எக்கினோகோக்கோசிஸ்

எக்கினோகோகோசிஸ் என்பது மனித உடலில் ஊடுருவி, எக்கினோகோகஸ் கிரானுலோசஸ் என்ற நாடாப்புழுவின் லார்வா நிலையின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய ஒரு நோயாகும்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

பி-67. எக்கினோகோகோசிஸ்

எக்கினோகாக்கோசிஸ் என்றால் என்ன?

பாலியல் ரீதியாக முதிர்ச்சியடைந்த எக்கினோகாக்கஸ் புழு, இறுதி ஹோஸ்டின் - ஒரு நாயின் - குடலில் ஒட்டுண்ணியாக செயல்படுகிறது. இறுதி ஹோஸ்டின் உடலில் உள்ள புழுக்களின் எண்ணிக்கை பல ஆயிரங்களை எட்டும். புழு நான்கு உறிஞ்சும் கோப்பைகள் மற்றும் கொக்கிகள் கொண்ட ஒரு தலையைக் கொண்டுள்ளது, இரண்டு அல்லது மூன்று பிரிவுகள், அதில் கடைசியாக ஒட்டுண்ணி முட்டைகளால் நிரப்பப்பட்ட கருப்பை உள்ளது. முட்டைகளின் எண்ணிக்கை 400 ஐ அடைகிறது. ஒவ்வொரு முட்டையிலும் அடர்த்தியான சிட்டினஸ் ஓடு உள்ளது மற்றும் ஒரு லார்வா உள்ளது. எக்கினோகாக்கஸ் சுற்றுச்சூழலுக்கு முட்டைகளை வெளியிடுகிறது, அங்கு அவை இடைநிலை ஹோஸ்ட்களால் (செம்மறி ஆடுகள், பசுக்கள், பன்றிகள் மற்றும் ஒட்டகங்கள்) உண்ணப்படுகின்றன. அவற்றின் உடலில், ஒட்டுண்ணியின் ஒரு இடைநிலை நிலை உருவாகிறது - சிஸ்டிக். இடைநிலை ஹோஸ்ட்களின் இறப்பு அல்லது படுகொலைக்குப் பிறகு, விலங்குகளின் நோயுற்ற உறுப்புகள் நாய்களால் உண்ணப்படுகின்றன, அவற்றின் உடலில் பாலியல் ரீதியாக முதிர்ந்த புழுக்கள் உருவாகின்றன. இதனால், எக்கினோகாக்கஸ் வளர்ச்சியின் சுழற்சி மூடப்பட்டுள்ளது.

ஒரு நபர் தற்செயலாக ஒட்டுண்ணியின் முட்டைகளை சாப்பிடுவதன் மூலம் எக்கினோகாக்கஸால் பாதிக்கப்படுகிறார். எக்கினோகாக்கஸ் முட்டைகள் மனித உடலில் நுழைந்த பிறகு, அவற்றின் ஓடு இரைப்பைச் சாற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் கரைந்து, வெளியிடப்பட்ட லார்வாக்கள் வயிறு அல்லது குடல் சுவரில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஊடுருவி கல்லீரல் நுண்குழாய்களுக்குள் கொண்டு செல்லப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட 80% நோயாளிகளில், அது அங்கேயே சிக்கிக்கொண்டு வளரத் தொடங்குகிறது. லார்வாக்கள் கல்லீரல் நுண்குழாய்களைத் தவிர்த்துச் சென்றால், அது இரத்த ஓட்டத்தால் நுரையீரல் நுண்குழாய்களுக்குள் கொண்டு செல்லப்படுகிறது, அங்கு அது நீடித்து நுரையீரல் சேதத்தை ஏற்படுத்தும். இதேபோன்ற நிலைமை சுமார் 15% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. லார்வாக்கள் நுரையீரல் நுண்குழாய்களைத் தவிர்த்துச் சென்றால் அல்லது திறந்த ஓவல் ஜன்னல் வழியாக முறையான சுழற்சியில் ஊடுருவினால், அது உடலின் எந்த உறுப்பு அல்லது திசுக்களுக்கும் (மண்ணீரல், சிறுநீரகங்கள், மூளை, தோலடி திசு, முதலியன) கொண்டு செல்லப்படலாம்.

