ஏ.சி.டீட்டின் எக்டோபிக் உற்பத்தியின் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சை

எக்டோபிக் உற்பத்தி ஏ.சி.டீமின் நோய்க்கான சிகிச்சை நோய்க்கிருமி மற்றும் அறிகுறியாக இருக்கக்கூடும். முதன்முதலாக கட்டியை அகற்ற வேண்டும் - ACTH யின் ஆதாரம் மற்றும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாட்டின் இயல்பாக்கம். ஏசிஎப்டின் எக்டோபிக் உற்பத்தியின் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையின் ஒரு முறையின் தேர்வு, கட்டியின் இடம், கட்டிகளின் செயல்முறை மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. தீவிர வெட்டல் நோயாளிகள் சிகிச்சை மிகவும் வெற்றிகரமான முறை ஆகும், ஆனால் பெரும்பாலும் தாமதமாக கண்டறிய மேற்பூச்சு இடம் மாறிய கட்டிகள் மற்றும் பரவிய tumoral செயல்முறை அல்லது விரிவான மெட்டாஸ்டாடிஸ் காரணமாக அடைய முடியாது. கட்டிகள், கதிரியக்க சிகிச்சை, வேதியியல் சிகிச்சைகள் அல்லது அதன் கலவையின் இயலாமை ஆகியவற்றில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறிகுறிகுறி சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகளை ஈடு செய்யும் நோக்கம்: எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு, புரதம் டெஸ்ட்ரோபி மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றமடைதல் ஆகியவற்றை நீக்குதல்.

ஆக்டிபிக் AKTH உற்பத்தியின் நோய்க்குறியீட்டிற்கு ஏற்படக்கூடிய பெரும்பான்மையான கட்டிகள் வீரியம் மிக்கவை என்பதால், அவற்றின் உடனடி நீக்கம் பிறகு, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. M.O. டோமர் மற்றும் பலர். தைமஸ் கார்சினோமாவால் ஏற்படக்கூடிய ஹைபர்கோர்ட்டிசிசத்தின் விரைவான மருத்துவ வளர்ச்சிடன் 21 வயதில் ஒரு நோயாளியை விவரித்தார். பரிசோதனை முடிவுகள் ACTH இன் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பிட்யூட்டரி மூலத்தைத் தவிர்க்க முடிந்தன. மார்பின் ஒரு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி பயன்படுத்தி, mediastinum ஒரு கட்டி கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. அட்ரீனல் கார்டெக்ஸின் செயல்பாடு குறைக்க அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, மெத்தப்பிரோன் (750 மி.கி. ஒவ்வொரு 6 மணிநேரமும்), டெக்ஸாமெத்தசோன் (8 மணி நேரத்திற்கு பிறகு 0.25 மிகி) சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு, 28 கிராம் வெங்காயம் கட்டி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 5 வாரங்களுக்கு 40 கிலோ ஜி.டி.யில் உள்ள மீடியின் ஒரு வெளிப்புற கதிர்வீச்சு பரிந்துரைக்கப்பட்டது. சிகிச்சையின் விளைவாக, நோயாளிக்கு மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் ரீதியிலான இரத்தம் இருந்தது. அறுவைசிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு முறைகளை மெடிஸ்டைல் கட்டிகளுடன் இணைப்பது, எக்டோபிக் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிறந்த முறையாக பல ஆசிரியர்கள் கருதுகின்றனர்.

ஏ.சி.டீட்டின் எக்டோபிக் தயாரிப்புகளின் நோய்க்குறியீட்டின் கீமோதெரபி சிகிச்சையானது மட்டுப்படுத்தப்பட்டதாகும். APUD கட்டிகள் மற்றும் கட்டிகளை ACTH சுரக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட பொது antitumor சிகிச்சை இன்னும் உருவாக்கப்பட்டது இல்லை. சிகிச்சை தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்படலாம் மற்றும் கட்டியின் இடம் சார்ந்துள்ளது. FS மார்கஸ் மற்றும் பலர். ஐசெனோ-குஷிங் இன் சிண்ட்ரோம் மற்றும் இரைப்பைசார் கார்சினோயிட் ஆகிய நோயாளிகளுடன் ஒரு நோயாளியை விவரித்தார். அண்ட்டியூமர் வேதியியல் சிகிச்சையின் பின்னணியில், நோயாளி ACTH உள்ளடக்கத்தை சாதாரணமாக்கியதுடன், ஹைபர்கோர்ட்டிசிசத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ முன்னேற்றமும் ஏற்பட்டது.

