சுற்றுப்பாதை எலும்பு முறிவுகள்

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

சுற்றுப்பாதைத் தளத்தின் "வெடிக்கும்" எலும்பு முறிவு

"தூய" சுற்றுப்பாதை எலும்பு முறிவு சுற்றுப்பாதை விளிம்பை உள்ளடக்குவதில்லை, அதேசமயம் "கலப்பு" எலும்பு முறிவு சுற்றுப்பாதை விளிம்பு மற்றும் அருகிலுள்ள முக எலும்புகளை உள்ளடக்கியது. "வெடிப்பு" சுற்றுப்பாதை தரை எலும்பு முறிவு பொதுவாக 5 செ.மீ விட்டம் கொண்ட ஒரு பொருளின் தாக்கத்திலிருந்து உள் சுற்றுப்பாதை அழுத்தத்தில் திடீர் அதிகரிப்பால் ஏற்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு முஷ்டி அல்லது டென்னிஸ் பந்து. சுற்றுப்பாதையின் பக்கவாட்டு சுவர் மற்றும் கூரை பொதுவாக அத்தகைய தாக்கத்தைத் தாங்கும் என்பதால், எலும்பு முறிவு பெரும்பாலும் சுற்றுப்பாதை தரையையும், உள் சுற்றுப்பாதை பிளவுகளின் சுவர்களை உருவாக்கும் மெல்லிய எலும்புகளையும் உள்ளடக்கியது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இடை சுற்றுப்பாதை சுவரும் உடைந்துள்ளது. காயத்தின் தீவிரம் மற்றும் காயத்திற்கும் பரிசோதனைக்கும் இடையிலான நேர இடைவெளியைப் பொறுத்து மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மாறுபடும்.

சுற்றுப்பாதைத் தளத்தின் வெடிப்பு முறிவின் அறிகுறிகள்

1. பெரியோகுலர் அறிகுறிகள்: கீமோசிஸ், எடிமா மற்றும் பல்வேறு அளவுகளில் தோலடி எம்பிஸிமா.
2. "வெடிப்பு" எலும்பு முறிவு பெரும்பாலும் அகச்சிவப்பு பிளவின் சுவர்களைப் பாதிப்பதால், அகச்சிவப்பு நரம்பின் பரவல் பகுதியின் மயக்க மருந்து கீழ் கண்ணிமை, கன்னம், மூக்கின் பாலம், மேல் கண்ணிமை, மேல் பற்கள் மற்றும் ஈறுகளைப் பாதிக்கிறது.
3. டிப்ளோபியா பின்வரும் வழிமுறைகளில் ஒன்றால் ஏற்படலாம்:
   • இரத்தக்கசிவு மற்றும் வீக்கம், கீழ் மலக்குடல், கீழ் சாய்ந்த தசைகள் மற்றும் பெரியோஸ்டியம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான சுற்றுப்பாதை திசுக்களின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது கண் பார்வையின் இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது. இரத்தக்கசிவு மற்றும் வீக்கம் தீர்ந்த பிறகு கண் இயக்கம் பொதுவாக மேம்படும்.
   • எலும்பு முறிவு பகுதியில் உள்ள கீழ் மலக்குடல் அல்லது கீழ் சாய்ந்த தசை அல்லது அருகிலுள்ள இணைப்பு மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களின் இயந்திர பிடிப்பு. மேல்நோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கிப் பார்க்கும்போது டிப்ளோபியா பொதுவாகக் காணப்படும் (இரட்டை டிப்ளோபியா). இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கண் பார்வையின் இழுவை சோதனை மற்றும் வேறுபட்ட மறுநிலைப்படுத்தல் சோதனை நேர்மறையானவை. இணைப்பு திசு மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களின் பிடிப்பால் முக்கியமாக டிப்ளோபியா ஏற்பட்டால் பின்னர் குறையக்கூடும், ஆனால் தசைகள் நேரடியாக எலும்பு முறிவில் ஈடுபட்டிருந்தால் பொதுவாக நீடிக்கும்.
   • எதிர்மறை இழுவை சோதனையுடன் இணைந்து வெளிப்புற தசைகளுக்கு நேரடி அதிர்ச்சி. தசை நார்கள் பொதுவாக மீண்டும் உருவாகி இயல்பான செயல்பாடு 2 மாதங்களுக்குள் மீட்டமைக்கப்படும்.
4. எனோஃப்தால்மோஸ் கடுமையான எலும்பு முறிவுகளுடன் ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் இது பொதுவாக வீக்கம் சரியாகத் தொடங்கிய பல நாட்களுக்குப் பிறகு தோன்றும். அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல், அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய சிதைவு மற்றும் திசு ஃபைப்ரோஸிஸ் காரணமாக எனோஃப்தால்மோஸ் 6 மாதங்கள் வரை அதிகரிக்கக்கூடும்.
5. கண் புண்கள் (ஹைபீமா, கோண மந்தநிலை, விழித்திரைப் பற்றின்மை) பொதுவாக அசாதாரணமானது, ஆனால் கவனமாக பிளவு-விளக்கு பரிசோதனை மற்றும் கண் மருத்துவம் மூலம் விலக்கப்பட வேண்டும்.