கல்லீரலில், ஒட்டுண்ணி லார்வா தீவிரமாக வளர்ந்து, ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு 1 மிமீ விட்டம் வரை குமிழியாக மாறும், மேலும் ஐந்து மாதங்களுக்குப் பிறகு குமிழி 55 மிமீ அடையும். எக்கினோகோகல் சிறுநீர்ப்பை ஹோஸ்டின் ஊட்டச்சத்துக்கள் காரணமாக தொடர்ந்து வளர்ந்து இறுதியில் 10-20 மற்றும் 30 லிட்டர் அளவை எட்டக்கூடும். எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டி ஒரு சிறப்பியல்பு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அப்போசிஷனல் வளர்ச்சியை வெளிப்படுத்துகிறது, சுற்றியுள்ள திசுக்களை ஒதுக்கித் தள்ளுகிறது, ஆனால் அவற்றின் வழியாக வளரவில்லை. இது சுசினிக் அமிலம் கொண்ட ஒரு வெளிப்படையான திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது. உள்ளே இருந்து, உருவாக்கம் ஒரு ஒற்றை அடுக்கு கனசதுர எபிட்டிலியம் (கிருமி அடுக்கு) உடன் வரிசையாக உள்ளது. அதன் வெளியே, ஒரு அடர்த்தியான சிட்டினஸ் ஷெல் உள்ளது - ஒட்டுண்ணியின் முக்கிய செயல்பாட்டின் ஒரு தயாரிப்பு. இது வெண்மையானது மற்றும் வேகவைத்த முட்டையின் புரதத்தைப் போன்றது. வெளியில் இருந்து, நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் ஒரு அடர்த்தியான இணைப்பு திசு நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலால் சூழப்பட்டுள்ளது, இது ஹோஸ்டின் உடலின் திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஒட்டுண்ணியிலிருந்து அதை வேலி அமைக்கிறது. நீர்க்கட்டி நீண்ட நேரம் இருந்தால், நார்ச்சத்து சவ்வு 1 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தடிமனை அடையலாம். எக்கினோகாக்கல் நீர்க்கட்டியின் உள்ளே, மகள் கொப்புளங்கள் கிருமி அடுக்கிலிருந்து மொட்டுவிடுகின்றன, அதிலிருந்து, பேத்தி கொப்புளங்கள் மொட்டுவிடுகின்றன, முதலியன. கூடுதலாக, இது திரவத்தில் மிதக்கும் பல ஒட்டுண்ணி கருக்களைக் (எக்கினோகாக்கல் மணல்) கொண்டுள்ளது.

தொற்றுநோயியல்

வளர்ந்த கால்நடை வளர்ப்பு உள்ள நாடுகளில் எக்கினோகாக்கோசிஸ் பரவலாக உள்ளது. தங்கள் தொழிலின் மூலம் வீட்டு விலங்குகளுக்கு சேவை செய்வதில் ஈடுபடும் மக்கள் - மேய்ப்பர்கள், பால் வேலைக்காரர்கள், அதே போல் நாய்களுடன் தொடர்பு கொண்டவர்கள், குறிப்பாக நாய்களுடன் விளையாடும் குழந்தைகள் மற்றும் தங்கள் செல்லப்பிராணிகள் தங்கள் முகங்களை நக்கவும், உணவுப் பொருட்களை முகரவும் அனுமதிக்கும் குழந்தைகள் - நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்.

லத்தீன் அமெரிக்க நாடுகளில் எக்கினோகாக்கோசிஸ் மிகவும் பொதுவானது, அங்கு ஆண்டுக்கு 100,000 பேருக்கு 7.5 வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. இது மத்திய ஆசியா, ஆஸ்திரேலியா, நியூசிலாந்து மற்றும் ஐரோப்பாவிலும் காணப்படுகிறது. ஐரோப்பிய நாடுகளில், இத்தாலி, பல்கேரியா மற்றும் ஐஸ்லாந்திலும் இந்த நோய் பொதுவானது. ரஷ்யாவில், இது முக்கியமாக காகசஸ், வோல்காவின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் பகுதிகள், மேற்கு சைபீரியா, யாகுடியா (சகா) மற்றும் சுகோட்காவில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலும் வேலை செய்யும் வயதுடைய இளைஞர்கள் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள், ஆனால் இந்த நோய் சிறு குழந்தைகள் மற்றும் வயதானவர்களிடமும் காணப்படுகிறது. சமீபத்தில், இந்த நோய் உள்ளூர் மையங்களுக்கு வெளியே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, இது அதிகரித்த மக்கள்தொகை இடம்பெயர்வுடன் தொடர்புடையது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