எக்டோபிக் ஏசிஎத் உற்பத்தியைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு முதுகெலும்பு சிகிச்சையின் பயன்பாடு சிலநேரங்களில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். FD ஜான்சன் ஒரு முதன்மை அஹிதிமா, கல்லீரலின் சிறிய செல் புற்றுநோய், மற்றும் ஹைபர்கோர்ட்டிசிசத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஆகிய இரண்டு நோயாளிகளைப் புகார் செய்தார். ஆன்டிடிமர் வேதிச்சிகிச்சை (நரம்புச் சைக்ளோபஸ்பாமைடு மற்றும் வின்கிரிஸ்டைன்) ஆகியவற்றின் போது, அவர்கள் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலிருந்து 7 மற்றும் 10 நாட்களில் இறந்துவிட்டார்கள். கூடுதலாக, SD Cohbe et al. நோயாளியைப் பற்றி அறிந்த, மார்பக புற்றுநோயானது ஏக்டபிக் ஏக்த் உற்பத்தியைக் கொண்ட சிண்ட்ரோம் உடன் இருந்தது. கீமோதெரபினை நியமிக்கப்பட்ட உடனேயே, நோயாளியும் இறந்தார். ஒரு எக்டோபிக் கட்டி மற்றும் நோயாளிகளுக்கு அதிகமான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அன்டிட்டூமர் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகையில், புற்றுநோய்க் கசிவு என்று அழைக்கப்படுவது ஏற்படுகிறது. அதன் சாத்தியமான காரணம் ஹைபர்கோர்ட்டிசிசத்தின் பின்னணியில் இரசாயனங்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையற்றதாக இருக்கலாம்.

ACTH இன் எக்டோபிக் உற்பத்தி நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையானது நேரடியாக கட்டி மீது ஏற்படும் விளைவு மட்டும் அல்ல. நோய்க்குறியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் நோயாளிகளின் நிலை தீவிரம் ஆகியவை ஹைபர்கோர்ட்டிசிசத்தின் அளவை சார்ந்தது. எனவே, சிகிச்சைக்கான ஒரு முக்கிய புள்ளி அட்ரீனல் கார்டெக்ஸின் செயல்பாட்டின் இயல்பாக்கம் ஆகும். இந்த நோக்கங்களுக்காக, சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது - இரண்டு பக்க மொத்த அட்ரினலேக்டமி அல்லது மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் உயிர்சார் நுண்ணுயிர் தடுப்பான்கள்.

நிலைமைகளின் தீவிரத்தின் காரணமாக ஏ.சி.டீட்டினின் எக்டோபிக் உற்பத்தி நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு, அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் அறுவை சிகிச்சை அகற்றுதல் வாழ்க்கைக்கு பெரும் ஆபத்தாகும். எனவே, பெரும்பாலான நோயாளிகள், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸில் உள்ள ஹார்மோன் உயிரியக்க நுண்ணுயிரிகளின் ஒரு மருந்து முற்றுகைக்கு ஆளாவார்கள். அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையானது, கட்டி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை உடனடியாக அகற்றுவதற்காக தயாரிக்கப்படுகிறது. ஏ.சி.டீட்டின் எக்டோபிக் உற்பத்தி நோய்க்குறியின் சிகிச்சையின் தீவிர வழிமுறைகளை செயல்படுத்த முடியாத போது, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உயிர்சார் நுண்ணுயிர் தடுக்கும் மருந்துகள் நோயாளிகளின் வாழ்க்கை நீடிக்கின்றன. இவை மெட்டோபிரோன், எலிப்ட்டன் அல்லது ஓரிடென் மற்றும் மமோட்டைட் (குளூட்டீமைட்), குளோரிடான் (ஓ'ஆர்'டிடிடி) அல்லது ட்ரைலோஸ்டேன் ஆகியவை அடங்கும். இது ஈத்தென்கோ-குஷிங் நோய்க்கு மற்றும் ACTH இன் எக்டோபிக் உற்பத்தி நோய்க்குறி நோயாளிகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 500-750 மி.கி. 4-6 முறை ஒரு நாளைக்கு 2-4.5 கிராம் என்ற அளவிலேயே மெபிரைரோன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.ஓரிமெடென் கொழுப்புள்ள கொழுப்பை கர்ப்பமாக மாற்றுவதை தடுக்கிறது. இந்த மருந்துக்கு பக்க விளைவுகள் இருக்கலாம்: இது ஒரு மயக்க விளைவு கொண்டது, ஒரு உணவு உண்ணும் மற்றும் தோல் கசிவு ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, மருந்துகளின் அளவு 1-2 g / day மட்டுமே.

மேலும் வெற்றிகரமான சிகிச்சையானது மெட்டோபிரான் மற்றும் ஓரிமெத்தேனைக் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையாகும். அட்ரீனல் சுரப்பியின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு அடையப்படுகிறது மற்றும் மருந்துகளின் நச்சு விளைவு குறைகிறது. நோயாளியின் உணர்திறனைப் பொறுத்து அவற்றின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்.

கட்டி மற்றும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாட்டுடன் இணைந்து, எக்டோபிக் ACTH உற்பத்திகளின் சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கின்றன. இது எலெக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள், புரத கோட்பாளிசம், ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு மற்றும் ஹைபர்கோர்ட்டிசிசத்தின் மற்ற வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றை இயல்பாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டது. ஹைபோகலீமியா மற்றும் ஹைபோகலேமிக் அல்கலோசஸ் ஆகியவற்றை சீராக்க, வெரோஷிரைன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது சிறுநீரகங்கள் மூலம் பொட்டாசியம் வெளியேற்றப்படுவதை தாமதப்படுத்த உதவுகிறது. இது 150-200 மில்லி / நாள் அளவுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வோரோஷிரோனுடன் சேர்ந்து நோயாளி பல்வேறு பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளை வழங்கியுள்ளதுடன், உப்பு கட்டுப்படுத்துகிறது. எச்சரிக்கையுடன் கூடிய நோய்த்தடுப்பு நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகளால், டயோரிடிக்ஸ் - ஃரோரோசீமைட், பிரினினாடிக்ஸ் மற்றும் பிறர் veroshpiron மற்றும் பொட்டாசியம் தயாரிப்பில் இணைந்து செயல்படுகின்றன. பொட்டாசியம் கொண்ட பொருட்கள் காட்டப்படுகின்றன, அத்துடன் புரதச்சத்து நிறைந்த டெஸ்டிராபியை குறைக்கும் பொருட்டு - 50-100 மில்லி என்ற ஒவ்வொரு 10-14 நாட்களுக்கும் ஒரு மருந்தில் retabolil.

ஹைபர்கிளைசீமியா மற்றும் குளுக்கோசுரியா நோயாளிகளால் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, மேலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பு சிகிச்சையை நியமிக்க வேண்டும். ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையில் மிகச் சிறந்த மருந்துகள் பெருங்குடல் நோய்களைக் கொண்டுள்ளன. உணவு ஜீரணமான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இல்லாமல் இருக்க வேண்டும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக நோயாளிகளில் , எலும்புக்கூடு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு உள்ளது. நரம்புகள் மற்றும் இரண்டாம்நிலை கதிரியக்க வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய கடுமையான வலி நோய்க்குறி, பெரும்பாலும் நோயாளிகளுக்கு படுக்கையில் வசித்து வருகின்றன. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் குறைக்க, கால்சியம் மற்றும் கால்சிட்ரைன் ஏற்பாடுகள் (கால்சிட்டோனின்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கார்டியோபல்மோனரி இன்சுலின் போது, கார்டியாக் கிளைக்கோசைடுகள் மற்றும் டிஜிகலிஸ் தயாரிப்புகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹைபோகலீமியா, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் புரதக் கோளாறு, ஐசோபின், பாங்கான், பொட்டாசியம் ஓரோடேட் ஆகியவற்றோடு தொடர்புடைய ஸ்டீராய்டு இதய நோய்க்குரிய பார்வை தேவைப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான டாக்ரிக்கார்டியா, கோர்டரோன், கோர்டானம், ஆல்ஃபா-ப்ளாக்கர் ஆகியவற்றின் நிகழ்வுகளில் காட்டப்பட்டுள்ளது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கான செப்ட்டிக் சிக்கல்கள் கடினமானவை, ஆகையால் ஆண்டிபயாடிக்குகளின் ஆரம்ப பயன்பாடு மற்றும் பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அவசியம். ஏனெனில் நோக்கம் உகந்த சல்போனமைடுகள் (ftalazol, Bactrim) மற்றும் nitrofuran பங்குகள் (furadonina, furagin) இல் சிறுநீர் பாதை தொற்று அடிக்கடி இருப்பை.