எலும்பு மஜ்ஜை ட்ரெபனோபயாப்ஸி

மேலும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மதிப்பீட்டிற்காக உயிரிப் பொருளைப் பிரித்தெடுக்கும் கருவி முறை "ட்ரெபனோபயாப்ஸி" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது லுகேமியா உட்பட பல நோய்களை அடையாளம் காண உதவும் ஒரு நோயறிதல் செயல்முறையாகும். ட்ரெபனோபயாப்ஸி என்பது வெறும் பஞ்சர் அல்ல, ஏனெனில் இது உறுப்பின் ஒருமைப்பாட்டை மீறாமல் போதுமான அளவு ட்ரெபனோபயாப்ஸியை எடுக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

எலும்பு மஜ்ஜை கட்டமைப்புகள் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பியைப் படிக்க ட்ரெபனோபயாப்ஸி முக்கியமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், கையாளுதலின் போது சிஸ்டிக் நியோபிளாம்களை அகற்ற முடியும்.

ட்ரெஃபின் பயாப்ஸி செய்வது வேதனையாக இருக்கிறதா?

ஒரு நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்கு வரும்போது முதலில் தயாராக வேண்டியது வலிதான். வலியை எதிர்பார்ப்பது பலரை பயமுறுத்துகிறது: இது உடலில் மன அழுத்த அளவை அதிகரிக்கிறது, மேலும் ட்ரெபனோபயாப்ஸி குறிப்பாக கடினம் - முதன்மையாக உளவியல் ரீதியாக. இருப்பினும், மருத்துவர்கள் சொல்வது போல், இந்த வகை நோயறிதல் குறைந்த அதிர்ச்சிகரமானது, இருப்பினும் மிகவும் சிக்கலானது. உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் பயன்பாடு ட்ரெபனோபயாப்ஸியை முடிந்தவரை வலியின்றி செய்ய அனுமதிக்கிறது. கையாளுதலின் முதல் வினாடிகளில் மட்டுமே லேசான அசௌகரியம் உணரப்படலாம்.

வலி நிவாரணிகளின் விளைவு நீங்கிய பிறகு, செயல்முறை முடிவுக்கு வரும்போது, வலி சிறிது திரும்பக்கூடும், ஆனால் அது விரைவாகக் கடந்து செல்லும். விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் மீண்டும் ஏற்படாமல் இருப்பதை உறுதி செய்ய, மறுவாழ்வு காலம் தொடர்பான மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றுவது முக்கியம். தேவைப்பட்டால் கூடுதல் வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

பின்வரும் கோளாறுகளைக் கண்டறிய ஹீமாட்டாலஜிஸ்டுகள் ட்ரெஃபின் பயாப்ஸியை பரிந்துரைக்கின்றனர்:

• கடுமையான இரத்த சோகை;
• எரித்ரேமியா, எரித்ரோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் பாலிசித்தெமியா;
• லாங்கர்ஹான்ஸ் செல் ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ்;
• எலும்பு மஜ்ஜை மெட்டாஸ்டாசிஸின் அதிக ஆபத்து கொண்ட வீரியம் மிக்க கட்டிகள்.

கூடுதலாக, ஒரு நபருக்கு குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு, அறியப்படாத தோற்றம் கொண்ட காய்ச்சல், கடுமையான மற்றும் நீடித்த ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் அல்லது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் கடுமையான சரிவு இருந்தால், ட்ரெஃபின் பயாப்ஸி குறிக்கப்படுகிறது.

கீமோதெரபி சிகிச்சையின் இயக்கவியலைத் தீர்மானிக்க புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் ட்ரெபனோபயாப்ஸியை பரிந்துரைக்கின்றனர்: சிகிச்சைப் படிப்பு தொடங்குவதற்கு முன்பும், அது முடிந்த பிறகும் இந்த ஆய்வு இரண்டு முறை நடத்தப்படுகிறது. மற்றொரு அறிகுறி எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான மருத்துவ படம் ஆகும்.

மெல்லிய ஊசியைப் பயன்படுத்தி உயிரிப் பொருளை வழக்கமாக அகற்றுவது துல்லியமான முடிவைத் தரவில்லை என்றால், ட்ரெஃபின் பயாப்ஸியும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

பொதுவாக, ட்ரெஃபின் பயாப்ஸிக்கான மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்:

