கீல்வாதத்தில் எலும்பு மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையின் எம்.ஆர்.ஐ.

எலும்பின் புறணி மற்றும் டிராபெகுலேவில் சில ஹைட்ரஜன் புரோட்டான்கள் மற்றும் அதிக கால்சியம் உள்ளன, இது TR ஐ வெகுவாகக் குறைக்கிறது, எனவே எந்த குறிப்பிட்ட MR சமிக்ஞையையும் கொடுக்காது. MR டோமோகிராம்களில், அவை எந்த சமிக்ஞையும் இல்லாத வளைந்த கோடுகளின் படத்தைக் கொண்டுள்ளன, அதாவது இருண்ட கோடுகள். அவை நடுத்தர-தீவிரம் மற்றும் உயர்-தீவிரம் கொண்ட திசுக்களின் நிழற்படத்தை உருவாக்குகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களை கோடிட்டுக் காட்டுகின்றன.

ஆஸ்டியோபைட் உருவாக்கம், சப்காண்ட்ரல் எலும்பு ஸ்க்லரோசிஸ், சப்காண்ட்ரல் நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை எடிமா ஆகியவை கீல்வாதத்துடன் தொடர்புடைய எலும்பு நோயியலில் அடங்கும். MRI, அதன் மல்டிபிளானர் டோமோகிராஃபிக் திறன்களின் காரணமாக, இந்த வகையான பெரும்பாலான மாற்றங்களைக் காட்சிப்படுத்துவதற்கு ரேடியோகிராஃபிக் அல்லது CT ஸ்கேனிங்கை விட அதிக உணர்திறன் கொண்டது. ஆஸ்டியோபைட்டுகள் சாதாரண ரேடியோகிராஃபியை விட MRI இல் சிறப்பாக காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக மத்திய ஆஸ்டியோபைட்டுகள், அவை ரேடியோகிராஃபி மூலம் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். மத்திய ஆஸ்டியோபைட்டுகளின் காரணங்கள் விளிம்பு ஆஸ்டியோபைட்டுகளிலிருந்து ஓரளவு வேறுபட்டவை, எனவே வேறுபட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. எலும்பு ஸ்க்லரோசிஸ் MRI இல் நன்கு காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் காரணமாக அனைத்து துடிப்பு வரிசைகளிலும் குறைந்த சமிக்ஞை தீவிரத்தைக் கொண்டுள்ளது. என்தெசிடிஸ் மற்றும் பெரியோஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றை MRI இல் கண்டறிய முடியும். உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட MRI என்பது டிராபெகுலர் மைக்ரோஆர்கிடெக்சரைப் படிப்பதற்கான முதன்மை MR தொழில்நுட்பமாகும். கீல்வாதத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தில் அவற்றின் முக்கியத்துவத்தை தீர்மானிக்க சப்காண்ட்ரல் எலும்பில் டிராபெகுலர் மாற்றங்களைக் கண்காணிக்க இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

