோர்வு ஒரு உணர்வு, சஞ்சலம் சேர்ந்து தொடர்புடைய interscapular பகுதியில், உபகதை பயனளிக்கக்கூடும். இந்த விஷயத்தில் வலியை வலுப்படுத்துவது நீண்ட காலமாக நடைபயிற்சி போது, ஒரு நிலையில் இருக்க வேண்டிய கட்டாயத்திற்கு பிறகு ஏற்படும். வலுவான நிலையில் ஒரு ஓய்வு நிலையில் இருக்கும் போது தீவிரம் குறையும். பெரும்பாலானவர்களுக்கு NSAID கள் வலி நோய்க்குறிவை நிறுத்தவோ அல்லது அதன் தீவிரத்தன்மை முக்கியமாக குறைக்கவோ கூடாது. வலியின் தீவிரத்தன்மை ஒரு சிறிய மற்றும் கடுமையான கடுமையான மற்றும் ஒரே நோயாளிக்கு மாறுபடும்.

அமுக்க எலும்புமுறிவு கூடுதலாக, periosteal பகுதி முறிவு இரத்தக்கசிவு, paravertebral தசைகள் குறைத்தல் தசைகள் மற்றும் தசைநார்கள் அமுக்க கூடிய வலி காரணமாக இருக்கலாம். மீறுவது விலா எலும்பு ஏற்பாடு, மார்பு கைபோசிஸ் இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த முகட்டில் மீது அழுத்தத்தை வழிவகுக்கும், மீண்டும், விலா, இடுப்பு எலும்புகள், pseudoradicular மார்பு வலி வலி தோற்றத்துடன் முள்ளெலும்புகளிடைத் மூட்டுகளில். ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் குறைவான பொதுவானது மூட்டுகளில் வலி, நரம்புத் தசைநார், மற்றும் சிதைவு.

வலி பெரும்பாலும் மார்பு அழுத்தம் ஏற்படுகிறது, மற்றும் எலும்பு முறிப்பு எலும்பு குறைவாக பொதுவானது. முதுகில் ஒரு மறைமுக சுமை சோதனை உள்ளது: நோயாளி நீட்டப்பட்ட ஆயுதங்கள் மீது மருத்துவர் அழுத்தம் குறைகிறது. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகளில், நோயாளி முதுகெலும்புகளில் கடுமையான வலியை உணர்கிறார். சில நேரங்களில் நோயாளிகளுக்கு மார்பக முள்ளந்தண்டு முதுகில் வலியைக் குறைப்பதன் மூலம் கூர்மையான குறைப்புடன் "டிபோடி" நிலையில் இருந்து புகார் அளிக்கிறது.

உழைப்பு திறன் குறைதல், சோர்வு, எரிச்சல், உற்சாகம், சிலநேரங்களில் மனச்சோர்வைத் தரும் புகார்களை வெளிப்படையாகக் கூறலாம்.

எலும்புப்புரைக்கான வசதிகள் எலும்புமுறிவுகளின் வளர்ச்சி தூண்டுபவை, அடர்த்தி மற்றும் சிற்பக் கலை சார்ந்த எலும்பு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் வளர்ச்சி முன் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவக் படம் இல்லாமையே ஆகும்.

எலும்புப்புரை சிகிச்சை

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சையானது, டி-டெஸ்ட் பரிசோதனையின் மதிப்பைப் பொறுத்து, இரு-ஆற்றல் அடர்த்தி அளவினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 30-35 வயதிற்குட்பட்ட இளம் வயதினரிடமிருந்தும் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்பு முறிவுகள்

எலும்புப்புரை சிகிச்சை மூன்று அம்சங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• etiotropic
• simtomaticheskoe
• pathogenetic.

காரணமாயிருக்கக்கூடிய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சை மருத்துவச்செனிமமாகக் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஏற்பாடுகளை எதிராக இரண்டாம் நிலை எலும்புப்புரையை மற்றும் திருத்தம் அல்லது ரத்து நோயின் சிகிச்சை ஈடுபடுத்துகிறது. எலும்புப்புரை சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு சிகிச்சையின் அறிகுறி முறைகள் கட்டாயமாகும். இவை பல்வேறு பள்ளிகள், கல்வி திட்டங்கள், சூழ் இடர்கள் அதிகபட்ச வெளிப்பாடு வெளியே சுமந்து தீங்கு பழக்கம் தவிர்த்து அடங்கும், உடற்பயிற்சி ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு சிறப்பு திட்டம் ஆகும். தேவைப்பட்டால், இந்த குழு நம்பத்தகுந்த எலும்புப்புரை அறுதியிடல் உறுதி கூட இடுப்பு எலும்பு முறிவு அதிகமான ஆபத்து நபர்கள் (ஒரு மெல்லிய, ஏற்கனவே, வரலாற்றில் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் கொண்ட விழ ஒரு உயர் போக்கு வேண்டும் மக்கள்) இடுப்பு பாதுகாப்பாளர்கள் அணிந்து சாத்தியத்தை கவனத்திற் கொள்ள. இந்தக் குழு, கடுமையான வலி, மசாஜ், சிகிச்சை terelomov அறுவைச் சிகிச்சை மூலம் முறைகள் காலங்களில் வலி மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சேர்ந்தவை. பல நூலாசிரியர்கள் நோய்க் குறி சிகிச்சை மற்றும் கால்சியம் சேர்க்கையில் ஐயத்திற்கிடமின்றிக் தடுப்பு மதிப்பு மறுக்காமல், குறிப்பாக இளமை பருவத்தில் ஒரு எலும்பு எடைக்கு உருவாக்கத்தின் போது பார்க்கவும்

நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையின் பணி, எலும்பின் மறுசீரமைப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டை மீள்படுத்துவதாகும், இதில் அதிகரித்த எலும்பு மாற்றமடைதல் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட எலும்பு உருவாக்கம் தூண்டல் அடங்கும். ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சை இருவரும் ஒரு மோனோ-கலவை சிகிச்சை எனப்படுகிறது, இது ஆய்வாளரின், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், சோமாடிக் நிலைமைகளின் தீவிரத்தை பொறுத்து.

நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள்:

• எலும்பு அழிப்பை பொறுமையாக: பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்டுடனும் (அலண்டிரானேட், அலண்டிரானேட் மற்றும் வைட்டமின் டி, சோல்டிரானிக் அமிலம்), கால்சிட்டோனின், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈஸ்ட்ரோஜன் மாற்றிகள் retsetorov, ஈஸ்ட்ரோஜென்கள், ஈஸ்ட்ரோஜன் புரோஜஸ்டின் சூத்திரங்கள் ரெனலேட்.
• முக்கியமாக எலும்பு உருவாக்கம் அதிகரிக்கிறது: PTH, ஃவுளூரைடுகள், அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள், ஆண்ட்ரோஜன்ஸ், வளர்ச்சி ஹார்மோன், ஸ்ட்ரோண்டியம் ரேனேட்ட்.
• இது எலும்பு திசு மீது பல பன்முக விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது: வைட்டமின் D மற்றும் அதன் செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்கள், ஆஸ்டியோஜெனோன், ஓசீன்-ஹைட்ராக்ஸிபடிட் சிக்கலான
• கால்சியம் உப்புக்கள்: கலவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அல்லது எலும்புப்புரையின் முதன்மையான தடுப்பு.