சூடோடியூபர்குலோசிஸ் காலங்களின் அறிகுறிகள்: மருத்துவ வகைப்பாடு

சூடோட்யூபர்குலோசிஸ் 3 முதல் 19 நாட்கள் வரை (சராசரியாக 5-10 நாட்கள்) நீடிக்கும் ஒரு அடைகாக்கும் காலத்தைக் கொண்டுள்ளது, சில நேரங்களில் 1-3 நாட்களாகக் குறைக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு சூடோட்யூபர்குலோசிஸின் பொதுவான அறிகுறிகள் தோன்றும்.

சூடோட்யூபர்குலோசிஸுக்கு ஒற்றை மருத்துவ வகைப்பாடு இல்லை. ND Yushchuk et al இன் வகைப்பாட்டை (சிறிய மாற்றங்களுடன்) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

போலி காசநோயின் மருத்துவ வகைப்பாடு

மருத்துவ வடிவம்	விருப்பம்	தீவிரம்	ஓட்டம்
கலப்பு	ஸ்கார்லட்டினிஃபார்ம் செப்டிக்	மிதமான தீவிரம்	நீடித்த (6 மாதங்கள் வரை)
இரண்டாம் நிலை குவியம்	கீல்வாதம்(கள்) எரித்மா நோடோசம் ரைட்டர் நோய்க்குறி, முதலியன.	கனமானது	நாள்பட்ட (6 மாதங்களுக்கு மேல்)
வயிறு	மெசென்டெரிக் லிம்பேடினிடிஸ் முனைய இலிடிஸ் கடுமையான குடல் அழற்சி	எளிதானது	கடுமையான (3 மாதங்கள் வரை)

போலி-காசநோயின் பின்வரும் காலங்கள் வேறுபடுகின்றன: அடைகாத்தல், ஆரம்பம், உச்சம், குணமடைதல் அல்லது நிவாரணம்.

போலி-காசநோயின் ஆரம்ப காலம் 6-8 மணி நேரம் முதல் 2-5 நாட்கள் வரை நீடிக்கும். ஆரம்ப காலத்தில் போலி-காசநோயின் அறிகுறிகள் நோயின் அனைத்து வடிவங்களிலும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்: கடுமையான போதை மற்றும் அறிகுறிகளின் பாலிமார்பிசம். ஒவ்வொரு வடிவத்தின் தனித்தன்மையும் உச்ச காலத்தில் மட்டுமே வெளிப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நோய் தீவிரமாக, சில நேரங்களில் வன்முறையில் தொடங்குகிறது. பொது ஆரோக்கியம் கூர்மையாக மோசமடைகிறது. உடல் வெப்பநிலை விரைவாக 38-40 ° C ஆக உயர்கிறது, குளிர்ச்சியுடன் இருக்கலாம். கடுமையான தலைவலி, தலைச்சுற்றல், கடுமையான பலவீனம், தூக்கமின்மை, மூட்டுவலி, மயால்ஜியா, முதுகுவலி, வியர்வை, அக்கறையின்மை, பசியின்மை ஆகியவை தொந்தரவு செய்கின்றன. சில நேரங்களில் மயக்கம். நோயாளிகள் எரிச்சல், சுறுசுறுப்பின்மை கொண்டவர்கள். மேல் சுவாசக் குழாயின் கடுமையான கண்புரை, உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்கால்களில் எரியும் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் தோன்றும். பரிசோதனையின் போது, "ஹூட்", "கையுறைகள்", "சாக்ஸ்" மற்றும் ஸ்க்லரல் நாளங்களின் ஊசி போன்ற அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. ஓரோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்வு ஹைபர்மீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில நோயாளிகளில் - "எரியும்" குரல்வளை, மென்மையான அண்ணத்தில் எனந்தெம், கேடரல் டான்சில்லிடிஸ். நோயின் 3-5 வது நாளிலிருந்து நாக்கு "ராஸ்பெர்ரி" ஆக மாறுகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் தளர்வான மலம் ஆகியவை உள்ளன.