எக்கினோகோகோசிஸ் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

எக்கினோகோகோசிஸ் மற்றும் அதன் வெளிப்பாடுகள் நீர்க்கட்டிகளின் இடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது.

நோயின் முதல் காலகட்டத்தில் (அறிகுறியற்ற நிலையில்), அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட ஒட்டுண்ணிக்கு உடலின் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளால் நோயாளிகள் கவலைப்படலாம்: தோல் அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, தோலில் பருக்கள் தோன்றுதல். இந்த அறிகுறிகள் எந்தவொரு ஹெல்மின்திக் படையெடுப்பின் சிறப்பியல்பு மற்றும் குறிப்பாக குழந்தைகளில் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. இந்த கட்டத்தில் நோயாளியின் உடல் பரிசோதனையின் போது, பொதுவாக எந்த அசாதாரணங்களையும் கண்டறிவது சாத்தியமில்லை. சிறப்பு ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனை மட்டுமே நோயறிதலுக்கு உதவும்.

நோயின் சிக்கலற்ற நிலையில், எக்கினோகாக்கோசிஸ் நோயாளிகள் மந்தமான நிலையான வலி மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வு, டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் மற்றும் சாப்பிட்ட பிறகு வயிறு நிரம்பிய உணர்வு ஆகியவற்றைப் புகார் கூறுகின்றனர். ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் போது, சில நோயாளிகள் கல்லீரலில் வட்ட வடிவிலான, அடர்த்தியான மீள் நிலைத்தன்மை கொண்ட மற்றும் படபடப்பு போது சற்று வலியுடன் கூடிய ஒரு உருவாக்கத்தைக் கண்டறிந்துள்ளனர்.

உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சிக்கல்களின் கட்டத்தில், நோயின் மருத்துவ படம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. எக்கினோகாக்கோசிஸ் நோயாளிகள் நிலையான மந்தமான வலி மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள். கல்லீரலைத் துடிக்கும்போது, வட்ட வடிவிலான "கட்டி", அடர்த்தியான மீள் நிலைத்தன்மை, சில நேரங்களில் பெரிய அளவுகளை அடைகிறது, தீர்மானிக்க முடியும். அரிதாக, கட்டிக்கு மேலே "ஹைடடிட் நடுக்கம் சத்தம்" காணப்படலாம். பெரிய நீர்க்கட்டிகள் உள்ள குழந்தைகளில், மார்பு சிதைவு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது - "எக்கினோகாக்கல் ஹம்ப்". மேலும் வெளிப்பாடுகள் உருவாகியுள்ள சிக்கல்களின் தன்மையைப் பொறுத்தது.

கல்லீரலின் எக்கினோகோகோசிஸ், அதைத் தொடர்ந்து கால்சிஃபிகேஷனுடன் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸுக்கு உட்படக்கூடும். இந்த வழக்கில், கல்லீரலில் ஒரு கல்-அடர்த்தி முனை உருவாகிறது, இது படபடப்பு மற்றும் சிறப்பு பரிசோதனை முறைகள் மூலம் கண்டறியப்படலாம். நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் மருத்துவ படம் வலியின் இருப்பு, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வு மற்றும் முற்போக்கான எடை இழப்புடன் பசியின்மை ஆகியவற்றுடன் மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. நீர்க்கட்டியின் சப்புரேஷன் ஏற்பட்டால், அறிகுறிகள் கல்லீரல் சீழ்ப்பிடிப்பின் வெளிப்பாடுகளுடன் ஒத்திருக்கும்: நோயாளியின் கடுமையான நிலை, இரத்த பரிசோதனையில் அழற்சி எதிர்வினையின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய பரபரப்பான வெப்பநிலை, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கடுமையான நிலையான வலி.