MRI என்பது எலும்பு மஜ்ஜையின் தனித்துவமான இமேஜிங் திறனாகும், மேலும் இது பொதுவாக ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், முதன்மை ஊடுருவல் மற்றும் அதிர்ச்சி, குறிப்பாக எலும்பு குழப்பம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியற்ற எலும்பு முறிவுகள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த தொழில்நுட்பமாகும், இருப்பினும் இது மிகவும் குறிப்பிட்டதாக இல்லை. கார்டிகல் மற்றும்/அல்லது டிராபெகுலர் எலும்பு சம்பந்தப்பட்டிருந்தால் தவிர, இந்த நோய்களுக்கான சான்றுகள் ரேடியோகிராஃப்களில் வெளிப்படையாகத் தெரியவில்லை. இந்த நிலைமைகள் ஒவ்வொன்றும் அதிகரித்த இலவச நீரை விளைவிக்கின்றன, இது T1-எடையுள்ள படங்களில் குறைந்த சமிக்ஞை தீவிரமாகவும், T2-எடையுள்ள படங்களில் அதிக சமிக்ஞை தீவிரமாகவும் தோன்றும், இது சாதாரண எலும்பு கொழுப்புடன் அதிக வேறுபாட்டைக் காட்டுகிறது, இது T1-எடையுள்ள படங்களில் அதிக சமிக்ஞை தீவிரத்தையும் T2-எடையுள்ள படங்களில் குறைந்த சமிக்ஞை தீவிரத்தையும் கொண்டுள்ளது. விதிவிலக்கு கொழுப்பு மற்றும் நீரின் T2-எடையுள்ள FSE (வேகமான சுழல் எதிரொலி) படங்கள், இந்த கூறுகளுக்கு இடையில் வேறுபாட்டைப் பெற கொழுப்பு அடக்கம் தேவைப்படுகிறது. குறைந்தபட்சம் அதிக புல வலிமைகளில் GE வரிசைமுறைகள், எலும்பு மஜ்ஜை நோயியலுக்கு பெரும்பாலும் உணர்வற்றவை, ஏனெனில் காந்த விளைவுகள் எலும்பால் குறைக்கப்படுகின்றன. மேம்பட்ட கீல்வாதம் உள்ள மூட்டுகளில் துணை காண்ட்ரல் எலும்பு மஜ்ஜை வீக்கத்தின் பகுதிகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. பொதுவாக, கீல்வாதத்தில் குவிய எலும்பு மஜ்ஜை வீக்கத்தின் இந்தப் பகுதிகள் மூட்டு குருத்தெலும்பு இழப்பு அல்லது காண்ட்ரோமலேசியா உள்ள இடங்களில் உருவாகின்றன. வரலாற்று ரீதியாக, இந்தப் பகுதிகள் வழக்கமான ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் ஊடுருவலாகும். உயிரியல் ரீதியாக பலவீனமான குருத்தெலும்பு உள்ள இடங்களில் மூட்டு தொடர்பு புள்ளிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும்/அல்லது மூட்டு நிலைத்தன்மை இழப்பு காரணமாக சப்காண்ட்ரல் எலும்பில் ஏற்படும் இயந்திர சேதம் காரணமாகவோ அல்லது வெளிப்படும் சப்காண்ட்ரல் எலும்பில் உள்ள குறைபாட்டின் மூலம் சைனோவியல் திரவம் கசிவதால் ஏற்படுவதாகவோ அவை இருக்கலாம். எப்போதாவது, மூட்டு மேற்பரப்பு அல்லது என்தெசிஸிலிருந்து சிறிது தொலைவில் எபிஃபைசல் எலும்பு மஜ்ஜை வீக்கம் காணப்படுகிறது. இந்த மஜ்ஜை மாற்றங்களின் அளவு மற்றும் அளவு உள்ளூர் மூட்டு மென்மை மற்றும் பலவீனத்திற்கு பங்களிக்கிறது, மேலும் அவை நோய் முன்னேற்றத்திற்கு முன்னோடியாக இருக்கும்போது அவை தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

சினோவியல் சவ்வு மற்றும் சினோவியல் திரவத்தின் எம்.ஆர்.ஐ.

சாதாரண மூட்டு சவ்வு பொதுவாக மிகவும் மெல்லியதாக இருப்பதால் வழக்கமான MRI காட்சிகளால் காட்சிப்படுத்த முடியாது, மேலும் அருகிலுள்ள மூட்டு திரவம் அல்லது குருத்தெலும்பிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். பெரும்பாலான கீல்வாத சந்தர்ப்பங்களில், மூட்டுவலி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சைக்கான பதிலைக் கண்காணிக்க அல்லது மூட்டில் மூட்டுவலி திரவத்தின் இயல்பான உடலியல் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்வதற்கு லேசான தடித்தல் காணப்படலாம், இந்த நுட்பம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இரத்தக்கசிவு இல்லாத சைனோவியல் திரவத்தின் MP சமிக்ஞை, T1-எடையுள்ள படங்களில் குறைவாகவும், T2-எடையுள்ள படங்களில் அதிகமாகவும் இருப்பதால், இலவச நீர் இருப்பதால், இது அதிகமாகவும் இருக்கும். ரத்தக்கசிவு சைனோவியல் திரவத்தில் மெத்தமோகுளோபின் இருக்கலாம், இது ஒரு குறுகிய T1 ஐக் கொண்டுள்ளது மற்றும் T1-எடையுள்ள படங்களில் அதிக-தீவிர சமிக்ஞையை அளிக்கிறது, மற்றும்/அல்லது டிஆக்ஸிஹீமோகுளோபின், இது T2-எடையுள்ள படங்களில் குறைந்த-தீவிர சமிக்ஞையாகத் தோன்றுகிறது. நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான ஹெமார்த்ரோசிஸில், ஹீமோசைடரின் சைனோவியத்தில் படிகிறது, இது T1- மற்றும் T2-எடையுள்ள படங்களில் குறைந்த-தீவிர சமிக்ஞையை அளிக்கிறது. பாப்லைட்டல் நீர்க்கட்டிகளில் இரத்தக்கசிவுகள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன, அவை காலின் பின்புற மேற்பரப்பில் காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் மற்றும் சோலியஸ் தசைகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளன. உடைந்த பேக்கரின் நீர்க்கட்டியில் இருந்து சினோவியல் திரவ கசிவு காடோலினியம் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளுடன் மேம்படுத்தப்படும்போது இறகு வடிவத்தை ஒத்திருக்கலாம். நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, KA முழங்கால் மூட்டின் மூட்டு காப்ஸ்யூலுக்குப் பின்னால் உள்ள தசைகளுக்கு இடையில் உள்ள திசுப்படலத்தின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது.