• நிலையான சிகிச்சை முறைகளுக்கு பதிலளிக்காத இரத்த சோகை;
• இரத்தப் படத்தின் உச்சரிக்கப்படும் தொந்தரவுகள்;
• இரத்தத்தில் அதிகப்படியான ஹீமோகுளோபின் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்;
• இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தின் விதிமுறையிலிருந்து கடுமையான விலகல்; [ 1 ]
• நிலையான அதிக வெப்பநிலை, அடிக்கடி தொற்று நோயியல், திடீர் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் உடல் எடை இழப்பு, வாய்வழி குழியில் சொறி, விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள்;
• லுகேமியா சிகிச்சை கண்காணிப்பு;
• தெசௌரிஸ்மோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்;
• ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ்;
• நுரையீரல் புற்றுநோய், சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்; [ 2 ], [ 3 ]
• நிணநீர் முனையங்களை ஆய்வு செய்ய இயலாமை காரணமாக சந்தேகிக்கப்படும் லிம்போமா;
• தொடர்ந்து அதிக வெப்பநிலையுடன் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் வலுவான வீழ்ச்சி;
• எலும்பு மஜ்ஜை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புள்ள புற்றுநோய் நோய்க்குறியியல்; [ 4 ]
• தெரியாத தோற்றத்தின் சைட்டோபீனியா;
• ஹீமோபிளாஸ்டோஸ்கள், எலும்பு புற்றுநோய்;
• எலும்பு மஜ்ஜை சார்காய்டோசிஸ்: [ 5 ]
• பல மைலோமா;
• சிவப்பு எலும்பு மஜ்ஜைக்கு இரண்டாம் நிலை சேதம்;
• பெறப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ்; [ 6 ]
• எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சையை கண்காணித்தல்.

குழந்தை பருவத்தில், பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளைக் கண்டறிய ட்ரெஃபின் பயாப்ஸி பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• ஹாட்ஜ்கின் நோய் மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்கள்; [ 7 ]
• எவிங்கின் சர்கோமா;
• நியூரோபிளாஸ்டோமா அல்லது ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் பிந்தைய நிலைகள்; [ 8 ]
• ராப்டோமியோசர்கோமா.
• ஒரு பாலூட்டி சுரப்பி ட்ரெஃபின் பயாப்ஸி பரிந்துரைக்கப்படலாம்:
• சந்தேகத்திற்கிடமான முலைக்காம்பு வெளியேற்றம், இறுக்கம் அல்லது முலைக்காம்புகளின் வெளிப்புற தோற்றத்தில் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால்;
• எந்த காரணமும் இல்லாமல் புண்கள் மற்றும் விரிசல்கள் தோன்றும் போது;
• மாஸ்டோபதி, ஃபைப்ரோடெனோமா, மாஸ்டிடிஸ், சிஸ்டிக் வடிவங்கள் போன்றவற்றில், வீரியம் மிக்க மாற்றத்தின் அபாயத்தை தீர்மானிக்க அல்லது நோயியலின் இயக்கவியலைக் கண்காணிக்க.

அப்லாஸ்டிக் அனீமியாவில் ட்ரெஃபின் பயாப்ஸி

அப்லாஸ்டிக் அனீமியா என்பது மனிதர்களில் எலும்பு மஜ்ஜை கட்டமைப்புகள் போதுமான அளவு முக்கிய இரத்த அணுக்களை உற்பத்தி செய்வதை நிறுத்தும் ஒரு நோயியல் ஆகும்: எரித்ரோசைட்டுகள், லுகோசைட்டுகள், த்ரோம்போசைட்டுகள். இந்த நோயில் இரத்த சோகை மற்றும் ஹீமாடோபாய்சிஸின் அப்லாசியா ஆகியவை அடங்கும், அதனுடன் இரத்த அணுக்கள் உற்பத்தியும் தடுக்கப்படுகிறது.

அப்லாஸ்டிக் அனீமியா ஒரு அரிய நோயாகக் கருதப்படுகிறது. இது ஒரு மருத்துவ இரத்த பரிசோதனையால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, இது இரத்த சிவப்பணுக்கள், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் அளவுகளில் குறைவைக் காட்டுகிறது. இருப்பினும், இலியாக் முகட்டின் ட்ரெஃபின் பயாப்ஸி மூலம் எடுக்கப்பட்ட எலும்பு மஜ்ஜை மாதிரியை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் மட்டுமே இறுதி நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. இரத்த அணுக்கள் குறைபாட்டிற்கான பிற சாத்தியமான காரணங்களை விலக்க இத்தகைய நோயறிதல்கள் அவசியம் - எடுத்துக்காட்டாக, லுகேமியா, மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் நோய்க்குறிகள், மைலோஃபைப்ரோசிஸ் போன்றவை.

ட்ரெபனோபயாப்ஸி, அப்லாஸ்டிக் அனீமியாவை பிறவி ஃபான்கோனி அனீமியாவிலிருந்து வேறுபடுத்தவும் அனுமதிக்கிறது. இந்த நோய்களுக்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் அடிப்படையில் வேறுபட்டவை என்பதால் இது அவசியம். பயாப்ஸிக்கு கூடுதலாக, வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு பிற குறிப்பிட்ட ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - குறிப்பாக, DEB சோதனை.

தயாரிப்பு

ட்ரெஃபின் பயாப்ஸிக்கு 3-4 நாட்களுக்கு முன்பு, மது அருந்துவதையும், இரத்தத்தை மெல்லியதாக மாற்றும் மருந்துகளை உட்கொள்வதையும் தவிர்க்க வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டாக, அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்).

உங்களுக்கு ஏதேனும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் இருந்தால், மின்னணு உள்வைப்புகள் இருப்பதைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் முன்கூட்டியே தெரிவிக்க வேண்டும்.

செயல்முறைக்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு, உடலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளை நிராகரிக்கவும், உறைதலை மதிப்பிடவும் இரத்த பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். செயல்முறை நாளில் மறுநாள் காலையில், நீங்கள் மிகவும் லேசான காலை உணவை உட்கொள்ள வேண்டும். நீங்கள் நிறைய திரவங்களை குடிக்கக்கூடாது.

நோயாளி வெளிப்படையாக மிகவும் கவலையாக இருந்தால், ஒரு மருத்துவரை அணுகிய பிறகு, பரிந்துரைக்கப்பட்ட மயக்க மருந்தை உட்கொள்வது நல்லது.

எலும்பு மஜ்ஜை ட்ரெஃபின் பயாப்ஸி திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், உங்களுக்கு முன்பு எலும்பு அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது எலும்பு முறிவுகள் (குறிப்பாக இடுப்பு எலும்புகள் அல்லது முதுகெலும்பு நெடுவரிசை) ஏற்பட்டிருந்தால், முன்கூட்டியே மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

இந்த கையாளுதல் பெரும்பாலும் காலையிலோ அல்லது நாளின் முதல் பாதியிலோ செய்யப்படுகிறது. வேறு எந்த சிறப்பு தயாரிப்பும் தேவையில்லை. தேவைப்பட்டால், செயல்முறைக்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு மருத்துவர் நோயாளியை ஃப்ளோரோகிராபி மற்றும்/அல்லது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக்கு உட்படுத்தச் சொல்வார்.

ட்ரெஃபின் பயாப்ஸி ஊசி

ட்ரெஃபின் பயாப்ஸிக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஊசிகள், அவற்றின் நோக்கத்தைப் பொறுத்து வேறுபட்டிருக்கலாம். எலும்பு மஜ்ஜை நோயறிதலின் போது பயாப்ஸி மையத்தை தனிமைப்படுத்துவதற்கான முக்கிய கருவி "லேடில்" அல்லது "ஸ்பூன்" வடிவத்தில் ஒரு துணை செருகும் ஸ்டைலெட் ஆகும். காலப்போக்கில், அத்தகைய ஊசிகளின் உற்பத்தியாளர்கள் பயாப்ஸி மையத்தைப் பிரிப்பதற்கான எளிய மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள முறையைக் கொண்டு வந்துள்ளனர். ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஊசியில் ஒரு செருகும் ஸ்டைலெட் உள்ளது. ட்ரெஃபின் பயாப்ஸியைச் செய்யும்போது, ஸ்டைலெட் ஊசியிலிருந்து அகற்றப்படுகிறது, அதில் ஒரு வெற்று ஸ்டைலெட் செருகப்படுகிறது, அதில் தேவையான எலும்பு மஜ்ஜை பயாப்ஸி உள்ளது. ஸ்டைலெட்டின் உடலில் ஒரு சிறிய உச்சநிலை இந்த பொருளைப் பிடித்து, ஊசியை 360° திருப்பினால் அதை "கொடுக்கிறது". அத்தகைய வழிமுறை பயாப்ஸியின் சிதைவு மற்றும் தளர்வைத் தடுக்க உதவுகிறது. பொருள் எந்த முயற்சியும் இல்லாமல் பிரிக்கப்படுகிறது, இது போதுமான அளவு மற்றும் உயரத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த முறை குறைந்தபட்சமாக ஊடுருவக்கூடியது மற்றும் கிட்டத்தட்ட வலியற்றது, முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட கருவியின் அசைவைப் போலல்லாமல். [ 9 ]

நவீன ட்ரெஃபின் பயாப்ஸி ஊசிகளின் வடிவமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு பின்வருவனவற்றை வழங்குகிறது:

• வலி மற்றும் அதிர்ச்சியைக் குறைத்தல்;
• தேவையான அளவில், தளர்வாக இல்லாத, சிதைக்கப்படாத உயர்தர உயிரிப் பொருளைப் பெறுதல்;
• எலும்பு மென்மையாக்கப்பட்டாலும் கூட, வெவ்வேறு நிலைமைகளின் கீழ் பயாப்ஸி எடுக்கும் சாத்தியம்.

