சப்கார்னியல் பஸ்டுலோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஸ்னெடன்-வில்கின்சனின் துணைப்பிரிவு பஸ்டுலோசிஸ் என்பது ஒரு நாள்பட்ட மறுபரிசீலனை நோயாகும், இது 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

இணைச்சொல்: ஸ்னெடன்-வில்கின்சன் நோய்

இந்த நோயை முதன்முதலில் 1956 ஆம் ஆண்டு ஆங்கில தோல் மருத்துவர்களான ஸ்னெடன் மற்றும் வில்கின்சன் விவரித்தனர். சமீப காலம் வரை, இந்த நோய் ஒரு சுயாதீனமான நோசோலாஜிக்கல் வடிவ டெர்மடோசிஸா அல்லது பஸ்டுலர் சொரியாசிஸ், ஹெப்ராவின் ஹெர்பெட்டிஃபார்ம் இம்பெடிகோ, டுஹ்ரிங்கின் டெர்மடிடிஸின் பஸ்டுலர் வடிவம் மற்றும் பல தோல் நோய்கள் அதன் முகமூடியின் கீழ் மறைக்கப்பட்டுள்ளதா என்ற கேள்வியை இலக்கியம் விவாதித்தது.

துணைப்பிரிவு பஸ்டுலோசிஸின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெரியவில்லை. நோயின் வளர்ச்சியில் இணக்கமான நோய்த்தொற்றுகள், நோயெதிர்ப்பு மற்றும் நாளமில்லா கோளாறுகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

சப்கார்னியல் பஸ்டுலோசிஸின் அறிகுறிகள். இந்த நோயின் ஆரம்பம் சில நேரங்களில் தைரோடாக்சிகோசிஸ், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்துடன் கூடிய ஹார்மோன் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது, சில நோயாளிகளில் - மன அதிர்ச்சியுடன். உடற்பகுதியின் தோல் மற்றும் கைகால்களின் அருகிலுள்ள பகுதிகள் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகின்றன. சொறி ஹைப்பர்மீமியாவின் குறுகிய விளிம்பால் சூழப்பட்ட கொப்புளங்களால் குறிக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் தொகுக்கப்பட்டுள்ளது. கொப்புளங்கள் விரைவாகத் திறக்கின்றன, இதன் விளைவாக, மருத்துவப் படத்தில் சுற்றளவில் பஸ்டுல் உறைகளின் துண்டுகளுடன் மேலோடு மூடப்பட்ட பாலிசைக்ளிக் அரிப்புகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. அரிப்புகளை குணப்படுத்திய பிறகு, ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் பெரும்பாலும் இருக்கும். பொதுவான பஸ்டுலோசிஸின் பிற வடிவங்களுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த நோய் மிகவும் தீங்கற்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளது, நோயாளிகளின் நிலை மிகக் குறைவாகவே தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. கேங்க்ரீனஸ் பியோடெர்மாவுடன் ஒரு கலவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

சப்கார்னியல் பஸ்டுலோசிஸ் என்பது மேலோட்டமான கொப்புளங்கள் - ஃபிளிக்டெனுல்கள், எரித்மாட்டஸ் அடித்தளத்தில் எழுகின்றன, அவை தொகுக்கப்பட்டு ஹெர்பெட்டிஃபார்ம் உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சொறியின் விருப்பமான உள்ளூர்மயமாக்கல் தண்டு, கைகால்கள், இடுப்பு மற்றும் அச்சு மடிப்புகளின் தோல் ஆகும். கொப்புள உறைகள் விரைவாக வெடித்து, அவற்றின் உள்ளடக்கங்கள் மஞ்சள் நிற மேலோடுகளாக வறண்டு போகின்றன, அதன் சுற்றளவில் மேல்தோலின் கொம்பு அடுக்கின் ஸ்கிராப்புகள் உள்ளன. கூறுகள் கரைந்த பிறகு, இளஞ்சிவப்பு மற்றும் பின்னர் பலவீனமாக நிறமி புள்ளிகள் இருக்கும். ஃபிளிக்டெனுல்களின் உள்ளடக்கங்களில் அகாந்தோலிடிக் செல்கள் காணப்படுகின்றன. நிகோல்ஸ்கியின் அறிகுறி நேர்மறையாக இருக்கலாம். சொறி தோன்றுவதும் அதன் மேலும் வளர்ச்சியும் பொதுவாக அகநிலை உணர்வுகளுடன் இருக்காது. சில நேரங்களில் தோலில் ஒரு சீரற்ற மற்றும் லேசான அரிப்பு இருக்கும். கொப்புளங்கள் பொதுவாக மலட்டுத்தன்மை கொண்டவை. சளி சவ்வுகள் மிகவும் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன. நோய் நீண்ட காலமாக, நிவாரணங்களுடன் இருக்கும். நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை திருப்திகரமாக இருக்கும். கோடையில் பெரும்பாலும் அதிகரிப்புகள் ஏற்படுகின்றன.

சப்கார்னியல் பஸ்டுலோசிஸின் ஹிஸ்டோபோதாலஜி. கொப்புளங்கள் நேரடியாக ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியத்தின் கீழ் அமைந்துள்ளன, இது இந்த டெர்மடோசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு. தோலின் மேல் பகுதியில், குறிப்பிட்ட அல்லாத வீக்கத்தின் மிக முக்கியமற்ற நிகழ்வுகள் மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகின்றன.

சப்கார்னியல் பஸ்டுலோசிஸின் நோய்க்குறியியல். மேல்தோலில் லேசான அகாந்தோசிஸ், பராகெராடோசிஸின் பகுதிகள் உள்ளன. கொப்புளங்கள் நேரடியாக ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியத்தின் கீழ் உருவாகின்றன, நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள், ஃபைப்ரின், எபிடெலியல் செல்கள், ஒற்றை ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் உள்ளன. அவை பொதுவாக யூனிலோகுலர். கொப்புள உறை பாராகெராடோடிக் ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியத்தால் உருவாகிறது, அடிப்பகுதி சிறுமணி அடுக்கு. கொப்புளங்களின் கீழ் ஸ்பாஞ்சியோசிஸ் மற்றும் எக்சோசைடோசிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. கொப்புளங்களின் கீழ் உள்ள சருமத்தின் பாப்பில்லரி அடுக்கில் லிம்போசைட்டுகள், ஹிஸ்டியோசைட்டுகள், நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் மற்றும் ஒற்றை ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட எடிமா மற்றும் பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவல்கள் உள்ளன. சில சந்தர்ப்பங்களில், கொப்புளங்கள், அளவு அதிகரித்து, மேல்தோலின் முழு தடிமனையும் பிடிக்க முடியும், சில நேரங்களில் சருமத்தில் ஊடுருவுகின்றன. இத்தகைய கொப்புளங்களில் நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் உள்ளன. பாக்டீரியாலஜிக்கல் பரிசோதனையில் அவற்றில் எந்த நுண்ணுயிரிகளும் இல்லை. பழைய புண்களில், மேல்தோல் ஓரளவு தடிமனாக இருக்கும், மேலும் நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் மற்றும் அவற்றின் நொதிகளால் நிரப்பப்பட்ட தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட கொப்புளங்கள் நன்கு பாதுகாக்கப்பட்ட ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியத்தின் கீழ் காணப்படுகின்றன. கொப்புளங்கள் மேல்தோலின் மேலோட்டமான அடுக்குகளை மட்டுமே பாதிக்கின்றன. ஆழமாக, பாரிய இடைச்செல்லுலார் எடிமா மற்றும் சருமத்திலிருந்து தனிப்பட்ட நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளின் ஊடுருவல் உள்ளது; பிந்தையவற்றின் மேல் பகுதியில், தந்துகிகள் கூர்மையாக விரிவடைகின்றன, கடுமையான எடிமா மற்றும் சிறிய ஊடுருவல் காணப்படுகின்றன. மீள் மற்றும் கொலாஜன் இழைகள் எந்த குறிப்பிட்ட மாற்றங்களும் இல்லாமல் உள்ளன.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படத்தின்படி, சப்கார்னியல் பஸ்டுலோசிஸ், கொப்புளங்களின் இருப்பிடம், கோகோயின் ஸ்பாஞ்சிஃபார்ம் பஸ்டுல்கள் இல்லாதது மற்றும் சருமத்தின் வரையறுக்கப்பட்ட அழற்சி எதிர்வினை ஆகியவற்றால் மற்ற பொதுவான பஸ்டுலோஸ்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

இந்த நோயின் ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ் சரியாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. நோயாளிகளின் இரத்த சீரத்தில் காணப்படும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களுக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது. மருந்துகள், தொற்றுகள் மற்றும் கட்டிகள் உள்ளிட்ட பிற காரணிகளால் இந்த நோய் தூண்டப்படலாம். எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி பரிசோதனையில், மேல்தோலின் மேல் அடுக்குகளின் செல்களின் சைட்டோலிசிஸ், குறிப்பாக சிறுமணி, கொப்புளத்தைச் சுற்றி உருவாகிறது, சப்கார்னியல் பிளவுகள் உருவாகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது. சப்கார்னியல் பஸ்டுலோசிஸின் சுதந்திரத்தை அங்கீகரிப்பதோடு, இது பஸ்டுலர் சொரியாசிஸின் மாறுபாடுகளில் ஒன்று, டுஹ்ரிங்கின் டெர்மடிடிஸ் ஹெர்பெட்டிஃபார்மிஸ் என்ற கருத்துகளும் உள்ளன.

வேறுபட்ட நோயறிதல். இந்த நோயை பஸ்டுலர் வகை ஹெர்பெட்டிஃபார்ம் டெர்மடிடிஸ், ஹெப்ராவின் ஹெர்பெட்டிஃபார்ம் இம்பெடிகோ, பஸ்டுலர் சொரியாசிஸ், பெம்பிகஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

சப்கார்னியல் பஸ்டுலோசிஸ் சிகிச்சை. பயனுள்ள சிகிச்சைகள் எதுவும் இல்லை. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்போன்கள், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், ரெட்டினாய்டுகள், ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை அல்லது ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை மற்றும் ரெட்டினாய்டுகளின் கலவை பயன்படுத்தப்படுகிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கொண்ட அனிலின் சாயங்கள் மற்றும் களிம்புகள் வெளிப்புறமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]