சுற்றுப்பாதைத் தளத்தின் வெடிப்பு எலும்பு முறிவைக் கண்டறிதல்

1. எலும்பு முறிவின் அளவை மதிப்பிடுவதிலும், மேக்சில்லரி சைனஸில் உள்ள மென்மையான திசுக்களின் அடர்த்தியின் தன்மையை தீர்மானிப்பதிலும், கொரோனல் ப்ரொஜெக்ஷனில் உள்ள CT குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது சுற்றுப்பாதை கொழுப்பு, வெளிப்புற தசைகள், ஹீமாடோமா அல்லது அதிர்ச்சியுடன் தொடர்பில்லாத பாலிப்களால் நிரப்பப்படலாம்.
2. டிப்ளோபியாவின் இயக்கவியலை மதிப்பிடுவதிலும் கண்காணிப்பதிலும் ஹெஸ் சோதனை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
3. லிஸ்டர் அல்லது கோல்க்மேன் சுற்றளவைப் பயன்படுத்தி பைனாகுலர் காட்சி புலத்தை மதிப்பிடலாம்.

சுற்றுப்பாதைத் தளத்தின் வெடிப்பு எலும்பு முறிவுக்கான சிகிச்சை

ஆரம்பத்தில் பழமைவாத சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, மேலும் எலும்பு முறிவு மேக்சில்லரி சைனஸைப் பாதித்தால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளையும் உள்ளடக்கியது.

நோயாளி மூக்கை ஊதுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

அடுத்தடுத்த சிகிச்சையானது நிரந்தர செங்குத்து டிப்ளோபியா மற்றும்/அல்லது அழகுசாதன ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத அனோப்தால்மோஸைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த சிக்கல்களின் அபாயத்தை தீர்மானிக்கும் மூன்று காரணிகள் உள்ளன: எலும்பு முறிவு அளவு, சுற்றுப்பாதை உள்ளடக்கங்களை மேக்சில்லரி சைனஸில் குடலிறக்கம் செய்தல் மற்றும் தசை பிடிப்பு. அம்சங்களில் சில குழப்பங்கள் இருக்கலாம் என்றாலும், பெரும்பாலான எலும்பு முறிவுகள் பின்வரும் வகைகளில் ஒன்றில் அடங்கும்:

• குடலிறக்கம் உருவாக்கம் இல்லாத சிறிய விரிசல்களுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை, ஏனெனில் சிக்கல்களின் ஆபத்து மிகக் குறைவு.
• சிறிய அல்லது குடலிறக்கங்கள் இல்லாத, சுற்றுப்பாதைத் தளத்தின் பாதிக்கும் குறைவான பகுதியைப் பாதிக்கும் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் டிப்ளோபியாவின் நேர்மறை இயக்கவியல் ஆகியவற்றிற்கும் 2 மிமீக்கு மேல் அனோஃப்தால்மோஸ் தோன்றும் வரை சிகிச்சை தேவையில்லை.
• சுற்றுப்பாதையின் அடிப்பகுதியில் பாதி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதிகளை உள்ளடக்கிய எலும்பு முறிவுகள், சுற்றுப்பாதை உள்ளடக்கங்கள் சிறைபிடிக்கப்பட்டிருத்தல் மற்றும் நிமிர்ந்த நிலையில் தொடர்ந்து இரு பார்வை பார்வை இருந்தால் 2 வாரங்களுக்குள் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை தாமதமானால், சுற்றுப்பாதையில் நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் ஏற்படுவதால் முடிவுகள் குறைவான பலனளிக்கும்.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்

• டிரான்ஸ்கான்ஜுன்டிவல் அல்லது சப்சிலியரி தோல் கீறல்;
• பெரியோஸ்டியம் சுற்றுப்பாதைத் தளத்திலிருந்து பிரிக்கப்பட்டு உயர்த்தப்படுகிறது, அனைத்து சிக்கியுள்ள சுற்றுப்பாதை உள்ளடக்கங்களும் சைனஸிலிருந்து அகற்றப்படுகின்றன;
• சுற்றுப்பாதை தரை குறைபாடு சுப்ரமிட், சிலிகான் அல்லது டெல்ஃபான் போன்ற செயற்கைப் பொருளைப் பயன்படுத்தி மீட்டெடுக்கப்படுகிறது;
• பெரியோஸ்டியம் தைக்கப்படுகிறது.