டெக்னிக் ட்ரெபனோபயாப்ஸிகள்

ட்ரெபனோபயாப்ஸிக்கு, சிறப்பு கருவிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை அகலமான கைப்பிடி, ஸ்டைலெட்டுடன் கூடிய ஊசி மற்றும் ஒரு கேனுலா ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. ஊசி வேறுபட்டதாக இருக்கலாம், இது அதன் பயன்பாட்டின் பரப்பளவு மற்றும் நோயாளியின் தோலடி கொழுப்பு அடுக்கின் தடிமன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

எலும்பு மஜ்ஜை ட்ரெஃபின் பயாப்ஸி போன்ற கையாளுதலின் நிலையான காலம் சுமார் 20-25 நிமிடங்கள் ஆகும். தேவைப்பட்டால், செயல்முறை பகுதியில் உள்ள முடி மொட்டையடிக்கப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, சில நேரங்களில் பொது மயக்க மருந்துடன் இணைந்து. பொது மயக்க மருந்து குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

துளையிடப்பட்ட பகுதியில் உள்ள தோல் கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது, ஒரு மயக்க மருந்து செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர் ஊசி ஒரு பரிமாற்ற-சுழலும் இயக்கத்துடன் தேவையான பகுதியில் செருகப்படுகிறது, உயிரியல் பொருளின் ஒரு நெடுவரிசை பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது, பின்னர் அது ஃபார்மலினுக்கு மாற்றப்படுகிறது. வெளிப்படும் பகுதி மீண்டும் கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது, ஒரு மலட்டு கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ட்ரெபனோபயாப்ஸியின் முடிவுகள் சில மணிநேரங்கள் அல்லது சில வாரங்களில் தயாராக இருக்கும் - சூழ்நிலையைப் பொறுத்து.

கட்டிகளின் ட்ரெபனோபயாப்ஸி என்பது ஒரு நோயாளியைக் கண்டறிவதற்கான துளையிடும் முறைகளைக் குறிக்கிறது: திசு அல்லது செல்கள் வடிவில் ஒரு பயாப்ஸி அடுத்தடுத்த ஆய்வக சோதனைக்காக அகற்றப்படுகிறது. புற்றுநோயியல் நோயியலின் சந்தேகம் இருந்தால் நோயறிதலைச் செய்வதற்கு இத்தகைய நோயறிதல்கள் கட்டாயமாகும். உயிரியல் பொருளின் கட்டமைப்பு கலவையை மதிப்பிடுவதற்கும் பகுப்பாய்வு செய்வதற்கும் ட்ரெபனோபயாப்ஸி உதவுகிறது. நோயறிதலைச் செய்வதற்கு மட்டுமல்லாமல், சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை மேலும் தீர்மானிப்பதற்கும் இந்த செயல்முறை அவசியம். ஆன்கோபாதாலஜிக்கான சிகிச்சை முறை பொதுவாக சிக்கலான கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை உள்ளடக்கியிருப்பதால், சைட்டோலாஜிக்கல் அல்லது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வு வடிவத்தில் நோயறிதல் ஆய்வுகள் முன்கூட்டியே செய்யப்படுகின்றன, இது நியோபிளாஸின் வகையை அடையாளம் காண முடியும். [ 10 ]

ஒரு மார்பக சுரப்பி ட்ரெஃபின் பயாப்ஸி, நோயியல் புண் பகுதியளவு அல்லது முழுமையான பிரித்தெடுப்பை உள்ளடக்கியிருக்கலாம், எனவே இந்த செயல்முறை பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் பிரிவில் சேர்க்கப்படுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட ஊசி உயிரியல் பொருளை அகற்றப் பயன்படுகிறது, இது ஒரு தடி மற்றும் ஒரு கட்டர் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, ஒரு நெகிழ்வான கேனுலா மற்றும் ஒரு மாண்ட்ரின் உள்ளது. முதலில், ஒரு சிறிய ஸ்கால்பெல் கீறல் செய்யப்படுகிறது, அதில் கேனுலா செருகப்படுகிறது. தேவையான ஆழத்தை அடைந்த பிறகு, மாண்ட்ரின் அகற்றப்படுகிறது. பின்னர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தடி மற்றும் கட்டரைப் பயன்படுத்தி நோயியல் நியோபிளாஸை அகற்றுகிறார். [ 11 ]

லிம்போமாவிற்கான எலும்பு மஜ்ஜை ட்ரெஃபின் பயாப்ஸி என்பது இலியத்தில் உள்ள ஒன்று அல்லது இரண்டு புள்ளிகளிலிருந்து உயிரிப் பொருளை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது. இந்த கையாளுதல் பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் நிலை I அல்லது IIa ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா உள்ளவர்களைத் தவிர அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கட்டாயமாகும். [ 12 ]

நோயின் நோயெதிர்ப்பு உருவவியலைப் பொருட்படுத்தாமல், ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எலும்பு ட்ரெபனோபயாப்ஸி கட்டாய நோயறிதல் பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்கள் இரத்தத்திலும் ஆஸ்பிரேட்டிலும் தொடர்புடைய லுகேமிக் அறிகுறிகள் இல்லாமல் எலும்பு மஜ்ஜையை பாதிக்கக்கூடும் என்பதே இதற்குக் காரணம். [ 13 ] சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் திறமையான தேர்வுக்காக, நோயின் கட்டத்தை சரியாக தீர்மானிக்க ட்ரெபனோபயாப்ஸி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உயிரியல் பொருளின் அடுத்தடுத்த இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் பகுப்பாய்வுடன் இலியாக் எலும்புகளின் பகுதியில் இந்த செயல்முறை செய்யப்படுகிறது. [ 14 ]

