எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸ் சிகிச்சை: நெறிமுறைகள் மற்றும் விதிமுறைகள்

எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான நவீன சிகிச்சையானது பெரும்பாலான நோயாளிகளில் வைரஸ் நகலெடுப்பை அடக்க அனுமதிக்கிறது, பொதுவாக நீண்ட காலத்திற்கு, மேலும் நோய் எய்ட்ஸ் நிலைக்கு முன்னேறுவதை மெதுவாக்குகிறது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது, இரண்டாம் நிலை அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய நோயின் இருப்பைப் பொறுத்து, நிலையின் தீவிரம் மற்றும் மருத்துவத் தரவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

ஆட்சி மற்றும் உணவுமுறை

நோயாளிகளுக்கான விதிமுறை மற்றும் உணவுமுறை நிறுவப்பட்ட நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களின்படி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் எய்ட்ஸ் நோய்க்கான மருந்து சிகிச்சை

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் எய்ட்ஸின் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை

[ 12 ]

பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படும் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகள்

• நியூக்ளியோசைடு/நியூக்ளியோடைடு தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்கள் (NRTIகள்): அபாகாவிர், ஜிடோவுடின், லாமிவுடின், டிடனோசின், ஸ்டாவுடின், பாஸ்பாசைடு.
• நியூக்ளியோசைடு அல்லாத தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்கள் (NNRTIs): எஃபாவீரன்ஸ், நெவிராபின், எட்ராவைரின்.
• புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (PI): அட்டாசனவிர், இண்டினாவிர், லோபினாவிர்/ரிடோனாவிர், நெல்ஃபினாவிர், ஃபோசாம்ப்ரெனாவிர், சக்வினாவிர், ரிடோனாவிர் (நடைமுறையில் PI ஆகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, பூஸ்டராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, முக்கியமாக PI வகுப்பிலிருந்து), தருணவிர்.

ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகள், அளவுகள் மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான விதிமுறைகள்

தயாரிப்பு	மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாகத் திட்டம்
அபகாவிர்	300 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை
ஆம்ப்ரினாவிர்	1200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை
அட்டாசனவீர்	தினமும் ஒரு முறை 400 மி.கி.
	300 மி.கி அட்டனாசிவிர் மற்றும் 100 மி.கி ரிடோனாவிர் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை
தருணவீர்	600 மி.கி. தருணவிர் மற்றும் 100 மி.கி. ரிடோனாவிர் தினமும் இரண்டு முறை
டிடனோசின்	உடல் எடையைப் பொறுத்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 250 அல்லது 400 மி.கி.
ஜிடோவுடின்	200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை
இந்தினவீர்	800 மி.கி இண்டினாவிர் மற்றும் 100 மி.கி (அல்லது 200 மி.கி) ரிடோனாவிர் தினமும் 2 முறை
	800 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை
எஃபாவீரன்ஸ்	தினமும் ஒரு முறை 600 மி.கி.
லாமிவுடின்	150 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை
லோபினாவிர்/ரிடோனாவிர்	399 / 99.9 மிகி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை
நெவிராபின்	14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி. 1 முறை, பின்னர் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை
நெல்ஃபினாவிர்	750 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை
	1250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை
ரிடோனாவிர்	100 மி.கி அல்லது 200 மி.கி தினமும் 2 முறை (மற்ற புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களை அதிகரிக்கப் பயன்படுகிறது)
சக்வினாவிர்	1200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை
	1000 மி.கி சாக்வினாவிர் மற்றும் 100 மி.கி ரிடோனாவிர் தினமும் இரண்டு முறை
	1500 மி.கி சாக்வினாவிர் மற்றும் 100 மி.கி ரிடோனாவிர் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை
	2000 மி.கி சாக்வினாவிர் மற்றும் 100 மி.கி ரிடோனாவிர் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை
ஸ்டாவுடின்	உடல் எடையைப் பொறுத்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 30 அல்லது 40 மி.கி.
ஃபோசாம்ப்ரெனாவிர்	1400 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை
	700 மி.கி. ஃபோசாம்ப்ரெனாவிர் மற்றும் 100 மி.கி. ரிடோனாவிர் தினமும் இரண்டு முறை
	தினமும் ஒரு முறை 1400 மி.கி ஃபோசாம்ப்ரெனாவிர் மற்றும் 200 மி.கி ரிடோனாவிர்
என்ஃபுவிர்டைடு	90 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (தோலடி)
எட்ராவைரின்	200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை

ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாமா வேண்டாமா என்பதை தீர்மானிக்கும்போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய காரணிகள்.

• நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் அளவு (CD4 லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையின் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்படுகிறது).
• நோய் முன்னேற்றத்தின் ஆபத்து (வைரஸ் சுமையை அளவிடுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது).
• சிகிச்சையைத் தொடங்க நோயாளியின் தயார்நிலை மற்றும் விருப்பம்.
• மருந்துகளின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறித்து நோயாளியின் விழிப்புணர்வு.
• நீடித்த வைராலஜிக்கல் பதிலை அடைய ஆரம்ப சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் அடுத்தடுத்த பயன்பாட்டிற்கான மருந்து சேர்க்கைகளின் அதிகபட்ச தேர்வைப் பராமரித்தல்.
• வெவ்வேறு HAART சிகிச்சை முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மருந்தியல் பொருளாதார சாத்தியக்கூறு.

எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கு சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு சில அறிகுறிகள் உள்ளன.

ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளின் செயல்திறன் குறித்த மருத்துவ ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், பல்வேறு மருந்து விதிமுறைகள் (முதல், இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் வரிசை விதிமுறைகள்) உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

மிகவும் சுறுசுறுப்பான ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

மருத்துவ படம்	CD4+ லிம்போசைட் எண்ணிக்கை	சீரம் HIV RNA செறிவு	பரிந்துரைகள்
எய்ட்ஸ் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோய்கள் அல்லது கடுமையான அறிகுறிகள் இருப்பது.	எந்த மதிப்பும்	எந்த மதிப்பும்	சிகிச்சையைத் தொடங்குதல் அல்லது தொடர்தல்
அறிகுறியற்ற படிப்பு	CD4+ லிம்போசைட் எண்ணிக்கை 1 µlக்கு 350 செல்களை மீறுகிறது.	வைரஸ் சுமை மதிப்பு 100,000 பிரதிகள்/மில்லிக்கு மேல் இல்லை.	நோயாளி தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகிறார். HAART பயன்படுத்தப்படவில்லை.
		வைரஸ் சுமை மதிப்பு 100,000 பிரதிகள்/மில்லியை விட அதிகமாக உள்ளது.	HAART இன் தேவை குறித்து கூட்டாக விவாதிக்கப்படுகிறது. CD4+ லிம்போசைட்டுகளில் (> வருடத்திற்கு 1 μl இல் 50 செல்கள்) விரைவான குறைவு, 55 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது அல்லது HIV/HCV கூட்டுத் தொற்று ஏற்பட்டால் HAART பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
	CD4+ லிம்போசைட் எண்ணிக்கை 1 µl இல் 201-350 செல்கள் ஆகும்.	வைரஸ் சுமை மதிப்பு 20,000 பிரதிகள்/மில்லிக்கு மேல் இல்லை.	பெரும்பாலான நிபுணர்கள் HAART-ஐ ஒத்திவைக்க பரிந்துரைக்கின்றனர். வைரஸ் சுமையைப் பொருட்படுத்தாமல் HAART-ஐ EACS பரிந்துரைக்கிறது.
		வைரஸ் சுமை மதிப்பு 20,000 பிரதிகளை மீறுகிறது; மில்லி	HAART குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது
		எந்த வைரஸ் சுமை மதிப்பும்	எச்.ஐ.வி தொற்று விரைவாக முன்னேறும் அதிக ஆபத்து உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் (நோயாளி 50 வயதுக்குக் குறைவானவராகவும், அவ்வப்போது மனநலப் பொருட்களை நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்துபவராகவும் இருந்தால்) HAART பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறைவான ஒட்டுதலின் ஆபத்து உள்ளது.
	1 µl இல் CD4 லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 200 செல்களை தாண்டக்கூடாது.	எந்த அளவிலான வைரஸ் சுமை இருந்தாலும்	HAART பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

முதல் வரிசை மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை முறைகள்

A மற்றும் B நெடுவரிசைகளிலிருந்து ஒரு மருந்து அல்லது கலவை (விருப்பமான வகையைப் பயன்படுத்தவும்)
	நெடுவரிசை A	நெடுவரிசை பி
தேர்வுத் திட்டங்கள்	NNRTI: எஃபாவீரன்ஸ்	ஜிடோவுடின் மற்றும் லாமிவுடின் (அல்லது காம்பிவிர்) பாஸ்பாசிட் மற்றும் லாமிவுடின் அபாகாவிர் மற்றும் லாமிவுடின் (அல்லது கிவேக்ஸா) - HW B-5701 க்கான ஸ்கிரீனிங் சாத்தியமாகும் போது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விதிமுறை.
	PI: அட்டாசனவிர் மற்றும் ரிடோனவிர்
	ஐபி: லோபினாவிர் அல்லது ரிடோனாவிர் (ஒரு நாளைக்கு 2 முறை)
	ஐபி: ஃபோசாம்ப்ரெனாவிர் மற்றும் ரிடோனாவிர் (ஒரு நாளைக்கு 2 முறை)
மாற்றுத் திட்டங்கள்	NNRTI: நெவிராபின்	அபாகாவிர் மற்றும் லாமிவுடின் (அல்லது கிவேக்சா) டிடனோசின் மற்றும் லாமிவுடின்
	ஐபி: அட்டாசனவீர்
	PI: ஃபோசாம்ப்ரெனாவிர்
	ஐபி: ஃபோசாம்ப்ரெனாவிர் மற்றும் ரிடோனாவிர் (தினசரி ஒரு முறை)
	ஐபி: லோபினாவிர் அல்லது ரிடோனாவிர் (தினசரி ஒரு முறை)
முதல்-வரிசை சிகிச்சையில் சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படும் பிற மருந்துகள்	நெல்ஃபினாவிர்	ஸ்டாவுடின் மற்றும் லாமிவுடின்
	ரிடோனாவிர் மற்றும் சக்வினாவிர்
	ஜிடோவுடின், லாமிவுடின் மற்றும் அபாகாவிர் (அல்லது ட்ரைசிவிர்)
	கோம்பிவிர் மற்றும் அபாகாவிர்
	ஜிடோவுடின் மற்றும் கிவெக்சா

இரண்டாம் வரிசை மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் சிகிச்சை முறைகள் (முதல் சிகிச்சை முறையின் தோல்விக்கான காரணங்களை மதிப்பிட்டு வைரஸ் எதிர்ப்பு சோதனையை நடத்திய பிறகு)

ஆரம்ப திட்டம்	சிகிச்சையில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மாற்றங்கள்
2 NRTIகள் மற்றும் NNRTIகள்	2 NRTIகள் (வைரஸ் எதிர்ப்பு சோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில்) மற்றும் PIகள் (ரிடோனாவிர் உடன் அல்லது இல்லாமல்)
2 NRTIகள் மற்றும் PIகள் (சில நேரங்களில் ரிடோனாவிர் சேர்க்கப்படும்)	2 NRTIகள் (வைரஸ் எதிர்ப்பு சோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில்) மற்றும் NNRTIகள்
	2 NRTIகள் (வைரஸ் எதிர்ப்பு சோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில்) மற்றும் ஒரு மாற்று PI (வைரஸ் எதிர்ப்பு சோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில் ரிடோனாவிருடன்)
3 NIOTகள்	2 NRTIகள் மற்றும் NNRTIகள் அல்லது PIகள் (சோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில் ரிடோனாவிர் உடன் அல்லது இல்லாமல்)

மூன்றாம் வரிசை மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் சிகிச்சை முறைகள் (அடுத்தடுத்த HAART தோல்விகள்)

பயன்படுத்தப்பட்ட திட்டங்கள்	சிகிச்சையை மாற்றுவதற்கான பரிந்துரைகள்
2 NRTIகள் மற்றும் PIகள் அல்லது 3 NRTIகள்	NRTIகள் (வைரஸ் எதிர்ப்பு சோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில்), NNRTIகள் (NNRTIகள் முன்பு பயன்படுத்தப்படாவிட்டால் அல்லது எதிர்ப்பு சோதனை மருந்துகளுக்கு வைரஸின் உணர்திறனைக் குறிக்கிறது என்றால்) மற்றும் சோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில், ரிட்டோனாவிர் உடன் அல்லது இல்லாமல் தருனாவிர் போன்ற புதிய தலைமுறையை உள்ளடக்கிய PIகள்)
NRTIகள், NNRTIகள் மற்றும் IPகள்	ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட NRTI மருந்துகள் ஒரு புதிய PI (சோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில் ரிடோனாவிர் மூலம் அதிகரிக்கப்பட்டது) மற்றும் என்ஃபுவிர்டைடுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

எச்.ஐ.வி தொற்று நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அணுகுமுறையின் கொள்கை, வாழ்நாள் முழுவதும் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதாகும்.

எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளிகளில் பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்படும் இரண்டாம் நிலை நோய்களுக்கான நோய்க்கிருமி சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சை முறைகள்.

எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான சிகிச்சையானது இரண்டாம் நிலை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களுக்கான சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம் ஒரு குறிப்பிட்ட நோசாலஜி இருப்பதைத் தீர்மானிக்கிறது என்பதால், அத்தகைய நோய்களுக்கான சிகிச்சையானது HAART ஐத் தொடங்குவதை விட முன்னுரிமை பெறுகிறது.

சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று

வெளிப்படையான சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்றுக்கான சிகிச்சை.

• மூன்று வார சிகிச்சையானது 5 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் கன்சிக்ளோவிர் (சைமெவீன்) உடன் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை நரம்பு வழியாக மெதுவாக ஒரு மணி நேரத்திற்குள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• வால்கன்சிக்ளோவிர் (வால்சைட்) 900 மி.கி அளவில் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வாய்வழியாக 3 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (குறைவாக விரும்பப்படுகிறது).

செயலில் உள்ள சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்றுக்கான சிகிச்சை மற்றும் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு.

• சைமெவீன் 30 நாட்களுக்கு (உள்நோக்கி) ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் 3 முறை என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• வால்சைட் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 900 மி.கி.யில் 30 நாட்களுக்கு (உள்நோக்கி) பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• நான்கு வார சிகிச்சையானது, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் சைமெவீனுடன் நரம்பு வழியாக ஒரு மணி நேரத்திற்கு சொட்டு மருந்து மூலம் (குறைவாக விரும்பத்தக்கது) மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் வகை 3 (வரிசெல்லா ஜோஸ்டர்) காரணமாக ஏற்படும் ஹெர்பெஸ் தொற்று.

• அசைக்ளோவிர் ஒரு நாளைக்கு 800 மி.கி 5 முறை (வாய்வழியாக) அல்லது 750-1000 மி.கி 3 முறை ஒரு நாளைக்கு (நரம்பு வழியாக) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• வாலாசிக்ளோவிர் ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் 3 முறை (வாய்வழியாக) பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• ஃபாம்சிக்ளோவிர் 500 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 7-10 நாட்களுக்கு (வாய்வழியாக) பயன்படுத்தவும்.

நிமோசிஸ்டிஸ் நிமோனியா

தேர்வு திட்டம்.

• பைசெப்டால் 120 மி.கி/கி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 அளவுகளில் 21 நாட்களுக்கு.

மாற்றுத் திட்டங்கள்.

• கிளிண்டமைசின் 600-900 மி.கி. என்ற அளவில் ஒவ்வொரு 6-8 மணி நேரத்திற்கும் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
• கிளிண்டமைசின் 300-450 மி.கி. என்ற அளவில் ஒவ்வொரு ஆறு மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை ப்ரைமாகுயினுடன் (15-30 மி.கி./கி.கி.) வாய்வழியாகக் கொடுக்கப்படுகிறது.

நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியாவின் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு (1 μl இல் 200 செல்களுக்கும் குறைவான CD4 லிம்போசைட் அளவுடன்): CD4 லிம்போசைட் எண்ணிக்கை 1 μl அல்லது அதற்கு மேல் 200 செல்களாக அதிகரிக்கும் வரை பைசெப்டால் 480 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை.

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் (பெருமூளை வடிவம் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது)

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் சிகிச்சையானது இந்த நோயின் சிறிதளவு சந்தேகத்திலும் தொடங்குகிறது, பரிசோதனையின் முடிவுகளுக்காகக் காத்திருக்காமல்.

தேர்வு திட்டம்.

• ஃபேன்சிடார் மருந்தின் 2 மாத்திரைகளை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை லுகோவோரின் (25 மி.கி) உடன் சேர்த்து 6 வாரங்களுக்கு ஒவ்வொரு நாளும் தசைக்குள் செலுத்தவும்.

மாற்றுத் திட்டங்கள்.

• பைசெப்டால் 6 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 60 மி.கி/கி.கி (2 அளவுகளில்) பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• 5-ஃப்ளூரோயூராசில் (ஒரு நாளைக்கு 1.5 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் வாய்வழியாக) கிளிண்டமைசினுடன் (1.8-2.4 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ) இணைந்து 6 வாரங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• டாக்ஸிசைக்ளின் (வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ, ஒரு நாளைக்கு 300-400 மி.கி) கிளாரித்ரோமைசின் (வாய்வழியாக, 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) அல்லது சல்ஃபாடியாசின் (வாய்வழியாக, 1000-1500 மி.கி) உடன் இணைந்து 1.5 மாதங்களுக்கு ஒவ்வொரு ஆறு மணி நேரத்திற்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கபோசியின் சர்கோமா

நோயின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கவும் மருத்துவ முன்னேற்றத்தை அடையவும் HAART முக்கிய முறையாகும். நோயியல் செயல்பாட்டில் உள் உறுப்புகளின் ஈடுபாட்டுடன் ஏற்படும் கபோசியின் சர்கோமாவின் கடுமையான வடிவங்களில், ப்ராஸ்பிடின் 100 மி.கி. என்ற அளவில் 30 நாட்களுக்கு தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

கேண்டிடல் ஸ்டோமாடிடிஸ்

தேர்வு திட்டம்.

• அறிகுறிகள் மறையும் வரை க்ளோட்ரிமசோல் மாத்திரைகள் (ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி 5 முறை).

மாற்றுத் திட்டங்கள்.

• அறிகுறிகள் மறையும் வரை ஃப்ளூகோனசோல் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.
• அறிகுறிகள் மறைந்து போகும் வரை ஒரு நாளைக்கு 4-5 முறை 500,000 IU அளவில் நிஸ்டாடின்.
• அறிகுறிகள் மறையும் வரை இட்ராகோனசோல் (இடைநீக்கம்) தினமும் 100 மி.கி.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

கேண்டிடல் உணவுக்குழாய் அழற்சி

தேர்வு திட்டம்.

• ஃப்ளூகோனசோலை ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி என்ற அளவில் வாய்வழியாக (ஒரு நாளைக்கு 800 மி.கி வரை) 2-3 வாரங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மாற்றுத் திட்டங்கள்.

• இட்ராகோனசோல் காப்ஸ்யூல்கள் 2-3 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி.
• அரிதாக, பொதுவாக மற்றொரு மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியாதபோது, ஆம்போடெரிசின் பி 10-14 நாட்களுக்கு (ஒரு நாளைக்கு 0.6 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல்

தேர்வு திட்டம்.

• இரண்டு வாரங்களுக்கு 5-ஃப்ளூசிட்டோசினுடன் (வாய்வழியாக 100 மி.கி/கி.கி) இணைந்து ஆம்போடெரிசின் பி (ஒரு நாளைக்கு 0.7 மி.கி/கி.கி. நரம்பு வழியாக). பின்னர் இரண்டு மாதங்களுக்கு அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் சுத்திகரிக்கப்படும் வரை ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி. என்ற அளவில் ஃப்ளூகோனசோல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இறுதி கட்டம் 1 μl அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட CD4+ லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 200 செல்களாக அதிகரிக்கும் வரை ஃப்ளூகோனசோலுடன் (ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி.) பராமரிப்பு சிகிச்சையாகும்.

மாற்றுத் திட்டங்கள்.

• இரண்டு வாரங்களுக்கு ஆம்போடெரிசின் பி (ஒரு நாளைக்கு 0.7-1.0 மி.கி/கி.கி. நரம்பு வழியாக). பின்னர் ஃப்ளூகோனசோல் (ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி. வாய்வழியாக) 8-10 வாரங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• ஃப்ளூகோனசோல் (வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 400-800 மி.கி) 5-ஃப்ளூசிட்டோசினுடன் (வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி/கி.கி) இணைந்து 6-10 வாரங்களுக்கு.
• அம்பிசோம் இரண்டு வாரங்களுக்கு (ஒரு நாளைக்கு 4 மி.கி/கி.கி) நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் ஃப்ளூகோனசோல் (ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி) 8-10 வாரங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

மைக்கோபாக்டீரியல் தொற்று

எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படும் மைக்கோபாக்டீரியோசிஸ் சிகிச்சையில், நிலையான மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன மற்றும் நிலையான அளவு விதிமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளிகளுக்கு மைக்கோபாக்டீரியல் தொற்று சிகிச்சையின் அம்சங்கள்.

• CD4+ லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைந்துவிட்டால் (1 μl இல் 100 செல்களுக்கும் குறைவாக), நோயாளிகளுக்கு வாரத்திற்கு குறைந்தது 3 முறையாவது ரிஃபாம்பிசின் அல்லது ரிஃபாபுடின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் மருந்துகளின் குறைவான அடிக்கடி பயன்பாடு நோய்க்கிருமியின் எதிர்ப்பை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• CD4+ லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் (1 μl இல் 100 செல்களுக்குக் குறைவாக) வலுவான குறைவு ஏற்பட்டால், காசநோய் சிகிச்சைக்கு 2 மாதங்களுக்கு குறைந்தது நான்கு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; பின்னர் இரண்டு மருந்துகள் விடப்படுகின்றன (அவை 4.5 மாதங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன). 2 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு சளி பகுப்பாய்வு நேர்மறையான முடிவுகளைத் தந்தால், அடுத்த 7 மாதங்களுக்கு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• நுரையீரல் காசநோயின் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி வடிவங்கள் கண்டறியப்பட்டால், நுரையீரல் காசநோய்க்கான நிலையான சிகிச்சை முறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. விதிவிலக்குகள் மிலியரி காசநோய், எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் காசநோய், காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் (சிகிச்சை 12 மாதங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது).
• பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் ஒன்றுடன் ஒன்று ஏற்படும் பக்க விளைவுகள், பாதகமான மருந்து இடைவினைகள், மருந்து விதிமுறைக்கு இணங்குவதற்கான தேவைகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை மீட்டெடுப்பதோடு தொடர்புடைய முரண்பாடான எதிர்விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகள் காரணமாக காசநோய் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான சிகிச்சையை ஒரே நேரத்தில் தொடங்க முடியாது. 1 μl இல் CD4+ லிம்போசைட்டுகளில் 50 செல்களுக்கு கூர்மையான குறைவுடன் HAART மற்றும் காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை ஒரே நேரத்தில் தொடங்கலாம் (நோயாளி காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை நன்கு பொறுத்துக்கொண்டால்).
• காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் போது, எஃபாவீரன்ஸ், ரிடோனாவிர் மற்றும் ரிடோனாவிர் மற்றும் சக்வினாவிர் ஆகியவற்றின் கலவையைத் தவிர்த்து, PIகள் மற்றும் NNRTIகளைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஹெபடைடிஸ்

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி-க்கான ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டம் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளது.

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி-க்கான ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டங்கள்

CD4 லிம்போசைட் எண்ணிக்கை (செல்கள்/μl)	நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்
<200	நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு HAART ஐ மேற்கொள்வது நல்லது, சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளின் அதிக ஆபத்து மற்றும் இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையின் போது CD4_ லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைவதற்கான சாத்தியக்கூறு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு.
201-500	1 μl மற்றும் அதற்கு மேல் CD4+ லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 350 ஆக அதிகரித்தால், CHCக்கான சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், பிரச்சினை கூட்டாக முடிவு செய்யப்படும். வைரஸ் ஹெபடைடிஸிற்கான ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையை விட இரண்டாம் நிலை நோய்களுக்கான சிகிச்சை முன்னுரிமை அளிக்கிறது (சிகிச்சையின் பிரச்சினை பின்னர் பரிசீலிக்கப்படும்).
>500	தொற்று முன்னேறும் ஆபத்து குறைவாக உள்ளது மற்றும் HAART தாமதப்படுத்தப்படலாம். HCV சிகிச்சையைத் தொடங்குவது மிகவும் விரும்பத்தக்கது.

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு இம்யூனோகுளோபுலின்களை வழங்குவது நோய்க்கிருமி சிகிச்சையாகக் கருதப்படலாம்.

இம்யூனோகுளோபுலின்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்.

• நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு (மாற்று நோக்கங்களுக்காக).
• ஆட்டோ இம்யூன் வளர்ச்சி பொறிமுறையுடன் கூடிய இடியோபாடிக் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (ஒரு நாளைக்கு 20 கிராம் புரதம்).
• கடுமையான பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் இரண்டாம் நிலை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள்.

மருந்துகளின் அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கானது நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் அளவு, நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம் மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின் குழுவிலிருந்து வரும் மருந்தைப் பொறுத்தது.

• மனித இம்யூனோகுளோபுலின் இயல்பானது (காமிமுன் எச்), இம்யூனோகுளோபுலின் ஐஜி வேனா என் ஐவி ஒற்றை டோஸ் 25-50 மில்லி (நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம்), மூன்று முதல் பத்து உட்செலுத்துதல்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகம் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (அல்லது 48 மணி நேரம் அல்லது 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• ஆக்டாகம் ஒவ்வொரு 3-4 வாரங்களுக்கும் 200-400 மி.கி/கி.கி (நரம்பு வழியாக) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ மற்றும் சமூக நிபுணத்துவம்

எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளிகளின் மருத்துவ மற்றும் சமூக பரிசோதனையை நடத்தும்போது, நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரம் (எச்.ஐ.வி தொற்று நிலை) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. சமூக காரணங்கள் - மேலும் வேலை செய்ய இயலாமை (உதாரணமாக, ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், பல் மருத்துவர், மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், புத்துயிர் பெறுபவர், பெற்றோர் கையாளுதல்களைச் செய்யும் மருத்துவ பணியாளர்கள், இரத்தமாற்ற நிலையத்தின் ஊழியர்கள் மற்றும் பெற்றோர் நிர்வாகத்திற்கான மருந்துகளைத் தயாரிப்பது உள்ளிட்ட தொழில்முறை பொறுப்புகளில் உயிரி மருத்துவ தயாரிப்பு தொழிற்சாலைகள்) - நிரந்தர வேலை திறன் இழப்பை தீர்மானிப்பதற்கான அடிப்படையாகும். இந்த நபர்களின் தொழில்முறை மறுசீரமைப்பு சாத்தியமற்றதாக இருந்தால், குழு III இயலாமை வழங்கப்படலாம்.

தற்காலிக இயலாமை தொடர்பான பிரச்சினைகள், பல்வேறு மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு, "காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கான தற்காலிக இயலாமையை மதிப்பிடுவதற்கான விதிகள் குறித்த வழிமுறைகள்" மூலம் வழிநடத்தப்பட்டு, அடுத்தடுத்த சேர்த்தல்கள் மற்றும் திருத்தங்களுடன் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தீர்க்கப்படுகின்றன.

எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் நிரந்தர இயலாமையின் அளவை தீர்மானிக்க, கர்னோஃப்ஸ்கி குறியீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• கர்னோஃப்ஸ்கி குறியீடு 100-90% ஆக இருந்தால், நோயாளியின் செயல்பாடு முழுமையாகப் பாதுகாக்கப்படுகிறது.
• நோயாளியின் கடுமையான உடல் உழைப்பைச் செய்யும் திறன் குறைவாக உள்ளது (லேசான வேலையைச் செய்ய முடியும்) குறியீட்டு மதிப்பு 80-70% ஆகும்.
• கர்னோஃப்ஸ்கி குறியீடு 60-30% ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால், நோயாளி தன்னை நகர்த்தவும் கவனித்துக் கொள்ளவும் முடியும், ஆனால் வேலை செய்ய முடியாது (விழித்திருக்கும் நேரத்தில் 50% க்கும் குறைவாக பொய் சொல்கிறார் அல்லது அமர்ந்திருக்கிறார்).
• தன்னை கவனித்துக் கொள்ளும் திறன் குறைவாக இருப்பதால், நோயாளி விழித்திருக்கும் நேரத்தில் 50% க்கும் அதிகமாக படுத்துக் கொள்கிறார் அல்லது அமர்ந்திருக்கிறார் - குறியீட்டு மதிப்பு 40-30% ஆகும்.
• கர்னோஃப்ஸ்கி குறியீடு 20-10% ஐ விட அதிகமாக இல்லை: இந்த விஷயத்தில், நோயாளி முற்றிலும் அசையாமல் இருக்கிறார், மேலும் தன்னை கவனித்துக் கொள்ள முடியாது.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் முதன்மை மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் கட்டத்தில் (நிலைகள் II மற்றும் III), நோயாளிகளின் வேலை செய்யும் திறன் முழுமையாகப் பாதுகாக்கப்படுகிறது (கர்னோஃப்ஸ்கி குறியீடு - 90-100%).

இரண்டாம் நிலை நோய்களின் கட்டத்தில் (நிலை IVA), நோயாளிகளின் வேலை செய்யும் திறனும் முழுமையாகப் பாதுகாக்கப்படுகிறது (கார்னோவ்ஸ்கி குறியீடு - 90-100%). அதே நேரத்தில், சில நோயாளிகள் தொடர்ச்சியான ஆஸ்தெனிக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியையும், ஒரு சைக்கோஆர்கானிக் நோய்க்குறியின் உருவாக்கத்தையும் அனுபவிக்கிறார்கள்; இது முழுமையாக வேலை செய்யும் திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது (கார்னோவ்ஸ்கி குறியீடு - 70-80%). இந்த வழக்கில், தொழில்முறை செயல்பாட்டின் தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, இயலாமை குழு III நோயாளிக்கு வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி தொற்றுக்குப் பிந்தைய கட்டங்களில் (நிலை IVB), இரண்டாம் நிலை நோய்களின் மறுபிறப்புகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, மேலும் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதி (மீண்டும் மீண்டும்) தேவைப்படுகிறது, இது வேலை செய்யும் திறனை தொடர்ந்து இழக்க வழிவகுக்கிறது (கார்னோவ்ஸ்கி குறியீடு - 50-80%). இந்த வழக்கில், நோயாளி இயலாமை குழு II அல்லது III க்கு மாற்றப்படுகிறார். விதிவிலக்கு கடுமையான மோட்டார் குறைபாட்டுடன் கூடிய புற நரம்பு மண்டலத்தின் தொடர்ச்சியான புண்கள் (கார்னோவ்ஸ்கி குறியீடு 10-40%) ஆகும். நோயாளிக்கு இயலாமை குழு I ஒதுக்கப்படுகிறது.

இரண்டாம் நிலை நோய்களின் கட்டத்தில் (நிலை IVB), அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் வேலை செய்யும் திறனில் தொடர்ச்சியான குறைபாடு இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது (கார்னோவ்ஸ்கி குறியீடு - 10-50%). புண்களின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்து, I அல்லது II இயலாமை குழுவை நிறுவ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ பரிசோதனை

எச்.ஐ.வி தொற்று நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ சேவையை ஒழுங்கமைக்கவும், அவர்களின் வாழ்க்கை கால அளவை அதிகரிக்கவும் தரத்தை மேம்படுத்தவும், தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளவும், மருந்தக கண்காணிப்புடன் எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அதிகபட்ச கவரேஜை உறுதி செய்வது அவசியம்.

எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளியின் அனைத்து பரிசோதனைகளும் தன்னார்வ தகவலறிந்த சம்மதத்தைப் பெற்ற பின்னரே செய்யப்படுகின்றன. எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளிகளை அவ்வப்போது பரிசோதனைகளுக்கு அழைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில், பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையை மறுக்கும் மக்களின் உரிமைகள் மீறப்படக்கூடாது. நோயாளிக்கு ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும் உரிமையும் உண்டு.

எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனை ஒழுங்குமுறை ஆவணங்களின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு, வசிக்கும் இடத்தில் அல்லது ஒரு சுகாதார வசதியில் வெளிநோயாளர் மற்றும் பாலிகிளினிக் அமைப்புகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (தொடர்ச்சியான மருத்துவ பராமரிப்புக்காக, நோயாளி ஒரு பாலிகிளினிக் அல்லது மருத்துவமனைக்கு நியமிக்கப்படுகிறார்).

எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளியை மருந்தக கண்காணிப்புக்காகப் பதிவு செய்யும் போது, மருந்தக கண்காணிப்பின் வழிமுறை மற்றும் நோக்கம், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மற்றும் நிபுணர்களுக்கான வருகை அட்டவணை, ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகளை மேற்கொள்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் ஆகியவற்றை அவருக்கு அறிமுகப்படுத்துவது அவசியம். இந்த வழக்கில், மருந்தக கண்காணிப்பை (அல்லது மருத்துவ உதவியை மறுப்பது) எழுத்துப்பூர்வமாக நடத்த நோயாளியின் ஒப்புதல் தேவை.

[ 36 ], [ 37 ]

ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது மேற்கொள்ளப்பட்ட நடவடிக்கைகள்

• கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பரிசோதனை (ஆலோசனை, அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு, முழுமையான உடல் பரிசோதனை).
• இரண்டாம் நிலை நோய்களின் பதிவு, அவற்றின் இயக்கவியல் மற்றும் போக்கு.
• இணையான நோய்களைப் பதிவு செய்தல்.
• நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மதிப்பீடு செய்தல் (கர்னோஃப்ஸ்கி அளவின்படி).
• மார்பு எக்ஸ்ரே (கடந்த ஆறு மாதங்களுக்குள் பரிசோதனை செய்யப்படாவிட்டால்).
• வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் (கல்லீரல், பித்தப்பை, கணையம்) மற்றும் சிறுநீரகங்கள்.
• ஈசிஜி.
• ஒரு கண் மருத்துவருடன் ஆலோசனை (ஃபண்டஸின் பரிசோதனை).
• ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டுடன் ஆலோசனை (கேட்கும் திறன் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் செயல்பாடு ஆராயப்படுகிறது).
• ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை.
• பல் மருத்துவ ஆலோசனை.
• மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் ஆலோசனை (பெண்களுக்கு).
• ELISA முறையைப் பயன்படுத்தி HIV-க்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளுக்கான இரத்த சீரம் அல்லது பிளாஸ்மா சோதனை.
• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட்: பிளேட்லெட்டுகள், எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள், லுகோசைட் சூத்திரம், ESR).
• இரத்த உயிர்வேதியியல் (கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா; ALT, AST, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், LDH, CPK, அமிலேஸ் அல்லது லிபேஸ் ஆகியவற்றின் செயல்பாடு; பிலிரூபின் மற்றும் அதன் பின்னங்கள்; குளுக்கோஸ், மொத்த புரதம் மற்றும் பின்னங்கள்).
• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.
• வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி, சி, டெல்டாவின் குறிப்பான்களைத் தீர்மானித்தல்.
• சீராலஜிக்கல் பகுப்பாய்வு - சிபிலிஸின் குறிப்பான்களைக் கண்டறிய, சைட்டோமெகலோவைரஸுக்கு ஆன்டிபாடிகள், டோக்ஸோபிளாஸ்மா, HSV, பி. கரினி.
• ஹெல்மின்த் முட்டைகள் மற்றும் புரோட்டோசோவாவிற்கான மல பரிசோதனை: சால்மோனெல்லோசிஸ் நோயறிதலுக்கான கலாச்சாரம்.
• டியூபர்குலின் சோதனை.
• நோயெதிர்ப்பு பரிசோதனை (நோய் எதிர்ப்பு நிலை).
• இரத்த சீரத்தில் HIV RNA செறிவை தீர்மானித்தல்.

ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறிகளை உடனடியாக அடையாளம் காண (அல்லது அதை சரிசெய்ய) மீண்டும் மீண்டும் திட்டமிடப்பட்ட பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. திட்டமிடப்பட்ட மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனையின் நோக்கம் நோயின் நிலை மற்றும் CD4 லிம்போசைட்டுகளின் அளவைப் பொறுத்தது.

மருத்துவ பரிசோதனை காலங்கள்

நோயின் நிலை	1 µl இரத்தத்தில் உள்ள CD4+ லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை	இடைவெளி (வாரங்களில்)
இரண்டாம், மூன்றாம்	>500	24 ம.நே.
	<500	12
	தெரியவில்லை	24 ம.நே.
ஐவிஏ, ஐவிபி	>500	24 ம.நே.
	<500	12
	தெரியவில்லை	12
IVB (எய்ட்ஸ்)		மருத்துவ படத்தைப் பொறுத்து

ஆறு மாதங்களுக்கு ஒருமுறை நிபுணர்களுடன் (பல் மருத்துவர், கண் மருத்துவர், நரம்பியல் நிபுணர்) கலந்தாலோசிப்பதும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி பிற நிபுணர்களால் பரிசோதிக்கப்படுவதும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி மற்றும் சிபிலிஸ் ஆகியவற்றின் குறிப்பான்களைக் கண்டறியும் ஒரு ஆய்வும் ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு முறை செய்யப்படுகிறது.

மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட் வருடத்திற்கு ஒரு முறை (CD4+ லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 1 μl இல் 500 செல்களுக்கு மேல் அதிகரித்தால்) அல்லது வருடத்திற்கு 2 முறை (CD4+ லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 1 μl இல் 500 செல்களாகக் குறைந்தால் அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருந்தால்) செய்யப்படுகிறது.

CD4+ லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் கூர்மையான குறைவு (1 μl இல் 200 செல்களுக்கும் குறைவாக) இருக்கும்போது மூளையின் CT அல்லது MRI ஸ்கேன் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி தொற்று முன்னேற்றத்தின் அறிகுறிகள் ஏதேனும் கண்டறியப்பட்டாலோ அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் ஏற்பட்டாலோ திட்டமிடப்படாத பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் விருப்பப்படி கூடுதல் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.