பிளாஸ்டிக் உள்வைப்பைப் பயன்படுத்தி வலது வெடிப்பு எலும்பு முறிவை மறுகட்டமைத்த பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நிலையை CT ஸ்கேன் காட்டுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

இடைச் சுவரின் "வெடிப்பு" எலும்பு முறிவு

பெரும்பாலான மைய சுற்றுப்பாதை சுவர் எலும்பு முறிவுகள் சுற்றுப்பாதை தரை எலும்பு முறிவுகளுடன் தொடர்புடையவை. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் அரிதானவை.

நடுத்தர சுவர் எலும்பு முறிவின் அறிகுறிகள்

• மூக்கு ஊதும்போது பொதுவாக உருவாகும் பெரியோர்பிட்டல் தோலடி எம்பிஸிமா. சைனஸ் உள்ளடக்கங்களுடன் சுற்றுப்பாதை தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக, நாசி குழியை காலி செய்யும் இந்த முறையைத் தவிர்க்க முயற்சிக்க வேண்டும்.
• இடைநிலை மலக்குடல் தசை எலும்பு முறிவில் சிக்கியிருந்தால், கூட்டுச்சேர்க்கை மற்றும் கடத்தல் உள்ளிட்ட கண் இயக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

சிகிச்சையில் சிக்கிய திசுக்களை விடுவித்து எலும்பு குறைபாட்டை சரிசெய்வது அடங்கும்.

[ 12 ]

சுற்றுப்பாதை கூரை எலும்பு முறிவு

கண் மருத்துவர்கள் அரிதாகவே சுற்றுப்பாதை கூரை எலும்பு முறிவுகளை எதிர்கொள்கின்றனர். கூர்மையான பொருளில் விழுதல் அல்லது புருவம் அல்லது நெற்றியில் அடி போன்ற சிறிய அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் இளம் குழந்தைகளில் அதிகம் காணப்படுகின்றன. சுற்றுப்பாதை விளிம்பின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் பிற மண்டை ஓடு எலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு இணைந்து கடுமையான அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் சிக்கலான எலும்பு முறிவுகள் பெரியவர்களில் மிகவும் பொதுவானவை.

ஒரு சுற்றுப்பாதை கூரை எலும்பு முறிவு சில மணி நேரங்களுக்குள் ஹீமாடோமா மற்றும் பெரியோகுலர் கீமோசிஸாக வெளிப்படுகிறது, இது எதிர் பக்கத்திற்கு பரவக்கூடும்.

துண்டுகள் கீழ்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய விரிவான எலும்பு குறைபாடுகளுக்கு பொதுவாக மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் தேவைப்படுகின்றன.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

சுற்றுப்பாதையின் பக்கவாட்டு சுவரின் எலும்பு முறிவு

கண் மருத்துவர்கள் பக்கவாட்டு சுவரின் கடுமையான எலும்பு முறிவுகளை அரிதாகவே எதிர்கொள்கின்றனர். சுற்றுப்பாதையின் வெளிப்புற சுவர் மற்றவற்றை விட வலிமையானது என்பதால், அதன் எலும்பு முறிவு பொதுவாக விரிவான முக காயங்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

பக்கவாட்டு சுவர் எலும்பு முறிவின் அறிகுறிகள்

• கண் பார்வை அச்சில் அல்லது கீழ்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி.
• பெரிய எலும்பு முறிவுகள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ துடிப்பு பரவுவதால் ஏற்படும் காயத்துடன் தொடர்புடைய கண் துடிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது அப்லானேஷன் டோனோமெட்ரி மூலம் சிறப்பாகக் கண்டறியப்படுகிறது.

பக்கவாட்டு சுவர் எலும்பு முறிவு சிகிச்சை

சிறிய எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சை தேவைப்படாமல் போகலாம், ஆனால் மூளைக்காய்ச்சலுக்கு வழிவகுக்கும் CSF கசிவுக்கான சாத்தியக்கூறுகளை நிராகரிக்க நோயாளியைக் கண்காணிப்பது முக்கியம்.

[ 16 ], [ 17 ]