இலியத்தின் ட்ரெஃபின் பயாப்ஸி, எடுத்துக்காட்டாக, பாலூட்டி சுரப்பி பகுதியில் அதே செயல்முறையை விட அதிக நேரம் எடுக்கும். கையாளுதல்கள் ஒரு மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். நோயாளி ஒரு சோபாவில் படுத்துக் கொள்கிறார். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் துளையிடும் இடத்திற்கு ஒரு கிருமி நாசினி கரைசலைக் கொண்டு சிகிச்சை அளிக்கிறார், ஒரு ஊசியைச் செருகுகிறார், மேலும் தடியை அகற்றுகிறார். திருகு அசைவுகளைப் பயன்படுத்தி, பொருளை அகற்ற தேவையான ஆழத்திற்கு கேனுலா செருகப்படுகிறது. பின்னர் மாதிரி அகற்றப்படுகிறது. தொடை எலும்பின் ட்ரெஃபின் பயாப்ஸியுடன் ஒரு எலக்ட்ரோகோகுலேட்டரை அறிமுகப்படுத்தலாம், இது காயக் குழாயின் சுவர்களை சிகிச்சையளிக்க அனுமதிக்கிறது. ஊசி வெளியே இழுக்கப்படும் அதே நேரத்தில் மின்னோட்டம் வழங்கப்படுகிறது. இந்த முறை இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்த ஓட்ட அமைப்பு வழியாக வீரியம் மிக்க கட்டமைப்புகள் பரவுவதைத் தடுக்க உதவுகிறது. தையல்களைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை: துளைக்கும் பகுதி ஒரு மலட்டு கட்டுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். [ 15 ]

வீரியம் மிக்க செயல்முறைகள், மோனோநியூக்ளியோசிஸ், அழற்சி நோய்கள் அல்லது காசநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நிணநீர் முனையின் ட்ரெஃபின் பயாப்ஸி ஒரு புற்றுநோயியல் நிபுணர் அல்லது ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட்டால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெறப்பட்ட பொருள் ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது. பல நாட்கள் முதல் இரண்டு வாரங்களுக்குள் முடிவைப் பெறலாம். பொதுவாக, இடுப்பு, கழுத்து, அக்குள் அல்லது காலர்போனுக்கு மேலே உள்ள பெரிதாகி சுருக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன.

பரவலான மற்றும் குவிய கல்லீரல் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு பெர்குடேனியஸ் லிவர் ட்ரெஃபின் பயாப்ஸி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பரவலான நோய்க்குறியீடுகள் வைரஸ் மற்றும் வைரஸ் அல்லாத தோற்றத்தின் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஆகும். குவிய நோய்க்குறியீடுகள் கல்லீரலில் உள்ள தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க (முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை) கட்டிகள் ஆகும். செயல்முறைக்கு முன், மருத்துவர் பஞ்சர் தளத்தை துல்லியமாக தீர்மானிக்க அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையை மேற்கொள்கிறார். தோலுக்கு சிகிச்சையளித்த பிறகு, மருத்துவர் மயக்க மருந்து கொடுத்து, ஒரு பஞ்சர் செய்து, தேவையான அளவு பயாப்ஸியை அகற்றுகிறார். இந்த நேரத்தில், நோயாளி தனது வலது கையை தலைக்கு பின்னால் வைத்துக்கொண்டு தனது முதுகில் படுத்துக் கொள்கிறார். பொருள் எடுக்கப்பட்டவுடன், நோயாளி தனது மூச்சைப் பிடித்து சில வினாடிகள் நகராமல் இருக்குமாறு கேட்கப்படுகிறார். செயல்முறைக்குப் பிறகு, நோயாளி இன்னும் 1-2 மணி நேரம் மருத்துவமனையில் இருக்கிறார்: பஞ்சர் பகுதியில் ஒரு ஐஸ் பேக் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் நோயறிதலுக்குப் பிறகு உறுப்பின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு கட்டுப்பாட்டு அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. எல்லாம் ஒழுங்காக இருந்தால், நோயாளி வீட்டிற்கு அனுப்பப்படுகிறார்.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் பயாப்ஸி மற்றும் ட்ரெஃபின் பயாப்ஸி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய ஆய்வின் முடிவுகள் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை மட்டுமல்ல, நோயாளியின் முன்கணிப்பையும் தீர்மானிக்கின்றன. செயல்முறைக்கு முன், ஆசனவாய் வழியாக மலக்குடலில் ஒரு மயக்க மருந்து செலுத்தப்படுகிறது (பெரும்பாலும் ஒரு சிறப்பு லிடோகைன் ஜெல்). 6-8 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, ஊசியைச் செருகுவதற்கான முனை பொருத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் சென்சார் மலக்குடலில் செருகப்படுகிறது: அதன் உதவியுடன், கையாளுதலின் புள்ளிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அத்தகைய ட்ரெஃபின் பயாப்ஸி பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, எப்போதாவது சிறிய அசௌகரியம் மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகிறது. முக்கியமானது: ஆய்வுக்கு முன், எனிமா மூலம் குடல்களை சுத்தப்படுத்துவது கட்டாயமாகும். செயல்முறை வெறும் வயிற்றில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதன் பிறகு, புரோஸ்டேட்டில் (புரோஸ்டேடிடிஸ், ஆர்க்கிபிடிடிமிடிஸ்) அழற்சி செயல்முறைகளைத் தடுக்க ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

ட்ரெபனோபயாப்ஸிக்கு பல அறியப்பட்ட முரண்பாடுகள் உள்ளன, மேலும் அவற்றில் பெரும்பாலானவை நிபந்தனைக்குட்பட்டவை (அவை நீக்கப்பட்ட பிறகு செயல்முறை சாத்தியமாகும்):

• கர்ப்பம், மாதவிடாய் மற்றும் பாலூட்டுதல் (பால் சுரப்பி ட்ரெஃபின் பயாப்ஸிக்கு);
• மயக்க மருந்துக்குப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டிய முகவர்களுக்கு ஒவ்வாமை உணர்திறன்;
• காய்ச்சல் நிலை;
• திட்டமிடப்பட்ட துளையிடும் பகுதியில் அழற்சி புண்கள், புண்கள், அரிக்கும் தோலழற்சி தடிப்புகள்;
• உடலில் செயற்கை இதயமுடுக்கிகள் மற்றும் இதய செயல்பாட்டை ஒருங்கிணைக்கும் பிற சாதனங்கள் இருப்பது;
• முதுகெலும்பு மற்றும் தோள்களில் கடுமையான வலி;
• போதுமான இரத்த உறைதல்;
• கடுமையான தொற்று நோய்கள்.

நோயாளி செயல்முறைக்கு முந்தைய நாள் இரத்த மெலிவு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால், ட்ரெபனோபயாப்ஸிக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. அபாயங்களைக் குறைக்க, பரிசோதனைக்கு குறைந்தது 24-48 மணி நேரத்திற்கு முன்பே அத்தகைய மருந்துகளை உட்கொள்வதை முற்றிலுமாக நிறுத்துவது அவசியம். இது செய்யப்படாவிட்டால், கையாளுதல் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

வயதான நோயாளிகளுக்கும், சிறுநீரகம், இதயம் அல்லது கல்லீரல் பற்றாக்குறை அல்லது பிற்பகுதியில் நீரிழிவு நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் ட்ரெபனோபயாப்ஸி பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. கடுமையான உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த செயல்முறை சிக்கலாக இருக்கலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ட்ரெஃபின் பயாப்ஸி பரிந்துரைக்கப்படுவது முரண்பாடுகள் காரணமாக அல்ல, ஆனால் அது பொருத்தமற்றது என்பதால்: எடுத்துக்காட்டாக, கையாளுதல் ஒரு நபரின் வாழ்க்கையை மேம்படுத்தவோ அல்லது நீடிக்கவோ உதவாது, அல்லது அதன் முடிவுகள் ஏற்கனவே பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையைப் பாதிக்காது.

சாதாரண செயல்திறன்

ட்ரெபனோபயாப்ஸியின் போது அகற்றப்பட்ட உயிரியல் பொருளை பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு பரிசோதிக்கலாம். அவசரகாலத்தில், சில மணி நேரங்களுக்குள் முடிவுகளைப் பெறலாம். பெறப்பட்ட தகவல்களைப் படித்த பிறகு, புற்றுநோயின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, திசுக்களின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் மற்றும் வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் வகை குறித்து மருத்துவர் ஒரு முடிவை எடுக்கிறார். [ 16 ]

பொதுவாக, முடிவுகள் பெரும்பாலும் இப்படி இருக்கும்:

• விதிமுறை: வீரியம் மிக்க செல்கள் இல்லை, அனைத்து குறிகாட்டிகளும் விதிமுறைக்குள் உள்ளன;
• புற்றுநோயியல் செயல்முறையை உறுதிப்படுத்தாமல் புற்றுநோய் அல்லாத மாற்றங்கள் இருப்பது;
• வீரியம் மிக்க திசு வளர்ச்சிகள் இல்லாமல் தீங்கற்ற கட்டி செயல்முறை;
• நிறுவப்பட்ட நிலை மற்றும் நோயியல் வகையுடன் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வீரியம் மிக்க செயல்முறை.

ட்ரெபனோபயாப்ஸியின் போது பெறப்பட்ட திசுக்கள், செல்களின் வளர்ச்சியை மதிப்பிட உதவும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வு போன்ற பல்வேறு வழிகளில் ஆராயப்படுகின்றன. அவை ஆய்வகத்தில் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் முதிர்ச்சியடையாத துகள்களின் எண்ணிக்கை கணக்கிடப்படுகிறது. ஹிஸ்டோகெமிக்கல் நோயறிதலின் போது, நொதிகளின் செயல்பாடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அவற்றின் அளவு மதிப்பிடப்படுகிறது, எலும்பு கட்டமைப்பு மற்றும் ஆஸ்டியோசைட்டுகள் மற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களின் செயல்பாடு ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் அறிகுறி எலும்பு கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றமாகும், இது ஒரு நோயியல் செயல்முறையைக் குறிக்கிறது. கூடுதலாக, செயல்முறையின் போது, மெட்டாஸ்டேஸ்கள், வாஸ்குலர் நோயியல் போன்றவற்றைக் கண்டறிய முடியும். [ 17 ], [ 18 ]

சிறப்பு அறிக்கையில் பெறப்பட்ட அனைத்து தகவல்களையும் நிபுணர் விவரிக்கிறார். அதன் அடிப்படையில், பொருத்தமான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மீண்டும் மீண்டும் ட்ரெபனோபயாப்ஸி நடத்த வேண்டிய அவசியம் உள்ளது - எடுத்துக்காட்டாக, அறிகுறிகளை ஒப்பிடுவது, சில புள்ளிகளை தெளிவுபடுத்துவது அல்லது சிகிச்சையின் இயக்கவியலை மதிப்பிடுவது. [ 19 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

ஒரு தகுதிவாய்ந்த நிபுணரால் ட்ரெஃபின் பயாப்ஸி செய்யப்பட்டால், கடுமையான விளைவுகள் பொதுவாக கேள்விக்குறியாகாது. நிலையான இயற்கையான செயல்முறைக்குப் பிந்தைய வெளிப்பாடுகளில், பின்வருபவை சில நேரங்களில் சந்திக்கப்படுகின்றன:

• தலைச்சுற்றல், குமட்டல்;
• காயத்திலிருந்து லேசான இரத்தப்போக்கு;
• லேசான வீக்கம், கையாளுதல் பகுதியில் அசௌகரியம்.

இந்த நிகழ்வுகள் அனைத்தும் சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு தானாகவே போய்விடும்.

மிகவும் கடுமையான சிக்கல்களைப் பொறுத்தவரை, அவை அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே நிகழ்கின்றன. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில், காயம் தொற்று ஏற்படலாம், ஒரு அழற்சி செயல்முறை உருவாகலாம், வெப்பநிலை உயரலாம் மற்றும் நோயியல் வெளியேற்றம் தோன்றலாம். இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், அவசரமாக ஒரு மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

ட்ரெபனோபயாப்ஸி என்பது ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும், இருப்பினும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் கொண்டது. எனவே, செயல்முறைக்குப் பிறகு எதிர்மறையான விளைவுகள் இல்லாததை முழுமையாக உத்தரவாதம் செய்வது சாத்தியமில்லை, இருப்பினும் அவை ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை.

ட்ரெஃபின் பயாப்ஸிக்குப் பிறகு வலி கிட்டத்தட்ட எல்லா நோயாளிகளிலும் காணப்படுகிறது: ஆரோக்கியத்திற்கு அச்சுறுத்தலாக இல்லாத மற்றும் திசுக்களுக்கு இயந்திர சேதத்துடன் மட்டுமே தொடர்புடைய ஒரு சிறிய நிலையற்ற வலியைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம். அத்தகைய வலி கடுமையானதாக இருந்தால், அது நரம்பு காயம் காரணமாக இருக்கலாம்: அத்தகைய சூழ்நிலையில், ஒரு மருத்துவரை அணுகுவது நல்லது.

அறுவை சிகிச்சை துறை சரியாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் அல்லது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் தகுதியற்றவராக இருந்தால், இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம் மற்றும் சீழ் மிக்க செயல்முறைகள் உருவாகலாம். பெரிய அளவிலான நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளுக்கும் சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. [ 20 ]

பஞ்சர் பகுதியில் லேசான வீக்கம் அனுமதிக்கப்படுகிறது, இது சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் சில நாட்களுக்குள் மறைந்துவிடும்.

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

பஞ்சர் பகுதியைப் பராமரிப்பது பின்வரும் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவதை உள்ளடக்கியது:

• செயல்முறைக்குப் பிறகு மறுநாள் வரை கட்டுகளை அகற்றக்கூடாது.
• செயல்முறைக்குப் பிறகு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பே நீங்கள் குளிக்கலாம். துளையிடப்பட்ட பகுதியை ஒரு துணி அல்லது துண்டுடன் தீவிரமாக தேய்க்கக்கூடாது: வெதுவெதுப்பான நீரில் கழுவவும், மென்மையான, சுத்தமான துண்டுடன் உலரவும் போதுமானது. வெளியேற்றம் இல்லை என்றால், கட்டுகளை மீண்டும் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.
• பஞ்சர் பகுதியில் வீக்கம் அல்லது ஹீமாடோமா தோன்றினால், முதல் 1-2 நாட்களில் ஒரு நாளைக்கு சுமார் 10 நிமிடங்கள் பல முறை ஒரு துண்டில் சுற்றப்பட்ட ஐஸ் கட்டியைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். வீக்கம் மற்றும் ஹீமாடோமா பொதுவாக சில நாட்களுக்குப் பிறகு (ஒரு வாரம் வரை) தானாகவே மறைந்துவிடும்.
• காயத்திலிருந்து இரத்தம் வெளியேறினால், நீங்கள் ஒரு இறுக்கமான கட்டு போட வேண்டும்: இரத்தப்போக்கு அதிகரித்தாலோ அல்லது நிற்கவில்லை என்றாலோ, நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரை அழைக்க வேண்டும்.
• மார்பக சுரப்பி ட்ரெஃபின் பயாப்ஸிக்குப் பிறகு, நல்ல மார்பக ஆதரவை வழங்கும் நன்கு பொருந்தக்கூடிய ப்ராவை நீங்கள் அணிய வேண்டும்.
• 3-4 நாட்களுக்கு, நீங்கள் எடையைத் தூக்கவோ அல்லது தீவிரமான உடல் பயிற்சியில் ஈடுபடவோ கூடாது (ஓடுவது உட்பட).
• நீங்கள் குளிக்கவோ, குளத்தில் நீந்தவோ, குளியல் இல்லம் அல்லது சானாவைப் பார்வையிடவோ முடியாது.
• வலி ஏற்பட்டால், நீங்கள் பாராசிட்டமால் மாத்திரையை எடுத்துக் கொள்ளலாம். ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை வலி நிவாரணிகளாக எடுத்துக்கொள்வது நல்லதல்ல, ஏனெனில் அவை இரத்தப்போக்குக்கு பங்களிக்கும்.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் நீங்கள் நிச்சயமாக உங்கள் மருத்துவரை அழைக்க வேண்டும்:

• பஞ்சர் பகுதி அளவு அதிகரிக்கிறது;
• நிறுத்த முடியாத இரத்தப்போக்கு தோன்றுகிறது;
• துளையிடும் பகுதி சிவப்பு நிறமாக மாறியது, வெப்பநிலை உயர்ந்தது, மேலும் தொற்று மற்றும் போதைக்கான பிற அறிகுறிகள் தோன்றின.

விமர்சனங்கள்

ஏற்கனவே ட்ரெபனோபயாப்ஸி செயல்முறைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின் கூற்றுப்படி, இந்த நோயறிதலைப் பற்றி கவலைப்படத் தேவையில்லை. கையாளுதல் உள்ளூர் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியிருப்பதால், பஞ்சர் பகுதியில் உணர்திறன் மறைந்துவிடும், மேலும் நோயாளி நடைமுறையில் எதையும் உணரவில்லை.

ட்ரெபனோபயாப்ஸிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் அரிதானவை, மேலும் பரிசோதனைக்குப் பிறகு நோயாளி தனது வழக்கமான வாழ்க்கை முறைக்குத் திரும்பலாம். மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, அந்த நபர் உடனடியாக வீட்டிற்குச் செல்கிறார். விரும்பத்தகாத தாவர எதிர்வினைகள் (தலைச்சுற்றல், குமட்டல், சுவாசிப்பதில் சிரமம், நனவு மேகமூட்டம், டாக்ரிக்கார்டியா) ஏற்பட்டால், நிலை சீராகும் வரை நீங்கள் சிறிது காலம் மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.

முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், முன்கூட்டியே கவலைப்பட வேண்டாம், தேவைப்பட்டால் மயக்க மருந்துகளை எடுத்து, நேர்மறையான முடிவுக்கு உங்களை அமைத்துக் கொள்ளுங்கள்.

ட்ரெபனோபயாப்ஸி என்பது ஒப்பீட்டளவில் அரிதான நோயறிதல் முறையாகும், இது சில மருத்துவ மற்றும் புற்றுநோயியல் மையங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், மருத்துவர்கள் வழக்கமான பயாப்ஸி விருப்பத்தைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். ட்ரெபனோபயாப்ஸி தகுதிவாய்ந்த நிபுணர்களால் செய்யப்பட வேண்டும், எனவே ஒரு மருத்துவமனையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, விலை நிர்ணயம் மற்றும் சேவையின் தரத்தில் மட்டுமல்லாமல், மருத்துவர்களின் அனுபவம் மற்றும் தகுதிகள், பயன்படுத்தப்படும் உபகரணங்கள் மற்றும் நேர்மறையான நோயாளி மதிப்புரைகளிலும் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.