வளர்ந்து வரும் நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் பித்த நாளங்களை அழுத்தக்கூடும். இதுபோன்ற சூழ்நிலையில், நோயாளிக்கு தோல் மற்றும் ஸ்க்லெரா மஞ்சள் நிறமாக மாறுதல், தோல் அரிப்பு, மலத்தின் நிறமாற்றம் மற்றும் சிறுநீர் கருமையாகுதல் ஆகியவற்றுடன் இயந்திர மஞ்சள் காமாலை இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. நோயாளிகள் சோம்பலாகவும் சுறுசுறுப்பற்றவர்களாகவும் மாறுகிறார்கள். கல்லீரல் வாயில்களில் உள்ள நரம்புகள் சுருக்கப்படும்போது, ஆஸ்கைட்டுகள், மண்ணீரல் பெருக்கம், உணவுக்குழாய் மற்றும் மூல நோய் இரத்தப்போக்கு போன்ற தோற்றத்துடன் கூடிய போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றும்.

சிறிய அதிர்ச்சி காரணமாக, ஒரு பெரிய நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் இலவச வயிற்று அல்லது ப்ளூரல் குழிக்குள் மற்றும் பெரிகார்டியல் குழிக்குள் கூட ஊடுருவி, பித்த நாளங்களுக்குள் நுழையக்கூடும். ஒரு நீர்க்கட்டி முன்னேற்றம் கடுமையான ஒவ்வாமை அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஆபத்தானது. எக்கினோகோகோசிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளி உயிர் பிழைத்தால், அவருக்கு எக்கினோகோகல் பெரிட்டோனிடிஸ், ப்ளூரிசி அல்லது பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், குழிக்குள் பரவிய ஒட்டுண்ணியின் மகள் குமிழ்கள் மற்றும் ஸ்கோலெக்ஸ்கள் பெரிட்டோனியம் மற்றும் ப்ளூராவில் சரி செய்யப்படுகின்றன, அங்கு அவை முன்னேறி வளரத் தொடங்குகின்றன. வயிற்று குழியில் உள்ள அத்தகைய நீர்க்கட்டிகளின் எண்ணிக்கை பல டஜன் அடையலாம். அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு பித்த நாளங்களில் ஒரு நீர்க்கட்டி உடைந்தால், வன்முறை கோலாங்கிடிஸ் மற்றும் இயந்திர மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சியுடன் பித்த நாளங்களின் இயந்திர அடைப்பு உருவாகிறது.

தோராயமாக 5-7% வழக்குகளில், நீர்க்கட்டி கல்லீரலின் உதரவிதான மேற்பரப்பில் அமைந்திருக்கும் போது, நுரையீரல் உதரவிதானத்துடன் இணைகிறது, மேலும் நீர்க்கட்டி உடைக்கப்படும் போது, அதன் குழிக்கும் மூச்சுக்குழாய் மரத்திற்கும் இடையே ஒரு இணைப்பு உருவாகிறது. பித்த-மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா உருவாகிறது. இந்த சிக்கலின் மருத்துவ படம் மிகவும் பொதுவானது. அதிக அளவு வெளிப்படையான சளி மற்றும் படலங்கள் வெளியேறுவதால் இருமல் புகார்கள் - நீர்க்கட்டியின் கைட்டினஸ் ஷெல்லின் துண்டுகள். பின்னர், சளி பித்தமாகிறது. உணவுக்குப் பிறகும், நோயாளி படுத்திருக்கும் போதும் அதன் அளவு அதிகரிக்கிறது, இது நோயாளிகளை உட்கார்ந்த நிலையில் தூங்க வைக்கிறது.

நுரையீரலின் எக்கினோகாக்கோசிஸ் மார்பு வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் என வெளிப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை சீழ்பிடித்தால், நுரையீரல் சீழ் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது; சிறுநீர்ப்பை மூச்சுக்குழாயில் உடைந்தால், வலிமிகுந்த இருமல் மற்றும் ஹீமோப்டிசிஸ் திடீரென்று தோன்றும், எக்கினோகாக்கல் சிறுநீர்ப்பையின் உள்ளடக்கங்கள் - சவ்வுகள் மற்றும் ஸ்கோலெக்ஸின் துண்டுகள் - மூச்சுக்குழாயிலிருந்து வெளியிடப்படுகின்றன.

பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் எக்கினோகோகோசிஸில், விரிவான உறுப்பு சேதத்தின் அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

எக்கினோகாக்கோசிஸை தாமதமாகக் கண்டறிவதால், நோயாளிகளுக்கு சிக்கல்களின் நிகழ்வு அதிகமாக உள்ளது மற்றும் பொதுவாக 10-15% வரை இருக்கும்.

வகைப்பாடு

எக்கினோகோகோசிஸின் மூன்று மருத்துவ நிலைகள் உள்ளன:

• அறிகுறியற்ற நிலை;
• சிக்கலற்ற நிலை;
• சிக்கல்களின் நிலை.

விட்டம் படி, நீர்க்கட்டிகள் பின்வருமாறு பிரிக்கப்படுகின்றன:

• சிறியது (5 செ.மீ வரை);
• நடுத்தர (5-10 செ.மீ);
• பெரிய (11-20 செ.மீ);
• ராட்சத (21 செ.மீ மற்றும் அதற்கு மேல்).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

திரையிடல்

எக்கினோகாக்கோசிஸ் தொற்றுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்கள் குழுக்களில் (கால்நடை வளர்ப்பவர்கள், மேய்ப்பர்கள், விவசாயத் தொழிலாளர்கள்) ஸ்கிரீனிங் ஆய்வுகள் சாத்தியமாகும் மற்றும் அறிவுறுத்தப்படுகின்றன. அவர்கள் ஒரு பரிசோதனையை நடத்துகிறார்கள், நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்கிறார்கள்.

எக்கினோகோகோசிஸை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது?

ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள்

உயிருள்ள எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டி இருந்தால், ஹெல்மின்திக் படையெடுப்பின் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் (ஈசினோபிலியா மற்றும் அதிகரித்த ESR) இரத்தத்தில் காணப்படுகின்றன. கல்லீரல் செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன், டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் செயல்பாடு (அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் மற்றும் அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்) அதிகரிக்கிறது. இயந்திர மஞ்சள் காமாலையுடன், நேரடி சீரம் பிலிரூபின் மற்றும் சிறுநீர் யூரோபிலின் செறிவு அதிகரிக்கிறது.

எக்கினோகாக்கோசிஸின் நோயறிதலில் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளன. 1911 ஆம் ஆண்டில், டோமாசோ காசோனி ஒரு எதிர்வினையை முன்மொழிந்தார், அது பின்னர் அவரது பெயர் பெற்றது. அவர் நோயாளியின் தோலுக்குள் 0.1 மில்லி எக்கினோகாக்கால் திரவத்தையும், எதிர் முன்கையில் ஒரு ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலையும் செலுத்தினார். திரவம் செலுத்தப்பட்ட பக்கத்தில் சிவத்தல் தோன்றியது, மேலும் ஒரு பரு உருவானது. அப்போதிருந்து, இந்த எதிர்வினை எக்கினோகாக்கோசிஸைக் கண்டறிய பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

காசோனி எதிர்வினை தோராயமாக 90% நோயாளிகளில் நேர்மறையானது, ஆனால் அதன் தனித்தன்மை மிகவும் குறைவாக உள்ளது. இது சம்பந்தமாக, நோயறிதலை மேம்படுத்த பல நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் (ஹெமக்ளூட்டினேஷன், நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் போன்றவை) முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறு, குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளை நடத்தும்போது, அன்றாட மருத்துவ நடைமுறையில் அவற்றின் பயன்பாட்டை கணிசமாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது. புதிய நோயறிதல் கருவி முறைகள் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், இந்த எதிர்வினைகள் அவற்றின் அசல் முக்கியத்துவத்தை இழந்துவிட்டன.