வீக்கமடைந்த, வீக்கமடைந்த சினோவியம் பொதுவாக மெதுவான T2 ஐக் கொண்டுள்ளது, இது அதிக இடைநிலை திரவ உள்ளடக்கத்தை பிரதிபலிக்கிறது (T2-எடையுள்ள படங்களில் அதிக MR சமிக்ஞை தீவிரத்தைக் கொண்டுள்ளது). T1-எடையுள்ள படங்களில், தடிமனான சினோவியல் திசுக்கள் குறைந்த முதல் இடைநிலை MR சமிக்ஞை தீவிரத்தைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், தடிமனான சினோவியல் திசுக்களை அருகிலுள்ள சினோவியல் திரவம் அல்லது குருத்தெலும்பிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். ஹீமோசைடரின் படிவு அல்லது நாள்பட்ட ஃபைப்ரோஸிஸ் நீண்ட அலைநீளப் படங்களில் (T2-எடையுள்ள படங்கள்) மற்றும் சில சமயங்களில் குறுகிய அலைநீளப் படங்களில் (T1-எடையுள்ள படங்கள்; புரோட்டான் அடர்த்தி-எடையுள்ள படங்கள்; அனைத்து GE வரிசைகளும்) ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் சினோவியல் திசுக்களின் சமிக்ஞை தீவிரத்தைக் குறைக்கலாம்.

முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, CA அருகிலுள்ள நீர் புரோட்டான்களில் ஒரு பாரா காந்த விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, இதனால் அவை T1 இல் விரைவாக ஓய்வெடுக்கின்றன. CA ஐ குவித்துள்ள நீர் கொண்ட திசுக்கள் (Gd செலேட்டைக் கொண்டவை) திரட்டப்பட்ட CA இன் திசு செறிவுக்கு விகிதாசாரமாக T1-எடையுள்ள படங்களில் சமிக்ஞை தீவிரத்தில் அதிகரிப்பைக் காட்டுகின்றன. நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, CA வீக்கமடைந்த சினோவியம் போன்ற ஹைப்பர்வாஸ்குலர் திசுக்களில் விரைவாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. காடோலினியம் செலேட் வளாகம் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய மூலக்கூறாகும், இது சாதாரண தந்துகிகள் வழியாகவும் கூட உள்நோக்கி விரைவாக பரவுகிறது, மேலும் ஒரு குறைபாடாக, காலப்போக்கில் அருகிலுள்ள சினோவியல் திரவத்தில். IV CA இன் போலஸுக்குப் பிறகு உடனடியாக, மூட்டின் சினோவியம் மற்ற கட்டமைப்புகளிலிருந்து தனித்தனியாகக் காணப்படலாம், ஏனெனில் அது தீவிரமாக மேம்படுத்தப்படுகிறது. அதிக தீவிரம் கொண்ட சினோவியம் மற்றும் அருகிலுள்ள கொழுப்பு திசுக்களின் மாறுபட்ட தோற்றத்தை கொழுப்பு அடக்க நுட்பங்களால் அதிகரிக்க முடியும். சினோவியல் சவ்வின் மாறுபாடு மேம்பாடு நிகழும் விகிதம் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, அவற்றில் அடங்கும்: சினோவியத்தில் இரத்த ஓட்ட விகிதம், ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் சினோவியல் திசுக்களின் அளவு மற்றும் செயல்முறையின் செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது.

கூடுதலாக, கீல்வாதத்தில் (மற்றும் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ்) வீக்கமடைந்த சினோவியம் மற்றும் மூட்டு திரவத்தின் அளவு மற்றும் விநியோகத்தை தீர்மானிப்பது, நோயாளியின் கண்காணிப்பு காலத்தில் Gd-கொண்ட CA உடன் சினோவியல் விரிவாக்க விகிதத்தைக் கண்காணிப்பதன் மூலம் சினோவிடிஸின் தீவிரத்தை நிறுவ ஒரு வாய்ப்பை வழங்குகிறது. சினோவியல் விரிவாக்கத்தின் அதிக விகிதமும் CA இன் போலஸைத் தொடர்ந்து விரைவான உச்சநிலை அதிகரிப்பும் செயலில் வீக்கம் அல்லது ஹைப்பர்பிளாசியாவுடன் ஒத்துப்போகின்றன, அதேசமயம் மெதுவான அதிகரிப்பு நாள்பட்ட சினோவியல் ஃபைப்ரோஸிஸுடன் ஒத்திருக்கிறது. ஒரே நோயாளியில் நோயின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் MRI ஆய்வுகளில் Gd-கொண்ட CA இன் மருந்தியக்கவியலில் நுட்பமான வேறுபாடுகளைக் கண்காணிப்பது கடினம் என்றாலும், சினோவியல் விரிவாக்கத்தின் வீதமும் உச்சமும் பொருத்தமான அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்க அல்லது திரும்பப் பெறுவதற்கான அளவுகோல்களாகச் செயல்படும். இந்த அளவுருக்களின் உயர் மதிப்புகள் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆக்டிவ் சினோவிடிஸின் சிறப்பியல்பு.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]