உச்ச காலம் 3-10 நாட்கள் (அதிகபட்சம் - ஒரு மாதம்) மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ வடிவம் மற்றும் போதை அறிகுறிகளின் தீவிரத்தினால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கலப்பு வடிவ போலி-காசநோயின் அறிகுறிகள், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு நோயின் 2-7 வது நாட்களில் தோன்றும் ஒரு சொறி மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், சொறி ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் போன்றது, ஆனால் அது பாலிமார்பிக், எபிமரல், பெட்டீஷியல், சிறிய மற்றும் பெரிய புள்ளிகள், யூர்டிகேரியல், எரித்மாட்டஸ், வெசிகுலர் மற்றும் எரித்மா நோடோசம் வடிவத்தில் இருக்கலாம், சில நேரங்களில் அரிப்பு. ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் போன்ற சொறி ஏராளமாக உள்ளது, மார்பு, முதுகு, வயிறு, கைகால்கள் மற்றும் முகத்தில் அமைந்துள்ளது, இயற்கையான மடிப்புகளில் தடிமனாகிறது. புள்ளிகள்-பாப்புலர் மற்றும் யூர்டிகேரியல் சொறி பெரும்பாலும் பெரிய மூட்டுகளைச் சுற்றி (முழங்கால்கள், முழங்கைகள், கணுக்கால்) தொகுக்கப்படுகிறது. நோயின் முதல் நாளில் சொறி தோன்றலாம், மற்ற அனைத்து அறிகுறிகளும் பின்னர் சேரும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சற்று அரிப்பு, புள்ளிகள்-பாப்புலர் எக்சாந்தேமா பொதுவாக உள்ளங்கால்கள், கைகள், கால்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, இது 3-6 நாட்கள் நீடிக்கும், எரித்மா நோடோசம் - பல வாரங்களுக்கு. தடிப்புகள் சாத்தியமாகும். நோயின் இரண்டாவது வாரத்திலிருந்து, தோலின் பெரிய அல்லது சிறிய தட்டு உரிதல் தொடங்குகிறது. மூட்டுவலி மற்றும் மயால்ஜியா பெரும்பாலும் தாங்க முடியாததாகிவிடும். பெரும்பாலும், முழங்கால், கணுக்கால், முழங்கை, இடைச்செருகல் மற்றும் மணிக்கட்டு மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, குறைவாகவே - தோள்பட்டை, இடுப்பு, இடைச்செருகல் மற்றும் டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுகள். மூட்டுவலி கால அளவு 4-5 நாட்கள் முதல் 2-3 வாரங்கள் வரை. தோலின் வலி நோய்க்குறி மற்றும் ஹைபரெஸ்தீசியா பொதுவாக போலி-காசநோயின் சிறப்பியல்பு. திடீரென்று, வெளிப்படையான காரணமின்றி, வலிகள் திடீரென நின்றுவிடும். உச்ச காலத்தில் டிஸ்பெப்டிக் மற்றும் கண்புரை நிகழ்வுகள் நீடிக்கும் அல்லது தீவிரமடைகின்றன.

நோயின் 2வது நாளிலிருந்து 4வது நாள் வரை, முகம் வெளிர் நிறமாக இருக்கும், குறிப்பாக நாசோலாபியல் முக்கோணப் பகுதியில்; பெரும்பாலும் சப்பிக்டெரிக் தோல், ஸ்க்லெரா மற்றும் பாலிஅடினோபதி ஆகியவை இருக்கும்.

உச்சக்கட்ட காலத்தில், வயிற்று வலி தொடர்ந்து அல்லது முதல் முறையாகத் தோன்றும். பெரும்பாலான நோயாளிகளின் படபடப்பு வலது இலியாக் பகுதியில், தொப்புளுக்குக் கீழே மற்றும் வலதுபுறம், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் மற்றும் அந்தரங்கத்திற்கு மேலே வலியைக் காட்டுகிறது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கல்லீரல் பெரிதாகிறது, சில நேரங்களில் மண்ணீரல். வயிற்றுப்போக்கு அரிதானது. மலம் சாதாரணமாகவோ அல்லது மலச்சிக்கலாகவோ இருக்கும். போலி-காசநோயின் கலப்பு மாறுபாட்டில் மத்திய நரம்பு மண்டலம், இருதய மற்றும் சிறுநீர் அமைப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் யெர்சினியோசிஸின் மாற்றங்களிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. உச்சக்கட்ட காலத்தில், வெப்பநிலை அதன் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது; இது நிலையானது, அலை அலையானது அல்லது ஒழுங்கற்றது. காய்ச்சல் காலத்தின் காலம் 2-4 நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை ஆகும்.

நோயாளியின் நல்வாழ்வில் முன்னேற்றம், வெப்பநிலை படிப்படியாக இயல்பாக்கம், பசியின்மை மீட்டெடுப்பு, சொறி மறைதல், வயிறு மற்றும் மூட்டு வலி ஆகியவற்றால் குணமடையும் காலத்தின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கலாம். சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை பெரும்பாலும் தொடர்கிறது. குணமடையும் காலத்தின் 2-3 வது வாரத்தில், தாவர கோளாறுகள் தோன்றும், இது நீடித்த போக்கிலும் இரண்டாம் நிலை குவிய வடிவங்களின் உருவாக்கத்திலும் தீவிரமடைகிறது.

நோயின் அனைத்து மருத்துவ வடிவங்களிலும், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பெறாத நோயாளிகளுக்கு அதிகரிப்புகள் மற்றும் மறுபிறப்புகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன.

போலி-காசநோயின் கலப்பு வடிவத்தின் செப்டிக் மாறுபாடு அரிதானது. இந்த வடிவத்தின் போலி-காசநோயின் அறிகுறிகள் யெர்சினியோசிஸில் உள்ள செப்சிஸிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. இறப்பு விகிதம் 30-40% ஐ அடைகிறது.

போலி காசநோயின் ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் போன்ற மாறுபாடு மிகவும் பொதுவானது. இது கடுமையான போதை, காய்ச்சல் மற்றும் தோல் மடிப்புகளிலும் பெரிய மூட்டுகளிலும் தடிமனாக இருக்கும் ஏராளமான புள்ளித் தடிப்புகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், சொறி அரிப்பு ஏற்படாது மற்றும் நோயின் 1 முதல் 4 ஆம் தேதி (குறைவாக 5 முதல் 6 ஆம் தேதி வரை) நாளில் தோன்றும். எக்சாந்தேமா பெரும்பாலும் ஒரு ஹைப்பர்மிக் அல்லது சாதாரண தோல் பின்னணியில், சில நேரங்களில் எரித்மாட்டஸ் மற்றும் புள்ளிகள் (தட்டம்மை அல்லது ரூபெல்லா போன்றது) ஆகியவற்றில் புள்ளித் தோற்றமளிக்கிறது. இது மார்பு, வயிறு, உடலின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள், கைகள் மற்றும் கீழ் முனைகளில், பெரும்பாலும் இரத்தக்கசிவுடன் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. "டூர்னிக்கெட்" அறிகுறி நேர்மறையானது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு "கையுறை", "சாக்ஸ்" மற்றும் "ஹூட்" அறிகுறிகளும் உள்ளன. சிறப்பியல்பு அம்சங்களில் வெளிர் நாசோலாபியல் முக்கோணம், "ராஸ்பெர்ரி" நாக்கு, முகத்தின் பிரகாசமான ஹைபர்மீமியா, டான்சில்ஸ், வளைவுகள் மற்றும் தொடர்ச்சியான வெள்ளை டெர்மோகிராஃபிசம் ஆகியவை அடங்கும். மூட்டு வலி, வயிற்று வலி மற்றும் டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் வழக்கமானவை அல்ல.

வயிற்றுப் பகுதியில் போலி காசநோய் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இந்த வடிவத்தின் போலி காசநோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் வலது இலியாக் பகுதியில் அல்லது தொப்புளைச் சுற்றி கடுமையான, நிலையான அல்லது பராக்ஸிஸ்மல் வலி ஆகும், இது காய்ச்சலுடன் கூடிய கடுமையான என்டோரோகோலிடிஸின் ஒரு அத்தியாயத்திற்கு முன்னதாக இருக்கலாம். சில நோயாளிகளில், நோய் உடனடியாக இலியோசெகல் பகுதியில் கூர்மையான வலியுடன் தொடங்குகிறது, இதன் விளைவாக அவர்கள் கடுமையான குடல் அழற்சி என சந்தேகிக்கப்படும் அறுவை சிகிச்சை துறையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள்.

போலி-காசநோய் நோயியலின் மெசென்டெரிக் நிணநீர் அழற்சி கடுமையான தொடக்கம் (அதிக வெப்பநிலை, குளிர்ச்சியுடன்) மற்றும் அதிகரிக்கும் வயிற்று வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் குமட்டல், வாந்தி, நோயியல் அசுத்தங்கள் இல்லாமல் தளர்வான மலம், பலவீனம், தலைவலி, தசை மற்றும் மூட்டு வலி ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கின்றனர். அவர்களில் சிலருக்கு முகம், கழுத்து மற்றும் மார்பின் தோலில் ஹைபர்மீமியா, மார்பு, வயிறு, கைகால்கள் மற்றும் குடல் மடிப்புகளின் தோலில் ஒரு கூர்மையான சொறி உள்ளது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வலது இலியாக் பகுதியில் தசை பதற்றம் மற்றும் பெரிட்டோனியல் அறிகுறிகள் தோன்றும். லேபரோடமியின் போது, 3 செ.மீ விட்டம் வரை விரிவாக்கப்பட்ட மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகள், ஊசி மற்றும் சீரியஸ் சவ்வில் ஃபைப்ரினஸ் பிளேக்குடன் இலியத்தின் ஹைபர்மீமியா தெரியும். தவறான-அப்பெண்டிகுலர் நோய்க்குறி சிறப்பியல்பு, இது மெசென்டெரிக் நிணநீர் அழற்சியை கடுமையான குடல் அழற்சியிலிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது.