தற்போது, எக்கினோகாக்கோசிஸ் நோயறிதலில் அல்ட்ராசவுண்ட் "தங்கத் தரநிலை" என்று கருதப்படுகிறது. அதன் ஊடுருவல் இல்லாத தன்மை, கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் செயல்திறன் காரணமாக, இது மிகவும் வசதியானது மற்றும் பொதுவாக துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவ போதுமானது. டாப்ளர் இமேஜிங்கைப் பயன்படுத்தி கல்லீரலில் நீர்க்கட்டிகள் இருப்பது, அவற்றின் அளவு, இருப்பிடம், மகள் வெசிகிள்கள் இருப்பது ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்து நீர்க்கட்டி பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தின் தன்மையை தீர்மானிக்க முடியும்.

நீர்க்கட்டியின் கால்சிஃபிகேஷன் ஏற்பட்டால், எளிய ரேடியோகிராஃபி கல்லீரலில் ஒரு வட்ட நிழலை வெளிப்படுத்துகிறது, சில நேரங்களில் ஒரு விளிம்புடன். CT அதிக நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது பல தந்திரோபாய சிகிச்சை சிக்கல்களைத் தீர்க்க உதவுகிறது.

பரவலான மருத்துவ நடைமுறையில் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் CT அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், செலியாகோகிராபி, போர்டோஹெபடோகிராபி, லேப்ராஸ்கோபி மற்றும் கல்லீரலின் ரேடியோஐசோடோப் பரிசோதனை போன்ற எக்கினோகோகோசிஸைக் கண்டறியும் ஆக்கிரமிப்பு முறைகள் அவற்றின் முக்கியத்துவத்தை இழந்துவிட்டன.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

எக்கினோகாக்கோசிஸுக்கு பொதுவாக மற்ற குவிய உறுப்பு புண்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது - நீர்க்கட்டிகள், தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் மற்றும் அல்வியோகாக்கோசிஸ். சப்புரேஷன் ஏற்பட்டால், நீர்க்கட்டியை பாக்டீரியா சீழ் இருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், மேலும் இயந்திர மஞ்சள் காமாலை ஏற்பட்டால் - பிற காரணங்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். வேறுபட்ட நோயறிதலில் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் அனமனிசிஸ் மற்றும் நவீன கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளுக்கு வழங்கப்பட வேண்டும்.

தொற்றுநோயியல் வரலாறு (வசிக்கும் இடம், வேலை செய்யும் வகை, நாய்களுடனான தொடர்பு), ஈசினோபிலியாவின் இருப்பு மற்றும் கல்லீரல், நுரையீரல் அல்லது பிற உறுப்புகளின் குவியப் புண்களைக் கண்டறிதல் ஆகியவை மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கின்றன.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

நோயறிதல் சூத்திரத்தின் எடுத்துக்காட்டு

கல்லீரலின் எக்கினோகோகோசிஸ் (சிக்கலற்றது அல்லது சிக்கலானது) சிக்கல்களின் அறிகுறிகளுடன் (கால்சிஃபிகேஷன், சப்புரேஷன், உடல் துவாரங்களில் முன்னேற்றங்கள், மூச்சுக்குழாய் மரம், போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், இயந்திர மஞ்சள் காமாலை).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

எக்கினோகோகோசிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

சிகிச்சை இலக்குகள்

சிகிச்சையின் குறிக்கோள், கல்லீரல், நுரையீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளிலிருந்து ஒட்டுண்ணி நீர்க்கட்டிகளை அகற்றி, நோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க உதவும் நிலைமைகளை உருவாக்குவதாகும். எக்கினோகாக்கோசிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

அறிகுறிகள்

உட்புற உறுப்புகளின் எக்கினோகோகோசிஸ் இருப்பது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான ஒரு முழுமையான அறிகுறியாகும்.

முரண்பாடுகள்

கடுமையான ஒத்த நோய்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை மட்டுமே அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்க வைக்கிறது. அளவு மற்றும் தன்மை எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டியின் அளவு, அதன் நிலப்பரப்பு மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பைப் பொறுத்தது.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

அறுவை சிகிச்சை முறைகள்

கல்லீரல் அறுவை சிகிச்சைக்கு, இரண்டு-துணைக் கோஸ்டல் அணுகுமுறை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கல்லீரலின் அனைத்து பகுதிகளையும் பரிசோதித்து தலையீட்டை அனுமதிக்கிறது. பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் தங்களை மிட்லைன் லேபரோடமி அல்லது வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் ஒரு சாய்ந்த கீறலுக்கு மட்டுமே கட்டுப்படுத்துகிறார்கள்.

