சப்அகுட் மற்றும் நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

தொற்று அல்லது தொற்று அல்லாத தோற்றம் கொண்ட (எடுத்துக்காட்டாக, புற்றுநோயுடன்) 2 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் (சப்அகுட் மூளைக்காய்ச்சல்) அல்லது 1 மாதத்திற்கு மேல் நீடிக்கும் (நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல்) மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சி.

நோய் கண்டறிதல், பொதுவாக ஆரம்ப CT அல்லது MRI க்குப் பிறகு, CSF பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிகிச்சையானது அடிப்படைக் காரணத்தை நோக்கி இயக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலுக்கு என்ன காரணம்?

சப்அக்யூட் அல்லது நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் தொற்று அல்லது தொற்று அல்லாததாக இருக்கலாம் மற்றும் அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சலாக இருக்கலாம். பூஞ்சை தொற்றுகள் (முதன்மையாக கிரிப்டோகாக்கஸ் நியோஃபார்மன்ஸ்), காசநோய், லைம் நோய், எய்ட்ஸ், ஆக்டினோமைசெடோசிஸ் மற்றும் சிபிலிஸ் ஆகியவை பெரும்பாலும் தொற்று காரணங்களாகும்; சப்அக்யூட் அல்லது நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலின் தொற்று அல்லாத காரணங்களில் சார்கோயிடோசிஸ், வாஸ்குலிடிஸ், பெஹ்செட்ஸ் நோய், லிம்போமாக்கள், லுகேமியாக்கள், மெலனோமாக்கள், சில வகையான புற்றுநோய்கள் மற்றும் கிளியோமாக்கள் (குறிப்பாக கிளியோபிளாஸ்டோமா, எபெண்டிமோமா மற்றும் மெடுல்லோபிளாஸ்டோமா) போன்ற வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உட்பட பல நோய்கள் அடங்கும். சில மருந்துகளின் எண்டோலும்பர் நிர்வாகத்திற்கு வேதியியல் எதிர்வினைகளும் தொற்று அல்லாத காரணங்களாகக் கருதப்படுகின்றன.

நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளின் பரவலான பயன்பாடு மற்றும் எய்ட்ஸ் தொற்றுநோய் பூஞ்சை மூளைக்காய்ச்சல் நிகழ்வு அதிகரிக்க வழிவகுத்துள்ளது. எய்ட்ஸ், ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா அல்லது லிம்போசர்கோமா நோயாளிகளிலும், நீண்ட காலமாக அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பெறும் நபர்களிலும் பெரும்பாலும் நோய்க்கிருமி கிரிப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபியின் பிரதிநிதிகளாக இருக்கும், அதே நேரத்தில் கோசிடியோய்டுகள், கேண்டிடா, ஆக்டினோமைசஸ், ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா மற்றும் ஆஸ்பெர்கிலஸ் வகைகளின் பிரதிநிதிகள் மிகவும் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறார்கள்.

சப்அகுட் மற்றும் நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கடுமையான மூளைக்காய்ச்சலைப் போலவே இருக்கும், ஆனால் பல வாரங்களில் அறிகுறிகள் படிப்படியாக வளர்ச்சியடைவதால் நோயின் போக்கு மெதுவாக இருக்கும். காய்ச்சல் குறைவாக இருக்கலாம், அதே நேரத்தில் தலைவலி, முதுகுவலி, மண்டை நரம்பு சேதம் மற்றும் புற நரம்புகள் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் இருக்கும். ஹைட்ரோகெபாலஸைத் தொடர்புகொள்வதன் வடிவத்தில் சிக்கல்கள் டிமென்ஷியாவின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளன. அதிகரித்த மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் தொடர்ச்சியான தலைவலி, வாந்தியைத் தூண்டுகிறது மற்றும் பல நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை வேலை செய்யும் திறனைக் குறைக்கிறது. சிகிச்சை இல்லாமல், பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் (எடுத்துக்காட்டாக, காசநோய் அல்லது கட்டியுடன்), அல்லது பல ஆண்டுகளாக நாள்பட்ட அறிகுறிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, லைம் நோயுடன்) ஒரு அபாயகரமான விளைவு சாத்தியமாகும்.

சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

மெனிஞ்சீயல் அறிகுறிகள் மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் (விரும்பினால்) உள்ளிட்ட நீண்டகால (2 வாரங்களுக்கு மேல்) அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக நோயாளிக்கு மூளைக்காய்ச்சலை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற மருத்துவ நிலைமைகள் இருந்தால் (எ.கா., செயலில் காசநோய், புற்றுநோய்). நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த CSF பரிசோதிக்கப்படுகிறது. குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளுக்கு (அதாவது, கட்டி, சீழ், சப்டியூரல் எஃப்யூஷன்) காரணமான ஒரு வெகுஜனப் புண்ணை விலக்கவும், இடுப்பு பஞ்சரின் பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்தவும் CT அல்லது MRI தேவைப்படுகிறது. CSF அழுத்தம் பெரும்பாலும் உயர்த்தப்படுகிறது, ஆனால் சாதாரணமாக இருக்கலாம், லிம்போசைட்-முக்கியமான ப்ளியோசைட்டோசிஸ் சிறப்பியல்பு, குளுக்கோஸ் செறிவு சற்று குறைகிறது, மேலும் புரத அளவு அதிகமாக உள்ளது.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கூடுதல் பரிசோதனையின் தேவை (குறிப்பிட்ட கறை படிதல், பூஞ்சை கலாச்சாரங்கள் மற்றும் அமில-வேக பேசில்லிக்கான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் விதைத்தல்) மருத்துவ மற்றும் அனமனெஸ்டிக் தரவு மற்றும் இருக்கும் ஆபத்து காரணிகளின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, மதுவை துஷ்பிரயோகம் செய்பவர்கள், எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அல்லது காசநோய் பரவும் பகுதிகளைச் சேர்ந்தவர்கள், காசநோயை சந்தேகிக்க காரணம் உள்ளது. நோய்க்கிருமியின் பாக்டீரியாவியல் அடையாளம் காண அமில எதிர்ப்பிற்காக சிறப்பு கறை படிதல் அல்லது இம்யூனோஃப்ளோரசன்ட் சாயங்களைப் பயன்படுத்துதல், அத்துடன் 30-50 மில்லி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அதிக உழைப்பு மிகுந்த மற்றும் முழுமையான பாக்டீரியோஸ்கோபி தேவைப்படுகிறது, இதற்கு 3-5 இடுப்பு பஞ்சர்கள் தேவைப்படுகின்றன. நோயறிதலுக்கான தங்கத் தரநிலை, அடுத்தடுத்த அடையாளத்துடன் கூடிய ஒரு கலாச்சாரத்தைப் பெறுவதாகும், இதற்கு கூடுதலாக 30-50 மில்லி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் 2 முதல் 6 வாரங்கள் நேரம் தேவைப்படுகிறது. காசநோய் தொற்றைக் கண்டறிவதற்கான குறிப்பிட்ட முறைகளில் ஒன்று வாயு-திரவ குரோமடோகிராபி மூலம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் டியூபுலோஸ்டீரிக் அமிலத்தைக் கண்டறிவதாகும், ஆனால் தொழில்நுட்ப சிக்கலான தன்மை காரணமாக இந்த முறைக்கு வரையறுக்கப்பட்ட பயன்பாடு உள்ளது. காசநோயை விரைவாகக் கண்டறிவதற்கு PCR மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய முறையாகும், ஆனால் இது தவறான-நேர்மறை அல்லது தவறான-எதிர்மறை முடிவைக் கொடுக்கக்கூடும், இதற்கு ஆய்வகங்களில் நடைமுறையில் உள்ள தரநிலைகளில் உள்ள வேறுபாடுகள் ஓரளவு காரணமாகும்.

கிரிப்டோகாக்கஸ் பூஞ்சைகளின் பாக்டீரியோஸ்கோபிக் நோயறிதல் ஈரமான தயாரிப்பில் அல்லது இந்தியா மை கொண்டு கறை படிந்த பிறகு செய்யப்படுகிறது. CSF கலாச்சாரங்களில், கிரிப்டோகாக்கஸ் மற்றும் கேண்டிடா ஒரு சில நாட்களுக்குள் வளரும், அதே நேரத்தில் மற்ற, குறைவான பொதுவான பூஞ்சை நோய்க்கிருமிகளின் கலாச்சாரங்கள் சில வாரங்களுக்குள் வளரும். கிரிப்டோகாக்கல் தொற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட முறை CSF இல் கிரிப்டோகாக்கல் ஆன்டிஜெனை தீர்மானிப்பதாகும். நியூரோசிபிலிஸைக் கண்டறிய, CSF (VDRL சோதனை - வெனரல் நோய் ஆராய்ச்சி ஆய்வகங்கள்) உடன் ஒரு ட்ரெபோனமல் அல்லாத எதிர்வினை செய்யப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் போரேலியா பர்க்டோர்ஃபெரிக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவது லைம் நோயைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்துகிறது.

நியோபிளாஸ்டிக் மூளைக்காய்ச்சலை சரிபார்க்க, CSF இல் கட்டி செல்கள் கண்டறியப்பட வேண்டும். கண்டறிதலின் நிகழ்தகவு, கிடைக்கக்கூடிய CSF அளவு, CSF சேகரிப்பின் அதிர்வெண் (வீரியம் மிக்க செல்கள் CSF சுழற்சியில் அவ்வப்போது நுழையக்கூடும், எனவே மீண்டும் மீண்டும் துளையிடுவது அவற்றின் கண்டறிதலின் நிகழ்தகவை அதிகரிக்கிறது), CSF சேகரிப்பு இடம் (தொட்டிகளில் இருந்து CSF இல் கண்டறிதலின் நிகழ்தகவு அதிகமாக உள்ளது) மற்றும் செல் உருவ அமைப்பைப் பாதுகாக்க மாதிரியை உடனடியாக சரிசெய்தல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. பகுப்பாய்வின் 95% உணர்திறன் 30 முதல் 50 மில்லி வரை CSF ஐ சேகரிப்பதன் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது (இதற்கு 5 இடுப்பு பஞ்சர்கள் தேவை) ஆய்வகத்திற்கு உடனடியாக வழங்குவதன் மூலம். நியூரோசர்காய்டோசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், CSF இல் ACE இன் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது; இது பொதுவாக பாதி நோயாளிகளில் உயர்த்தப்படுகிறது. கட்டி குறிப்பான்கள் (எ.கா. லிம்பாய்டு கட்டிகளில் கரையக்கூடிய CD27 - கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா மற்றும் ஹாட்ஜ்கின்ஸ் அல்லாத லிம்போமா) சில வகையான கட்டிகளின் செயல்பாட்டைக் கண்டறிந்து கண்காணிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், பெஹ்செட் நோயைக் கண்டறிதல் மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஏற்படும் குறிப்பிட்ட மாற்றங்களால் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

சிகிச்சையானது சப்அக்யூட் அல்லது நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோயை இலக்காகக் கொண்டது.

[ 4 ]