கடுமையான குடல் அழற்சி, போலி-காசநோயின் முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளான அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்தலாம் அல்லது நோய் தொடங்கிய பல நாட்களுக்குப் பிறகு (வாரங்கள்) தோன்றும். முக்கியமாக வலது இலியாக் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வலி, தசைப்பிடிப்பு, குறைவாக அடிக்கடி நிலையானது. நோயாளிகள் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள். தவறான வகை காய்ச்சல். நாக்கு "ராஸ்பெர்ரி".

போலி-காசநோயின் முதல் வெளிப்பாடே முனைய இலிடிஸ் ஆகும், ஆனால் இது பெரும்பாலும் மறுபிறப்புகள் அல்லது நிவாரணத்தின் போது உருவாகிறது. வயிற்று வலி, வலது இலியாக் பகுதியில் தசை பதற்றம், பெரிட்டோனியல் எரிச்சல் அறிகுறிகள், குமட்டல், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை தளர்வான மலம் ஆகியவை சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளாகும். சில நேரங்களில் மிதமான கல்லீரல் விரிவாக்கம். நாள்பட்ட இலிடிஸ் உருவாகலாம், மறுபிறப்புகள் மற்றும் அதிகரிப்புகளின் போது மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படும். வயிற்று வடிவத்தில் மறுபிறப்புகள் போலி-காசநோயின் பிற வடிவங்களை விட மிகவும் பொதுவானவை. போலி-காசநோய் ஹெபடைடிஸின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் யெர்சினியோசிஸில் உள்ளதைப் போலவே இருக்கும். சில நோயாளிகள் கணைய அழற்சியை உருவாக்குகிறார்கள், இது கணையத்தின் எக்ஸோகிரைன் செயல்பாட்டின் மீறலால் வெளிப்படுகிறது.

யெர்சினியோசிஸில் ஏற்படும் மயோர்கார்டிடிஸிலிருந்து, மயோர்கார்டிடிஸ் அதன் போக்கிலும் விளைவுகளிலும் நடைமுறையில் வேறுபட்டதல்ல. இருப்பினும், கடுமையான தொற்று-நச்சு மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் இதய கடத்தல் அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்பட்ட வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. எண்டோ-, பெரி- மற்றும் பன்வாஸ்குலிடிஸ், அத்துடன் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் சாத்தியமாகும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பைலோனெப்ரிடிஸ், குறைவாகவே குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. சிறுநீர் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நிலையற்றவை.

யெர்சினியோசிஸை விட நிமோனியா அடிக்கடி உருவாகிறது. இது கிட்டத்தட்ட அனைத்து மரண நோயாளிகளிலும் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

போலி-காசநோயில் மூளைக்காய்ச்சலின் போக்கும் விளைவும் யெர்சினியோசிஸில் மூளைக்காய்ச்சலில் இருந்து வேறுபடுவதில்லை. இரண்டாம் நிலை குவிய வடிவத்தில், மூளைக்காய்ச்சல் உருவாகலாம்.

போலி-காசநோயின் அறிகுறிகள் சோமாடிக் (பாலிநியூரிடிஸ் மற்றும் மெனிங்கோராடிகுலோனூரிடிஸ்) மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலங்களுக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (எரிச்சல், தூக்கக் கலக்கம், சருமத்தின் வெளிர் அல்லது ஹைபர்மீமியா, வியர்வை, இரத்த அழுத்தத்தின் விலகல், பரேஸ்தீசியா போன்றவை).

சூடோட்யூபர்குலோசிஸின் இரண்டாம் நிலை குவிய வடிவம் பெரும்பாலும் எரித்மா நோடோசம், ரைட்டர்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் நாள்பட்ட என்டோரோகோலிடிஸ் என வெளிப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

போலி காசநோயின் சிக்கல்கள்

போலி-காசநோயின் சிக்கல்கள்: ISS, ஒட்டும் தன்மை மற்றும் பக்கவாத அடைப்பு, குடல் அடைப்பு, நெக்ரோசிஸ் மற்றும் குடலில் துளையிடுதல், பெரிட்டோனிடிஸ், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, கவாசாகி நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் - அரிதாகவே உருவாகி மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]