மிகவும் தீவிரமான அறுவை சிகிச்சை ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் கல்லீரல் பிரித்தெடுத்தல் ஆகும். அதை செயல்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்:

• கல்லீரலின் ஒரு மடல் அல்லது பாதியில் நீர்க்கட்டிகள் உள்ளடங்கிய பல எக்கினோகோகோசிஸ்;
• நீர்க்கட்டியின் விளிம்பு இடம்;
• மீண்டும் மீண்டும் எக்கினோகோகோசிஸ்.

பெரிசிஸ்டெக்டமி என்பது கல்லீரல் திசுக்களுக்கு குறைந்தபட்ச சேதத்துடன் ஒரு நீர்க்கட்டியை ஒரு நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலுடன் சேர்த்து அகற்றுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சையாகும். இந்த அறுவை சிகிச்சை மிகவும் தீவிரமானது மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்புடன் சேர்ந்து இருக்கலாம், எனவே நவீன ஹீமோஸ்டாசிஸ் முறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

நோயாளிக்கு மிகவும் பொதுவான மற்றும் மிகவும் பாதுகாப்பான அறுவை சிகிச்சை எக்கினோகோசெக்டோமி என்று கருதப்படுகிறது. இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டில், நீர்க்கட்டி ஆரம்பத்தில் துளைக்கப்பட்டு, அயோடின் டிஞ்சர் போன்ற ஒரு ஒட்டுண்ணி எதிர்ப்பு முகவர் அதன் லுமினில் செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர் நீர்க்கட்டி திறக்கப்பட்டு, உள்ளடக்கங்கள் (மகள் கொப்புளங்கள், திரவம் மற்றும் எக்கினோகோகல் மணல்) கைட்டினஸ் சவ்வுடன் அகற்றப்படுகின்றன. அடுத்து, நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலின் சுவர்கள் கிளிசரின், ஃபார்மலின் அல்லது அயோடின் டிஞ்சர் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, மேலும் மீதமுள்ள குழி தையல் (கேபிடோனேஜ்), ஒட்டுதல் அல்லது காலில் ஒரு ஓமெண்டம் மூலம் டம்போனேட் மூலம் மூடப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அத்தகைய தலையீட்டிற்குப் பிறகு அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகள் ஒட்டுண்ணியின் ஸ்கோலெக்ஸ்கள் நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலின் விரிசல்களில் ஊடுருவுவதோடு தொடர்புடையதாக தகவல்கள் வந்துள்ளன. எக்கினோகோசெக்டோமியின் முடிவுகளை மேம்படுத்த, நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலின் சுவர்களை ஓரளவு வெட்டி, மீதமுள்ள திசுக்களை கிளிசரின், லேசர் கற்றை அல்லது கிரையோடெஸ்ட்ரக்டர் மூலம் சிகிச்சையளிக்க முன்மொழியப்பட்டது (படம் 34-8). இப்போதெல்லாம், ஒரு குறிப்பிட்ட விகிதாச்சாரத்தில், லேப்ராஸ்கோபிக் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி எக்கினோகோசெக்டமி செய்யப்படுகிறது.

நீர்க்கட்டியின் உள்ளடக்கங்களை அகற்றி, ஸ்க்லரோசிங் முகவர்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் சருமத்தின் வழியாக துளையிடுவது விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் அனுமதிக்கப்படுகிறது, சிஸ்டிக் உருவாக்கம் தனிமையாகவும், ஓரமாகவும், மகள் வெசிகிள்கள் இல்லாமல் இருக்கும்போது. இந்த தலையீடு அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி மற்றும் எக்கினோகோகல் திரவம் வயிற்று குழிக்குள் நுழையும் போது செயல்முறையின் பொதுமைப்படுத்தல் ஆகியவற்றால் நிறைந்துள்ளது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சாத்தியமான சிக்கல்கள்

எக்கினோகாக்கோசிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் மிகவும் கடுமையான சிக்கல்கள் கல்லீரல் செயலிழப்பு, வயிற்று குழிக்குள் இரத்தம் மற்றும் பித்தநீர் கசிவு. சப்டையாபிராக்மடிக் நீர்க்கட்டிகளுக்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எதிர்வினை அடித்தள ப்ளூரிசி பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது.

பழமைவாத சிகிச்சை

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அல்பெண்டசோல் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள் எக்கினோகோகோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 10-20 மி.கி என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் படிப்பு 30 நாட்கள் நீடிக்கும். 15 நாட்களுக்குப் பிறகு, பாடநெறி மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. நோயாளியை குணப்படுத்த, இதுபோன்ற 3-5 படிப்புகள் அவசியம். நோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கவும், அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களின் தீவிரத்தன்மை காரணமாக அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாத நோயாளிகளுக்கும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக மருந்து சிகிச்சை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரலின் நீரேற்ற எக்கினோகோகோசிஸுக்கு அல்பெண்டசோல் சிகிச்சையின் செயல்திறன் 40-70% ஆகும்.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

மேலும் மேலாண்மை

எக்கினோகாக்கோசிஸ் போன்ற நோய்க்கான தீவிர சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு, நோயாளிகளுக்கு இரண்டு வாரங்களுக்கு உள்நோயாளி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. மீதமுள்ள குழி இரண்டாம் நிலை நோக்கத்தால் நீண்ட நேரம் குணமாகும் சந்தர்ப்பங்களில், உள்நோயாளி சிகிச்சை ஒரு மாதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் சாதகமாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு நோயாளி உடல் செயல்பாடுகளுடன் தொடர்பில்லாத வேலைக்குத் திரும்பலாம். நோயாளி குணமடைந்த 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு பிந்தையது அனுமதிக்கப்படுகிறது.

எக்கினோகாக்கோசிஸிற்கான தலையீடுகளுக்குப் பிறகு அனைத்து நோயாளிகளும் அல்பெண்டசோல் சிகிச்சையைப் பெறவும், அதைத் தொடர்ந்து மருந்தக கண்காணிப்புக்கு உட்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், ஏனெனில் மறுபிறப்புக்கான அதிக ஆபத்து (10-30%) உள்ளது. நோயின் சாத்தியமான மறுபிறப்பை உடனடியாகக் கண்டறிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3-6 மாதங்களுக்கு கட்டுப்பாட்டு அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்பட வேண்டும். எக்கினோகாக்கோசிஸிற்கான தீவிர தலையீடுகள் மற்றும் மருந்து சிகிச்சையின் படிப்புகளுக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் பொதுவாக நடைமுறையில் ஆரோக்கியமாகவும் வேலை செய்யக்கூடியவர்களாகவும் இருப்பார்கள். நோயின் மறுபிறப்புகள் கண்டறியப்பட்டால், மீண்டும் மீண்டும் தலையீடு அவசியம்.

எக்கினோகாக்கோசிஸை எவ்வாறு தடுப்பது?

ஒட்டுண்ணி தொற்று ஏற்படுவதில் முக்கிய பங்கு சுகாதார விதிகளை கடைபிடிக்காததுதான். நோய் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் நன்கு வளர்ந்தவை மற்றும் மாநில மற்றும் தனிப்பட்ட தடுப்பு ஆகியவை அடங்கும். மாநில தடுப்பு என்பது கால்நடைகளை கொல்லைப்புறத்தில் படுகொலை செய்வதைத் தடை செய்வதாகும். கால்நடைகளை இறைச்சி பொதி செய்யும் ஆலைகள் அல்லது எக்கினோகோகஸால் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளை வெட்டி அழிப்பதன் மூலம் சிறப்பு கால்நடை மருத்துவப் பகுதிகளில் மட்டுமே படுகொலை செய்ய வேண்டும். உள்ளூர் மையங்களில் உள்ள உறுதியான ஹோஸ்ட்களின் எக்கினோகோகோசிஸின் தாக்கத்தில் தெருநாய்களை அழிப்பது மற்றும் சேவை மற்றும் வீட்டு நாய்களுக்கு வருடத்திற்கு இரண்டு முறை குடற்புழு நீக்கம் ஆகியவை அடங்கும். தனிப்பட்ட தடுப்பு - தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது, குறிப்பாக விலங்குகளுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு.