டிஸ்மார்போபோபியா

வெறித்தனமான-கட்டாய நிறமாலை கோளாறுகளில், உடல் டிஸ்மார்போபோபியா (BD) சிறப்பு கவனத்தை ஈர்க்கிறது. உடல் டிஸ்மார்போபோபியாவின் முக்கிய அறிகுறி தோற்றத்தில் ஒரு கற்பனை அல்லது சிறிய குறைபாடு குறித்த கவலை. DSM-IV அளவுகோல்களின்படி நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில், OCD உள்ள 12% நோயாளிகளில் BDD கண்டறியப்பட்டது. உடல் டிஸ்மார்போபோபியா மற்றும் OCD இன் வெளிப்பாடுகள் பல விஷயங்களில் ஒத்தவை. இரண்டு நிலைகளும் தொடர்ச்சியான, தொந்தரவான வெறித்தனமான எண்ணங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. OCD இல், அவற்றின் உள்ளடக்கம் பல்வேறு தலைப்புகளை உள்ளடக்கியது (எடுத்துக்காட்டாக, தொற்று குறித்த பயம் அல்லது தேவையற்ற தூண்டுதல் செயலைச் செய்தல்). உடல் டிஸ்மார்போபோபியாவில், வரையறையின்படி, இந்த கவலைகள் எப்போதும் ஒரு சிறிய அல்லது கற்பனையான உடல் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையவை. பெரும்பாலும், இந்த அதிகப்படியான கவலை முகம் மற்றும் தலையுடன் தொடர்புடையது (எடுத்துக்காட்டாக, மூக்கின் அளவு, முகத்தின் வடிவம், தோலின் பண்புகள், சுருக்கங்கள் அல்லது நிறமி புள்ளிகள் இருப்பது); குறைவாக அடிக்கடி, நோயாளியின் கவனம் உடலின் மற்ற பகுதிகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, மார்பக சமச்சீரற்ற தன்மை அல்லது கால்களின் அளவு) கவனம் செலுத்துகிறது. உடல் டிஸ்மார்பிக் கோளாறில், மீண்டும் மீண்டும் சரிபார்த்தல் (கண்ணாடியில் கற்பனைக் குறைபாட்டைப் பார்ப்பது போன்றவை) அல்லது தொடுதல் பொதுவானது - இவை பொதுவாகக் காணப்படும் செயல்கள் - பாரம்பரிய OCD-யிலும் காணப்படுகின்றன. இருப்பினும், உடல் டிஸ்மார்பிக் கோளாறு உள்ள சிலருக்குச் சரிபார்ப்பு சடங்குகள் இல்லை - அதற்குப் பதிலாக, அவர்கள் அனைத்து கண்ணாடிகளையும் அகற்றுவதன் மூலமோ அல்லது வீட்டிலுள்ள அனைத்து பிரதிபலிப்பு மேற்பரப்புகளையும் மூடுவதன் மூலமோ தங்கள் குறைபாட்டை நினைவூட்டுவதைத் தவிர்க்க முயற்சி செய்கிறார்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

உடல் டிஸ்மார்பிக் கோளாறுக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

• A. தோற்றத்தில் கற்பனை செய்யப்பட்ட குறைபாட்டைப் பற்றியோ அல்லது ஏற்கனவே உள்ள ஒரு சிறிய உடல் குறைபாட்டைப் பற்றியோ அதிகப்படியான கவலையைப் பற்றியோ கவலைப்படுதல்
• B. கவலை மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது அல்லது சமூக, தொழில்முறை அல்லது பிற முக்கியமான பகுதிகளில் நோயாளியின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது.
• பி. இந்த மனநலக் கோளாறை மற்றொரு மனக் கோளாறால் சிறப்பாக விளக்க முடியாது (எ.கா. பசியின்மை நெர்வோசாவில் உடல் தோற்றத்தில் அதிருப்தி)

OCD நோயாளிகளைப் போலன்றி, டிஸ்மார்போபோபியா நோயாளிகள் பொதுவாக தங்கள் பகுத்தறிவற்ற கவலைகள் நியாயமானவை என்று நம்புகிறார்கள். இருப்பினும், அதற்கு நேர்மாறான ஆதாரங்களுடன் (எ.கா., தலையின் அளவு சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருப்பதைக் காட்டும் நோமோகிராம்) முன்வைக்கப்படும்போது, நோயாளி இன்னும் தங்கள் கவலைகளுக்கு ஒரு புறநிலை அடிப்படை இல்லை என்பதை ஒப்புக் கொள்ளலாம். இதனால், டிஸ்மார்போபோபியா நோயாளிகளின் மிகைப்படுத்தப்பட்ட கருத்துக்களை, நோயாளிகளின் தவறான கருத்துக்களை எந்த அளவிற்கு மாற்ற முடியும் என்பதைப் பொறுத்து, தொல்லைகள் மற்றும் மருட்சி கருத்துக்களுக்கு இடையில் வைக்கலாம். மருத்துவ நடைமுறையில், டிஸ்மார்போபோபியா மற்றும் சோமாடிக் மாயைகளுக்கு இடையே ஒரு தெளிவான கோட்டை வரைய எப்போதும் சாத்தியமில்லை.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

உடல் டிஸ்மார்பிக் கோளாறுக்கான சிகிச்சை

BDD-க்கான சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், பல திறந்த ஆய்வுகள் SSRI-கள் மற்றும் க்ளோமிபிரமைன் ஆகியவை BDD உள்ள பல நோயாளிகளுக்கும், மாயைகள் உள்ள சில நோயாளிகளுக்கும் கூட பயனுள்ளதாக இருப்பதைக் காட்டுகின்றன. BDD உள்ள 50 நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸை விட க்ளோமிபிரமைன், ஃப்ளூக்ஸெடின் மற்றும் ஃப்ளூவோக்சமைன் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. BDD உள்ள 20 நோயாளிகளில் ஃப்ளூவோக்சமைனின் (ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி வரை) திறந்த சோதனையை ஆராய்ச்சியாளர்கள் நடத்தினர். மிகவும் கடுமையான அளவுகோல்களின்படி, 20 (70%) நோயாளிகளில் 14 பேருக்கு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக கருதப்பட்டது. "மாயைகள் உள்ள நோயாளிகளில், சிகிச்சையானது மாயைகள் இல்லாத நோயாளிகளை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டதாக இல்லை, மேலும் சிகிச்சையின் விளைவாக விமர்சனத்தின் அளவு கணிசமாக மேம்பட்டது" என்று ஆசிரியர்கள் குறிப்பிட்டனர். இருப்பினும், இந்த ஆசிரியர்களின் அனுபவம் OCD-ஐ விட மருந்தியல் சிகிச்சைக்கு BDD குறைவாகவே பதிலளிக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது.